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04/09/2009, Ira
Ragazze, non ho avuto alcun sintomo prima dell'EMA, o dopo. L'ho fatto, mi sono rifatto per 4 giorni in ospedale dal dolore e me ne sono dimenticato. Nessuno scarico, niente... È passato mezzo anno, faccio regolarmente gli ultrasuoni, il flusso sanguigno si è fermato completamente, c'è una diminuzione dei nodi, ma più lentamente di quanto vorrei...

04/05/2009, Kati
Ho quasi 30 anni. Gravidanze con una storia di 0. Ma io voglio davvero diventare madre più di una volta! A 25 anni, un nodo subsenso è stato trovato su una base ampia, situata lungo la parete posteriore dell'utero. Il sito è ben rifornito di sangue, per cui le dimensioni aumentano di anno in anno. Ora le dimensioni approssimative del nodo sono 55x44 mm. Alcuni anni fa, il medico mi raccomandò di rimuovere il nodo con laparoscopia. E recentemente, ha praticamente insistito su questa + terapia ormonale (Logest). Ma io sono contro la chirurgia, così come la terapia ormonale tollerante, perché a livello fisico, niente mi disturba. Recentemente è apparso ai ginecologi-chirurghi di un ospedale clinico di Mosca. Hanno detto che ogni neoplasma dovrebbe essere rimosso - senza discussione. La miomectomia laparoscopica non è il benvenuto, perché non dà il quadro completo e successivamente è possibile il sanguinamento interno. I chirurghi hanno consigliato la chirurgia addominale. Ma poi mi è stato offerto di rimuovere il nodo con accesso vaginale. Più tardi, ho ricordato l'EMA. Era in TsPSSR numero 1 a Sebastopoli. Mi è stato detto che l'EMA non è il mio caso, perché fibromi su una base ampia - necrosi possibile. E, in generale, il dottore non ha consigliato di affrettarsi con l'operazione, perché "gestire una gravidanza con un nodo di mioma è molto più facile che mantenere una cicatrice con un utero". Finora ho deciso di mettere in pausa l'operazione. È molto interessante scoprire chi ha dato alla luce il mioma, quanti ne hanno partorito dopo l'EMA. Chi sceglie quali metodi di rimozione dei fibromi?

12/05/2010, Galina
Katya, ho dato alla luce un nodo sottomesso. La gravidanza è stata dura. Costantemente c'era una minaccia di interruzione. I miei fibromi sono aumentati da 6 cm a 15 cm di diametro - vale a dire oltre al bambino nell'utero, c'era una "palla", che dopo il parto poteva essere ben considerata. Ma Yarodil stessa senza Cesare a Sebastopoli. Il ginecologo mi ha offerto un cesareo pianificato - ho rifiutato. Questi erano il mio secondo parto all'età di 38 anni, il primo a 20 anni senza complicazioni. Come ho spiegato più tardi, durante un cesareo pianificato, avrei rimosso l'utero senza parlare. Ma ora non so cosa decidere - fare miomectomia o EMA. E dove?

04/08/2009, Alena
I nodi subduri crescono rapidamente (dal 2005 al 2008 sono cresciuto a 84 mm). Il fatto che non li portino sull'EMA è un'assurdità. Tutte le ragazze con cui facevo Ema giacevano con nodi sussurrati. C'era un meri sul forum. Il suo nodo subserous era di circa 70-80 mm. Ha eseguito la laporoscopia con Puchkov a Mosca. All'EMA non osava, perché pianificare una gravidanza. Chatta con lei. Buona fortuna!

11.04.2009, inna
Come è andata l'operazione, sei riuscito a rimanere incinta?

31/03/2009, katja
Dimmi, per favore, chissà, per decidere la domanda: EMA o miomectomia, è necessario fare un tomogramma a risonanza magnetica? o è un divorzio per soldi (presumibilmente non può essere risolto senza di essa)?

31/03/2009, Irina
katja: a volte, per concludere quale metodo scegliere miomectomia o EMA, sarebbe bene fare un'ecografia sul doppler a colori per vedere quanto è forte il flusso di sangue al mioma. Se il flusso di sangue del mioma è forte, aumenta il rischio di miomectomia, almeno come spiegato al mio amico.
La scelta tra miomectomia ed EMA dipende dalla quantità di fibromi che si hanno (se il fibroma è solo e si trova in un posto buono, o la posizione cervicale dei fibromi, o fibromi su una gamba sottile, allora può essere utile fare una miomectomia)

31/03/2009, Irina
katja: l'ecografia non è un metodo molto accurato per determinare il mioma. La qualità degli ultrasuoni dipende dall'esperienza del medico e dell'apparato su cui viene eseguita l'ecografia. Puoi fare l'ecografia in posti diversi in un giorno e i risultati saranno diversi. Sul tomogramma è meglio vedere. Anche io non sono un esperto visto i miei fibromi sul tomogramma. Ma la risonanza magnetica è significativamente più costosa. Ho fatto una risonanza magnetica prima dell'EMA. E ora ho intenzione di ottenere una risonanza magnetica. Più di un anno dopo l'EMA e voglio confrontare i risultati dei tomogrammi

30/03/2009, F
Buon pomeriggio Ha fatto un'embolizzazione nel 1 ° City Hospital nel 2004. È rimasta incinta a 1,5 anni dall'operazione. Ha dato alla luce. È andato tutto bene

31/03/2009, Irina
Zhanna, se non è difficile per te, dimmi più dettagliatamente come sono stati i tuoi nodi, quanto tempo è trascorso dopo l'embolizzazione prima della gravidanza, come hai partorito (te stesso o attraverso un taglio cesareo?)

Embolizzazione dell'arteria uterina: circa la sicurezza della procedura e le probabili complicanze

L'embolizzazione delle arterie uterine è un metodo high-tech per il trattamento di neoplasie e altre malattie del sistema riproduttivo femminile. L'essenza della procedura è la deliberata provocazione dell'occlusione totale del lume dell'arteria che alimenta la struttura del tumore (più spesso, mioma). Ai fini del trattamento, vengono utilizzate palline di polimero assorbibile, riempite con soluzione salina, i cosiddetti emboli. Col passare del tempo, si dissolvono in cellule fagocitiche. C'è una fusione del lume dell'arteria e una violazione del flusso sanguigno locale, l'embolizzazione vera e propria. La troficità del tumore è rotta, si verifica la sua estinzione.

Le complicazioni dopo la procedura sono possibili, ma si verificano nell'1% dei casi. Alcune fonti parlano anche di numeri più piccoli. La combinazione di efficacia terapeutica e sicurezza rende l'embolizzazione dell'arteria uterina l'unico metodo alternativo per il trattamento di molte patologie ginecologiche. Compresi fibromi.

Maggiori informazioni sui principi del funzionamento di EMA, indicazioni e controindicazioni possono essere trovate nella nostra recensione separata.

Effetti negativi

Le complicazioni dopo l'embolizzazione delle arterie uterine sono di varia natura.

Sindrome del dolore

Perché si verifica?

Il dolore grave dopo l'EMA è la condizione più comune. È descritto da molti autori. Stiamo parlando di una significativa intensità di manifestazione, i pazienti stessi confrontano la natura del disagio con i dolori del parto. La conseguenza è di natura fisiologica ed è associata a una violazione locale dell'emodinamica e, di conseguenza, a uno spasmo delle strutture muscolari uterine.

Cosa fare

È necessario contattare la clinica dove è stata eseguita la procedura. È auspicabile allo specialista che ha eseguito l'intervento. Come prescritto dal medico, vengono usati analgesici a base di metamizolo sodico e più forti, antispasmodici, rilassanti muscolari (con molta cautela). I nomi specifici dei prodotti farmaceutici sono selezionati da uno specialista.

La mancanza di analgesia postoperatoria indica una mancanza di qualifica del personale ospedaliero.

Disturbi mestruali

motivi

Il cambiamento nella natura delle mestruazioni dopo l'embolizzazione è dovuto alla compromissione della circolazione sanguigna nelle strutture uterine. Il corpo ha bisogno di tempo per ristrutturare in un modo nuovo. La frequenza delle complicanze non supera il 10%. Nella maggior parte delle situazioni, il ciclo rimane invariato. In caso di utilizzo di tecnologie di embolizzazione obsolete, è possibile un ritardo di 1-6 mesi.

Come si manifesta?

Immediatamente dopo l'intervento per i fibromi, vi è una lieve essudazione dei passaggi sessuali: la quantità di scarico non supera i 20-50 ml. L'essudato ha un carattere misto, sieroso e sanguinario. Nel tempo a disposizione, le mestruazioni non si verificano o sono caratterizzate da un piccolo volume di sangue in uscita (ipomenorrea secondaria). Possibile allungamento del ciclo (opsomenorrea).

Come viene risolto il problema?

I processi ciclici verranno ripristinati da soli. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Nel caso dell'EMA in un paziente di età superiore ai 45-50 anni, le mestruazioni potrebbero non iniziare. L'embolizzazione dell'arteria uterina accelera l'inizio della menopausa.

Nascita del nodo del mioma

Quali sono le ragioni?

L'espulsione o la nascita di fibromi dopo l'EMA può essere prevista in anticipo, sulla base dei risultati dell'esame ecografico delle strutture uterine. Le formazioni sottomucose sono "nate" più spesso. La ragione della morte dei fibroidi. Questo è il processo di evacuazione naturale di un oggetto estraneo dai passaggi sessuali. Al momento, la complicazione della nascita di un nodo non è considerata. Al contrario, è l'esito desiderato della procedura. L'espulsione di conseguenze negative avrà solo nel caso di ulteriori azioni analfabete del chirurgo.

Come riconoscere?

Per i sintomi caratteristici:

  • la debolezza;
  • dolore intenso nell'addome inferiore (proiezione dell'utero) di un carattere tirante e angosciante;
  • un calo dei livelli di pressione sanguigna, possibilmente riducendo a livelli critici;
  • sudando senza una ragione apparente;
  • pallore della pelle;
  • sanguinamento di vari gradi di intensità dai passaggi sessuali;
  • tachicardie (aumento della frequenza cardiaca).

Che aiuto è necessario?

Alla nascita, fibromi, trattamento chirurgico. Richiesto per rimuovere l'istruzione. Le conseguenze delle azioni specialistiche analfabete sono imprevedibili: necrosi tissutale, shock, infertilità secondaria.

Sulla tattica di trattamento del nodo emergente del mioma e sulla gestione dei pazienti dopo l'intervento chirurgico può essere trovato su questa pagina.

Continua crescita di fibromi

Perché si verifica?

Con un'embolizzazione eseguita correttamente, la crescita continua non viene osservata. Lo sviluppo del processo neoplastico è dovuto all'esperienza insufficiente del chirurgo operativo: è possibile che ci sia stata una vascolarizzazione più intensiva di quanto si pensasse in precedenza. Il flusso sanguigno è disturbato, ma non completamente: il tumore si nutre a spese di altre navi. Pertanto, prima dell'intervento, si consiglia la formazione di immagini a risonanza magnetica.

Come riconoscere?

Secondo i risultati della diagnostica ecografica di routine. La crescita continua è determinata dalla dimensione della neoplasia, dalla sua struttura, dalla sua localizzazione.

Cosa fare

È necessario contattare il chirurgo che ha eseguito l'operazione (o un altro specialista) per decidere se ripetere la procedura o selezionare altri metodi di trattamento terapeutico. Con l'inefficacia dell'embolizzazione dell'arteria uterina o l'impossibilità di ri-ricorso fatto ricorso all'asportazione di tessuto fibroso.

Necrosi acuta delle strutture uterine

La necrosi dell'utero dopo l'embolizzazione delle arterie uterine è stata descritta alla fine degli anni '90, all'inizio degli anni '00. Discorso su casi isolati. Associato con la complicazione della selezione di materiale di scarsa qualità per l'intervento, bassa qualificazione del personale. Al momento, tali effetti sono impossibili. Questo non è altro che un mito che si diffonde attraverso l'ignoranza dei pazienti attraverso la rete. Anche i medici che stanno informando i pazienti in modo insufficiente sul meccanismo della procedura sono da biasimare. La vascolarizzazione dell'utero è sufficiente e non è limitata a una singola arteria.

L'output dell'istruzione myoma nella cavità addominale

Si tratta di miomi che crescono sulla gamba lunga al di fuori delle strutture uterine. Questo non è altro che un mito. È distribuito dai medici stessi che non comprendono a sufficienza il meccanismo dell'effetto terapeutico dell'embolizzazione dell'arteria uterina. Negli anni di pratica, non c'è stato un caso del genere. Non c'è niente da temere in questo caso.

Aumento di peso

Perché è osservato?

Per determinati motivi, l'aumento di peso non è installato. Inoltre, non è chiaro se esista un nesso causale diretto tra embolizzazione e l'effetto specificato. Si presume che vi sia uno squilibrio ormonale nella struttura dell'equilibrio di estrogeni e progesterone. Le partite sono possibili.

Come far fronte allo stato?

Consultazione dell'endocrinologo e, secondo le indicazioni, è richiesto il nutrizionista. Ha condotto uno studio sulla concentrazione dei principi attivi dell'ipofisi, della tiroide, dell'estrogeno, della diagnostica ecografica della cavità addominale e della pelvi. Viene anche esaminato il livello della glicoproteina di trasporto HSPG per identificare possibili patologie da parte delle gonadi, fegato, pancreas. Viene mostrato l'ottimizzazione della dieta, il regime di bere e le modalità dell'attività fisica.

Effetti contagiosi

Quali sono le ragioni per questo?

Le complicanze infettive dell'embolizzazione dell'arteria uterina sono escluse con un'adeguata preparazione per la chirurgia e le azioni del medico qualificato. La probabilità di infezione è influenzata dagli attuali processi infiammatori, che possono essere aggravati dopo la procedura. La forma estrema del processo è la peritonite o l'infiammazione del peritoneo. Nella maggior parte dei casi, c'è un effetto iatrogeno (il medico è colpevole di non informare sufficientemente il paziente o di consentire l'intervento se ci sono controindicazioni).

Come riconoscere?

Per i sintomi tipici. Tra loro ci sono:

  • dolore nell'addome inferiore, pressione, trazione;
  • scarico dai passaggi sessuali carattere sanguinario, sieroso o purulento;
  • pesantezza allo stomaco;
  • aumento della temperatura corporea (ipertermia a livello febbrile);
  • nausea;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • manifestazioni di intossicazione generale del corpo (debolezza, sonnolenza, diminuzione delle prestazioni, sensazione di debolezza, "vatnost" corpo).

Quando è collegato al processo peritoneale, un dolore insopportabile di natura diffusa, diffusa, nausea, vomito indomabile che non porta sollievo, posizione del corpo forzata (sul lato, con le gambe piegate allo stomaco), confusione, sudorazione, svenimento, respiro, coma è aggiunto.

Cosa fare

Chiama un'ambulanza per affrontare il problema del trasporto in un ospedale ginecologico o chirurgico.

emorragia

Dopo embolizzazione totale embolizzazione non può essere. L'arteria è bloccata. Con le azioni illetterate del chirurgo operativo, una nave con un'ondata di sangue intenso potrebbe rompersi. La situazione è considerata urgente e richiede un intervento urgente per ematostasi e chiusura della struttura di approvvigionamento di sangue. Altrimenti, la morte è possibile. La probabilità di un tale scenario è minima, non c'è niente da temere.

Embolizzazione ovarica

Emboli è possibile entrare nelle ovaie? Una simile situazione è praticamente impossibile quando l'operazione viene eseguita da un medico esperto in sala operatoria.

Periodo dopo embolizzazione dell'arteria uterina

L'embolizzazione delle arterie uterine (EMA) è un moderno metodo di trattamento, che consiste nel bloccare il flusso sanguigno nei fibromi uterini. Insieme a questo, i rami delle arterie uterine, situati nella parte intatta del miometrio, rimangono intatti. L'EMA può durare da 10 minuti a 2,5 ore, ma in genere non dura più di 20 minuti.

Inizialmente, l'embolizzazione è stata utilizzata come preparazione del paziente prima della miomectomia (rimozione dei fibromi per intervento chirurgico) per ridurre la probabilità di sanguinamento. Ma nel tempo, è stato determinato che non c'è bisogno di un intervento chirurgico dopo un EMA. Il costo dell'embolizzazione dell'arteria uterina varia da 50 mila rubli a 230 mila, a seconda della clinica, delle droghe utilizzate, dei dispositivi e così via.

Risultati EMA

Il primo indicatore dell'efficacia della procedura sarà la stabilizzazione delle manifestazioni di fibromi. Immediatamente dopo l'EMA, il ciclo mestruale ritorna normale, le mestruazioni diventano meno abbondanti e lunghe. Anche i segni di compressione sono indeboliti e scompaiono, sebbene questo processo duri più a lungo (diverse settimane o mesi). I nodi miomatosi e l'utero stesso sono attivamente ridotti durante la prima metà dell'anno dopo l'embolizzazione. Dopo un anno, la dimensione dei nodi di solito diminuisce più di 4 volte e piccoli tumori scompaiono completamente. Infatti, già un paio di settimane dopo l'intervento, i fibromi non sono più lì - il tessuto connettivo prende il suo posto. La riduzione di questi nodi cicatriziali è attiva, non possono provocare sintomi o crescere di nuovo. Un vantaggio importante è la mancanza di probabilità di recidiva della malattia dopo la procedura EMA. Ciò è possibile grazie al fatto che l'embolizzazione interessa tutti i nodi, indipendentemente dalle loro dimensioni.

Periodo di postembolizzazione

Anche tenendo conto del fatto che l'embolizzazione delle arterie uterine è un intervento quasi indolore, dopo un paio d'ore, ci sono forti dolori di trazione nell'addome inferiore. Questa è una conseguenza di una diminuzione dell'afflusso di sangue nelle strutture delle cellule fibrose e indica l'efficacia della procedura. Il dolore dura diverse ore ed è alleviato da vari analgesici.

Al fine di evitare effetti nocivi per la salute e la vita del paziente, è imperativo che la procedura sia controllata per controindicazioni, come ad esempio:

  • ipersensibilità al contrasto;
  • neoplasie maligne nell'utero (oltre a casi inutilizzabili);
  • grave coagulazione del sangue (ridotta);
  • ostruzione o malformazioni delle arterie iliache e dei loro rami;
  • la gravidanza;
  • singolo nodo subsenso sulla gamba;
  • patologia incerta del bacino di natura infettiva.

L'EMA è una procedura sicura, dopo di che il rischio di conseguenze indesiderate è molto più basso rispetto all'intervento chirurgico e non supera l'1%. Studi clinici hanno confermato che le complicazioni dopo l'embolizzazione si verificano molto meno frequentemente rispetto a qualsiasi tipo di trattamento chirurgico dei fibromi uterini (anche laparoscopia). Tuttavia, ci sono ginecologi che, per determinate ragioni, non possono usare altre opzioni e metodi per trattare i fibromi uterini diversi da quelli chirurgici e spesso parlano di tutta una serie di complicazioni. Questo è estremamente poco professionale ed è un deliberato inganno dei loro pazienti.

Molto spesso, una conseguenza dell'embolizzazione sarà la comparsa di un ematoma sulla coscia sul sito di una puntura di un'arteria. Questa è una complicazione minore, nella quale, di norma, non è necessario fare nulla; scompare se stesso nell'arco di un paio di settimane.

Aumento della temperatura dopo l'EMA

Il primo giorno dopo la procedura, la temperatura corporea raggiunge solitamente 37,5-38 ° C. Spesso può durare fino a sette giorni, ma in rari casi aumenta anche di sera per qualche altra settimana.

In alcuni casi, un nodo del mioma nasale, cioè, emergente dall'utero (questo processo è chiamato espulsione, e il ginecologo deve mettere in guardia circa la probabilità di un tale risultato prima della procedura), può anche provocare una temperatura elevata. Questo sintomo indica l'inizio della "nascita" e lo accompagnerà fino al rilascio finale del nodo. È importante notare che l'espulsione è un risultato positivo dell'embolizzazione, che è abbastanza probabile per i siti sottomucosi.

Dolore dopo embolizzazione

L'intervento in sé non causa alcun dolore, ma dopo di esso ci sono sensazioni dolorose che possono essere tranquillamente ridotte alle sensazioni di trazione nell'addome inferiore, simili al dolore nei giorni critici. È necessario prendere in considerazione le caratteristiche individuali, ma la stragrande maggioranza osserva che tali dolori non causano alcuna sofferenza. Il dolore meno intenso persiste per i prossimi giorni e passa 7-10 giorni dopo questa procedura. Da 3-4 giorni dopo l'EMA, non è quasi necessario assumere antidolorifici.

Cosa puoi mangiare dopo l'embolizzazione?

È auspicabile che il primo pasto dopo l'embolizzazione sia stato la sera. Se mangi prima, potresti provare nausea. Una volta arrivati ​​a casa, puoi seguire la dieta abituale, bere molti liquidi, utilizzare la fibra, poiché gli analgesici possono causare stitichezza. Se hai nausea o vomito, non farti prendere dal panico, questo succede, ma dovresti immediatamente informare il medico - prescriverà il farmaco appropriato per eliminare i sintomi indesiderati.

Vita sessuale dopo il trattamento di fibromi usando il metodo EMA

Si raccomanda di non fare sesso per circa un mese dopo la procedura, ma questo è più un consiglio che una regola. In normali condizioni di salute, non può essere seguito.

Un paio di mesi dopo l'embolizzazione, è meglio usare contraccettivi di barriera (preservativi e femidom). E dopo la scadenza del termine con il permesso del medico, è possibile utilizzare la contraccezione ormonale. Ma questo dovrebbe essere fatto solo dopo l'espulsione.

Fitness ed esercizio

L'esercizio è meglio rimandare per 1-1,5 mesi dopo la procedura. Ma ancora una volta, questo non è un requisito, ma piuttosto una normale cautela e ansia per il benessere, ma sicuramente non riguarda l'efficacia dell'embolizzazione dell'arteria uterina: l'esito dello sport EMA e dell'esercizio fisico non influisce.

mestruazione

Di norma, le mestruazioni dopo l'intervento iniziano al momento giusto. Se viene eseguito poco prima delle mestruazioni, allora ci può essere pochissima scarica.

Ci sono stati casi in cui i giorni critici sono stati ritardati per 1-6 mesi. Ma al momento, grazie all'uso di uno strumento speciale per la procedura con particelle ingrandite, questo problema è quasi risolto.

Succede che nei pazienti all'età della menopausa (menopausa) con la caratteristica estinzione della funzione mestruale, le mestruazioni potrebbero non apparire più. Fondamentalmente, questo è tipico per le donne 45-55 anni. Ma nella maggior parte dei casi iniziano a fluire meno abbondantemente e entro l'anno assumono la forma di dimissione abituale. Se il sanguinamento è peggiorato dopo che si è stabilizzato, è probabilmente correlato all'espulsione. Dopo il nodo "nascita" le mestruazioni dovrebbero diventare moderate. Tra le mestruazioni, a prima vista possono apparire scarichi incolori più abbondanti, che gradualmente passeranno.

espulsione

La "nascita" del nodo del mioma inizia, di norma, diversi mesi dopo l'embolizzazione, ma a volte accade un anno o alcuni giorni dopo. La possibilità dell'inizio dell'espulsione del paziente è nota anche prima della procedura durante l'esame ecografico. Come già accennato, i noduli sottomucosi sono di solito originari. Se il fibroma è piccolo (meno di 3-5 cm), non è necessario contattare un medico per aiuto. Per i siti di grandi dimensioni, potrebbe essere necessario consultare un ginecologo, ma è effettuato in remoto. Molto spesso, il nodo viene rilasciato da solo, solo in alcuni casi una donna avrà bisogno dell'aiuto di un medico.

Crescita del mioma dopo l'EMA

Dopo un'appropriata embolizzazione, il flusso sanguigno dei tumori non viene ripristinato, quindi non possono diventare più grandi (il nodo muore). In un caso, un centinaio di procedure hanno la possibilità di rinnovare l'apporto di sangue nel mioma e la sua ulteriore crescita, che è causata dalla presenza di altre fonti di flusso sanguigno al nodo, che non sono state osservate durante la procedura precedente. In tali situazioni, viene eseguita un'altra embolizzazione e questo vaso sanguigno è soggetto a blocco.

L'apparizione di nuovi nodi - il ritorno di fibromi uterini

Nuovi nodi dopo una procedura simile: una rarità. Di norma, ciò accade se l'EMA è stato eseguito in modo improprio a causa della complessa struttura delle arterie uterine o della mancanza di professionalità del chirurgo. Tutto è nelle caratteristiche dei vasi che forniscono i nodi con il sangue e gli emboli (il substrato per bloccare i vasi) raggiungono tutto, compresi i fibromi più piccoli. Se i nuovi nodi appaiono ancora, la seconda embolizzazione dell'arteria uterina dovrebbe gestirlo.

Necrosi dell'utero

Ci sono medici che intimidiscono i loro pazienti a scapito della necrosi uterina. Forse questo è dovuto al fatto che alcuni ginecologi non comprendono appieno l'essenza dell'EMA. Anche tenendo conto che la circolazione del sangue nel mioma si ferma, il flusso sanguigno nell'utero stesso non è disturbato: un numero sufficiente di altri vasi lo adattano.

Variazioni di peso

A volte su Internet si può leggere che il paziente otterrà sicuramente un eccesso di peso dopo l'EMA. Tuttavia, ciò che provoca esattamente un tale risultato non è chiaro. Questo problema non è stato studiato, perché i medici non vedono la relazione tra embolizzazione e cambiamento di peso. Quando si aumenta di peso dopo la procedura, è necessario determinare le vere ragioni che lo hanno provocato, in cui il terapeuta o il nutrizionista possono aiutare.

Vene varicose

Assente anche la relazione tra EMA e vene varicose. La comparsa della malattia varicosa è preceduta da vari fattori. Ad esempio, i fibromi di dimensioni impressionanti causano compressione, che impedisce il deflusso del sangue dagli arti inferiori. In tale situazione, il risultato dell'embolizzazione (quando la dimensione dell'utero diminuisce) può manifestarsi anche nell'indebolimento delle manifestazioni di insufficienza venosa cronica in pazienti con vene varicose.

lavoro

Molti pazienti escono di casa il giorno dopo l'EMA. Di norma, dopo 1-2 settimane, i sintomi scompaiono e si può tornare alla vita normale, essere inclusi nella vita lavorativa.

fertilità

Dopo l'EMA, i pazienti non perdono la capacità di avere figli. Sono stati ottenuti molti risultati positivi sulla fertilità. La nascita di alcuni bambini è stata completamente condizionata da questa procedura. Vale la pena notare che in molti casi in donne a cui è stata data l'opportunità di dare origine all'embolizzazione dell'arteria uterina, non c'erano prospettive senza intervento chirurgico - la maggior parte dei medici consigliava la rimozione dell'utero.

guardare

Dopo la procedura, il medico ti informerà quando il paziente ha bisogno di venire all'appuntamento la prossima volta. In futuro è necessario visitare alcune altre consultazioni. La prima ecografia viene solitamente eseguita 3 mesi dopo l'embolizzazione, quindi dopo sei mesi e un anno.

Quindi, il periodo di postembolizzazione passa senza complicazioni, ma se gli analgesici non aiutano, la temperatura è salita a 38 ° C e più in alto, e ci sono scariche insolite, è necessario chiamare il medico o fargli visita.

Fibromi uterini e gravidanza

Prima di discutere questo problema in dettaglio, è necessario trattare diversi concetti importanti.

Il primo La possibilità che la gravidanza si verifichi e il trasporto non è necessariamente una funzione del corpo femminile. Non tutte le donne possono avere una gravidanza e avere un bambino. L'infertilità dovuta a cause diverse non è così rara. È noto che una parte di donne assolutamente sane (cioè quelle che non mostrano anomalie come risultato di un esame completo) non sperimentano la gravidanza e, allo stesso tempo, le donne con molte malattie ginecologiche possono rimanere incinte e finire il parto.

Il secondo Non tutte le donne che hanno appena dato alla luce un bambino saranno in grado di rimanere di nuovo incinta, e anche questo fenomeno non ha sempre una spiegazione. In ginecologia, esiste una diagnosi di "infertilità inspiegabile" che, secondo le statistiche, rappresenta fino al 25% di tutti i casi di infertilità. Inoltre, c'è una condizione che si chiama "aborto spontaneo", cioè, si verifica una gravidanza di una donna, ma tutto il tempo viene interrotto per un motivo o per un altro.

In breve, la capacità di generare figli è una questione estremamente complessa, a seconda di un gran numero di fattori diversi, inclusa la salute del partner.

Va anche notato che tali caratteristiche della gravidanza come parto pretermine e altre complicazioni durante il parto si verificano regolarmente in giovani donne sane, e non è sempre possibile stabilire la ragione che ha portato a questo sviluppo di eventi. In generale, va notato che molti aspetti relativi alla comparsa della gravidanza, al parto e al parto non sono stati ancora studiati in modo completo.

Pertanto, è impossibile considerare la possibilità della gravidanza e della gravidanza in ogni donna come una funzione essenziale del corpo - come la presenza di una mano o una gamba. Pertanto, discutendo l'influenza di alcuni fattori sulla funzione riproduttiva, è necessario comprendere chiaramente che non ci possono essere opinioni univoche, poiché è sempre necessario fare un'ipotesi che la valutazione comparativa dello stato di questa funzione sia impossibile prima e dopo il trattamento.

Quindi, tornando all'argomento dell'effetto dell'embolizzazione dell'arteria uterina nel trattamento dei fibromi uterini in gravidanza, riportiamo: l'embolizzazione delle arterie uterine non influisce sulla capacità di rimanere incinta e avere un figlio.

E ora capiamo, sulla base di quali fatti possiamo fare una tale asserzione.

  1. Durante tutta la nostra pratica di utilizzo dell'EMA per il trattamento dei fibromi uterini (che è di 15 anni di lavoro e più di 6.000 pazienti operati), annualmente registriamo la nascita di bambini in molte donne che hanno passato l'EMA. È anche importante capire che siamo in grado di valutare solo una piccola percentuale di pazienti (solo quelli che sono stati osservati e hanno dato alla luce la nostra lama o semplicemente ci hanno informato a riguardo). La maggior parte dei pazienti, specialmente dei non-residenti, sono "persi per il controllo", poiché dopo l'EMA il problema dei fibromi cessa di esistere per loro, e quando diventano incinte e partoriscono, semplicemente non riceviamo informazioni su di esso.
  2. Non abbiamo visto i pazienti che non potevano rimanere incinta e avere un figlio dopo un EMA e questo era in qualche modo correlato alle conseguenze dell'EMA stesso.
  3. Nella letteratura mondiale non c'è una singola pubblicazione che indichi infertilità o aborto sviluppato in un paziente dopo l'EMA - non ci sono solo statistiche, ma anche descrizioni di casi isolati.
  4. Negli ultimi 20 anni, la letteratura scientifica mondiale ha ripetutamente pubblicato articoli che descrivono la gravidanza e il parto dopo l'embolizzazione dell'arteria uterina. Se riassumiamo i dati della letteratura, il numero di gravidanze raggiunte dopo l'EMA raggiunge diverse migliaia. È importante ricordare che, in primo luogo, non più dell'1% delle istituzioni mediche che usano l'EMA pubblica i propri dati e, in secondo luogo, come menzionato sopra, non tutti i pazienti che hanno dato alla luce dopo l'EMA ritengono necessario informarlo, chi li ha eseguiti embolizzazione.
  5. Nella letteratura scientifica mondiale, gli argomenti teorici più comuni sul tema della gravidanza dopo l'EMA, ad esempio: "Non è consigliabile eseguire l'EMA in donne nullipare a causa dell'insufficiente conoscenza di questo problema". Ma ripetiamo ancora una volta: non ci sono pubblicazioni che indicano lo sviluppo di infertilità o aborto spontaneo dopo un EMA.

Quindi, nella vita reale vediamo:

  • Aumento annuale del numero di gravidanze e consegne dopo l'EMA.
  • Mancanza di prove scientifiche sull'effetto dell'EMA sul sistema riproduttivo.
  • Solo argomentazioni teoriche sul possibile effetto dell'EMA sulla gravidanza e il parto.

L'effetto dell'embolizzazione sull'utero e le ovaie

Sia la nostra esperienza che i dati della letteratura mostrano che il flusso di sangue nell'utero dopo l'EMA viene ripristinato completamente durante la prima settimana dopo l'EMA.

Lo spessore e le caratteristiche della mucosa uterina (endometrio) non cambiano dopo l'embolizzazione delle arterie uterine. Le singole relazioni sugli effetti dell'EMA sullo spessore dell'endometrio disponibili su Internet sono ora esclusivamente speculazioni di medici (con la corretta implementazione dell'EMA). In linea di principio, scrivono: "L'EMA può influenzare". La nostra ricerca mostra che l'endometrio non soffre e non ha alcun effetto dall'EMA. Nelle prime fasi della padronanza della tecnica, a cavallo degli anni '90 e '10, ci sono state segnalazioni che l'uso di farmaci di embolizzazione contraffatti di dimensioni troppo piccole può essere accompagnato da un effetto negativo sull'endometrio. Tuttavia, quando si esegue l'EMA in centri moderni con una vasta esperienza e utilizzando preparazioni moderne, questo è completamente escluso.

La disfunzione ovarica è anche assunta solo dai singoli specialisti lontani dall'EMA. Secondo numerosi studi (sia nostri che stranieri), non si sono verificati cambiamenti nelle ovaie dopo l'EMA (il background ormonale è stato valutato prima e dopo l'EMA dopo 1, 3, 6 e 12 mesi).

Vorrei sottolineare ancora una volta che gli argomenti dei critici EMA si basano esclusivamente su ipotesi. C'è sempre la frase: "L'EMA può avere un effetto negativo...", ma allo stesso tempo non esiste un singolo studio scientifico che mostri questo "effetto negativo dell'EMA", nonostante il fatto che l'EMA sia stato attivamente studiato per circa 20 anni. In generale, per la scienza medica questo periodo è sempre sufficiente per studiare gli effetti del metodo terapeutico sull'organismo e sulle sue funzioni individuali. E in questa parte dei dati scientifici (sottolineiamo, è scientifico, e non tutti gli altri) confermiamo pienamente l'efficacia dell'uso dell'EMA.

Miomectomia e gravidanza

Molto spesso, gli oppositori attivi dell'EMA sono i ginecologi focalizzati sul trattamento chirurgico. E come metodo alternativo per il trattamento dei fibromi uterini, la miomectomia viene spesso menzionata (un'operazione in cui i nodi miomatoidi vengono rimossi dall'utero). Per qualche ragione, non dice quale sia la frequenza dell'insorgenza e della gestazione di una gravidanza dopo questa operazione, così come i possibili rischi associati alla conduzione di questa operazione chirurgica.

Secondo la letteratura mondiale, la frequenza della gravidanza dopo la miomectomia varia, in media, dal 30 al 55%, cioè l'esecuzione della miomectomia non garantisce l'inizio della gravidanza o la possibilità di portare un bambino.

Va ricordato che secondo la stessa ricerca:

  • la probabilità di qualsiasi complicanza (anche minacciosa) dopo la miomectomia rispetto all'EMA è significativamente più alta;
  • recupero dopo la miomectomia significativamente più lungo;
  • dopo la miomectomia, si possono sviluppare aderenze nella pelvi, che possono portare a una pervietà tubarica compromessa - e questo è un ulteriore fattore di infertilità.

La miomectomia, a differenza dell'EMA, ha un effetto temporaneo: i nodi dopo questa operazione ricominciano a crescere. Il tasso di recidiva dopo la miomectomia è del 10-14% all'anno, cioè 4-5 anni dopo l'intervento, più della metà dei pazienti verrà diagnosticata nuovamente con questa malattia e sarà necessario decidere sulla scelta del metodo di trattamento.

La frequenza delle complicanze durante la gravidanza e il parto in pazienti sottoposti a miomectomia è più alta - c'è il rischio di rottura dell'utero lungo la cicatrice durante il parto, c'è anche il rischio che la placenta cresca nella cicatrice - una situazione molto difficile e pericolosa in ostetricia.

Altre complicanze descritte (gravidanza ectopica, parto prematuro, basso peso alla nascita) si verificano con la stessa frequenza in pazienti sottoposti a EMA e in quelli sottoposti a miomectomia. Inoltre, la frequenza di queste complicanze è paragonabile a quella dei pazienti della corrispondente fascia di età. Cioè, qui il "contributo" di miomectomia ed EMA allo sviluppo di tali complicazioni è discutibile.

Da tutto quanto precede, ne deriva che l '"alternativa" di embolizzazione delle arterie uterine sotto forma di miomectomia non è un metodo sicuro che garantisce l'insorgenza e la gestazione della gravidanza. Paradossalmente, i chirurghi che scoraggiano i pazienti dall'embolizzazione delle arterie uterine, intimidendoli con conseguenze pericolose inesistenti, non dicono nulla sulle conseguenze e sui rischi diretti della miomectomia stessa, nonché sui suoi effetti sul sistema riproduttivo. E i pazienti stessi spesso non fanno queste domande ai chirurghi. Per qualche ragione, basta dire con certezza che il medico dice: "Toglierò tutti i nodi, e potresti rimanere incinta, e questa embolizzazione non ti viene mostrata - chissà cosa potrebbe accadere in seguito". Si vuole sempre discutere: se questo particolare medico non sa "cosa può accadere allora", questo non significa che anche la medicina nel suo insieme sia sconosciuta. Significa solo che il medico non è a conoscenza di ciò di cui dovrebbe essere a conoscenza. O forse non sa tutto sulla tecnica della miomectomia, dal momento che ci sono lacune così significative?

È importante sottolineare che, in realtà, l'EMA e la miomectomia non sono affatto metodi concorrenti per il trattamento dei fibromi uterini. Entrambi hanno un posto nel complesso del mio anti-myoma. Ma è necessario comprendere chiaramente la fattibilità dell'applicazione di un particolare metodo di trattamento in ciascun caso specifico, per ogni specifico paziente.

Miomectomia conservativa - è, prima di tutto, il ripristino dell'utero per l'attuazione della funzione riproduttiva - è così che dovresti trattare questo metodo di trattamento nelle condizioni moderne. Un'eccezione può essere la situazione in cui il nodo o i nodi del mioma si trovano su una base sottile e creano disagio pronunciato per la donna a causa del dolore (non ci dovrebbero essere altri nodi nella parete dell'utero). Ovviamente, non è necessario eseguire una complicata miomectomia conservativa in un paziente in età riproduttiva avanzata e non interessato al parto, poiché questo è, prima di tutto, un intervento completamente eccessivo e un rischio completamente ingiustificato per la donna.

Nel valutare lo stato dell'utero prima di prendere una decisione sulla possibilità di condurre una miomectomia conservativa, è importante considerare diversi fattori:

  • Quante cicatrici rimangono sull'utero dopo l'intervento: un sacco di cicatrici sull'utero possono causare complicazioni significative durante la gravidanza e il parto (rottura dell'utero lungo la cicatrice, ingestione della placenta nella cicatrice, ecc.).
  • Se la cavità dell'utero viene aperta durante la miomectomia è la rimozione dei nodi con un'apertura della cavità associata a una prognosi peggiore per quanto riguarda la gravidanza e il parto.
  • La dimensione prevista del nodo o dei nodi per il secondo trimestre di gravidanza e la direzione di crescita predominante dei nodi. È noto che, in media, la dimensione dei nodi durante la gravidanza aumenta del 25-30% rispetto alla dimensione originale. Se il nodo è piccolo e si sviluppa, allora la decisione di eseguire una miomectomia conservativa può essere posticipata. La scelta è fatta in direzione della gravidanza con un nodo, piuttosto che una gravidanza con una cicatrice sull'utero.

Ora un paio di parole sulla gravidanza con mioma uterino, dal momento che in alcuni casi è possibile non eseguire alcun trattamento e consigliare una donna di rimanere incinta con i nodi esistenti. È importante ricordare che una tale decisione richiede un'analisi piuttosto complicata della situazione e deve essere presa solo da un ginecologo.

Gravidanza con mioma uterino

Per prima cosa diamo delle statistiche.

  1. Circa il 4% di tutte le gravidanze si verificano in presenza di fibromi uterini.
  2. Nel 49-60% di essi c'è una leggera variazione nella dimensione dei nodi miomatosi durante la gravidanza.
  3. Nel 22-32% dei casi, i nodi del mioma crescono.
  4. Nell'8-27% c'è una diminuzione delle dimensioni dei fibromi, la sua regressione.
  5. Secondo una serie di studi, quasi il 62% dei nodi, con dimensioni fino a 5 cm, determinati prima della gravidanza, non erano visualizzati all'ecografia alla fine della gravidanza. È stato osservato che i linfonodi di mioma di grandi dimensioni crescono durante la gravidanza in media del 12%, ma non più del 25%. Allo stesso tempo, i piccoli nodi spesso si stabilizzano in dimensioni.
  6. Complicazioni durante la gravidanza in presenza di fibromi uterini si verificano nel 10-40% dei casi.

Le complicazioni più frequenti durante la gravidanza

  • aborto spontaneo.
  • consegna pretermine;
  • rottura prematura delle membrane;
  • danno fetale, ipotrofia fetale;
  • violazioni dell'attività lavorativa;
  • emorragia postpartum.

Ovviamente, i grandi nodi sottomucosi e retroplacentali (situati dietro il sito di attaccamento della placenta), i nodi di localizzazione intramurale o transmurale rappresentano la più grande minaccia.

Va notato che un numero significativo di gravidanze con mioma uterino è abbastanza normale. I linfonodi miomatosi crescono durante la gravidanza sotto l'influenza del progesterone, la cui concentrazione nel sangue aumenta progressivamente durante i primi due trimestri di gravidanza. Inoltre, il livello di progesterone diminuisce, quindi la crescita rallenta e si verifica la stabilizzazione della dimensione dei nodi o addirittura la regressione.

La presenza di nodi miomatosi in un paziente che pianifica una gravidanza rende necessario decidere se è possibile avere una gravidanza con i nodi esistenti (o nodo) o comunque richiedere un trattamento. In definitiva, è necessario decidere cosa potrebbe essere più rischioso e cosa potrebbe potenzialmente causare più complicazioni durante la gravidanza - il sito di fibroma uterino esistente o la cicatrice dopo la sua rimozione.

Di seguito elenchiamo i fattori importanti che influenzano la decisione sulla possibilità di gravidanza con myoma:

  1. Dimensione, numero e localizzazione dei nodi: questi sono fattori ovvi, poiché determinano la scelta tra la gravidanza con un nodo o la necessità di eseguire l'EMA o la miomectomia. Cioè, in questa fase c'è una sorta di "forchetta" - se è possibile rimanere incinta di mioma o gravidanza senza un'operazione o un EMA è impossibile, o è associato ad un alto rischio della sua cessazione.
  2. Potenziale direzione di crescita dei nodi intramurali (piccole e medie dimensioni): questo è un fattore molto importante. Durante l'ecografia, è possibile determinare più o meno accuratamente qual è la natura del nodo di crescita: centrifuga o centripeta. Se il nodo cresce nella direzione dell'utero, il suo potenziale aumento durante la gravidanza fino al 25% della dimensione originale avrà conseguenze più gravi. Se il nodo cresce verso l'esterno - il valore di tale nodo per il trasporto della gravidanza non è così minaccioso.
  3. Età del paziente: più è anziana la donna, più grave è l'impatto negativo della presenza di nodi miomatosi durante la gravidanza e il parto. Va ricordato che i tempi per la chirurgia e la successiva riabilitazione possono influenzare la possibilità stessa di rimanere incinte in donne in età riproduttiva avanzata, e questo fattore deve essere preso in considerazione in situazioni ambigue (quando si fa la scelta tra una gravidanza con un nodo o un'operazione).
  4. Storia riproduttiva: la durata della sterilità, le precedenti gravidanze, il parto è di grande importanza. Se il paziente presenta infertilità a lungo termine e sono esclusi altri fattori che influenzano il concepimento e la gravidanza, ciò porta ad una maggiore inclinazione al trattamento chirurgico.
  5. Fattore temporale: è importante scoprire dal paziente quando sta pianificando una gravidanza. Se il paziente ha visto di recente un aumento dei linfonodi e non pianifica una gravidanza nei prossimi anni, si dovrebbe dare la preferenza all'embolizzazione dell'arteria uterina. Ciò è dovuto al fatto che se il paziente esegue una miomectomia, la probabilità è piuttosto alta che quando decide di iniziare una gravidanza, ad esempio, 3-4 anni dopo questa operazione, dovrà risolvere il problema con il trattamento dei fibromi uterini, dato che a quest'ora molti hanno una ricaduta della malattia.
  6. Fattori aggiuntivi: la presenza di comorbidità, che richiede un trattamento chirurgico (ad esempio una cisti ovarica), altri fattori che determinano il rifiuto dell'operazione o, al contrario, le indicazioni per esso.

Se la situazione è tale che la gravidanza con il mioma è considerata impossibile o rischiosa, quale terapia deve essere scelta? Dal momento che il trattamento farmacologico porta a ricadute rapide ed è associato a un lungo periodo di soppressione artificiale della funzione riproduttiva, è consigliabile e ottimale effettuare una scelta tra miomectomia ed embolizzazione.

Scegliendo tra questi metodi di trattamento, si può essere guidati dalla seguente regola:

Se esiste una possibilità tecnica per eseguire la miomectomia e non vi è alcuna minaccia significativa per espandere l'ambito dell'operazione a un'isterectomia, si prevede solo una piccola quantità di cicatrici nell'utero e non vi è il rischio di aprire la cavità e si prevede che dopo la rimozione di tutti i nodi la topografia dell'utero non cambierà significativamente. preferenza per il trattamento chirurgico. In altri casi, scegli EMA.

Quando è preferibile l'embolizzazione dell'arteria uterina?

  1. Multiple fibromi uterini: casi in cui la maggior parte dei nodi sono localizzati a livello intramurale (nella parete dell'utero), transmuralmente (occupano l'intera parete dell'utero), nodi intramurali subsili con presenza profonda nella parete dell'utero, presenza di molti piccoli nodi di occorrenza profonda, nodi pemfigali, in t. compreso su una base ampia con deformità cervicale.
  2. Nodi sottomessi più grandi di 5 cm del tipo zero secondo la classificazione endoscopica (il nodo è completamente nell'utero) e il primo tipo (il nodo è più del 50% nell'utero), che sono estremamente difficili da rimuovere mediante isteroresectoscopia; nodi sottomucosi del secondo tipo (il nodo penetra nella cavità uterina di meno del 50%) - dopo l'EMA, possono essere distribuiti nella cavità uterina e successivamente espulsi all'esterno.

Come si può vedere da quanto sopra, la discussione sulla decisione sulla scelta del trattamento dei fibromi uterini in una donna che sta pianificando una gravidanza sarà sempre correlata alla moltitudine di sfumature e la soluzione potrebbe non essere sempre ovvia senza ulteriori ricerche. Devi scegliere tra tre modi:

  • rimanere incinta senza trattamento con i nodi esistenti,
  • eseguire la miomectomia,
  • dare la preferenza all'embolizzazione dell'arteria uterina.

L'embolizzazione delle arterie uterine viene effettuata da donne che stanno pianificando una gravidanza, perché dopo aver sofferto l'embolizzazione, le donne rimangono incinte e partoriscono bambini sani. L'EMA non influisce negativamente sul sistema riproduttivo (non ci sono prove che lo dimostrino da oltre 15 anni di osservazione); Tutte le relazioni sui possibili effetti negativi dell'EMA non sono altro che speculazioni e non hanno una base reale, quindi la loro esistenza non è stata provata da alcuna ricerca scientifica.

La miomectomia, essendo un metodo di trattamento importante e diffuso, non garantisce ancora l'insorgenza e la gestazione della gravidanza, poiché la frequenza delle gravidanze dopo questa operazione, secondo i dati scientifici mondiali, varia in media dal 30 al 55%. La miomectomia è associata a un rischio maggiore rispetto all'EMA. Il periodo di recupero dopo questa operazione è più lungo e l'effetto di questa operazione è solo temporaneo - il tasso di recidiva dopo la miomectomia è estremamente alto. Tutti questi fatti sono pubblicamente disponibili e possono essere trovati in pubblicazioni scientifiche sia straniere che russe, ma questo è ciò che i medici preferiscono tacere, offrendo solo miomectomia e pazienti fortemente scoraggianti dall'eseguire l'EMA.

La possibilità di gravidanza e gravidanza non è una funzione garantita del corpo femminile. A questo proposito, è estremamente difficile valutare correttamente se un particolare metodo di trattamento influisce su questa funzione.

Quando assumiamo pazienti con mioma uterino, ci avviciniamo sempre individualmente alla scelta del metodo di trattamento, tenendo conto di molti fattori, alcuni dei quali sono elencati sopra. Avendo la possibilità di eseguire sia l'embolizzazione delle arterie uterine, sia la miomectomia, possiamo affrontare obiettivamente la soluzione del problema, diversamente da molte altre cliniche che hanno solo metodi chirurgici di trattamento.

Ancora una volta vorrei notare. Quando si riceve una consulenza presso la clinica, porre domande:

  • se questa clinica ha tutti i metodi esistenti di trattamento dei fibromi uterini, o solo la chirurgia è a loro disposizione;
  • quanto obiettivamente ti è stato detto sull'efficacia del metodo chirurgico di trattamento (probabilità di complicanze, recidiva e, soprattutto, probabilità di gravidanza e trasporto sicuro).

Embolizzazione dell'arteria uterina (EMA). Recensioni

Messaggi totali: 2161

04/09/2009, Ira
Ragazze, non ho avuto alcun sintomo prima dell'EMA, o dopo. L'ho fatto, mi sono rifatto per 4 giorni in ospedale dal dolore e me ne sono dimenticato. Nessuno scarico, niente... È passato mezzo anno, faccio regolarmente gli ultrasuoni, il flusso sanguigno si è fermato completamente, c'è una diminuzione dei nodi, ma più lentamente di quanto vorrei...

04/05/2009, Kati
Ho quasi 30 anni. Gravidanze con una storia di 0. Ma io voglio davvero diventare madre più di una volta! A 25 anni, un nodo subsenso è stato trovato su una base ampia, situata lungo la parete posteriore dell'utero. Il sito è ben rifornito di sangue, per cui le dimensioni aumentano di anno in anno. Ora le dimensioni approssimative del nodo sono 55x44 mm. Alcuni anni fa, il medico mi raccomandò di rimuovere il nodo con laparoscopia. E recentemente, ha praticamente insistito su questa + terapia ormonale (Logest). Ma io sono contro la chirurgia, così come la terapia ormonale tollerante, perché a livello fisico, niente mi disturba. Recentemente è apparso ai ginecologi-chirurghi di un ospedale clinico di Mosca. Hanno detto che ogni neoplasma dovrebbe essere rimosso - senza discussione. La miomectomia laparoscopica non è il benvenuto, perché non dà il quadro completo e successivamente è possibile il sanguinamento interno. I chirurghi hanno consigliato la chirurgia addominale. Ma poi mi è stato offerto di rimuovere il nodo con accesso vaginale. Più tardi, ho ricordato l'EMA. Era in TsPSSR numero 1 a Sebastopoli. Mi è stato detto che l'EMA non è il mio caso, perché fibromi su una base ampia - necrosi possibile. E, in generale, il dottore non ha consigliato di affrettarsi con l'operazione, perché "gestire una gravidanza con un nodo di mioma è molto più facile che mantenere una cicatrice con un utero". Finora ho deciso di mettere in pausa l'operazione. È molto interessante scoprire chi ha dato alla luce il mioma, quanti ne hanno partorito dopo l'EMA. Chi sceglie quali metodi di rimozione dei fibromi?

12/05/2010, Galina
Katya, ho dato alla luce un nodo sottomesso. La gravidanza è stata dura. Costantemente c'era una minaccia di interruzione. I miei fibromi sono aumentati da 6 cm a 15 cm di diametro - vale a dire oltre al bambino nell'utero, c'era una "palla", che dopo il parto poteva essere ben considerata. Ma Yarodil stessa senza Cesare a Sebastopoli. Il ginecologo mi ha offerto un cesareo pianificato - ho rifiutato. Questi erano il mio secondo parto all'età di 38 anni, il primo a 20 anni senza complicazioni. Come ho spiegato più tardi, durante un cesareo pianificato, avrei rimosso l'utero senza parlare. Ma ora non so cosa decidere - fare miomectomia o EMA. E dove?

04/08/2009, Alena
I nodi subduri crescono rapidamente (dal 2005 al 2008 sono cresciuto a 84 mm). Il fatto che non li portino sull'EMA è un'assurdità. Tutte le ragazze con cui facevo Ema giacevano con nodi sussurrati. C'era un meri sul forum. Il suo nodo subserous era di circa 70-80 mm. Ha eseguito la laporoscopia con Puchkov a Mosca. All'EMA non osava, perché pianificare una gravidanza. Chatta con lei. Buona fortuna!

11.04.2009, inna
Come è andata l'operazione, sei riuscito a rimanere incinta?

31/03/2009, katja
Dimmi, per favore, chissà, per decidere la domanda: EMA o miomectomia, è necessario fare un tomogramma a risonanza magnetica? o è un divorzio per soldi (presumibilmente non può essere risolto senza di essa)?

31/03/2009, Irina
katja: a volte, per concludere quale metodo scegliere miomectomia o EMA, sarebbe bene fare un'ecografia sul doppler a colori per vedere quanto è forte il flusso di sangue al mioma. Se il flusso di sangue del mioma è forte, aumenta il rischio di miomectomia, almeno come spiegato al mio amico.
La scelta tra miomectomia ed EMA dipende dalla quantità di fibromi che si hanno (se il fibroma è solo e si trova in un posto buono, o la posizione cervicale dei fibromi, o fibromi su una gamba sottile, allora può essere utile fare una miomectomia)

31/03/2009, Irina
katja: l'ecografia non è un metodo molto accurato per determinare il mioma. La qualità degli ultrasuoni dipende dall'esperienza del medico e dell'apparato su cui viene eseguita l'ecografia. Puoi fare l'ecografia in posti diversi in un giorno e i risultati saranno diversi. Sul tomogramma è meglio vedere. Anche io non sono un esperto visto i miei fibromi sul tomogramma. Ma la risonanza magnetica è significativamente più costosa. Ho fatto una risonanza magnetica prima dell'EMA. E ora ho intenzione di ottenere una risonanza magnetica. Più di un anno dopo l'EMA e voglio confrontare i risultati dei tomogrammi

30/03/2009, F
Buon pomeriggio Ha fatto un'embolizzazione nel 1 ° City Hospital nel 2004. È rimasta incinta a 1,5 anni dall'operazione. Ha dato alla luce. È andato tutto bene

31/03/2009, Irina
Zhanna, se non è difficile per te, dimmi più dettagliatamente come sono stati i tuoi nodi, quanto tempo è trascorso dopo l'embolizzazione prima della gravidanza, come hai partorito (te stesso o attraverso un taglio cesareo?)

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