L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede l'immediata ospedalizzazione del paziente e misure mediche adeguate.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

  • ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
  • l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

  1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
  2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare una violazione della circolazione del sangue nelle arterie di piccolo diametro.
  3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, viene improvvisamente durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
  4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
  5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

  1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
  2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
  3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
  4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
  5. Il periodo degli effetti residui è dopo due anni.

La maggior parte degli ictus ischemici del cervello iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o poche ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

  1. Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
  2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emotiva e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie sono ripristinate quasi completamente;
  3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
  4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Giusto ictus ischemico

L'ictus ischemico sul lato destro colpisce le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro è danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze: ad esempio, se il centro Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, sono disponibili solo singole parole e frasi semplici.

gambo

Un tale tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico dello stelo - incapacità di navigare nello spazio, riduzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato in I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

  1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
  2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Raramente, i sintomi vengono gradualmente e peggiorano per un periodo di diverse ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo, ed è solitamente caratterizzata da resistenza. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

  1. Cecità in un occhio;
  2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
  3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

  1. Doppi occhi;
  2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
  3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le conseguenze deplorevoli.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

  1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
  2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

  1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
  2. Elettrocardiogramma (ECG);
  3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

  1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
  2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  3. Misurazione della pressione sanguigna
  4. ECG.
  5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, gli effetti possono essere molto diversi: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

  1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza una ragione.
  2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
  3. Funzione motoria compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba indurrà il paziente a usare il bastone, la debolezza nella mano renderà difficile compiere alcune azioni domestiche, persino vestendo e tenendo il cucchiaio.
  4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome di parenti, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
  5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Raramente, tali violazioni si verificano nell'ictus ischemico destro.
  6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
  7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
  8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo ictus ischemico può soffrire di convulsioni epilettiche.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica delle misure terapeutiche. Quanto prima sarà stata fornita assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le cardiopatie, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una percentuale significativa (40%) di decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici disabilitanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un completo recupero.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un cattivo segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono l'età avanzata del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti dopo un ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

  1. Ripristino di funzioni compromesse;
  2. Riabilitazione mentale e sociale;
  3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

  1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
  2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
  3. Modalità di reparto - con l'aiuto del personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i tipi disponibili di self-service (cibo, lavaggio, cambio di vestiti...).
  4. Modalità libera.

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Si svolgono anche eventi speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un coagulo di sangue e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondante in fibra, di mangiare zuppe, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più velocemente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico è progettata per prevenire il verificarsi di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e assumere alcol, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Ictus cerebrale ischemico - che cosa è, sintomi, effetti, trattamento e prognosi per la vita

L'ictus ischemico è un processo patologico, che si manifesta sotto forma di blocco (spasmi, coaguli di sangue, embolia, ecc.) Dei vasi cerebrali e porta a una violazione del flusso sanguigno completo. Le navi rimangono intatte.

Questa è una patologia grave, il tasso di mortalità da cui raggiunge il 20% di tutti i casi, circa il 50-60% dopo un ictus ha gravi conseguenze disabilitanti, e solo pochi riescono a sopravvivere a un infarto cerebrale senza effetti residui.

Cos'è l'ictus ischemico?

L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, una conseguenza della mancanza di afflusso di sangue, accompagnata dalla necrosi del cervello. Un altro nome per l'ictus ischemico - "infarto cerebrale" riflette anche l'essenza della patogenesi nel cervello.

La parola ischemia significa mancanza di afflusso di sangue in un'area specifica e localizzata di un tessuto umano o di un organo. L'ictus è definito come insufficiente circolazione del sangue nel cervello. Se si verifica anche una rottura o un'ischemia di una nave in uno dei vasi, le cellule cerebrali muoiono.

La distruzione dei tessuti avviene gradualmente, in onde e il processo non si ferma nemmeno dopo la ripresa del normale flusso sanguigno. Pertanto, è molto importante fornire alla vittima assistenza medica in tempo utile e riabilitare il paziente. Un aspetto della terapia è prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo infarto ischemico cerebrale.

Caratteristiche di sviluppo in epoche diverse:

  • Lo sviluppo lento della malattia è tipico per le persone anziane con sclerosi grave. Hanno sintomi che compaiono, quindi scompaiono entro una settimana. Interruzione della circolazione cerebrale può verificarsi improvvisamente o avere un breve periodo di precursori.
  • Lo sviluppo improvviso è caratteristico dei giovani a causa dell'embolia vascolare. I sintomi appaiono sullo sfondo di uno sforzo fisico, forte tosse, quando si eseguono operazioni sui polmoni, durante le operazioni di decompressione sott'acqua.

classificazione

Le arterie cerebrali sono divise in due vasche vascolari: vertebro-basilari e carotidi. I tratti del bacino vertebro-basilare comprendono lesioni nelle arterie cerebrali posteriori e basilari. In caso di alterazione del flusso sanguigno nel sistema dell'arteria cerebrale anteriore o media, essi parlano di un ictus della piscina carotidea.

Sul lato della lesione, l'ictus ischemico può essere lato sinistro o destro.

C'è una classificazione per lesione:

  • Attacco ischemico transitorio (TIA). Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
  • Piccolo - il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
  • L'ictus ischemico è progressivo - è caratterizzato dallo sviluppo graduale degli attuali sintomi focali e cerebrali, che possono verificarsi in poche ore o giorni. Il ripristino di funzioni dopo questo avviene in un volume incompleto - il paziente, di regola, ha alcuni sintomi neurologici di manifestazione minima;
  • L'ictus ischemico totale (cioè completato) implica un infarto cerebrale con un deficit effettivo incompleto o regressivo stabile.

La classificazione dell'ictus ischemico presenta i seguenti tipi di patologia:

  1. L'aterotrombosi di solito colpisce durante il sonno di una notte. Può svilupparsi lentamente e colpisce vasi grandi e medi bloccando il movimento del sangue con placche di colesterolo.
  2. Forma cardioembolica Comincia all'improvviso. Il più delle volte si verifica nel campo del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello. La dimensione della lesione può essere media o grande.
  3. Forma lacunare di ictus ischemico. Piccole arterie perforate sono interessate. L'ictus cerebrale non si sviluppa immediatamente. Le dimensioni delle lesioni non superano i 15 mm.
  4. Il tipo ischemico causato da malattie rare è più difficile da diagnosticare. La causa di un infarto cerebrale può essere l'aumento della coagulazione del sangue, i cambiamenti patologici nelle pareti dei vasi sanguigni, ecc.
  5. Il danno cerebrale ischemico potrebbe non avere cause. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di diverse ragioni per lo sviluppo del danno cerebrale ischemico o dalla mancanza di un'opportunità per determinare la causa della patologia.

Ci sono anche diversi periodi di ictus ischemico:

  • il periodo più acuto sono i primi 3 giorni. Di queste, le prime tre ore hanno ricevuto la definizione di una "finestra terapeutica" quando c'è la possibilità di usare farmaci trombolitici per la somministrazione sistemica. Nel caso della regressione dei sintomi, un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato durante il primo giorno;
  • periodo affilato - fino a 4 settimane;
  • periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
  • periodo di recupero tardivo - fino a 2 anni;
  • periodo di effetti residui - dopo 2 anni.

motivi

Il fattore di partenza per lo sviluppo dell'ictus ischemico è la cessazione del flusso di sangue in una specifica area del cervello a causa di alterazioni delle arterie o cambiamenti nell'emodinamica, che è la sua fondamentale differenza dall'ictus emorragico quando la nave viene rotta, seguita da sanguinamento.

Queste statistiche mediche sono allarmanti: un terzo dei pazienti muore per un ictus ischemico nel periodo acuto, il 40% sviluppa un esteso infarto cerebrale, 8 persone su 10 restano profondamente disabili.

I fattori provocatori possono anche essere:

  • Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
  • Aneurisma aortico;
  • malattia coronarica;
  • Età avanzata;
  • Contraccezione ormonale;
  • Mal di testa unilaterale (emicrania);
  • Cattive abitudini;
  • Diabete mellito;
  • Aumento della viscosità del sangue;
  • L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Nelle donne sotto i 30 anni e dopo 80 anni, il rischio di ictus ischemico è significativamente più alto rispetto agli uomini della stessa età e da 30 a 80 anni gli uomini hanno più cause di ictus. Questa affermazione si riferisce a diversi gruppi di età, gruppi di genere che non hanno una storia di malattie croniche, ha dimostrato di influenzare il flusso sanguigno cerebrale. Numerosi ricercatori hanno dimostrato un'elevata predisposizione familiare agli infarti cerebrali.

Sintomi di ictus cerebrale ischemico

I segni di una violazione acuta della circolazione cerebrale sono una ragione per cui una persona cerca un aiuto medico.

Determinare i parenti del paziente, dal suo aspetto, comportamento, risposta all'irritazione:

  • disturbi della coscienza (da lieve ritardo a coma);
  • diminuzione / perdita della sensibilità al dolore delle parti del corpo;
  • diminuzione / perdita di motore, funzioni vocali;
  • mal di testa, vomito.

Placca di colesterolo e trombo che bloccano l'arteria nell'ictus ischemico

I sintomi cerebrali generali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

  • Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
  • Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
  • Spazio stordito e disorientato;
  • Nausea e vomito.

Con un ampio ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello, verrà osservata la seguente immagine:

  • deterioramento della memoria parziale. In questo discorso, che è amministrato dall'emisfero sinistro, può essere normale. Per questo motivo, diagnosticare un problema può essere molto difficile;
  • il torpore e la paralisi del corpo toccheranno esclusivamente il lato sinistro;
  • i muscoli facciali del viso saranno paralizzati e privi di sensibilità sul lato sinistro;
  • lo stato mentale del paziente sarà accompagnato da letargia e depressione.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un tratto a sinistra:

  • paralisi del lato destro del corpo di varia gravità;
  • violazione della sensibilità del lato destro del corpo;
  • disabilità visiva, udito, olfatto, fino alla completa perdita della capacità di percepire gli stimoli corrispondenti. Nelle lesioni gravi, il disturbo può afferrare entrambe le parti;
  • squilibrio e equilibrio dei movimenti;
  • disturbi del linguaggio.

A seconda del grado di violazione del flusso ematico cerebrale, sono possibili le seguenti opzioni per la manifestazione dell'ictus:

  • esordio acuto: la rapida comparsa di sintomi e deficit neurologici, il paziente può chiaramente indicare il momento di insorgenza della malattia. Un tal corso è caratteristico di una variante embolica di un colpo (la presenza di un paziente con fibrillazione atriale);
  • Principio ondulatorio: i sintomi della lesione sfarfallano, aumentando gradualmente nel tempo;
  • esordio simile al tumore: l'ischemia aumenta a lungo, colpendo i grandi vasi del cervello, che alla fine porta a un ictus sviluppato con una grande concentrazione di danni al tessuto cerebrale.

Segni inquietanti di ictus ischemico:

  • intorpidimento improvviso degli arti o di qualsiasi altra parte del corpo;
  • perdita di controllo sul suo corpo - una persona non può capire cosa gli sta succedendo, dove si trova;
  • disturbi del linguaggio (parole incoerenti, la vittima non capisce il discorso rivolto a lui);
  • visione offuscata, visione doppia, perdita di campo visivo;
  • volto contorto, cadente agli angoli della bocca, se chiedi alla vittima di sorridere - fallirà;
  • paralisi di qualsiasi arto - è impossibile sollevare o muovere un braccio o una gamba;
  • quando la lingua sporge dalla bocca, devia dal centro verso il lato;
  • disturbi cerebrali - perdita di coscienza, convulsioni, nausea, vomito, mal di testa.

Per i pazienti, la prognosi della malattia è di grande importanza, poiché le conseguenze di un ictus influenzano inevitabilmente il tenore di vita e le prestazioni umane. Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano disturbi neurologici persistenti, come disturbi vestibolari, cambiamenti nella parola e paralisi.

Implicazioni per chelvovec

Le conseguenze dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalla dimensione dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza viene fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

Distinguiamo i seguenti tipi di complicanze:

  • complicanze infettive (si verificano a causa del prolungamento della permanenza in posizione supina nel complesso mediante l'aggiunta di infezione, che porta a infezioni del sistema urinario, polmonite, piaghe da decubito, ecc.);
  • trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba;
  • tromboembolismo polmonare;
  • gonfiore del cervello;
  • deterioramento cognitivo;
  • violazione della defecazione, minzione;
  • epilessia (si sviluppa in circa il 20% dei casi);
  • menomazione motoria (unilaterale, bilaterale), grave debolezza e paralisi;
  • disturbi mentali (umore variabile, irritabilità, depressione, ecc.);
  • sindrome del dolore.

Conseguenze con danni cerebrali diversi: lato destro e sinistro

Emisfero sinistro e destro del cervello umano

Conseguenze dell'ictus ischemico del lato destro del cervello. Oltre ai soliti disturbi dell'ictus, asimmetria del viso, ipertonicità sul lato sinistro (angolo delle labbra rivolto verso l'alto), una piega nasolabiale destra liscia, paralisi e paresi della metà sinistra del corpo, ci sono altre caratteristiche.

  • Perdita di memoria su eventi recenti, con ricordi conservati del passato remoto (come ad esempio fin dall'infanzia).
  • Concentrazione di attenzione disturbata.
  • Comprensione della parola.

Conseguenze del colpo ischemico del lato sinistro:

  • Anomalie mentali pronunciate: il paziente non è orientato nel tempo e nello spazio, non riconosce i propri cari, la caratteristica è posizionarsi come una persona sana.

Le cause più comuni di morte di ictus ischemico nella prima settimana sono:

  • edema cerebrale e lussazione del centro di necrosi del tronco cerebrale con danni ai centri respiratorio e cardiovascolare, sviluppo del coma;
  • trasformazione emorragica di infarto cerebrale con formazione di emorragia secondaria;
  • ischemia secondaria del tronco cerebrale con formazione di focolai di infarto.

diagnostica

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Metodi diagnostici di base:

  1. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario decidere l'insorgenza dei disturbi della circolazione cerebrale, per stabilire la sequenza e la velocità di progressione di questi o di altri sintomi. L'insorgenza improvvisa di sintomi neurologici è tipica dell'ictus ischemico.
  2. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai possibili fattori di rischio per ictus ischemico (diabete mellito, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi, ipercolesterolemia, ecc.)
  3. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
  4. Misurazione della pressione sanguigna ECG. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione.
  5. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

trattamento

Se si sospetta un ictus ischemico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità specializzate. Nel caso in cui la durata della malattia sia inferiore a 6 ore - nell'unità di terapia intensiva degli stessi reparti. Il trasporto deve essere effettuato solo quando la testa del paziente è sollevata a 30 gradi.

Un aspetto molto importante quando si sceglie un metodo di trattamento è la differenziazione dell'ictus ischemico ed emorragico.

Una TAC o una risonanza magnetica può aiutare meglio di tutti: solo questi metodi di ricerca forniscono dati accurati sul tipo di ictus. In assenza di questo in ospedale, il medico valuterà un certo numero di sindromi cliniche, lo sviluppo della malattia e un certo numero di altri metodi diagnostici, ad esempio la puntura lombare, può essere utilizzato per stabilire la diagnosi esatta.

Se il paziente è fortunato e il medico riesce a diagnosticare un ictus nei primi 60 minuti di sviluppo del sintomo, verrà prescritta la terapia trombolitica per sciogliere il coagulo che ha causato l'ictus e ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave interessata.

In questo caso, gli effetti dell'ictus ischemico per il paziente saranno minimi e inizierà a recuperare rapidamente, le sue funzioni corporee inizieranno a tornare alla normalità.

Il trattamento di base comprende attività che assicurano il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

  1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
  2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
  3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
  4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
  5. Riduzione del gonfiore del cervello;
  6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
  7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Entro 3-6 ore dall'inizio di un ictus, è possibile la trombolisi medica. Con la riuscita eliminazione di un coagulo di sangue, è possibile ripristinare il funzionamento delle cellule vitali situate nella zona della cosiddetta ombra del colpo. Il farmaco trombolitico più comune è Aktilize.

La diluizione di trombi indotta da farmaci ha molte controindicazioni ed è associata al rischio di sanguinamento, comprese le emorragie cerebrali e lo sviluppo di ictus emorragico.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

  • Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
  • Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
  • Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
  • Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento del lato sinistro, ma in terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci che sono prescritti solo da un medico.

reinserimento

La riabilitazione dopo un ictus ischemico comporta una serie di misure volte a riportare il paziente alla vita abituale. A tale scopo, applicare:

  • preparazioni speciali
  • ai pazienti viene prescritto cibo dietetico,
  • Esercitare la terapia,
  • massaggi,
  • fangoterapia
  • varie fisioterapia.

Logopedisti e specialisti in neurologia che aiutano a ripristinare la funzione del linguaggio del paziente lavorano con persone che hanno subito un attacco ischemico.

La durata, così come i tipi di misure di recupero, sono determinati dal medico.

Prognosi per la vita dopo ictus ischemico

I principali fattori che influenzano la prognosi sono l'età del paziente, l'ubicazione della lesione, le cause della trombosi, la forma della patologia e la gravità iniziale del disturbo. L'esito della situazione sarà influenzato dalla tempestività delle cure mediche in ospedale, dall'adeguatezza delle prescrizioni, dalla presenza di malattie croniche, da disturbi mentali, dall'aggiunta di complicazioni di tipo neurologico, dalla riabilitazione ritardata e dall'ictus ricorrente.

La prognosi riguardante il grado di recupero delle funzioni compromesse peggiora:

  • con attacco cardiaco esteso ed emisferico con paresi persistente e paralisi, compromissione della coordinazione del movimento, deglutizione e linguaggio;
  • in gravi condizioni di emodinamica generale in malattie cardiovascolari nello stadio di scompenso;
  • con limitate possibilità di circolazione collaterale a causa della sconfitta di entrambi i pool vascolari.

La prognosi per il recupero migliora:

  • con infarto cerebrale limitato;
  • nei giovani pazienti;
  • in condizioni soddisfacenti del cuore e dei vasi sanguigni;
  • con la sconfitta di una nave extracranica.

Previsioni caratteristiche per l'ictus ischemico

  1. Prospettive favorevoli. Dopo una sconfitta, una persona perde alcune funzioni. Ma, grazie alla ben definita riabilitazione e tempestività delle cure primarie, le funzioni perdute vengono gradualmente ripristinate.
  2. Media. La previsione non del tutto favorevole può essere associata a patologie di accompagnamento aggiuntive (diabete, disfunzione gastrointestinale, polmonite). Quindi, è possibile osservare, quindi migliorare, quindi il deterioramento della condizione umana.
  3. Prognosi avversa per la vita. Il danno al cervello si verifica in una vasta area. Non esclude la possibilità di una ricaduta che termini nella morte.

Non si deve dimenticare che la prognosi dell'esteso tratto ischemico dell'emisfero destro del cervello può essere diversa in ciascun caso particolare. È necessario prendere in considerazione una serie di fattori: l'entità dell'entità del danno tissutale, la presenza o l'assenza di altre malattie e la resistenza generale del corpo alle malattie.

La mortalità per ictus ischemico è di 1,23 casi ogni 1000 persone all'anno. Circa il 25% dei pazienti muore nel primo mese. Si nota che quanto più pronunciato è il deficit neurologico nel primo mese della malattia, tanto minori sono le possibilità di ripristinare la qualità della vita. Entro 5 anni, una recidiva di ictus ischemico è stata osservata in un terzo dei pazienti.

Conseguenze e riabilitazione dopo ictus cerebrale ischemico

Questa sindrome clinica si sviluppa a seguito di lesioni vascolari locali o generali. L'infarto cerebrale può essere accompagnato da malattie del sangue, ipertensione, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, diabete mellito, malattia coronarica, ecc.

Quali sono le complicanze dell'ictus ischemico?

Provoca la sindrome da ipossia tissutale: un volume limitato della cavità cranica non consente l'accumulo di ossigeno, a causa del quale anche una leggera mancanza di esso può portare a conseguenze pericolose. A causa della carenza di ossigeno, il tessuto cerebrale muore. Tuttavia, a differenza di un attacco emorragico, quando il sanguinamento rappresenta una seria minaccia per la vita e richiede una riabilitazione a lungo termine, l'ictus ischemico ha conseguenze meno pericolose. Il ripristino avviene più rapidamente, quindi la prognosi per l'infarto dei tessuti della testa è più favorevole.

Se l'emisfero sinistro era interessato, le conseguenze di un attacco ischemico possono essere depressione, disturbi mentali cronici. Durante la diagnosi, il medico può rilevare disturbi del linguaggio nel paziente. Nei casi gravi di infarto cerebrale, la funzione del linguaggio non può essere completamente ripristinata, inoltre, il paziente può cadere in coma. La conseguenza della sconfitta dell'emisfero destro è la paralisi degli arti. Con la localizzazione dei tessuti cerebrali danneggiati da un ictus nelle aree responsabili del funzionamento del cuore e della respirazione, la morte è possibile.

Riabilitazione dell'ictus

Questa malattia è uno dei più importanti problemi medici e sociali pubblici, che è causato da disabilità di massa, mortalità, complessità o persino dall'incapacità dei pazienti di adattarsi alla vita dopo un ictus di tipo ischemico. Gli effetti comuni del danno cerebrale sono la paralisi, le crisi epilettiche, la paresi, i disturbi del linguaggio, la funzione motoria, la deglutizione, ecc.

La riabilitazione dopo un ictus ischemico comporta una serie di misure volte a riportare il paziente alla vita abituale. A questo scopo vengono utilizzati preparati speciali, ai pazienti vengono prescritti dietetici, terapia fisica, massaggi, fangoterapia e varie procedure fisiche. Logopedisti e specialisti in neurologia che aiutano a ripristinare la funzione del linguaggio del paziente lavorano con persone che hanno subito un attacco ischemico. Una delle cliniche per il trattamento e la riabilitazione dopo un ictus è la clinica Evexia (Grecia), ha l'intera gamma di servizi per il trattamento della malattia.

Quanto dura la riabilitazione? La durata, così come i tipi di misure di recupero, sono determinati dal medico. Lo specialista prende in considerazione:

  • patogenesi della malattia;
  • localizzazione del tessuto cerebrale danneggiato;
  • età del paziente (gli anziani hanno bisogno di più tempo per riprendersi);
  • case history;
  • quali funzioni sono state perse;
  • caratteristica della patologia;
  • la presenza di malattie concomitanti;
  • gravità dei sintomi, molto altro.

Recupero del linguaggio dopo ictus ischemico

Uno dei compiti di riabilitazione più problematici e difficili è il recupero della parola dopo un infarto: senza di essa, l'adattamento sociale completo di una persona è impossibile. Per ripristinare lo stato emotivo e psicologico del paziente, ha bisogno di avere le capacità per comunicare con le altre persone. I modi di riabilitazione sono determinati sulla base dei tipi di disturbi che hanno causato la disfunzione. Il recupero del linguaggio dopo l'ictus ischemico viene eseguito solo dopo aver stabilito una diagnosi accurata. Esistono due tipi di cambiamenti patologici:

  • disfunzione motoria;
  • afasia sensoriale.

Recupero del motore dopo l'ictus

Il trattamento degli effetti di un ictus comporta il passaggio di diversi tipi di fisioterapia e un corso di ginnastica terapeutica. Se le condizioni del paziente sono gravi, prima gli esercizi vengono eseguiti in posizione supina e con l'aiuto di uno specialista. A poco a poco, l'attività motoria ritorna, i movimenti diventano più liberi e completi, quindi il carico aumenta.

Il recupero motorio dopo un ictus aiuta a restituire al paziente la capacità di camminare autonomamente. L'ischemia del cervello, a seconda della gravità della lesione, porta alla disabilità e, grazie alla riabilitazione, la persona restituisce alcune delle funzioni perse. Affinché questo processo sia efficace, è importante cercare l'aiuto di uno specialista.

Per ripristinare le funzioni motorie, una donna o un uomo che ha avuto un microstroke è stato sottoposto a massaggio come una delle misure della terapia riabilitativa. Ha un effetto benefico sulla condizione di una persona con violazioni pronunciate del sistema muscolo-scheletrico. A seconda della localizzazione dei tessuti danneggiati nel cervello e della presenza / assenza di complicanze, il medico può prescrivere un massaggio del collo, della schiena, degli arti, del viso.

Neuroriabilitazione dopo ictus ischemico

Ictus emorragico e attacco ischemico portano a gravi violazioni del cervello. Questo organo è caratterizzato da una struttura flessibile e viene ripristinato per lungo tempo dopo lo sviluppo della sindrome (con una lesione estesa potrebbe richiedere diversi anni). Tuttavia, l'unicità del cervello sta nel fatto che le sue altre cellule assumono le funzioni dei neuroni colpiti.

La neuroriabilitazione precoce dopo un ictus ischemico previene la disabilità profonda e riporta gradualmente il paziente alla vita abituale. Cosa comporta il recupero del cervello dopo un attacco ischemico:

  • capacità di riqualificazione, apprendimento nuovo;
  • ripristino delle capacità;
  • adattamento alle conseguenze emotive, fisiche e sociali della malattia.

Riabilitazione psicologica e sociale

L'ictus ischemico ha una prognosi favorevole, ma solo se è il momento di iniziare a lavorare con il paziente. Dopo il trattamento in clinica, il recupero è continuato a casa, mentre la riabilitazione psicologica e sociale è importante. I medici sono convinti che gli sforzi del paziente con una grande percentuale della probabilità conducano ad un'ulteriore piena vita nella società.

Nel periodo di recupero di un paziente con un ictus a casa, dovrebbe esserci un ambiente psicologico ottimale, che contribuirà a una pronta guarigione non solo fisica, ma anche emotiva e psicologica. A causa dell'atteggiamento mite e paziente nei confronti del paziente da parte dei suoi parenti, una persona aiuterà ad evitare crisi e stati depressivi. Nel comunicare con il paziente, è importante sottolineare che la malattia, sebbene influenzi la qualità della vita al momento, non è una minaccia per essa.

Anche le persone che si prendono cura dei pazienti dopo un ictus hanno bisogno di sostegno e aiuto (fisico e psicologico), quindi non è valsa la pena di rifiutare altri parenti e amici. Se ti accetti di occuparti completamente dei malati, c'è il rischio di guadagnare i nervi e portarti all'esaurimento. Ci sono molti casi in cui una persona sotto il peso di un tale carico ha iniziato a maltrattare l'alcol, il fumo. Per assistenza, puoi contattare i servizi sociali.

Dopo un attacco ischemico, vengono utilizzati i seguenti metodi di riabilitazione sociale e psicologica:

  1. Psicoterapia individuale Lo specialista aiuta il paziente a risolvere la sua situazione psico-traumatica, a uscirne, a cambiare l'atteggiamento nei confronti delle persone che lo circondano, l'ictus e i cambiamenti che la malattia ha causato.
  2. Allenamento autogeno. Grazie allo psicologo, il paziente sta formando la fiducia in se stessi.
  3. Terapia di gruppo. Comunicare con persone che hanno anche subito un attacco ischemico li aiuta ad affrontare il problema, a farsi ispirare dai reciproci risultati ea cercare il recupero più rapido possibile.
  4. Terapia familiare Il suo obiettivo principale è quello di migliorare i rapporti all'interno della famiglia, che è diventato teso dopo un ictus da uno dei suoi membri.

Come scegliere un centro di riabilitazione

Nella dinamica di riabilitazione di una persona che ha subito un attacco ischemico, la tempestività degli appuntamenti e la professionalità delle persone che lo aiutano a svolgere un ruolo importante, quindi i medici raccomandano di cercare aiuto da cliniche specializzate. Come scegliere un centro di riabilitazione? I criteri importanti su cui prestare attenzione sono:

  • esperienza dei lavoratori, durata dell'istituzione;
  • base scientifica, metodologica, diagnostica;
  • disponibilità di nuove attrezzature;
  • condizioni del paziente;
  • la complessità del programma di riabilitazione per coloro che hanno subito un ictus;
  • costo del trattamento;
  • durata del recupero dopo un attacco ischemico.

Alla prima visita, il medico della clinica dovrebbe fare una diagnosi differenziale, studiare la documentazione, determinare il grado di danno al tessuto cerebrale e agli organi periferici (spesso nei pazienti dopo un ictus, c'è un peggioramento della vista, dell'udito, ecc.). Con una persona che è in riabilitazione dopo un ictus, gli specialisti conducono classi complesse - fisioterapia, psicoterapia e terapia riflessa.

Inoltre, un logopedista, un neurologo, un nutrizionista lavorano con un paziente dopo un ictus, che aiutano a superare i problemi motori, mentali e del linguaggio che sono sorti in una persona. Una dieta dopo un ictus ischemico comporta la scelta di un menu specifico, facile da digerire. Solo attraverso una riabilitazione completa, ad esempio, nella clinica Evexia (Grecia), è possibile ottenere il miglior risultato e ripristinare la maggior parte delle abilità perse.

Video: recupero dall'ictus ischemico

Recensioni

Il padre è stato diagnosticato un ictus lacunare, che si è sviluppato sullo sfondo della malattia arteriosa (non vi era l'ipertensione trascurata). Dal momento che sono andati all'ospedale prontamente, la riabilitazione ha richiesto solo circa sei mesi. Ora, per la prevenzione degli attacchi ischemici ripetuti, misura la pressione più volte al giorno e beve pillole per l'ipertensione.

Stanislav, 34 anni

Il primo colpo non è così pericoloso se chiedi aiuto in tempo. L'emorragia ripetuta nel cervello ha conseguenze spaventose, tra cui il coma o la morte, mentre la percentuale di recupero dei pazienti è molto bassa. Quando il padre ha avuto di nuovo un'emorragia cerebrale destra, abbiamo pensato che non li avremmo salvati, ma è successo. Tuttavia, non può camminare da solo.

Mio marito ha avuto un colpo del bacino vertebro-basilare (VBB), stiamo ancora guarendo. I primi sei mesi dopo l'attacco ischemico in un centro di riabilitazione, stiamo ora continuando a ripristinare la casa. Ha crampi muscolari, ma la sua attività fisica viene gradualmente ripristinata (il medico dice che la circolazione cerebrale è migliorata).

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Le malattie cerebrovascolari acute del cervello sono considerate uno dei più importanti problemi medici e sociali della società moderna a causa dell'enorme danno economico allo stato, alta mortalità (fino al 35% di tutti i casi di ictus ischemico) e disabilità a lungo termine dei pazienti, che è associata allo sviluppo di difetti neurologici e mentali. La riabilitazione dopo ictus ischemico è un complesso di misure attive mediche, psicologiche, pedagogiche, socio-economiche e professionali volte al ripristino totale o parziale delle funzioni compromesse e al riadattamento sociale dei pazienti. Importante durante le misure di riabilitazione è il trattamento concomitante con neuroprotettori e farmaci vasoattivi, che migliora la prognosi per il recupero di difetti neurologici.

Effetti neurologici disabilitati

Le principali conseguenze dell'ictus ischemico sono persistenti difetti neurologici e mentali (lesioni), così come compromissione delle capacità e del funzionamento sociale (la capacità di auto-servizio e la capacità di eseguire determinate abilità quotidiane).

Le lesioni neurologiche che si sviluppano dopo un ictus cerebrale includono:

  • disturbi del movimento (paresi, paralisi e atassia);
  • difetti del linguaggio cognitivo ed emotivo;
  • disturbi del linguaggio;
  • menomazione visiva e sensoriale;
  • lesioni bulbari e pseudobulbari (disfagia, disfonia, disartria);
  • disfunzione pelvica e sessuale;
  • convulsioni epilettiche;
  • cadute e dolori talamici.

A causa dello sviluppo di difetti neurologici persistenti, la maggior parte dei pazienti sviluppa abilità compromesse - alterazione della capacità di camminare, parlare e auto-cura (capacità di vestirsi, mangiare cibo, mantenere l'igiene personale, usare il bagno e la toilette e muoversi autonomamente all'interno e all'esterno della stanza).

Principi e obiettivi della riabilitazione

L'obiettivo principale della riabilitazione dei pazienti sottoposti a ictus cerebrale ischemico a livello ospedaliero e dopo che il paziente è dimesso dall'ospedale è di ripristinare funzioni compromesse, prevenire e curare complicanze post-ictus (polmonite, piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario, tromboembolia venosa profonda degli arti inferiori, artropatie, infezioni settiche, genesi infiammatoria), imparando a camminare e parlare, così come le abilità di auto-cura.

I principi delle misure di riabilitazione post-ictus comprendono il ripristino (completo o parziale) delle funzioni compromesse, la riabilitazione psicologica e sociale, il trattamento differenziale e la prevenzione di ictus ricorrenti (emorragici o ischemici) del cervello.

Un nuovo strumento per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, che ha un'efficienza sorprendentemente elevata - la collezione di monasteri. La collezione di monasteri aiuta davvero ad affrontare le conseguenze di un ictus. Inoltre, il tè mantiene normale la pressione sanguigna.

Fattori che influenzano il recupero dei pazienti

Un grande impatto sul risultato dell'ictus ischemico e sul grado di ripristino delle funzioni compromesse ha la tempestività dell'ospedalizzazione del paziente in un istituto medico, il trattamento nella fase ospedaliera e la successiva ammissione anticipata del paziente a centri specializzati di riabilitazione.

Le fasi, sistematica e di lunga durata del processo di riabilitazione con partecipazione attiva alle attività di riabilitazione del paziente (con un desiderio e una convinzione vincente nel recupero di successo delle funzioni perse), così come i suoi parenti e amici, hanno una grande influenza sulla prognosi per la vita, l'adattamento sociale e la disabilità.

Anche un aspetto importante che influenza la possibilità di un recupero più completo di difetti neurologici e mentali dopo l'ictus ischemico è l'inclusione nel processo di riabilitazione di specialisti di diverse specializzazioni: neurologi, logopedisti, aphazologists, neuropsicologi, massaggiatori, fisioterapisti, assistenti sociali, specialisti in kinesiterapia (ginnastica terapeutica), terapisti occupazionali, specialisti di biofeedback con completezza obbligatoria e adeguatezza delle misure di riabilitazione s.

Periodi di riabilitazione

La riabilitazione degli effetti post-ictus cerebrale viene effettuata in accordo con un programma individuale sviluppato per ciascun paziente. Si basa sulla natura della malattia di base, sulla presenza di sindromi cliniche, sull'età del paziente e sulla gravità delle malattie e delle complicanze somatiche concomitanti.

I periodi di riabilitazione sono convenzionalmente suddivisi in quattro periodi:

  • recupero nel periodo acuto (le prime tre o quattro settimane dopo l'ictus ischemico);
  • riabilitazione nel periodo iniziale di recupero (i primi sei mesi dopo un infarto cerebrale);
  • attività di riabilitazione nel tardo periodo di recupero (da sei mesi a un anno);
  • riabilitazione nel periodo residuo (più di un anno dopo l'ictus ischemico).

Caratteristiche della riabilitazione dopo infarto cerebrale

Il recupero dei pazienti dopo un infarto cerebrale di solito dura da diversi mesi a due o tre anni. È preferibile trascorrere il periodo di recupero precoce della riabilitazione in un sanatorio locale specializzato (neurologia sanatoria), dove tutti i disturbi (motoria, vestibolare, sindromi neuropsichiatriche e disturbi della sensibilità) vengono ripristinati usando terapia fisica (fisioterapia e fisioterapia), fisioterapia, massaggio, fangoterapia e riflessologia e trattamento con neuroprotettori e farmaci vasoattivi.

Riabilitazione di pazienti con disturbi del movimento

Le principali menomazioni motorie dopo un ictus cerebrale includono paralisi e paresi (di solito emiparesi unilaterale) con una diminuzione della forza e una restrizione dei movimenti degli arti, un tono alterato e una sensibilità.

Adeguato trattamento tempestivo dei difetti neurologici, esame completo e uso precoce dei metodi fisici di riabilitazione - massaggio, kinesiterapia (fisioterapia e terapia fisica), fisioterapia, riflessoterapia, biofeedback e terapia manuale sono di grande importanza nel recupero dei pazienti con disturbi motori dopo ictus cerebrale ischemico..

Ruolo principale nel ripristino delle lesioni motorie sono esercizi di ginnastica terapeutica e / o di fisioterapia, formazione in deambulazione e capacità di auto-cura, così come feedback biofeedback e trattamento concomitante con farmaci vasoattivi e neuroprotettori. Altri metodi, ma non meno importanti, sono il massaggio e l'elettrostimolazione dell'apparato neuromuscolare.

Ginnastica terapeutica e terapia fisica

Ogni periodo di riabilitazione dopo un ictus cerebrale ha determinati compiti per il ripristino dei disturbi motori.

Puoi recuperare da un colpo a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Il complesso di esercizi fisici e di esercizi di fisioterapia è mirato ad aumentare la gamma di movimento, la normalizzazione del tono muscolare aumentato, aumentare la capacità di movimenti volontari dei muscoli (tensione e rilassamento). E poi l'allenamento delle principali abilità motorie - capacità di camminare, stare in piedi e perse del self-service domestico.

Nei periodi di recupero acuto e precoce, i movimenti passivi dominano, stimolano l'emergere di movimenti attivi, prevengono lo sviluppo di contratture, migliorano la circolazione sanguigna e linfatica e riducono l'ipertensione muscolare con l'aggiunta graduale di movimenti attivi. Anche in questi periodi, la formazione inizia per i pazienti a sedere, stare in piedi, camminare e curarsi da soli.

Nel tardo periodo di recupero, gli esercizi fisici mirano a migliorare le capacità di camminare e di allenare la postura verticale stabile e la terapia di equilibrio.

Metodo di biofeedback con feedback

Una delle moderne tecnologie di riabilitazione per il recupero dopo infarto cerebrale è il metodo del biocontrollo funzionale che utilizza il feedback con un appello attivo alla personalità del paziente circa le prestazioni dei singoli movimenti e del comportamento in generale.

Il componente principale di questa tecnica è la registrazione dei parametri individuali delle funzioni fisiologiche del corpo (cuore, cervello, muscoli) e la loro successiva conversione in segnali luminosi e sonori. Quindi questi segnali vengono mostrati al paziente, e il corpo apre canali di riserve funzionali, e crea anche condizioni per il paziente di utilizzare attivamente i propri meccanismi di autoregolazione per correggere i disturbi motori dopo un ictus cerebrale.

Il valore della terapia nelle complesse misure di recupero

La riabilitazione dei pazienti dopo ictus ischemico viene eseguita sullo sfondo dell'assunzione del farmaco, stimolando i processi metabolici nei neuroni dell'area interessata, finalizzati a stabilizzare e graduale regressione dei sintomi neurologici associati alla "riqualificazione" dei neuroni delle regioni intere del cervello. Il trattamento con neuroprotettori attiva la formazione di nuove connessioni tra i neuroni con cambiamenti nelle proprietà delle membrane delle cellule nervose.

Trattamento differenziato precoce - migliora la prognosi dell'ictus ischemico in termini di esito e possibilità di riabilitazione (totale o parziale).

Disturbi del linguaggio dopo ictus ischemico

I disturbi del linguaggio causano la mancanza di speranza dei pazienti, il senso di isolamento dal mondo esterno e l'impotenza. Solitamente sono associati a menomazioni motorie e sono considerati il ​​secondo difetto post-ictus più comune.

I principali gruppi di disturbi del linguaggio dopo infarto cerebrale sono:

  • Afasia (violazione sistemica di vari aspetti della funzione del linguaggio, associata a una lesione locale delle aree del discorso dell'emisfero sinistro del cervello);
  • disartria (violazione della pronuncia della pronuncia del discorso - articolazione, ritmo, vocalizzazione e frequenza del linguaggio associata a menomazione innervata dell'apparato linguistico periferico).

Riabilitazione dei disturbi del linguaggio

La correzione dei difetti del linguaggio si basa su farmaci che attivano il recupero delle funzioni cerebrali perse - farmaci che stimolano il metabolismo delle cellule nervose - farmaci vasoattivi, farmaci amminoacidi (cerebrolysin), nootropici e precursori dei neurotrasmettitori e formazione attiva con esperti - aphasologist o neuropsychologist.

Il recupero più intenso del linguaggio avviene nel periodo di recupero precoce (nei primi tre-sei mesi dopo un ictus cerebrale) e dura da due a tre anni, a seconda dell'estensione della lesione, della tempestività dell'inizio della terapia e della riabilitazione. Il trattamento differenziale dell'ictus viene eseguito in accordo con la localizzazione e la prevalenza del focus e dipende dalle caratteristiche patogenetiche della malattia.

Riabilitazione con lesioni cerebellari

Disturbi acuti della circolazione cerebrale di tipo ischemico, dovuti all'embolia dell'arteria cerebellare inferiore o superiore, causano lo sviluppo dell'infarto del cuore nel cervelletto e nel ponte. Questo tipo di ictus ischemico si manifesta con sintomi - vertigini, nausea, vomito, tinnito, atassia cerebellare e paresi dei muscoli facciali.

Il recupero delle funzioni compromesse nella zona infartuata nel cervelletto è finalizzato a ripristinare un coordinamento alterato dei movimenti associati a disturbi vestibolari e alla normalizzazione della funzione del camminare, nonché il ripristino dei difetti nei muscoli facciali. Tutte le misure riabilitative per ictus cerebellare vengono eseguite sullo sfondo della terapia attiva e consistono in singoli complessi di chinesiterapia, massaggio selettivo, allenamento dell'equilibrio e un metodo di biofeedback utilizzando uno stabilizzatore.

Recupero di pazienti con disordini depressivo-depressivi

La sindrome asosoppressiva è caratterizzata da una combinazione di depressione con aumento della fatica, diminuzione del livello di attività, esaurimento e incapacità di prolungare lo sforzo fisico e mentale.

La riabilitazione dei pazienti con astenia e disturbi depressivi consiste in sedute individuali di esercizi terapeutici con pause aggiuntive, massaggi, lavoro con psicologi ed educatori e trattamento a lungo termine con nootropici, piracetam e antidepressivi (stimolanti o con effetto sedativo).

Riabilitazione di pazienti anziani

Un gruppo speciale di riabilitazione è composto da pazienti anziani. Il complesso delle misure riabilitative consiste in brevi sessioni individuali di ginnastica terapeutica, allenamento con uno psicologo, trattamento attivo con farmaci cardiovascolari, uso a lungo termine di farmaci neurotrofici e antisclerotici e terapia vitaminica. L'uso di metodi fisioterapeutici nei pazienti di questo gruppo è limitato e la minore intensità delle lezioni di riabilitazione è compensata dalla durata più lunga del corso di trattamento generale di riabilitazione.

Un nuovo strumento per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, che ha un'efficienza sorprendentemente elevata - la collezione di monasteri. La collezione di monasteri aiuta davvero ad affrontare le conseguenze di un ictus. Inoltre, il tè mantiene normale la pressione sanguigna.

Risultati del recupero di ictus

I risultati del ripristino delle funzioni compromesse nei pazienti dopo ictus ischemico sono riassunti nel periodo di recupero tardivo.

I risultati del recupero sono classificati in cinque classi di recupero:

  • Grado 1 (il più alto grado di recupero di difetti neurologici e disabilità con regressione completa del deficit neurologico);
  • Grado 2 (corrispondente a un regresso significativo ma incompleto di sconfitte con un ritorno al lavoro precedente, ma con restrizioni o una transizione verso il lavoro meno qualificato e la completa indipendenza dagli altri nella vita di tutti i giorni);
  • 3 classe (consiste nella perdita della capacità lavorativa e una parziale dipendenza dagli altri - hanno bisogno di aiuto per usare il bagno, allacciarsi le scarpe, vestirsi e spostarsi all'aperto);
  • Grado 4 (corrisponde a una dipendenza significativa dai propri cari nella vita di ogni giorno con una violazione di tutti i tipi di adattamento, con l'aiuto esterno, i pazienti possono muoversi all'interno dei locali, lavare, vestirsi e usare il bagno);
  • 5 classe (completa perdita di self-service e dipendenza dagli altri).

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Dieta per l'ipertensione: ricette, menu, tabella

Se il medico ha riferito di avere un'ipertensione, è necessario apportare modifiche non solo nello stile di vita, ma anche nella dieta. Una dieta per l'ipertensione è qualcosa che aumenta l'efficacia dei farmaci e riduce il peso corporeo.

Cosa significa aumento dell'ESR nel sangue?

La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indicatore che è ancora importante per la diagnosi dell'organismo. La definizione di VES viene utilizzata attivamente per la diagnosi di adulti e bambini.

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Ci sono un certo numero di farmaci che sono progettati per assottigliare il sangue. Tutti questi farmaci possono essere suddivisi in due tipi: anticoagulanti e agenti antipiastrinici.