L'idrocefalo esterno del cervello negli adulti è una malattia patologica in cui si verifica un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (CSF). In una persona sana, il fluido circola, lavando il tessuto cerebrale. Svolge anche funzioni protettive e nutrizionali. Non appena viene disturbata la normale fuoriuscita di fluido, inizia a formarsi una quantità eccessiva di fluido. Quindi c'è l'idrocefalo o l'idropisia del cervello. Il risultato di cambiamenti patologici sono l'atrofia e l'espansione del tessuto cerebrale. Il trattamento della patologia viene effettuato da medici, neurologi e neurochirurghi.

Come si differenzia l'idrocefalo cerebrale?

La malattia può essere o congenita (infezione del feto durante lo sviluppo fetale) o acquisita (trauma, tumori, malattie infettive).

L'idrocefalo è classificato in diversi tipi:

  1. Il fluido esterno, o non occlusale, si accumula nello spazio subaracnoideo, ma nei ventricoli cerebrali il suo livello rimane normale;
  2. Interno: il livello del liquido cerebrospinale sale nei ventricoli del cervello;
  3. Misto - aumentando la quantità di liquore si verifica ovunque;
  4. ipertesi;
  5. Normotesi.

Secondo il meccanismo di educazione la patologia è divisa in 3 forme: aperta, chiusa ed ex vacuo. Se c'è una violazione dei processi di formazione del liquido cerebrospinale e del suo ulteriore assorbimento, allora si forma idrocefalo esterno. Allo stesso tempo, viene mantenuta la normale circolazione tra gli spazi porta-liquidi. Quando i percorsi tra questi spazi sono bloccati e il fluido non ha più una presa, si verifica l'idrocefalo chiuso. La forma di ex vacuo si verifica quando i tessuti cerebrali si atrofizzano e diminuiscono significativamente di volume. Si sviluppa anche a causa di cambiamenti legati all'età o di vari disturbi del sistema nervoso centrale.

A seconda di quanto intensamente la malattia procede negli adulti, ci sono forme moderate e pronunciate. L'idrocefalo lieve è caratterizzato da sintomi lievi, poiché l'accumulo di liquidi nei tessuti cerebrali è insignificante. La forma grave è sempre accompagnata da crisi neurologiche acute. Con questo tipo di malattia, una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula nel tessuto cerebrale.

Il più spesso l'idrocefalo esterno moderato si presenta in una forma aperta. Il liquido cerebrospinale smette di circolare normalmente, nonostante il fatto che non vi siano tumori (cisti, tumori, ecc.) Che possano impedirne il deflusso.

A seconda della causa della patologia, l'idrocefalo può essere congenito, acquisito o atrofico. I medici scelgono anche i metodi di trattamento a seconda del tipo e della forma di idrocefalo negli adulti.

Le cause della malattia

I medici identificano i seguenti motivi per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno moderato:

  1. Commozione cerebrale, trauma cranico;
  2. Fratture e lesioni delle ossa del midollo spinale;
  3. Chirurgia sul tessuto cerebrale;
  4. Tumori nella testa di varie eziologie;
  5. Strokes, emorragie estese nel cervello, ematomi;
  6. Varie malattie provocate da infezioni o processi infiammatori (tubercolosi, meningite, encefalite, ecc.);
  7. Patologie patologiche delle vertebre nella regione cervicale;
  8. Malattie dei vasi sanguigni nel cervello;
  9. Malattie oncologiche del tessuto osseo nella colonna vertebrale;
  10. Cambiamenti legati all'età nel tessuto cerebrale;
  11. Deviazioni gravi nello sviluppo del sistema nervoso centrale.

Una delle ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo esterno può essere l'intossicazione prolungata del corpo. Quindi, con l'abuso eccessivo di alcol, le cellule nervose del cervello iniziano a estinguersi intensamente. Il risultato di tali violazioni è un forte deterioramento nell'assorbimento, produzione e circolazione del liquido cerebrospinale. Il liquido accumulato inizia ad allungare i ventricoli del cervello. Questo porta all'impregnazione del midollo con liquido cerebrospinale, che riduce significativamente la sua densità e restringe gli spazi subaracnoidi. Di conseguenza, una persona sviluppa idrocefalo esterno del cervello di natura atrofica.

Molto spesso gli anziani soffrono di idrocefalo esterno moderatamente grave. Questa malattia non può essere lasciata senza un'adeguata terapia medica sotto la supervisione di un medico. La pratica dimostra che è una malattia così pericolosa e se non trattata può essere fatale.

Sintomi principali

La patologia si manifesta forti attacchi di mal di testa e un forte aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a una diminuzione del volume totale del cervello. Lo spazio libero rimanente è pieno di liquore. Non avendo alcuna uscita e continuando ad accumularsi, crea una maggiore pressione intracranica. La persona inizia a provare nausea, conati di vomito, una sensazione cronica di stanchezza e un costante desiderio di dormire.

La malattia è particolarmente pericolosa perché per un lungo periodo di tempo (diversi mesi o anche anni) potrebbe non avere alcuna manifestazione. Già sullo sfondo di aterosclerosi o ipertensione arteriosa cominciano a comparire altri segni di idrocefalo esterno. Ma arriva un momento in cui le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, poiché il processo di circolazione del sangue è disturbato nel cervello. Quindi iniziano a comparire i primi sintomi pericolosi.

Per quanto riguarda la forma moderata della malattia, il più delle volte i suoi sintomi esterni si manifestano sotto forma di incontinenza urinaria, nausea e vomito e forti attacchi di emicrania. I pazienti spesso subiscono una frattura negli occhi, possono rotolarli involontariamente. Coordinamento e andatura disturbati. L'affaticamento a lungo termine porta al fatto che tale stato si riflette fortemente nella psiche della vittima. Comincia a provare irritazione costante, depressione.

Se trovi uno o più di questi sintomi, dovresti consultare un neurologo per un esame clinico e una diagnosi. Se la diagnosi di idrocefalo esterno minore è confermata da diversi metodi di indagine, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. In alcuni casi, è necessaria la chirurgia per eliminare questa patologia. In nessun caso, non è possibile effettuare un'autodiagnosi, poiché molti dei sintomi e dei segni dell'idrocefalo esterno possono essere caratteristici di altre malattie pericolose.

Metodi diagnostici

L'idrocefalo esterno del cervello in un adulto viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi di ricerca clinica:

  1. Esame neuropsicologico completo, durante il quale il paziente viene intervistato sulla sua condizione. Le informazioni vengono raccolte sulla presenza di tutti i tipi di anomalie e disturbi funzionali del cervello. Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una storia, decide sulla diagnosi o metodi aggiuntivi di ricerca;
  2. CT (tomografia computerizzata). Questo metodo è uno dei metodi diagnostici più accurati e affidabili. Con l'aiuto della TC, vengono determinati i contorni del cervello e del cranio, la posizione dei ventricoli, la loro forma e dimensione; rilevare tumori anomali (tumori, cisti, ematomi, coaguli di sangue, ecc.);
  3. RM (risonanza magnetica). L'immagine MRI consente di determinare con precisione la forma e la gravità di qualsiasi tipo di idrocefalo. Grazie alla risonanza magnetica è possibile una corretta diagnosi di edema cerebrale;
  4. Angiografia (esame dei vasi sanguigni del cervello mediante radiazione a raggi x). Lo studio è condotto utilizzando un mezzo di contrasto, che consente di rilevare le più piccole violazioni dei vasi sanguigni del sistema sanguigno nel cervello umano;
  5. Cisternografia. I raggi X dei carri armati alla base del cranio aiutano a superare il tipo di idrocefalo. Utilizzando anche questo metodo, il medico può identificare la direzione del movimento del liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale.

Terapia terapeutica

Prima di tutto, il trattamento della patologia mira a ripristinare la funzionalità dei vasi sanguigni del cervello e del sistema nervoso centrale. L'idrocefalo esterno moderato del cervello risponde bene al trattamento con i farmaci. Il medico curante prescrive un corso di farmaci diuretici che aiutano a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Soluzioni di sostituti del plasma, saluretici, farmaci che aiutano a rafforzare il tono venoso, glucocorticosteroidi, barbiturici vengono utilizzati. Per eliminare la sindrome del dolore, sono prescritti antidolorifici. Durante il trattamento, i pazienti sono stati prescritti per seguire una speciale dieta a basso contenuto di grassi. La terapia combinata prevede esercizi ginnici terapeutici regolari.

Se il trattamento farmacologico non dà risultati positivi per un certo periodo di tempo, viene presa la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico urgente.

Oggi l'idrocefalo di qualsiasi forma viene trattato con tecniche chirurgiche minimamente invasive. Molte cliniche hanno a disposizione tutte le attrezzature necessarie per eseguire operazioni neuroendoscopiche. Durante tale intervento, il neurochirurgo produce vari tipi di smistamento nei tessuti cerebrali, che consente il drenaggio del liquido cerebrospinale ad altre cavità. Tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso piccole incisioni utilizzando strumenti chirurgici in miniatura e un endoscopio neuro. Tali manipolazioni durano solo poche ore e vengono eseguite in ospedale in anestesia generale. La procedura è abbastanza sicura per la vita del paziente.

Il trattamento dell'idrocefalo è sempre un processo individuale che ha una sua prognosi a seconda delle caratteristiche del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi e il trattamento tempestivi danno risultati positivi, che in breve tempo consentono al paziente di tornare alla vita normale.

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

In un adulto, l'idrocefalo esterno del cervello viene diagnosticato raramente, poiché è ancora considerato una malattia del neonato. Lo sviluppo della malattia porta a una violazione dell'assorbimento o del deflusso del liquido cerebrospinale. Se non curato, il paziente avverte forti mal di testa, allucinazioni e morte.

classificazione

Secondo la classificazione generale, l'idrocefalo è interno, esterno e misto. L'idrocefalo esterno del cervello è l'accumulo di liquido cerebrospinale al di fuori degli emisferi cerebrali, nelle fessure subaracnoidee. Quando ciò accade, l'espansione delle fessure, il fluido in eccesso esercita una pressione sulla corteccia cerebrale.

Dovrebbe essere annotata la forma mista di idropisia, che è rappresentata da due tipi di accumulo di liquido: interno ed esterno. Con questo tipo di patologia, il deflusso del liquido cerebrospinale da una grande cisterna è difficile e il liquido si accumula sotto le membrane del cervello.

L'intensità della manifestazione di idropisia emette:

  • Moderato - un leggero accumulo di liquido cerebrospinale, la malattia procede con sintomi inespressi.
  • Espresso - l'accumulo di un grande volume di liquido, provocando la manifestazione di sintomi neurologici acuti.

In base al grado di impatto sulle strutture cerebrali, l'idrocefalo esterno negli adulti è:

  • Compensato - il rilascio eccessivo di liquido cerebrospinale non influenza il cervello, il benessere umano non cambia.
  • Scompenso - indipendentemente dalla quantità di fluido, con questa forma di patologia nell'uomo, il cervello è compromesso, la funzionalità dell'attività nervosa diminuisce.

L'idrocefalo aperto è caratterizzato da un pattern di flusso aperto: quando si verifica un eccessivo accumulo di liquidi a causa di una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale (non ci sono tumori o cisti che impediscono il deflusso dell'acqua, ma il fluido cerebrospinale non circola normalmente).

Prendendo in considerazione le cause dell'idrocefalo esterno si divide in:

  • Congenito - prevale nei bambini.
  • Acquisito - si sviluppa nel periodo post-traumatico o a causa di malattie infettive del passato.
  • Atrofico (sostituzione) - si verifica più spesso nelle persone di età avanzata, accompagnato dalla morte delle cellule cerebrali.

Dalla natura del flusso è classificato:

  • Forma acuta Con il rapido sviluppo della grave condizione del paziente.
  • Forma cronica I disturbi neurologici stanno aumentando gradualmente.
  • Podostrayagidrotsefaliya. Di solito diagnosticato nei bambini, può svilupparsi entro un mese.

Cause di idrocefalo all'aperto

Qual è l'idrocefalo esterno del cervello negli adulti? È un'idropisia acquisita o atrofica, che scorre in forma acuta o cronica. Con questo tipo di patologia, l'assorbimento del liquido cerebrospinale nel letto venoso è compromesso.

L'idrocefalo acquisito in un adulto può svilupparsi a causa di processi patologici che interessano le strutture cerebrali, in conseguenza dei quali sono sorti picchi nelle vene, distrutte aree di villi aracnoidei. Fattori che provocano la malattia:

  • Malattie infettive che interessano le strutture cerebrali: meningite, encefalite, tubercolosi.
  • Sepsi.
  • Un ictus, spesso - emorragico.
  • Emorragia estesa
  • Lesioni alla testa, al collo, con conseguente commozione cerebrale.
  • Frattura delle ossa del cranio.
  • Lesioni spinali: contusione, frattura.
  • Tumori del cancro localizzati nella regione dello stelo.

Cause dell'idropisia atrofica:

  • Cambiamenti legati all'età: invecchiamento del tessuto cerebrale, vasi sanguigni.
  • Disordini metabolici
  • Il diabete mellito.
  • L'aterosclerosi.
  • Sclerosi multipla
  • Encefalopatia (vascolare, circolatoria, senile, ecc.).

La causa dello sviluppo dell'idrocefalo all'aperto può essere un'intossicazione costante. Ad esempio, in una persona che usa l'alcol in quantità illimitate, le cellule cerebrali sono regolarmente esposte agli effetti tossici dell'etanolo. Esiste una lesione organica dei neuroni, la morte dei tessuti. Di conseguenza, si sviluppa idrocefalo esterno (atrofico) sostitutivo.

Sintomi di patologia negli adulti

Secondo le manifestazioni cliniche della malattia è diviso nei seguenti gradi:

Con un leggero grado di idropisia, il corpo umano può ripristinare in modo indipendente la circolazione del liquore. Una persona può sentire solo una leggera indisposizione, manifestata sotto forma di mal di testa, vertigini e oscuramento degli occhi per un breve periodo di tempo.

Nella fase intermedia della patologia, i sintomi e i segni del danno cerebrale sono più intensi. Poiché l'aumento del volume di liquido cerebrospinale provoca principalmente la crescita della pressione intracranica, una persona presenta i seguenti sintomi:

  • Grave dolore alla testa, aggravato dall'attività fisica.
  • La sensazione di pesantezza nel cranio, come se indossassi un elmetto di ghisa.
  • Premendo il dolore negli occhi.
  • Se chiudi gli occhi, appaiono cerchi colorati, lampeggia.
  • Nausea, non dipende da mangiare, vomitare, non portare sollievo.
  • Sudorazione ricorrente
  • Gonfiore del nervo ottico, determinato da un esame oftalmologico.
  • Puffiness dei tessuti facciali.
  • Debolezza, letargia, aumento della fatica.
  • Sensazione di debolezza al mattino.
  • Aumento nervosismo, aggressività, pianto.
  • Depressione.
  • Instabilità della pressione sanguigna.

Il disagio è aggravato quando una persona starnutisce, tossisce, gira o inclina la testa. Inoltre, l'idrocefalo esterno del cervello in un adulto è accompagnato da sintomi neurologici:

  • Diminuzione dell'acuità visiva.
  • Violazione della percezione visiva: immagini sfocate, visione doppia.
  • Strabismo.
  • Paralisi o paresi delle braccia o delle gambe.
  • Paralisi parziale o completa del corpo.
  • Intorpidimento della faccia.
  • la riduzione della sensibilità.
  • Perdita di coordinamento
  • Disturbo del linguaggio: difficoltà nella pronuncia dei suoni, percezione del parlato invertito.

Quando una persona sviluppa un grave grado di idrocefalo sostitutivo esterno, possono verificarsi i seguenti segni di patologia:

  • Convulsioni epilettiche e convulsive.
  • Lo stato di apatia.
  • Svenimenti frequenti
  • Coma.

Il paziente ha una perdita completa di capacità intellettuali, riduzione delle capacità di auto-cura, perdita di memoria. L'idropisia rapidamente progressiva della testa può portare alla morte.

Come viene fatta la diagnosi?

Se il paziente lamenta un costante mal di testa e nausea, ha svenimenti e un cambiamento nel background emotivo, è necessario contattare un neurologo per un aiuto. In primo luogo, lo specialista esamina il paziente: controlla i riflessi motori, le reazioni delle articolazioni, i muscoli. Flusso venoso alterato di sangue, gonfiore del viso, disturbi della stanchezza suggeriscono la diagnosi di "idrocefalo esterno".

Per chiarire la diagnosi, viene effettuato un ulteriore esame:

  • Ultrasuoni della testa e del collo per una valutazione preliminare dello stato delle navi: l'arteria basilare, carotidea, vertebrale.
  • Tomografia computerizzata Aiuta a determinare il grado di danno al tessuto cerebrale, a valutare quanto si espandono le lacune subaracnoide a causa dell'eccesso di liquido cerebrospinale e se ci sono tumori nella cavità della scatola cranica che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale.
  • Imaging a risonanza magnetica. Uno studio che consente di vedere i cambiamenti nei tessuti molli della testa con la massima precisione. Aiuta a diagnosticare accuratamente, classificare l'idrocefalo, stabilire la rapidità con cui si sviluppa la patologia e selezionare il trattamento ottimale.
  • Radiografia della testa con l'introduzione di un agente di contrasto. Aiuta a rilevare una violazione del deflusso di sangue venoso, danni al letto vascolare, la formazione di ematomi, che è diventata la ragione per il deterioramento dell'assorbimento del liquido cerebrospinale.
  • Esame oftalmologico Permette di stabilire la presenza di stasi, gonfiore del nervo ottico, atrofia dei tessuti dell'apparato oculare, indicando un aumento patologico della pressione intracranica.
  • Puntura lombare. Il più delle volte eseguito se vi è il sospetto che la meningite o l'encefalite provocassero lo sviluppo di idropisia. La puntura viene eseguita al fine di determinare il livello di pressione del liquido cerebrospinale nel midollo spinale.

Se al paziente viene diagnosticato un idrocefalo esterno cronico, deve essere effettuato un esame approfondito circa una volta ogni sei mesi. La frequenza delle visite dal medico è impostata individualmente, in base al decorso della malattia, al tipo di patologia e alle caratteristiche del paziente.

Tattica di trattamento dell'idropisia cerebrale

Nella fase delicata della malattia, preferibilmente trattamento farmacologico.

  • Ricevere farmaci che aumentano l'urinario, accelerare l'assorbimento e il deflusso di liquidi dal cervello: osmotici e diuretici dell'ansa (urea, mannitolo, furosemide), sauletics (diakarb).
  • Accettazione di corticosteroidi per un rapido sollievo dell'edema e dell'infiammazione (Prednisolone, desametasone).
  • Ricevere farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, normalizzando il lavoro del sistema cardiovascolare: farmaci nootropi (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Per compensare la mancanza di potassio, lavato con le urine - Panangin, Asparkam.
  • Con forte mal di testa - farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno un effetto analgesico (nimesulide, diclofenac, ketorolac).

Se l'uso dei farmaci non elimina l'idrocefalo esterno del cervello negli adulti, il trattamento è considerato inefficace, si raccomanda l'uso dell'intervento chirurgico.

  • intervento chirurgico di bypass. Installazione di un sistema speciale di tubi e valvole in silicone, attraverso il quale l'eccesso di liquido cerebrospinale dal cranio viene ridistribuito nella cavità addominale.
  • Chirurgia endoscopica - eliminazione di coaguli di sangue, ematomi, difetto venoso, interferendo con la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Rimozione di eccesso di liquido cerebrospinale dal gap subaracnoideo in un grande serbatoio.

La scelta della chirurgia dipende dal tipo di patologia e dalle condizioni del paziente. Certamente, la chirurgia endoscopica è preferibile, poiché questo tipo di intervento procede con il minor danno al paziente e meno rischi di sviluppare complicazioni. In ogni caso, per gli specialisti è preferibile eliminare la patologia con l'aiuto di farmaci, senza ricorrere all'intervento chirurgico.

Alcuni pazienti iniziano a farsi prendere dal panico, dopo aver ricevuto una diagnosi di "idropisia cerebrale" e le raccomandazioni del medico di non assumere droghe, ma solo di sottoporsi a esami regolari. Per capire perché alcuni tipi di patologia non richiedono un trattamento speciale, è necessario prendere in considerazione il tipo di idrocefalo esterno del cervello, che cos'è. Se l'assorbimento del liquido cerebrospinale è disturbato in modo insignificante, non vi sono fattori provocatori che causano l'atrofia del tessuto cerebrale, con il passare del tempo la circolazione del liquido cerebrospinale tornerà alla normalità.

Idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Ivan Drozdov 30/10/2017 0 commenti

Idrocefalo esterno - l'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, causato da una violazione del suo assorbimento nel letto venoso. La malattia di questa forma è raramente diagnosticata negli adulti, la natura dei suoi sintomi dipende dal tipo di patologia. L'idrocefalo esterno recentemente rilevato del cervello in un adulto e la mancanza del suo trattamento adeguato minacciano il paziente di complicazioni - compromissione dell'attività cerebrale, demenza, sindrome di Parkinson e completo disadattamento nella vita quotidiana e sociale.

classificazione

A seconda delle forme della violazione e dei motivi delle loro cause, si distinguono i seguenti tipi di idrocefalo esterno:

  1. Idrocefalo aperto: viene eseguita la produzione di liquido cerebrospinale, ma le cellule cerebrali danneggiate non la assorbono.
  2. Idrocefalo chiuso - è caratterizzato da difficoltà o blocco del movimento del liquido cerebrospinale e del suo accumulo nei tessuti cerebrali. Come ostacoli che bloccano i canali CSF, tumori, coaguli di sangue, ematomi, formazioni che sono sorte a causa dei processi infiammatori possono agire.
  3. Idrocefalo sostitutivo (non occlusivo): il fluido riempie gli spazi delle strutture cerebrali che vengono rilasciati a causa di una diminuzione della materia grigia (atrofia cerebrale). Il pericolo di questa forma di patologia risiede nell'assenza di un trattamento tempestivo, poiché i suoi segni caratteristici appaiono in uno stadio avanzato di sviluppo.
  4. Tipo esterno di idrocefalia moderato - il liquido del liquore a causa di una violazione della sua circolazione si accumula direttamente nello spazio subaracnoideo.
  5. Idrocefalo Ipototrofico - si verifica quando c'è una malnutrizione del tessuto cerebrale, accompagnata da sintomi così acuti come nausea, vomito, intenso mal di testa, diminuzione delle funzioni vestibolari.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - è il risultato di un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, una grande quantità di cui il tessuto cerebrale non è in grado di assorbire. In tali casi, il liquido inizia a riempire la cavità intracranica.

Per tipo di origine, l'idrocefalo esterno può essere congenito e acquisito. Nel primo caso, la malattia è il risultato di patologie intrauterine o infezioni trasferite da una donna incinta e di una difficile attività lavorativa. Nel secondo caso, complicazione sotto forma di idrocefalo esterno del cervello compaiono dopo lesioni intracraniche, malattie del sistema vascolare e vertebrale, crescita tumorale, processi infettivi e infiammatori che interessano il cervello.

Sintomi e segni di idrocefalo esterno

La natura dei sintomi dell'idrocefalo esterno dipende dalla sua gravità.

Nella prima fase (mite), il paziente avverte un lieve disagio insito nella maggior parte dei disturbi neurologici:

  • debole ma regolare mal di testa;
  • vertigini;
  • la debolezza;
  • oscuramento degli occhi.

In questa fase, a causa di sintomi lievi, l'idropisia cerebrale non può essere riconosciuta visivamente, così spesso la malattia va in un secondo livello più avanzato.

Il secondo stadio (moderato) è caratterizzato da segni più pronunciati che indicano un aumento della pressione intracranica:

  • forte dolore alla testa, che si intensifica al mattino, dopo uno sforzo fisico, starnuti e colpi di tosse, cambiando la sua posizione;
  • sensazione di pressione e scoppio nel cranio;
  • pressione sulle prese oculari;
  • il verificarsi di macchie e bagliori colorati negli occhi;
  • gonfiore del viso;
  • sudorazione che si verifica al momento degli attacchi;
  • nausea e vomito, non portano sollievo e non dipendono dall'assunzione di cibo;
  • depressione, nervosismo, irritabilità;
  • sentirsi stanco, stanco.

I sintomi neurologici costantemente manifestati in questa fase della malattia includono:

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  • disturbi visivi - strabismo, visione ridotta;
  • intorpidimento degli arti;
  • sensibilità ridotta;
  • paralisi di parti del corpo - parziale o completa;
  • mancanza di coordinamento;
  • menomazione della parola e difficoltà di percezione.

L'ultimo idrocefalo (severo) esterno del cervello è il più pericoloso. Con il suo sviluppo, la pressione del fluido sulle cellule cerebrali è così intensa che il paziente sviluppa sintomi gravi:

  • convulsioni epilettiche;
  • perdita di coscienza;
  • stato di "stupore";
  • completa perdita di intelligenza e pensiero;
  • amnesia;
  • minzione involontaria;
  • perdita di capacità di auto-cura;
  • condizione di coma.

All'ultimo stadio dell'idrocefalo esterno, il paziente è soggetto a disabilità, con il rapido sviluppo dell'edema cerebrale, potrebbe morire.

Cause della malattia

Una delle principali cause della comparsa di idrocefalo esterno del cervello in un adulto è una violazione dell'assorbimento del fluido cerebrospinale nelle pareti del letto venoso, che si verifica sullo sfondo di processi infiammatori che interessano le strutture cerebrali, il sistema vascolare e le cellule dei villi aracnoidei. Le seguenti patologie contribuiscono a questo:

  • malattie infettive che interessano il tessuto cerebrale: tubercolosi, meningite, encefalite;
  • ictus, nella maggior parte dei casi - emorragico;
  • emorragia subaracnoidea;
  • lesioni della testa e del collo dell'utero - gli ematomi interni risultanti da un'esposizione traumatica impediscono il normale assorbimento del liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale;
  • lesioni spinali - la violazione del deflusso di fluido dalle strutture cerebrali si verifica a causa della compressione dei canali cerebrospinale da parte di tessuti edematosi;
  • infezioni purulente nel tessuto cerebrale;
  • tumori che si sviluppano prevalentemente nel tronco cerebrale;
  • intossicazione prolungata del corpo in persone che abusano di alcool e prendono bevande alcoliche di bassa qualità.

L'idrocefalo sostitutivo esterno si verifica a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale, che si è sviluppata sullo sfondo di processi patologici progressivi:

  • disfunzione metabolica;
  • aterosclerosi;
  • encefalopatia vascolare o senile;
  • sclerosi multipla;
  • diabete mellito.

Se un adulto ha una storia di malattie che possono scatenare lo sviluppo di idrocefalo esterno, deve sottoporsi a un esame periodico di profilassi da parte di un neuropatologo. Nel caso dell'apparenza di un complesso di sintomi caratteristici dell'idropisia cerebrale, il medico deve essere immediatamente contattato.

Metodi diagnostici

In presenza di un complesso di sintomi caratteristici dell'idrocefalo esterno, una persona dovrebbe contattare un neuropatologo. Prima della nomina di uno studio diagnostico, il medico durante l'esame iniziale determina il grado di sviluppo dei riflessi motori, la velocità di risposta dei muscoli e delle articolazioni quando esposti a loro. Per confermare la diagnosi di "idrocefalo esterno del cervello", il paziente viene esaminato con i seguenti metodi:

  • esame oftalmologico - per rilevare il gonfiore dei nervi e il ristagno del fluido nei tessuti dell'organo visivo, caratteristica dell'ipertensione endocranica;
  • Ultrasuoni del cervello e delle strutture del collo - per valutare il sistema vascolare;
  • radiografia della testa con contrasto - per identificare le cause che hanno contribuito alla violazione del deflusso del fluido (ematomi, danni al letto venoso);
  • tomografia computerizzata - consente di valutare il grado di espansione delle fessure dello spazio subaracnoideo causato dall'aumentata pressione del liquido cerebrospinale, dalla presenza di formazioni intracraniche e dalla dimensione delle aree del tessuto cerebrale interessato;
  • Puntura lombare - l'assunzione di liquido cerebrospinale consente di determinare il grado della sua pressione sul tessuto cerebrale e di classificare l'infezione che potrebbe innescare lo sviluppo di idrocefalo esterno (ad es. Encefalite, meningite);
  • La risonanza magnetica è il metodo più affidabile che consente di effettuare una diagnosi accurata, classificando la malattia e determinando la velocità del suo sviluppo.

Solo dopo aver superato un esame completo e determinato il tipo di cefalea, il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento.

Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti

Le misure terapeutiche per l'idrocefalo esterno dovrebbero essere volte ad alleviare la pressione del fluido CSF ​​sul tessuto cerebrale, normalizzando la circolazione sanguigna del cervello e il funzionamento del sistema nervoso centrale. Per fare ciò, a seconda del grado di pressione del fluido e della gravità dei sintomi, al paziente vengono raccomandati farmaci o trattamenti chirurgici.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

  • FANS (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - per alleviare il mal di testa;
  • diuretici (Diakarb, Furosemide) - per migliorare il deflusso di fluido dalle strutture cerebrali e la sua produzione attraverso il sistema urinario;
  • farmaci nootropici (Cavinton, Noofen) - per rafforzare e normalizzare il lavoro del sistema vascolare;
  • corticosteroidi (Prednisolone) - prescritto per grave infiammazione e gonfiore del tessuto cerebrale;
  • preparazioni di potassio (Asparkam, Panangin) - prescritto in combinazione con diuretici per ricostituire il potassio.

Il regime di trattamento è determinato dal medico, selezionando il dosaggio per i singoli indicatori. L'auto-medicazione per l'idrocefalo diagnosticato non è consentita, in quanto può danneggiare significativamente il benessere e peggiorare la condizione.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, allora il paziente viene raccomandato un intervento chirurgico. Attualmente, per il trattamento dell'idrocefalo cerebrale, gli interventi chirurgici vengono eseguiti utilizzando metodi minimamente invasivi, consentendo di alleviare la pressione del fluido sul cervello ed eliminare la causa alla radice della patologia con il minimo rischio di complicanze. Questi includono:

  • chirurgia endoscopica: consente di eliminare la patologia che impedisce il deflusso del liquido cerebrospinale (ad esempio ematomi e coaguli di sangue nei vasi) e di rimuovere il liquido in eccesso al di fuori dello spazio subaracnoideo;
  • manovra - un sistema di drenaggio appositamente installato assicura il deflusso del liquido di accumulo nelle cavità vuote - l'area dell'atriale dell'addome o destra.

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La chirurgia aperta con craniotomia viene eseguita in casi eccezionali, quando si è verificato un accumulo di liquidi a causa di un'emorragia estesa o di una lesione intracranica grave. La necessità di tale intervento è determinata dalla consultazione dei medici, mentre i rischi di probabili complicazioni sono soppesati rispetto alle conseguenze della mancata esecuzione dell'operazione.

Idrocefalo esterno del cervello: diagnosi e trattamento

Le frequenti malattie neurologiche tra la popolazione riflettono chiaramente il ritmo della vita moderna e la situazione ecologica. Tra questi c'è l'idrocefalo esterno del cervello - il "flagello" della modernità, che ha il nome popolare "idropisia".

Consideriamo più in dettaglio di cosa si tratta, quali sono le cause, i sintomi e le possibili opzioni di trattamento.

Il concetto e i tipi della malattia

L'idrocefalo è caratterizzato da un eccessivo contenuto di liquido cerebrospinale (cerebrospinale) nello spazio sotto le meningi - il sistema ventricolare del cervello, a causa di una violazione della sua circolazione o produzione.

Il risultato di questi disturbi è un aumento dei ventricoli e un "ammorbidimento" della sostanza cerebrale.

Specie di idrocefalo

Esistono diversi tipi di malattia:

  1. congenito - insorge a causa della patologia dello sviluppo, infezioni intrauterine;
  2. acquisito - una complicazione dopo vari tipi di lesioni, processi infiammatori, patologia vascolare, disturbi del rachide cervicale e così via.

La forma del corso condivide diversi tipi di malattia:

  • L'idrocefalo esterno aperto del cervello è una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale, ma gli spazi portatori di liquido che forniscono il fluido cerebrospinale al sistema cerebrale sono riportati liberamente.
  • Chiuso - non vi è alcun messaggio di spazi porta-liquori.
  • L'idrocefalo di sostituzione esterno del cervello è isolato in una forma separata, poiché in questo caso il volume della materia grigia stessa è ridotto e lo spazio vuoto è riempito con il fluido sopra menzionato - si verifica una "sostituzione".

L'ultima forma della malattia è la più pericolosa - può verificarsi completamente asintomaticamente per un lungo periodo a causa della compensazione della sostanza cerebrale da parte dei contenuti spinali.

Cioè, non ci sono cadute di pressione nella scatola del cranio e, di conseguenza, non ci sono sintomi caratteristici di questa malattia.

Come ogni altra malattia, l'idrocefalo può manifestarsi in due fasi: acuta e cronica (moderata o grave).

Il trattamento dello stadio acuto deve essere iniziato immediatamente (è il risultato di patologie congenite del sistema nervoso centrale), mentre moderato - non richiede un'azione radicale ed è spesso il risultato di lesioni di vario tipo.

Ma prima di procedere al trattamento, affrontiamo i suoi sintomi.

Sintomi e metodi di diagnosi

Idrocefalo delicato

Nel primo stadio, la malattia potrebbe non manifestarsi. Questo è il cosiddetto grado lieve di idrocefalo esterno. Se il grado di danno al sistema cerebrale è insignificante - il corpo può ripristinare in modo indipendente la circolazione del fluido. Quindi, il lieve idrocefalo esterno del cervello ha le previsioni più ottimistiche in termini di trattamento e conseguenze.

Per un adulto, se la malattia non viene diagnosticata, la pressione sul sistema cerebrale aumenta e vi è un grave idrocefalo esterno del cervello, che ha alcuni sintomi:

  • mal di testa ed emicranie;
  • nausea;
  • sonnolenza;
  • violazione della funzione visiva (ghosting);
  • la debolezza;
  • aumento della fatica

Se si verificano sintomi simili a causa di una malattia o di una lesione, consultare immediatamente un medico.

Idrocefalo di sostituzione

Se il trattamento necessario non viene eseguito in tempo, può verificarsi l'idrocefalo di sostituzione cerebrale, che ha conseguenze più tragiche:

  • segni di demenza;
  • coordinamento e andatura alterati;
  • minzione arbitraria.

Spesso questi sintomi sono attribuiti a cambiamenti legati all'età, complicando così le conseguenze della malattia.

Idrocefalo nei neonati

Se le cause dell'idrocefalo esterno del cervello sono causate da difetti congeniti, allora si manifesta nell'infanzia e ha una forma pronunciata:

  • gonfiore delle vene;
  • discrepanze nei luoghi di accrescimento delle ossa;
  • aumento del volume della testa;
  • molle gonfia;
  • scarso appetito;
  • letargia.

diagnostica

Il metodo più efficace per la diagnosi di idrocefalo sostitutivo è la risonanza magnetica. Sebbene altri studi siano ampiamente utilizzati nella pratica medica:

Possibili opzioni di trattamento

Un'accurata visita medica consente di stabilire le cause della malattia.

Trattamento conservativo

Se viene stabilita una diagnosi: idrocefalo esterno minore del cervello, allora è sufficiente un trattamento medico.

Ha lo scopo di ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso centrale e dei vasi sanguigni.

I dati relativi all'età del paziente, il grado di abbandono della malattia e le cause alla base devono essere presi in considerazione.

I principali metodi di trattamento tradizionali includono:

  • esercizi ginnici;
  • osservanza di una dieta speciale;
  • antinfiammatorio, vasodilatatore, diuretico e altri farmaci.

Trattamento chirurgico

Se la progressione della malattia ha portato allo sviluppo di idrocefalo esterno sostitutivo, allora è possibile un intervento endoscopico operativo, che mira a rimuovere il liquido in eccesso dalla zona del cervello.

Tali operazioni non sono rare e hanno maggiore efficienza, in contrasto con la procedura di smistamento.

L'idrocefalo esterno aperto del cervello semplifica in qualche modo il processo di trattamento e la successiva riabilitazione, in contrasto con la forma chiusa.

Tuttavia, la pratica dimostra che l'adeguata conformità con tutte le istruzioni del medico ha approssimativamente le stesse possibilità di recupero per qualsiasi forma di malattia.

Come abbiamo scoperto, "dropsy" non è innocuo come potrebbe sembrare a prima vista. Ha gravi conseguenze che possono causare danni irreparabili alla salute fisica e mentale di una persona.

In casi avanzati, anche mortali. Sebbene, con un accesso tempestivo agli specialisti, la probabilità di vivere una vita normale piena in futuro è molto alta.

La buona salute è il dono più prezioso della natura, non trascurarla. Guarda il tuo benessere e cerca di evitare lesioni. E nel caso di allarmanti "campane" contattare immediatamente un medico. Come dice il proverbio: "Avvertito, significa armato".

Trattamento del carattere di sostituzione del cervello idrocefalo esterno

Le persone che per la prima volta hanno incontrato l'idrocefalo (edema cerebrale) non sanno cosa sia e hanno paura della morte. Tuttavia, questa malattia può essere curata se rilevata nel tempo. Ha molti tipi e forme, quindi può essere applicato non solo ai bambini, ma anche agli adulti. Per questo motivo, l'idrocefalo esterno è diviso in congenito, cioè ottenuto durante il parto o durante lo sviluppo fetale e acquisito. Il secondo tipo riguarda gli adulti e si manifesta a causa di molte ragioni, ad esempio, lesioni, demenza (demenza), alterazione del flusso sanguigno, ecc.

Caratteristiche della malattia

L'idrocefalo è caratterizzato da fallimenti nella circolazione del liquido cerebrospinale, che viene chiamato liquore in medicina. A causa del suo accumulo, le cavità cerebrali aumentano, rappresentando lo stomaco del cervello (spazio ventricolare). A poco a poco, atrofia dei tessuti molli e con idrocefalo sostitutivo esterno moderatamente pronunciato, lo spazio rilasciato è riempito di liquore. In questo caso, una persona sviluppa sintomi neurologici, ad esempio, la punta delle dita diventa insensibile, diventa scura negli occhi, la coordinazione dei movimenti è disturbata, ecc.

Il problema della patologia è un debole flusso di liquore o la sua produzione eccessiva. È possibile comprendere tutte le caratteristiche della patologia, concentrandosi sulle sue forme:

  • Idropisia asimmetrica. In questo caso, l'accumulo volumetrico di CSF si verifica in uno dei ventricoli;
  • Doppia faccia. Il fluido riempie tutte le cavità del cervello;
  • Molloso misto Questo tipo di malattia è considerato il più grave, dal momento che vi è un aumento interno ed esterno del liquido cerebrospinale. La prognosi è negativa e il paziente soffre di paralisi di alcuni gruppi muscolari, epilessia, convulsioni, ecc.;
  • Atrofica. Questa forma inizia a manifestarsi a causa della ferita. Può essere esterno e interno, a seconda della natura e della gravità delle lesioni. Nella fase iniziale, il problema non si manifesta e la formazione di alcol inizia tra 2-3 settimane. Tale reazione è del tutto naturale, poiché il corpo cerca di sostituire i tessuti con il fluido spinale che sono stati danneggiati. È necessario trattare immediatamente l'idropisiaco atrofico, poiché è difficile farlo nelle fasi avanzate;
  • Leccata vicaria. Le cavità cerebrali sono in aumento, ma non si verificano cambiamenti anormali nella struttura cerebrale. La sintomatologia non è espressa e se si segue un ciclo di terapia nel tempo, la prognosi è per lo più positiva;
  • Ipotrofica. L'inizio dello sviluppo di questa forma di patologia è associato a una nutrizione insufficiente del cervello. Le manifestazioni di idrocefalo ipotrofico non sono particolarmente diverse dai segni di altri tipi di malattia. Una persona ha un mal di testa e il lavoro dell'apparato vestibolare è disturbato;
  • Idropisia compensativa. Questo tipo di patologia è un effetto residuo dopo il trattamento. La circolazione e la produzione del liquido cerebrospinale sono normalizzate, ma lo spazio ventricolare è ancora leggermente espanso;
  • Parziale. Una varietà della malattia si verifica a causa di un aumento della sintesi del liquido cerebrospinale. È caratterizzato da disturbi neurologici, inclusi episodi di epilessia;
  • Idropisia dyscirculatory. È possibile incontrare questo tipo di patologia in persone con ridotta circolazione cerebrale e si osserva atrofia del tessuto cerebrale.
  • Idrocefalo esterno del cervello. In questo caso, si osserva un aumento di volume attorno al cervello e nello spazio periferico;
  • Idrocefalo interno del cervello. La forma è caratterizzata da un aumento dei ventricoli cerebrali e dei percorsi mediani lungo i quali passa il liquido cerebrospinale;
  • Idrocefalo da esterno indoor (occlusale). È caratterizzato da una circolazione insufficiente del fluido dovuta a un determinato ostacolo. Di solito è un'anomalia congenita della struttura, tumore, ematoma, ecc.;
  • All'aperto all'aperto (non occlusale). Caratterizzato da una eccessiva sintesi di CSF o dal suo assorbimento insufficiente. La circolazione non è disturbata;
  • Idrocefalo sostitutivo esterno del cervello. È caratterizzato dall'atrofia del tessuto cerebrale, il cui luogo è occupato dal liquido cerebrospinale. Le aree del cervello sostituite sono responsabili di importanti processi nel corpo, quindi questo processo di solito non passa senza lasciare traccia. Questo modulo è diviso in diverse sottospecie:
    • Idrocefalo moderato interno;
    • Moderato all'aperto

L'idrocefalo sostitutivo esterno moderato è comune. I cambiamenti atrofici nei tessuti cerebrali sono caratteristici di questa malattia, seguita dal riempimento degli spazi formati con liquido cerebrospinale. Puoi curarlo, ma per questo devi scoprire la causa dello sviluppo dell'idropisia e seguire un corso di terapia.

motivi

L'idrocefalo esterno moderatamente grave si sviluppa per cause:

  • Disturbi della circolazione cerebrale;
  • Interruzione del sistema nervoso;
  • Sindrome di Psychoorganic;
  • demenza;
  • Infiammazione del tessuto cerebrale;
  • Patologia del rachide cervicale;
  • Lesioni alla testa;
  • Corso errato di terapia dopo un ictus;
  • Encefalopatia.

Il tipo di idrocefalo esterno acquisito in un adulto ha le stesse ragioni per lo sviluppo di un bambino.

Tuttavia, nei neonati, la malattia può essere congenita e deve essere trattata immediatamente dopo l'individuazione. Altrimenti, la patologia può essere fatale. Questo tipo di idrocefalo si verifica a causa di lesioni da parto, anomalie cerebrali o ipossia fetale.

sintomi

Con l'idrocefalo esterno lievemente pronunciato negli adulti, la malattia non si manifesta in modo particolare. I segni più fondamentali di tale patologia possono essere distinti:

  • Confusione di coscienza;
  • Stanchezza generale;
  • Emetic sollecita;
  • insonnia;
  • Visione offuscata;
  • Mal di testa.

Quando i bambini di tipo congenito di sostituzione esterna diventano lamentosi e irritabili. Se non tratti il ​​processo patologico, allora spesso porta alla disabilità e alla morte.

L'idrocefalo lieve negli adulti a volte entra in uno stadio cronico. Il corso della patologia diventa lento e le conseguenze sono generalmente irreversibili. A causa di ciò, la demenza si sviluppa spesso.

Dopo un trauma, l'idrocefalo cerebrale negli adulti si sviluppa dopo circa 2-3 settimane. La coordinazione dei movimenti del paziente si indebolisce e si sviluppano vari insuccessi funzionali, come l'incontinenza urinaria e la compromissione della memoria.

diagnostica

L'idropisia cerebrale congenita nei neonati è abbastanza facile da diagnosticare mediante segni esterni (testa ingrandita). Tuttavia, non è così facile scoprire se un adulto ha un problema, e per questo devi usare i metodi strumentali di esame:

  • Tomografia (risonanza magnetica e calcolata);
  • radiografia;
  • Angiografia (esame vascolare).

Una conclusione di risonanza magnetica può indicare la forma di idrocefalo esterno moderato del cervello. Determinando il tipo di malattia e gravità, il medico farà uno schema di trattamento.

Trattamento farmacologico

La forma esterna temperata può essere trattata con farmaci nelle fasi iniziali. I farmaci sono usati per espandere i vasi sanguigni e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, così come i farmaci per normalizzare il sistema nervoso.

I sintomi e il trattamento sono in genere correlati, pertanto anche la terapia sintomatica è altrettanto importante. Include farmaci per il sollievo dei segni emergenti di patologia. Tuttavia, se dopo 2 mesi le manifestazioni della malattia non scompaiono, il medico raccomanderà un intervento chirurgico.

Intervento operativo

Fondamentalmente, le operazioni vengono eseguite volte ad eliminare la quantità in eccesso di liquido cerebrospinale, ad esempio lo smistamento del CSF. Nella maggior parte dei casi, è estremamente efficace e il risultato della terapia è visto quasi immediatamente. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando un set di tubi e valvole per drenare il liquido nella cavità corporea, dove non causerà danni e sarà smaltito. Dopo l'operazione, il paziente si aspetta un lungo periodo di recupero (almeno 7 mesi). Se il sistema è disturbato, è necessario eseguire un intervento chirurgico ripetuto. Questa procedura è principalmente necessaria per sostituire lo shunt o per regolare il design.

In generale, i medici consigliano la chirurgia endoscopica, poiché non è necessario installare una struttura complessa e il deflusso di CSF avviene più rapidamente. Tale intervento chirurgico implica la creazione di un piccolo foro nello spazio ventricolare per il prelievo del liquido cerebrospinale. Questa procedura è adatta principalmente per idrocefalo di tipo chiuso. Dopo di ciò, il paziente di solito recupera completamente e non sente molto fastidio. Tuttavia, è nominato solo nel 10% dei casi e in tutte le altre situazioni è necessario applicare lo shunt CSF.

L'idrocefalo esterno lieve non si manifesta in modo particolare e spesso si trasforma in una forma cronica, che è caratterizzata dallo sviluppo della demenza. Per evitare ciò, è necessario esaminare e sottoporsi tempestivamente a un corso di trattamento volto ad eliminare la causa della malattia.

Idrocefalo esterno delicato: cosa c'è dietro questo nome?

Idrocefalo esterno leggero: cause

  • corsa
  • ipertensione
  • Malattie oncologiche, tumori
  • meningite
  • Malattie infettive
  • Sistema muscolo-scheletrico (specialmente gli esperti notano l'area del rachide cervicale)
  • aterosclerosi

Sintomi e diagnosi

la sintomatologia:

  • mal di testa tipo emicrania
  • fatica
  • nausea e persino vomito
  • minzione involontaria
  • grave sonnolenza, letargia
  • pelle pallida
  • visione doppia e annerimento negli occhi
  • problemi con l'apparato vestibolare
  • difficoltà a respirare
  • intorpidimento degli arti

Tra gli altri metodi diagnostici:

  • craniography
  • Ultrasuoni (per determinare il livello di aumento della pressione intracranica)
  • Esame a raggi X (metodo aggiuntivo)
  • angiografia
  • Cervello CT

Trattamento e prevenzione dell'idrocefalo esterno moderato

Il trattamento può essere diviso in due tipi:

  • prudente
  • chirurgia

I metodi conservativi includono:

  • ginnastica terapeutica (il programma deve essere determinato dal medico!)
  • riducendo la quantità di acqua consumata
  • aghi bagno di sale
  • farmaci anti-infiammatori
  • dieta

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Re: lieve idrocefalo all'aperto: cosa c'è dietro.

Mia figlia ha sviluppato l'idrocefalo come complicanza di meningoencefalite non immediatamente identificata. Il trattamento farmacologico non è costato, ha richiesto un intervento chirurgico. L'endoscopia è senza dubbio un metodo moderno per trattare questa malattia, ma per quanto riguarda i bambini piccoli, la maggior parte dei neurochirurghi suonano una percentuale troppo piccola di chirurgia endoscopica efficace ed eseguono un intervento chirurgico di bypass.

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