La cardiopatia ipertensiva (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi è alcuna precedente patologia specifica o patologia degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. L'ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi centrali della regolazione della pressione nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di una sovrapressione fissa.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

  1. il fumo;
  2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
  3. Mancanza di attività fisica;
  4. Abuso di alcool;
  5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
  6. Cronico psico-emotivo e sovraccarico fisico.

Se possiamo eliminare i fattori elencati o almeno provare a ridurre il loro impatto sulla salute, non è possibile modificare segni quali sesso, età, ereditarietà e quindi dovremo sopportarli, senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio di incidenti vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

  • Stadio preclinico, quando non vi sono segni di ipertensione e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
  • Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
  • Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
  • Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, visione anormale, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante nella valutazione del rischio e della prognosi e si verifica sulla base delle cifre relative alla pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati una pre-patologia, perché la pressione è solo "pochi millimetri" da quella aumentata.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore sono determinati dal grado di ipertensione stessa:

  • 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione nell'intervallo 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Con una pressione di 3 gradi GB di 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parlando di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi non è più possibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o diventi disabile non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ogni paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, AG / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti ipertesi sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

  1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
  2. il fumo;
  3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
  4. La presenza in famiglia di patologia cardiovascolare tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni per il sesso femminile e maschile, rispettivamente;
  5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un criterio importante per determinare il rischio, pertanto l'esame del paziente include un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia dei suoi muscoli, sangue e urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che spinge il sangue in vasi con maggiore forza. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Una caratteristica caratteristica presa in considerazione nella stratificazione del rischio è considerata l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata su un ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo dell'ipertensione, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto e angina, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ecografia, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde all'ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo subisce un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema diverso dall'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene, e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Come la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore, i sintomi appaiono sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di indebolimento dell'acuità visiva, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

  • Forte mal di testa;
  • Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
  • Oscuramento degli occhi;
  • Dolore nel cuore;
  • Mancanza di respiro;
  • Iperemia facciale;
  • Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drasticamente:

  1. Emorragia o infarto cerebrale;
  2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
  3. Edema polmonare;
  4. Insufficienza renale acuta;
  5. Attacco di cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare l'ipertensione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, quindi, una diversa pressione sulla mano destra e sinistra dovrebbe essere cauta.

Per ottenere le figure più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo piccoli, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi di solito hanno un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia, e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, compresi farmaci di diversi gruppi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Una volta stabilita la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, eliminare il grasso, la farina, l'arrosto e il piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

Lo scopo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione arteriosa, ma anche di eliminare la sua causa, se possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono tradizionalmente utilizzati:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia combinata rispetto alla somministrazione di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In tali casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci che riducono la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione la patologia concomitante, che apporta le proprie modifiche ai regimi terapeutici dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti adrenergici (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, perché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano la tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti importanti del medico.

La misura, lo stadio, i rischi di ipertensione. Quasi il complicato

Un paziente affetto da ipertensione arteriosa non comprende la differenza tra le parole ipertensione e ipertensione arteriosa. Il medico scrive la diagnosi su una scheda ambulatoriale e indica anche alcuni numeri. Per esempio, AG 2, rischio 3. Non è altrettanto chiaro che cosa significhi 2 e che cosa implichi il rischio 3. Abbiamo deciso di eliminare il divario di conoscenza e di spiegare in dettaglio tutto ciò che riguarda i gradi ei rischi dell'ipertensione arteriosa.

Tradurre concetti

I medici di lingua russa usano spesso il termine ipertensione, e in paesi stranieri il termine ipertensione arteriosa è più spesso usato.

Il termine ipertensione ha radici greche. Dove il prefisso "iper" significa "sopra", "sopra" e "tonos" - tensione. Cioè, il termine ipertensione arteriosa significa un'alta tensione delle arterie nella versione letterale.

Il concetto di ipertensione nella seconda parte della parola è di origine latina. Cioè, il prefisso "iper" è conservato, ma "tensio" è la versione latina della parola stress. Pertanto, non vi è alcuna differenza fondamentale tra ipertensione abituale e ipertensione di nuova generazione. In realtà, sono sinonimi.

I medici di lingua russa usano più spesso il termine ipertensione, e in paesi stranieri l'ipertensione è migliorata. Pertanto, qualunque cosa sia scritta nella tua scheda ambulatoriale, ipertensione o ipertensione, significa sempre una cosa - una sindrome di pressione arteriosa sistematica, che non ha altre cause di fondo.

Se l'aumento della pressione arteriosa ha ulteriori cause provocatorie, si tratta di ipertensione secondaria - sintomatica, nefrogenica, endocrina, ecc. Solo il 10% dei casi è assegnato alla quota di ipertensione secondaria. Il restante 90% è ipertensione primaria (essenziale).

Il concetto di organi bersaglio

Uno dei primi organi degli "obiettivi" che colpisce l'ipertensione è il cuore.

Se una persona soffre cronicamente di un aumento sistematico della pressione sanguigna, iniziano a verificarsi cambiamenti avversi nel corpo. Prima di tutto, l'alta pressione causa gli organi che i medici chiamano bersagli a soffrire. Questo è:

Questi organi sono i favoriti peculiari dell'ipertensione, ed è a loro che dirige i suoi attacchi in primo luogo. La classificazione dell'ipertensione prende come base proprio l'effetto sugli organi bersaglio.

Il grado e lo stadio dell'ipertensione

La classificazione tradizionale dell'ipertensione arteriosa comprendeva tre stadi della malattia. 1,2, 3 stadi dell'ipertensione caratterizzano lo sviluppo della malattia nel tempo, cioè riflettono i maggiori cambiamenti negativi che si verificano nel corpo nel corso degli anni.

Dal 1999, la classificazione dell'ipertensione arteriosa per gradi è considerata più appropriata. Ciascuno dei tre gradi di ipertensione implica alcune fluttuazioni nelle letture della pressione sanguigna digitale. La divisione in 3 gradi è tradizionale ed è la seguente:

In alcune classificazioni, il quarto grado di ipertensione è appropriato. I suoi limiti iniziano con gli indicatori sistolici 210, diastolici - superiori a 110. Se il medico segna il 4 ° grado di patologia, indica indicatori digitali della pressione sanguigna, ma non la gravità delle condizioni del paziente, perché anche il Grado 3 è considerato grave.

Ora sulle fasi dell'ipertensione

Il primo stadio di ipertensione non è caratterizzato da danni agli organi bersaglio. I pazienti di solito non vanno dal medico, perché la condizione generale quasi non soffre. La prima fase dell'ipertensione arteriosa è una condizione reversibile. Pertanto, è necessario essere particolarmente attenti alla testimonianza del tonometro. Se la freccia aumenta periodicamente, andare dal medico è necessaria. Per prevenire un ulteriore sviluppo dell'ipertensione.

Il secondo stadio è caratterizzato da un persistente aumento della pressione arteriosa. Il cuore inizia a soffrire - il ventricolo sinistro aumenta e "si addensa". A volte i difetti nei vasi della retina vengono aggiunti ai cambiamenti nel cuore.

Il terzo stadio è il momento delle complicazioni di tutti gli organi bersaglio. I pazienti hanno già angina, insufficienza renale, encefalopatia e altre patologie. Spesso, il terzo stadio di ipertensione si verifica quando c'è già una storia di infarto, ictus, sanguinamento nel fondo, aneurisma e altri disturbi.

Quali sono i rischi?

Cattive abitudini, età, obesità - questo non è un elenco completo di fattori che aumentano significativamente la probabilità di ipertensione arteriosa (ipertensione)

Capiremo ora con i rischi noti che il medico sottolinea nella diagnosi dopo la virgola. Tra i fattori a rischio, molte circostanze sono prese in considerazione. Ecco una lista di quelli principali:

  • Età, per gli uomini sopra i 55 anni, per le donne - sopra i 65 anni.
  • Disturbi dello spettro lipidico del sangue - dislipidemia.
  • Alti livelli di glucosio nel sangue.
  • L'obesità.
  • Fumo.
  • Predisposizione ereditaria all'ipertensione

Il medico prende in considerazione la presenza di uno o più fattori per determinare il rischio di sviluppare patologie del sistema cardiovascolare.

  • Quando combinato con ipertensione di grado 1 con uno - due fattori avversi, viene determinato il rischio 1.
  • Se AG 2 è combinato con 1-2 fattori, il rischio dal basso diventa moderato ed è designato come rischio 2.
  • Il rischio 3 (alto) include tre fattori avversi ed è combinato con AH 2-3 gradi.
  • Il rischio 4 implica la presenza di più di tre fattori negativi in ​​combinazione con ipertensione di 3 gradi.

Questa è la moderna classificazione dell'ipertensione arteriosa. Era preceduta da molte opzioni. Ad esempio, l'ipertensione è stata divisa per colore. Sì, non essere sorpreso, l'ipertensione è stata divisa in rosso e bianco. La base è stata presa per colorare la pelle del paziente. Nel primo caso, sono stati presi in considerazione il tono pallido della pelle e il raffreddamento degli arti, nel secondo caso la carnagione rossa dei pazienti ipertesi.

Il concetto di ipertensione benigna e maligna esiste ancora oggi, sono utilizzati con successo dai medici. Maligno è considerato in rapida crescita ipertensione, scarsamente suscettibile di correzione. La forma benigna è una malattia che risponde al trattamento ed è in remissione stabile.

L'ipertensione arteriosa è pericolosa per l'iniziale assenza di sintomi. Il paziente non è disturbato da nulla, quindi non vede alcun motivo per visitare il medico. Ricorda il tradimento della malattia e la prevalenza dell'ipertensione. Nel nostro tempo, il tonometro deve essere in ogni famiglia per notare i primi segni di malattia e agire in tempo. Nel rapporto con l'ipertensione dovrebbe essere attento e vigile. Il nemico è abbastanza astuto e abilmente travestito. Ricorda che anche in presenza di stress e mancanza di sonno, la pressione sanguigna non aumenta per tutti. Se la pressione sanguigna aumenta, significa che l'ipertensione sta già aprendo la strada a te. Fermalo al primo livello!

Ti piace questo articolo? Dì ai tuoi amici l'articolo sui social network. Questo non è difficile da fare - basta cliccare sul pulsante appropriato qui sotto.

Classificazione dell'ipertensione: fasi, gradi e fattori di rischio

La classificazione dell'ipertensione (fasi, gradi, rischio) è una sorta di cifra, grazie alla quale il medico può dire la prognosi di una determinata persona, scegliere un trattamento e valutarne l'efficacia.

Il nostro articolo è progettato per rendere più comprensibili tutte queste fasi, gradi e fattori di rischio e potresti sapere cos'altro puoi fare con la tua diagnosi. Allo stesso tempo, ti mettiamo in guardia contro l'autotrattamento: dopo tutto, se il corpo ha mantenuto alta pressione, significa che ne aveva bisogno per mantenere il funzionamento degli organi interni. La semplice eliminazione del sintomo dell'aumento della pressione non risolverà il problema, ma, al contrario, potrebbe peggiorare la condizione. Se l'ipertensione non viene curata, si possono sviluppare ictus, infarto, cecità o altre complicazioni, tutte pericolose per l'ipertensione.

L'autore dell'articolo: il medico di terapia intensiva Krivega MS

contenuto

Classificazione dell'ipertensione

La parola "ipertensione" significa che il corpo umano ha dovuto aumentare la pressione sanguigna per qualche scopo. A seconda dei motivi che possono causare questa condizione, ci sono tipi di ipertensione e ognuno di essi viene trattato in modo diverso.

La classificazione dell'ipertensione arteriosa, tenendo conto solo della causa della malattia:

  1. Ipertensione primaria La sua causa non può essere identificata con l'aiuto di un sondaggio di quegli organi la cui malattia richiede un aumento della pressione sanguigna dal corpo. È proprio a causa di una causa inspiegabile che il mondo intero la chiama essenziale o idiopatica (entrambi i termini sono tradotti come "ragioni non chiare"). La medicina domestica chiama questo tipo di ipertensione cronica ipertensione arteriosa. A causa del fatto che questa malattia dovrà essere considerata per tutta la vita (anche dopo che la pressione si normalizza, alcune regole dovranno essere seguite in modo che non si alzi nuovamente), negli ambienti popolari è chiamata ipertensione cronica, ed è divisa in quelle considerate ulteriori gradi, fasi e rischi.
  2. L'ipertensione secondaria è quella la cui causa può essere identificata. Lei ha la sua classificazione - secondo il fattore che ha "innescato" il meccanismo di aumento della pressione sanguigna. Ne parleremo qui sotto.

Sia l'ipertensione primaria che secondaria hanno una divisione per tipo di aumento della pressione sanguigna. Quindi, l'ipertensione può essere:

  • Sistolica quando viene aumentata solo la pressione "superiore" (sistolica). Quindi, c'è un'ipertensione sistolica isolata, quando la pressione "superiore" è superiore a 139 mm Hg. Art., E il "fondo" - meno di 89 mm Hg. Art. Questo è caratteristico dell'ipertiroidismo (quando la ghiandola tiroide produce ormoni in eccesso), così come per le persone anziane che hanno una diminuzione dell'elasticità delle pareti aortiche.
  • Diastolica, quando, al contrario, aumentava la pressione "inferiore" - superiore a 89 mm Hg. Art. E sistolica è nell'intervallo di 100-130 mm Hg. Art.
  • Misto, sistolico-diastolico, quando sale e la pressione "superiore" e "inferiore".

C'è una classificazione e la natura della malattia. Divida sia l'ipertensione primaria che secondaria in:

  • forme benigne. In questo caso, aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Questo avviene lentamente, come conseguenza di quelle malattie in cui il cuore getta fuori la solita quantità di sangue, e il tono dei vasi, dove questo sangue va, è elevato, cioè i vasi sono compressi;
  • forme maligne. Quando dicono "ipertensione maligna", si comprende che il processo di aumento della pressione sanguigna progredisce rapidamente (ad esempio, questa settimana era 150-160 / 90-100 mmHg, e dopo una settimana o due il medico misura la pressione 170-180 / 100 -120 mmHg in una persona in uno stato calmo). Malattie che possono causare ipertensione maligna, "capaci" di costringere il cuore a contrarsi di più, ma da soli non influenzano il tono vascolare (il diametro dei vasi all'inizio o normale, o anche un po 'più del necessario). Il cuore non può funzionare a lungo in un ritmo elevato - si stanca. Quindi, al fine di fornire agli organi interni abbastanza sangue, i vasi iniziano a contrarsi (spasmo). Ciò porta ad un eccessivo aumento della pressione sanguigna.

Secondo un'altra definizione, l'ipertensione maligna è un aumento della pressione fino a 220/130 mm Hg. Art. e più, quando nello stesso tempo nel fondo oculare l'optometrista rileva retinopatia di 3-4 gradi (emorragia, edema retinico o gonfiore del nervo ottico e vasocostrizione, e una biopsia renale viene diagnosticata con arteriolonecrosi fibrinoide. "

I sintomi di ipertensione maligna sono mal di testa, "vola" davanti agli occhi, dolore nella regione del cuore, vertigini.

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna

Prima di ciò, abbiamo scritto "superiore", "inferiore", "sistolica", "diastolica", cosa significa?

La pressione sistolica (o "superiore") è la forza con cui il sangue spinge contro le pareti di grandi vasi arteriosi (cioè dove viene espulso) durante la compressione del cuore (sistole). In effetti, queste arterie con un diametro di 10-20 mm e una lunghezza di 300 mm o più dovrebbero "comprimere" il sangue che viene gettato in esse.

Solo la pressione sistolica aumenta in due casi:

  • quando il cuore rilascia una grande quantità di sangue, che è caratteristica dell'ipertiroidismo, una condizione in cui la ghiandola tiroide produce una quantità maggiore di ormoni che fanno contrarre forte e spesso il cuore;
  • quando l'elasticità aortica è ridotta, che si osserva negli anziani.

Diastolica ("inferiore") è la pressione del fluido sulle pareti di grandi vasi arteriosi che si verifica durante il rilassamento del cuore - diastole. In questa fase del ciclo cardiaco si verifica quanto segue: le grandi arterie devono trasferire il sangue che le ha introdotte in sistole in arterie e arteriole di diametro più piccolo. Dopodiché, l'aorta e le grandi arterie dovrebbero evitare di sovraccaricare il cuore: mentre il cuore si rilassa, prendendo il sangue dalle vene, le grandi navi devono avere il tempo di rilassarsi in attesa della sua riduzione.

Il livello di pressione diastolica arteriosa dipende da:

  1. Il tono di tali vasi arteriosi (secondo Tkachenko BI "La fisiologia umana normale." - M, 2005), che sono chiamati vasi di resistenza:
    • per lo più quelli che hanno un diametro inferiore a 100 micrometri, arteriole - gli ultimi vasi davanti ai capillari (questi sono i vasi più piccoli, da cui le sostanze penetrano direttamente nel tessuto). Hanno uno strato muscolare di muscoli circolari che si trovano tra i vari capillari e sono una specie di "rubinetti". Dal passaggio di questi "rubinetti" dipende da quale parte del corpo ora riceverà più sangue (cioè nutrizione) e che - meno;
    • in piccola parte, il tono delle arterie medie e piccole ("vasi di distribuzione"), che portano sangue agli organi e sono all'interno dei tessuti, svolge un ruolo;
  2. Frequenze delle contrazioni cardiache: se il cuore si contrae troppo spesso, i vasi non hanno il tempo di consegnare una porzione di sangue, come fa il prossimo;
  3. La quantità di sangue che è inclusa nella circolazione;
  4. Viscosità del sangue

L'ipertensione diastolica isolata è molto rara, principalmente nelle malattie dei vasi di resistenza.

Molto spesso aumentano sia la pressione sistolica che diastolica. Questo succede come segue:

  • l'aorta e le grandi navi che pompano sangue, cessano di rilassarsi;
  • per spingere il sangue dentro di loro, il cuore deve sforzarsi molto;
  • la pressione sale, ma per la maggior parte degli organi può essere danneggiata, quindi le navi cercano di impedirlo;
  • per questo, aumentano il loro strato muscolare - così il sangue scorrerà verso gli organi e i tessuti non in un grande flusso, ma in un "flusso sottile";
  • il lavoro dei muscoli vascolari tesi non può essere mantenuto per lungo tempo - il corpo li sostituisce con il tessuto connettivo, che è più resistente all'effetto dannoso della pressione, ma non può regolare il lume del vaso (come facevano i muscoli);
  • A causa di ciò, la pressione, che in precedenza aveva cercato di adattarsi in qualche modo, ora diventa costantemente elevata.

Quando il cuore inizia a lavorare contro la pressione alta, spingendo il sangue nei vasi con una parete muscolare ispessita, aumenta anche lo strato muscolare (questa è una proprietà comune per tutti i muscoli). Questo è chiamato ipertrofia e colpisce principalmente il ventricolo sinistro del cuore, perché comunica con l'aorta. Il concetto di "ipertensione ventricolare sinistra" in medicina non lo è.

Ipertensione arteriosa primaria

La versione ufficiale ufficiale afferma che le cause dell'ipertensione primaria non possono essere scoperte. Ma il fisico V. Fedorov. e un gruppo di medici ha spiegato l'aumento della pressione di tali fattori:

  1. Scarsa prestazione renale. La ragione di questo è un aumento delle "scorie" del corpo (sangue), che i reni non riescono più a sopportare, anche se tutto va bene con loro. Sorge:
    • a causa dell'insufficiente livello di microvibrazione dell'intero organismo (o dei singoli organi);
    • purificazione ritardata da prodotti di decomposizione;
    • a causa di un aumento del danno all'organismo (sia da fattori esterni: nutrizione, esercizio fisico, stress, cattive abitudini, ecc., sia dall'interno: infezioni, ecc.);
    • a causa di attività motoria insufficiente o spesa eccessiva delle risorse (è necessario riposare e farlo correttamente).
  2. Ridotta capacità dei reni di filtrare il sangue. Questo non è solo a causa di malattie renali. Nelle persone di età superiore a 40 anni, il numero di unità di lavoro del rene diminuisce, e all'età di 70 anni rimangono (in persone senza malattia renale) solo 2/3. Il modo ottimale, secondo il corpo, per mantenere il sangue filtrato al giusto livello è quello di aumentare la pressione nelle arterie.
  3. Varie malattie renali, inclusa la natura autoimmune.
  4. Aumento del volume del sangue a causa di un maggior volume di tessuto o ritenzione idrica nel sangue.
  5. La necessità di aumentare l'afflusso di sangue al cervello o al midollo spinale. Ciò può verificarsi sia nelle malattie di questi organi del sistema nervoso centrale che nel deterioramento della loro funzione, il che è inevitabile con l'età. La necessità di aumentare la pressione appare anche nell'aterosclerosi dei vasi sanguigni attraverso cui il sangue scorre al cervello.
  6. Edema nella colonna vertebrale toracica causato da ernia del disco, osteocondrosi, lesione del disco. È qui che passano i nervi che regolano il lume dei vasi arteriosi (formano la pressione arteriosa). E se bloccano la strada, i comandi dal cervello non arriveranno in tempo - il lavoro armonioso del sistema nervoso e circolatorio si romperà - aumenterà la pressione sanguigna.

Studiando attentamente i meccanismi del corpo, Fedorov VA con i medici hanno visto che le navi non potevano alimentare tutte le cellule del corpo - dopotutto, non tutte le cellule sono vicine ai capillari. Si sono resi conto che la nutrizione delle cellule è possibile grazie alla microvibrazione - una contrazione ondulatoria delle cellule muscolari, che costituisce oltre il 60% del peso corporeo. Tali "cuori" periferici descritti dall'accademico N.I.Arincin provvedono al movimento delle sostanze e delle stesse cellule nel mezzo acquoso del fluido intercellulare, rendendo possibile effettuare nutrimento, rimuovere sostanze che sono state processate nel processo di attività vitale, effettuare reazioni immunitarie. Quando la microvibrazione in una o più aree diventa insufficiente, si verifica una malattia.

Nel loro lavoro, le cellule muscolari che creano la microvibrazione usano gli elettroliti presenti nel corpo (sostanze che possono condurre impulsi elettrici: sodio, calcio, potassio, alcune proteine ​​e sostanze organiche). L'equilibrio di questi elettroliti è mantenuto dai reni e quando i reni si ammalano o in essi il volume del tessuto di lavoro diminuisce con l'età, la microvibrazione comincia a mancare. Il corpo, come può, sta cercando di eliminare questo problema aumentando la pressione sanguigna - in modo che più sangue scorre ai reni, ma l'intero corpo soffre a causa di questo.

La carenza di microvibrazione può portare all'accumulo di cellule danneggiate e prodotti di decomposizione nei reni. Se non vengono rimossi da loro per molto tempo, vengono trasferiti al tessuto connettivo, cioè il numero di cellule in lavorazione diminuisce. Di conseguenza, la produttività dei reni diminuisce, sebbene la loro struttura non ne risenta.

I reni stessi non hanno le loro fibre muscolari e ricevono microvibrazioni dai vicini muscoli di lavoro della schiena e dell'addome. Pertanto, lo sforzo fisico è necessario principalmente per mantenere il tono dei muscoli della schiena e dell'addome, motivo per cui è necessaria una postura corretta anche in posizione seduta. Secondo V.A. Fedorov, "la tensione costante dei muscoli della schiena con una postura corretta aumenta significativamente la saturazione della microvibrazione degli organi interni: i reni, il fegato, la milza, migliorando il loro lavoro e aumentando le risorse del corpo. Questo è un fatto molto importante che aumenta l'importanza della postura ". ("Le risorse del corpo - immunità, salute, longevità." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

L'uscita dalla situazione può servire come messaggio di microvibrazione aggiuntiva (in modo ottimale in combinazione con effetti termici) ai reni: la loro nutrizione è normalizzata e restituiscono il bilancio elettrolitico del sangue alle "impostazioni iniziali". L'ipertensione è quindi risolta. Nella sua fase iniziale, tale trattamento è sufficiente per abbassare naturalmente la pressione sanguigna senza assumere ulteriori farmaci. Se la malattia in una persona "è andata lontano" (per esempio, ha un grado di 2-3 e un rischio di 3-4), allora una persona non può fare a meno di assumere i farmaci prescritti da un medico. Allo stesso tempo, il messaggio di microvibrazione aggiuntiva aiuterà a ridurre la dose dei farmaci assunti, e quindi a ridurre i loro effetti collaterali.

L'efficienza della trasmissione aggiuntiva di microvibrazione con l'aiuto dei dispositivi medici "Vitafon" per il trattamento dell'ipertensione è supportata dai risultati della ricerca:

Tipi di ipertensione arteriosa secondaria

Ipertensione arteriosa secondaria può essere:

  1. Neurogenico (causato da una malattia del sistema nervoso). È diviso in:
    • centrogenico - si verifica a causa di violazioni del lavoro o della struttura del cervello;
    • riflessogeno (riflesso): in una certa situazione o con costante irritazione degli organi del sistema nervoso periferico.
  2. Ormonale (endocrino).
  3. Ipossico - che si manifesta quando organi come il midollo spinale o il cervello soffrono di carenza di ossigeno.
  4. Ipertensione renale, ha anche una sua divisione in:
    • Renovascolare, quando le arterie che portano il sangue ai reni si restringono;
    • renoparenchimale, associato a danni al tessuto renale, a causa del quale il corpo ha bisogno di aumentare la pressione sanguigna.
  5. Hemic (a causa di malattie del sangue).
  6. Emodinamica (a causa di un cambiamento nella "via" del movimento del sangue).
  7. Il dosaggio.
  8. Causato dall'assunzione di alcol.
  9. Ipertensione mista (quando è stata causata da diversi motivi).

Ti dico un po 'di più.

Ipertensione neurogena

La squadra principale di grandi vasi, costringendoli a ridursi, aumentando la pressione sanguigna o rilassandoli, riducendola, proviene dal centro vasomotorio, che si trova nel cervello. Se il suo lavoro è disturbato, si sviluppa ipertensione centrogenica. Ciò potrebbe verificarsi a causa di:

  1. La nevrosi, cioè le malattie, quando la struttura del cervello non soffre, ma sotto l'influenza dello stress, si forma un centro di eccitazione nel cervello. Coinvolge le strutture principali, "compreso" un aumento della pressione;
  2. Lesioni cerebrali: lesioni (commozioni cerebrali, lividi), tumori cerebrali, ictus, infiammazione della zona del cervello (encefalite). Per aumentare la pressione sanguigna dovrebbe essere:
  • o strutture danneggiate che influenzano direttamente la pressione sanguigna (centro vasomotorio nel midollo allungato o nucleo ipotalamico associato o formazione reticolare);
  • o un massiccio danno cerebrale si verifica con un aumento della pressione intracranica, quando al fine di garantire l'apporto di sangue di questo organo vitale il corpo avrà bisogno di aumentare la pressione sanguigna.

Ipertensione riflessa sono anche neurogenici. Possono essere:

  • riflesso condizionato, quando all'inizio c'è una combinazione di alcuni eventi con l'assunzione di un farmaco o di una bevanda che aumenta la pressione (per esempio, se una persona beve caffè forte prima di un incontro importante). Dopo molte ripetizioni, la pressione comincia a salire solo al solo pensiero di incontrarsi, senza prendere il caffè;
  • riflesso incondizionato, quando la pressione sale dopo la cessazione di impulsi costanti da nervi infiammati o schiacciati al cervello per un lungo periodo (ad esempio, se un tumore che premeva sullo sciatic o su qualsiasi altro nervo veniva rimosso).

Ipertensione endocrina (ormonale)

Questi sono ipertensione secondaria, le cui cause sono malattie del sistema endocrino. Sono divisi in diversi tipi.

Ipertensione surrenale

In queste ghiandole che si trovano sopra i reni, viene prodotto un gran numero di ormoni che possono influenzare il tono vascolare, la forza o la frequenza delle contrazioni del cuore. Può causare un aumento di pressione:

  1. Eccessiva produzione di adrenalina e norepinefrina, che è caratteristica di un tale tumore come feocromocitoma. Entrambi questi ormoni contemporaneamente aumentano la forza e la frequenza cardiaca, aumentano il tono vascolare;
  2. Una grande quantità di ormone aldosterone, che non rilascia sodio dal corpo. Questo elemento, che appare nel sangue in grandi quantità, "attrae" l'acqua dai tessuti a se stessa. Di conseguenza, la quantità di sangue aumenta. Questo accade con un tumore che lo produce - maligno o benigno, con una crescita non tumorale del tessuto che produce aldosterone, così come con la stimolazione delle ghiandole surrenali nelle gravi malattie del cuore, dei reni e del fegato.
  3. Aumento della produzione di glucocorticoidi (cortisone, cortisolo, corticosterone), che aumentano il numero di recettori (cioè molecole specifiche sulla cellula che agiscono come un "blocco" che può essere aperto con una "chiave") ad adrenalina e noradrenalina (saranno la "chiave" necessaria per " bloccare ") nel cuore e nei vasi sanguigni. Stimolano anche la produzione di ormone del fegato angiotensinogeno, che svolge un ruolo chiave nello sviluppo dell'ipertensione. L'aumento del numero di glucocorticoidi è chiamato sindrome e malattia di Itsenko-Cushing (la malattia - quando la ghiandola pituitaria comanda alle ghiandole surrenali di produrre una grande quantità di ormoni, la sindrome - quando le ghiandole surrenali sono colpite).

Ipertensione ipertiroidea

È associato alla sovrapproduzione della tiroide dei suoi ormoni, tiroxina e triiodotironina. Ciò porta ad un aumento della frequenza cardiaca e della quantità di sangue emessa dal cuore in una contrazione.

La produzione di ormoni tiroidei può aumentare con tali malattie autoimmuni come la tiroide di Graves e la tiroidite di Hashimoto, con l'infiammazione della ghiandola (tiroidite subacuta) e alcuni dei suoi tumori.

Rilascio eccessivo di ormone antidiuretico dall'ipotalamo

Questo ormone è prodotto nell'ipotalamo. Il suo secondo nome è la vasopressina (tradotto dal latino significa "spremere vasi"), e agisce in questo modo: legandosi ai recettori sui vasi all'interno del rene, facendoli restringere, risultando in una minore quantità di urina. Di conseguenza, aumenta il volume del fluido nei vasi. Più sangue scorre al cuore - si estende più forte. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna.

L'ipertensione può anche essere causata da un aumento della produzione di sostanze attive nel corpo che aumentano il tono vascolare (queste sono angiotensine, serotonina, endotelina, adenosina monofosfato ciclico) o una diminuzione del numero di sostanze attive che i vasi dovrebbero espandere (adenosina, acido gamma-amminobutirrico, ossido nitrico, alcune prostaglandine).

Ipertensione climaterica

L'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali è spesso accompagnata da un costante aumento della pressione sanguigna. L'età di entrata in menopausa è diversa per ogni donna (dipende dalle caratteristiche genetiche, dalle condizioni di vita e dalle condizioni del corpo), ma i medici tedeschi hanno dimostrato che l'età oltre 38 anni è pericolosa per lo sviluppo dell'ipertensione. Dopo 38 anni, il numero di follicoli (di cui si formano le uova) inizia a diminuire non di 1-2 ogni mese, ma di dozzine. Riducendo il numero di follicoli si ottiene una diminuzione della produzione di ormoni da parte delle ovaie, di conseguenza si sviluppa la sensazione vegetativa (sudorazione, sensazione parossistica di calore nella parte superiore del corpo) e vascolare (arrossamento della metà superiore del corpo durante un attacco di calore, aumento della pressione sanguigna).

Ipertensione ipossica

Si sviluppano in violazione della consegna di sangue al midollo allungato, dove si trova il centro vasomotorio. Questo è possibile con l'aterosclerosi o la trombosi dei vasi sanguigni che trasportano sangue ad esso, così come i vasi sanguigni vengono schiacciati a causa di edema in osteocondrosi ed ernie.

Ipertensione renale

Come già accennato, si distinguono 2 tipi:

Ipertensione vasorenale (o renovascolare)

È causato dal deterioramento dell'erogazione di sangue ai reni a causa del restringimento delle arterie che forniscono i reni. Soffrono nella formazione di placche aterosclerotiche in loro, aumentando il loro strato muscolare a causa di una malattia ereditaria - displasia fibromuscolare, aneurisma o trombosi delle arterie, aneurismi delle vene renali.

Al centro della malattia vi è l'attivazione del sistema ormonale, che provoca lo spasmo delle cellule (contratto), la ritenzione di sodio e un aumento del liquido nel sangue e il sistema nervoso simpatico viene stimolato. Il sistema nervoso simpatico attraverso le sue speciali cellule situate sui vasi, attiva la loro compressione ancora maggiore, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione renoparenchimale

Rappresenta solo il 2-5% dei casi di ipertensione. Nasce da malattie come:

  • glomerulonefrite;
  • danno renale nel diabete;
  • una o più cisti nel rene;
  • danno renale;
  • tubercolosi renale;
  • gonfiore renale.

In ognuna di queste malattie, il numero di nefroni diminuisce (le unità di base dei reni attraverso cui viene filtrato il sangue). Il corpo sta cercando di rimediare alla situazione aumentando la pressione nelle arterie che portano il sangue ai reni (i reni sono un organo per il quale la pressione sanguigna è molto importante, con una bassa pressione che smettono di funzionare).

Ipertensione medicinale

Tali farmaci possono causare un aumento della pressione:

  • gocce di vasocostrittore usate nel comune raffreddore;
  • contraccettivi preformati;
  • antidepressivi;
  • antidolorifici;
  • farmaci a base di ormoni glucocorticoidi.

Ipertensione ematica

A causa di un aumento della viscosità del sangue (ad esempio, nella malattia di Vázez, quando il numero di tutte le sue cellule aumenta) o di un aumento del volume del sangue, la pressione sanguigna può aumentare.

Ipertensione emodinamica

La cosiddetta ipertensione, che si basa sul cambiamento di emodinamica - cioè, il movimento del sangue attraverso i vasi, di solito - a seguito di malattie di grandi vasi.

La principale malattia che causa ipertensione emodinamica è la coartazione dell'aorta. Questo è un restringimento congenito dell'area dell'aorta nella sua sezione toracica (situata nella cavità toracica). Di conseguenza, al fine di assicurare il normale apporto di sangue agli organi vitali della cavità toracica e della cavità cranica, il sangue deve raggiungerli attraverso vasi piuttosto stretti che non sono destinati a tale carico. Se il flusso sanguigno è grande e il diametro dei vasi è piccolo, la pressione aumenterà in essi, che è ciò che accade quando l'aorta si coartisce nella metà superiore del corpo.

Gli arti inferiori sono necessari al corpo meno degli organi di queste cavità, quindi il sangue raggiunge già "non sotto pressione". Pertanto, le gambe di una persona sono pallide, fredde, magre (i muscoli sono poco sviluppati a causa di un'alimentazione insufficiente) e la metà superiore del corpo ha un aspetto "atletico".

Ipertensione alcolica

Poiché le bevande a base di etanolo causano un aumento della pressione sanguigna, non è ancora chiaro agli scienziati, ma nel 5-25% di coloro che consumano costantemente alcol, la loro pressione sanguigna aumenta. Ci sono teorie che suggeriscono che l'etanolo può influenzare:

  • attraverso un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, che è responsabile per il restringimento dei vasi sanguigni, aumento della frequenza cardiaca;
  • aumentando la produzione di ormoni glucocorticoidi;
  • dovuto al fatto che le cellule muscolari catturano più attivamente il calcio dal sangue e quindi sono in uno stato di tensione costante.

Ipertensione mista

Quando una combinazione di fattori provocatori (ad esempio, malattie renali e antidolorifici), vengono aggiunti (sommatoria).

Alcuni tipi di ipertensione che non sono inclusi nella classificazione

Il concetto ufficiale di "ipertensione giovanile" non esiste. L'aumento della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti è principalmente secondario. Le cause più comuni di questa condizione sono:

  • Malformazioni congenite dei reni.
  • Il restringimento del diametro delle arterie renali di natura congenita.
  • Pielonefrite.
  • Glomerulonefrite.
  • Malattia renale cistica o policistica.
  • Tubercolosi dei reni.
  • Trauma ai reni.
  • Coartazione dell'aorta.
  • Ipertensione essenziale
  • Il tumore di Wilms (nefroblastoma) è un tumore estremamente maligno che si sviluppa dai tessuti dei reni.
  • Danni alla ghiandola pituitaria o alle ghiandole surrenali, a causa della quale il corpo diventa molti ormoni glucocorticoidi (sindrome di Itsenko-Cushing e malattia).
  • Trombosi delle arterie o delle vene dei reni
  • Il restringimento del diametro (stenosi) delle arterie renali a causa dell'aumento congenito dello spessore dello strato muscolare dei vasi sanguigni.
  • Malfunzionamento congenito della corteccia surrenale, forma ipertensiva di questa malattia.
  • La displasia broncopolmonare è un danno ai bronchi e ai polmoni causato dall'aria soffiata da un respiratore artificiale collegato per rianimare il neonato.
  • Feocromocitoma.
  • La malattia di Takayasu è una lesione dell'aorta e grandi rami che si estendono da esso a seguito di un attacco alle pareti di queste navi per la sua stessa immunità.
  • Periarterite nodulare - infiammazione delle pareti delle arterie piccole e medie, a seguito della quale formano protrusioni sacculari - aneurismi.

L'ipertensione polmonare non è un tipo di ipertensione. Questa è una condizione pericolosa per la vita in cui la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Cosiddetto 2 vasi in cui è diviso il tronco polmonare (una nave che proviene dal ventricolo destro del cuore). L'arteria polmonare destra trasporta sangue povero di ossigeno al polmone destro, la sinistra - a sinistra.

L'ipertensione polmonare si sviluppa più spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni e, progredendo gradualmente, è una condizione pericolosa per la vita, che porta all'interruzione del ventricolo destro e alla morte prematura. Sorge a causa di cause ereditarie e a causa di malattie del tessuto connettivo e difetti cardiaci. In alcuni casi, la sua causa non può essere determinata. Manifestato da mancanza di respiro, svenimento, stanchezza, tosse secca. Negli stadi gravi, il ritmo cardiaco viene disturbato, appare emottisi.

Fasi, gradi e fattori di rischio

Al fine di selezionare un trattamento per le persone che soffrono di ipertensione, i medici hanno escogitato una classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi. Lo presenteremo sotto forma di tabelle.

Ipertensione palcoscenico

Le fasi dell'ipertensione parlano di come gli organi interni hanno sofferto di pressione costantemente elevata:

Inoltre, Leggere Imbarcazioni

Un piano di riabilitazione domiciliare dopo un colpo di qualsiasi tipo.

Da questo articolo imparerai: cosa va riabilitato dopo un ictus a casa, come dovrebbe andare ogni fase di recupero. Cosa devi fare per recuperare il più rapidamente possibile.

Perché i basofili si abbassano nel sangue, cosa significa?

I basofili sono cellule del sangue, la cui formazione avviene nel midollo osseo, quindi entrano nel sangue, circolano in esso per diverse ore e poi vengono inviate ai tessuti, dove rimangono per 8-12 giorni.

Vene varicose del bacino durante la gravidanza: riconoscere e neutralizzare!

Cos'è la gravidanza? Questa non è solo una gioiosa attesa della nascita di una nuova vita, ma anche un innesco per esacerbare i disturbi cronici e l'emergere di nuove condizioni dolorose.

Analisi biochimica del sangue INR e PTI - che cos'è?

L'analisi biochimica del sangue (coagulogramma) comprende uno studio e un'analisi speciali della PTI del sangue, nonché l'analisi dell'INR, che sono indicatori dello stato del sistema di coagulazione del sangue umano.

Cosa fare quando il sangue è troppo spesso

Il sangue è un ambiente biologico che fornisce vita umana. Grazie al lavoro del sistema cardiovascolare, fornisce ai tessuti nutrienti essenziali e ossigeno per la normale divisione e crescita cellulare.

Salti di pressione - alti e bassi: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: da cosa salta la pressione, e cosa indica questa violazione. Quali disturbi nel corpo causano drastiche perdite di pressione, cosa dovrebbe essere fatto per normalizzare gli indici modificati.