In alcune malattie del cuore, reni, fegato o a causa dell'assunzione di alcuni farmaci, la ritenzione idrica si verifica nel corpo. Per sbarazzarsi di liquidi in eccesso, è necessario prendere diuretici. Ce ne sono molti tipi. Pertanto, prima della nomina dei mezzi più efficaci il medico determina la fattibilità del suo uso. Prima di tutto, valuta gli effetti collaterali dei diuretici.

Quali complicanze possono causare diuretici?

Tutti i diuretici alterano il sale dell'acqua, l'equilibrio acido-base e quindi causano effetti collaterali:

  1. Elettrolita. La quantità di liquido intracellulare diminuisce, vengono visualizzati gli elementi traccia necessari. Con una diminuzione della quantità di acqua e sodio, la pressione sanguigna diminuisce, quindi sono usati per trattare l'ipertensione, ma i diuretici non sono raccomandati per l'ipotensione.
  2. Violazioni del sistema nervoso centrale. Causare vertigini, debolezza, mal di testa.
  3. I diuretici influenzano negativamente il lavoro del tratto gastrointestinale, causando nausea, coliche. Promuovere lo sviluppo di colecistite e pancreatite.
  4. Numerosi studi hanno dimostrato che l'assunzione di diuretici può portare a violazioni nella sfera sessuale.
  5. Tutti i diuretici modificano la composizione del sangue, provocano la comparsa di trombocitopenia, agranulocitosi.
  6. Può causare reazioni allergiche.

I diuretici influenzano il corpo in modi diversi. Su questa base sono divisi in gruppi:

  • inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, diclorofenammide);
  • diuretici dell'ansa (furosemide, bumetanide, acido etacrinico, torsemide);
  • tiazidici (benzthiazide, indapamide, metolazone, politiazide);
  • risparmio di potassio (spirolattone, triamterene, amiloride);
  • osmotico (mannitolo, urea);
  • Antagonisti dell'ADH (sali di litio, demeklotsklin).

Ognuno di loro ha un effetto diverso, causando reazioni negative.

Inibitori di carboidrasi

Questo è uno dei primi farmaci diuretici. Ora sono praticamente non usati. Ma possono essere prescritti per il trattamento del glaucoma, in aggiunta all'epilessia.

Gli inibitori dell'anidrasi carbonica provocano il verificarsi di:

Inoltre causano sonnolenza, parestesie. Il farmaco dal corpo viene scarsamente espulso e può accumularsi, soprattutto in caso di insufficienza renale. In questo caso, il farmaco ha un effetto negativo sul sistema nervoso. Possono verificarsi allergie e febbre.

Questi farmaci non dovrebbero essere presi per la cirrosi epatica.

Diuretici dell'ansa

Sono considerati i farmaci diuretici più efficaci. Dal corpo vengono espulsi attraverso i reni. Hanno un effetto benefico sulla circolazione del sangue, riducono la pressione sanguigna. Sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione, insufficienza renale acuta, con livelli elevati di calcio, potassio. Nonostante la loro efficacia, sono dannosi. Dal:

  • causare ipokaliemia;
  • danneggiare l'udito;
  • provocare un attacco di gotta;
  • ridurre la quantità di magnesio e calcio;
  • causare allergie.

I diuretici dell'anso rimuovono troppo liquido, causando la disidratazione. Pertanto, quando ricevono consigliato di bere di più.

tiazidici

Gli agenti tiazidici sono una nuova generazione di inibitori dell'anidrasi carbonica. Sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca e delle malattie renali. A differenza dei loro predecessori, quasi non causano complicazioni. Ma poiché rimuovono il sodio, i sali di potassio, portano a:

  • ipokaliemia;
  • iponatriemia;
  • aumento del colesterolo e dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Come risultato della ricerca, è stato trovato che i tiazidici possono causare impotenza.

Diuretici risparmiatori di potassio

I diuretici di questo gruppo sono particolarmente efficaci in violazione dell'equilibrio ormonale causato da un aumento di aldosterone. Contribuiscono alla riduzione della pressione, senza rimuovere dal corpo elementi di traccia così importanti come il potassio e il magnesio. Ma possono causare:

  • iperkaliemia;
  • insufficienza renale acuta;
  • ginecomastia;
  • l'impotenza;
  • l'aspetto dei calcoli renali.

Sono controindicati nell'insufficienza renale cronica.

Diuretici osmotici

Rimuovono grandi quantità di acqua. Pertanto, riducono efficacemente la pressione intracranica, accelerano lo smaltimento delle tossine. Di conseguenza, causa:

Antagonisti dell'ADH

Quando i tumori e altre malattie nel corpo sono sintetizzati peptidi ADH che trattengono l'acqua in eccesso. In questo caso, i farmaci prescritti che inibiscono la loro azione. Ora viene studiata l'efficacia degli antagonisti dell'ADH. Ma è già stato rivelato che provocano lo sviluppo:

  • diabete insipido nefrogenico;
  • insufficienza renale;
  • leucocitosi.

Hanno anche un effetto cardiotossico, interrompono la ghiandola tiroidea.

Nonostante gli evidenti benefici dei diuretici nel trattamento di varie malattie, in particolare l'ipertensione, devono essere prese con attenzione. È obbligatorio dopo che la nomina di diuretici è necessaria per controllare la composizione del sangue. Hanno molti effetti collaterali. Potrebbero non essere compatibili con altri farmaci. Pertanto, prima di assegnarli, il medico valuta l'equilibrio tra benefici e danni. Determina quale farmaco è più efficace e quanto deve essere assunto.

I farmaci diuretici sono dannosi, i loro effetti collaterali e le controindicazioni?

Quali sono i pericolosi effetti collaterali dei diuretici? Ciò influisce sulla violazione dell'equilibrio acido-base, dell'omeostasi elettrolitica dell'acqua, dello scambio di acido urico, fosfati, lipidi e carboidrati. Oltre agli effetti collaterali comuni dei farmaci diuretici, ci sono specifici. Tutto dipende da quale gruppo diuretico è stato utilizzato. Questi includono disturbi ototossici quando si usano loopback, disturbi endocrini nel trattamento dello spironolattone, ecc.

Gli effetti collaterali dei diuretici, che violano l'equilibrio acido-base, sono ridotti a:

  • alcalosi ipocloremica;
  • acidosi metabolica.

Per quanto riguarda i cambiamenti nel bilancio idrico ed elettrolitico, questi effetti indesiderati sono stati rilevati letteralmente subito dopo l'inizio della ricezione, non solo come medicinale per ridurre l'ipertensione o alleviare gli edemi, ma anche come mezzo per perdere peso.

Tali violazioni includono:

  1. la disidratazione;
  2. iperidratazione;
  3. ipokaliemia;
  4. iperkaliemia;
  5. ipomagnesiemia;
  6. iponatriemia;
  7. ipernatremia;
  8. ipocalcemia;
  9. ipercalcemia;
  10. carenza di zinco.

Insieme al ritiro dell'acqua dal corpo, i fosfati vengono escreti e, di conseguenza, l'ipofosfatemia.

E, naturalmente, l'assunzione di diuretici influisce sullo scambio di acido urico. Quando si assumono farmaci tiazidici e cicatrizzati, i livelli di acido urico (iperuricemia) possono aumentare nel sangue dei pazienti.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di diuretici da parte del metabolismo lipidico sono dislipoproteinemia aterogena e ipercolesterolemia.

E infine, i diuretici violano il metabolismo dei carboidrati, i problemi con i quali si presentano sia con l'uso a lungo termine, sia con l'uso a breve termine di questi fondi.

Controindicazioni per ricevere diuretici

Per la nomina di tutti i diuretici, le controindicazioni sono le prime fasi della gravidanza, dell'insufficienza epatica e renale. Inoltre, ogni gruppo ha le sue limitazioni individuali, che rendono impossibile l'uso di alcuni diuretici in ogni caso particolare.

Per i preparati tiazidici, le controindicazioni sono:

  • prendere altri farmaci che estendono l'intervallo QT;
  • allattamento e gravidanza;
  • incidente cerebrovascolare acuto;
  • anuria;
  • ipopotassiemia.

I diuretici osmotici non dovrebbero essere prescritti solo per problemi con la funzione escretoria del rene. L'eccezione è l'urea, che non è prescritta a pazienti con SS grave e insufficienza epatica.

Le controindicazioni ai diuretici risparmiatori di potassio nelle persone con ipertensione sono:

  • gotta;
  • ipokaliemia;
  • cirrosi epatica scompensata;
  • iperuricemia asintomatica;
  • intolleranza ai derivati ​​sulfamidici;
  • in alte dosi per il primo tipo di diabete, aritmie gastriche o in combinazione con sali di litio e glicosidi cardiaci.

Danneggiare farmaci diuretici (compresse)

Molte persone leggono su diversi siti che medicina meravigliosa questo è diuretici. Quanto bene aiutano con ipertensione, gonfiore, problemi con il sistema cardiovascolare, quanto sono più economici rispetto ad altri farmaci e che possono essere utilizzati con successo come mezzo per perdere peso.

È logico che molte persone abbiano una domanda: "Le pillole diuretiche sono dannose? Se è così, perché i diuretici sono pericolosi per la salute umana? Inutile dire che qualsiasi medicinale, compresi i diuretici, può danneggiare il corpo del paziente, soprattutto se il farmaco non è stato prescritto da un medico, ma è stato assunto durante autoterapia da molto tempo e in dosi eccessive, senza prendere in considerazione le malattie concomitanti e le droghe concomitanti.

Le pillole diuretiche sono dannose se prescritte dal medico, in base alle condizioni del paziente, al peso, ai farmaci assunti e alle malattie concomitanti? Sì, ma in misura molto minore. Inoltre, gli effetti negativi possono essere ridotti da altri farmaci.

Quindi, qual è il danno da un diuretico?

Dal momento che una persona, prendendo diuretici, stimola la rimozione del fluido dal corpo, insieme con l'urina, perde anche un certo numero di sostanze minerali: potassio, sodio, calcio, magnesio. Cioè, si verifica un disordine nell'equilibrio del sale dell'acqua e, di conseguenza, viene disturbato:

  • circolazione del sangue;
  • appare la nausea;
  • vertigini;
  • aumento della fatica;
  • iniziano i problemi cardiaci.

E dalla costante disidratazione, c'è una diminuzione della circolazione sanguigna e un rallentamento del flusso di tutte le reazioni biochimiche che sono vitali per una persona:

  • l'ipotensione si sviluppa;
  • mancanza di ossigeno nel cervello;
  • interruzioni ormonali;
  • perdita di coscienza

Quali sono i diuretici nocivi in ​​aggiunta a quanto sopra? Addiction. Naturalmente, la tossicodipendenza non è un effetto collaterale dei diuretici, è una questione di dipendenza dei reni dal fatto che il prelievo di liquidi dal corpo viene ulteriormente stimolato, il che significa che i reni smetteranno di fare questo da soli.

Effetti collaterali dei diuretici e metodi per gestirli

L'assunzione di diuretici è indicata in molte malattie e condizioni che sono accompagnate da ritenzione di liquidi nel corpo. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, ipertensione, disfunzione renale. Tuttavia, insieme ad un effetto positivo, possono verificarsi anche effetti collaterali dei diuretici.

Informazioni generali

Gli effetti collaterali sono tipici di quasi tutti i farmaci, ma ciò non significa che si verifichino necessariamente in ciascun paziente. Se parliamo dei possibili effetti negativi dei diuretici, allora si manifesta principalmente in violazione del bilancio idrico ed elettrolitico del corpo. Dopo tutto, l'aumento dell'escrezione urinaria è accompagnato dalla rimozione di importanti oligoelementi dal corpo.

Oltre ai comuni effetti collaterali caratteristici della maggior parte dei diuretici, ci sono specifici effetti negativi sul corpo, che sono caratteristici di un sottogruppo di diuretici o dei suoi singoli membri.

Conoscere gli effetti collaterali dei diuretici e come prevenirli è molto importante. Dopo tutto, per malattie come ipertensione e insufficienza cardiaca, richiedono un uso continuo a lungo termine.

Disturbi dell'acqua e dell'equilibrio elettrolitico

Questo effetto collaterale è caratteristico di tutti i diuretici. Può manifestarsi come disidratazione, iponatremia, ipopotassiemia, ipomagnesia, iperkaliemia, ecc. Ognuna di queste condizioni ha le sue caratteristiche e metodi di correzione o prevenzione.

disidratazione

Questo effetto negativo è il più caratteristico di potenti rappresentanti di diuretici dal gruppo di diuretici di ciclo e tiazidny. La disidratazione si manifesta spesso quando si assumono dosi eccessive di farmaci, oltre che in assenza di indicazioni per il loro uso (ad esempio, se si vuole perdere peso, "cacciare" l'acqua). Manifestazione di disidratazione:

  • ipotensione;
  • mucose secche;
  • tachicardia;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • aumento della fatica

Per prevenire questo effetto dall'assunzione di diuretici, dovresti prenderli solo secondo la testimonianza di un dottore, senza superare le dosi raccomandate. Per eliminare la disidratazione, interrompere l'assunzione di diuretici e aumentare l'assunzione di liquidi.

kaliopenia

Forse l'effetto negativo più noto dei diuretici, ad eccezione degli agenti risparmiatori di potassio, è l'ipopotassiemia. Viene diagnosticato quando il contenuto di ioni di potassio nel sangue scende al di sotto di 3,5 mmol / l.

Questa condizione ha i seguenti sintomi:

  • aritmia,
  • tachicardia,
  • apatia
  • aumento della fatica
  • intorpidimento della pelle
  • atonia muscolare,
  • depressione
  • irritabilità.

Quando il livello dell'elemento traccia è ridotto a 2 mmol / lo inferiore, vi è un pericolo per la vita, che si manifesta con il funzionamento alterato dei ventricoli del cuore e della paralisi respiratoria.

Pertanto, durante la terapia diuretica, è necessario monitorare periodicamente il contenuto di potassio nel sangue. Per prevenire lo sviluppo di ipokaliemia, vengono prescritti preparati di potassio (ad esempio, Asparkam, Panangin), diuretici risparmiatori di potassio e si raccomanda l'uso di alimenti con un alto contenuto di questo oligoelemento (banane, albicocche secche, uva passa, arance, pomodori).

Lo sviluppo di questo effetto negativo dei diuretici è più probabile per le donne e i pazienti anziani.

iperkaliemia

Un'altra condizione associata a cambiamenti nella quantità di potassio nel sangue. Solo qui stiamo parlando dei suoi elevati livelli plasmatici (più di 5,5 mmol / l). Questo effetto negativo è caratteristico solo per i diuretici a risparmio di potassio. Questi includono Veroshpiron, Amiloride, Triamteren, Ispra, Aldactone, ecc.

L'iperkaliemia si sviluppa più spesso nelle persone con diabete, disfunzione renale, così come negli anziani.

Per l'alto contenuto di potassio nel corpo sono tipici:

  • cambiamenti del ritmo cardiaco;
  • debolezza muscolare.

Con la quantità di ioni di potassio superiore a 7 mmol / l, è possibile l'arresto cardiaco.

Questo squilibrio viene corretto con l'uso di diuretici dell'ansa, di gluconato di calcio e l'esclusione di cibi ricchi di potassio dal cibo. In casi particolarmente difficili, si raccomanda l'emodialisi.

ipomagnesiemia

Una diminuzione del magnesio nel sangue ha anche un effetto negativo sulla salute. L'effetto magnesiuretico è più spesso provocato da loopback e diuretici osmotici.

Questa condizione è caratterizzata da:

  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • aumento della fatica;
  • mal di testa;
  • tremori;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • indebolimento della memoria;
  • convulsioni;
  • vertigini;
  • spasmi.

Per aumentare la quantità di magnesio può essere prescritto un farmaco con il suo contenuto (Panangin, Asparkam) e mangiare cibi ricchi di questo microcella. In alcuni casi, l'introduzione di solfato di magnesio è possibile in presenza di indicazioni gravi.

ipocalcemia

La diminuzione del calcio nel corpo è più spesso causata dall'assunzione di rappresentanti di diuretici dell'ansa. In questa condizione, la manifestazione è possibile:

  • tetania;
  • convulsioni;
  • secchezza, intorpidimento e bruciore della pelle;
  • aumento del sanguinamento;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • cataratta;
  • carie;
  • perdita di forza delle unghie;
  • capelli fragili.

Il trattamento prevede l'assunzione di vitamina D, integratori di calcio in compresse, così come il consumo di alimenti contenenti calcio.

ipercalcemia

L'aumento del contenuto di calcio dall'assunzione diuretica si sviluppa abbastanza raramente ed è tipico solo per i tiazidici. Pertanto, questo tipo di diuretico è raccomandato per l'uso in presenza di osteoporosi.

I sintomi dell'ipercalcemia sono:

  • la sete;
  • calcificazione dei tessuti molli;
  • costipazione;
  • dolore osseo;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • nausea;
  • letargia;
  • cambiamenti del ritmo cardiaco.

Per eliminare questa patologia, tutti gli alimenti contenenti calcio sono esclusi dal cibo, è prescritto l'uso di soluzione di cloruro di sodio e diuretici dell'ansa.

iponatriemia

Molto spesso, un'assunzione di tiazidico porta ad una diminuzione del contenuto di sodio nel corpo. Meno comunemente, questo effetto collaterale è osservato nei diuretici risparmiatori di potassio e ansa.

Le persone con disturbi circolatori, disfunzione surrenale, FANS, barbiturici, farmaci antitumorali e antidepressivi triciclici sono predisposti al verificarsi di iponatriemia. Inoltre, una diminuzione della quantità di sodio può verificarsi a causa della brusca eliminazione del gonfiore, così come quando si mangia con una bassa assunzione di sale.

Questa condizione è caratterizzata dagli stessi sintomi della disidratazione:

  • malessere generale;
  • debolezza muscolare;
  • vertigini;
  • nausea;
  • disturbi mentali;
  • riduzione della diuresi;
  • sonnolenza;
  • disturbo della coscienza;
  • torpore;
  • convulsioni.

Per compensare il contenuto di sodio nel corpo, iniettano la soluzione di cloruro di sodio, riducono la dose del diuretico e prescrivono l'assunzione di sali di potassio.

ipernatremia

Questo effetto collaterale è caratteristico del mannitolo. Quando si verifica l'ipernatriemia:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • convulsioni;
  • tachicardia;
  • sentimento di sete;
  • agitazione psicomotoria.

Per ripristinare il normale contenuto di sodio viene assegnata una soluzione di glucosio e l'esclusione del sale dalla dieta.

Scambiare violazioni

Gli effetti collaterali dei diuretici si manifestano non solo attraverso i cambiamenti nell'equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo. L'asportazione di fluidi attivi è accompagnata da altri disturbi: iperuricemia, iperglicemia, ipofosfatemia, ecc.

iperuricemia

Le persone con obesità, disturbi del metabolismo delle purine e ipertensione sono più inclini all'iperuricemia. Abbastanza spesso, questa condizione è osservata con trattamento simultaneo con diuretici e beta-bloccanti.

Con un aumento nel corpo di acido urico, c'è il rischio di gotta e nefropatia cronica. Al fine di eliminare iperuricemia, vengono prescritti farmaci uricosurici (allopurinolo) e una dieta speciale.

Disturbi del metabolismo del fosfato

L'ipofosfatemia è più spesso osservata quando trattata con inibitori dell'anidrasi carbonica. Questa condizione è caratterizzata da:

  • parestesia;
  • violazioni della contrattilità miocardica;
  • tremori;
  • dolore osseo;
  • fratture patologiche.

Per eliminare questo effetto negativo, sono prescritti glicerofosfato di calcio, vitamina D, preparati specifici di fosfati e un aumento dell'assunzione di cibo di prodotti contenenti fosfato.

Disturbi del metabolismo lipidico

I diuretici, e in particolare i tiazidici, possono causare cambiamenti negativi nel metabolismo dei lipidi, che si manifestano come dislipoproteidemia aterogenica e ipercolesterolemia. La più caratteristica di queste condizioni è per le donne in menopausa e nei pazienti anziani.

Per eliminare questo effetto negativo, si raccomanda di combinare l'assunzione di diuretici con calcio antagonisti o ACE inibitori.

Cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati

A causa delle peculiarità dell'effetto dei farmaci diuretici tiazidici sul pancreas, l'iperglicemia può svilupparsi quando vengono assunte. Pertanto, i farmaci in questo gruppo non sono usati per trattare i pazienti con diabete.

Disordini metabolici

Il trattamento con farmaci diuretici può provocare cambiamenti nello stato acido-base del corpo. I diuretici tiazidici e ad anello contribuiscono alla rimozione di più ioni cloro dal corpo, che provoca alcalosi metabolica.

Gli agenti risparmiatori di potassio e acetazolamide prevengono il riassorbimento del bicarbonato, che porta all'acidosi metabolica. Di solito queste condizioni non richiedono un trattamento speciale. E per la loro prevenzione è importante selezionare correttamente la dose dei farmaci e non superarli.

Reazioni allergiche

In casi di ipersensibilità a rappresentanti di diuretici, le reazioni allergiche si sviluppano. Possono manifestarsi:

  • eruzioni cutanee;
  • prurito;
  • angioedema;
  • orticaria, ecc.

L'aspetto di tali reazioni al farmaco richiede la loro cancellazione e la scelta di un mezzo più appropriato.

Disturbi endocrini

Lo spironolattone (un rappresentante degli agenti risparmiatori di potassio) interagisce non solo con i recettori aldosterone, ma anche con i recettori del progesterone e degli androgeni. Per questo nasce:

  • diminuzione della libido;
  • disturbi mestruali;
  • femminilizzazione degli uomini;
  • violazione dell'erezione;
  • adenoma.

Altri effetti collaterali

Oltre agli effetti negativi sopraindicati dei diuretici sul corpo, è possibile che molti altri possano apparire:

  1. Un gruppo di farmaci diuretici ad anello può influire negativamente sull'orecchio interno, che si riflette nella perdita dell'udito e nella manifestazione di disturbi vestibolari.
  2. La terapia diuretica causa spesso anomalie nel sistema digestivo. Sono manifestati da nausea, diminuzione dell'appetito, costipazione, vomito, diarrea, pancreatite.
  3. Molti diuretici causano disturbi della composizione del sangue come trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, agranulocitosi e anemia.
  4. L'uso eccessivo di farmaci con un effetto diuretico può causare lo sviluppo di ipotensione ortostatica.
  5. I diuretici possono causare disturbi ai reni e al fegato, vasculite, sonnolenza, mal di testa, affaticamento, ecc.

Un tale numero di possibili effetti negativi dei farmaci diuretici rende impossibile prenderli da soli. È necessario prescrivere un medico prescrittore con la scelta del farmaco ottimale e della sua dose. Se durante il trattamento con diuretici compaiono effetti indesiderati sul corpo, è necessario consultare un medico per un consiglio e una correzione della terapia.

Diuretici (diuretici)

Farmaci che accelerano la produzione di urina dal corpo, chiamati diuretici. Questi farmaci riducono la capacità dei reni di riassorbire gli elettroliti dai reni, sullo sfondo di concentrazioni crescenti di cui il fluido viene rilasciato.

Il primo diuretico usato dall'uomo era il mercurio. Nel XIX secolo, questa sostanza fu usata nel trattamento della sifilide. Risultò praticamente priva di potere prima di questa malattia, ma l'effetto diuretico esercitato dal mercurio non sfuggì all'attenzione della professione medica. Successivamente sono comparsi composti più sicuri, il cui miglioramento ha permesso di ottenere diuretici efficaci e non tossici.

Portata di farmaci diuretici

L'assunzione di diuretici contribuisce a:

  • eliminazione dell'edema nell'insufficienza cardiaca e vascolare;
  • abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione;
  • alleviare i sintomi della malattia renale;
  • rimozione delle tossine durante l'intossicazione.

Il gonfiore è un frequente satellite di malattie del sistema urinario e vascolare, del cuore. La patologia si sviluppa a causa della ritenzione di sodio nel corpo. I diuretici aiutano a rimuovere il suo eccesso. A causa di ciò, il gonfiore si è notevolmente ridotto.

Ipotensione (alta pressione sanguigna) sullo sfondo di sodio elevato influisce negativamente sui vasi. Si restringono e si assottigliano. I diuretici, usati come farmaci per abbassare la pressione, non solo eliminano il sodio, ma espandono anche le pareti dei vasi sanguigni. Questa azione del farmaco e porta ad una diminuzione della pressione.

L'eliminazione delle tossine attraverso l'uso di diuretici nella medicina clinica è chiamata "diuresi forzata". Questo metodo consiste nel fatto che dopo somministrazione endovenosa di una soluzione a un paziente in modo simile, viene somministrata una certa dose di un farmaco diuretico altamente efficace. Ciò porta al fatto che allo stesso tempo con il fluido dal corpo e le sostanze tossiche vengono lavati.

Classificazione diuretica

Esistono diversi tipi di farmaci diuretici, che differiscono nel meccanismo d'azione utilizzato nel trattamento di varie patologie.

I diuretici sono di tre tipi:

  1. Influenzando il lavoro del tessuto epiteliale dei tubuli renali. Il gruppo di questi farmaci includono quanto segue: triamterene, idroclorotiazide, bumetanide, Tsiklometiazid, clortalidone, bendroflumetiazide, acido etacrinico, Klopamid, methyclothiazide, amiloride, Metolazone, Furosemide, indapamide, Torasemide.
  2. Antagonisti che risparmiano calcio di recettori aldosterone (mineralcorticoidi). Dai diuretici di questo tipo è Spironolattone, che è noto con il nome commerciale di Veroshpiron.
  3. Osmotico, per esempio, Mannitol (Monitol).

I diuretici sono classificati non solo dal meccanismo d'azione, ma anche dal grado di lisciviazione del sodio:

  • molto efficace (lavaggio oltre il 15%);
  • efficienza media (10%);
  • inefficace (5%).

Il principio di azione dei diuretici

L'efficacia dei diuretici per l'ipotensione è direttamente correlata al fatto che riducono i livelli di sodio e dilatano i vasi sanguigni. Mantenere il tono dei vasi sanguigni e ridurre la concentrazione di liquidi consente di arrestare l'ipertensione.

Il ricevimento di diuretici rilassa le cellule del miocardio, riduce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione che si verifica nei reni, riduce il carico sul ventricolo sinistro del muscolo cardiaco. Questo meccanismo di azione e porta al fatto che il miocardio ha bisogno di una quantità di ossigeno molto più piccola. I farmaci diuretici osmotici, oltre allo scopo previsto, aumentano il livello di pressione osmolare del mezzo nutritivo degli elementi cellulari - il liquido interstiziale.

L'azione antispasmodica dei farmaci si basa sulla capacità di rilassare la muscolatura liscia delle arterie, delle vie biliari, dei bronchi.

Diuretici e perdita di peso

Il desiderio di liberarsi degli odiati chilogrammi spinge le persone a esperimenti piuttosto dubbi. Questo destino ha colpito i farmaci diuretici. Molte persone credono erroneamente che questi farmaci aiutano a perdere peso. Questo equivoco è causato dal fatto che il 90% del tessuto grasso è costituito da acqua.

I diuretici hanno un effetto anti-aterogenico. È la capacità di distruggere le placche di colesterolo. Un farmaco come l'indapamide riduce il livello di colesterolo dannoso nel sangue. Questo in nessun modo significa che l'assunzione di diuretici si libererà dal grasso. Rimane sul posto, solo il liquido va via. L'effetto positivo del farmaco è che riduce il rischio di ictus, aterosclerosi, insufficienza cardiaca.

I farmaci diuretici hanno un impatto su diversi sistemi, ma più sull'urino. Se i medicinali vengono presi esclusivamente per lo scopo, normalizzano l'equilibrio di acqua ed elettroliti. L'uso incontrollato di diuretici, al contrario, porta a numerosi problemi di salute, anche mortali.

L'escrezione di liquidi dal corpo è impossibile senza la perdita di ioni. Questi ultimi regolano il lavoro di ciascun organo interno. Di conseguenza, la riduzione del peso non si verifica a causa di una riduzione del grasso corporeo, ma a causa della disidratazione, che è accompagnata da uno squilibrio ionico. In questo contesto, l'aritmia cardiaca, l'ipotensione si sviluppa, la vista diminuisce, si avverte uno stato generale di debolezza e si verificano attacchi di vertigini. Con un forte sovradosaggio, sono possibili allucinazioni e collassi.

Coloro che desiderano utilizzare un diuretico per la perdita di peso dovrebbero essere ricordati che questi farmaci sono inclusi nella categoria di proibito per gli atleti. La ragione di questo è stata la morte di un atleta che abusa di assunzione diuretica, al fine di ottenere i muscoli di sollievo. Solo le persone lontane dalla medicina possono raccomandare questi farmaci per la perdita di peso.

Indicazioni per l'uso diuretici

I farmaci diuretici sono prescritti per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa, che è particolarmente acuta in età avanzata, con un eccesso di sodio, a causa del ritardo e dell'accumulo di questa sostanza nel corpo. L'ultima condizione è osservata in insufficienza cardiaca e renale cronica, ascite. Affetti da osteoporosi, i tiazidici sono raccomandati, per le persone con sindrome di Liddle congenita - diuretici risparmiatori di potassio, per gonfiore cardiaco, glaucoma, pressione intraoculare, per cirrosi - farmaci che agiscono sulla funzione renale.

I farmaci diuretici simili ai tiazidici sono indicati per la terapia e come prevenzione dell'ipotensione arteriosa. A pressione moderatamente elevata, vengono prese piccole dosi. La somministrazione profilattica di questi agenti riduce il rischio di ictus. Senza la necessità di prendere grandi dosi di questi farmaci non è raccomandato. Questo può causare lo sviluppo di ipopotassiemia. Al fine di prevenire una diminuzione del livello di potassio nel sangue, i diuretici tiazidici sono combinati con l'assunzione di risparmiatori di potassio.

La terapia diuretica è attiva e di supporto. Con il trattamento attivo con diuretici, ai pazienti vengono prescritti dosaggi moderati di potenti farmaci, ad esempio, furosemide e con mantenimento, un trattamento regolare con un effetto diuretico.

Controindicazioni per ricevere diuretici

Controindicazioni alla nomina di farmaci diuretici sono:

  • ipokaliemia;
  • diabete mellito;
  • insufficienza renale e respiratoria;
  • cirrosi scompensata.

Questi farmaci non dovrebbero essere assunti in pazienti con intolleranza individuale ai derivati ​​sulfamidici. I preparati tiazidici, ad esempio Meticlotiazide, Bendroflumethiazide, Ciclometiazide, Idroclorotiazide, possono causare un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Nei pazienti con aritmia ventricolare, l'assunzione di diuretici può causare il deterioramento, è strettamente sotto controllo medico. La combinazione di terapia diuretica con l'uso di sali di litio e glicosidi cardiaci richiede la massima cautela. I pazienti con insufficienza cardiaca non sono prescritti diuretici osmotici.

Effetti collaterali e rischi per la salute

I farmaci tiazidici possono aumentare l'acido urico nel sangue. Questo effetto collaterale dell'uso di farmaci in questo gruppo deve essere considerato come un paziente con gotta. L'uso di tiazidici in questa patologia può portare ad una esacerbazione della malattia, peggiorare le condizioni del paziente.

I diuretici di efficacia media, ad esempio l'idroclorotiazide o l'ipotiazide, richiedono l'aderenza a un dosaggio rigoroso. Se la dose viene calcolata in modo errato, il paziente può avvertire nausea, debolezza, aumento della sonnolenza, mal di testa, secchezza delle fauci. Un sovradosaggio può essere accompagnato da diarrea. Sintomi simili sono stati osservati in caso di intolleranza individuale al farmaco. Sullo sfondo di uno squilibrio di ioni, si possono osservare debolezza muscolare, spasmi dei muscoli scheletrici, aritmia, allergie sviluppate, un aumento di zucchero e una diminuzione della libido maschile.

La furosemide può avere i seguenti effetti collaterali: ridurre il magnesio, il calcio, il potassio, causare nausea, minzione frequente, capogiri, mucosa orale secca. Le violazioni nello scambio ionico provocano un aumento di glucosio, acido urico, calcio. L'alto contenuto di queste sostanze influisce negativamente sull'udito, manifestato da parestesia, eruzioni cutanee.

Uregit è un farmaco che ha un maggiore effetto irritante. La sua ricezione può influire negativamente sull'udito.

Gli antagonisti dell'aldosterone possono causare convulsioni, diarrea, vomito, eruzioni cutanee, ginecomastia. L'uso improprio di questi farmaci fa sì che le donne abbiano disturbi mestruali e per gli uomini minaccia di impotenza.

I farmaci osmotici con l'approccio sbagliato al trattamento dell'insufficienza cardiaca possono aumentare il carico sul muscolo cardiaco aumentando i volumi plasmatici. Questo effetto collaterale porta ad edema polmonare.

Diuretici popolari: come influiscono sul corpo

I farmaci, la cui azione farmacologica è diretta ai tubuli renali, rimuovono il sodio insieme all'urina.

I diuretici del gruppo tiazidico, ad esempio il Meticlothiazide, riducono il grado di assorbimento non solo del sodio, ma anche del cloro. Questi farmaci possono essere trovati spesso sotto il nome comune "saluretiki", che hanno ricevuto dalla parola inglese "sale", che significa "sale".

Diuretico con efficienza media, che contribuisce al ritiro di sodio, prescritto, di regola, con edema e malattia renale, pazienti con insufficienza cardiaca. L'ipotirozide è più spesso usato come agente antipertensivo. Ciò è dovuto al fatto che questo farmaco lava via l'eccesso di sodio, stabilizza l'ipertensione. Questi farmaci potenziano l'azione dei farmaci ipertensivi.

Per evitare l'esposizione alla pressione sanguigna, questi diuretici vengono assunti in dosi elevate e non in dosi moderate. I principi attivi presenti nella composizione dell'ipotiazide, abbassano il livello degli ioni di calcio, prevengono l'accumulo di sali nei reni. Viene spesso prescritto per il trattamento del diabete insipido, urolitiasi.

Indapamide (noto con il nome commerciale Arifon) è un farmaco che si differenzia da altri diuretici nella sua capacità di dilatare i vasi sanguigni e alleviare i crampi.

Furosemide (nome commerciale Lasix) è il diuretico più efficace che inizia ad agire entro dieci minuti dalla somministrazione endovenosa. È prescritto a pazienti con ipotensione arteriosa, edema periferico, insufficienza acuta ventricolare sinistra con edema polmonare, al fine di rimuovere le tossine dal corpo. Tale diuretico come Uregit ha anche proprietà farmacologiche simili. La differenza è che dura più a lungo.

Gli antagonisti competitivi di aldosterone, noti con il nome commerciale Aldactone o Veroshpiron, sono diuretici, che si basano sulla riduzione degli ioni di potassio e magnesio, impedendo l'assorbimento degli ioni di sodio. Le indicazioni per la nomina dei diuretici di questo gruppo sono: ipertensione, edema, processi di congestione sullo sfondo di disturbi acuti o cronici del muscolo cardiaco.

I diuretici osmotici hanno una bassa capacità di penetrazione della membrana. Il farmaco più comune ed efficace di questo gruppo di diuretici è il Monitolo, somministrato per via endovenosa. Riduce l'intracranico e l'intraoculare, ma aumenta la pressione osmotica del plasma. È prescritto a pazienti con oliguria, sullo sfondo dei quali si riscontra grave perdita di sangue, lesioni, ustioni, gonfiore del cervello, glaucoma, anche durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento di glaucoma.

Diuretici naturali

Ci sono molti diuretici naturali, che sono inferiori in azione agli analoghi artificiali, ma sono stati usati dall'uomo molto prima della comparsa dei diuretici sintetici. La minore efficienza dei metodi popolari è compensata dall'innocuità e dalla morbidezza. Dosaggio correttamente selezionato consente di utilizzare i decotti per lungo tempo senza effetti collaterali e danni. È necessario assumere solo diuretici naturali, come i preparati sintetici, dopo aver scoperto la vera ragione per cui il fluido viene trattenuto nel corpo.

Se la ritenzione idrica è causata da gonfiore e malfunzionamento del cuore, bere un decotto a base di foglie di betulla o fragole. Le foglie di betulla sono usate come impacchi per il rigonfiamento degli arti superiori e inferiori. Le infiammazioni della vescica e dei reni sono trattate con tanaceto, mirtilli rossi, la borsa di un pastore. Semi di lino, uva ursina, rosa canina, ortosyphon più spesso utilizzati nel trattamento dell'edema. Il tè alla rosa canina viene assunto durante il trattamento antibatterico prolungato e il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'Ortosifon è un tè tradizionale ai reni, che ha un effetto sia diuretico che antispasmodico e anti-infiammatorio. I diuretici naturali non sono solo erbe, ma anche altre verdure. La rimozione del liquido contribuisce all'utilizzo di zucca, melone, sedano, prezzemolo. Invece di erbe fresche, per preparare un'insalata che riduce il gonfiore, puoi usare foglie di cetriolo e dente di leone.

Uso diuretico durante la gravidanza e l'allattamento

Molte donne incinte, specialmente negli ultimi mesi di gravidanza, soffrono di edema. Appaiono come risultato del fatto che l'utero in espansione schiaccia la vena cava. Ignora il gonfiore non può. Può segnalare lo sviluppo di condizioni patologiche come l'insufficienza renale e la preeclampsia. Quando l'osservanza degli alimenti dietetici non porta un risultato visibile, un diuretico sintetico o naturale è prescritto a una donna incinta.

La maggior parte dei diuretici sono controindicati in qualsiasi momento durante la gravidanza. È necessario assumere farmaci diuretici solo secondo la prescrizione del medico e con estrema cautela. Nelle prime fasi, quasi tutte le droghe sono proibite, e nei periodi successivi sono consentiti solo alcuni farmaci prescritti dallo specialista. Il diuretico o il dosaggio erroneamente scelti possono modificare la composizione del sangue, diventare l'impulso per la comparsa di problemi con i reni, l'udito, la visione e persino portare a una tale malattia come l'ittero.

Anche i rimedi popolari possono danneggiare una donna incinta e il feto. L'uso regolare di tisane viola l'equilibrio elettrolitico, influisce negativamente sull'ulteriore gravidanza. Non puoi prendere ginepro, fragole, radice di prezzemolo. Il rimedio più sicuro è ortosiphon. Può essere usato durante la gravidanza e l'allattamento.

Se è impossibile fare a meno di assumere farmaci diuretici, il medico curante prescrive le compresse di Canephron. Questo medicinale può essere bevuto in quasi tutte le fasi della gravidanza. Le gocce di questo farmaco non sono prescritte, in quanto contengono alcol. Se il gonfiore procede senza processi infiammatori acuti nei reni, può essere prescritto un phytopreparation come Fitolysin.

Un'alternativa ai diuretici può essere l'eufillin broncodilatatore, che ha un effetto diuretico. È controindicato nelle donne che soffrono di ipotensione, convulsioni di epilessia, con un cuore malato. Prescrittandolo durante l'allattamento, lo specialista valuta il rischio e la reale necessità di assumere questo farmaco.

Effetto collaterale dei farmaci diuretici

Quali sono i pericolosi effetti collaterali dei diuretici? Ciò influisce sulla violazione dell'equilibrio acido-base, dell'omeostasi elettrolitica dell'acqua, dello scambio di acido urico, fosfati, lipidi e carboidrati. Oltre agli effetti collaterali comuni dei farmaci diuretici, ci sono specifici. Tutto dipende da quale gruppo diuretico è stato utilizzato. Questi includono disturbi ototossici quando si usano loopback, disturbi endocrini nel trattamento dello spironolattone, ecc.

Gli effetti collaterali dei diuretici, che violano l'equilibrio acido-base, sono ridotti a:

  • alcalosi ipocloremica;
  • acidosi metabolica.

Per quanto riguarda i cambiamenti nel bilancio idrico ed elettrolitico, questi effetti indesiderati sono stati rilevati letteralmente subito dopo l'inizio della ricezione, non solo come medicinale per ridurre l'ipertensione o alleviare gli edemi, ma anche come mezzo per perdere peso.

Tali violazioni includono:

  1. la disidratazione;
  2. iperidratazione;
  3. ipokaliemia;
  4. iperkaliemia;
  5. ipomagnesiemia;
  6. iponatriemia;
  7. ipernatremia;
  8. ipocalcemia;
  9. ipercalcemia;
  10. carenza di zinco.

Insieme al ritiro dell'acqua dal corpo, i fosfati vengono escreti e, di conseguenza, l'ipofosfatemia.

E, naturalmente, l'assunzione di diuretici influisce sullo scambio di acido urico. Quando si assumono farmaci tiazidici e cicatrizzati, i livelli di acido urico (iperuricemia) possono aumentare nel sangue dei pazienti.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di diuretici da parte del metabolismo lipidico sono dislipoproteinemia aterogena e ipercolesterolemia.

E infine, i diuretici violano il metabolismo dei carboidrati, i problemi con i quali si presentano sia con l'uso a lungo termine, sia con l'uso a breve termine di questi fondi.

Controindicazioni per ricevere diuretici

Per la nomina di tutti i diuretici, le controindicazioni sono le prime fasi della gravidanza, dell'insufficienza epatica e renale. Inoltre, ogni gruppo ha le sue limitazioni individuali, che rendono impossibile l'uso di alcuni diuretici in ogni caso particolare.

Per i preparati tiazidici, le controindicazioni sono:

  • prendere altri farmaci che estendono l'intervallo QT;
  • allattamento e gravidanza;
  • incidente cerebrovascolare acuto;
  • anuria;
  • ipopotassiemia.

I diuretici osmotici non dovrebbero essere prescritti solo per problemi con la funzione escretoria del rene. L'eccezione è l'urea, che non è prescritta a pazienti con SS grave e insufficienza epatica.

Le controindicazioni ai diuretici risparmiatori di potassio nelle persone con ipertensione sono:

  • gotta;
  • ipokaliemia;
  • cirrosi epatica scompensata;
  • iperuricemia asintomatica;
  • intolleranza ai derivati ​​sulfamidici;
  • in alte dosi per il primo tipo di diabete, aritmie gastriche o in combinazione con sali di litio e glicosidi cardiaci.

Danneggiare farmaci diuretici (compresse)

Molte persone leggono su diversi siti che medicina meravigliosa questo è diuretici. Quanto bene aiutano con ipertensione, gonfiore, problemi con il sistema cardiovascolare, quanto sono più economici rispetto ad altri farmaci e che possono essere utilizzati con successo come mezzo per perdere peso.

È logico che molte persone abbiano una domanda: "Le pillole diuretiche sono dannose? Se è così, perché i diuretici sono pericolosi per la salute umana? Inutile dire che qualsiasi medicinale, compresi i diuretici, può danneggiare il corpo del paziente, soprattutto se il farmaco non è stato prescritto da un medico, ma è stato assunto durante autoterapia da molto tempo e in dosi eccessive, senza prendere in considerazione le malattie concomitanti e le droghe concomitanti.

Le pillole diuretiche sono dannose se prescritte dal medico, in base alle condizioni del paziente, al peso, ai farmaci assunti e alle malattie concomitanti? Sì, ma in misura molto minore. Inoltre, gli effetti negativi possono essere ridotti da altri farmaci.

Quindi, qual è il danno da un diuretico?

Dal momento che una persona, prendendo diuretici, stimola la rimozione del fluido dal corpo, insieme con l'urina, perde anche un certo numero di sostanze minerali: potassio, sodio, calcio, magnesio. Cioè, si verifica un disordine nell'equilibrio del sale dell'acqua e, di conseguenza, viene disturbato:

  • circolazione del sangue;
  • appare la nausea;
  • vertigini;
  • aumento della fatica;
  • iniziano i problemi cardiaci.

E dalla costante disidratazione, c'è una diminuzione della circolazione sanguigna e un rallentamento del flusso di tutte le reazioni biochimiche che sono vitali per una persona:

  • l'ipotensione si sviluppa;
  • mancanza di ossigeno nel cervello;
  • interruzioni ormonali;
  • perdita di coscienza

Quali sono i diuretici nocivi in ​​aggiunta a quanto sopra? Addiction. Naturalmente, la tossicodipendenza non è un effetto collaterale dei diuretici, è una questione di dipendenza dei reni dal fatto che il prelievo di liquidi dal corpo viene ulteriormente stimolato, il che significa che i reni smetteranno di fare questo da soli.

In alcune malattie del cuore, reni, fegato o a causa dell'assunzione di alcuni farmaci, la ritenzione idrica si verifica nel corpo. Per sbarazzarsi di liquidi in eccesso, è necessario prendere diuretici. Ce ne sono molti tipi. Pertanto, prima della nomina dei mezzi più efficaci il medico determina la fattibilità del suo uso. Prima di tutto, valuta gli effetti collaterali dei diuretici.

Quali complicanze possono causare diuretici?

Tutti i diuretici alterano il sale dell'acqua, l'equilibrio acido-base e quindi causano effetti collaterali:

  1. Elettrolita. La quantità di liquido intracellulare diminuisce, vengono visualizzati gli elementi traccia necessari. Con una diminuzione della quantità di acqua e sodio, la pressione sanguigna diminuisce, quindi sono usati per trattare l'ipertensione, ma i diuretici non sono raccomandati per l'ipotensione.
  2. Violazioni del sistema nervoso centrale. Causare vertigini, debolezza, mal di testa.
  3. I diuretici influenzano negativamente il lavoro del tratto gastrointestinale, causando nausea, coliche. Promuovere lo sviluppo di colecistite e pancreatite.
  4. Numerosi studi hanno dimostrato che l'assunzione di diuretici può portare a violazioni nella sfera sessuale.
  5. Tutti i diuretici modificano la composizione del sangue, provocano la comparsa di trombocitopenia, agranulocitosi.
  6. Può causare reazioni allergiche.

I diuretici influenzano il corpo in modi diversi. Su questa base sono divisi in gruppi:

  • inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, diclorofenammide);
  • diuretici dell'ansa (furosemide, bumetanide, acido etacrinico, torsemide);
  • tiazidici (benzthiazide, indapamide, metolazone, politiazide);
  • risparmio di potassio (spirolattone, triamterene, amiloride);
  • osmotico (mannitolo, urea);
  • Antagonisti dell'ADH (sali di litio, demeklotsklin).

Ognuno di loro ha un effetto diverso, causando reazioni negative.

Inibitori di carboidrasi

Questo è uno dei primi farmaci diuretici. Ora sono praticamente non usati. Ma possono essere prescritti per il trattamento del glaucoma, in aggiunta all'epilessia.

Gli inibitori dell'anidrasi carbonica provocano il verificarsi di:

Inoltre causano sonnolenza, parestesie. Il farmaco dal corpo viene scarsamente espulso e può accumularsi, soprattutto in caso di insufficienza renale. In questo caso, il farmaco ha un effetto negativo sul sistema nervoso. Possono verificarsi allergie e febbre.

Questi farmaci non dovrebbero essere presi per la cirrosi epatica.

Diuretici dell'ansa

Sono considerati i farmaci diuretici più efficaci. Dal corpo vengono espulsi attraverso i reni. Hanno un effetto benefico sulla circolazione del sangue, riducono la pressione sanguigna. Sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione, insufficienza renale acuta, con livelli elevati di calcio, potassio. Nonostante la loro efficacia, sono dannosi. Dal:

  • causare ipokaliemia;
  • danneggiare l'udito;
  • provocare un attacco di gotta;
  • ridurre la quantità di magnesio e calcio;
  • causare allergie.

I diuretici dell'anso rimuovono troppo liquido, causando la disidratazione. Pertanto, quando ricevono consigliato di bere di più.

Gli agenti tiazidici sono una nuova generazione di inibitori dell'anidrasi carbonica. Sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca e delle malattie renali. A differenza dei loro predecessori, quasi non causano complicazioni. Ma poiché rimuovono il sodio, i sali di potassio, portano a:

  • ipokaliemia;
  • iponatriemia;
  • aumento del colesterolo e dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Come risultato della ricerca, è stato trovato che i tiazidici possono causare impotenza.

Diuretici risparmiatori di potassio

I diuretici di questo gruppo sono particolarmente efficaci in violazione dell'equilibrio ormonale causato da un aumento di aldosterone. Contribuiscono alla riduzione della pressione, senza rimuovere dal corpo elementi di traccia così importanti come il potassio e il magnesio. Ma possono causare:

  • iperkaliemia;
  • insufficienza renale acuta;
  • ginecomastia;
  • l'impotenza;
  • l'aspetto dei calcoli renali.

Sono controindicati nell'insufficienza renale cronica.

Diuretici osmotici

Rimuovono grandi quantità di acqua. Pertanto, riducono efficacemente la pressione intracranica, accelerano lo smaltimento delle tossine. Di conseguenza, causa:

Antagonisti dell'ADH

Quando i tumori e altre malattie nel corpo sono sintetizzati peptidi ADH che trattengono l'acqua in eccesso. In questo caso, i farmaci prescritti che inibiscono la loro azione. Ora viene studiata l'efficacia degli antagonisti dell'ADH. Ma è già stato rivelato che provocano lo sviluppo:

  • diabete insipido nefrogenico;
  • insufficienza renale;
  • leucocitosi.

Hanno anche un effetto cardiotossico, interrompono la ghiandola tiroidea.

Nonostante gli evidenti benefici dei diuretici nel trattamento di varie malattie, in particolare l'ipertensione, devono essere prese con attenzione. È obbligatorio dopo che la nomina di diuretici è necessaria per controllare la composizione del sangue. Hanno molti effetti collaterali. Potrebbero non essere compatibili con altri farmaci. Pertanto, prima di assegnarli, il medico valuta l'equilibrio tra benefici e danni. Determina quale farmaco è più efficace e quanto deve essere assunto.

Farmaci che accelerano la produzione di urina dal corpo, chiamati diuretici. Questi farmaci riducono la capacità dei reni di riassorbire gli elettroliti dai reni, sullo sfondo di concentrazioni crescenti di cui il fluido viene rilasciato.

Il primo diuretico usato dall'uomo era il mercurio. Nel XIX secolo, questa sostanza fu usata nel trattamento della sifilide. Risultò praticamente priva di potere prima di questa malattia, ma l'effetto diuretico esercitato dal mercurio non sfuggì all'attenzione della professione medica. Successivamente sono comparsi composti più sicuri, il cui miglioramento ha permesso di ottenere diuretici efficaci e non tossici.

Portata di farmaci diuretici

L'assunzione di diuretici contribuisce a:

  • eliminazione dell'edema nell'insufficienza cardiaca e vascolare;
  • abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione;
  • alleviare i sintomi della malattia renale;
  • rimozione delle tossine durante l'intossicazione.

Il gonfiore è un frequente satellite di malattie del sistema urinario e vascolare, del cuore. La patologia si sviluppa a causa della ritenzione di sodio nel corpo. I diuretici aiutano a rimuovere il suo eccesso. A causa di ciò, il gonfiore si è notevolmente ridotto.

Ipotensione (alta pressione sanguigna) sullo sfondo di sodio elevato influisce negativamente sui vasi. Si restringono e si assottigliano. I diuretici, usati come farmaci per abbassare la pressione, non solo eliminano il sodio, ma espandono anche le pareti dei vasi sanguigni. Questa azione del farmaco e porta ad una diminuzione della pressione.

L'eliminazione delle tossine attraverso l'uso di diuretici nella medicina clinica è chiamata "diuresi forzata". Questo metodo consiste nel fatto che dopo somministrazione endovenosa di una soluzione a un paziente in modo simile, viene somministrata una certa dose di un farmaco diuretico altamente efficace. Ciò porta al fatto che allo stesso tempo con il fluido dal corpo e le sostanze tossiche vengono lavati.

Classificazione diuretica

Esistono diversi tipi di farmaci diuretici, che differiscono nel meccanismo d'azione utilizzato nel trattamento di varie patologie.

I diuretici sono di tre tipi:

  1. Influenzando il lavoro del tessuto epiteliale dei tubuli renali. Il gruppo di questi farmaci includono quanto segue: triamterene, idroclorotiazide, bumetanide, Tsiklometiazid, clortalidone, bendroflumetiazide, acido etacrinico, Klopamid, methyclothiazide, amiloride, Metolazone, Furosemide, indapamide, Torasemide.
  2. Antagonisti che risparmiano calcio di recettori aldosterone (mineralcorticoidi). Dai diuretici di questo tipo è Spironolattone, che è noto con il nome commerciale di Veroshpiron.
  3. Osmotico, per esempio, Mannitol (Monitol).

I diuretici sono classificati non solo dal meccanismo d'azione, ma anche dal grado di lisciviazione del sodio:

  • molto efficace (lavaggio oltre il 15%);
  • efficienza media (10%);
  • inefficace (5%).

Il principio di azione dei diuretici

L'efficacia dei diuretici per l'ipotensione è direttamente correlata al fatto che riducono i livelli di sodio e dilatano i vasi sanguigni. Mantenere il tono dei vasi sanguigni e ridurre la concentrazione di liquidi consente di arrestare l'ipertensione.

Il ricevimento di diuretici rilassa le cellule del miocardio, riduce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione che si verifica nei reni, riduce il carico sul ventricolo sinistro del muscolo cardiaco. Questo meccanismo di azione e porta al fatto che il miocardio ha bisogno di una quantità di ossigeno molto più piccola. I farmaci diuretici osmotici, oltre allo scopo previsto, aumentano il livello di pressione osmolare del mezzo nutritivo degli elementi cellulari - il liquido interstiziale.

L'azione antispasmodica dei farmaci si basa sulla capacità di rilassare la muscolatura liscia delle arterie, delle vie biliari, dei bronchi.

Diuretici e perdita di peso

Il desiderio di liberarsi degli odiati chilogrammi spinge le persone a esperimenti piuttosto dubbi. Questo destino ha colpito i farmaci diuretici. Molte persone credono erroneamente che questi farmaci aiutano a perdere peso. Questo equivoco è causato dal fatto che il 90% del tessuto grasso è costituito da acqua.

I diuretici hanno un effetto anti-aterogenico. È la capacità di distruggere le placche di colesterolo. Un farmaco come l'indapamide riduce il livello di colesterolo dannoso nel sangue. Questo in nessun modo significa che l'assunzione di diuretici si libererà dal grasso. Rimane sul posto, solo il liquido va via. L'effetto positivo del farmaco è che riduce il rischio di ictus, aterosclerosi, insufficienza cardiaca.

I farmaci diuretici hanno un impatto su diversi sistemi, ma più sull'urino. Se i medicinali vengono presi esclusivamente per lo scopo, normalizzano l'equilibrio di acqua ed elettroliti. L'uso incontrollato di diuretici, al contrario, porta a numerosi problemi di salute, anche mortali.

L'escrezione di liquidi dal corpo è impossibile senza la perdita di ioni. Questi ultimi regolano il lavoro di ciascun organo interno. Di conseguenza, la riduzione del peso non si verifica a causa di una riduzione del grasso corporeo, ma a causa della disidratazione, che è accompagnata da uno squilibrio ionico. In questo contesto, l'aritmia cardiaca, l'ipotensione si sviluppa, la vista diminuisce, si avverte uno stato generale di debolezza e si verificano attacchi di vertigini. Con un forte sovradosaggio, sono possibili allucinazioni e collassi.

Coloro che desiderano utilizzare un diuretico per la perdita di peso dovrebbero essere ricordati che questi farmaci sono inclusi nella categoria di proibito per gli atleti. La ragione di questo è stata la morte di un atleta che abusa di assunzione diuretica, al fine di ottenere i muscoli di sollievo. Solo le persone lontane dalla medicina possono raccomandare questi farmaci per la perdita di peso.

Indicazioni per l'uso diuretici

I farmaci diuretici sono prescritti per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa, che è particolarmente acuta in età avanzata, con un eccesso di sodio, a causa del ritardo e dell'accumulo di questa sostanza nel corpo. L'ultima condizione è osservata in insufficienza cardiaca e renale cronica, ascite. Affetti da osteoporosi, i tiazidici sono raccomandati, per le persone con sindrome di Liddle congenita - diuretici risparmiatori di potassio, per gonfiore cardiaco, glaucoma, pressione intraoculare, per cirrosi - farmaci che agiscono sulla funzione renale.

I farmaci diuretici simili ai tiazidici sono indicati per la terapia e come prevenzione dell'ipotensione arteriosa. A pressione moderatamente elevata, vengono prese piccole dosi. La somministrazione profilattica di questi agenti riduce il rischio di ictus. Senza la necessità di prendere grandi dosi di questi farmaci non è raccomandato. Questo può causare lo sviluppo di ipopotassiemia. Al fine di prevenire una diminuzione del livello di potassio nel sangue, i diuretici tiazidici sono combinati con l'assunzione di risparmiatori di potassio.

La terapia diuretica è attiva e di supporto. Con il trattamento attivo con diuretici, ai pazienti vengono prescritti dosaggi moderati di potenti farmaci, ad esempio, furosemide e con mantenimento, un trattamento regolare con un effetto diuretico.

Controindicazioni per ricevere diuretici

Controindicazioni alla nomina di farmaci diuretici sono:

  • ipokaliemia;
  • diabete mellito;
  • insufficienza renale e respiratoria;
  • cirrosi scompensata.

Questi farmaci non dovrebbero essere assunti in pazienti con intolleranza individuale ai derivati ​​sulfamidici. I preparati tiazidici, ad esempio Meticlotiazide, Bendroflumethiazide, Ciclometiazide, Idroclorotiazide, possono causare un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Nei pazienti con aritmia ventricolare, l'assunzione di diuretici può causare il deterioramento, è strettamente sotto controllo medico. La combinazione di terapia diuretica con l'uso di sali di litio e glicosidi cardiaci richiede la massima cautela. I pazienti con insufficienza cardiaca non sono prescritti diuretici osmotici.

Effetti collaterali e rischi per la salute

I farmaci tiazidici possono aumentare l'acido urico nel sangue. Questo effetto collaterale dell'uso di farmaci in questo gruppo deve essere considerato come un paziente con gotta. L'uso di tiazidici in questa patologia può portare ad una esacerbazione della malattia, peggiorare le condizioni del paziente.

I diuretici di efficacia media, ad esempio l'idroclorotiazide o l'ipotiazide, richiedono l'aderenza a un dosaggio rigoroso. Se la dose viene calcolata in modo errato, il paziente può avvertire nausea, debolezza, aumento della sonnolenza, mal di testa, secchezza delle fauci. Un sovradosaggio può essere accompagnato da diarrea. Sintomi simili sono stati osservati in caso di intolleranza individuale al farmaco. Sullo sfondo di uno squilibrio di ioni, si possono osservare debolezza muscolare, spasmi dei muscoli scheletrici, aritmia, allergie sviluppate, un aumento di zucchero e una diminuzione della libido maschile.

La furosemide può avere i seguenti effetti collaterali: ridurre il magnesio, il calcio, il potassio, causare nausea, minzione frequente, capogiri, mucosa orale secca. Le violazioni nello scambio ionico provocano un aumento di glucosio, acido urico, calcio. L'alto contenuto di queste sostanze influisce negativamente sull'udito, manifestato da parestesia, eruzioni cutanee.

Uregit è un farmaco che ha un maggiore effetto irritante. La sua ricezione può influire negativamente sull'udito.

Gli antagonisti dell'aldosterone possono causare convulsioni, diarrea, vomito, eruzioni cutanee, ginecomastia. L'uso improprio di questi farmaci fa sì che le donne abbiano disturbi mestruali e per gli uomini minaccia di impotenza.

I farmaci osmotici con l'approccio sbagliato al trattamento dell'insufficienza cardiaca possono aumentare il carico sul muscolo cardiaco aumentando i volumi plasmatici. Questo effetto collaterale porta ad edema polmonare.

Diuretici popolari: come influiscono sul corpo

I farmaci, la cui azione farmacologica è diretta ai tubuli renali, rimuovono il sodio insieme all'urina.

I diuretici del gruppo tiazidico, ad esempio il Meticlothiazide, riducono il grado di assorbimento non solo del sodio, ma anche del cloro. Questi farmaci possono essere trovati spesso sotto il nome comune "saluretiki", che hanno ricevuto dalla parola inglese "sale", che significa "sale".

Diuretico con efficienza media, che contribuisce al ritiro di sodio, prescritto, di regola, con edema e malattia renale, pazienti con insufficienza cardiaca. L'ipotirozide è più spesso usato come agente antipertensivo. Ciò è dovuto al fatto che questo farmaco lava via l'eccesso di sodio, stabilizza l'ipertensione. Questi farmaci potenziano l'azione dei farmaci ipertensivi.

Per evitare l'esposizione alla pressione sanguigna, questi diuretici vengono assunti in dosi elevate e non in dosi moderate. I principi attivi presenti nella composizione dell'ipotiazide, abbassano il livello degli ioni di calcio, prevengono l'accumulo di sali nei reni. Viene spesso prescritto per il trattamento del diabete insipido, urolitiasi.

Indapamide (noto con il nome commerciale Arifon) è un farmaco che si differenzia da altri diuretici nella sua capacità di dilatare i vasi sanguigni e alleviare i crampi.

Furosemide (nome commerciale Lasix) è il diuretico più efficace che inizia ad agire entro dieci minuti dalla somministrazione endovenosa. È prescritto a pazienti con ipotensione arteriosa, edema periferico, insufficienza acuta ventricolare sinistra con edema polmonare, al fine di rimuovere le tossine dal corpo. Tale diuretico come Uregit ha anche proprietà farmacologiche simili. La differenza è che dura più a lungo.

Gli antagonisti competitivi di aldosterone, noti con il nome commerciale Aldactone o Veroshpiron, sono diuretici, che si basano sulla riduzione degli ioni di potassio e magnesio, impedendo l'assorbimento degli ioni di sodio. Le indicazioni per la nomina dei diuretici di questo gruppo sono: ipertensione, edema, processi di congestione sullo sfondo di disturbi acuti o cronici del muscolo cardiaco.

I diuretici osmotici hanno una bassa capacità di penetrazione della membrana. Il farmaco più comune ed efficace di questo gruppo di diuretici è il Monitolo, somministrato per via endovenosa. Riduce l'intracranico e l'intraoculare, ma aumenta la pressione osmotica del plasma. È prescritto a pazienti con oliguria, sullo sfondo dei quali si riscontra grave perdita di sangue, lesioni, ustioni, gonfiore del cervello, glaucoma, anche durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento di glaucoma.

Diuretici naturali

Ci sono molti diuretici naturali, che sono inferiori in azione agli analoghi artificiali, ma sono stati usati dall'uomo molto prima della comparsa dei diuretici sintetici. La minore efficienza dei metodi popolari è compensata dall'innocuità e dalla morbidezza. Dosaggio correttamente selezionato consente di utilizzare i decotti per lungo tempo senza effetti collaterali e danni. È necessario assumere solo diuretici naturali, come i preparati sintetici, dopo aver scoperto la vera ragione per cui il fluido viene trattenuto nel corpo.

Se la ritenzione idrica è causata da gonfiore e malfunzionamento del cuore, bere un decotto a base di foglie di betulla o fragole. Le foglie di betulla sono usate come impacchi per il rigonfiamento degli arti superiori e inferiori. Le infiammazioni della vescica e dei reni sono trattate con tanaceto, mirtilli rossi, la borsa di un pastore. Semi di lino, uva ursina, rosa canina, ortosyphon più spesso utilizzati nel trattamento dell'edema. Il tè alla rosa canina viene assunto durante il trattamento antibatterico prolungato e il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'Ortosifon è un tè tradizionale ai reni, che ha un effetto sia diuretico che antispasmodico e anti-infiammatorio. I diuretici naturali non sono solo erbe, ma anche altre verdure. La rimozione del liquido contribuisce all'utilizzo di zucca, melone, sedano, prezzemolo. Invece di erbe fresche, per preparare un'insalata che riduce il gonfiore, puoi usare foglie di cetriolo e dente di leone.

Uso diuretico durante la gravidanza e l'allattamento

Molte donne incinte, specialmente negli ultimi mesi di gravidanza, soffrono di edema. Appaiono come risultato del fatto che l'utero in espansione schiaccia la vena cava. Ignora il gonfiore non può. Può segnalare lo sviluppo di condizioni patologiche come l'insufficienza renale e la preeclampsia. Quando l'osservanza degli alimenti dietetici non porta un risultato visibile, un diuretico sintetico o naturale è prescritto a una donna incinta.

La maggior parte dei diuretici sono controindicati in qualsiasi momento durante la gravidanza. È necessario assumere farmaci diuretici solo secondo la prescrizione del medico e con estrema cautela. Nelle prime fasi, quasi tutte le droghe sono proibite, e nei periodi successivi sono consentiti solo alcuni farmaci prescritti dallo specialista. Il diuretico o il dosaggio erroneamente scelti possono modificare la composizione del sangue, diventare l'impulso per la comparsa di problemi con i reni, l'udito, la visione e persino portare a una tale malattia come l'ittero.

Anche i rimedi popolari possono danneggiare una donna incinta e il feto. L'uso regolare di tisane viola l'equilibrio elettrolitico, influisce negativamente sull'ulteriore gravidanza. Non puoi prendere ginepro, fragole, radice di prezzemolo. Il rimedio più sicuro è ortosiphon. Può essere usato durante la gravidanza e l'allattamento.

Se è impossibile fare a meno di assumere farmaci diuretici, il medico curante prescrive le compresse di Canephron. Questo medicinale può essere bevuto in quasi tutte le fasi della gravidanza. Le gocce di questo farmaco non sono prescritte, in quanto contengono alcol. Se il gonfiore procede senza processi infiammatori acuti nei reni, può essere prescritto un phytopreparation come Fitolysin.

Un'alternativa ai diuretici può essere l'eufillin broncodilatatore, che ha un effetto diuretico. È controindicato nelle donne che soffrono di ipotensione, convulsioni di epilessia, con un cuore malato. Prescrittandolo durante l'allattamento, lo specialista valuta il rischio e la reale necessità di assumere questo farmaco.

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