Cos'è l'angina pectoris e come trattarla?

L'angina è tradotta dal greco antico come un cuore angusto (il vecchio nome è l'angina pectoris) ed è una sindrome clinica in cui il paziente avverte disagio al torace causato da insufficiente afflusso di sangue al cuore. Gli attacchi di angina dolore sono caratterizzati dall'aspetto improvviso e si diffondono in aree del corpo adiacenti al petto. È una forma di malattia coronarica

Caratteristiche generali dell'angina pectoris

Per iniziare, considera l'eziologia e la patogenesi dell'angina. La causa fisiologica degli attacchi di angina è una violazione del movimento del sangue attraverso le arterie coronarie.

Come si manifesta l'angina? Flusso sanguigno alterato aiuta a ridurre la concentrazione di ossigeno fornito al muscolo cardiaco insieme al sangue. A causa del disturbo, il paziente avverte dolore, che è descritto come spremitura, spremitura.

Come distinguere l'angina? La differenza di attacchi stenocardici da altre condizioni dolorose del cuore è che il dolore può irradiarsi al collo, alla spalla sinistra, all'area delle scapole e alla mascella.

Le situazioni che favoriscono la comparsa di un attacco includono tensione nervosa, sovraccarico fisico e abbondante assunzione di cibo.

Le violazioni del flusso sanguigno si chiamano ischemia. La causa di ischemia è placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni, che riducono la loro permeabilità. In questa situazione, la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno e i nutrienti non è pienamente soddisfatta, motivo per cui inizia la sindrome del dolore, chiamata angina pectoris.

Angina pectoris attacca, essendo le manifestazioni cliniche della malattia coronarica, che, di norma, è cronica, può verificarsi in un paziente per molti anni.

Un prolungato attacco di angina pectoris può portare ad un infarto, che è la morte di una porzione del tessuto muscolare del cuore, chiamato il miocardio.

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono osservate nel venticinque per cento della popolazione femminile e in metà della popolazione maschile di età inferiore ai cinquant'anni. Le donne in età giovane e media hanno meno probabilità di soffrire di questa sindrome clinica, perché il loro background ormonale impedisce più intensamente l'insorgenza di placche aterosclerotiche rispetto agli uomini.

Tuttavia, più vicino alla vecchiaia, viene ricostruito lo sfondo ormonale delle donne, che riduce la resistenza del corpo femminile all'aterosclerosi e può portare all'ischemia.

Gli attacchi di angina in giovane età sono solitamente associati a un'esplosione ormonale e all'instabilità emotiva dei giovani.

Cause dell'angina pectoris

Le cause dell'angina comprendono condizioni patologiche in cui si verificano danno e contrazione dei vasi cardiaci. La probabilità di un attacco di angina pectoris aumenta quando la pervietà delle arterie diminuisce di oltre la metà. La gravità della sindrome dipende dal grado di danno vascolare da placche aterosclerotiche.

L'angina pectoris può anche essere osservata con spasmi vascolari in assenza di aterosclerosi. Gli spasmi possono essere scatenati da alcune malattie dell'apparato digerente e dalla cistifellea, nonché da malattie infettive e allergiche.

Pertanto, si possono distinguere le seguenti principali cause di angina:

• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• alta coagulazione del sangue;
• cronicamente aumento della pressione sanguigna.

Patologie del muscolo cardiaco, che possono essere accompagnate dalla sindrome clinica descritta, includono:

• Condizioni postinfartuali La morte del tessuto muscolare del cuore provoca un disturbo nel flusso sanguigno, che provoca attacchi di angina. Il rischio di dolore è significativamente ridotto dopo la cicatrizzazione del miocardio.
• Aumento del ventricolo sinistro.
• Movimento inverso del sangue attraverso il cuore causato da cardiopatia acquisita.

Le cause dell'angina pectoris sono divise in modificabili, vale a dire quelli che possono essere eliminati e non modificabili, vale a dire tale, l'influenza di cui non è possibile eliminare.

Tra le cause inestirpabili si distinguono sesso ed età, così come l'influenza dell'eredità. Pertanto, la popolazione maschile ha maggiori probabilità di soffrire di angina, causata dalla formazione di placche aterosclerotiche a causa di alcune proprietà del background ormonale maschile. Il rischio di sviluppo di questa sindrome clinica nelle donne si verifica, come già notato, dopo i cambiamenti nel contesto ormonale associato alla menopausa, in particolare dopo una diminuzione della produzione di estrogeni.

Il fattore ereditario è confermato dalla frequente insorgenza di attacchi di angina nei parenti diretti di pazienti che hanno avuto un attacco di cuore o hanno cardiopatia ischemica.

Ma chiunque può influenzare le cause modificabili della malattia. I fattori eliminati sono solitamente correlati, e la riduzione dell'impatto negativo di uno di essi porta ad una diminuzione negli altri. Per ragioni rimovibili includono:

• Elevato colesterolo nel sangue. Il colesterolo e altre formazioni lipidiche possono accumularsi sulle pareti vascolari che portano al miocardio, riducendone la permeabilità. L'iperlipidemia si verifica nel novantasei percento dei pazienti con ictus.
• Caratteristica sovrappeso delle persone che consumano cibi ipercalorici. I pazienti devono limitare significativamente il consumo di grassi animali, cibi ricchi di carboidrati, ricchi di colesterolo e salati. Consiglia di aumentare l'assunzione di fibre, che è contenuta in frutta e verdura.
• Fumo di tabacco La nicotina provoca la carenza di ossigeno nelle cellule del sangue, ipertensione e vasospasmo. Nei fumatori di persone che soffrono di aterosclerosi, il rischio di attacchi di angina e infarto miocardico aumenta significativamente.
• Stile di vita passivo Una bassa attività fisica aumenta la probabilità di obesità, che in combinazione con livelli elevati di colesterolo nel sangue può portare a una riduzione dell'afflusso di sangue.
• Il diabete mellito. Nei pazienti con diabete, il rischio di malattia coronarica e attacchi di angina è raddoppiato.
• L'ipertensione, che è uno dei sintomi della malattia coronarica, contribuisce ad aumentare il livello di ossigeno richiesto dal miocardio e, di conseguenza, le complicanze dell'angina.
• Anemia, riducendo la possibilità di trasportare ossigeno al miocardio.
• Aumento della viscosità del sangue. È un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia ischemica e la formazione di coaguli di sangue.
• Sforzo nervoso Aiuta ad aumentare la pressione sanguigna e a ridurre l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al muscolo cardiaco.

I motivi che causano la sindrome clinica considerata includono anche la menopausa precoce, che, come già accennato, è accompagnata da cambiamenti nel background ormonale e una diminuzione della produzione di estrogeni, un ormone che impedisce la formazione di placche aterosclerotiche. Inoltre, l'assunzione di contraccettivi ormonali influisce sui cambiamenti ormonali delle donne.

L'influenza simultanea di diverse cause aumenta la probabilità di un attacco di ictus.

Segni di angina pectoris

I sintomi di angina includono:

• un'improvvisa sensazione di pesantezza e spremitura nel petto più vicino alla spina dorsale;
• mancanza di respiro causata dal rilassamento incompleto del cuore;
• aritmia;
• pallore della pelle;
• aumento patologico della frequenza cardiaca;
• aumento della sudorazione;
• la diffusione del dolore sotto la scapola, nella mano sinistra, nella mascella inferiore e nel collo;
• cessazione improvvisa dell'attacco con l'eliminazione dei fattori provocatori;

Il sintomo di angina è una forte debolezza senza dolore durante qualsiasi sforzo fisico (questo sintomo è possibile negli anziani e nei pazienti con diabete mellito).

Queste manifestazioni accompagnano il paziente, di regola, da uno a quindici minuti e possono interrompersi bruscamente come hanno cominciato. Se la sindrome clinica è causata da sovraccarico emotivo, allora è spesso sufficiente calmarsi in modo che le sensazioni dolorose scompaiano.

Se la causa era uno sforzo fisico, allora per alleviare i sintomi è necessario interrompere il più presto possibile la tensione fisica. Nitroglicerina, presa in modo sublinguale, vale a dire per riassorbimento del farmaco sotto la lingua.

I sintomi descritti di angina comprendono sia manifestazioni classiche che atipiche della malattia. I principali segni di angina possono manifestarsi sia in modo completo che individuale, a seconda del tipo di attacco di angina pectoris.

classificazione

Secondo le condizioni di occorrenza dei seguenti tipi di angina:

• stabile (si verifica in uno stato di tensione);
• instabile (si verifica a riposo).

La sindrome clinica di tipo stabile si verifica in condizioni di duro lavoro del cuore (ad esempio, durante lo sforzo fisico), quando l'aumento del flusso sanguigno passa attraverso le arterie, ridotto di non meno del cinquanta percento.

Se compaiono sintomi di angina pectoris, dovresti consultare il medico per ulteriori misure terapeutiche, altrimenti il ​​restringimento delle arterie può raggiungere i settantacinque o anche il novantacinque per cento, il che contribuirà ad un aumento delle crisi.

La classificazione di stenocardia non termina sul raggruppamento secondo le condizioni di accadimento. Le classi di angina si distinguono anche per le caratteristiche degli attacchi e la loro gravità.

• 1a classe funzionale (FC). Gli attacchi a questo tipo di sindrome clinica sono rari e per un breve periodo. Di norma, la sindrome del dolore è provocata da una forte tensione fisica.
• 2a classe funzionale (FC). L'angina del 2 ° FC è provocata da tali attività fisiche minori come salire le scale, camminare ad alta velocità e anche un'abbondante assunzione di cibo.
• 3a classe funzionale (FC). Un attacco può verificarsi anche con una camminata lenta su brevi distanze (fino a centinaia di metri). L'angina della 3 ° FC limita significativamente le capacità motorie di una persona.
• 4a classe funzionale (FC). L'angina pectoris può verificarsi con qualsiasi attività motoria. La sindrome clinica di questo tipo, di regola, precede lo sviluppo di angina pectoris instabile.

La classe funzionale dell'angina pectoris è determinata dagli specialisti in base ai sintomi caratteristici al fine di determinare che cosa il paziente dovrebbe fare e cosa non dovrebbe essere fatto.

Nei pazienti affetti da questa sindrome clinica a riposo, gli attacchi di angina pectoris sono significativamente differenti dalle manifestazioni della malattia di un tipo stabile. Possono essere sia più lunghi che più brevi, con la causa dell'occorrenza potrebbe essere casuale.

Ci sono i seguenti tipi:

• Primaria C. Angina pectoris che non è mai apparsa prima continua per un mese.
• Progressive C. Aumenta la frequenza e la durata dei sintomi caratteristici.
• Resto d'angina Gli attacchi si verificano spontaneamente in assenza di ragioni per il verificarsi (non c'era attività fisica, stress).
• Postinfarto C. I sintomi del dolore si verificano entro due settimane dopo un infarto.

Se si sospetta una S. instabile, è necessario ricovero immediato per evitare un infarto del miocardio.

Per distinguere tra S. stabile e instabile devi prestare attenzione alla durata degli attacchi. Non è più di cinque o dieci minuti in una forma stabile. Con attacchi di angina instabili, di regola, aumenti di tempo.

È inoltre necessario prestare attenzione al livello di attività motoria, che causa sintomi di dolore. Stabile è caratterizzato, di regola, dallo stesso livello di attività motoria, mentre instabile può verificarsi anche sullo sfondo di riposo.

Nel determinare il tipo di sindrome clinica, l'efficacia dell'uso di nitroglicerina diventa un fattore importante. Nel caso di una sindrome clinica stabile, il dolore scompare entro tre minuti dopo l'assunzione di una pillola, mentre con l'angina pectoris instabile una pillola non rimuove le sensazioni. Di norma, se sono necessari più di una pillola per alleviare i sintomi, il paziente ha a che fare con l'angina instabile.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento di questa sindrome clinica ha lo scopo di prevenire attacchi di angina e complicazioni della malattia.

Con un attacco, è prima necessario prendere una compressa di nitroglicerina sublinguale. Se il dolore non è passato dopo una pillola, allora con un intervallo di tre minuti puoi prenderne un altro. Non è consigliabile assumere più di tre compresse di nitroglicerina durante un attacco per evitare un forte abbassamento della pressione sanguigna.

Il trattamento farmacologico dell'angina include l'assunzione di farmaci anti-ischemici, perché aiutano a ridurre il bisogno di ossigeno del cuore. Oltre ai farmaci anti-ischemici, possono essere prescritti anche farmaci anti-sclerotici.

In caso di complicanze che aumentano il rischio di infarto miocardico, può essere necessario un intervento chirurgico.

La prevenzione include rinunciare a cattive abitudini, normalizzare il regime quotidiano, stare a dieta e ridurre l'impatto negativo di altri fattori sull'angina pectoris.

Con la diagnosi di angina, è necessario evitare lo stress fisico ed emotivo e trattare le malattie concomitanti.

Se il paziente segue le raccomandazioni degli specialisti, allora la risposta alla domanda se l'angina può essere curata sarà positiva.

Angina - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

L'angina pectoris è una malattia cardiaca comune che, una volta progredita, porta a scompenso cardiaco cronico e infarto del miocardio. L'angina pectoris è spesso considerata un sintomo della lesione delle arterie coronariche: un improvviso dolore pressante dietro lo sterno che si verifica sullo sfondo di uno sforzo fisico o di una situazione stressante.

Probabilmente, molti hanno sentito l'espressione "angina strangles". Tuttavia, non tutti sanno che le cause di tale disagio nel petto sono radicate nella malattia cardiaca. Qualsiasi disagio associato al dolore nell'area del torace è il primo segno di una malattia come l'angina. Tutto a causa della mancanza di afflusso di sangue nel muscolo cardiaco, ecco perché c'è un attacco doloroso.

In questo articolo considereremo l'angina pectoris, i sintomi di cosa fare e cosa non fare. Inoltre, parleremo del trattamento e dei modi efficaci per prevenire la malattia.

motivi

Perché si verifica l'angina e cos'è? L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da un forte dolore nell'area sternale. È collegato al fatto che in una certa parte del cuore il normale afflusso di sangue è disturbato. Per la prima volta questa condizione del muscolo cardiaco fu descritta da V. Geberden nel 1768.

Tutte le cause dei disturbi del comportamento miocardico sono associate a una diminuzione del diametro delle navi coronarie, tra cui:

1. L'aterosclerosi dei vasi coronarici è la causa più comune di ischemia miocardica, in cui il colesterolo si deposita sulle pareti delle arterie, portando ad un restringimento del loro lume. In futuro, l'aterosclerosi può essere complicata da un infarto del miocardio (morte di una parte del muscolo cardiaco, dovuta alla completa chiusura dell'arteria con un trombo).
2. La tachicardia è un aumento della frequenza cardiaca, che causa un aumento del bisogno di muscoli per l'ossigeno e le sostanze nutritive, e le navi coronarie non sempre fanno fronte a una fornitura adeguata.
3. Ipertensione: un aumento della pressione arteriosa sistemica nei vasi sopra la norma provoca uno spasmo (restringimento) dei vasi coronarici.
4. Patologia infettiva delle arterie coronarie - endarterite, in cui il lume dei vasi si restringe a causa della loro infiammazione.

Tra le cause predisponenti dell'angina pectoris si parla di età senile, che è associata a usura vascolare, disturbi metabolici, suscettibilità ai cambiamenti degenerativi dei tessuti. Nei giovani, la stenocardia si sviluppa in presenza di varie malattie, sia direttamente del sistema cardiovascolare che endocrino, nervoso e metabolico.

I fattori di rischio sono sovrappeso, fumo, dieta malsana, difetti cardiaci congeniti e vasi sanguigni, ipertensione, diabete.

classificazione

A seconda della reazione del cuore ai fattori provocatori, ci sono diversi tipi di angina pectoris:

1. Angina di tensione stabile: i sintomi si manifestano sotto forma di pressanti, noiosi dolori o una sensazione di pesantezza al petto. Irradiazione tipica alla spalla sinistra o al braccio sinistro. Causato dal dolore, dallo sforzo fisico, dallo stress. Il dolore scompare spontaneamente alla fine dello sforzo fisico o dopo l'assunzione di nitroglicerina.
2. Angina instabile (angina progressiva). Una persona può sentire acutamente che è peggiorato. E tutto questo accade senza alcuna ragione ovvia. I medici associano lo sviluppo di questo tipo di angina all'esistenza di una crepa nel vaso cardiaco situato vicino a una placca aterosclerotica. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi coronarici, interferendo con il normale flusso sanguigno.
3. L'angina spontanea (variante) è rara, causa uno spasmo delle arterie coronarie, facendo sì che il miocardio riceva meno sangue e ossigeno. Si manifesta con un forte dolore dietro lo sterno, il ritmo cardiaco è disturbato. Lo spasmo non porta ad un infarto, passa rapidamente, causando una prolungata mancanza di ossigeno del miocardio.

I sintomi dell'angina pectoris

Quando si verifica l'angina, il dolore è il sintomo principale, come nella maggior parte delle malattie cardiache. Il più delle volte, appare durante un intenso sforzo fisico, ma può anche svilupparsi sullo sfondo dell'eccitazione emotiva, che si verifica un po 'meno frequentemente.

Il dolore è localizzato dietro lo sterno, è opprimente, quindi l'angina pectoris ha un secondo nome: "angina pectoris". Le persone descrivono le sensazioni in diversi modi: qualcuno sente come un mattone nel torace, che interferisce con la respirazione, qualcuno si lamenta della pressione nel cuore, qualcuno tende a sentirsi in fiamme.

Il dolore rotola attacchi, che durano in media non più di 5 minuti. Se la durata di un attacco supera i 20 minuti, ciò può indicare una transizione di un attacco di angina a un infarto miocardico acuto. Per quanto riguarda la frequenza degli attacchi, tutto è individuale - gli intervalli tra di essi richiedono talvolta lunghi mesi e talvolta gli attacchi si ripetono 60 o anche 100 volte al giorno..

I compagni permanenti degli attacchi di angina sono anche un senso di catastrofe imminente, panico e paura della morte. Oltre ai sintomi di cui sopra, l'angina pectoris può essere indicata da segni come mancanza di respiro e affaticamento anche sotto un leggero sforzo.

I sintomi dell'angina pectoris sono simili ai segni di infarto del miocardio. Può essere difficile distinguere una malattia da un'altra. Un attacco di angina avviene in pochi minuti se il paziente si siede per riposare o prende nitroglicerina. E da un attacco di cuore tali mezzi semplici non aiutano. Se i dolori al petto e altri sintomi non vanno via più a lungo del solito, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa fare in caso di un attacco di stenocardia - cure di emergenza

Quando si verificano i sintomi di angina, cosa dovrebbe essere fatto, cosa non dovrebbe essere fatto? Prima che un'ambulanza arrivi con un tale attacco di angina, è necessario il seguente trattamento a casa:

1. In nessun caso non si può cedere alle emozioni e al panico, in quanto ciò può aggravare in modo significativo lo spasmo. Ecco perché è necessario lenire una persona malata con tutti i mezzi e non mostrare la propria paura.
2. Metti il ​​paziente a gambe in giù, non permettergli di alzarsi. Se un attacco di angina si trova nella stanza, è necessario assicurare un buon flusso di aria fresca nella stanza - aprire le finestre o la porta.
3. Per somministrare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua alla dose indicata, che il cardiologo aveva precedentemente prescritto, se la nitroglicerina è in forma di aerosol, non inalare una dose. La concentrazione di nitroglicerina nel sangue raggiunge un massimo dopo 4-5 minuti e inizia a diminuire dopo 15 minuti.
4. Perché solo sotto la lingua? Assorbendo nella cavità orale, la nitroglicerina non entra nella circolazione generale, ma direttamente nei vasi coronarici. Si espandono, il flusso di sangue al muscolo cardiaco aumenta più volte, i sintomi dell'angina pectoris si fermano.
5. Se l'attacco non si attenua entro 10-15 minuti, anche dopo somministrazione ripetuta di nitroglicerina, dovrebbero essere usati analgesici, poiché un attacco prolungato può essere la prima manifestazione di un infarto miocardico acuto. Di solito un attacco di angina si ferma in 5, massimo 10 minuti.
6. Più di 3 volte non è possibile utilizzare la nitroglicerina, in quanto potrebbe esserci un forte calo della pressione sanguigna, che comporterebbe gravi conseguenze.
7. Un'ambulanza deve essere chiamata in se un attacco di angina appare per la prima volta nella vita, e sullo sfondo di tutte le azioni di cui sopra, passano più di dieci minuti.

In generale, il primo soccorso in caso di attacco di angina pectoris è ridotto all'assunzione di farmaci che espande le navi coronarie. Questi includono i derivati ​​chimici dei nitrati, cioè la nitroglicerina. L'effetto arriva in pochi minuti.

Trattamento dell'angina pectoris

Tutti i metodi di trattamento dell'angina miravano a raggiungere i seguenti obiettivi:

1. Prevenzione dell'infarto del miocardio e morte cardiaca improvvisa;
2. Prevenire la progressione della malattia;
3. Ridurre il numero, la durata e l'intensità degli attacchi.

Il ruolo più importante nel raggiungimento del primo obiettivo è un cambiamento nello stile di vita del paziente. Migliorare la prognosi della malattia può essere raggiunto dalle seguenti attività:

1. Smettere di fumare
2. Moderata attività fisica
3. Dieta e perdita di peso: limitando il consumo di sale e grassi saturi, consumo regolare di frutta, verdura e pesce.

La terapia farmacologica pianificata per l'angina include farmaci antianginosi (antiischemici) che riducono il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (erinite, sustac, nitrosorbide, nitrone, ecc.), Bloccanti adrenergici b (anaprilina, trazikor, ecc.), ), calcio antagonisti (verapamil, nifedipina), preduttale, ecc.

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, zocor), antiossidanti (tocoferolo, aevit), agenti antipiastrinici (aspirina). Negli stadi avanzati dell'angina instabile, quando il dolore non scompare da molto tempo, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento dell'angina:

1. Intervento di bypass con arteria coronaria: quando un vaso cardiaco aggiuntivo viene estratto dalla propria vena, direttamente dall'aorta. L'assenza di carenza di ossigeno allevia completamente i sintomi dell'angina.
2. I vasi stenovascolari del cuore con angina ti permettono di creare un certo diametro delle arterie, non soggette a restringimento. L'essenza dell'operazione: inserita nel cuore delle arterie del tubo, che non è compressa.

Corso di angina e risultati

L'angina pectoris è cronica. Gli attacchi possono essere rari. La durata massima di un attacco di angina - 20 minuti, può causare infarto del miocardio. Nei pazienti che soffrono di angina prolungata, la cardiosclerosi si sviluppa, il ritmo cardiaco viene disturbato e compaiono i sintomi di scompenso cardiaco.

prevenzione

Un'efficace prevenzione dell'angina pectoris richiede l'eliminazione dei fattori di rischio:

1. Guarda il tuo peso, cercando di evitare l'obesità.
2. Dimentica il fumo e altre cattive abitudini per sempre.
3. Trattare tempestivamente le malattie concomitanti che possono essere un prerequisito per lo sviluppo di angina.
4. Con una predisposizione genetica alle malattie cardiache, prenditi più tempo per rafforzare il muscolo cardiaco e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, visitando la stanza di terapia fisica e seguendo rigorosamente tutti i consigli del medico curante.
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'ipodynamia è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Come profilassi secondaria con diagnosi già stabilito di angina pectoris è necessaria per evitare disturbi e sforzo fisico profilassi a carichi nitroglicerina, prevenzione dell'aterosclerosi, le comorbidità terapia.

Angina pectoris - che cosa è, segni, sintomi, trattamento e cure di emergenza per un attacco di angina pectoris

L'angina pectoris è una sindrome del dolore nella regione del cuore causata da insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco. In altre parole, l'angina pectoris non è una malattia indipendente, ma una combinazione di sintomi legati alla sindrome del dolore. La sindrome dell'angina pectoris è una manifestazione della malattia coronarica (CHD).

Qual è questa malattia, perché si verifica nelle persone, così come i segni di base e i metodi di trattamento sono efficaci per l'angina, esamineremo ulteriormente l'articolo.

Angina: che cos'è?

L'angina pectoris è una sindrome clinica caratterizzata da disagio o grave dolore toracico, la cui causa principale è una violazione del rifornimento di sangue coronarico al muscolo cardiaco.

Il nome è associato ai sintomi della malattia, che si manifestano nella sensazione di pressione o contrazione (stretto - stenos dal greco), sensazione di bruciore nella regione del cuore (kardia), dietro lo sterno, trasformandosi in dolore.

Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di IHD. La prevalenza è più alta tra i maschi - 5-20% (contro 1-15% tra le femmine), la sua frequenza aumenta nettamente con l'età. L'angina, a causa di sintomi specifici, è anche nota come angina pectoris o malattia coronarica.

I sintomi dell'angina pectoris si manifestano a causa dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, una malattia in cui il colesterolo si deposita sulle loro pareti e si formano placche ateromatose. Nel corso del tempo, il lume si restringe, spesso si verifica un blocco completo.

classificazione

Attualmente, sulla base del corso clinico, ci sono tre opzioni principali per l'angina pectoris:

Angina pectoris stabile

Angina stabile - significa che durante il mese precedente o più a lungo il paziente ha avuto attacchi di dolore toracico di circa la stessa intensità. Stabile è anche chiamata angina pectoris da sforzo, poiché lo sviluppo di convulsioni è associato a un lavoro eccessivamente intenso del muscolo cardiaco, che è costretto a pompare il sangue attraverso i vasi, il cui lume è ristretto dal 50 al 75%.

Angina è divisa in 4 classi funzionali (FC):

1. Gli attacchi di dolore al petto sono rari, solo con il massimo sovraccarico fisico ed emotivo. I cambiamenti dell'ECG vengono rilevati raramente. Il lume delle arterie coronarie può essere ridotto del 50%. Forse l'aterosclerosi colpisce solo uno di loro.
2. La seconda classe funzionale causa crisi epilettiche e dolori durante l'arrampicata, a passi veloci, dopo un abbondante pasto. Il tempo e il vento gelidi agiscono spesso come fattori provocatori.
3. Quando FC 3 viene diagnosticata una restrizione pronunciata dell'attività fisica. L'angina pectoris si fa sentire quando si muove tranquillamente su una strada piana fino a una distanza di cento o duecento metri, quando sale al primo piano. Gli attacchi diventano frequenti se il paziente fuma. In questi pazienti, l'angina può essere a riposo in posizione prona dopo uno shock nervoso.
4. Con FC 4, ogni minimo carico causa dolore e disagio. Spesso, nella storia di una persona con una tale variante di angina, puoi trovare un infarto o insufficienza cardiaca nella fase cronica. Spesso la sindrome di angiosi si verifica in completo riposo o anche di notte.

Angina instabile del cuore

Cos'è? L'angina instabile è caratterizzata da attacchi dolorosi di varia intensità, durata, aspetto imprevedibile, ad esempio a riposo. La sindrome del dolore è più difficile da alleviare, quando si assumono nitrati (nitroglicerina). Il rischio di infarto miocardico è più alto, in contrasto con la forma stabile di questa patologia.

L'angina instabile è divisa in:

• Per la prima volta l'angina che si alzava - il primo attacco era non più tardi di 30 giorni.
• Progressivo: aumenta la gravità, la durata o la frequenza degli attacchi dolorosi.
• Spontaneo (Prinzmetal o vasostatico) - si verifica a seguito di spasmo delle arterie coronarie.
• Stenocardia postinfartuale precoce - nel periodo fino a 14 giorni dopo un infarto.

C'è anche la cosiddetta angina variante, che più spesso si dichiara di notte o al mattino presto. Gli attacchi si verificano quando il paziente è a riposo. Durano in media circa 3-5 minuti. Sono provocati da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. In questo caso, le pareti dei vasi sanguigni possono essere caricate con placche, ma a volte sono completamente pulite.

Per distinguere tra angina stabile e instabile, è necessario valutare i seguenti fattori:

• Quale livello di attività fisica è provocato da un attacco di angina pectoris;
• la durata;
• Efficacia della nitroglicerina.

Con l'angina stabile, un attacco è innescato dallo stesso livello di stress fisico o emotivo. Nel caso di una forma instabile, un attacco è provocato da un minore sforzo fisico o addirittura si verifica a riposo.

Con l'angina stabile, la durata non è più lunga di 5-10 minuti e con instabilità può durare fino a 15 minuti.

motivi

I fattori di rischio includono ereditarietà, età e sesso. Gli uomini di età compresa tra 50 e 55 anni sono più suscettibili all'insorgere della malattia rispetto alle donne. Se parliamo di percentuali, allora tra i 45 e i 54 anni l'angina attacca l'ansia nel 2-5% delle persone, mentre tra 65-74 anni aumenta al 10-20%.

La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è un restringimento dei vasi coronarici causati da aterosclerosi. I sintomi si sviluppano quando il lume delle arterie coronarie si restringe del 50-70%. La stenosi aterosclerotica più pronunciata, l'angina più grave è.

I fattori che contribuiscono al verificarsi di attacchi di angina sono:

• Aumento dello sforzo fisico;
• Forte esperienza emotiva, stress;
• tachicardia;
• Esci da una stanza calda a tempo freddo, freddo e ventoso.

I più inclini all'angina sono:

• I maschi;
• Persone che sono sovrappeso, obese;
• alta pressione sanguigna;
• Dipende dal fumo, dall'alcool, dalle droghe;
• Gli amanti dei fast food;
• Persone con uno stile di vita sedentario;
• Persone che sono spesso esposte allo stress;
• Persone con malattie come diabete mellito, ipertensione arteriosa (ipertensione).

I primi segni negli uomini e nelle donne

Il sintomo più significativo dell'angina è il dolore. Durata: da 1 a 15 minuti (2-5 minuti).

La natura della sindrome del dolore: disagio parossistico o compressione, compressione, dolore sordo profondo, un attacco può essere descritto come costrizione, pesantezza, mancanza di aria.

Localizzazione e irradiazione:

• La localizzazione dietro lo sterno o lungo il margine sinistro dello sterno è più tipica.
• irradiazione al collo, mascella inferiore, denti, spazio interscapolare, meno spesso - nelle articolazioni del gomito o del polso, processi mastoidei.

Oltre al dolore, i segni possono essere i cosiddetti equivalenti di angina. Questi includono:

• mancanza di respiro - una sensazione di difficoltà a respirare sia in inspirazione che espirazione. La dispnea si verifica a causa di compromissione del rilassamento cardiaco.
• l'affaticamento grave e grave durante l'esercizio è una conseguenza dell'insufficiente apporto di ossigeno ai muscoli a causa della ridotta contrattilità del cuore.

• Dolore nel cuore
• Dolore all'avambraccio, al collo o alla schiena insieme al dolore al petto.
• Mancanza di respiro
• Aumento della sudorazione.
• Vertigini.
• Ansia, paura della morte.
• Sensazione di debolezza e stanchezza.

I seguenti sintomi possono verificarsi anche nelle donne:

• La tosse è una frequente comparsa di angina pectoris. Succede il più spesso di notte in una posizione supina. Ciò è dovuto al ristagno di sangue nella circolazione polmonare.
• Intorpidimento delle punte delle dita.
• La presenza di respirazione superficiale.

• sentirsi a corto di fiato;
• paura e ansia;
• il paziente geme e, a causa del dolore, preme il braccio sul petto;
• pallore;
• mani fredde o insensibili;
• impulso rapido;
• sensazione di battito cardiaco;
• aumentare la pressione sanguigna.

I sintomi dell'angina pectoris

Sintomi caratteristici negli adulti con angina:

• Le sensazioni dolorose si trovano solitamente nella parte superiore o inferiore dello sterno (molto meno spesso nella parte inferiore), su entrambi i lati o dietro di esso.
• In casi estremamente rari, l'angina pectoris si manifesta come dolore nella regione epigastrica - può essere confusa con manifestazioni di ulcera acuta o sintomi di ulcera duodenale.
• Il dolore dà prevalentemente sul lato sinistro del corpo - braccio, collo, spalle, schiena, scapola, mascella inferiore, lobo dell'orecchio.
• Il dolore con l'angina si verifica spesso al momento di camminare, salire le scale, stress, stress, può verificarsi durante la notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. I fattori che alleviano la condizione assumono nitroglicerina, in piedi o seduti.

Se fa troppo male, e il dolore rotola in onde, e la nitroglicerina quasi non aiuta, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, perché questo è uno dei segni dell'infarto del miocardio.

I seguenti sintomi di angina sono meno comuni:

• Aumento della pressione sanguigna, che a sua volta provoca manifestazioni di mal di testa, vertigini, debolezza.
• La dispnea è un sintomo comune di carenza di ossigeno miocardico. L'uomo inizia a sudare senza una ragione apparente.
• Ancora spesso, l'angina pectoris è accompagnata da interruzioni nel lavoro del cuore, una persona sente bene la pulsazione irregolare e caotica.
• Ci può essere nausea, vomito.
• Una persona sperimenta la paura, aumenta l'attività motoria.

Per quanto riguarda la frequenza delle convulsioni, qui tutto è individuale - gli intervalli tra di loro a volte sono lunghi mesi, ea volte si ripetono 60 o anche 100 volte al giorno.

Sotto angina può essere mascherato:

• Attacco di cuore;
• Malattie del tratto gastrointestinale (ulcera peptica, malattia esofagea);
• Malattie del torace e della colonna vertebrale (osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, fuoco di Sant'Antonio);
• Malattie polmonari (polmonite, pleurite).

Ricorda che solo un medico può determinare la causa dei dolori al petto.

• Dolore acuto al petto, che si irradia in altre parti del corpo.
• Possibile abbassamento della pressione sanguigna, accelerazione dell'impulso, sudore freddo, aumento della temperatura corporea di 1-2 gradi.

I sintomi durano più di 15 minuti, la nitroglicerina e il riposo non aiutano

• Premendo o contraendo il dolore al petto, può dare al collo, mascella, braccia, spalle.
• Abbassare la pressione sanguigna, accelerando il polso, il sudore freddo è improbabile.
• Aumentare la temperatura corporea non succede.

Passare per 2-15 minuti, aiuta a riposare e nitroglicerina

Angina Attack: sintomi e primo soccorso

Il sintomo principale di un attacco di angina è il dolore improvviso al petto, mentre le persone descrivono questa condizione in modo diverso. Alcuni lamentano dolore bruciante e dolorante con rinculo nella mano sinistra. Altri sentono dolore inarcando, irradiando sotto la scapola o nella regione dello stomaco, collo, gola.

L'attacco di solito dura non più di 15 minuti e passa da solo o dopo assunzione di nitroglicerina. Se questa condizione non scompare, può significare che si è verificato un attacco di cuore acuto.

Ci sono molti casi in cui i sintomi di un attacco di angina si manifestano solo sotto forma di disagio allo stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà.

È anche necessario distinguere gli attacchi dolorosi di angina dai sintomi dell'infarto del miocardio. Sono di breve durata e vengono facilmente rimossi prendendo nitroglicerina o nidefilina. Mentre il dolore nell'infarto del miocardio con questo farmaco non si ferma.

Inoltre, con l'angina, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non ha esperienza di eccitazione durante un attacco.

Fornire cure di emergenza per l'angina

Il pronto soccorso immediato fornito per l'angina prima dell'arrivo di un'ambulanza comprende i seguenti punti:

1. il paziente si siede in modo confortevole con le gambe abbassate mentre viene anche rassicurato, evitando i suoi movimenti improvvisi e alzandosi;
2. metà di una grande compressa di aspirina o 1 compressa di esso viene somministrata sotto la lingua;
3. per alleviare la condizione, anche la nitroglicerina viene somministrata successivamente sotto la lingua 1 compressa;
4. invece di nitroglicerina, isoquet aerosol (monodose, non inalato) o nitrolingval può essere usato;
5. l'uso di nitroglicerina può essere fatto in un intervallo di tre minuti, l'uso di farmaci aerosol è fatto a intervalli di un minuto;
6. il riutilizzo dei farmaci è possibile solo fino a tre volte, altrimenti può provocare un forte calo della pressione sanguigna.

Dopo aver reso la prima assistenza necessaria, il paziente deve necessariamente comparire dal medico, che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo viene effettuato l'esame diagnostico.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, viene assegnato un ruolo importante al chiarimento dei reclami del paziente, una storia di patologia. Vengono valutati i sintomi clinici, vengono eseguiti test strumentali e di laboratorio per determinare con precisione la gravità della malattia.

L'elenco minimo di parametri biochimici per sospetta malattia coronarica e angina include la determinazione dei livelli ematici:

• colesterolo totale;
• colesterolo lipoproteico ad alta densità;
• colesterolo lipoproteico a bassa densità;
• trigliceridi;
• l'emoglobina;
• il glucosio;
• AST e ALT.

• Monitoraggio Holter. Un registratore portatile di 24 ore è collegato al paziente per 24 ore, registra l'ECG e trasmette le informazioni acquisite al computer della clinica.
• Testing. Le reazioni cardiache vengono controllate da vari carichi: per questo è stato creato un ergometro da bicicletta (può essere sostituito con un tapis roulant).
• Tomografia multispirale calcolata. Necessario per differenziare l'angina da altri disturbi.
• Angiografia coronarica Il medico usa questa tecnica per determinare la scelta del trattamento (operativo o conservativo).
• Ecocardiografia. Determina il grado di danno che colpisce i vasi cardiaci.

Trattamento dell'angina pectoris negli adulti

Come trattare l'angina? Il trattamento dell'angina pectoris ha lo scopo di alleviare il dolore, prevenire lo sviluppo di infarto, oltre a fermare lo sviluppo di aterosclerosi e pulire i vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche.

Tutti i metodi di trattamento dell'angina miravano a raggiungere i seguenti obiettivi:

• Prevenzione dell'infarto del miocardio e morte cardiaca improvvisa;
• Prevenire la progressione della malattia;
• Ridurre il numero, la durata e l'intensità degli attacchi.

La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. ACE inibitori. Mantenere la pressione sanguigna nella frequenza cardiaca normale e inferiore.
2. Acidi polinsaturi omega-3, statine, fibrati. Stabilizzare e rallentare il verificarsi di placche sclerotiche.
3. Agenti antipiastrinici. Impediscono la formazione di coaguli di sangue nelle navi coronarie.
4. Antagonisti del calcio Quando l'angina vasospastica riduce la formazione di spasmi coronarici. Nitrati (nitroglicerina e altro). Alleviare le convulsioni
5. Sono prescritti per la profilassi prima di uno sforzo fisico prolungato o prima di un'ondata di emozioni.

Trattamento chirurgico

Questo tipo di trattamento chirurgico della malattia comporta la creazione di un modo per circuire il flusso sanguigno verso l'area interessata del cuore. Al di sotto del danno viene messo il cosiddetto shunt, chiamato procedura chirurgica di bypass alla coronaria.

Tale intervento è indicato per i pazienti nei quali angina grave è stata identificata con un lume ridotto dei vasi cardiaci (70% o più).

La chirurgia operatoria viene spesso utilizzata nei casi di infarto miocardico precedentemente sofferto. Il risultato dell'operazione è il ripristino del flusso sanguigno alterato nelle arterie che forniscono ossigeno al muscolo cardiaco.

Dieta e corretta alimentazione

La dieta per l'angina ha lo scopo di rallentare la progressione dell'aterosclerosi. Ha lo scopo di eliminare i disturbi del metabolismo dei lipidi, ridurre il peso e migliorare la circolazione sanguigna.

Principi generali dell'alimentazione:

• Ridurre grassi e carboidrati animali (facilmente digeribili). Durante la cottura, è necessario tagliare il grasso, rimuovere il grasso che si scioglie durante la cottura e rimuovere la pelle dall'uccello. Il grado di restrizione di grassi e carboidrati dipende dal peso del paziente.
• Contenuto proteico normale
• Il contenuto di acido linoleico, sostanze lipotropiche, fibre alimentari, potassio e magnesio è aumentato a causa di un aumento della dieta di oli vegetali, frutti di mare, verdure, frutta e fiocchi di latte.
• Aumento della quota di prodotti contenenti iodio (cavoli di mare, cozze, pesce di mare, calamari, gamberetti).

Una persona ha bisogno di potassio, la cui dose giornaliera è di circa 300-3000 mg. Questo oligoelemento normalizza i ritmi cardiaci, migliora il funzionamento del sistema endocrino e del muscolo cardiaco. Il potassio è contenuto nei seguenti prodotti:

• funghi;
• frutti di mare;
• pesce;
• ribes nero;
• di cacao;
• latticini;
• pomodori;
• patate;
• prezzemolo;
• albicocca;
• prugne;
• uvetta.

Prodotti che devono essere abbandonati o ridotto consumo:

• Grassi di origine animale, poiché contengono molto colesterolo e contribuiscono alla comparsa di placche di colesterolo nei vasi sanguigni e, di conseguenza, causa l'aterosclerosi. Questo include carni grasse, come maiale e pollame (anatra, oca).
• Farina e confetteria, poiché sono ricchi di carboidrati che provocano l'obesità.
• È necessario limitare l'assunzione di sale, poiché rallenta il processo di rimozione dei liquidi dal corpo. Puoi sostituire il sale con verdure in cui, inoltre, ci sono molte vitamine (A, B, C, PP) e minerali (acido folico, fosforo, potassio, calcio, ferro).
• Bevande contenenti caffeina (caffè, tè forte), poiché hanno un effetto diuretico e rimuovono molto liquido dal corpo.

Rimedi popolari

Prima di usare i metodi tradizionali di angina, assicurati di consultare il cardiologo.

1. Prendi il succo fresco di motherwort in 40 gocce per 2 secondi. l. prima di mangiare per un mese. Per la conservazione invernale, mescolare il succo con la stessa quantità di vodka. Prendi 1 cucchiaino. 3 volte al giorno.
2. Mescolare le radici di valeriana, rizomi di liquirizia, frutti di aneto, serie di erba, panzeria lanosa, infiorescenze di calendula (1: 2: 1: 2: 2: 2). In un bicchiere di acqua bollente, preparare un cucchiaio della miscela, insistere in calore per almeno un'ora, filtrare e bere un terzo del bicchiere tre volte al giorno.
3. Nel trattamento nazionale di angina usato una miscela di aglio e miele. Scorrere attraverso un tritacarne 5 limoni, è possibile con la buccia, spremere il succo. Aggiungere 5 teste d'aglio tritate e 0,5 l di miele, mescolare. Mantieni la settimana in un luogo fresco. Prendi 2.l. ogni giorno per due settimane.
4. Tè di biancospino: porta sollievo dal dolore cardiaco dopo un breve periodo di uso quotidiano. Preparazione: per 1 litro di acqua bollente prendere 3-4 cucchiai di biancospino essiccato. Per preservare le proprietà di una pianta medicinale, viene prodotta in thermos.

prevenzione

Prevenzione primaria (per coloro che non hanno angina):

• Correzione di potenza.
• Esercizio moderato
• Controlla il colesterolo e la glicemia 1 volta all'anno.
• In presenza di ipertensione, un consumo costante di farmaci antipertensivi con ritenzione della pressione arteriosa a un livello inferiore a 140/90 mm Hg.
• Smettere di fumare

La profilassi secondaria (per chi soffre di angina, riduce la frequenza e la durata degli attacchi, migliora la prognosi):

• Evitare lo stress grave e l'eccessivo sforzo fisico.
• Prima dell'attività fisica, puoi assumere 1 dose di nitroglicerina.
• Assumere regolarmente i farmaci prescritti da un medico per migliorare la prognosi della malattia.
• Trattamento di malattie concomitanti.
• Osservazione di un cardiologo.

Angina pectoris: tensione e riposo, stabile e instabile - segni, trattamento

Una delle manifestazioni cliniche più comuni della malattia coronarica (malattia coronarica) è l'angina. Viene anche chiamata "angina pectoris", sebbene questa definizione della malattia sia stata usata molto raramente.

sintomi

Il nome è associato ai sintomi della malattia, che si manifestano nella sensazione di pressione o contrazione (stretto - stenos dal greco), sensazione di bruciore nella regione del cuore (kardia), dietro lo sterno, trasformandosi in dolore.

Nella maggior parte dei casi, il dolore si verifica all'improvviso. In alcune persone, i sintomi dell'angina pectoris sono pronunciati in situazioni stressanti, in altri casi - durante il supertreno quando si eseguono esercizi fisici pesanti o esercizi sportivi. Al terzo attacco fai svegliarsi nel cuore della notte. Il più delle volte, questo è dovuto al soffocamento nella stanza o alla temperatura ambiente troppo bassa, all'ipertensione. In alcuni casi, l'attacco si verifica con eccesso di cibo (soprattutto di notte).

aree di dolore tipico iride nell'angina pectoris

Durata del dolore - non più di 15 minuti. Ma possono dare nell'avambraccio, sotto la scapola, il collo e persino la mascella. Spesso, un attacco di angina pectoris si manifesta con sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica, ad esempio, pesantezza allo stomaco, crampi allo stomaco, nausea e bruciore di stomaco. Nella maggior parte dei casi, il dolore scompare non appena una persona viene sollevata dall'eccitazione emotiva, se si ferma mentre cammina, si prenderà una pausa dal lavoro. Ma qualche volta, per fermare un attacco, è necessario prendere medicine di un gruppo di nitrati con una azione corta (la targa di nitroglicerina sotto la lingua).

Ci sono molti casi in cui i sintomi di un attacco di angina si manifestano solo sotto forma di disagio allo stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà. È anche necessario distinguere gli attacchi dolorosi di angina dai sintomi dell'infarto del miocardio. Sono di breve durata e vengono facilmente rimossi prendendo nitroglicerina o nidefilina. Mentre il dolore nell'infarto del miocardio con questo farmaco non si ferma. Inoltre, con l'angina, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non ha esperienza di eccitazione durante un attacco.

Spesso questa malattia è accompagnata da aritmia cardiaca. Segni esterni di angina pectoris e aritmie cardiache si manifestano nel modo seguente:

• Pallore della pelle del viso (nei casi atipici, c'è arrossamento);
• Sudore freddo sulla fronte;
• Sul viso è un'espressione di sofferenza;
• Le mani sono fredde, con perdita di sensibilità nelle dita;
• La respirazione è superficiale, rara;
• Polso all'inizio dell'attacco - frequente, alla fine della sua frequenza diminuisce.

Eziologia (cause)

Le cause più comuni di questa malattia sono l'aterosclerosi delle navi coronarie e l'ipertensione. Si ritiene che l'insorgenza dell'angina pectoris sia causata da una diminuzione dell'approvvigionamento di ossigeno alle navi coronarie e al muscolo cardiaco, che si verifica quando il flusso di sangue al cuore non corrisponde ai suoi bisogni. Questo causa l'ischemia miocardica, che a sua volta contribuisce alla distruzione dei processi di ossidazione che si verificano in essa e alla comparsa di un eccesso di prodotti metabolici. Spesso, il muscolo cardiaco richiede una maggiore quantità di ossigeno nei pazienti con grave ipertrofia ventricolare sinistra. Le ragioni di questo sono malattie come cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, rigurgito aortico, stenosi aortica.

Molto raramente (ma tali casi sono stati notati), l'angina del cuore si verifica sullo sfondo di malattie infettive e allergiche.

Il corso della malattia e la prognosi

Questa malattia è caratterizzata da un decorso cronico. Gli attacchi possono essere ripetuti quando si fa un duro lavoro. Spesso si verificano quando una persona sta appena iniziando a muoversi (a piedi), soprattutto in caso di freddo e pioggia, nelle calde giornate estive. Le persone emotive e mentalmente squilibrate esposte a frequenti stress sono sensibili agli ictus. Ci sono stati casi in cui il primo attacco di angina pectoris è stato fatale. In generale, con un metodo di trattamento scelto correttamente, seguendo le raccomandazioni dei medici, la prognosi è favorevole.

trattamento

Per eliminare gli attacchi di angina vengono utilizzati:

1. Metodi di trattamento conservativi, inclusi farmaci (farmaci) e terapia non farmacologica;
2. Chirurgia.

Il trattamento di medicine di angina è effettuato da un cardiologo. Include quanto segue:

I trattamenti non farmacologici includono:

• L'uso di diete volte a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue;
• Portare la massa corporea in accordo con il suo indice di crescita;
• Sviluppo di singoli carichi;
• Trattamento con medicina alternativa;
• Eliminazione di cattive abitudini: fumo, uso di alcool, ecc.

Aterotomia, rotoblazione, angioplastica coronarica, in particolare con stenting, così come la chirurgia difficile - chirurgia di bypass coronarico sono inclusi nel trattamento chirurgico. Il metodo di trattamento è scelto in base al tipo di angina e alla gravità della malattia.

Classificazione dell'angina pectoris

La seguente classificazione della malattia è adottata:

• In ragione di:
  1. Angina pectoris sottolinea a causa di sforzo fisico;
  2. Riposo d'angina, attacchi di cui sorpassano il paziente durante il sonno notturno, e durante il giorno in cui è sdraiato, senza prerequisiti ovvi.
• Dalla natura della percolazione: l'angina prinzmetale è evidenziata come un tipo separato.
  1. Stabile. Gli attacchi della malattia compaiono con una certa frequenza prevedibile (ad esempio, in un giorno o due, diverse volte al mese, ecc.). È diviso in classi funzionali (FC) da I a IV.
  2. Instabile. Per la prima volta che si presenta (Air Force), progressivo (PS), post-operatorio (preinfarto precoce), spontaneo (variante, vasospastica).

Ogni specie e sottospecie ha le sue caratteristiche e caratteristiche proprie del decorso della malattia. Considera ognuno di loro.

Angina stabile

L'Accademia delle scienze mediche ha condotto una ricerca su quali tipi di lavoro fisico possono essere eseguiti da persone con malattie del sistema cardiovascolare, senza provare disagio e convulsioni sotto forma di pesantezza e dolore al petto. Allo stesso tempo, l'angina pectoris da sforzo stabile era divisa in classi funzionali, quattro delle quali erano distinte.

Io classe funzionale

Si chiama angina latente (segreta). È caratterizzato dal fatto che il paziente può eseguire quasi tutti i tipi di lavoro. Supera facilmente lunghe distanze a piedi, salendo facilmente le scale. Ma solo se tutto questo viene fatto in modo misurato e per un certo tempo. Con l'accelerazione del movimento, o un aumento della durata e del ritmo del lavoro, si verifica un attacco di angina. Molto spesso tali attacchi si verificano sotto carichi estremi per una persona sana, ad esempio, quando riprendono le attività sportive, dopo una lunga pausa, uno sforzo fisico eccessivo, ecc.

II classe funzionale

Le persone esposte all'angina pectoris di questa classe funzionale spesso subiscono attacchi in determinate ore, ad esempio la mattina dopo essersi svegliati e alzarsi bruscamente dal letto. In alcuni manifestano, dopo aver superato le scale di un certo piano, in altri - durante il movimento in caso di maltempo. Ridurre il numero di attacchi contribuisce alla corretta organizzazione del lavoro e alla distribuzione dell'attività fisica. Eseguendoli al momento ottimale.

III classe funzionale

L'angina pectoris di questo tipo è caratteristica delle persone con una forte eccitazione psico-emozionale, in cui le convulsioni compaiono quando si muovono a un ritmo normale. E superare le scale sul pavimento per loro si trasforma in una vera prova. Queste persone sono spesso soggette a angina da riposo. Sono i pazienti più frequenti negli ospedali, con diagnosi di malattia coronarica.

IV classe funzionale

Nei pazienti con angina pectoris di questa classe funzionale, qualsiasi tipo di sforzo fisico, anche insignificante, provoca un attacco. Alcuni non sono nemmeno in grado di muoversi nell'appartamento, senza dolore al petto. Tra questi è la più grande percentuale di pazienti il ​​cui dolore si verifica a riposo.

Angina instabile

Angina pectoris, il numero di attacchi che possono poi aumentare, quindi diminuire; la loro intensità e durata allo stesso tempo varia anche, è chiamata instabile o progressiva. L'angina instabile (NS) si distingue per le seguenti caratteristiche:

• La natura e la gravità dell'evento:
  1. Classe I. La fase iniziale dell'angina cronica. I primi segni dell'inizio della malattia sono stati notati poco prima di andare dal medico. In questo caso, l'esacerbazione di CHD è inferiore a due mesi.
  2. Classe II. Corso subacuto. Sindromi dolorose sono state osservate durante l'intero mese precedente la data della visita dal medico. Ma negli ultimi due giorni assenti.
  3. Classe III. Per acuto. Gli attacchi di angina sono stati notati a riposo negli ultimi due giorni.
• Condizioni di accadimento:
  1. Gruppo A. Angina instabile, secondaria. Le cause del suo sviluppo sono fattori che provocano IHD (ipotensione, tachiaritmia, ipertensione incontrollata, malattie infettive accompagnate da febbre, anemia, ecc.)
  2. Gruppo B. Angina instabile, primaria. Si sviluppa in assenza di fattori che migliorano il decorso della malattia coronarica.
  3. Gruppo C. Stenocardia postinfartuale precoce. Si verifica nelle prossime settimane, dopo infarto miocardico acuto.
• Sullo sfondo del trattamento terapeutico in corso:
  1. Si sviluppa con un minimo di procedure mediche (o non conducendole).
  2. Con corso di droga in corso.
  3. Lo sviluppo continua con un trattamento intensivo.

Riposa l'angina pectoris

I pazienti con diagnosi di angina sono una classe funzionale IV stabile, quasi sempre si lamentano del dolore durante la notte, così come al mattino presto quando sono appena svegli ea letto. Un'indagine sui processi cardiaci ed emodinamici in questi pazienti, attraverso un continuo monitoraggio giornaliero, dimostra che il precursore di ciascun attacco è un aumento della pressione sanguigna (diastolica e sistolica) e un aumento della frequenza cardiaca. In alcuni individui, la pressione era alta e nell'arteria polmonare.

L'angina pectoris a riposo è un corso più severo di angina pectoris da sforzo. Molto spesso, l'inizio di un attacco è preceduto da uno stress psico-emotivo che provoca un aumento della pressione sanguigna.

È molto più difficile arrestarli, poiché l'eliminazione della causa del loro verificarsi presenta alcune difficoltà. Dopotutto, qualsiasi scusa può servire come carico psico-emotivo - una conversazione con un medico, un conflitto familiare, problemi sul lavoro, ecc.

Quando un attacco di questo tipo di stenocardia si verifica per la prima volta, molte persone provano un senso di panico. Hanno paura di muoversi. Dopo che il dolore è passato, la persona prova una sensazione di eccessivo affaticamento. Sulla sua fronte appaiono gocce di sudore freddo. La frequenza di occorrenza di attacchi - tutti diversi. In alcuni, possono manifestarsi solo in situazioni critiche. Altri attacchi vengono visitati più di 50 volte al giorno.

Uno dei tipi di angina da riposo è l'angina vasospastica. La ragione principale dell'insorgere dei sequestri è uno spasmo dei vasi coronarici che si verifica all'improvviso. A volte questo accade anche in assenza di placche aterosclerotiche.

Per molte persone anziane, l'angina spontanea è tipica, che si verifica nelle prime ore del mattino, a riposo o quando la loro posizione corporea cambia. Tuttavia, non ci sono prerequisiti visibili per i sequestri. Nella maggior parte dei casi, la loro presenza è associata ad incubi, la paura subconscia della morte. Un simile attacco può durare un po 'più a lungo di altri tipi. Spesso non viene fermato dalla nitroglicerina. Tutto questo è angina, i cui segni sono molto simili ai sintomi dell'infarto del miocardio. Se si effettua un cardiogramma, si vedrà che il miocardio si trova nello stadio della distrofia, ma non vi sono chiari segni di infarto e l'attività degli enzimi che punta ad esso.

Printsmetal angina

Printsmetal angina è un tipo speciale, atipico e molto raro di malattia coronarica. Ha ricevuto questo nome in onore del cardiologo americano che lo ha scoperto per la prima volta. La peculiarità di questo tipo di malattia è la natura ciclica dell'insorgenza di attacchi, che si susseguono uno dopo l'altro, con un certo intervallo di tempo. Di solito formano una serie di attacchi (da due a cinque), che compaiono sempre allo stesso tempo - al mattino presto. La loro durata può variare da 15 a 45 minuti. Spesso questo tipo di angina è accompagnata da grave aritmia.

Si ritiene che questo tipo di stenocardia sia una malattia dei giovani (fino a 40 anni). Raramente causa un attacco di cuore, ma può contribuire allo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco che sono pericolosi per la vita di una persona, come la tachicardia ventricolare.

La natura del dolore nell'angina

La maggior parte delle persone con angina soffre di dolore al petto. Alcuni lo caratterizzano come pressante o tagliente, in altri sembra una gola spremuta o un cuore in fiamme. Ma molti pazienti che non riescono a trasmettere con precisione la natura del dolore, poiché si irradiano in diverse parti del corpo. Il fatto che questa stenocardia sia spesso evidenziata da un gesto caratteristico - un pugno chiuso (una o entrambe le mani), attaccato al petto.

I dolori a stenocardia di solito seguono uno dopo l'altro, gradualmente amplificando e accumulando. Raggiungendo una certa intensità, spariscono quasi immediatamente. Per l'angina pectoris è caratterizzata dalla presenza di dolore al momento del carico. Il dolore toracico al petto, che appare alla fine della giornata lavorativa, dopo il completamento del lavoro fisico, non ha nulla a che fare con la cardiopatia ischemica. Non dovresti preoccuparti se il dolore dura solo pochi secondi e scompare con un respiro profondo o un cambio di posizione.

Video: conferenza sull'angina e la cardiopatia ischemica a SPbU

Gruppi di rischio

Ci sono caratteristiche che possono innescare l'emergere di vari tipi di angina pectoris. Sono chiamati gruppi a rischio. I seguenti gruppi di rischio sono distinti:

• Non modificato: fattori che una persona non può influenzare (eliminare). Questi includono:
  1. Eredità (predisposizione genetica). Se qualcuno nella famiglia maschile è morto a 55 anni per malattie cardiache, il figlio è a rischio di sviluppare angina. Sulla linea femminile, il rischio di malattia si verifica se la morte è diminuita da una malattia cardiaca a 65 anni.
  2. Race. Va notato che l'angina è osservata più frequentemente negli europei, in particolare nei paesi del nord, rispetto a quelli nei paesi meridionali. E la percentuale più bassa della malattia - tra i rappresentanti della razza negroide.
  3. Sesso ed età. All'età di 55 anni, l'angina si sviluppa più spesso negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto all'elevata produzione di estrogeni (ormoni femminili) durante questo periodo. Sono una protezione affidabile del cuore da varie malattie. Tuttavia, durante la menopausa, il quadro cambia e il rischio di angina tra i rappresentanti di entrambi i sessi diventa uguale.
• Modificato - un gruppo di rischio in cui una persona può influenzare le cause della malattia. Include i seguenti fattori:
  1. Sovrappeso (obesità). Con la perdita di peso, il livello di colesterolo nel sangue diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce, il che riduce invariabilmente il rischio di angina.
  2. Il diabete mellito. Mantenendo i livelli di zucchero nel sangue vicini ai valori normali, è possibile controllare la frequenza degli attacchi IHD.
  3. Stress emotivo Puoi provare ad evitare molte situazioni stressanti e quindi ridurre il numero di attacchi di angina.
  4. Aumento della pressione sanguigna (ipertensione).
  5. Bassa attività fisica (ipodynamia).
  6. Cattive abitudini, in particolare il fumo.

Pronto soccorso per l'angina

Le persone con diagnosi di angina progressiva (e altri tipi) sono a rischio per la probabilità di morte improvvisa e l'insorgenza di infarto miocardico. Pertanto, è importante sapere come affrontare rapidamente i principali sintomi della malattia da soli e quando è richiesto l'intervento di professionisti medici.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia si manifesta con il verificarsi di un dolore acuto nell'area del torace. Ciò accade a causa del fatto che il miocardio sta vivendo la carenza di ossigeno a causa del basso apporto di sangue durante l'esercizio. Il primo soccorso durante un attacco dovrebbe essere mirato a ripristinare il flusso sanguigno.

Pertanto, ogni paziente con angina pectoris dovrebbe avere un farmaco ad azione rapida per la dilatazione vascolare, ad esempio la nitroglicerina. In questo caso, i medici raccomandano di prenderlo poco prima del presunto inizio dell'attacco. Ciò è particolarmente vero se è prevista un'esplosione emotiva o si deve fare un lavoro pesante.

Se notate una persona che cammina per strada, che improvvisamente si è fermata, è diventata molto pallida e involontariamente tocca il torace con il palmo della mano o un pugno chiuso, ciò significa che ha un attacco di cardiopatia coronarica e che è necessaria un'assistenza di emergenza per l'angina.

Per renderlo, devi fare quanto segue:

1. Se possibile, siedi una persona (se non c'è una panchina vicina, quindi a terra).
2. Apri il suo petto, annullando un pulsante.
3. Cerca una pillola di riserva di nitroglicerina (Valocordin o Validol) e mettila sotto la lingua.
4. Guarda l'ora, se entro uno o due minuti non si sente meglio, allora devi chiamare un'ambulanza. In questo caso, prima dell'arrivo dei medici, è consigliabile stare vicino a lui, cercando di coinvolgerlo in una conversazione su argomenti astratti.
5. Dopo l'arrivo dei medici, cerca di spiegare chiaramente ai medici l'immagine di ciò che sta accadendo, sin dall'inizio dell'attacco.

Oggi i nitrati ad azione rapida sono disponibili in varie forme che agiscono istantaneamente e in modo molto più efficiente rispetto alle compresse. Questi sono aerosol chiamati Nitro papavero, Isotket, Nitrospray.

Il metodo del loro uso è il seguente:

• Agita la lattina,
• Spruzzare il dispositivo per dirigere verso la bocca del paziente,
• Per costringerlo a trattenere il respiro, a iniettare una singola dose di aerosol, cercando di mettersi sotto la lingua.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario re-iniettare il farmaco.

Un'assistenza simile dovrebbe essere fornita al paziente ea casa. Allevierà un attacco acuto e potrebbe rivelarsi salvifico, senza consentire lo sviluppo di infarto del miocardio.

diagnostica

Dopo aver reso la prima assistenza necessaria, il paziente deve necessariamente comparire dal medico, che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo viene effettuato un esame diagnostico, consistente nel seguente:

1. Una storia medica è compilata dalle parole del paziente. Sulla base delle lamentele del paziente, il medico determina le cause preliminari della malattia. Dopo aver controllato la pressione sanguigna e il polso, misurando la frequenza cardiaca, il paziente viene inviato alla diagnosi di laboratorio.
2. Il laboratorio analizza le analisi del sangue. È importante analizzare la presenza di placche di colesterolo, che sono i prerequisiti per l'insorgenza dell'aterosclerosi.
3. La diagnostica strumentale viene eseguita:
   • Monitoraggio Holter, durante il quale il paziente durante il giorno porta un registratore portatile che registra l'ECG e trasmette tutte le informazioni ricevute al computer. A causa di ciò, vengono rilevate tutte le violazioni nel lavoro del cuore.
   • Carica test per studiare la reazione del cuore a vari tipi di stress. Le classi di angina stabile sono determinate da loro. Il test viene eseguito sul tapis roulant (tapis roulant) o sul cicloergometro.
   • Per chiarire la diagnosi del dolore, che non sono fattori fondamentali per l'angina, e sono inerenti ad altre malattie, viene eseguita la tomografia multispirale calcolata.
   • Scegliendo il metodo di trattamento ottimale (tra conservativo e operativo), il medico può indirizzare il paziente all'angiografia coronarica.
   • Se necessario, per determinare la gravità del danno ai vasi cardiaci, viene eseguita l'ecocardiografia (ecocardiografia endovascolare).

Video: diagnosi di angina sfuggente

Preparati per il trattamento della stenocardia

Sono necessari farmaci per ridurre la frequenza degli attacchi, ridurre la loro durata e prevenire lo sviluppo di infarto miocardico. Sono raccomandati per tutti coloro che soffrono di qualsiasi tipo di angina. L'eccezione è la presenza di controindicazioni all'uso di un farmaco. Un cardiologo seleziona un medicinale per ogni specifico paziente.

• Clopidogrel, Aspirina (acido acetilsalicilico) sono tra i farmaci che riducono i coaguli di sangue. ** A proposito, con un uso prolungato e costante di aspirina, il rischio di infarto si riduce del 30%.
• Preparati Bisaprololo, Atenololo, Metaprololo aiutano a ridurre la fame di ossigeno del muscolo cardiaco. Ciò accade a causa del blocco degli ormoni dello stress che colpiscono il miocardio e equalizzano lo squilibrio tra il bisogno e la fornitura di ossigeno ai muscoli del cuore.
• Una significativa riduzione dei decessi nelle malattie cardiovascolari contribuisce all'assunzione di statine - Atorvastina, Simvastina, ecc.
• Le pillole di angina possono essere trattate con Lisinopril, Enalapril, Perindopril e altre che appartengono al gruppo ACE-inibitore. Questi medicinali riducono il rischio di insufficienza cardiaca.
• Il gruppo di farmaci calcio-antagonista include Diltiazem e Verapamil. Ma devono essere applicati con cautela. Sono controindicati nella sindrome del nodo del seno debole.
• Il sollievo dello spasmo dei vasi coronarici è effettuato da farmaci che si trovano nel gruppo dei nitrati. Questi sono isonorbitolo mononitrato e dinitrato, così come nitroglicerina.

Video: opinione degli esperti sul trattamento dell'angina pectoris con un caso studio

Medicina alternativa nel trattamento dell'angina pectoris

Oggi, molti stanno cercando di trattare varie malattie usando la medicina alternativa. Alcuni sono dipendenti da loro, a volte raggiungendo il fanatismo. Tuttavia, dobbiamo rendere omaggio al fatto che molte medicine tradizionali aiutano a far fronte ai colpi, senza gli effetti collaterali inerenti ad alcuni farmaci. Se il trattamento con rimedi popolari viene effettuato in combinazione con la terapia farmacologica, il numero di attacchi che si verificano può essere significativamente ridotto. Molte piante medicinali hanno un effetto calmante e vasodilatatore. E puoi usarli al posto del solito tè.

Uno dei mezzi più efficaci per rafforzare il muscolo cardiaco e ridurre il rischio di malattie cardiache e vasi sanguigni, è una miscela composta da limoni (6 pezzi), aglio (testa) e miele (1 kg). I limoni e l'aglio sono schiacciati e lavati nel miele. La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio. Prendere un cucchiaino al mattino (a stomaco vuoto) e la sera (prima di coricarsi).

Ulteriori informazioni su questo e altri metodi di purificazione e rafforzamento dei vasi sanguigni sono disponibili qui.

Nessun effetto meno salutare dà esercizi di respirazione secondo Buteyko. Lei insegna come respirare correttamente. Molti pazienti che hanno imparato la tecnica degli esercizi di respirazione, si sono sbarazzati dei picchi di pressione sanguigna e hanno imparato a domare gli attacchi di angina, riacquistare l'opportunità di vivere normalmente, praticare sport e lavoro fisico.

Prevenzione dell'angina pectoris

Tutti sanno che il miglior trattamento per la malattia è la sua prevenzione. Per essere sempre in buona forma e non afferrare il cuore con il minimo aumento di carico, è necessario:

1. Guarda il tuo peso, cercando di evitare l'obesità;
2. Dimentica il fumo e altre cattive abitudini per sempre;
3. Trattare tempestivamente le malattie concomitanti che possono essere un prerequisito per lo sviluppo dell'angina pectoris;
4. Con una predisposizione genetica alle malattie cardiache, prenditi più tempo per rafforzare il muscolo cardiaco e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, visitando la sala di terapia fisica e seguendo rigorosamente tutti i consigli del medico curante;
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'ipodynamia è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Oggi quasi tutte le cliniche dispongono di stanze per la terapia fisica, il cui scopo è la prevenzione di varie malattie e la riabilitazione dopo un trattamento complesso. Sono dotati di simulatori e dispositivi speciali che controllano il lavoro del cuore e di altri sistemi. Il medico che è impegnato a condurre lezioni in questo ufficio, seleziona una serie di esercizi e il carico adatto per un particolare paziente, tenendo conto della gravità della malattia e di altre caratteristiche. Visitarlo può migliorare significativamente la loro salute.