In condizioni normali, il sangue è costantemente allo stato liquido. Se una nave viene danneggiata, le particelle di tessuto entrano nel flusso sanguigno, inizia il processo di coagulazione del sangue. Questo forma un trombo che ostruisce l'area danneggiata.

In determinate circostanze, può verificarsi una scarsa coagulazione del sangue. Questo è pieno di gravi emorragie e problemi di salute. Pertanto, è importante scoprire tempestivamente le ragioni di questo fenomeno e agire.

Cos'è questa malattia?

Il sangue è costituito da molti componenti: proteine, piastrine, globuli rossi, fibrina e altri. È responsabile della somministrazione di nutrienti e ossigeno a tutti gli organi e tessuti interni.

Per prevenire gravi perdite di sangue in caso di danno vascolare, si forma un coagulo di sangue quando un fattore tissutale entra nel flusso sanguigno. Se questo processo è interrotto, indica la presenza della malattia.

Una scarsa coagulazione del sangue è associata alla mancanza di determinati enzimi. C'è una diminuzione della produzione di piastrine. Questa patologia è pericolosa per la salute e la vita umana. Se il danno ai vasi sanguigni è grave, una grave perdita di sangue può portare alla morte.

A seconda del fattore provocante, ci possono essere diverse risposte alla domanda su come si chiama la malattia:

  1. Se la patologia è associata a una mancanza di fibrinogeno nel sangue, allora un disturbo emorragico è chiamato fibrinopenia.
  2. Quando il fattore ereditario gioca un ruolo chiave, la malattia si chiama emofilia. Questo problema riguarda soprattutto gli uomini.
  3. Una malattia causata da una carenza di piastrine è chiamata "trombocitopenia".

Queste malattie hanno cause simili e sono caratterizzate dagli stessi sintomi.

Qual è la causa della malattia?

Le cause di scarsa coagulazione del sangue possono essere variate. Inoltre, negli uomini e nelle donne, la malattia può essere dovuta a vari fattori. Tuttavia, ci sono una serie di prerequisiti comuni:

  1. Malattia del fegato
  2. Malfunzionamenti del sistema immunitario.
  3. Trattamento a lungo termine con farmaci anti-infiammatori non steroidei.
  4. Mancanza acuta di calcio nel corpo
  5. Reazioni allergiche che sono accompagnate da un significativo rilascio di istamine nel sangue.
  6. Lo sviluppo del cancro.
  7. Terapia con farmaci mirati al trattamento delle malattie cardiovascolari.
  8. Situazione ecologica avversa, impiego in produzione pericolosa.
  9. Mancanza di vitamina K nel corpo.
  10. Trattamento a lungo termine con potenti farmaci antibatterici.
  11. Prendendo farmaci progettati per prevenire la formazione di nuovi vasi sanguigni nel corpo.

Nelle donne, il trattamento delle vene varicose porta spesso alla comparsa di un problema. Viene effettuato con l'aiuto di farmaci specializzati, ad esempio Troxevasin, Warfarin, Detralex e altri. Questi fondi sono in grado di assottigliare il sangue, il che porta alla formazione di una violazione.

Negli uomini, un fattore ereditario diventa una causa frequente del problema. Una malattia come l'emofilia viene spesso trasmessa di generazione in generazione attraverso la linea maschile.

Cause della malattia nei bambini

Una malattia emorragica può verificarsi anche in tenera età. Le cause più comuni nei bambini sono le seguenti:

  1. Malattie del sistema cardiovascolare.
  2. Emofilia congenita, ereditata dal bambino.
  3. Mancanza di vitamina K nel corpo.
  4. Malattie autoimmuni
  5. Una trasfusione di sangue.

Una cattiva coagulazione del sangue in un bambino può essere estremamente pericolosa per la sua salute e persino per la vita. Pertanto, è necessario diagnosticare il più presto possibile e iniziare il trattamento.

Cause e pericolo di disturbi emorragici durante la gravidanza

Mentre porta un bambino, il corpo della donna subisce enormi cambiamenti, quindi deve adattarsi alle nuove circostanze. Le modifiche si verificano in molti sistemi. Spesso questo porta a fallimenti, anche nel sistema circolatorio. Tra le principali cause di scarsa coagulazione del sangue durante la gravidanza sono i seguenti:

  1. Distacco prematuro della placenta.
  2. Embolia liquido amniotico.
  3. La ristrutturazione del sistema immunitario causata dalla gravidanza.

Un disturbo emorragico nelle donne in gravidanza può portare a conseguenze negative per la salute e persino la vita. Le probabilità di emorragia postpartum, parto prematuro o aborto spontaneo sono alte. Pertanto, gli esperti devono prescrivere un numero di test rilevanti per identificare la patologia.

Una donna incinta deve essere attenta alla sua salute. Una cessazione completa del fumo e l'uso anche di piccole dosi di bevande alcoliche è obbligatorio. Il regime di bere dovrebbe essere adeguatamente strutturato, dal momento che un eccesso di liquido nel corpo può causare assottigliamento del sangue.

Come si manifesta la malattia

La presenza della malattia è indicata da sintomi caratteristici. Questi includono:

  1. Sanguinamento lungo e grave, anche con danni minori ai vasi sanguigni.
  2. L'apparizione sul corpo di lividi di origine sconosciuta.
  3. Aumento del sanguinamento dal naso.
  4. Troppe mestruazioni.
  5. Gengive sanguinanti mentre si lavano i denti o si mangiano cibi solidi.
  6. Emorragia nell'intestino, che viene rilevata dalla mescolanza di sangue nelle feci.

Questi segni dovrebbero essere un motivo per consultare immediatamente un medico. Lo specialista condurrà la diagnosi corretta e scoprirà la causa esatta dell'inizio dei sintomi.

Cosa può la mancanza di un trattamento adeguato?

Se la malattia non viene diagnosticata in tempo e non inizia il trattamento, possono svilupparsi gravi complicanze. Gli esperti danno diverse risposte alla domanda su cosa sia pericolosa la coagulazione del sangue:

  1. Emorragia nel cervello
  2. Grave dolore ed emorragia nelle articolazioni.
  3. La comparsa di sanguinamento in diverse zone del tratto gastrointestinale.

Con ferite aperte gravi, sarà abbastanza difficile fermare l'emorragia. Un'eccessiva perdita di sangue porterà a un'interruzione del lavoro di tutti gli organi interni. Se una persona non viene aiutata in tempo e non riceve una trasfusione di sangue, morirà.

Metodi di terapia

Dopo aver individuato le cause della malattia, è necessario decidere cosa fare dopo. Il trattamento di una cattiva coagulazione del sangue sarà difficile e lungo. Solo osservando tutte le prescrizioni del medico si otterrà un buon risultato.

Il principale metodo di terapia è l'uso di farmaci appropriati. Questi includono:

  1. Vitamina K per iniezione.
  2. Mezzi per inibire la distruzione della fibrina nel sangue. Questi includono l'acido aminocaproico e alcuni altri.
  3. Medicinali progettati per migliorare la coagulazione del sangue (coagulanti). Possono essere azioni dirette o indirette.
  4. Farmaci che ripristinano la normale produzione di piastrine. Oppedvequin e idrossiurea sono più comunemente usati.

Un buon effetto si ottiene trasfondendo il paziente con plasma di sangue del donatore. Contiene fattori di coagulazione del sangue naturali.

I farmaci specifici e i loro dosaggi vengono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente. È necessario seguire scrupolosamente le istruzioni per l'uso, in quanto un sovradosaggio di tali fondi può portare a conseguenze negative.

Insieme alla terapia farmacologica, gli esperti raccomandano di attenersi a una determinata dieta. Un buon risultato dà e trattamento di rimedi popolari.

Le migliori tecniche popolari

Dopo aver capito perché si è verificata la violazione, dovresti iniziare immediatamente il trattamento. Insieme all'assunzione di medicinali, puoi utilizzare ricette popolari basate su piante medicinali. Tra i più efficaci di loro ci sono:

  1. Un decotto di ortica dioica. Grazie alle vitamine K e C contenute in esso, è in grado di aumentare la coagulazione del sangue e il livello di emoglobina, oltre a ridurre la concentrazione di zucchero. Per la preparazione di medicinali prendete un cucchiaio di materie prime tritate e secche o cinque foglie di ortica fresca giovane. Versateli con un bicchiere d'acqua bollente e lasciate fermentare per almeno mezz'ora. Infuso cotto bere un quarto di tazza prima di ogni pasto.
  2. Un decotto a base di gusci di noci ha un buon effetto. Per la sua preparazione è necessario preparare la shell in modo che tutte le partizioni che coprono il nucleo rimangano in essa. Un cucchiaio di guscio frantumato versare mezzo litro di acqua bollente e far bollire per 20 minuti. Successivamente, lo strumento viene filtrato e prende 20 ml tre volte al giorno.
  3. La proprietà per migliorare la coagulazione del sangue ha l'arnica. Basandoci su, prepara l'infuso. Per fare questo, due cucchiai di materie prime essiccate vengono cotte a vapore con 200 ml di acqua bollente. Dopo 40 minuti, puoi filtrare la composizione. Prendi questo medicinale su un cucchiaio tre volte al giorno.
  4. Un rimedio efficace sarà il farmaco a base di achillea. In un bicchiere di acqua bollente, vaporizzare 15 grammi di erba secca e lasciare per circa 15 minuti. Prendere lo strumento filtrato è necessario per un cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.

In alcuni casi, l'uso di tali fondi può portare a reazioni allergiche. Prima dell'uso, assicurarsi di consultare il proprio medico.

Dieta corretta

Un aspetto importante della terapia è una corretta alimentazione. È necessario introdurre nella dieta quanto più possibile i prodotti che migliorano la coagulazione del sangue e influenzano positivamente la sua composizione. Questi includono:

  1. Culture verdi Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla lattuga e agli spinaci. Contengono una grande quantità di vitamina K.
  2. Assicurati di mangiare varietà di pesce grasso, come la trota o il salmone. Introdurre il fegato di merluzzo nella dieta.
  3. Il menu dovrebbe essere il più possibile verdure. Cavolo, carote, mais, cetrioli, pomodori e sedano sono considerati utili.
  4. Ci sono più frutti: mele, banane, melograni, pere. Bere succhi.
  5. Vantaggi porteranno e bacche rosse, come lamponi, ribes e fragole.
  6. Noci.
  7. Legumi: fagioli, lenticchie, piselli.
  8. Pane bianco
  9. Porridge di grano saraceno
  10. Grassi animali: panna, burro. Scegliendo la carne, è meglio dare la preferenza all'agnello o al maiale. Anche il fegato di maiale è buono.

Cerca di eliminare completamente i seguenti prodotti dalla tua dieta:

  1. Bevande alcoliche
  2. Un forte tè nero e caffè.
  3. Carni.
  4. Piatti grassi e da regalo.
  5. Maionese.
  6. Pasticceria.
  7. Prodotti semilavorati

La dieta dovrebbe essere equilibrata. Hai bisogno di molti alimenti ricchi di vitamine e minerali. Questo è l'unico modo per ripristinare rapidamente la salute.

Ora sai cos'è un disturbo emorragico, perché succede e come affrontarlo. Pertanto, ai primi sintomi allarmanti, consultare un medico e sottoporsi a una visita medica.

Disturbi emorragici

Malfunzionamenti nel funzionamento del sistema più importante del corpo - il sistema emostatico, progettato per proteggere le persone dalla perdita di sangue - si manifestano come una violazione della coagulazione del sangue, cioè la patologia della coagulazione dei componenti proteici del sangue in caso di sanguinamento.

La capacità del sangue di coagularsi per vari motivi può diminuire, portando a coagulopatia grave e mortale.

Codice ICD-10

Cause di disturbi emorragici

Prima di evidenziare le cause chiave dei disturbi emorragici, è opportuno ricordare che la coagulazione nel processo di arresto del sanguinamento è un complesso di complessi processi biochimici causati dall'esposizione (e dall'interazione) di circa quattro dozzine di sostanze fisiologicamente attive denominate fattori piastrinici del plasma e delle piastrine.

In una forma semplificata, il processo di coagulazione del sangue in caso di danno ai vasi sanguigni può essere descritto come la conversione della proteina del sangue della protrombina (fattore di coagulazione del plasma II) nell'enzima trombina, sotto l'azione di cui il fibrinogeno nel plasma (proteina prodotta dal fegato, fattore di coagulazione I) viene convertito in fibroso polimerizzato (insolubile ) fibrina proteica. L'effetto dell'enzima transglutaminasi (fattore di coagulazione XIII) stabilizza la fibrina e gli speciali elementi del sangue (non nucleati) - le piastrine aderiscono ai suoi frammenti. Come risultato dell'aggregazione piastrinica e della loro adesione alla parete del vaso, si forma un coagulo di sangue. È lui che chiude il "buco" in caso di violazione dell'integrità del vaso sanguigno.

patogenesi

La patogenesi delle anormalità nel processo di emocoagulazione è direttamente correlata allo squilibrio dei fattori di coagulazione del sangue, poiché è solo quando vengono attivati ​​che viene attivato il meccanismo naturale di formazione di coaguli di sangue e la fermata del sanguinamento. Non meno importante è il numero di piastrine nel sangue, sintetizzato dalle cellule del midollo osseo.

L'attuale classificazione dei disturbi emorragici li separa, in base all'eziologia, in acquisiti, geneticamente determinati e congeniti, oltre che autoimmuni.

Tra le cause dei disturbi acquisiti della coagulazione del sangue, gli ematologi osservano patologie che portano ad una diminuzione del livello di fibrinogeno nel sangue (ipofibrinogenemia) o ad una diminuzione della conta piastrinica:

  • disfunzione epatica (ad esempio in caso di cirrosi o fegato grasso);
  • sindrome tromboemorragica o sindrome di DIC, che si sviluppa in condizioni di shock e post-traumatiche, durante interventi chirurgici, dopo massicce trasfusioni di sangue, con setticemia e gravi malattie infettive, con la disintegrazione di grandi neoplasie maligne;
  • carenza di vitamina K (a causa dell'ostruzione del dotto biliare o della scarsa funzione intestinale);
  • anemia perniciosa (megaloblastica) a causa della mancanza di cianocobalamina (vitamina B12) e acido folico (vitamina B9); questa patologia può essere una conseguenza della grave dysbacteriosis, così come diphyllobotriosis (parassitosi nel corpo di una vasta tenia);
  • malattie tumorali del sistema ematopoietico (leucemia, emoblastosi) con una lesione delle cellule staminali del midollo osseo;
  • effetti collaterali degli anticoagulanti usati nel trattamento della trombosi, così come i farmaci citotossici, con i quali viene effettuata la chemioterapia del cancro.

Le cause dei disturbi emorragici includono le seguenti anomalie genetiche e congenite:

  • emofilia A (deficit di globulina antiemofila - fattore VIII di coagulazione), emofilia B (carenza del fattore di coagulabilità ІХ) e emofilia C (carenza di tromboplastina - fattore XI);
  • Malattia di Willebrand (trombopatia costituzionale o sindrome di Willebrand-Jurgens quando non c'è abbastanza globulina antiemofilica nel sangue);
  • porpora trombocitopenica (morbo di Verlgof);
  • La trombosi ereditaria di Glantsman;
  • afibrinogenemia congenita (assenza di fibrinogeno nel sangue) e disfibrinogenemia (difetti strutturali delle molecole di fibrinogeno).

E la patogenesi della trombocitopenia autoimmune idiopatica è associata ad un aumento della distruzione delle piastrine nella milza e, di conseguenza, ad una diminuzione del loro contenuto nel sangue.

Sintomi di disturbi emorragici

I sintomi tipici di una violazione della coagulazione del sangue in quasi tutte le patologie sopra si manifestano in varie combinazioni e con diversa intensità.

I primi segni sono la sindrome emorragica - una tendenza alle emorragie della pelle e del tessuto sottocutaneo, nonché un aumento del sanguinamento delle membrane mucose.

Il sanguinamento può essere capillare, ematico o misto. Pertanto, in caso di deficit di fattori di coagulazione quali protrombina, proaccelerina, proconvertina, fattore Stuart-Prouwer (nella malattia di Willebrand, trombocitopenia o disfibrinogenemia), piccole macchie rosso-violacee appaiono sulla pelle delle gambe delle caviglie e sui piedi - petecchie (capillare emorragia).

Se c'è una carenza di globulina anti-emofilica, i lividi (ecchimosi) appaiono costantemente. Gli ematomi sottocutanei sono caratteristici dell'emofilia, così come della maggior parte dei disturbi emorragici acquisiti, anche dopo un uso prolungato di farmaci anticoagulanti.

Inoltre, i sintomi di un disturbo emorragico sono espressi in frequenti sanguinamenti spontanei dal naso, gengive sanguinanti, significativa perdita di sangue durante le mestruazioni (menorragia), sanguinamento prolungato, anche con lesioni lievi delle navi più piccole. Forse il frequente rossore del bianco degli occhi, può essere osservato anche melena (feci nere), che indica sanguinamento localizzato nel tratto digestivo. Nell'emofilia, il sangue viene versato non solo nei tessuti degli organi e dei muscoli addominali, ma anche nelle articolazioni (emartro). Ciò causa necrosi del tessuto osseo, una diminuzione del contenuto di calcio e successive complicazioni funzionali del sistema muscolo-scheletrico.

I sintomi che causano la sindrome tromboemorragica, così come le sue possibili conseguenze (che possono essere fatali) - vedi Sindrome di coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

Gravi complicanze della maggior parte dei disturbi della coagulazione sono anemia, che porta all'ipossia di tutti i tessuti corporei, causando debolezza generale e diminuzione della vitalità con frequenti capogiri e tachicardia.

Diagnosi di disturbi emorragici

La diagnosi clinica di un disturbo emorragico inizia con l'assunzione di un'anamnesi e include necessariamente test di laboratorio sul sangue dei pazienti.

Sono necessari i seguenti esami del sangue:

  • clinica generale;
  • coagulogramma (il tempo di coagulazione del sangue è determinato);
  • PTV e PTI (tempo di protrombina e indice di protrombina danno un'idea della velocità del processo di coagulazione);
  • TV (determina il tempo di trombina, cioè il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina);
  • Test ABC (determina il tempo di coagulazione attivato);
  • sull'aggregazione piastrinica con stimolazione dell'adenosina difosfato (ADP);
  • APTT (determina la presenza di un deficit di diversi fattori di coagulazione del plasma in una sola volta);
  • su antitrombina III (anticoagulante della glicoproteina del sangue, che inibisce il processo della sua coagulazione).

La diagnostica strumentale (fluoroscopia, ultrasuoni, risonanza magnetica) può essere utilizzata per determinare lo stato del fegato, della milza, dell'intestino o del cervello.

Diagnostica differenziale

Data l'eziologia dei disturbi della coagulazione del sangue, la reale opportunità di determinare la causa specifica della coagulopatia e di prescrivere la terapia corretta è fornita solo dalla diagnosi differenziale.

Chi contattare?

Trattamento dei disturbi emorragici

In caso di sanguinamento, il trattamento dei disturbi emorragici richiede misure urgenti - vedi. Sanguinamento. I farmaci che promuovono la formazione di un coagulo di sangue (fibrinogeno, trombina) vengono utilizzati anche in ospedale per fermare il sanguinamento.

E la terapia dei disturbi della coagulazione acquisita comporta il trattamento eziologico delle malattie che li hanno coinvolti e la neutralizzazione dei fattori provocatori.

In molti casi, si raccomanda l'uso di farmaci antiemorragici ed emostatici: attivazione della formazione di tromboplastina, antagonisti di eparina, inibitori della fibrinolisi, nonché agenti che contribuiscono alla trombosi.

Farmaci prescritti per stimolare la produzione di tromboplastina tissutale (III fattore di coagulazione del sangue) - Ditsinon (un altro nome commerciale di Etamzilat). Questo farmaco viene utilizzato per arrestare il sanguinamento capillare e interno prodotto sotto forma di soluzione iniettabile e in compresse da 0,5 g per il trattamento dei disturbi emorragici. La dose viene determinata dal medico in base ai parametri del sangue (solitamente 0,25-0,5 g due o tre volte al giorno), la durata della somministrazione dipende anche dalla diagnosi. La dieta dà effetti collaterali sotto forma di mal di testa, nausea, abbassamento della pressione sanguigna, arrossamento della pelle e compromissione della sensibilità della pelle sulle gambe. Il farmaco è controindicato se aumenta il sanguinamento e l'ematoma - il risultato dell'assunzione di anticoagulanti.

Farmaci come l'acido aminocaproico, Tranexam, Amben e altri, inibiscono la dissoluzione del coagulo di sangue (fibrinolisi). L'acido aminocaproico (acido Epsilon-aminocaproico, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Carpamol, Epsamon) in compresse da 0,5 g viene somministrato per via orale in base al peso, la dose massima giornaliera non deve superare i 15 g Tra gli effetti collaterali ci sono capogiri, sintomi catarrali, nausea, diarrea. In caso di scarsa funzionalità renale, l'acido aminocaproico è controindicato.

Si consiglia l'assunzione di Tranasam emostatico (acido tranexamico) in compresse da 0,25 g con frequenti sanguinamenti nasali e menorragia, due compresse tre volte al giorno, ma non più di una settimana. Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono simili al farmaco precedente.

Quando si prescrive un trattamento per un disturbo emorragico, è spesso raccomandato un preparato contenente un analogo della vitamina K - Vikasol (Menadione sodium bisulfite, Menadione). Vikasol (in compresse da 15 mg) aumenta la capacità di coagulazione del sangue, agendo sulla produzione di protrombina e proconvertina dipendenti dalla vitamina K (fattori di coagulazione). Il dosaggio di questo farmaco è: per gli adulti - 15-30 mg al giorno (in cicli per 3 giorni con pause), per bambini fino a un anno - 2-5 mg, 1-3 anni - 6 mg, 4-5 anni - 8 mg, 6-10 anni - 10 mg.

Anche raccomandato da vitamine ematologiche includono B9 e B12. Le compresse di acido folico (vitamina B9) devono essere assunte per via orale dopo i pasti: 1-2 mg fino a due volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 5 mg, la durata della somministrazione continua - non più di un mese.

Come viene trattata l'emofilia, vedi la pubblicazione Hemophilia per i dettagli. Vedi anche - Trattamento della malattia di Willebrant.

Trattamento tradizionale dei disturbi emorragici

Con questa patologia, il trattamento popolare non può in alcun modo influenzare le cause della sua insorgenza o apportare "correzioni" con la sintesi dei fattori di coagulazione del plasma e delle piastrine.

Pertanto, è possibile utilizzare erbe che sono noti per le loro proprietà emostatiche: achillea, borsa da pastore, ortica (foglie), pepe d'acqua (menta piperita), adonis. Il peperone e il sacchetto del pastore contengono vitamina K. Per il brodo, prendi un cucchiaio di erba secca in un bicchiere d'acqua bollente e cuoci per 8-10 minuti, infuso e preso: pepe d'acqua - un cucchiaio 3-4 volte al giorno; decotto di borse da pastore - un terzo di una tazza tre volte al giorno.

Conosciuto per la vitamina K e l'ortica; l'infusione d'acqua delle foglie di questa pianta medicinale viene preparata versando un cucchiaio di materie prime secche 200 ml di acqua bollente e infusione per 1-1,5 ore (in un contenitore chiuso). Un'infusione è presa quando sanguina gengive, mestruazioni pesanti, sangue dal naso - prima dei pasti, un cucchiaio 3-4 volte al giorno.

Di tutte le misure che vengono solitamente proposte per prevenire lo sviluppo di alcune malattie, quasi nessuno può dare un effetto positivo in caso di un disturbo emorragico. L'eccezione è rappresentata dalla prevenzione della carenza di vitamina K nell'organismo, nonché dal rifiuto dell'uso prolungato di farmaci (anticoagulanti, aspirina, FANS), che possono ridurre il livello di coagulazione del sangue. E per le persone con scarsa coagulazione, è importante evitare situazioni che possono portare a lesioni e sanguinamento.

I disordini emorragici considerati sono correlati a malattie del sangue. Nella medicina domestica c'è il concetto di "malattie emorragiche", così come "sindrome emorragica", cioè un insieme di sintomi che caratterizzano lo stato in cui si verificano le emorragie. E gli esperti della American Society of Hematology (ASH) emettono solo la sindrome emorragica dei neonati associata a carenza di vitamina K (codice ICD-10 P53). Ovviamente, la presenza di discrepanze terminologiche è anche caratteristica di un tale campo della medicina clinica come ematologia.

Disturbi emorragici

Informazioni generali

Coagulazione (coagulazione) è un sistema enzimatico multistadio che, quando attivato fibrinogeno sangue disciolto nel plasma subisce scissione dopo il limite di polimerizzazione dei peptidi e nei vasi sanguigni fibrina coaguli, l'emostasi.

Attivazione del sistema sanguigno cvortyvayuschey in combinazione con l'aggregazione di cellule del sangue (piastrine, globuli rossi), svolge un ruolo essenziale nello sviluppo di trombosi locale disturbi di emodinamica e la reologia del sangue, cambia la sua viscosità, alterazioni infiammatorie e degenerative delle pareti dei vasi sanguigni.

trombosi ricorrente multipla può essere associata con congenita (ereditato) anomalie cvortyvayuschey sistema sanguigno e sistema di fibrinolisi, soprattutto con una riduzione dell'attività dei principali anticoagulante fisiologico (antitrombina III, proteina C e S e altri.) per mantenere la circolazione del sangue allo stato liquido.

Processo di coagulazione del sangue

Importante sistema sanguigno cvortyvayuschey funzione fisiologica costituito dal fatto che entro massiccia coagulazione dei microvasi nella zona di infiammazione intorno focolai di distruzione tissutale infettiva, e necrosi asettica separa queste tasche e impedisce la diffusione dell'infezione indebolisce dotazione negli tossine batteriche sangue e prodotti di degradazione del tessuto.

Allo stesso tempo, la coagulazione del sangue disseminata eccessivamente estesa e eccessivamente diffusa porta allo sviluppo di una sindrome tromboemorragica, un processo patologico che è una componente importante della patogenesi di un gran numero di malattie, condizioni critiche e terminali. A questo proposito, il riconoscimento dei disturbi della coagulazione e la loro correzione sono di grande importanza nella pratica medica.

Il sistema di coagulazione del sangue a diversi livelli interagisce strettamente con l'emostasi cellulare, che implica:

vasi sanguigni dell'endotelio;

sistemi di enzimi plasmatici.

Disturbi emorragici

I disturbi della coagulazione del sangue si manifestano più spesso come lividi che si verificano spontaneamente o con lesioni lievi. Soprattutto se sono combinati con sanguinamento nasale ripetuto o sanguinamento da altri luoghi. Aumenta anche le gengive sanguinanti, ci sono tagli, ferite.

La delimitazione approssimativa della maggior parte di queste violazioni è possibile sulla base della storia familiare e personale: tipo di sanguinamento; malattie di fondo ed effetti (inclusi farmaci), che possono essere associati allo sviluppo di emorragie. Inoltre, l'uso di questi test di laboratorio per determinare i parziale attivata tempo di tromboplastina, protrombina e trombina tempo (parziale), agglutinazione delle piastrine ristomycin influenzato (test è importante rilevare la maggior parte forme di malattia di von Willebrand), studi di fibrinogeno e prodotti della sua metabolizzazione (complessi solubili di fibrina monomeri rilevati da test di paragone, quali etanolo, protamina solfato, ortofenantrolina, tes e incollaggio stafilococchi) e prodotti di degradazione del fibrinogeno (fibrina), plasmina (fibrinolizinom).

La determinazione dei complessi solubili di fibrina-monomero e di degradazione del fibrinogeno è particolarmente importante per la diagnosi di coagulazione intravascolare del sangue, compresi sindrome tromboemorragica. Altrettanto importante è l'identificazione della fragilità dei microvasi, il tempo di sanguinamento, il conteggio del numero di piastrine nel sangue e lo studio della loro funzione di aggregazione. La scelta dei test diagnostici è determinata da:

malattie ed effetti di fondo.

Dopo aver eseguito prove di correzione approssimative.

Disturbi ereditari

Tra i disturbi emorragici ereditari, la stragrande maggioranza sono l'emofilia A e B, così come la malattia di Willebrand. Sono caratterizzati da sanguinamento, che ha avuto origine nell'infanzia; Si osserva tipo gematomny di sanguinamento (da sanguinamento nelle articolazioni, e la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico) nei maschi con emofilia e tipo misto (petecchiali-macchiato con alcune contusioni) in entrambi i sessi con malattia di von Willebrand.

Un segno caratteristico di laboratorio di queste malattie è un allungamento isolato del tempo di coagulazione del sangue nel test per determinare il tempo di tromboplastina parziale attivata al normale tempo di protrombina e trombina. Con la malattia di von Willebrand, il tempo di sanguinamento è spesso significativamente prolungato, si nota una violazione dell'aggregazione piastrinica sotto l'influenza della ristomicina.

La trombofregazione delle piastrine, la carenza di prostaciclina e altri inibitori dell'aggregazione piastrinica possono essere anche la causa della trombofilia. L'esaurimento secondario dei meccanismi di cui sopra per il mantenimento dello stato liquido del sangue può essere dovuto al consumo intensivo di anticoagulanti fisiologici. La tendenza alla trombosi aumenta con l'aumentare della viscosità del sangue, che è determinata dal metodo della viscosimmetria, nonché da un aumento dell'ematocrito, un aumento del contenuto di fibrinogeno nel plasma sanguigno.

Disturbo della coagulazione del sangue: come identificare e neutralizzare la patologia pericolosa

La perdita di una grande quantità di sangue nell'uomo può essere fatale, motivo per cui il sistema emostatico funziona nel corpo, il cui scopo è quello di prevenire questo problema. I malfunzionamenti nel lavoro di questo sistema si manifestano con una ridotta coagulazione del sangue. Questa patologia è mortale perché è importante rilevare tempestivamente i suoi segni e consultare un ematologo allo scopo di un trattamento adeguato. Pertanto, oggi estet-portal.com prenderà in considerazione le principali cause e sintomi di una coagulazione del sangue inadeguata.

Cause di disturbi emorragici

Con il normale funzionamento del sistema emostatico in caso di danno ai vasi sanguigni, viene avviato un processo complesso durante il quale il sangue inizia a coagularsi per evitare perdite significative. Se la coagulazione del sangue viene violata, il più delle volte la fonte del problema è una quantità insufficiente o l'assenza di fattori di coagulazione del sangue, che è caratteristico di un certo numero di malattie e assunzione di determinati farmaci:

  • emofilia (maggiori informazioni sulla malattia su http://hemokids.org.ua/);
  • carenza di vitamina K;
  • disfunzione epatica;
  • Sindrome DIC;
  • anemia perniciosa;
  • malattie tumorali;
  • effetti collaterali di anticoagulanti e citostatici;
  • malattia di von Willebrand;
  • Malattia di Vergolf;
  • La trombastenia di Glantsman;
  • afibrinogenemia e disfibrinogenemia.

Le cause dei disturbi del processo di coagulazione del sangue possono essere sia genetiche che acquisite.

Pertanto, le cause dei disturbi del processo di coagulazione del sangue possono essere sia genetiche che acquisite. In ogni caso, è importante conoscere:

  • sintomi;
  • la diagnostica;
  • trattamento dei disturbi emorragici.

Come si manifestano i disordini emorragici?

Un paziente può sospettare un disturbo emorragico se l'emorragia non si ferma per molto tempo. Tuttavia, ci sono altri sintomi caratteristici, notando quali, è necessario consultare un ematologo, poiché possono anche indicare un malfunzionamento del sistema emostatico. Questi includono:

  • lividi senza motivo apparente;
  • sanguinamento mestruale pesante;
  • sanguinamento frequente dal naso;
  • incapacità di fermare il sanguinamento in presenza di ferite minori;
  • gengive sanguinanti;
  • rossore del bianco degli occhi;
  • emorragie nella pelle;
  • feci nere (con emorragie nel tratto digestivo).

Ricorda che i sintomi di cui sopra non devono in nessun caso essere ignorati da un medico. Se non riesci a fermare l'emorragia dalla ferita, assicurati di chiamare un'ambulanza.

Diagnosi in violazione della coagulazione del sangue

Il numero di misure diagnostiche che vengono fornite per determinare la coagulazione del sangue include la raccolta della storia e il test.

Pertanto, il medico può chiedere al paziente la presenza di eventuali sintomi accompagnatori, la frequenza e la natura dell'emorragia, la durata del sanguinamento, i farmaci assunti, le malattie passate e attuali e i casi di disturbi della coagulazione del sangue nella famiglia.

  • emocromo completo;
  • analisi dell'aggregazione piastrinica;
  • misurazione del tempo di sanguinamento.

In caso di conferma di una violazione della coagulazione del sangue per assegnare un trattamento adeguato, è necessario identificare la causa della patologia.

La terapia tempestiva ridurrà al minimo il rischio di complicazioni pericolose per la vita di scarsa coagulazione del sangue, che includono:

  • emorragia cerebrale;
  • sanguinamento nel tratto digestivo;
  • sanguinamento nelle articolazioni.

Ogni paziente dovrebbe capire che i disturbi nel lavoro del sistema emostatico sono una patologia estremamente pericolosa, in cui l'autotrattamento con rimedi popolari è completamente escluso.

Quale trattamento è prescritto per i disturbi emorragici?

Ogni paziente dovrebbe capire che i disturbi nel lavoro del sistema emostatico sono una patologia estremamente pericolosa, in cui l'autotrattamento con rimedi popolari è completamente escluso. Ai fini della terapia efficace, come sopra indicato, è necessario determinare la fonte del problema, poiché ogni malattia, accompagnata da una patologia emorragica, ha il suo specifico trattamento.

Ulteriori metodi terapeutici:

  • iniezioni di vitamina K;
  • farmaci per migliorare la coagulazione;
  • trasfusione di sangue;
  • farmaci per eliminare i disturbi legati alle piastrine.

Se un paziente va da un medico dopo aver perso una quantità significativa di sangue, il medico può prescrivere integratori di ferro, poiché la carenza di ferro è piena di anemia. In questo caso, potrebbe anche essere necessaria una trasfusione di sangue.

80. Malattie che causano cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue.

Angio-emofilia (sindrome di Willebrand-Jurgens)

Questa malattia congenita è causata dall'insufficienza del fattore VIII della coagulazione e dalla ridotta funzione piastrinica. Nei test di laboratorio, l'allungamento del tempo di sanguinamento è determinato con un numero normale di piastrine, ecc.

La malattia di Verlgof((trombocitopenia vera)

La base della malattia è una diminuzione del numero di piastrine, che è dovuta alla predisposizione genetica e si verifica a seguito di una violazione della maturazione dei megacariociti e della formazione di piastrine. Inoltre, negli ultimi anni, la crescente importanza è attribuita ai fattori immunologici che contribuiscono alla formazione di anticorpi alle piastrine e alla distruzione delle piastrine nei vasi sanguigni e nella milza. Oltre all'aumento del sanguinamento delle gengive, alle emorragie sulla pelle e all'allungamento del tempo di sanguinamento, vi è la tendenza a piccole emorragie spontanee ed emorragie (nei muscoli, nel cervello, nel tratto digestivo, nelle donne che sanguinano dal tratto genitale, ecc.). C'è un aumento della milza, il numero di megacarioblasti e megacariociti nel midollo osseo.

Disturbi vascolari congeniti

Tra i disturbi congeniti della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, va innanzitutto notato: angioma emorragico ereditario (malattia di Randyu-Weber-Osler); Sindrome di Ehlers-Danlos. Tra i segni della malattia, sanguinamento ricorrente prolungato dal naso o dalla cavità della bocca, dello stomaco, dell'intestino, combinato con capillari dilatati e arteriole sulla pelle e sulle mucose (sindrome di Randus-Weber-Osler) o flaccidità generale della guaina connettiva dei vasi (sindrome di Ehlers-Danlos ). Causato dalla fragilità vascolare.

Trombocitopenia secondaria (sintomatica)

Ragioni per ridurre il numero di piastrine: la mancanza primaria di cellule materne (megacariociti) nel midollo osseo; danno al midollo osseo con varie tossine (benzina e suoi derivati ​​- solventi organici, vernici, pesticidi), veleni batterici e soprattutto virus (varicella, scarlattina, morbillo, mononucleosi infettiva, ecc.), farmaci-citostatici (blocco della crescita cellulare, quindi provocando la crescita dei megacariociti); distruzione del midollo osseo dal tessuto in crescita dello stroma, come con la leucemia; danno alla radiazione del midollo osseo; splenomegalia - una milza ingrossata con insufficienza epatica o trombosi della vena splenica, ecc.

Disturbi secondari (acquisiti) nel sistema dei fattori di coagulazione del plasma

A differenza dei disordini congeniti della coagulazione plasmatica, ereditati e manifestati fin dalla tenera età dalla carenza di qualsiasi fattore, questo gruppo di malattie può rivelare contemporaneamente una mancanza o un'incongruenza di molti fattori della coagulazione. Il loro svantaggio può essere dovuto a: • sintesi insufficiente di un determinato fattore quando la funzione dell'organo sintetizzante è compromessa; • uso eccessivo di determinati fattori per qualsiasi infezione; • la presenza di meccanismi per bloccare un determinato fattore; • l'emergere di meccanismi immunologici che producono anticorpi contro un particolare fattore di coagulazione. La diagnosi dei disordini della coagulazione del plasma secondario richiede studi completi e lunghi e completi in ambito ospedaliero, poiché le manifestazioni cliniche delle malattie di questo gruppo di disturbi sono molto simili.

Emofilia A (emofilia classica)

L'emofilia A è la malattia più importante dal gruppo di disordini congeniti dei fattori di coagulazione del plasma, che si basa su una carenza di fattore VIII (globulina antiemofilica). La malattia è ereditaria, solo gli uomini sono malati, i portatori del gene patologico sono donne.

L'emofilia A è caratterizzata da: • tendenza al sanguinamento prolungato (con ferite, rimozione dei denti) nei maschi; • ridotta capacità di formare un coagulo di sangue che arresta il sanguinamento; • emorragie a livello delle articolazioni del gomito, della spalla, del ginocchio, della caviglia, anche con lievi ferite. La gravità del sanguinamento dipende dal grado di riduzione del livello di globulina antiemofilica (può diminuire fino al 30% della norma e nei casi più gravi - fino all'1% o meno).

La causa della malattia è una deficienza del fattore IX del sistema di coagulazione del sangue (componente plasmatica della tromboplastina, fattore cristallo). Come l'emofilia A, è ereditata, gli uomini sono malati e i portatori del gene patologico sono donne. Si trova 8 volte meno frequentemente dell'emofilia A. Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle dell'emofilia A. Nella diagnosi, gli esami complessi sono importanti per identificare il livello di deficit del fattore IX. Il trattamento e la prevenzione sono eseguiti allo stesso modo dell'emofilia A.

Malattie causate da fattori di coagulazione del plasma compromessi

Cosa caratterizza queste violazioni? Le malattie sono causate da una mancanza di fattori di coagulazione nel plasma sanguigno. Possono essere primari (congeniti, geneticamente determinati) o secondari (acquisiti). L'assenza o la significativa riduzione di uno o più fattori della coagulazione, così come l'eccessiva attività immunitaria, che blocca la formazione di fattori plasmatici, in un modo o nell'altro interrompono il sistema di coagulazione del sangue. Le più frequenti e clinicamente più importanti sono: • emofilia A; • emofilia B; • angio-emofilia (sindrome pseudoemofila vascolare o von Willebrand-Jurgens).

Disturbi misti nel sistema di coagulazione del sangue

Queste sono malattie che si basano su diversi disturbi della coagulazione: piastrinica, plasmatica e vascolare. La loro combinazione può essere variata. La tendenza a livido in età avanzata può essere dovuta a ipoprotrombinemia a causa, per esempio, della cirrosi epatica e della fragilità delle pareti vascolari dovuta al processo sclerotico nei capillari. Il sanguinamento nella distrofia epatica acuta a causa dell'avvelenamento da funghi è causato sia da danni tossici al fegato stesso e dall'ipoprotrombinemia, sia da effetti tossici diretti sulle pareti dei vasi sanguigni. La sindrome di Willebrand-Jurgens è una violazione dei fattori di coagulazione del plasma, ma con una concomitante violazione dell'aggregazione piastrinica. Gli studi diagnostici per questo tipo di disturbi sono complessi, determinando la patologia in ciascun collegamento del sistema di coagulazione (o eliminando le modifiche) per un trattamento efficace e una prevenzione mirata della malattia, rispettivamente, per ciascun tipo descritto in precedenza.

Lesioni trombotiche (trombosi)

Quali sono le lesioni trombotiche? Questo è un gruppo di condizioni caratterizzate da una coagulazione anomala, manifestata dalla formazione di coaguli di sangue (coaguli) nel sistema vascolare. Quali malattie possono più spesso portare alla trombosi? La trombosi provoca: • danni alla parete interna dei vasi sanguigni; • aumento della coagulazione del sangue; varie infezioni; • Complicazioni di gravidanza e parto; • neoplasie; • malattie del sistema ematopoietico; • malattie del sistema cardiovascolare; • danni estesi ai tessuti; • riposo a letto lungo; • alcune punture di insetti; • lividi, ferite.

Disturbi piastrinici nel sistema di coagulazione del sangue

Nella prima fase del danno vascolare e del sanguinamento, le piastrine formano un coagulo, aumentando la loro viscosità (adesione) e il loro accumulo (aggregazione) sul sito di danno alla nave. Un grumo di piastrine, come un tappo attaccato alla parete del vaso, è la base di un coagulo di sangue su cui vengono applicate le fibre di collagene, il lume del vaso si chiude e l'emorragia si ferma. I disturbi del sistema di coagulazione del sangue possono manifestarsi: • una diminuzione della capacità delle piastrine di aderire al loro numero normale (la formazione di coaguli è disturbata), • un numero insufficiente di piastrine (che non è sufficiente a formare un coagulo). Va notato che anche una riduzione significativa del numero di piastrine per unità di volume di sangue (normalmente 200.000-4.000.000 per 1 mm3) continua a non interrompere il sistema di coagulazione pur mantenendo la loro funzione. In pratica, molto spesso ci sono casi di riduzione precisa del numero di piastrine - trombocitopenia. Esistono due tipi di trombocitopenia: • primaria o vera (malattia di Verlgof); • secondario (sintomatico).

Disturbi vascolari acquisiti

La base di questi disturbi è un aumento della permeabilità vascolare delle pareti, che porta a lividi e sanguinamento. Fattori che contribuiscono ad un aumento della permeabilità vascolare: • tossico-infettivo: morbillo, difterite, scarlattina, varicella, endocardite, ecc.; • allergico ai tossici (se trattato con agenti antireumatici, citostatici, ecc.); • malattie metaboliche, malattie endocrine e ipovitaminosi (ipovitaminosi C, morbo di Cushing, ecc.); • aumento della fragilità dei vasi sanguigni (ad esempio, in età avanzata, in caso di compressione prolungata della nave, difficoltà nel deflusso del sangue durante il suo ristagno, edema e insufficienza circolatoria, ecc.). Com'è il trattamento e la prevenzione? La tattica del trattamento è determinata dalla causa dei cambiamenti nelle pareti vascolari. Il trattamento deve essere sintomatico e, se possibile, etiotropico, vale a dire che colpisce la causa della malattia. La prevenzione consiste nel trattamento e l'eliminazione di malattie e fattori provocatori che portano a disordini tossici, metabolici o meccanici delle pareti vascolari.

Sintomi della malattia - disturbi emorragici

Violazioni e loro cause per categoria:

Violazioni e loro cause in ordine alfabetico:

disturbo emorragico -

In quali malattie c'è una violazione della coagulazione del sangue:

Quali medici contattare se c'è una violazione della coagulazione del sangue:

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Hai una coagulazione del sangue? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Disturbi della coagulazione del sangue: cause, sintomi, trattamento

Gengive sanguinanti o tagli e lividi improvvisamente in via di sviluppo possono indicare una malattia emorragica. Alcune patologie del sangue e dei vasi sanguigni possono portare allo sviluppo di una condizione così grave come una violazione del processo di coagulazione del sangue. Tali malattie richiedono una terapia obbligatoria, poiché possono essere pericolose non solo per la salute, ma anche per la vita.

Cause di disturbi emorragici

Tale condizione pericolosa per la vita come un disturbo della coagulazione del sangue può verificarsi a seguito di esposizione a fattori esterni o essere ereditata. Patologie ereditarie includono la malattia di von Willebrand e l'emofilia. Queste malattie si manifestano più spesso fin dall'infanzia durante l'emorragia nelle articolazioni. L'emofilia è al massimo una malattia maschile, mentre la malattia di Willebrand può colpire sia uomini che donne: con questa patologia, le contusioni (ematomi) compaiono in tutto il corpo.

Un disturbo emorragico può anche derivare da:

uso di determinati farmaci;

problemi di coagulazione nei piccoli vasi sanguigni;

mancanza di vitamina K in presenza di una violazione parallela dell'assorbimento lipidico.

Quali sono i pericolosi disturbi della coagulazione

Oltre alla comparsa di numerosi lividi sul corpo che assomigliano a una piccola eruzione cutanea, patologie di coagulazione del sangue possono causare lo sviluppo di gravi emorragie, che è piuttosto difficile da fermare. Inoltre, la presenza di problemi con la coagulazione può indicare sanguinamento delle gengive e lo sviluppo di ematomi estesi, anche in caso di lesioni minori. Le persone che soffrono di una tale condizione patologica sono esposte a un rischio reale di trombosi nei vasi e allo sviluppo di ictus e infarti sullo sfondo.

Come scoprire la presenza di una malattia emorragica?

Per determinare se il processo di coagulazione del sangue è normale, è necessario passare un'analisi con lo stesso nome - un coagulogramma, che comporta la raccolta diretta del sangue da un paziente e lo studio del materiale ottenuto utilizzando un'attrezzatura speciale. La coagulazione del sangue è determinata senza esito negativo se un paziente è programmato per un intervento chirurgico, per le donne durante la gravidanza e in altre situazioni che comportano il rischio di una significativa perdita di sangue.

Nel processo di coagulazione del sangue si forma una proteina speciale: la fibrina. Questa sostanza aiuta il corpo a formare coaguli di sangue, ispessendo il sangue ed è una reazione naturale del corpo alla perdita di sangue. In caso di violazione di questo processo, può svilupparsi un prolungato, difficile arresto dell'emorragia o, al contrario, il processo di ipercoagulazione, quando il processo di coagulazione del sangue avviene in modo accelerato e minaccia di formazione di trombi massicci.

Come prendere un coagulogramma

Quando si visita un medico per determinare la coagulazione del sangue, verrà prescritto un coagulogramma. Questo studio di laboratorio dovrebbe essere fatto a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena, quindi è possibile fare a meno dell'uso di imbracatura venosa e di altri momenti spiacevoli. È necessario cercare di calmarsi in anticipo e non essere particolarmente nervosi, rilassarsi il più possibile, al fine di semplificare il processo di raccolta del materiale sia per lo specialista che per se stesso. Vale anche la pena ricordare che l'accuratezza del risultato dipende in gran parte dalla conformità con la preparazione.

Prima di fare il test è vietato mangiare, dal momento dell'ultimo pasto al momento della donazione di sangue deve passare almeno 8 ore Inoltre non dovresti bere tè o succo di frutta al mattino, è permesso bere un bicchiere di acqua normale. È severamente sconsigliato bere alcolici per due giorni prima di inserire il coagulogramma.

Cosa fare in presenza di disturbi emorragici

Se trovi lividi e lividi insorti senza una ragione apparente, contatta immediatamente uno specialista per un consiglio. Se l'emorragia è iniziata, allora devi prendere una posizione in cui l'area con la ferita dovrebbe essere sopra il resto del corpo. La zona emorragica deve essere compressa con un tampone di bendaggio o garza. Devi anche chiamare un'ambulanza immediatamente.

Se vengono rilevati problemi di coagulazione del sangue, lo specialista prescriverà una terapia farmaceutica appropriata. Inoltre, al paziente verrà assegnata una dieta appropriata, che a seconda degli indicatori dello studio, rispettivamente, dovrà aggiungere o eliminare determinati alimenti. Ad esempio, l'aglio, i semi di girasole, il cioccolato, il caffè, i limoni e le barbabietole hanno un effetto diluito sul sangue. Coriandolo, grano saraceno, rosa canina, noci hanno l'effetto opposto (ispessimento).

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