Da questo articolo imparerai: come controllare i vasi di tutto il corpo, quali metodi sono usati per ottenere immagini di arterie e vene e identificare le loro malattie. Preparazione per il sondaggio e la sua condotta.

I vasi sani sono una garanzia di un buon apporto di sangue a tutti gli organi umani e una condizione necessaria per il loro normale funzionamento. Ecco perché è stato sviluppato e messo in pratica un numero sufficientemente ampio di metodi di esame, con l'aiuto del quale è possibile determinare il loro diametro, individuare punti di restringimento e valutare il flusso di sangue agli organi.

I metodi usati ci permettono di esaminare tutti i vasi del corpo, ma nella pratica clinica non lo fanno. Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi metodo diagnostico, anche il più efficace e sicuro, ha i suoi limiti e il suo prezzo. Pertanto, i medici prescrivono solo quelle navi sospettate di sviluppare una determinata malattia. La scelta del metodo diagnostico utilizzato dipende dalla posizione della nave interessata e dal tipo di malattia.

Molto spesso tali esami vengono utilizzati per diagnosticare malattie delle arterie periferiche (obliterazione dell'aterosclerosi, dell'endarterite), malattie cerebrovascolari (ictus), trombosi venosa profonda, insufficienza venosa cronica, malattie delle arterie renali e coronarie, aneurismi aortici.

L'aneurisma aortico è un'espansione patologica del lume dell'aorta, che può raggiungere dimensioni importanti e portare alla rottura della nave

Tutti gli esami strumentali del sistema vascolare possono essere suddivisi in due gruppi:

  1. Non invasivo (senza violare l'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di diagnostica ecografica.
  2. Invasivo (con violazione dell'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di angiografia in cui un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno.

A seconda del metodo utilizzato e della localizzazione, l'esame viene effettuato da medici di diagnostica funzionale, cardiochirurghi e chirurghi vascolari. Assegnare un tale esame può un medico di qualsiasi specialità.

Metodi di esame ad ultrasuoni

L'essenza dello studio

L'esame ecografico (ecografia) è uno dei metodi più frequenti di esame dei vasi sanguigni di varia localizzazione. Le onde sonore ad altissima frequenza vengono utilizzate per ottenere immagini delle arterie e delle vene, oltre alla valutazione del flusso sanguigno.

Usando gli ultrasuoni, puoi esaminare i vasi sanguigni in quasi tutte le parti del corpo, comprese le arterie e le vene del collo, dell'addome, degli arti superiori e inferiori. A differenza di altri metodi di imaging, le dotazioni per raggi X o il mezzo di contrasto non vengono utilizzati con gli ultrasuoni.

Durante l'ecografia, le onde sonore penetrano attraverso il tessuto nell'area esaminata. Sono riflessi dai globuli rossi che si muovono lungo il canale vascolare e ritornano al sensore. Queste onde vengono registrate e visualizzate sullo schermo a ultrasuoni, creando un'immagine di un vaso sanguigno. La velocità del loro ritorno consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nell'arteria o nella vena. Se il sangue scorre troppo velocemente, indica la possibile presenza di un restringimento di questa nave.

L'ecografia è una procedura non invasiva e indolore senza effetti collaterali o complicanze.

Quali navi controllano più spesso

Il più spesso effettuato:

  • Ultrasuoni delle arterie periferiche - per la diagnosi di obliterazione dell'aterosclerosi e dell'endarterite.
  • Ultrasonografia delle arterie carotidi - per rilevare restringimenti nei vasi più grandi del collo che forniscono sangue al cervello.
  • Ultrasuoni delle arterie renali - per valutare il flusso di sangue nei reni e per identificare un restringimento nei loro vasi.
  • L'ecografia addominale dei vasi addominali è un metodo per studiare la circolazione del sangue attraverso le vene e le arterie dello stomaco, dell'intestino, del fegato, del pancreas e della milza.
  • L'ecografia transcranica dei vasi cerebrali aiuta a misurare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello.
  • Le vene ad ultrasuoni - consente di valutare il flusso sanguigno nelle vene nelle gambe e nelle braccia, per rilevare la loro trombosi.
Ultrasuoni sull'arteria carotide

Preparazione per il sondaggio

Di solito, un'ecografia non richiede alcuna preparazione speciale:

  • Non è possibile fumare per diverse ore prima dell'esame, poiché il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni, che può influire sui risultati degli ultrasuoni.
  • Se una persona deve esaminare i vasi dell'addome, non può mangiare nulla 12 ore prima della procedura.
  • Oltre al fumo, l'obesità, le aritmie cardiache e le malattie cardiovascolari possono influenzare i risultati dell'ecografia.

Come è la procedura

Prima di controllare il sistema vascolare con un'ecografia, una persona deve togliersi i vestiti in modo che il medico possa accedere all'area del corpo esaminato. A seconda delle navi studiate, l'esame può avvenire in posizione supina, seduta o in piedi del paziente.

Un gel idrosolubile viene applicato sulla pelle nell'area di scansione, che migliora la conduttività delle onde ultrasoniche. Il medico preme il sensore nell'area rilevata, che dirige le onde ultrasoniche verso le arterie e le vene in studio. Durante l'esame, il sensore viene spostato attraverso la pelle per ottenere un'immagine più chiara. Le informazioni ottenute vengono elaborate da un computer e visualizzate sullo schermo sotto forma di grafici e immagini che caratterizzano il flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.

L'intero esame dura 10-30 minuti. Dopo che è finito, il gel viene rimosso dalla pelle, quindi il paziente è vestito. Dopo un'ecografia, una persona può tornare immediatamente alle proprie attività quotidiane.

Decodifica risultati

Risultati dell'esame normale indicano che il paziente non ha un restringimento o una sovrapposizione nei vasi. La natura patologica del flusso sanguigno può indicare:

  • La presenza di costrizione o sovrapposizione nelle arterie, che può essere dovuta a placche aterosclerotiche.
  • La presenza di coaguli di sangue nelle vene o nelle arterie.
  • Scarsa circolazione sanguigna causata da danno vascolare.
  • Occlusione delle vene.
  • Spasmo delle arterie.
  • Trombosi o sovrapposizione di protesi vascolari artificiali.

angiografia

L'essenza dello studio

L'angiografia è una tecnica di visualizzazione con la quale è possibile ottenere un'immagine del lume interno dei vasi sanguigni di vari organi. Poiché i vasi sanguigni non possono essere visti durante l'esame a raggi X, uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel loro lume.

Tipi di angiografia

Esistono 3 tipi di angiografia:

  1. Angiografia tradizionale - la visualizzazione di navi dopo il loro contrasto è effettuata usando fluoroscopia.
  2. Angiografia TC: la visualizzazione dopo il contrasto viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata.
  3. Angiografia RM: l'immagine è ottenuta utilizzando la risonanza magnetica.

L'angiografia può anche includere la venografia: esame radiopaco dei vasi venosi.

Venografia delle vene craniche in un bambino

Quali malattie possono essere rilevate con l'angiografia

L'angiografia viene utilizzata per identificare vari problemi con le arterie o le vene, tra cui:

  • Aterosclerosi (restringimento delle arterie), che può aumentare il rischio di ictus o infarto del miocardio.
  • Malattie obliteranti delle arterie periferiche, in cui la circolazione sanguigna nelle gambe si deteriora.
  • Aneurisma del cervello - protrusione nella parete dei vasi sanguigni del cervello.
  • L'embolia polmonare è una malattia pericolosa in cui i coaguli di sangue entrano nei vasi sanguigni che trasportano il sangue ai polmoni.
  • Stenosi (restringimento) delle arterie renali.
  • Determinare la gravità e la localizzazione esatta del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni.
  • Determina la localizzazione della fonte di sanguinamento e, se combinato con l'embolizzazione, fermalo.
  • Identificare e rimuovere un coagulo di sangue nella nave bloccata e ripristinare il flusso sanguigno.
  • In combinazione con embolizzazione - per trattare alcuni tipi di tumori bloccando l'afflusso di sangue.
  • Crea una mappa dei vasi sanguigni prima dell'intervento.

Secondo l'accuratezza dei risultati ottenuti, l'angiografia è il gold standard tra tutti i metodi diagnostici per l'esame del sistema circolatorio. Con il suo aiuto, è possibile identificare i minimi cambiamenti nella struttura delle arterie e delle vene, rilevando il problema nelle fasi iniziali dello sviluppo.

Preparazione per la procedura

Consigli di base per la preparazione per l'angiografia:

  1. Prima di alcuni tipi di angiografia, non puoi mangiare nulla per 4-6 ore prima dell'esame.
  2. Porta alla procedura tutti i risultati dei precedenti esami dei vasi sanguigni, in modo che i medici possano confrontarli con nuovi dati.
  3. Prima di esaminare chiedi tutte le tue domande al personale medico.
  4. Se soffre di malattie renali o diabete, sono state riscontrate reazioni allergiche ad agenti di contrasto o ad altri farmaci, assicurati di parlarne con il medico.
  5. Se sta assumendo metformina, aspirina, clopidogrel, warfarin o altri farmaci che fluidificano il sangue, informa il personale medico.
  6. Se un'angiografia viene eseguita in regime ambulatoriale, concordare con un parente o un amico di portarti a casa dopo l'esame. A volte con l'angiografia vengono somministrati sedativi che possono farti assonnare.

Prima dell'esame, al paziente viene chiesto di passare agli indumenti chirurgici, gli viene dato un leggero sedativo, che aiuta a rilassarsi. A volte l'angiografia viene eseguita in anestesia generale.

Angiografia cardiaca o angiografia coronarica. Oltre all'arteria femorale, il catetere può anche essere inserito nell'arteria radiale sul braccio

Come è la procedura

Durante l'esame, il paziente si trova su un tavolo speciale nella sala operatoria, dotato di speciali dispositivi radiografici. Lo staff medico monitora l'attività cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno nel sangue.

Il sito di accesso vascolare (di solito la regione inguinale destra), attraverso il quale viene inserito un catetere speciale, viene trattato con una soluzione antisettica e coperto con un bucato sterile per ridurre al minimo il rischio di complicanze infettive. Questa zona è anestetizzata con un anestetico locale, dopo di che un catetere sottile viene inserito nel lume della nave. Quindi, sotto il controllo della fluoroscopia, il medico pilota questo catetere nei vasi sotto esame e inietta un mezzo di contrasto con fluoroscopia simultanea. L'immagine risultante della struttura interna delle navi viene visualizzata sul monitor. Al momento dell'introduzione del contrasto, il paziente può avvertire un'ondata di calore in tutto il corpo.

Il controllo delle navi con angiografia può richiedere da 30 minuti a 2 ore. Dopo che l'esame è stato completato, il medico rimuove il catetere dal vaso e preme il sito di iniezione per 10 minuti per arrestare il possibile sanguinamento, dopo di che applica una medicazione sterile. Se l'accesso vascolare era attraverso l'arteria femorale all'inguine, il paziente dopo l'esame dovrebbe stare con le gambe dritte per circa 4 ore. Dopo la procedura, puoi mangiare e bere.

Possibili complicazioni dopo l'angiografia

La maggior parte dei pazienti dopo angiografia ha un livido nel sito di accesso vascolare e sente dolore in questo posto quando viene toccato o spostato. Questi problemi scompaiono dopo pochi giorni.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate con l'imperfezione del letto vascolare e la restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più informativi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci - che cos'è, è pericoloso farlo e come viene eseguito l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva, che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o si ferma in un particolare sito del tutto, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

  • conferma o diniego della diagnosi di CHD;
  • chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi per la determinazione della malattia;
  • determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
  • revisioni della condizione di un organo in preparazione per un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o nello stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

  • esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
  • analisi delle urine per patologia renale;
  • ECG a 12 derivazioni;
  • esame e conclusione di specialisti sulle malattie croniche esistenti.

Sotto l'assunzione di manipolazione, la preparazione diretta viene effettuata prima della procedura:

  • il medico annulla in anticipo determinati farmaci, ad esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
  • escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
  • il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito il catetere.

Attraverso i vasi, il catetere sotto il controllo dell'angiografia viene portato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza di contrasto viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione: l'intervento di stent o bypass dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci è fatta:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami secondo l'elenco, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

  • ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
  • condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
  • emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
  • malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, così come il desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • il diabete mellito nella fase di scompenso è una condizione di danno renale significativo, glicemia alta, possibilità di infarto;
  • temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
  • grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
  • intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
  • aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

  • sanguinamento al cancello d'ingresso;
  • aritmia;
  • le allergie;
  • distacco dello strato interno dell'arteria;
  • sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se esiste un consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile fare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Angiografia coronarica: le sue conseguenze sono così pericolose?

La medicina è in costante evoluzione. Quei metodi che solo pochi anni fa erano disponibili solo per una cerchia ristretta di persone con accesso alle strutture mediche all'estero stanno gradualmente iniziando a essere introdotti nella medicina domestica. Un termine così insolito come "angiografia coronarica" ​​è sempre più sentito nei nostri ospedali. Tuttavia, non tutti i pazienti e i loro parenti capiscono il significato di queste parole e, in una situazione stressante, quando le decisioni devono essere prese rapidamente, non possono sempre valutare adeguatamente le informazioni fornite dal medico. E molto raramente, i pazienti sono consapevoli dei possibili rischi e complicazioni che possono insorgere durante o dopo l'angiografia coronarica.

Cos'è l'angiografia coronarica?

Il cuore è uno degli organi più importanti di una persona. Come qualsiasi altro organo, può funzionare solo quando è sufficientemente fornito di sostanze nutritive e ossigeno dal sangue.

È interessante notare che il cuore, che è pieno di sangue e passa attraverso diversi litri di sangue al minuto, è molto dipendente dalle arterie relativamente piccole che corrono lungo la sua superficie.

Queste arterie sono chiamate coronarie. Il cuore ha due di questi vasi: le arterie coronarie destra e sinistra, che forniscono rispettivamente sangue alla parete posteriore e anteriore.

Nel tempo, le placche aterosclerotiche compaiono nella parete vascolare di queste arterie, che possono bloccare il loro lume, in parte o per intero. Questa sovrapposizione porta allo sviluppo di cardiopatia coronarica - angina e infarto del miocardio.

La cardiopatia coronarica è una delle principali cause di morte e disabilità nel mondo, quindi, è uno dei più importanti problemi medici del nostro tempo.

L'angiografia coronarica è una procedura per esaminare i vasi sanguigni del cuore (arterie coronarie) utilizzando l'imaging a raggi X. Per fare questo, una sostanza radiopaca viene iniettata in un'arteria coronaria separata e allo stesso tempo la visualizzazione a raggi X viene eseguita utilizzando un angiografo.

Indicazioni per la procedura

Si raccomanda al paziente di sottoporsi ad angiografia coronarica se ha sintomi o segni di malattia coronarica:

  • angina pectoris;
  • sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio);
  • insufficienza cardiaca;
  • prima della chirurgia a cuore aperto;
  • in presenza di alterazioni patologiche sull'ECG o sull'ecocardiografia.

Nella medicina moderna è il metodo più preciso e affidabile per identificare il luogo e l'entità del danno ai vasi cardiaci.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Per capire perché e come si sviluppano le complicazioni durante questa procedura diagnostica, è necessario acquisire familiarità con le sue fasi.

  • Il giorno della procedura, il paziente viene trasportato mentre si trova in sala operatoria. Durante l'angiografia coronarica, il paziente è sul tavolo operatorio in posizione supina. Il paziente è effettuato un cateterization della vena periferica, comincia il sostegno infusional.
  • Nella maggior parte dei casi, l'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale del sito di cateterizzazione dell'arteria. Il paziente è sveglio in questo momento. Alcuni sedativi vengono somministrati al paziente, che lo calmano e causano sonnolenza e rilassamento. L'anestesia generale è usata occasionalmente - per esempio, durante angiography coronaria di bambini.
  • Durante la procedura, viene eseguito il monitoraggio dell'elettrocardiogramma, della pressione sanguigna, della saturazione di ossigeno nel sangue.
  • L'operazione può essere eseguita attraverso due approcci: l'arteria femorale e radiale.
  • Il sito di cateterizzazione viene trattato con una soluzione antisettica.
  • Il paziente è coperto da un bucato sterile.
  • Il sito di puntura dell'arteria viene anestetizzato con un anestetico locale, dopodiché il vaso corrispondente viene cateterizzato (arteria femorale o radiale).
  • Un introduttore viene introdotto nell'arteria, attraverso il quale speciali cateteri diagnostici vengono portati ai vasi coronarici.
  • Dopo aver posizionato il catetere diagnostico nel luogo di dimissione dell'arteria coronaria sinistra o destra, inserire la sostanza radiopaca e contemporaneamente eseguire l'angiografia a raggi X. Durante l'introduzione del contrasto, il paziente può avvertire un'ondata di calore o di calore, che passa rapidamente.
  • Il paziente non sente il catetere passare attraverso i suoi vasi. Ma può sentire un battito cardiaco o un'aritmia.
  • Dopo l'esame delle arterie coronarie sinistra e destra in diverse proiezioni, il catetere viene rimosso. L'introduttore può essere rimosso o lasciato nell'arteria, a seconda dei risultati dell'angiografia coronarica.
  • Se l'angiografia coronarica è stata eseguita attraverso l'arteria femorale e l'introduttore è stato rimosso, il medico comprimerà quest'area con forza per circa 10 minuti per fermare il possibile sanguinamento. Successivamente viene applicata una medicazione asettica.
  • In alternativa alla pressione, è possibile utilizzare vari dispositivi per l'emostasi (ad esempio Angio-Seal).
  • Dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene consegnato al reparto.

La frequenza delle complicanze, i fattori di rischio

Come con qualsiasi intervento invasivo, l'angiografia coronarica può presentare complicanze. La loro gravità varia da complicazioni minori e non durature a situazioni potenzialmente letali che possono portare a conseguenze irreversibili. Fortunatamente, a causa del miglioramento delle attrezzature e della maggiore esperienza del personale medico, la frequenza delle complicanze è diminuita significativamente.

Il rischio di complicanze aumenta con il paziente anziano, l'insufficienza renale, il diabete incontrollato, l'obesità. Dal lato del sistema cardiovascolare, dalla gravità della malattia coronarica, dalle caratteristiche dell'anatomia delle arterie coronarie, dalla situazione clinica (infarto miocardico acuto, shock cardiogeno), insufficienza cardiaca congestizia, bassa contrattilità, ictus recente o infarto miocardico, la tendenza al sanguinamento influenza il rischio. L'incidenza delle complicazioni è anche influenzata dall'esperienza del personale medico che conduce l'angiografia coronarica.

Tuttavia, complicanze gravi sono piuttosto rare - in meno del 2% dei pazienti; tassi di mortalità - meno dello 0,08%.

Conseguenze del sistema cardiovascolare

Danno vascolare locale

Le complicanze dell'accesso vascolare sono una delle complicanze più comuni e gravi dell'angiografia coronarica. Il sintomo più importante di queste complicazioni è il sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria.

È importante ricordare che l'angiografia coronarica viene effettuata attraverso il letto arterioso in cui la pressione raggiunge valori elevati (superiori a 100 mmHg), pertanto interrompere l'emorragia da tale vaso non è così facile, soprattutto se si tratta di un'arteria femorale. Dopo tutto, è impossibile premerlo sopra il sito di puntura.

Nei primi giorni dopo l'angiografia coronarica, la frequenza delle complicanze vascolari è dello 0,7% -11,7%. Grave sanguinamento e trasfusione di prodotti ematici sono associati a soggiorni più lunghi in ospedale e a una ridotta sopravvivenza.

L'uso di introduttori di piccolo diametro, la loro rimozione precoce, il controllo delle dosi di anticoagulanti e l'uso di dispositivi per l'emostasi consentono ai medici di ridurre il rischio di sviluppare complicazioni vascolari della coronarografia.

Ematoma e sanguinamento retroperitoneale

Se il sangue dall'arteria femorale va verso la parte anteriore della coscia, si forma un ematoma. La maggior parte di questi ematomi non è pericolosa e non si collega al lume dell'arteria. I grandi ematomi possono portare alla trombosi delle vene profonde degli arti inferiori e alla compressione dei nervi, che causa una perdita di sensibilità. A volte la perdita di sangue è così grande che c'è bisogno di trasfusioni di sangue. I grandi ematomi si verificano in circa il 2,8% dei pazienti. Ematoma femorale

Il sanguinamento retroperitoneale è una complicanza potenzialmente letale dell'accesso alle arterie. Il suo pericolo sta nel fatto che tale sanguinamento non ha segni esternamente visibili e viene rilevato molto tardi quando il paziente sviluppa dolore addominale con un calo della pressione sanguigna e una diminuzione del livello di emoglobina. I fattori di rischio per lo sviluppo di un'emorragia retroperitoneale sono la vecchiaia, il sesso femminile, l'alta puntura dell'arteria femorale.

pseudoaneurisma

Questa complicazione si forma se l'ematoma continua a connettersi con il lume dell'arteria, che porta al flusso di sangue nella cavità dell'emorragia. L'incidenza dello pseudoaneurisma è dello 0,5-2,0%. I fattori di rischio per il suo sviluppo sono gli stessi dell'ematoma.

Pseudoaneurismi di dimensioni fino a 2-3 cm nella maggior parte dei casi non richiedono un intervento chirurgico.

Fistola artero-venosa

Si verifica quando l'ago passa attraverso l'arteria e la vena, che porta alla formazione di un canale tra di loro. L'incidenza della fistola artero-venosa è di circa l'1%. In un terzo dei casi, la fistola si chiude in modo conservativo entro un anno. Se ciò non accade, puoi chiuderlo chirurgicamente.

Stratificazione dell'arteria femorale e iliaca

Si verifica molto raramente (0,42%), si sviluppa quando una parete arteriosa viene lacerata e il sangue penetra tra i suoi gusci. La stratificazione può bloccare completamente o parzialmente il flusso sanguigno verso l'arto inferiore e portare una minaccia per la vita del paziente.

Trombosi ed embolia dell'arteria

Molto spesso si verificano in pazienti di sesso femminile con un piccolo lume del vaso, malattia delle arterie periferiche, diabete mellito, utilizzando cateteri o un introduttore di grande diametro. I pazienti di solito lamentano dolore alla gamba, deterioramento della sensibilità e funzione motoria. Il trattamento consiste in trombectomia percutanea o terapia trombolitica.

La prevenzione delle complicanze vascolari locali consiste nella stretta aderenza alle raccomandazioni del medico riguardo al regime motorio dopo angiografia coronarica.

Disturbi del ritmo e della conduzione

Durante l'angiografia coronarica, il paziente può manifestare una diminuzione (bradicardia) o un aumento (tachicardia) della frequenza cardiaca, battito cardiaco irregolare (aritmia). Di solito, questi disturbi passano rapidamente e non hanno bisogno di cure mediche. La bradicardia è osservata nel 3,5% dei pazienti, tachiaritmia - 1,3-4,3%. Molto spesso, i disturbi del ritmo e della conduzione si verificano a causa di irritazione del miocardio con la punta di un catetere.

Per identificare e trattare tempestivamente queste complicanze in sala operatoria, viene eseguito un monitoraggio ECG costante.

Infarto miocardico

Questa grave complicanza può verificarsi durante l'angiografia coronarica. La frequenza di infarto miocardico durante l'angiografia coronarica o immediatamente dopo dipende dal grado di malattia coronarica ed è inferiore allo 0,1%. Tuttavia, un miglioramento delle attrezzature, una maggiore esperienza dei medici, l'uso di anticoagulanti più forti e agenti antipiastrinici, una migliore preparazione dei pazienti per la chirurgia, l'uso di nuovi agenti di contrasto hanno notevolmente ridotto l'incidenza di infarto miocardico durante la procedura.

insulto

Durante l'angiografia coronarica, un paziente può sviluppare un ictus dovuto alla sovrapposizione di vasi cerebrali con coaguli di sangue, emboli o aria. L'incidenza di ictus aumenta quando il paziente ha il diabete, ipertensione arteriosa, ictus precedente e insufficienza renale e angiografia coronarica a lungo termine. La prevalenza di questa complicanza è di circa lo 0,07%.

Stratificazione o perforazione di grandi navi

Fortunatamente, la perforazione delle camere del cuore, delle arterie coronarie o dei grandi vasi intratoracici (aorta) si sviluppa molto raramente durante l'angiografia coronarica. La frequenza di dissezione dell'aorta ascendente è dello 0,04%, la perforazione delle arterie coronarie è dello 0,3-0,6%. La freccia indica il deflusso del contrasto oltre l'arteria coronaria, che indica la presenza della sua perforazione

ipotensione

Ridurre la pressione arteriosa è uno dei problemi più comuni durante l'angiografia coronarica. Può essere una conseguenza dell'ipovolemia (diminuzione del volume ematico circolante), diminuzione della gittata cardiaca, tamponamento cardiaco, aritmia, rigurgito valvolare, vasodilatazione patologica dovuta all'introduzione del contrasto, perdita di sangue.

Complicazioni da altri organi

Reazioni allergiche ed effetti collaterali

Anestetici locali

Le reazioni tossiche allergiche e sistemiche agli anestetici locali sono molto rare. Molto spesso si tratta di reazioni cutanee o vagali, occasionalmente anafilattiche, che portano una minaccia immediata alla vita. Molto spesso, sono causati da conservanti contenuti nella soluzione del farmaco. Queste reazioni possono essere prevenute usando anestetici senza sostanze conservanti nella composizione.

Anestesia generale

Nella maggior parte dei casi, quando l'angiografia coronarica, l'anestesia generale non è necessaria. Tuttavia, la sedazione leggera e l'analgesia con farmaci a breve durata d'azione sono spesso utilizzati per aumentare il comfort del paziente e ridurre l'ansia. In questo caso, si dovrebbe evitare un'eccessiva sedazione, che comporta il rischio di insufficienza respiratoria o di pervietà delle vie aeree compromesse. Il monitoraggio costante della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della BH e della saturazione di ossigeno deve essere effettuato in tutti i pazienti. Le reazioni anafilattiche ai farmaci per la sedazione sono molto rare. Il trattamento di eventuali effetti indesiderati dipende dalla loro gravità. Per evitare tali complicazioni, il paziente dovrebbe informare i medici sulle sue allergie alle droghe e al cibo (specialmente i frutti di mare).

Agente di contrasto

Le reazioni avverse al contrasto possono essere suddivise in tossici e anafilattici. Gli effetti tossici e allergici del contrasto utilizzato dipendono dalle sue caratteristiche. Nuovi farmaci (ad esempio, Vizipak) raramente causano reazioni lievi (sensazione di calore, pesantezza al petto, nausea e vomito), che nella maggior parte dei casi passano da sole. Complicanze più gravi che richiedono un trattamento, come un calo della pressione sanguigna, bradicardia, edema polmonare, si verificano anche meno frequentemente. Le reazioni allergiche possono manifestarsi come eruzione cutanea, prurito, mal di testa e talvolta - shock anafilattico, angioedema o broncospasmo. Per ridurre il rischio di complicanze, il paziente deve informare il medico sulle allergie esistenti a farmaci, cibo (specialmente frutti di mare), presenza di asma o dermatite atopica.

Trombocitopenia indotta da eparina

Questa è una seria complicanza immunologica dopo la somministrazione di eparina. Poiché i medici usano l'angiografia coronarica usando una soluzione eparinizzata, c'è il rischio di sviluppare questa condizione. I sintomi della trombocitopenia indotta da eparina si verificano diversi giorni dopo la procedura. Questi possono includere una conta piastrinica più bassa, trombosi venosa e arteriosa.

Complicazioni infettive

Il processo di infezione può svilupparsi nel sito della puntura dell'arteria. Questa complicazione si verifica in meno dell'1% dei pazienti. I sintomi possono includere arrossamento nel sito chirurgico, scarico da una ferita o aumento della temperatura. Il rischio di infezione aumenta se c'è un ematoma nel sito di puntura. Per ridurre il rischio di questa complicazione, il paziente deve fare una doccia o un bagno igienico prima dell'operazione, rasare accuratamente l'inguine o l'avambraccio; per questo scopo è meglio usare un rasoio elettrico e non lame, poiché quest'ultimo può lasciare graffi o tagli sulla pelle. È anche importante che il personale medico che lavora in sala operatoria rispetti rigorosamente le regole di asepsi e antisepsi. Nel periodo postoperatorio, l'acqua non deve essere autorizzata a raggiungere il sito di puntura durante i primi 2 giorni.

Danno renale

L'introduzione di un mezzo di contrasto, un'embolia dell'arteria renale o un calo della pressione sanguigna durante l'angiografia coronarica possono causare gravi danni ai reni. La frequenza di sviluppo delle complicanze del rene dipende dalla presenza di fattori di rischio (insufficienza renale, diabete mellito, età avanzata, uso di una vecchia contrazione molare alta) e varia dal 3% al 16%. Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti con questa complicanza presenta una lieve e temporanea compromissione della funzionalità renale, che di solito dura una settimana. Nei casi più gravi si può sviluppare insufficienza acuta e cronica, che può richiedere l'emodialisi ("rene artificiale"). L'incidenza e la gravità della nefropatia dipendono dall'agente di contrasto utilizzato. Per prevenire lo sviluppo di questa complicanza, è necessario che il paziente non sia disidratato - cioè, ha bevuto abbastanza acqua dopo l'angiografia coronarica.

Insufficienza respiratoria

L'insufficienza respiratoria può svilupparsi a causa di molte cause, tra cui l'edema polmonare con insufficienza cardiaca congestizia e precedenti malattie polmonari, reazioni allergiche e sedazione eccessiva.

Come evitare le conseguenze

Sebbene l'incidenza delle complicanze non sia molto alta, ci sono raccomandazioni che, se osservate, possono ridurre il rischio del loro sviluppo.

Va ricordato che il modo principale per prevenire lo sviluppo di complicanze è scegliere uno staff medico esperto. Secondo i colleghi stranieri, un medico che spende più di 100 coronarografi all'anno può essere considerato esperto.

Preparazione preoperatoria

In alcuni casi, l'angiografia coronarica viene eseguita molto urgentemente nelle prime ore dell'infarto del miocardio. In queste condizioni, la preparazione richiede un minimo di tempo e si riduce al fatto che il personale medico chiede rapidamente ai pazienti reclami e anamnesi, conduce l'esame minimo necessario, rimuove l'ECG e preleva il sangue per i test. Inoltre, il paziente riceve i farmaci necessari per il trattamento della sindrome coronarica acuta, è la vena periferica cateterizzata. Successivamente, il paziente viene trasportato in sala operatoria. Questa urgenza è dovuta al fatto che il tempo che trascorre prima dell'operazione nell'infarto miocardico acuto ha un ruolo enorme: quanto prima viene eseguito, tanto migliore è il risultato.

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia coronarica viene eseguita come pianificato. Per prepararsi alla sua implementazione, il paziente viene sottoposto ad un esame dettagliato da parte di un medico, che conduce un sondaggio e un esame del paziente, valuta i dati degli indicatori di laboratorio e strumentali. Il paziente deve informare il medico delle sue malattie che possono influire sulle prestazioni e le complicanze dell'angiografia coronarica (ad esempio, diabete e malattie renali); allergie a farmaci e alimenti; farmaci che prende. Esami di laboratorio (esame completo del sangue, analisi delle urine, coagulogramma, analisi del sangue biochimica) e strumentali (ECG, ecocardiografia), che consentono di diagnosticare patologie concomitanti.

Di solito, prima della procedura, il paziente deve:

  • Segui le raccomandazioni del medico; Non è possibile utilizzare farmaci non prescritti al paziente.
  • Non mangiare o bere dopo la mezzanotte del giorno prima dell'angiografia coronarica; compresse prescritte con un piccolo sorso d'acqua.
  • Rasare l'inguine e / o l'avambraccio attraverso cui verrà eseguito l'intervento. Questa procedura viene eseguita al meglio con un rasoio elettrico, in modo da non danneggiare la pelle - questo ridurrà il rischio di sviluppare complicanze infettive.
  • Fai una doccia igienica il giorno prima dell'angiografia coronarica.
  • Chiedi al medico la possibilità di eseguire un'operazione diagnostica attraverso l'arteria radiale.

L'angiografia coronarica attraverso l'arteria radiale riduce l'incidenza di gravi complicanze e mortalità dopo la procedura.

Molto spesso, prima dell'operazione, al paziente vengono prescritti sedativi che gli consentiranno di rilassarsi e riposare un po '.

Periodo postoperatorio

Dopo la procedura, il paziente rimane in ospedale per almeno un altro giorno. In questo momento, vengono monitorati gli indicatori della sua pressione sanguigna e del polso e viene eseguita la correzione medica.

Immediatamente dopo l'angiografia coronarica, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per il riposo a letto. La durata del decubito dipende dal sito dell'approccio chirurgico (arteria femorale o radiale), dall'introduzione dell'introduttore e dal metodo dell'emostasi.

Se l'emostasi è stata effettuata premendo l'arteria femorale, è necessario mentire per 6-8 ore; se un dispositivo speciale è stato utilizzato per fermare il sanguinamento, il paziente può sedersi in 1-2 ore.

Poiché l'agente di contrasto viene escreto nelle urine, il paziente deve bere una quantità sufficiente di acqua se non ha controindicazioni a questo e controllare la diuresi (contare la quantità di urina).

È necessario informare immediatamente lo staff medico di eventuali reclami o complicanze.

Il catetere endovenoso viene rimosso poche ore dopo l'operazione e il bendaggio sul sito della puntura dell'arteria il giorno successivo.

Assistenza domiciliare

La maggior parte dei pazienti dopo angiografia coronarica pianificata viene dimessa a casa il giorno successivo. Possono sperimentare la fatica. Al sito della puntura dell'arteria può rimanere un ematoma per due settimane.

Alla dimissione, il paziente è raccomandato:

  • Evitare di fare il bagno o la doccia per 1-2 giorni. Allo stesso tempo è necessario mantenere la ferita asciutta.
  • Non guidare un'auto per 3 giorni.
  • Non sollevare pesi; È necessario evitare uno sforzo fisico eccessivo per 2-3 giorni.

Un medico dovrebbe essere consultato se il paziente ha:

  • sanguinamento dalla ferita al sito di cateterizzazione dell'arteria;
  • c'è un aumento del dolore, gonfiore, arrossamento e / o scarico nel sito di puntura dell'arteria;
  • c'è una formazione solida e sensibile (più di un pisello) sotto la pelle vicino al sito di accesso chirurgico;
  • aumento della temperatura corporea;
  • decolorazione, sensazione di freddo, intorpidimento delle gambe o delle braccia sul lato del corpo dove l'arteria è stata cateterizzata;
  • apparve debolezza o stanchezza;
  • si è sviluppato dolore toracico o mancanza di respiro.

L'angiografia coronarica è il gold standard per la rilevazione della presenza e dell'estensione della malattia coronarica aterosclerotica. Fortunatamente, questa è una procedura relativamente sicura con poche complicazioni. L'uso di moderne attrezzature e farmaci, la preparazione adeguata del paziente prima dell'operazione, la conformità dei pazienti con le raccomandazioni postoperatorie dei medici - tutto ciò consente di ridurre al minimo i rischi di angiografia coronarica. E, naturalmente, il più importante nel prevenire lo sviluppo di complicazioni appartiene all'esperienza del personale medico che conduce l'operazione.

Angiografia coronarica - diversi tipi di diagnostica dello stato delle navi coronarie

Al fine di evitare problemi improvvisi che sono pieni di malattie cardiovascolari, è necessario prenderli sotto controllo. Ispezioni tempestive aiuteranno a non perdere i momenti pericolosi e ad adottare le misure necessarie. Riguardo alle conseguenze, cos'è, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, le sue conseguenze, il prezzo e il feedback dei pazienti su di esso - tutto questo e non solo parleremo in questo materiale.

Cos'è l'angiografia coronarica

Le navi coronarie sono responsabili per l'alimentazione del muscolo cardiaco. Dipende dal loro stato se questa funzione sarà completa.

Per scoprire se ci sono ostacoli alla somministrazione di nutrizione attraverso il sangue al miocardio causato da insufficiente funzionamento delle arterie coronarie, viene eseguita una procedura chiamata coronarografia.

Elena Malysheva parlerà in dettaglio di cos'è l'angiografia coronarica:

A chi è assegnato

Lo studio è condotto in relazione alla condizione acuta del paziente (infarto miocardico) o sotto forma di test diagnostico.

Raccomanda ai pazienti con tali problemi:

  • se il farmaco non funziona,
  • in preparazione per l'operazione,
  • quando ci sono segni che il cuore si sta alimentando in quantità insufficiente.

Perché seguire questa procedura

L'angiografia coronarica risponde alle domande:

  • c'è una costrizione nelle arterie,
  • localizzazione delle aree problematiche
  • natura della patologia,
  • la dimensione dell'area che ha un restringimento: la lunghezza e il grado di riduzione del lume.

A causa del fatto che il paziente durante la manipolazione è sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti, l'evento viene eseguito, se necessario, che viene determinato dal medico.

Tipi di diagnostica

  • Diagnosi intravascolare, che utilizza gli ultrasuoni: il metodo viene usato raramente.
  • L'angiografia coronarica CT è un metodo non invasivo per il controllo delle condizioni dei vasi coronarici. Il metodo è moderno, ma non tutte le istituzioni mediche dispongono delle attrezzature necessarie e vengono eseguite utilizzando la tomografia computerizzata utilizzando la sincronizzazione elettrocardiografica. Il metodo ha la capacità di fornire risultati di alta precisione.
  • Un metodo che utilizza la cateterizzazione. Il metodo è chiamato intervento selettivo: questo metodo diagnostico è la prima opzione che è stata sviluppata per studiare il decorso dei vasi coronarici. Oggi è largamente usato e, a differenza di altri metodi diagnostici, è possibile l'attuazione simultanea di misure terapeutiche. Se l'obiettivo è solo la diagnostica, l'invasività del metodo può essere attribuita alle sue carenze.
  • Signor coronarografia è un metodo che non viene utilizzato nelle istituzioni mediche, ma più nella ricerca scientifica. La metodologia per la valutazione dei risultati non è sufficientemente sviluppata per ottenere un'analisi accurata.

Indicazioni per

  • specificando la diagnostica dello stato dei vasi coronarici e del cuore alla vigilia dell'intervento chirurgico,
  • esame dello stato degli stent e degli shunt precedentemente installati
  • la necessità di un'angiografia coronarica per determinare l'eventuale presenza di restringimento del letto delle arterie coronarie per confermare la malattia coronarica;
  • attacchi di dolore nell'area del torace,
  • infarto del miocardio - la procedura viene eseguita con urgenza;
  • misure globali per la diagnosi delle malattie cardiache associate alla coronaria e alle altre navi di questa zona;
  • la presenza di sintomi che indicano la malnutrizione del miocardio;
  • malattia coronarica, che mostra poco;
  • i casi in cui il trattamento dell'angina assumendo farmaci non porta il risultato atteso;
  • altri studi sul cuore hanno mostrato la possibilità di una malattia coronarica,
  • ha rivelato che il paziente ha un disturbo dei ritmi in misura pericolosa;
  • se il paziente ha subito un attacco di cuore e ha attacchi di angina pectoris.

Controindicazioni per

L'angiografia coronarica non viene eseguita nel caso di:

  • se un paziente ha un agente di contrasto allergico,
  • le condizioni del paziente rendono impossibile per lui cooperare con il medico durante la procedura,
  • il paziente sta portando un bambino.

Il capitolo seguente vi parlerà delle possibili complicanze e conseguenze dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci.

Il metodo è sicuro?

La manipolazione dà nel caso di una procedura selettiva non più dell'1% delle complicanze. Possibili complicazioni nella diagnosi di un metodo invasivo:

  • la separazione di un coagulo di sangue durante l'avanzamento del catetere,
  • fibrillazione dei ventricoli,
  • embolia gassosa
  • infarto miocardico,
  • danno alla parete del cuore.

L'angiografia coronarica CT è un modo più sicuro. Le complicazioni elencate quando si esegue la diagnostica in questo modo sono impossibili.

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è discussa di seguito.

Preparazione per la procedura

Prima di eseguire la manipolazione, lo specialista invia il paziente per un piccolo esame. svolta:

  • elettrocardiografia,
  • l'ecocardiografia,
  • esame del sangue per determinare il gruppo
  • consulenza di esperti a discrezione del medico curante,
  • campioni per virus.

Preparazione per la procedura:

  • Il paziente viene avvertito in anticipo che la manipolazione viene effettuata a stomaco vuoto. Il paziente smette di mangiare la sera.
  • Punto di puntura, se necessario, radersi.
  • Assunzione di farmaci alcuni giorni prima e immediatamente prima della procedura.

Per l'angiografia coronarica CT:

  • se c'è un buon accesso venoso al cuore, che può fornire la velocità richiesta di una sostanza contrastante nelle arterie coronarie, al fine di ottenere uno studio di qualità adeguata;
  • le condizioni del paziente sono valutate in termini di possibilità di collaborazione con lo specialista durante la procedura.

Di seguito viene descritta l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci.

Su come condurre l'angiografia coronarica, dì questo video:

Come vanno le cose

Tecnica selettiva

Per l'angiografia coronarica selettiva eseguire le seguenti azioni:

  • In anestesia locale, un catetere viene inserito nel paziente. Punto di ingresso scegliere:
    • arteria femorale
    • avambraccio
    • arteria radiale.
  • Il catetere si muove attraverso i vasi verso le arterie coronarie.
  • Nell'area delle arterie coronarie è un mezzo di contrasto.
  • Con l'aiuto di un angiografo, viene monitorato il momento in cui il mezzo di contrasto viene distribuito attraverso le arterie coronarie. Il monitor visualizza un disegno del canale interno delle arterie. Per completezza, le immagini sono prese da diverse angolazioni.

Quando un agente di contrasto entra nel corpo, il paziente può avvertire una febbre. Durante la procedura, il ritmo cardiaco rallenta, il paziente lo sente, in questa azione è necessario rimuovere informazioni accurate.

Il metodo differisce nel fatto che se è richiesta la dilatazione dello stent o del palloncino, allora è possibile, in consultazione con il paziente, essere eseguita contemporaneamente alla diagnosi. Il paziente durante la procedura è esposto a radiazioni ionizzanti. È cosciente, non sente disagio. La diagnosi dura circa quaranta minuti.

Ulteriori informazioni su come tale controllo viene eseguito come un'angiografia coronarica CT dei vasi cardiaci.

Angiografia coronarica CT

L'angiografia coronarica CT viene eseguita utilizzando un tomografo. L'opzione migliore è una macchina a 64 strati. La procedura è un'azione non invasiva, è la seguente:

  • Un'ora prima dell'inizio dello studio, al paziente viene offerto di prendere un medicinale che abbassa il tasso di contrazioni cardiache.
  • Attraverso il catetere endovenoso viene iniettata la composizione del contrasto.
  • Scansione tomografica computerizzata delle arterie coronarie.
  • La sincronizzazione con l'elettrocardiogramma consente di scattare foto al momento della diastole. Queste immagini danno un'immagine di qualità. Questo metodo consente di ottenere un'immagine 3D e determinare lo stato della parete del vaso.

Interpretazione dei risultati e costo della diagnostica

Dopo la diagnosi, il paziente riceve un parere consultivo di uno specialista e un disco con informazioni sullo studio. Al paziente viene mostrata una registrazione di ciò che viene posizionato sul disco e viene fornita una spiegazione sullo stato delle navi coronarie e sul trattamento raccomandato.

Il costo dell'angiografia coronarica delle arterie cardiache è di circa 19.000 rubli.

Per ulteriori informazioni sull'angiografia coronarica, guarda il video qui sotto:

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