L'aorta è la più grande arteria del corpo umano. È un componente della grande circolazione. Il valore dell'aorta per il corpo è difficile da sovrastimare. È attraverso di esso che tutti gli organi del nostro corpo si nutrono di sangue.

Ci sono diverse patologie dell'aorta addominale. Il più comune di questi è l'aneurisma. Il sintomo più importante è il dolore, accompagnato da molti altri fenomeni. Questo può essere un colpo di tosse, gonfiore e mancanza di respiro. Quando compaiono questi sintomi, la prima cosa da fare è consultare un medico e stabilire una diagnosi accurata.

Patologie aortiche

Prima di tutto, gli anziani sono soggetti a patologie aortiche e le donne sono meno colpite rispetto agli uomini. Lo sviluppo della patologia è un processo piuttosto lungo. A volte la patologia si sviluppa così lentamente che nel corso degli anni non disturba affatto la persona, conduce uno stile di vita abituale. Spesso nella vecchiaia si può osservare la calcificazione aortica.

C'è una classificazione dell'aneurisma aortico. Classificato dalle seguenti caratteristiche:

Consideriamo più in dettaglio la classificazione della patologia aortica secondo queste caratteristiche.

Tipi di aneurisma per segmento:

  • Figli di Valsalva;
  • Arco aortico;
  • Aneurisma della divisione ascendente;
  • Aneurisma discendente.

Vale la pena notare che l'aneurisma può essere combinato, cioè combinare diversi tipi di patologie. In questo caso, il medico deve necessariamente nominare un trattamento graduale. Prima di tutto, l'attenzione è attirata sulla zona più colpita, e, in secondo luogo, la zona meno dolorosa dell'aorta addominale è guarita.

Per motivi etiologici distinguere:

  • Vero. In questo caso, la shell diventa più sottile e appare un rigonfiamento. Tali casi non sono rari nella sifilide, nell'aterosclerosi dell'aorta addominale e nelle malattie di questo tipo.
  • Falso. Si può verificare un falso aneurisma se l'aorta addominale è stata ferita o essere il risultato dell'intervento chirurgico. Questo non è un indicatore di un'operazione eseguita in modo errato, è una delle possibili complicazioni.

Classificazione per forma:

  • Sacculare. C'è un rigonfiamento delle pareti verso l'esterno in diversi punti.
  • Fusiforme. Succede la stessa cosa, ma in tutta l'aorta, e non nelle singole aree.

Classificazione in base al decorso della malattia:

  • Semplice.
  • Esfoliante.
  • Con complicazioni.

La più grave di queste patologie è complicata. Spesso il risultato di questa malattia può essere una rottura del sacco aortico. Segni di aneurisma complicato:

  • Ematomi.
  • Tromboembolia.
  • Emorragia interna, che può anche provocare la morte a causa della perdita di sangue.

Sfortunatamente, le statistiche portano a risultati deludenti - nella maggior parte dei casi il paziente muore se non ci sono medici nelle vicinanze.

Aorta addominale e sue patologie

Le malattie dell'aorta addominale sono invariabilmente associate all'interferenza con il flusso sanguigno sano. L'ecografia Doppler aiuta a diagnosticare le ragioni di ciò. L'aorta addominale è chiaramente visibile. Con l'aiuto dello studio, lo specialista riceve dati sullo stato del flusso sanguigno, che alimenta tutti gli organi della cavità addominale.

Patologie rilevate tramite ultrasuoni:

  • Aterosclerosi causata da lesioni dell'arteria. La comparsa di questa malattia è sempre associata a processi metabolici anormali dei tessuti vascolari e, di conseguenza, a depositi di colesterolo.
  • Aneurismi dell'aorta addominale. L'aneurisma è un aumento del lume di una nave quando il suo diametro supera i 2 centimetri.
  • Stenosi del tronco celiaco. A differenza dell'aneurisma, queste malattie sono caratterizzate da un diametro troppo stretto dei rami vascolari dell'aorta addominale. In questo caso, il flusso sanguigno disturbato e, di conseguenza, l'insufficiente apporto di sangue agli organi digestivi viene tracciato.
  • L'occlusione è un restringimento delle navi e, di regola, la loro ostruzione assoluta. Questo è uno stadio critico della stenosi progressiva o dei cambiamenti aterosclerotici. La scansione duplex dell'aorta addominale fornisce dati che indicano le cause dello sviluppo di questa patologia.
  • Trombosi, che può causare sintomi di aterosclerosi dell'aorta addominale, lesioni o infezioni. Il lento processo di vasocostrizione aortica provoca occlusione. Tali malattie forniscono un ambiente favorevole per la comparsa di trombosi.
  • Tortuosità aortica. Questo è un fattore ereditario. Flusso sanguigno alterato nell'aorta dovuto a cambiamenti nelle caratteristiche principali: allungamento; tendenza al looping; numerose curve.
  • Aneurisma esfoliante. Questo tipo di aneurisma può verificarsi a causa di danni alle membrane interne dei rami dell'aorta.
  • Doppio arco Questo è un difetto congenito. Durante la sua vita, provoca una pressione nell'esofago e nella trachea.

Cause di aneurisma

  • Aterosclerosi, caratterizzata dalla comparsa di placche di grasso sulle pareti vascolari dell'aorta e dei suoi rami. L'effetto dell'aterosclerosi sul corso dell'aneurisma non è stato completamente studiato, ma è stata dimostrata la relazione tra aterosclerosi e disturbi circolatori e, di conseguenza, la cessazione del rilascio di sostanze nutritive agli organi addominali.
  • Diabete mellito che colpisce le arterie del sangue. Ci sono casi in cui è accompagnato da nefropatia, retinopatia.
  • Genetica. Esistono diverse sindromi congenite, ad esempio la sindrome di Ehlers-Danlos, la sindrome di Marfan, ecc. Quando colpiscono l'aorta addominale. Nella maggior parte dei casi, esiste una relazione tra aneurisma e malattie ereditarie.
  • Malattie infettive Queste sono malattie che colpiscono il cuore, la sifilide, la salmonellosi e altre.
  • Lesioni alla cavità addominale. Quindi, con un forte colpo al petto o all'addome, l'area dell'aorta può essere colpita.
  • Processi infiammatori che possono causare assottigliamento delle pareti dell'aorta.

Aneurisma addominale e suoi sintomi

L'aneurisma è una malattia molto insidiosa che può svilupparsi nel corpo per molto tempo e non essere avvertita. Il più delle volte, viene diagnosticato per caso durante un esame completo del corpo. Effettuare un'ecografia addominale correttamente e con la massima cura possibile è estremamente importante.

I sintomi dell'aneurisma sono pochi, ma ci sono un paio di componenti principali nell'aneurisma:

  • Spesso insorgenza di gravità, disagio nella cavità addominale, polso rapido nell'addome.
  • Dolore addominale spento. È osservato nell'ombelico o leggermente a sinistra.

Esistono diversi segni indiretti che possono essere utilizzati per diagnosticare l'aneurisma. Ma ancora, senza un'ecografia a pieno titolo, sarà quasi impossibile farlo.

  • Segno isioradicular L'aneurisma può causare mal di schiena e portare a una compromissione della sensibilità negli arti inferiori e, di conseguenza, causare un disturbo del movimento.
  • Segno addominale Questo è vomito, disturbi intestinali, eruttazione, perdita di appetito. Porta alla perdita di peso.
  • Ischemia delle gambe. L'aneurisma può causare disturbi circolatori e dolore doloroso mentre si cammina e si riposa.
  • Segno urologico, accompagnato da minzione compromessa e talvolta anche la comparsa di globuli rossi nelle urine.

Quando si rompe un aneurisma dell'aorta addominale, può comparire vomito e, con la palpazione nell'addome sinistro, è possibile trovare un'educazione che aumenta e pulsa fortemente. I sintomi vivaci della rottura dell'aneurisma possono essere confusi con altre malattie pericolose. In ogni caso, devi chiamare un'ambulanza.

Complicazioni dell'aneurisma

L'aneurisma è una malattia complessa, pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita.

Stratificazione incredibilmente pericolosa dell'aneurisma, in cui si rompono gli strati del corpo dei vasi. Se la nave è completamente distrutta, è inevitabilmente una perdita di sangue intensa. Ma la peggiore manifestazione di aneurisma è la sua rottura. L'esito fatale è quasi inevitabile, il divario è caratterizzato da un sanguinamento abbondante, che porta alla morte.

Diagnosi della malattia

Le fasi iniziali della diagnosi sono un esame da parte di un medico. Uno specialista, eseguendo la palpazione, rileverà una pulsazione nell'area del peritoneo e molto probabilmente sospetterà l'aneurisma. La fase successiva è la ricerca per confermare o confutare le tue ipotesi. Questo può essere fatto solo con l'aiuto della visualizzazione dei processi della cavità addominale del paziente. Metodi usati:

  • Stati Uniti.
  • Tomografia computerizzata (MRI).
  • Tomografia computerizzata multispirale dell'aorta (MSCT).

Gli ultrasuoni con quasi assoluta certezza consentono di diagnosticare o smentire l'aneurisma. Se la malattia è confermata, l'ecografia mostrerà la posizione esatta della malattia, lo stato delle pareti del vaso, il luogo di rottura (se presente).

Se la ricerca sopra elencata è insufficiente, viene indicata un'aortografia. Questo metodo consente di controllare l'aorta e tutti i rami introducendo un fluido speciale nel sistema. Tale studio viene nominato se vi è il sospetto di danni alle arterie viscerali e renali, oltre a valutare il flusso distale.

Pulsazione dell'aorta addominale, pesantezza e gonfiore, dolore e altri disturbi - questi sono i sintomi in cui viene solitamente prescritta l'ecografia del doppler ultrasonico. La tecnica dell'ecografia Doppler consente di impostare la natura della malattia e il grado di danno dell'aorta e dei suoi rami. La tecnica si basa su onde sonore di frequenze diverse, che sono riflesse dai corpi sanguigni. Per ogni paziente, la gamma di radiazioni viene selezionata individualmente, e questo è proprio il motivo dell'elevata efficienza ed efficacia dello studio. I dati che arrivano sul cruscotto del dispositivo sembrano immagini di alta precisione registrate nel protocollo.

Metodo combinato per lo studio delle patologie dell'aorta addominale. Se la diagnosi con metodi standard è difficile per qualche motivo, viene assegnata una scansione vascolare duplex. Questo metodo contiene due metodi: ultrasuoni e Doppler. La diagnostica duplex è un ultrasuono. Consente di valutare l'ecostruttura delle pareti, lo stato dei vasi, la lunghezza dell'area interessata, stabilire lo stadio della malattia, nonché informazioni sulla velocità e l'intensità del flusso sanguigno.

La clinica per l'aneurisma sarà molto chiara. Con l'aiuto della diagnostica duplex, viene determinata l'insufficienza aortica, che non può essere distinta in nessun altro studio. Questa malattia è caratterizzata dalla chiusura incompleta dei lembi valvolari, a causa della quale il flusso sanguigno inverso è disturbato.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

Quando viene rilevato un aneurisma, il trattamento può essere chirurgico (resezione dell'aneurisma, stenirana, ecc.) E conservativo. L'operazione per l'aneurisma dell'aorta addominale non è indicata se il lume dell'aorta non supera 4,5 centimetri. Questo tipo di aneurisma è di solito osservato negli uomini più anziani che sono dipendenti dalla nicotina. In questi casi, è preferibile aspettare e vedere un medico, a volte facendo un'ecografia per tracciare le dimensioni del lume aortico. Se l'espansione non si ferma, allora diventerà un'indicazione per l'operazione, perché è probabile una rottura.

Di solito, il trattamento viene eseguito endovascolare, metodo minimamente invasivo. Un catetere viene inserito nell'aorta del paziente, attraverso il quale entra lo stent. Una volta raggiunta l'area interessata, l'innesto si apre e preme contro l'arteria, sostituendo così il vuoto. Stenting ha un enorme numero di vantaggi - è molto più facile per i pazienti a sopportare, ha un breve periodo di riabilitazione (solo pochi giorni). Non tutti possono condurre tali operazioni - questo è l'inconveniente principale. Sfortunatamente, in 10 casi su 100 si osserva una migrazione di un trapianto stabilito.

Vengono anche eseguiti interventi chirurgici aperti, ad esempio endoprotesici, durante i quali viene rimossa l'area malata dell'aorta e viene posizionata una protesi in tessuto sintetico, il dacron. La protesi dura da due a tre ore, una cicatrice rimane nel sito dell'intervento. Il paziente si sta riprendendo da molto tempo: è necessario un lungo periodo di riabilitazione. Severo sforzo fisico per il paziente è severamente vietato, riposo e passeggiate all'aria aperta sono mostrati.

Le operazioni aperte possono essere proibite nei seguenti stati:

  • Trasferito meno di un mese fa, un attacco di cuore.
  • Insufficienza cardiaca, polmonare o renale.
  • Arterie femorali affette.

Metodi conservativi

Se l'area interessata dell'aneurisma è isolata, un metodo conservativo di trattamento è pienamente giustificato. I farmaci sono prescritti: statine, bloccanti, farmaci antipertensivi. Quando si trattano farmaci, è importante monitorare costantemente lo specialista. L'obiettivo è di alleviare i sintomi, ridurre il tasso di sviluppo dell'aneurisma. Ma va ricordato che le droghe con aneurisma non possono mai curarla completamente, rimandano solo lo sviluppo della patologia.

Prevenzione dell'aneurisma e di altre patologie dell'aorta addominale

Non è un segreto per nessuno che mantenere uno stile di vita sano sia la migliore prevenzione da tutte le malattie. Ci sono tre semplici passaggi che possono aiutare a prevenire il verificarsi di aneurismi e altre malattie della cavità addominale:

  • Rinuncia di alcol e fumo.
  • Corretta alimentazione
  • Esame regolare da parte di uno specialista.

Dovresti anche evitare situazioni stressanti ed estenuanti sforzi fisici.

Pulsazione della frequenza dell'aorta addominale

aorta

L'aorta è convenzionalmente divisa in 3 sezioni: il reparto ascendente, arco, discendente.

Aorta ascendente

L'aorta ascendente inizia dal cono arterioso del ventricolo sinistro dietro la metà sinistra del cibo a livello del terzo spazio intercostale. Da questa aorta è diretta verso l'alto, un po 'a destra e in avanti, raggiunge il segno della cartilagine II costola a destra - il luogo di scarico della testa brachiale. Questa sezione dell'aorta è anche indicata come cardioaortica. La sua lunghezza è di 4-8 cm, diametro 1,5-3 cm. L'arco aortico inizia dal tronco brachiocefalico e si gonfia verso l'alto. Va dalla parte anteriore a quella posteriore della cartilagine della seconda costola alla parte sinistra del corpo a livello di vertebra toracica di III o IV grado. La sua lunghezza è di 4,5-7,5 cm, il diametro è di 2-3,5 cm Nel segmento finale, l'arco aortico ha un piccolo restringimento a 2-2,5 cm (istanza aortica) - il luogo di transizione verso l'aorta discendente. L'arco aortico è proiettato sul manico dello sterno.

Aorta discendente

L'aorta discendente è divisa in 2 segmenti: l'aorta toracica e quella addominale. L'aorta toracica si trova nel mediastino posteriore, partendo da IV vertebra toracica, stacca la superficie sinistra delle vertebre toraciche e uscite sulla loro superficie frontale a XII vertebra toracica, dove passa attraverso l'apertura aortica. La sua lunghezza dipende dalla lunghezza del torace, diametro da 2 a 3 cm.

Aorta addominale

Aorta addominale - inizia dal livello dell'aorta toracica, dall'apertura aortica del diaframma e dura fino alla IV (III - V) vertebra lombare, dove è divisa in due arterie iliache non specializzate. Il livello di biforcazione dipende dalla lunghezza dell'aorta. Con l'età, l'aorta si allunga e il livello di biforcazione diminuisce.

Lo studio della parte ascendente e dell'arco aortico è descritto nello studio del cuore. L'aorta toracica è praticamente non disponibile per l'esame obiettivo. All'esame, si richiama l'attenzione sulla proporzionalità dello sviluppo fisico della metà superiore e inferiore del corpo, l'assenza o la presenza di una pulsazione pronunciata dei vasi del collo, delle estremità superiori e delle pulsazioni nello spazio intercostale e vicino alla scapola. In una persona sana, lo sviluppo dello scheletro e dei muscoli della metà superiore e inferiore del corpo è proporzionale. Pulsazione carotidea, succlavia, arterie brachiale cootvetstvuet normali arterie intercostali ripple non sono visibili con coartazione dell'aorta toracica (restringimento congenito) ritardo dello sviluppo fisico della metà inferiore del corpo, espressi come i vasi pulsazione medio calibro del corpo superiore e l'ondulazione attenuato estremità inferiori. Pulsazione visivamente marcata dei vasi intercostali, in particolare sulle superfici laterali del torace e dal retro, a partire dalla III vertebra toracica e sotto

Esame dell'aorta toracica

palpazione

La palpazione nello studio dell'aorta toracica ha lo scopo di riconoscere o eliminare il tremore sistolico e valutare il temperamento delle pulsazioni. In una persona sana, la palpazione della regione precordiale a livello dello spazio intercostale II-III non causa alcun tremore, la pulsazione delle arterie di medio calibro (carotide, succlavia, brachiale) non va oltre i limiti e la pulsazione delle arterie intercostali non è divisa nel midollo spinale allo sterno. Quando restringimento del lume toracica palpazione aorta può determinare sistolica jitter II-III Asia spazio di intercostale, e il miglioramento della pulsazione vascolare calibro medio, così come l'intercostale. Questo è particolarmente pronunciato nella coartazione aortica.

percussione

La larghezza delle percussioni dell'aorta toracica non è realistica. La percussione è utilizzata sotto l'assunzione di aneurisma di questo dipartimento. La percussione viene effettuata sulla superficie posteriore del torace dal terzo spazio intercostale dalla linea ascellare posteriore alla colonna vertebrale. Le mani insieme a questo dovrebbero essere mantenute in avanti. Con un grande aneurisma dell'aorta toracica, è possibile riconoscere l'area di opacizzazione alla colonna vertebrale in base alla sua localizzazione, solitamente a sinistra.

auscultazione

L'auscultazione dell'aorta toracica per diagnosticare le sue lesioni è molto istruttiva. È effettuato oltre a semplice auscultazione del cuore e navi nei posti seguenti:

- anteriormente, a circa 2 cm dallo sterno, nello spazio intercostale II-IV a destra e sinistra (questi sono i luoghi di proiezione delle arterie toraciche interne);

- all'intersezione di linee parasternali con archi costali (luoghi di ascolto ottimale delle arterie toraciche interne);

- lungo le linee paravertebrali dal III al XII costole e lungo lo spazio intercostale dalla spina dorsale allo sterno (il sito delle arterie intercostali),

- spazi interscapulari da II a V vertebra, specialmente a sinistra (area di proiezione dell'aorta toracica);

- sulla linea bianca dell'addome sotto il processo xifoideo (luogo di ascolto dell'aorta toracica).

In una persona sana nei luoghi elencati non si sente il rumore.

Nelle malattie dell'aorta toracica del cuore e dei vasi sanguigni (carotide, succlavia, omerale, mammaria interna, intercostali), e la colonna vertebrale a sinistra e epigastrica sotto processo xifoideo può sentire un soffio sistolico di intensità variabile, che ha genesi spesso stenotiche - coartazione dell'aorta, l'aorta, e la compressione aorta, aumento del flusso sanguigno attraverso collaterali dilatati e ateromatosi e aneurisma aortico.

Esame dell'aorta addominale

L'aorta addominale (figura 362). L'aorta addominale è il reparto di esami fisici più accessibile. L'ispezione del paziente deve essere avviata con una valutazione del colore della pelle degli arti inferiori, dello stato del trofismo della pelle e dei muscoli. Nelle persone sane, il colore della pelle degli arti inferiori non differisce dal colore della pelle di altre parti del corpo. Il trofeo cutaneo (pattern cutaneo, copertura per capelli), unghie trofiche, muscoli degli arti inferiori non hanno anomalie.

Fig. 362. Aorta addominale e suoi rami.

1 - aorga addominale,
2 - arteria epatica,
3 arteria renale destra;
4 arteria mesenterica inferiore,
5 giusta arteria ileale non sofisticata;
6 - arteria iliaca destra,
7 arteria iliaca esterna destra;
8 - arteria gastrica,
9 aurium splenico,
10 - arteria renale sinistra,
11 - arteria mesenterica superiore,
12 hanno lasciato l'arteria psomatoe non specificata;
13 arteria centrale sacrale,
14 arteria iliaca sinistra,
15 - arteria iliaca esterna sinistra

Nella patologia dell'aorta addominale con una violazione del suo terreno appaiono pallidi, assottigliamento della pelle, perdita di peli sulle gambe, disturbi trofici di chiodi (diradamento, fragile), l'origine delle ulcere trofiche sui piedi, atrofia dei muscoli delle gambe. I piedi diventano freddi al tatto.

pulsazioni Visibile dell'aorta addominale è notato molto spesso in persone molto sane, soprattutto in giovane età, astenikov pazienti con potenza ridotta, senza una forte parete addominale alla fine l'entusiasmo e lo sforzo fisico, in soggetti eccitabili con lo stomaco e l'intestino vuoto. La pulsazione nella maggior parte dei casi è visibile nella posizione verticale del paziente, ma migliore in quella orizzontale. Scompare quando la tensione dei muscoli addominali. La gravità di tale pulsazione non è grande.

Nei pazienti con emodinamica di tipo ipercinetico si nota una pulsazione evidente pronunciata, con aumento del volume di ictus cardiaco - NDC, ipertensione arteriosa, tireotossicosi e insufficienza aortica. In queste circostanze, pulsazioni di intensità variabile nella maggior parte dei casi sono visibili dal processo xifoideo all'ombelico.

Il limitato gonfiore pulsante nella proiezione dell'aorta è caratteristico di un grande aneurisma aortico. Solo un tumore sporgente, ma non pulsante sopra l'aorta è probabile - questo non è raro con la trombosi dell'aneurisma.

Palpazione dell'aorta addominale

La palpazione dell'aorta addominale ha un grande valore diagnostico. Viene effettuato nella posizione orizzontale del paziente con grande rilassamento dei muscoli addominali (figura 363).

Fig. 363. Palpazione dell'aorta addominale.
La posizione del paziente sdraiato sulla schiena, le dita del dottore sono sulla linea bianca rapidamente ha attraverso l'asse dell'aorta.
Al raggiungimento della fase posteriore della cavità addominale, sull'espirazione del paziente, viene effettuato un movimento di scorrimento con rotazione attraverso l'aorta.
L'aorta addominale viene esaminata dal processo xifoideo all'ombelico e appena sotto.

Lo studio inizia dal processo xifoideo e termina all'ombelico. Va tenuto presente che nell'iperstenico, il terzo superiore della regione epigastrica è riempito con il lobo sinistro del fegato, su questa base la palpazione deve essere iniziata più in basso che in astenica e normostenica.

La palpazione dell'aorta viene eseguita così come la palpazione profonda dell'addome. La palma del medico è posata sulla parete addominale sotto il processo xifoideo perpendicolare all'asse dell'aorta in modo che le falangi terminali delle dita II, III, IV si trovino sulla linea bianca dell'addome. Quindi, ad ogni espirazione del paziente, sono immersi nel corpo fino alla parete posteriore, in altre parole, fino al momento in cui la pulsazione appare sotto le dita. Avendolo raggiunto, le dita sulla prossima espirazione normalmente fanno un movimento scorrevole attraverso l'aorta. La manipolazione viene ripetuta 2-3 volte. Dopo di che, le dita sono impostate in modo simile appena sotto ed eseguono la palpazione.

Questo esplora l'intera aorta addominale dalla spada all'ombelico o leggermente al di sotto. In una persona sana, se l'aorta viene palpata, viene percepita come un tubo elastico, moderatamente pulsante, liscio e liscio con un diametro di 2-3 cm. Nel caso in cui la parete addominale non sia forte, lo stomaco e l'intestino non sono sovraffollati e non gonfiati, la palpazione è facile inoltre dalla prima immersione manuale.

Con muscoli sviluppati, uno spesso strato grasso, uno stomaco pieno e intestino, la palpazione è possibile con grande difficoltà. L'aorta è obbligatoriamente tentata per tutta la sua lunghezza. L'aorta addominale è meglio palpabile in astenia, in un gran numero di donne che hanno partorito, in caso di divergenza dei muscoli addominali.

L'aumento della pulsazione dell'aorta addominale è notato durante l'agitazione, alla fine dello sforzo fisico, che è associato ad un aumento del volume di ictus del cuore.

In patologia, le seguenti alterazioni della palpazione sono probabili quando si studia l'aorga addominale:

- rafforzamento o indebolimento della pulsazione;
- rilevamento del rigonfiamento dell'aorta
- aneurisma;
- rilevamento di un sigillo non pulsato limitato (aneurisma trombizzato),
- compattazione e curvatura dell'aorta.

Una pulsazione pronunciata dell'aorta addominale per tutta la sua lunghezza è osservata in pazienti con emodinamica di tipo ipercinetico (NDC, ipertensione arteriosa), con insufficienza aortica di valvole, con tireotossicosi

La pulsazione aortica indebolita per tutta la sua lunghezza è determinata nell'insufficienza cardiaca e vascolare acuta (sincope, collasso, shock, miocardite, infarto miocardico acuto), nella stenosi aortica, coartazione aortica, aortoarterite, compressione aortica dall'esterno sopra la palpazione.

Gonfiore aortico pulsato limitato - aneurisma, possibilmente di varie dimensioni - da diversi sentimenti a dimensioni della testa. L'aneurisma può avere una forma arrotondata, ovale, a forma di borsa. La superficie dell'aneurisma è consistenza liscia e densamente elastica. Con la sua trombosi, diventa più denso, la sua pulsazione è piccola o assente. Quando viene rilevato un aneurisma, la sua palpazione viene eseguita con cautela. senza eccessiva pressione e movimenti scorrevoli sulla sua superficie. Questo è pericoloso, dal momento che è probabile che un grumo di sangue verrà strappato con gravi conseguenze. L'aorta addominale compattata dappertutto o in certi punti non è rara nelle lesioni aterosclerotiche. A volte un sigillo limitato viene preso per un tumore.

La trombosi del tronco aortico o dei suoi rami è accompagnata da ischemia degli arti inferiori (gambe pallide e fredde, mancanza di pulsazione nei vasi, cancrena). Il lento sviluppo della trombosi si manifesta con una diminuzione della pulsazione delle navi, lo sviluppo di collaterali e l'atrofia muscolare. La pulsazione di una tale aorta è ridotta, l'area di localizzazione del trombo è condensata.

Aspirazione dell'aorta addominale

L'ablazione dell'aorta addominale viene effettuata lungo la linea bianca dell'addome dal processo xifoideo all'ombelico (Fig. 364).

Il fonendoscopio affonda lentamente nel corpo, tenendo conto della respirazione del paziente: alla scadenza, il dispositivo si abbassa, mentre l'inalazione viene tenuto a livello di immersione, resistendo all'espulsione dei muscoli addominali.

A seconda dello sviluppo dei muscoli, è possibile raggiungere l'aorta in 1 o 3 immersioni. L'ascolto viene effettuato sull'espirazione con il respiro trattenuto. Quindi il fonendoscopio si sposta dalla spada all'ombelico. Attiriamo l'attenzione sull'irricevibilità della forte pressione e del bloccaggio dell'aorta, che può portare alla comparsa di rumore stenotico.

Negli adulti, giovani e di mezza età, si sentono rumori all'auscultazione dell'aorta addominale. Solo nei bambini e negli adolescenti è possibile riconoscere un soffio sistolico basso e piccolo a metà della distanza tra l'ombelico e il processo xifoideo.

Soffio sistolico sopra l'aorta addominale di varia intensità si sente durante ateromatosi dell'aorta, dell'aorta, dell'aneurisma e della compressione dell'aorta. Quando si valutano i risultati dell'auscultazione dell'aorta addominale, si deve tenere presente che il rumore ascoltato dal processo xifoideo può essere dovuto alla stenosi dell'aorta toracica e alla stenosi o compressione del tronco celiaco. Il rumore nell'ombelico non è raro con un aumento del flusso sanguigno nelle vene ombelicali e paraumbilical, nelle vene safene dilatate della parete addominale con la spaccatura della vena ombelicale e la cirrosi epatica.

Per diagnosticare malattie dell'aorta addominale e del torace, è necessario misurare e confrontare la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe. L'inferno normale in piedi a 20 mm Hg. più in alto che a portata di mano. In violazione della pervietà dell'aorta toracica e addominale (coartazione, aortite, trombosi, compressione dall'esterno) sulle gambe, la pressione sarà ridotta.

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Aneurisma aortico della cavità addominale: segni, diagnosi, trattamento

Il concetto di "aneurisma" implica un tale cambiamento nella struttura della parete vascolare, quando nel punto più debole diventa più sottile e sporgente. Quindi, c'è il rischio di rottura della nave. Una delle localizzazioni più pericolose di questa patologia è l'aneurisma dell'aorta addominale.

Cause di aneurisma e fattori dannosi

È importante capire perché si verifica una tale malattia, perché il numero di morti è catastroficamente alto: il 50-60% dei pazienti muore 1-2 anni dopo la scoperta dell'aneurisma dell'aorta addominale. Inoltre, tale patologia colpisce gli uomini più spesso delle donne. Le cause della deformazione della parete vascolare, è consuetudine dividere in infiammatorie e non infiammatorie.

  • In assenza di un processo infiammatorio, l'aterosclerosi è la causa più comune di aneurisma (circa il 30% dei casi). Lo scheletro muscolo-elastico dell'aorta diventa non uniforme in spessore e forza a causa della formazione di placche aterosclerotiche, cambiamenti nella struttura della nave che riveste la nave e possibili fuochi di calcificazione. Il tessuto della parete vascolare viene sostituito dal tessuto connettivo, che è meno elastico e più suscettibile alla deformazione sotto l'azione della pressione sanguigna sulle pareti dell'arteria. L'espansione dell'aorta accelera l'ipertensione arteriosa, che è anche strettamente associata ai cambiamenti vascolari aterosclerotici.
  • Meno comune è un aneurisma aortico addominale traumatico. Può essere il risultato di una lesione chiusa dell'addome, del torace o della colonna vertebrale. A volte si verifica dopo un incidente d'auto, per esempio, quando la vittima colpisce lo stomaco o il torace sul volante. Un grave rischio di aneurismi si verifica anche dopo una caduta da un'altezza e come risultato di ferite penetranti dell'addome (schegge, proiettili, ecc.). In questi casi, la distruzione di tutti gli strati della parete vascolare causa prima un ematoma nei tessuti dell'aorta stessa, quindi la parete cicatrizza e, più tardi, nel sito del tessuto connettivo, può verificarsi una rottura dell'aneurisma aortico addominale.
  • Gli aneurismi sifilitici sono classificati principalmente come infiammatori. In questo caso, un processo infiammatorio si verifica prima nei vasi che forniscono l'aorta con il sangue. Inoltre, l'infiammazione si diffonde alla parete dell'aorta stessa, la sua struttura è disturbata, l'elasticità diminuisce e appare un segmento di tessuto connettivo. È qui che si forma la "borsa" vascolare - aneurisma -.
  • Aneurismi infiammatori specifici includono sia tubercolare che reumatico. Qui, il processo infiammatorio si sposta verso l'aorta dalla spina dorsale o da focolai vicini di infiammazione, che porta al diradamento e alla sporgenza della parete arteriosa.
  • Aneurismi infiammatori aspecifici si verificano come complicazioni in un'ampia varietà di infezioni. L'agente causale è entrato nell'aorta lungo il flusso sanguigno che lo fornisce e colpisce non solo l'aorta stessa, ma anche i vasi che partono da esso. Questo aneurisma è chiamato embolico batterico. L'infezione può essere portata dai polmoni, dai reni, dall'intestino, può prendere l'aorta durante la pancreatite.

Video: la comparsa di aneurisma aortico

Classificazione secondo vari criteri

In base alla struttura e alle caratteristiche del danno tissutale, gli aneurismi sono suddivisi nei seguenti tipi:

  1. Vero aneurisma, che è caratterizzato dall'espansione del lume dell'arteria pur mantenendo l'integrità del suo muro;
  2. Falso aneurisma - l'espansione del lume aortico, in cui la struttura del muro è danneggiata, e il sangue può entrare nei tessuti che rivestono la nave; il risultato è un cosiddetto ematoma "pulsante";
  3. Dissezione dell'aneurisma aortico, localizzato nella regione addominale; con tale danno alla nave, oltre all'espansione del lume, vi è una cavità nello spessore della parete vascolare, che comunica con il lume aortico.

A seconda della loro forma, si distinguono gli aneurismi a forma di fuso e sacciformi e, a seconda del decorso clinico, sono complicati e privi di complicazioni.

Per una diagnosi più accurata, i medici determinano la natura e l'estensione della lesione, la lunghezza dell'area interessata dell'arteria; guardano, se i rami delle navi che si allontanano dall'aorta sono coinvolti nel processo patologico. Tutti questi fattori determinano sia la gravità della situazione sia la scelta delle tattiche terapeutiche.

Sintomi e manifestazioni cliniche dell'aneurisma dell'aorta addominale

Un sintomo che indica un aneurisma dell'aorta addominale e con cui i pazienti vanno più spesso ai medici è il dolore addominale, e sono di natura noiosa e dolorante. Tale dolore può essere permanente, può verificarsi periodicamente senza una ragione apparente. Di solito è localizzato nella metà sinistra dell'addome o vicino all'ombelico. In alcuni casi, il dolore può scendere all'inguine o alla parte bassa della schiena. La causa del dolore è un aumento delle dimensioni della parte interessata della nave, quando la parete sporgente dell'aorta inizia a esercitare pressione sulle radici del midollo spinale.

In alcuni pazienti, l'aneurisma può manifestarsi con pesantezza e distensione nell'addome, una sensazione pulsante. A volte con la compressione intestinale, si manifestano sintomi dispeptici (eruttazione, nausea, vomito).

Una condizione molto più grave si verifica quando il percorso è complicato e ancor più quando l'aneurisma aortico si rompe. Ci sono segni più pronunciati, caratterizzati da un aumento dell'intensità del dolore, che non è alleviato dagli antidolorifici. A poco a poco, il dolore diventa cingolato, la pressione sanguigna scende (a volte catastroficamente), il vomito si unisce. Tachicardia e anemia osservate Potrebbero svilupparsi interruzioni dell'erogazione di sangue alle gambe.

I sintomi, che determinano l'aneurisma dell'aorta sezionante, di solito si verificano in due fasi:

  • Nella prima immagine è simile al corso di un aneurisma semplice, ma ci sono più dolore severo, accompagnato da vomito e collasso.
  • Nella seconda fase, quando una parete della nave si rompe, si verifica un sanguinamento massiccio, che di solito porta alla morte.

Tra le fasi possono essere necessari diversi minuti o diverse ore.

Metodi moderni di diagnosi e trattamento

La diagnosi tempestiva di un aneurisma aortico può salvare migliaia di vite ogni anno. Pertanto, è importante condurre tutti gli studi strumentali disponibili al primo sospetto di questa malattia. Questi includono:

Dato che la rottura di un aneurisma aortico può essere fatale e può verificarsi in qualsiasi momento, l'intervento chirurgico è indicato per tali pazienti. Inoltre, nei pazienti con aneurisma alterato o sezionato dell'aorta addominale, l'operazione viene eseguita urgentemente per motivi urgenti. Tuttavia, se il processo è nella fase iniziale e il suo corso non è complicato da nulla, la tattica di attesa di trattare l'aneurisma con un sondaggio ogni sei mesi può essere giustificata. Allo stesso tempo, per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa, l'uso di farmaci che riducono la pressione arteriosa diventa davvero vitale.

Maggiori informazioni sull'operazione per un aneurisma aortico al link.

Video: definizione, diagnosi e opzioni di trattamento per la malattia

Aneurismi di altre localizzazioni

Nonostante il fatto che se l'aneurisma si rompe in un'arteria periferica, le conseguenze non sono così fatali, ma l'intenso sanguinamento interno è un serio pericolo per la vita di una persona, indipendentemente da dove si trovi nel corpo. Considerare la posizione più comune di aneurismi nelle arterie periferiche.

  • Aneurisma, che si forma nell'aorta ascendente. Può influenzare l'area dell'arteria dalla valvola aortica al punto di scarico dello stelo brachiocefalico. Spesso ha una forma del fuso e può essere complicata dall'insufficienza della valvola aortica, e questo, a sua volta, influisce sul benessere generale di una persona e sulle condizioni del suo cuore (maggiori informazioni su aortico e aneurisma del cuore).
  • Aneurisma che colpisce l'arco aortico. Il suo pericolo sta nel fatto che i grandi tronchi arteriosi si stanno allontanando da questa parte dell'arteria principale nella direzione della testa e delle braccia. Cioè, quando l'arco aortico è danneggiato, non solo la debolezza si presenta nelle mani, ma compaiono anche i sintomi che indicano una violazione della circolazione cerebrale.
  • Aneurisma dell'arteria splenica. Secondo la frequenza dell'evento, segue immediatamente l'aneurisma dell'aorta addominale. Caratterizzato dal fatto che la probabilità di rottura aumenta drammaticamente durante la gravidanza. Spesso ha una causa infiammatoria e focolai calcificati. Il dolore è localizzato nell'addome superiore sinistro.
  • L'aneurisma dell'arteria renale può portare a gravi complicazioni (fino a infarto renale). Molto spesso, tali lesioni sono unilaterali, la malattia può svilupparsi in persone abbastanza giovani sullo sfondo di difetti congeniti dei tessuti vascolari.

Leggi di aneurisma cerebrale qui.

  • Aneurisma dell'arteria ileale. Il pericolo di questa localizzazione è che l'arteria iliaca è la più grande dopo l'aorta, il che significa che se si rompe, le conseguenze potrebbero essere irreversibili. L'insidiosità di un tale aneurisma è che può durare a lungo senza alcun sintomo, e il dolore si verifica quando l'espansione dell'arteria raggiunge dimensioni critiche e inizia a esercitare pressione sugli organi interni.
  • Quando si verifica un aneurisma dell'arteria femorale, si verifica una formazione pulsante simile a un tumore (spesso nella zona inguinale). La più grande percentuale di pazienti è anziana e questo tipo di aneurisma è spesso bilaterale. Falso aneurisma di questa arteria è l'ematoma specifico del vaso, che si è formato a seguito di lesioni alla parete vascolare.
  • Quando si verifica un aneurisma della vena giugulare, il sacco vascolare, il più delle volte causato da un trauma. È un falso aneurisma. Formata principalmente dopo le ferite chiuse "opache", si verifica meno spesso in caso di ferite da arma da taglio e da arma da fuoco con un canale della ferita stretto. Gli aneurismi delle vene giugulari, se osservati nei bambini, possono essere congeniti, a causa della compromissione della formazione del tessuto vascolare durante lo sviluppo fetale.

Quali misure adottare per prevenire la malattia?

Raccomandazioni per la nutrizione per i pazienti

Se a una persona viene diagnosticato un aneurisma e le attese tattiche di trattamento vengono scelte dal medico, molto dipende dallo stile di vita del paziente e da quanto è disciplinato nel seguire le raccomandazioni del medico.

Quando l'aterosclerosi è riconosciuta come la causa dell'aneurisma di ogni nave, la condizione può essere migliorata indirizzando tutti gli sforzi per combattere questo disturbo. Qui in primo luogo sull'importanza del rispetto della dieta. È meglio escludere dalla vostra dieta grassi animali, tuorli d'uovo, margarina. La carne magra senza grassi e il pesce dell'oceano sono i benvenuti. Carica con energia e allo stesso tempo purifica il corpo di pane e cereali dai cereali integrali. È necessario aumentare la proporzione di frutta e verdura nella loro dieta, poiché la fibra contenuta in essi contribuisce alla normalizzazione del metabolismo lipidico. La ricotta grassa, il formaggio e la panna acida vanno scartati e sostituiti con latticini a basso contenuto di grassi.

Maggiori informazioni sulla dieta e le raccomandazioni per l'aterosclerosi, che soddisfano anche i pazienti con aneurisma.

Cerca di abbandonare completamente l'uso di alcol, tè nero forte e caffè - queste bevande creano un carico spasmodico sui vasi, che può essere fatale con l'aneurisma. Il tè verde, al contrario, tonifica delicatamente i vasi sanguigni e ha un effetto fortificante. Gli oli vegetali ricavati da una grande varietà di semi e noci aiuteranno a diversificare la dieta (non limitata al girasole). Inoltre, molte spezie contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo dei grassi nel corpo. Questi includono la curcuma, lo zenzero, l'aglio, le cipolle.

Lottando con ipertensione

Un importante fattore di rischio per gli aneurismi è l'ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto al fatto che l'ipertensione provoca un rapido assottigliamento della parete vascolare nell'area dell'aneurisma. E al momento della crisi ipertensiva, la probabilità di rottura della nave in questo posto aumenta più volte. Questo è il motivo per cui è importante prevenire i picchi di pressione sanguigna al fine di evitare l'impatto idrodinamico sulla nave malata.

Le crisi ipertensive possono essere causate dall'assunzione irregolare di farmaci antipertensivi. Pertanto, è di vitale importanza per i pazienti con aneurisma diagnosticato seguire il regime di assunzione di farmaci per la pressione. Alcuni gruppi di farmaci possono essere assunti una volta al giorno, altri richiedono 2-3 volte, ma se il farmaco è adatto a te, non ha effetti collaterali e il dosaggio è scelto correttamente, è fortemente sconsigliato interrompere la somministrazione. Quando una persona ipertesa ordinaria riesce a farsi male con un mal di testa, un paziente con un aneurisma rischia la vita.

Uno dei motivi che provoca un forte aumento della pressione anche in persone relativamente sane è lo stress. Se hai un lavoro nervoso, conflitti familiari, o sei solo una persona molto emotiva, considera sempre un sedativo. Un buon effetto morbido senza effetti collaterali e la dipendenza danno moderni preparati a base di erbe, che possono essere acquistati in farmacia.

Monitora i carichi

A volte, specialmente i pazienti zelanti, i medici prescrivono la pace assoluta. Non dovresti capirlo letteralmente: senza attività fisica, i vasi diventano decrepiti più velocemente, il che significa che aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma.

Ma devi anche caricarti saggiamente. Se non si evita di sollevare pesi, non strattonare, valutare con sobrietà il carico ammissibile. Se sei abituato a correre la mattina o andare in palestra, non devi rinunciare a un allenamento dinamico - sostituire la corsa con una camminata intensa, gli allenatori con la ginnastica di yoga o Pilates.

Nordic walking: grande equilibrio

Se un aneurisma si trova in una persona che non ha l'abitudine di fare regolarmente esercizio fisico, è tempo di iniziare. Un semplice esercizio di dieci minuti al mattino rinvigorirà e aumenterà il tono vascolare, la ginnastica articolare senza un serio carico di lavoro migliorerà la circolazione del sangue nelle braccia, nelle gambe e nella colonna vertebrale e gli esercizi di respirazione delicata ossigiteranno gli organi interni. Il punto importante: tali carichi dovrebbero essere sistematici, idealmente ogni giorno.

Smetti di fumare

Questa dipendenza accelera la crescita dell'aneurisma, poiché le sostanze contenute nel fumo di tabacco hanno sia un effetto dannoso diretto sulle navi sia uno indiretto.

Ogni tiro provoca un nuovo giro di spasmi di piccoli vasi, compresi quelli che alimentano l'aorta e altre grandi arterie. Ciò significa che i processi degenerativi si svilupperanno più velocemente. Inoltre, influenzando direttamente lo strato muscolare dell'arteria colpita, il fumo di tabacco contribuisce alla crescita del sito danneggiato dall'aneurisma.

Per quanto riguarda l'effetto indiretto del fumo sugli aneurismi, qui si dovrebbe ricordare il ruolo del tabacco nello sviluppo dell'aterosclerosi. Nei fumatori, il rischio di disturbi del metabolismo lipidico, la formazione di placche aterosclerotiche e, di conseguenza, l'aneurisma, è diverse volte superiore.

Pertanto, anche solo smettere di fumare aumenta le possibilità di una lunga vita piena per i pazienti con aneurisma.

Cosa può offrire la medicina tradizionale?

In alcuni casi, il trattamento conservativo dell'aneurisma aortico, inclusi i rimedi popolari, può essere giustificato. Tinture, tisane e alcuni prodotti naturali hanno un effetto benefico sui vasi sanguigni, le condizioni cardiache e tutto il corpo.

  • Il biancospino è un ottimo rimedio per i pazienti affetti da varie patologie cardiovascolari, incluso l'aneurisma. È necessario preparare un infuso di essiccato in un luogo oscuro frutti di questo albero: versare due cucchiai di bacche sbattute con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare bene (almeno 3-4 ore) e bere un bicchiere di tale infuso ogni giorno in tre dosi.
  • Le infusioni anti-infiammatorie hanno un effetto benefico sugli aneurismi, che migliorano l'immunità e rimuovono il fattore infiammatorio nello sviluppo dell'aneurisma. Questi rimedi popolari tonico includono l'infusione di viburno. E le bacche fresche possono essere aggiunte a dessert e insalate.
  • Semi ed erba di aneto ordinario hanno un effetto positivo sulle navi colpite da aneurisma. È necessario preparare l'infusione di 300 ml di acqua bollente e 1 cucchiaio di aneto fresco o essiccato. Lascialo in piedi, filtrare e bere questa porzione ogni giorno in tre o quattro dosi.
  • Celidonia è una pianta versatile. Con l'uso regolare combatte con successo l'aterosclerosi, la causa principale degli aneurismi. Foglie, steli non ruvidi e fiori sono raccolti in luoghi ecologicamente puliti, essiccati all'ombra e usati per fare un infuso. Un bicchiere di acqua bollente viene versato su parti di piante triturate secche (1 cucchiaio), infuso per almeno un'ora e quindi filtrato. Bere 50 grammi tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di almeno 30 giorni.
  • I nostri antenati hanno prestato molta attenzione ai prodotti delle api. Per i pazienti con aneurisma, il polline porterà il massimo beneficio. Se lo prendi ogni giorno per 1 cucchiaino (può essere miscelato con il miele), il processo di invecchiamento nel corpo rallenta, i vasi si rafforzano, il peso si normalizza, il corpo si riempie di energia.

Puoi anche preparare il tuo delizioso dessert, che supporterà anche la salute delle tue navi:

Per fare questo, tritare un limone con un tritacarne, un bicchiere di uvetta e noci, quindi aggiungere un bicchiere di miele e mescolare bene. È possibile variare la miscela aggiungendo albicocche secche o fichi. Conservare in frigorifero e mangiare 2 cucchiaini da tè tre volte al giorno.

  • Tutti i prodotti che contengono grandi quantità di vitamina C hanno un eccellente effetto di rinforzo, quindi è bene mangiare un bicchiere di ribes al giorno, è bene aggiungere la sorba, il mirtillo, la mora, la fragola alla dieta. Durante la stagione, assicurati di usarli freschi, e in inverno puoi congelare queste bacche o macinarle con lo zucchero (tenere sempre in frigorifero).
  • Usa il limone per fare bevande e insalate (la cosa principale è non farla bollire in modo che la fragile struttura della vitamina C non collassi). In inverno, mangia una arancia matura ogni giorno.

Pulsazione dell'aorta addominale

La pulsazione nell'aorta addominale può significare solo una cosa: è un aneurisma dell'aorta addominale. Il processo è patologico, caratterizzato da persistente espansione sacculata della più grande arteria del corpo - l'aorta a causa del diradamento delle sue pareti. L'aneurisma dell'aorta addominale è la patologia più comune di questa nave. Può essere diagnosticato in uno qualsiasi dei reparti dell'aorta, ma nel 90% di tutti i casi si trova nella parte addominale.

L'aneurisma da solo è un serio pericolo. Potrebbe rompersi o segregarsi, il cui risultato è un sanguinamento enorme. Inoltre, l'aneurisma è un fattore nello sviluppo del tromboembolismo.

clinica

Quando la pulsazione dell'aorta addominale, ci sono due possibili scenari. Il processo patologico può procedere completamente senza dolore e la malattia verrà rilevata per caso con un ultrasuono su un altro problema. Oppure l'aneurisma presenterà segni clinici pronunciati, causando un gran numero di problemi.

I segni clinici più comuni di pulsazione o aneurisma dell'aorta addominale includono:

  • dolore addominale persistente (principalmente nella regione ombelicale e nella metà sinistra dell'addome). A volte il dolore dà all'inguine o alla colonna lombare;
  • sensazione di "impulso pulsato" nello stomaco. La pulsazione sembra un battito del cuore;
  • sensazione di pesantezza, trabocco dello stomaco;
  • l'aspetto del pallore negli arti inferiori, a volte la loro sensibilità è disturbata, si manifestano sensazioni di formicolio e "pelle d'oca strisciante";
  • in alcuni casi, sindrome addominale (eruttazione, vomito, mancanza di appetito). Possibile stitichezza o diarrea, drastica perdita di peso.

trattamento

Il principale metodo di trattamento dell'aneurisma aortico è la chirurgia. Se il diametro dell'aneurisma non supera i 5 cm, il trattamento chirurgico potrebbe non essere indicato. In questo caso, i medici raccomandano di iniziare un'intensa terapia conservativa, che è essenzialmente una misura preventiva. Hanno lo scopo di prevenire le complicazioni della malattia.

Il trattamento conservativo in questo caso implica il mantenimento di uno stile di vita sano, l'interruzione del fumo e l'assunzione di alcol, il trattamento dell'ipertensione, la riduzione del colesterolo nel sangue. È inoltre richiesto un esame regolare e un monitoraggio costante dello stato dell'aneurisma.

Intervento chirurgico

Il più delle volte eseguito un intervento chirurgico aperto. In questo caso, l'accesso chirurgico è esposto nella linea mediana dell'addome o attraverso il torace (esecuzione di un'incisione laterale). Dopo aver penetrato all'interno della cavità addominale e aver esposto l'aneurisma, i chirurghi procedono a bloccare e cucire il materiale sintetico speciale preparato sull'aorta nel punto in cui è stata incisa la parete. Le protesi di questo materiale non tendono a essere rifiutate, contribuiscono alla conservazione delle principali funzioni dell'aorta per tutta la vita del paziente. La prognosi nel trattamento della pulsazione dell'aorta addominale utilizzando questa tecnica è favorevole nel 90% dei casi.

La chirurgia endovascolare è meno comune. Il principale vantaggio di questo metodo è che non richiede l'apertura della cavità addominale. L'essenza della tecnica endovascolare è il posizionamento di una speciale protesi sintetica nell'area dell'aneurisma attraverso una piccola incisione nell'inguine. Lo stent attraverso l'arteria femorale viene consegnato all'aneurisma sotto controllo permanente a raggi x obbligatorio. Un grande vantaggio di questa operazione è un piccolo grado di invasività. Il periodo di riabilitazione postoperatoria raramente supera i tre giorni, ma vale la pena ricordare che nel periodo postoperatorio immediato, sarà necessario sottoporsi a un esame a raggi regolari sul funzionamento dello stent impiantato. Questa operazione è controindicata per le persone con malattie renali.

Aorta addominale pulsante

L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione patologica dell'aorta addominale sotto forma di protrusione della sua parete nella zona dalla vertebra lombare da VII a V - V. In cardiologia e angiosurgia, la proporzione di aneurismi aortici addominali rappresenta fino al 95% di tutti i cambiamenti aneurismatici nei vasi. Tra gli uomini di età superiore ai 60 anni, l'aneurisma aortico addominale viene diagnosticato nel 2-5% dei casi. Nonostante un possibile decorso asintomatico, l'aneurisma dell'aorta addominale è incline alla progressione; in media, il suo diametro aumenta del 10% all'anno, il che spesso porta ad un assottigliamento e alla rottura di un aneurisma fatale. Nella lista delle cause più comuni di morte, un aneurisma dell'aorta addominale è al 15 ° posto.

Classificazione dell'aneurisma dell'aorta addominale

La classificazione anatomica degli aneurismi dell'aorta addominale è del più grande valore clinico, secondo il quale si distinguono aneurismi infrarenali, situati al di sotto della scarica delle arterie renali (95%) e surrenali con localizzazione al di sopra delle arterie renali.

Secondo la forma della sporgenza della parete del vaso, ci sono aneurismi sacculari, diffusi a forma di fuso e dissezione dell'aorta addominale; sulla struttura muraria, aneurismi veri e falsi.

Tenendo conto dei fattori eziologici, gli aneurismi dell'aorta addominale sono suddivisi in congeniti e acquisiti. Quest'ultimo può avere eziologia non infiammatoria (aterosclerotica, traumatica) e infiammatoria (infettiva, sifilitica, infettiva-allergica).

Secondo la variante del decorso clinico dell'aneurisma dell'aorta addominale non è complicato e complicato (esfoliante, lacerato, trombizzato). Il diametro dell'aneurisma aortico addominale suggerisce un aneurisma piccolo (3-5 cm), medio (5-7 cm), grande (oltre 7 cm) e gigante (con diametro di 8-10 volte il diametro dell'aorta infrarenale).

Basato sulla prevalenza di A.A. Pokrovsky et al. Esistono 4 tipi di aneurisma aortico addominale:

  • I - aneurisma infrarenale con un istmo distale e prossimale di lunghezza sufficiente;
  • II - aneurisma infrarenale con un istmo prossimale sufficientemente lungo; si estende alla biforcazione aortica;
  • III - aneurisma infrarenale che coinvolge la biforcazione delle arterie aortiche e iliache;
  • IV - aneurisma infra-e soprarenale (totale) dell'aorta addominale.

Cause dell'aneurisma dell'aorta addominale

Secondo la ricerca, il principale fattore eziologico degli aneurismi aortici (aneurisma dell'arco aortico, aneurisma dell'aorta toracica, aneurisma dell'aorta addominale) è l'aterosclerosi. Nella struttura delle cause degli aneurismi aortici acquisiti, rappresenta l'80-90% dei casi.

L'origine acquisita più rara di aneurismi dell'aorta addominale è associata a processi infiammatori: aortoarterite aspecifica, lesioni vascolari specifiche nella sifilide, tubercolosi, salmonellosi, micoplasmosi, reumatismi.

Un prerequisito per la successiva formazione di aneurisma dell'aorta addominale può essere la displasia fibro-muscolare - inferiorità congenita della parete aortica.

Il rapido sviluppo della chirurgia vascolare negli ultimi decenni ha portato ad un aumento del numero di aneurismi aortici addominali iatrogeni associati a errori tecnici nell'esecuzione di angiografia, operazioni ricostruttive (dilatazione / stent aortico, tromboembolectomia, protesi). Le lesioni addominali o spinali chiuse possono contribuire alla comparsa di aneurismi aortici traumatici addominali.

Circa il 75% dei pazienti con aneurisma dell'aorta addominale sono fumatori; allo stesso tempo, il rischio di sviluppare aneurisma aumenta in proporzione all'esperienza di fumare e il numero di sigarette giornaliere fumate. L'età supera i 60 anni, il sesso maschile e la presenza di problemi simili nei membri della famiglia aumentano il rischio di formazione di aneurisma dell'aorta addominale di 5-6 volte.

La probabilità di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è maggiore nei pazienti con ipertensione arteriosa e malattie polmonari croniche. Inoltre, la forma e le dimensioni della borsa aneurismatica sono importanti. È stato dimostrato che gli aneurismi asimmetrici sono più suscettibili alla rottura rispetto a quelli simmetrici e con un diametro dell'aneurisma superiore a 9 cm, la mortalità da rottura del sacco aneurismatico e il sanguinamento intra-addominale raggiunge il 75%.

Patogenesi dell'aneurisma dell'aorta addominale

Nello sviluppo dell'aneurisma dell'aorta addominale, i processi aterosclerotici infiammatori e degenerativi nella parete aortica svolgono un ruolo.

La risposta infiammatoria nella parete aortica si pone come risposta immunitaria all'introduzione di un antigene sconosciuto. Allo stesso tempo, l'infiltrazione della parete aortica da parte dei macrofagi, i linfociti B e T si sviluppano, aumenta la produzione di citochine e aumenta l'attività proteolitica. La cascata di queste reazioni, a sua volta, porta alla degradazione della matrice extracellulare nello strato intermedio dell'aorta, che si manifesta in un aumento del contenuto di collagene e una diminuzione dell'elastina. Al posto delle cellule muscolari lisce e delle membrane elastiche, si formano delle cavità simili a cisti, il che diminuisce la forza della parete aortica.

Le alterazioni infiammatorie e degenerative sono accompagnate da un ispessimento delle pareti del sacco aneurismatico, dal verificarsi di intensa fibrosi perianeurismatica e postaneurismatica, dalla fusione e dal coinvolgimento degli organi aneurismatici circostanti nel processo infiammatorio.

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

In caso di aneurisma aortico addominale non complicato, non ci sono sintomi soggettivi della malattia. In questi casi, l'aneurisma può essere diagnosticato a caso con palpazione addominale, ecografia, radiografia addominale, laparoscopia diagnostica per un'altra patologia addominale.

Le manifestazioni cliniche più tipiche dell'aneurisma aortico addominale sono dolori costanti o periodici, dolori sbiaditi nel mesogastro o nella metà sinistra dell'addome, che è associato alla pressione del crescente aneurisma sulle radici nervose e sui plessi nello spazio retroperitoneale. Il dolore spesso si irradia nell'area lombare, sacrale o inguinale. A volte i dolori sono così intensi che per il loro sollievo sono necessari analgesici. La sindrome del dolore può essere considerata come un attacco di colica renale, pancreatite acuta o radicolite.

Alcuni pazienti, in assenza di dolore, avvertono una sensazione di pesantezza, distensione nell'addome o aumento della pulsazione. Nausea, eruttazione, vomito, flatulenza e costipazione possono verificarsi a causa della compressione meccanica dell'aneurisma dell'aorta addominale dello stomaco e del duodeno.

La sindrome urologica nell'aneurisma dell'aorta addominale può essere dovuta alla compressione dell'uretere, alla dislocazione renale e alla manifestazione di ematuria, disturbi disurici. In alcuni casi, la compressione delle vene e delle arterie testicolari è accompagnata dallo sviluppo di un complesso sintomatico doloroso nei testicoli e nel varicocele.

Sindrome isioradicolare associata alla compressione delle radici nervose del midollo spinale o delle vertebre. È caratterizzato da dolore lombare, disturbi sensoriali e del movimento negli arti inferiori.

Con l'aneurisma dell'aorta addominale si può sviluppare un'ischemia cronica degli arti inferiori che si manifesta con sintomi di claudicatio intermittente e disturbi trofici.

Un aneurisma aortico addominale sezionato isolato è estremamente raro; più spesso, è una continuazione della dissezione dell'aorta toracica.

I sintomi della rottura dell'aneurisma

Una rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è accompagnata da una clinica di addome acuto e in un tempo relativamente breve può portare ad un risultato tragico.

Il complesso dei sintomi della rottura dell'aorta addominale è accompagnato da una caratteristica triade: dolore all'addome e regione lombare, collasso e aumento della pulsazione nella cavità addominale.

Le caratteristiche della clinica per la rottura di un aneurisma dell'aorta addominale sono determinate dalla direzione della rottura (allo spazio retroperitoneale, alla cavità addominale libera, alla vena cava inferiore, al duodeno, alla vescica).

La rottura retroperitoneale dell'aneurisma dell'aorta addominale è caratterizzata da una sindrome dolorosa persistente. Con la diffusione dell'ematoma retroperitoneale nella regione pelvica si osserva l'irradiazione del dolore alla coscia, all'inguine, al perineo. Un alto livello di ematoma può simulare il dolore cardiaco. La quantità di sangue versato nella cavità addominale libera in caso di rottura di aneurisma retroperitoneale, di regola, è piccola - circa 200 ml.

Con la localizzazione intraperitoneale di un aneurisma aortico addominale fratturato, si sviluppa una massiccia clinica di emoperitoneo: i fenomeni di shock emorragico sono in rapido aumento - forte pallore della pelle, sudore freddo, debolezza, pulsazioni, pulsazioni frequenti, ipotensione. C'è un forte gonfiore e dolore all'addome in tutti i reparti, un sintomo rovesciato di Shchetkin-Blumberg. La percussione è determinata dalla presenza di fluido libero nella cavità addominale. L'esito fatale con questo tipo di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale si verifica molto rapidamente.

La penetrazione dell'aneurisma dell'aorta addominale nella vena cava inferiore è accompagnata da debolezza, mancanza di respiro, tachicardia; il gonfiore degli arti inferiori è tipico. I sintomi locali includono dolore addominale e lombare, una massa addominale pulsante, su cui si sente il soffio sistolico-diastolico. Questi sintomi aumentano gradualmente, portando a grave insufficienza cardiaca.

Quando un aneurisma dell'aorta addominale si rompe nel duodeno, una clinica di abbondante emorragia gastrointestinale si sviluppa con un improvviso collasso, vomito sanguinante e melena. Nel piano diagnostico, questa variante della rottura è difficile da distinguere dal sanguinamento gastrointestinale di una diversa eziologia.

Diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale

In alcuni casi, la presenza di un aneurisma dell'aorta addominale può essere sospettata dall'esame generale, dalla palpazione e dall'auscultazione dell'addome. Per l'identificazione di forme familiari di aneurisma dell'aorta addominale, deve essere raccolta una storia approfondita.

Quando si esaminano pazienti magri in posizione prona, può essere determinata una maggiore pulsazione dell'aneurisma attraverso la parete addominale anteriore. Alla palpazione nell'addome superiore a sinistra, viene rilevata una formazione indolore, elastica, densa ed elastica. Durante l'auscultazione del soffio sistolico aneurisma dell'aorta addominale si sente.

Il metodo più accessibile per la diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale è una radiografia della cavità addominale, che consente la visualizzazione dell'ombra dell'aneurisma e la calcificazione delle sue pareti. Allo stato attuale, USDG è ampiamente utilizzato in angiologia, scansione duplex dell'aorta addominale e dei suoi rami. L'accuratezza della rilevazione ecografica dell'aneurisma dell'aorta addominale è vicina al 100%. Utilizzando l'ecografia, vengono determinate la condizione della parete aortica, la prevalenza e la localizzazione dell'aneurisma, la posizione della rottura.

CT o MSCT dell'aorta addominale permettono di ottenere un'immagine del lume dell'aneurisma, calcificazione, dissezione, trombosi intramellare; identificare la minaccia di rottura o una rottura compiuta.

Oltre a questi metodi, aortografia, urografia endovenosa e laparoscopia diagnostica sono utilizzati nella diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

La rilevazione dell'aneurisma dell'aorta addominale è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico. Un tipo di operazione radicale è la resezione dell'aneurisma dell'aorta addominale, seguita dalla sostituzione dell'area resecata con un omotrapianto. L'operazione viene eseguita attraverso un'incisione per laparotomia. Con il coinvolgimento delle arterie iliache nell'aneurisma, è indicata una protesi aorto iliache a biforcazione. La mortalità media in chirurgia a cielo aperto è del 3,8-8,2%.

Controindicazioni alla chirurgia elettiva sono recenti (meno di 1 mese) infarto miocardico, ictus (fino a 6 settimane), grave insufficienza cardiopolmonare, insufficienza renale, lesione occlusiva comune delle arterie iliache e femorali. Quando un aneurisma dell'aorta addominale viene strappato o rotto, la resezione viene eseguita per motivi di salute.

La protesi endovascolare dell'aneurisma utilizzando uno stent-graft impiantabile è uno dei moderni metodi a basso traumatico della chirurgia dell'aneurisma aortico addominale. La procedura chirurgica viene eseguita in una sala operatoria a raggi X attraverso una piccola incisione nell'arteria femorale; il corso dell'operazione è controllato dalla televisione a raggi X. L'installazione di un innesto stent consente di isolare la sacca aneurismatica, prevenendo così la possibilità della sua rottura e, allo stesso tempo, crea un nuovo canale per il flusso sanguigno. I vantaggi dell'intervento endovascolare sono l'invasività minima, il minor rischio di sviluppare complicanze postoperatorie, un rapido recupero. Tuttavia, secondo la letteratura, nel 10% dei casi esiste una migrazione distale di stent endovascolari.

Esame dell'aorta addominale

L'aorta addominale (figura 362). L'aorta addominale è il reparto più accessibile per la ricerca fisica. L'ispezione del paziente dovrebbe iniziare con una valutazione del colore della pelle degli arti inferiori, dello stato del trofismo della pelle e dei muscoli. Nelle persone sane, il colore della pelle degli arti inferiori non differisce dal colore della pelle di altre parti del corpo. Il trofeo cutaneo (pattern cutaneo, copertura per capelli), unghie trofiche, muscoli degli arti inferiori non hanno anomalie.

Fig. 362. Aorta addominale e suoi rami.

1 - aorga addominale,
2 - arteria epatica,
3 - arteria renale destra;
4 - arteria mesenterica inferiore,
5 - arteria iliaca comune destra;
6 - arteria iliaca destra,
7 - l'arteria podvzdoshny esterna giusta;
8 - arteria gastrica,
9 - aurium splenico,
10 - arteria renale sinistra,
11 - arteria mesenterica superiore,
12 - l'arteria di psatoe comune sinistra;
13 - l'arteria sacrale media,
14 - l'arteria iliaca iliaca sinistra,
15 - arteria iliaca esterna sinistra

Quando patologia dell'aorta addominale in violazione della sua pervietà appare pallore, assottigliamento della pelle, perdita di capelli sulle gambe, violazione del trofismo delle unghie (diradamento, fragilità), l'insorgenza di ulcere trofiche sui piedi, atrofia muscolare delle gambe. I piedi diventano freddi al tatto.

La pulsazione visibile dell'aorta addominale è spesso osservata in individui perfettamente sani, specialmente in giovane età nei pazienti astenici con ridotta nutrizione, con una parete addominale debole dopo ansia ed esercizio fisico, in soggetti eccitabili con stomaco vuoto e intestino. La pulsazione è solitamente visibile nella posizione verticale del paziente, ma meglio in orizzontale. Scompare quando la tensione dei muscoli addominali. L'intensità di tale pulsazione non è significativa.

Nei pazienti con emodinamica di tipo ipercinetico si nota una pulsazione visibile pronunciata, con aumento del volume di ictus cardiaco - NDC, ipertensione arteriosa, tireotossicosi e insufficienza aortica. In questi casi, la pulsazione di intensità variabile è solitamente visibile dal processo xifoideo all'ombelico.

Il limitato gonfiore pulsante nella proiezione dell'aorta è caratteristico del grande aneurisma aortico. Solo un tumore sporgente ma non pulsante sopra l'aorta è possibile - questo accade durante la trombosi dell'aneurisma.

Palpazione dell'aorta addominale

La palpazione dell'aorta addominale ha un grande valore diagnostico. È effettuato in una posizione orizzontale del paziente con il massimo rilassamento dei muscoli addominali (figura 363).

Fig. 363. Palpazione dell'aorta addominale.
La posizione del paziente sdraiato sulla schiena, le dita del medico si trovano sulla linea bianca del vivente attraverso l'asse dell'aorta.
Al raggiungimento della fase posteriore della cavità addominale, sull'espirazione del paziente, viene effettuato un movimento di scorrimento con rotazione attraverso l'aorta.
L'aorta addominale viene esaminata dal processo xifoideo all'ombelico e appena sotto.

Lo studio inizia dal processo xifoideo e termina all'ombelico. Va tenuto presente che nell'iperstenico, il terzo superiore della regione epigastrica è riempito con il lobo sinistro del fegato, pertanto, la palpazione deve iniziare più in basso di quella di astenik e normostenik.

La palpazione dell'aorta viene eseguita allo stesso modo della palpazione profonda dell'addome. La mano del medico è posata sulla parete addominale sotto il processo xifoideo perpendicolare all'asse dell'aorta in modo che le falangi finali delle dita II, III, IV si trovino sulla linea bianca dell'addome. Inoltre, con ogni espirazione del paziente, sono immersi nella cavità addominale fino alla parete posteriore, cioè fino al momento in cui appare una pulsazione sotto le dita. Avendolo raggiunto, le dita sulla successiva espirazione fanno silenziosamente un movimento scorrevole sull'aorta. La manipolazione viene ripetuta 2-3 volte. Quindi le dita sono impostate in modo simile appena sotto ed eseguono la palpazione.

Questo esplora l'intera aorta addominale dalla spada all'ombelico o leggermente al di sotto. In una persona sana, se l'aorta viene palpata, allora viene percepita come un tubo elastico, moderatamente pulsante, liscio e liscio con un diametro di 2-3 cm. Se la parete addominale è debole, lo stomaco e l'intestino non sono sovraffollati e non gonfiati, la palpazione può essere facilmente anche dalla prima immersione.

Con muscoli sviluppati, uno spesso strato grasso, uno stomaco pieno e intestino, la palpazione è difficile. L'aorta deve sentire per tutta la sua lunghezza. L'aorta addominale è meglio palpabile in astenia, in molte donne che hanno partorito, in caso di divergenza dei muscoli addominali.

L'aumento della pulsazione dell'aorta addominale è notato durante l'agitazione, dopo uno sforzo fisico, che è associato ad un aumento del volume di ictus del cuore.

In patologia, le seguenti alterazioni della palpazione sono possibili nello studio dell'orga addominale:

- rafforzamento o indebolimento della pulsazione;
- rilevamento del rigonfiamento dell'aorta
- aneurisma;
- rilevamento di un sigillo non pulsato limitato (aneurisma trombizzato),
- compattazione e curvatura dell'aorta.

Una pulsazione pronunciata dell'aorta addominale per tutta la sua lunghezza è stata osservata in pazienti con emodinamica di tipo ipercinetico (NCD, ipertensione arteriosa), con insufficienza aortica delle valvole, con tireotossicosi

La pulsazione aortica indebolita per tutta la sua lunghezza è determinata nell'insufficienza cardiaca e vascolare acuta (sincope, collasso, shock, miocardite, infarto miocardico acuto), nella stenosi aortica, coartazione aortica, aortoarterite, compressione aortica dall'esterno sopra la palpazione.

Limitato gonfiore aortico pulsante - aneurisma, può essere di dimensioni diverse - da diversi sentimenti alle dimensioni della testa. L'aneurisma può avere una forma arrotondata, ovale, a forma di borsa. La superficie dell'aneurisma è consistenza liscia e densamente elastica. Con la sua trombosi, diventa più denso, la sua pulsazione è insignificante o assente. Quando viene rilevato un aneurisma, la sua palpazione viene eseguita attentamente, senza eccessiva pressione e movimenti di scorrimento sulla sua superficie. Questo è pericoloso, dal momento che è possibile la separazione di un coagulo di sangue con gravi conseguenze. L'aorta addominale compattata dappertutto o in certi punti si verifica nelle lesioni aterosclerotiche. La compattazione limitata a volte viene scambiata per un tumore.

La trombosi del tronco aortico o dei suoi rami è accompagnata da ischemia degli arti inferiori (gambe pallide e fredde, mancanza di pulsazione nei vasi, cancrena). Lo sviluppo lento della trombosi si manifesta con una diminuzione della pulsazione dei vasi sanguigni, lo sviluppo di collaterali e l'atrofia muscolare. La pulsazione dell'aorta è ridotta, la zona di localizzazione del trombo è sigillata.

Aspirazione dell'aorta addominale

L'ablazione dell'aorta addominale viene effettuata lungo la linea bianca dell'addome dal processo xifoideo all'ombelico (Fig. 364).

Il fonendoscopio affonda gradualmente nella cavità addominale, tenendo conto della respirazione del paziente: mentre si espira, il dispositivo si abbassa, mentre si inspira, si mantiene a livello di immersione, resistendo spingendo fuori dai muscoli addominali.

A seconda dello sviluppo dei muscoli, l'aorta può essere raggiunta in 1 o 3 immersioni. L'ascolto è effettuato su un'espirazione con trattenimento del respiro. Quindi il fonendoscopio si sposta dalla spada all'ombelico. Attiriamo l'attenzione sull'inammissibilità di una forte pressione e del bloccaggio dell'aorta, che può causare l'apparizione di rumore stenotico.

Negli adulti, giovani e di mezza età, si sentono rumori all'auscultazione dell'aorta addominale. Solo nei bambini e negli adolescenti si può trovare un soffio sistolico basso e silenzioso nel mezzo della distanza tra l'ombelico e il processo xifoideo.

Soffio sistolico sopra l'aorta addominale di varia intensità si sente durante ateromatosi dell'aorta, dell'aorta, dell'aneurisma e della compressione dell'aorta. Stimando i risultati dell'auscultazione dell'aorta addominale, si deve tenere presente che il rumore di ascolto del processo xifoideo può essere dovuto a stenosi dell'aorta toracica, nonché a stenosi o compressione del tronco celiaco. Il rumore nell'ombelico può verificarsi con un aumento del flusso sanguigno nelle vene ombelicali e paraumbiliche e nelle vene safene dilatate della parete addominale quando la vena ombelicale è chiusa e il fegato ha cirrosi.

Per diagnosticare malattie dell'aorta addominale e del torace, è necessario misurare e confrontare la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe. Nella normale pressione del sangue sulle gambe a 20 mm Hg. più in alto che a portata di mano. In violazione della pervietà dell'aorta toracica e addominale (coartazione, aortite, trombosi, compressione dall'esterno) sulle gambe, la pressione sarà ridotta.

Qual è l'aorta addominale

L'aorta è la prima nave in cui il cuore getta sangue. Si estende sotto forma di una grande formazione tubolare con un diametro di 1,5-2 cm a 2,5-3 cm attraverso il torace, che procede dalla giunzione aortica-cardiaca, e l'intera cavità addominale al livello di articolazione della colonna vertebrale con il bacino. È la nave più grande e più significativa del corpo.

Anatomicamente importante per dividere l'aorta in due sezioni: toracica e addominale. Il primo si trova nel torace sopra il livello del diaframma (strisce muscolari, che respira e separa le cavità addominale e toracica). La regione addominale si trova sotto il diaframma. Da esso partono le arterie che forniscono sangue allo stomaco, intestino tenue e crasso, fegato, milza, pancreas, reni. L'aorta addominale termina dopo la scissione nelle arterie iliache destra e sinistra, che portano il sangue agli arti inferiori e agli organi pelvici.

Cosa succede con una malattia e qual è il suo pericolo?

Aneurismi dell'aorta addominale sono i seguenti cambiamenti patologici in questa nave:

  • Esternamente, sembra espansione, protrusione, aumento del diametro totale e del lume interno dell'area aortica rispetto alle sezioni soprastanti e sottostanti.
  • Situato sotto il diaframma (in qualsiasi segmento dal diaframma al livello di separazione) lungo la cavità addominale - nella regione addominale.
  • È caratterizzato da assottigliamento, indebolimento delle pareti dei vasi nell'area di protrusione.

Tutti questi cambiamenti patologici sono molto pericolosi a causa di:

Ci sono discussioni tra specialisti riguardo ai criteri per fare una diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale. Se prima si riteneva che solo un'estensione di oltre 3 cm fosse un sintomo affidabile della malattia, studi recenti hanno dimostrato l'affidabilità relativa di queste informazioni. Ciò è dovuto al fatto che molti fattori aggiuntivi devono essere presi in considerazione:

  • genere - negli uomini, l'aorta addominale è, in media, 0,5 cm di diametro in più rispetto alle donne;
  • età - con l'età, si verifica una regolare espansione dell'aorta addominale (in media del 20%) a causa dell'indebolimento della parete e dell'aumento della pressione arteriosa;
  • l'area dell'aorta addominale - le parti più basse sono normalmente più piccole di 0.3-0.5 cm di diametro rispetto a quelle superiori.

Pertanto, l'espansione dell'aorta nella regione addominale di oltre 3 cm - il corretto, ma non l'unico segno della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in nessuna circostanza un'aorta sana dovrebbe avere un diametro maggiore. In connessione con la variabilità delle dimensioni del diametro normale dell'aorta, gli esperti si riferiscono ad aneurismi di espansione pari a meno di 3 cm, se presenti:

Tipi di aneurismi aortici

Secondo la localizzazione dell'aneurisma dell'aorta addominale, è importante dividere in due tipi:

Per la forma e la forma dell'aneurisma addominale sono:

Piccolo aneurisma

Gli esperti identificano un gruppo di piccoli aneurismi aortici - qualsiasi estensione con un diametro fino a 5 cm. La convenienza in questo è dovuta al fatto che sono più spesso raccomandati per essere monitorati piuttosto che operati. Se c'è un rapido aumento delle dimensioni di oltre 0,5 cm in 6 mesi, questo indica un rischio di rottura. Tali aneurismi richiedono un trattamento chirurgico, nonostante le piccole dimensioni. Secondo le statistiche, sono rotti ugualmente spesso rispetto ai grandi aneurismi, ma il numero di complicanze e fallimenti postoperatori è molto più basso.

Cause della malattia

Ci sono quattro ragioni principali per lo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale:

1. Il ruolo dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è la causa principale dell'80-85% degli aneurismi. Le placche di colesterolo nell'aorta e nelle parti inferiori - le arterie degli arti inferiori distruggono la parete vascolare, riducono la sua forza, contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, aumentano la pressione sanguigna nell'aorta. In questo contesto, si forma la sua espansione o protrusione. Si nota che nell'aterosclerosi appaiono principalmente aneurismi a forma di fuso, inclini a una stratificazione graduale.

2. Il valore dei fattori genetici e congeniti

Dimostrato un rapporto ereditario di aneurismi dell'aorta addominale tra gli uomini tra i parenti della prima linea (genitori-figli). Se il padre ha questa malattia, la probabilità di insorgenza del figlio è di circa il 50%. Ciò è dovuto a difetti del materiale genetico, struttura dei geni e anomalie (mutazioni) dei cromosomi. Ad un certo punto, interrompono il lavoro dei sistemi enzimatici responsabili della produzione di sostanze che sono alla base della forza della parete aortica.

Le caratteristiche congenite della struttura dei vasi sanguigni sotto forma di contrazioni anormali, estensioni, angiodisplasie (violazione della ramificazione, struttura muraria) possono anche causare la formazione di aneurisma. Questo accade con la sindrome di Marfan e la displasia fibromuscolare arteriosa-aortica.

3. Processi infiammatori

A seconda delle cause dell'aneurisma aortico addominale può essere non infiammatorio (aterosclerotico, genetico, traumatico) e infiammatorio. La causa e il meccanismo della formazione del secondo è un processo infiammatorio cronico lento.

Può verificarsi sia direttamente nel muro dell'aorta, sia nel tessuto adiposo circostante. Nel primo caso, l'aneurisma si verifica a causa della distruzione della parete vascolare da parte dell'infiammazione, la sostituzione dei tessuti normali da parte di quelli cicatriziali deboli. Nel secondo, l'aorta è di nuovo coinvolta nell'infiammazione, si estende in direzioni diverse e si espande a seguito della formazione di aderenze dense tra esso e i tessuti circostanti.

Il processo infiammatorio è possibile con:

  • Aortoarterite - un processo autoimmune, una rottura dell'immunità, in cui le cellule immunitarie distruggono la parete aortica, percependo i suoi tessuti come estranei.
  • Sifilide e tubercolosi. Tali aneurismi sono chiamati infettivi specifici. Si verificano durante la lunga esistenza di queste malattie (anni, decenni).
  • Qualsiasi infezione (intestinale, herpes, citomegalovirus, clamidia). Questo accade molto raramente (non più dell'1-2%) in caso di ipersensibilità individuale a un agente patogeno specifico e in immunodeficienze.

4. Quali lesioni provocano l'aneurisma

Il danno traumatico diretto alla parete dell'aorta addominale è possibile con:

Tutti questi fattori indeboliscono la parete del vaso, che può ulteriormente causare l'espansione aneurismatica nell'area danneggiata.

Significato dei fattori di rischio

Fattori che da soli non sono in grado di causare l'aneurisma, ma aggravano il suo corso - questi sono fattori di rischio:

  • genere maschile;
  • età da 50 a 75 anni;
  • ipertensione arteriosa grave (aumento della pressione);
  • fumo e abuso di alcool;
  • obesità e diabete.

Sintomi caratteristici

La tabella mostra i sintomi tipici e le possibili varianti dell'aneurisma dell'aorta addominale:

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