Oggi l'ipertensione è una delle malattie più comuni - quasi ogni prima persona dopo 40-50 anni ne soffre, questo vale sia per gli uomini che per le donne.

Inoltre, è pericoloso per la salute della malattia stessa (mal di testa costante, vertigini, nausea, debolezza e altri sintomi), così come le complicazioni che può causare (ictus, infarto, separazione dell'aneurisma sacculare). E se nel primo caso tutte queste manifestazioni non sono altro che un disturbo della condizione generale, allora nel secondo c'è un'alta probabilità di morte in assenza di assistenza medica tempestiva.

A seconda dell'intensità delle manifestazioni, è consuetudine classificare l'ipertensione arteriosa in gradi e stadi: un tale approccio ha un'importanza clinica importante, poiché determina la tattica della gestione del paziente.

Il concetto di ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa (l'abbreviazione di questa patologia è AH) è l'aumento sistematico del livello di pressione sanguigna a 140/90 e più in alto. Come notato sopra, questa malattia è un pericolo per la vita umana, in primo luogo, da varie complicazioni. La loro causa patogenetica può essere un aumento della pressione sanguigna o un danno alle arterie di diverso calibro che portano il sangue dal cuore a tutti gli organi periferici e ai tessuti del corpo umano.

In questo caso, la pressione ideale (media) per una persona sana è 120/80 mm Hg. In alcuni casi, il tasso è leggermente inferiore BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. o aumentato - ma non più di 139/100 - 110 mm Hg.

Gli indicatori di pressione arteriosa superiore e più bassa corrispondono a: riduzione del myocard del cuore - pressione systolic, rilassamento delle pareti - pressione diastolic (indice più basso). La causa principale dell'ipertensione è un restringimento del lume dei piccoli vasi (sono anche chiamati il ​​letto emato-microcircolatorio), che provoca l'ostruzione del flusso sanguigno. Il meccanismo patofisiologico di questo fenomeno può essere facilmente spiegato come segue: poiché la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni aumenta molte volte, vi è un aumento del numero di pressione arteriosa, che a sua volta deriva dal fatto che il cuore ha bisogno di più sforzo per spingere il sangue attraverso il flusso sanguigno.

classificazione

È consuetudine individuare diverse opzioni di classificazione, ma le principali sono la classificazione per origine e per numero di valori di pressione sanguigna. Considerando la separazione di questa patologia per origine, è necessario distinguere l'ipertensione primaria (idiopatica), che altrimenti viene chiamata ipertensione e forme secondarie (cosiddette sintomatiche). Se la prima variante di nosologia si verifica senza motivo apparente, il secondo è di per sé un sintomo di altre malattie e costituisce circa il 10% del numero totale di ipertensione. Nella maggior parte dei casi, vi è un aumento della pressione arteriosa in presenza di disturbi neurologici, cardiaci, endocrini, neurologici e anche a seguito della somministrazione sistematica di alcuni farmaci (in questo caso, è consuetudine parlare di cause iatrogene della malattia).

Presta attenzione al fatto che esiste un concetto di rischio di ipertensione - in questo caso intendiamo non tanto la gravità del quadro clinico al momento attuale, quanto il rischio di insorgenza di certe complicanze in futuro.

Estensione della malattia

I medici che praticano più spesso usano la classificazione, che è stata compilata dall'OMS e dall'International Society for Hypertension (abbreviato MOAG) nel 1999. Per l'OMS, la GB è classificata in base al grado di aumento della pressione arteriosa e del danno dell'organo bersaglio:

  • Il primo - da 140-159 GARDEN e da 90-99 papà.
  • Il secondo - da 160 a 179 GARDEN e da 100-109 papà.
  • Il terzo - da 180 e sopra il GARDEN e da 110 e sopra il DBP.

Riguardo allo stadio - la classificazione si basa esclusivamente sulle caratteristiche del danno d'organo bersaglio. Se al primo stadio non vengono affatto osservati, al secondo stadio si osservano disordini organici e funzionali degli organi bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia, retinopatia) e al terzo stadio si è verificato il verificarsi di catastrofi cardiovascolari (ONMK, infarto miocardico, stratificazione del sacculo aneurismi, ecc.).

Accade anche che uno e il secondo grado di ipertensione arteriosa si osservino nella stessa persona - questo è dovuto a salti nel livello di pressione del sangue, ed è abbastanza comprensibile, anche se estremamente indesiderabile, perché questi salti di salute sono peggiori alla fine di singole crisi ipertensive e costante aumento della pressione sanguigna.

La fase GB può solo progredire, che è associata alla sconfitta degli organi bersaglio.

A seconda dello stadio e del grado di ipertensione arteriosa, viene determinato il numero e il dosaggio dei farmaci che verranno assegnati al paziente (ovvero il numero di rappresentanti di diversi gruppi farmacologici).

Primo grado

Diversamente, l'ipertensione arteriosa di 1 grado è chiamata la forma lieve di questa nosologia. L'indicatore del GIARDINO varia da 140 a 159 e il fondo è 90 - 99 mm Hg. Allo stesso tempo, tutte le anormalità nel lavoro del cuore appaiono spasmodicamente, ma tutte le crisi manifestanti, nella maggior parte dei casi, passano senza conseguenze. I tempi delle esacerbazioni si alternano con la remissione clinica della malattia - in questo caso, le cifre relative alla pressione del paziente sono normali.

I sintomi tipici sono:

  1. Il mal di testa dolorante, progredendo con lo stress fisico e psico-emotivo.
  2. Vertigini e fino a svenire.
  3. Dolori dolorosi o cuciti nel torace sinistro, che si irradiano alla spalla e al braccio.
  4. Tachicardia.
  5. Insonnia.
  6. Acufene.
  7. Punti neri emergenti prima degli occhi.

Secondo grado

È una manifestazione ipertensiva in forma moderata. In questa fase, il tempo di aumentare la pressione sanguigna viene osservato per un periodo di tempo più lungo, e senza l'assunzione di farmaci antipertensivi quasi mai ritorna alla normalità.

Per quanto riguarda le manifestazioni, i seguenti sintomi saranno caratteristici:

  1. Stanchezza persistente, grave, cronica.
  2. Sensazione di pulsazione nella testa.
  3. Insufficienza cardiovascolare
  4. Il restringimento del lume dei vasi emato-microcircolatori.
  5. Iperemia arteriosa della pelle del viso e del collo.

Oltre a tutto ciò, l'attacco ipertensivo sviluppato può essere accompagnato da disturbi dispeptici, dispnea inspiratoria o espiratoria e lacrimazione. Ci sono situazioni in cui questo tipo di condizione dura per diverse ore. In assenza di cure d'urgenza tempestive e adeguatamente rese, la probabilità di gravi complicazioni di una crisi ipertensiva, come infarto del miocardio e edema polmonare o cerebrale, è elevata.

Nei pazienti ipertesi con oftalmoscopia, viene determinata un'arteria retinica patologicamente cambiata. Ciò indica che nel più breve tempo possibile sarà possibile attendere problemi di visione.

Terzo grado

I sintomi più caratteristici e clinicamente significativi dell'ipertensione di grado 3 includono:

  • Aritmia (fino a fibrillazione atriale).
  • Violazione dell'andatura e coordinamento dei movimenti.
  • Significativo deterioramento dell'acuità visiva alla perdita di appezzamenti dal lato della lesione.
  • Paresi e paralisi in violazione della circolazione cerebrale.
  • Crisi ipertensive prolungate con disturbi pronunciati del linguaggio, della coscienza e della cardialgia grave.

Spesso, a causa dell'alta pressione, le malattie cardiovascolari sono caratterizzate non solo da un danno organico alle strutture tissutali, ma anche dallo sviluppo di vere catastrofi cardiovascolari, che molto spesso portano alla disabilità, e tant'è che una persona diventa incapace di servire se stessa.

palcoscenico

I cardiologi distinguono tre stadi dell'ipertensione, che, come detto sopra, caratterizzano la gravità del danno d'organo. Quindi, ecco questa classificazione:

  • Fase I L'aumento dei livelli di pressione arteriosa è insignificante e incostante, il funzionamento del sistema cardiovascolare non è compromesso. A questo stadio, i reclami nei pazienti, di regola, sono assenti.
  • Fase II SAD e DBP sono costantemente aumentati e senza l'assunzione di composti antipertensivi non cadono. C'è ipertrofia del ventricolo sinistro. In alcune situazioni, si verifica una vasocostrizione retinica locale o generalizzata.
  • Fase III. Vi sono numerosi segni di danno alla struttura istologica degli organi, vale a dire: CH, AMI o altre forme di IHD, CRF, ma il più sfavorevole in termini prognostici è AHMC.

Primo stadio

La stragrande maggioranza dei pazienti nello stadio 1 di GB (secondo l'ICD 10, questa malattia è indicata come I 25.1), non ci sono sintomi clinicamente significativi. A volte ci sono lamentele di cefalea ricorrente, disturbi del sonno, cardialgia a breve termine.

In questa fase, è il momento di iniziare a trattare GB senza usare droghe sintetiche, solo con l'aiuto di rimedi a base di erbe, medicina tradizionale e passaggio a uno stile di vita sano. Nei paesi sviluppati, un numero maggiore di persone di età superiore ai 50 anni appartiene a questo gruppo di ipertensione, ma ciò che è più interessante è che a causa della correzione ottimale della condizione e del livello di pressione sanguigna, è possibile mantenere valori stabili di questo indicatore.

Secondo stadio

Una condizione patologica è considerata una malattia di moderata gravità e si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi dei vasi coronarici con gravi attacchi cardiaci. La patologia è considerata un terreno fertile per lo sviluppo di crisi ipertensive complicate e non complicate. Sulla base di dove si verifica esattamente la sconfitta, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di crisi:

  1. Edematoso, in cui le palpebre si gonfiano e vi è un aumento della sonnolenza;
  2. Neuro-vegetativo, accompagnato da numerosi disturbi autonomici;
  3. Convulso, in cui c'è un tremito dei muscoli.

Se i pazienti con ipertensione di stadio 1 moderato esercizio sarà appropriato, allora in questo caso, la restrizione massima raccomandata di sport. La malattia in assenza di una terapia adeguata è spesso complicata da gonfiore dei tessuti molli, AMI, ictus e, in assenza di ricovero tempestivo in un paziente con una complicata crisi ipertensiva, può verificarsi la morte.

La malattia è particolarmente pericolosa se ci sono fattori di rischio: aumento del peso corporeo (obesità alimentare), fumo, abuso di alcool, notevole sforzo fisico.

Terzo stadio

Questo stadio di ipertensione corrisponde ad un aumento significativo e costante del numero di pressione arteriosa: GIARDINO - fino a 180 mm. Hg. Art. e sopra, DBP - fino a 110 mm. Hg. Art. e sopra. Nella fase 3 dell'ipertensione in tutti i pazienti c'è una lesione degli organi interni e dei sistemi. Vi sono frequenti disturbi circolatori del cervello (conseguenza - ictus), coronarica (conseguenza - AMI) e renale, con un'alta probabilità di sviluppare insufficienza multiorgano.

Dopo aver sofferto di AMI o ictus, così come la progressione di HF, le cifre della pressione sanguigna possono diminuire, in particolare - l'indicatore del CAD. Questa è chiamata ipertensione arteriosa "decapitata". Nelle persone con malattia ipertensiva, ci sono frequenti attacchi di angina pectoris, disturbi del ritmo cardiaco di vario tipo (principalmente sopraventricolare), forti mal di testa, forti capogiri, disturbi del sonno, problemi di memoria e visione. Quando si eseguono esami strumentali e di laboratorio in un ospedale cardiologico, è possibile trovare evidenza di lesioni significative degli organi interni. La conduttività degli impulsi nervosi al miocardio si sta deteriorando, motivo per cui l'abilità contrattile del muscolo cardiaco è seriamente compromessa. Inoltre, i risultati dell'oftalmoscopia indicano un restringimento significativo delle arterie retiniche, cambiamenti nella testa del nervo ottico, costrizione delle vene degli occhi.

Con l'implementazione di alcuni regimi terapeutici (che includono i nitrati), esiste una sindrome da "rapina", in cui l'afflusso di sangue al miocardio è disturbato a causa dell'indebolimento del PR, (in altre parole, l'effetto è l'opposto di ciò che si desidera).

Principali rischi

Il rischio di una manifestazione di crisi ipertensiva o di progressione della stessa nosologia è formato da una serie di fattori, i principali dei quali sono i seguenti:

  1. Storia ereditaria
  2. Età. Il gruppo a rischio è composto da uomini sopra i 55 anni e donne oltre i 65 anni. Gravidanza - un particolare pericolo è lo sviluppo di gruppi criminali organizzati - la gestosi.
  3. Lo stress.
  4. Ricevimento di contraccettivi orali e alcuni supplementi dietetici.
  5. Assunzione sistematica di nicotina e alcol, nonché di altre sostanze tossiche.
  6. Otturazione aterosclerotica dei vasi sanguigni da placche. Il livello di colesterolo totale nel sangue non deve superare 6,5 mmol / l.
  7. Varie patologie somatiche di natura endocrina e neurologica.

È stata compilata una tabella speciale dei rischi, analizzando quali, è possibile determinare quanto un particolare paziente è esposto ai fattori scatenanti e in che misura possono minacciarlo in termini di sviluppo di una crisi ipertensiva.

diagnostica

In qualsiasi stadio dell'ipertensione, per qualsiasi grado, l'implementazione dell'algoritmo diagnostico viene eseguita misurando il livello della pressione sanguigna, dopodiché il medico esegue un esame fisico del paziente e quindi rimuove l'elettrocardiogramma. Nel caso in cui tutti gli indicatori siano normali, a questo punto il lavoro termina. Al fine di evitare la progressione della gravità della malattia, è sufficiente presentarsi 1-2 volte all'anno per vedere il medico.

Se il trattamento del paziente è stato impegnato nella fase attiva della malattia, o se il suo carico è già presente, determinate irregolarità sono rilevate durante l'esame iniziale. Per ottenere un'immagine più affidabile, è necessario condurre un esame più approfondito, che comprenderà:

  • Analisi cliniche generali (OAK, OAM).
  • Prove biochimiche del sangue e delle urine (un complesso renale-epatico è determinato su base obbligatoria.
  • Ultrasuoni del cuore e dei reni, ecocardiografia.
  • Vasi sanguigni doppler.

Trattamento dell'ipertensione

Il complesso trattamento della malattia viene effettuato:

  • Correzione dello stile di vita, eliminazione dei fattori, che sono riportati nella tabella dei rischi.
  • Il trattamento farmacologico utilizza farmaci antipertensivi di prima e seconda linea. Inoltre, viene indicata la nomina di agenti sedentari - l'effetto sedativo è anche di grande importanza per la normalizzazione delle figure di pressione sanguigna.
  • Terapia non tradizionale - trattamento con farmaci a base di erbe, vari esercizi di respirazione, tecniche e così via.

Presta attenzione al fatto che un paziente con ipertensione deve essere guidato solo dal suo medico curante. Come minimo, dovrebbe prescrivere la terapia appropriata per lui, e quindi solo esami periodici saranno sufficienti.

Il paziente deve assolutamente monitorare non solo il livello di pressione sanguigna, ma anche la vitalità del funzionamento delle vie biliari, del pancreas e dei reni, a causa dell'interruzione del sistema di afflusso di sangue, si verificano malfunzionamenti negli organi interni e nei sistemi.

prevenzione

Ottimizzazione del regime giornaliero (sonno e veglia). Al fine di normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, è necessaria l'assenza di provocare la sintesi e il rilascio di ormoni contro-insulari, vale a dire l'adrenalina e la noradrenalina. Per fare ciò, la durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno.

  1. Corretta alimentazione e dieta L'esclusione di cibi grassi e fritti, il consumo frazionario di alimenti in piccole porzioni, non è di 4 ore prima di coricarsi, ecc.
  2. Stile di vita in movimento. È necessario spendere le calorie massime ricevute, in modo che non siano depositate nel grasso.
  3. Evita lo stress. Un sovraccarico psicologico aiuta ad attivare il sistema simpato-surrenale.
  4. Rifiuto di cattive abitudini. Il fumo porta alla distruzione dei vasi sanguigni, che influisce negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare, l'alcol provoca il verificarsi di placche aterosclerotiche.

L'unico motivo per cui la pressione del sangue di un bambino può aumentare è un aumento della pressione della scatola intracranica (in altre parole, la pressione intracranica). A sua volta, ciò accade se vi è un'iperproduzione di liquido cerebrospinale in un bambino, o un'altra opzione - un fatto di violazione del suo deflusso per un motivo o un altro è indicato.

L'unico modo per identificare questo problema in una fase iniziale è quello di contattare un neuropatologo in tempo, che rileverà l'eccessiva tensione delle fontanelle in un bambino. A proposito, il liquore iperproduttivo è una malattia che può essere esentata dal servizio militare.

Previsioni e complicazioni

Per la stragrande maggioranza delle malattie cardiovascolari, che sono fatali a causa della manifestazione che si verifica in più della metà dei casi di mortalità totale, l'ipertensione è il fattore di rischio dominante. Sebbene in generale, la prognosi dipenda in modo significativo dal grado di adeguatezza della terapia raccomandata e dalla conformità del paziente con le prescrizioni del medico. Inoltre, è fondamentale prestare attenzione alla correzione dello stile di vita - l'eliminazione dei fattori di rischio non è meno importante nella lotta contro l'ipertensione, rispetto alla terapia farmacologica.

Se una persona ignora le raccomandazioni del medico curante, dovrà affrontare problemi come l'ipertrofia miocardica (principalmente del ventricolo sinistro), disturbi cerebrali, manifesto di crisi ipertensive e altri problemi cardiologici, tra cui AMI e ONMK.

Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi più importanti dell'ipertensione?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna di tre. Se lo stadio iniziale viene trattato con successo, i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo dell'ipertensione.

È importante identificare il progresso della malattia nelle fasi iniziali al fine di evitare complicazioni sotto forma di infarto o ictus.

Tabella: classificazione della pressione sanguigna in un adulto

Grado e stadio di ipertensione arteriosa

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Pertanto, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa - "sovraffaticamento".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre in modo cronico, la cui principale manifestazione è la sindrome da ipertensione, non associata alla presenza di processi patologici nei quali un aumento della pressione arteriosa (BP) è noto, in molti casi, cause evitabili ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

  • Ipertensione (I) stadio I implica l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
  • Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
  • La fase III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilita in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP)) sono presentati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

La misura, lo stadio, i rischi di ipertensione. Quasi il complicato

Un paziente affetto da ipertensione arteriosa non comprende la differenza tra le parole ipertensione e ipertensione arteriosa. Il medico scrive la diagnosi su una scheda ambulatoriale e indica anche alcuni numeri. Per esempio, AG 2, rischio 3. Non è altrettanto chiaro che cosa significhi 2 e che cosa implichi il rischio 3. Abbiamo deciso di eliminare il divario di conoscenza e di spiegare in dettaglio tutto ciò che riguarda i gradi ei rischi dell'ipertensione arteriosa.

Tradurre concetti

I medici di lingua russa usano spesso il termine ipertensione, e in paesi stranieri il termine ipertensione arteriosa è più spesso usato.

Il termine ipertensione ha radici greche. Dove il prefisso "iper" significa "sopra", "sopra" e "tonos" - tensione. Cioè, il termine ipertensione arteriosa significa un'alta tensione delle arterie nella versione letterale.

Il concetto di ipertensione nella seconda parte della parola è di origine latina. Cioè, il prefisso "iper" è conservato, ma "tensio" è la versione latina della parola stress. Pertanto, non vi è alcuna differenza fondamentale tra ipertensione abituale e ipertensione di nuova generazione. In realtà, sono sinonimi.

I medici di lingua russa usano più spesso il termine ipertensione, e in paesi stranieri l'ipertensione è migliorata. Pertanto, qualunque cosa sia scritta nella tua scheda ambulatoriale, ipertensione o ipertensione, significa sempre una cosa - una sindrome di pressione arteriosa sistematica, che non ha altre cause di fondo.

Se l'aumento della pressione arteriosa ha ulteriori cause provocatorie, si tratta di ipertensione secondaria - sintomatica, nefrogenica, endocrina, ecc. Solo il 10% dei casi è assegnato alla quota di ipertensione secondaria. Il restante 90% è ipertensione primaria (essenziale).

Il concetto di organi bersaglio

Uno dei primi organi degli "obiettivi" che colpisce l'ipertensione è il cuore.

Se una persona soffre cronicamente di un aumento sistematico della pressione sanguigna, iniziano a verificarsi cambiamenti avversi nel corpo. Prima di tutto, l'alta pressione causa gli organi che i medici chiamano bersagli a soffrire. Questo è:

Questi organi sono i favoriti peculiari dell'ipertensione, ed è a loro che dirige i suoi attacchi in primo luogo. La classificazione dell'ipertensione prende come base proprio l'effetto sugli organi bersaglio.

Il grado e lo stadio dell'ipertensione

La classificazione tradizionale dell'ipertensione arteriosa comprendeva tre stadi della malattia. 1,2, 3 stadi dell'ipertensione caratterizzano lo sviluppo della malattia nel tempo, cioè riflettono i maggiori cambiamenti negativi che si verificano nel corpo nel corso degli anni.

Dal 1999, la classificazione dell'ipertensione arteriosa per gradi è considerata più appropriata. Ciascuno dei tre gradi di ipertensione implica alcune fluttuazioni nelle letture della pressione sanguigna digitale. La divisione in 3 gradi è tradizionale ed è la seguente:

In alcune classificazioni, il quarto grado di ipertensione è appropriato. I suoi limiti iniziano con gli indicatori sistolici 210, diastolici - superiori a 110. Se il medico segna il 4 ° grado di patologia, indica indicatori digitali della pressione sanguigna, ma non la gravità delle condizioni del paziente, perché anche il Grado 3 è considerato grave.

Ora sulle fasi dell'ipertensione

Il primo stadio di ipertensione non è caratterizzato da danni agli organi bersaglio. I pazienti di solito non vanno dal medico, perché la condizione generale quasi non soffre. La prima fase dell'ipertensione arteriosa è una condizione reversibile. Pertanto, è necessario essere particolarmente attenti alla testimonianza del tonometro. Se la freccia aumenta periodicamente, andare dal medico è necessaria. Per prevenire un ulteriore sviluppo dell'ipertensione.

Il secondo stadio è caratterizzato da un persistente aumento della pressione arteriosa. Il cuore inizia a soffrire - il ventricolo sinistro aumenta e "si addensa". A volte i difetti nei vasi della retina vengono aggiunti ai cambiamenti nel cuore.

Il terzo stadio è il momento delle complicazioni di tutti gli organi bersaglio. I pazienti hanno già angina, insufficienza renale, encefalopatia e altre patologie. Spesso, il terzo stadio di ipertensione si verifica quando c'è già una storia di infarto, ictus, sanguinamento nel fondo, aneurisma e altri disturbi.

Quali sono i rischi?

Cattive abitudini, età, obesità - questo non è un elenco completo di fattori che aumentano significativamente la probabilità di ipertensione arteriosa (ipertensione)

Capiremo ora con i rischi noti che il medico sottolinea nella diagnosi dopo la virgola. Tra i fattori a rischio, molte circostanze sono prese in considerazione. Ecco una lista di quelli principali:

  • Età, per gli uomini sopra i 55 anni, per le donne - sopra i 65 anni.
  • Disturbi dello spettro lipidico del sangue - dislipidemia.
  • Alti livelli di glucosio nel sangue.
  • L'obesità.
  • Fumo.
  • Predisposizione ereditaria all'ipertensione

Il medico prende in considerazione la presenza di uno o più fattori per determinare il rischio di sviluppare patologie del sistema cardiovascolare.

  • Quando combinato con ipertensione di grado 1 con uno - due fattori avversi, viene determinato il rischio 1.
  • Se AG 2 è combinato con 1-2 fattori, il rischio dal basso diventa moderato ed è designato come rischio 2.
  • Il rischio 3 (alto) include tre fattori avversi ed è combinato con AH 2-3 gradi.
  • Il rischio 4 implica la presenza di più di tre fattori negativi in ​​combinazione con ipertensione di 3 gradi.

Questa è la moderna classificazione dell'ipertensione arteriosa. Era preceduta da molte opzioni. Ad esempio, l'ipertensione è stata divisa per colore. Sì, non essere sorpreso, l'ipertensione è stata divisa in rosso e bianco. La base è stata presa per colorare la pelle del paziente. Nel primo caso, sono stati presi in considerazione il tono pallido della pelle e il raffreddamento degli arti, nel secondo caso la carnagione rossa dei pazienti ipertesi.

Il concetto di ipertensione benigna e maligna esiste ancora oggi, sono utilizzati con successo dai medici. Maligno è considerato in rapida crescita ipertensione, scarsamente suscettibile di correzione. La forma benigna è una malattia che risponde al trattamento ed è in remissione stabile.

L'ipertensione arteriosa è pericolosa per l'iniziale assenza di sintomi. Il paziente non è disturbato da nulla, quindi non vede alcun motivo per visitare il medico. Ricorda il tradimento della malattia e la prevalenza dell'ipertensione. Nel nostro tempo, il tonometro deve essere in ogni famiglia per notare i primi segni di malattia e agire in tempo. Nel rapporto con l'ipertensione dovrebbe essere attento e vigile. Il nemico è abbastanza astuto e abilmente travestito. Ricorda che anche in presenza di stress e mancanza di sonno, la pressione sanguigna non aumenta per tutti. Se la pressione sanguigna aumenta, significa che l'ipertensione sta già aprendo la strada a te. Fermalo al primo livello!

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Fasi, gradi, rischi di ipertensione e caratteristiche delle classificazioni

Quasi tutti, almeno una volta nella sua vita, hanno riscontrato un aumento di pressione e sanno quanti problemi causano l'ipertensione. Tuttavia, l'ipertensione (GB) non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista.

Forti fluttuazioni di pressione influenzano negativamente il corpo e la malattia di un decorso cronico, a patto che non vi sia alcun trattamento, porta alle conseguenze più deplorevoli. Parleremo oggi di come varia ogni stadio di ipertensione e quali rischi comporta.

Stage GB

Fase I

La pressione allo stadio 1 GB non supera 159/99 mm. Hg. Art. In uno stato così elevato di pressione del sangue può essere per diversi giorni. Anche il riposo ordinario, l'eliminazione di situazioni stressanti aiuta a ridurre significativamente le sue prestazioni. Con stadi più gravi, non è più possibile normalizzare la pressione sanguigna.

Per questa fase dello sviluppo di GB, non vi è alcun segno che gli organi bersaglio soffrano di pressione alta, pertanto, in molti casi, si nota un decorso quasi asintomatico della malattia. Solo qualche volta ci sono disturbi del sonno, dolore alla testa o al cuore. Un esame clinico può rivelare un piccolo aumento di tono nel fondo delle arterie.

Le crisi ipertensive nella prima forma della malattia sono molto rare e si verificano per la maggior parte sotto l'influenza di circostanze esterne, come il tempo o lo stress grave. Anche spesso in menopausa nelle donne. Lo stadio della malattia è iniziale, quindi è perfettamente curabile e spesso c'è abbastanza cambiamento nello stile di vita, la terapia farmacologica potrebbe non essere necessaria. Con l'inizio tempestivo del trattamento e l'attuazione cosciente di ciascuna raccomandazione, la prognosi è molto favorevole.

Il seguente video racconta le fasi e le caratteristiche dell'ipertensione:

Fase II

Il livello di pressione nella fase 2 GB è nell'intervallo fino a 179 mm. Hg. Art. (diastolica) e fino a 109 mm. Hg. Art. (Sistolica). Il riposo non è in grado di portare la normalizzazione della pressione sanguigna. Il paziente è spesso tormentato dal dolore, mancanza di respiro durante lo sforzo, sonno povero, vertigini e angina.

Il gruppo è caratterizzato dall'apparizione dei primi segni degli organi interni. Spesso questa forma di distruzione non ha praticamente alcun effetto sulle loro funzioni. Inoltre, non ci sono chiari sintomi soggettivi che disturbano il paziente. Il più spesso allo stadio 2 dello sviluppo di ipertensione sono identificati:

  • segni caratteristici dell'ipertrofia ventricolare sinistra;
  • la quantità di creatina nel sangue aumenta;
  • restringimento delle arterie si verifica nella retina;
  • proteina trovata nelle urine.

Le crisi ipertensive non sono rare nella fase 2 GB, che comporta la minaccia dello sviluppo di complicanze molto gravi, fino ad un ictus. In questo caso, non sarà possibile fare a meno della terapia farmacologica costante.

Ipertensione palcoscenico

Fase III

L'ultimo stadio di GB ha il corso più severo e presenta il gruppo più ampio di disturbi nel funzionamento di un intero gruppo di organi bersaglio. I reni, gli occhi, il cervello, i vasi sanguigni e il cuore sono i più colpiti. La pressione è caratterizzata da resistenza, è piuttosto difficile normalizzare il suo livello anche con la condizione di prendere pillole. Incremento frequente della pressione sanguigna a 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

I sintomi del terzo stadio della malattia sono per molti versi simili a quelli sopra elencati, tuttavia sono affiancati da segni abbastanza pericolosi provenienti dagli organi interessati (ad esempio insufficienza renale). Spesso la memoria si deteriora, si verificano gravi disturbi del ritmo cardiaco e la vista diminuisce.

L'ipertensione non ha solo 1, 2, 3 stadi, ma anche 1, 2, 3 gradi, che discuteremo ulteriormente.

gradi

I grado

Il primo grado di gravità si riferisce a quello più semplice, in cui vengono rilevati i salti periodici della pressione sanguigna. È anche sua caratteristica che il livello di pressione è in grado di stabilizzarsi da solo. La causa più comune dell'aspetto di GB 1 - stress costante.

Nel video qui sotto verrà detto sui gradi di ipertensione:

II grado

Il grado moderato di ipertensione si distingue non solo dall'impossibilità di auto-stabilizzazione della pressione arteriosa, ma anche dal fatto che i periodi di pressione normale sono molto brevi. La manifestazione principale è forte mal di testa.

Se la malattia si sviluppa molto rapidamente, possiamo parlare del decorso maligno dell'ipertensione. Questa forma è molto pericolosa, perché la malattia può svilupparsi rapidamente.

Gradi di ipertensione

III grado

Con 3 gradi di pressione GB rimane sempre in uno stato costantemente elevato. Se la pressione arteriosa diminuisce, la persona è tormentata dalla debolezza, così come una serie di altri sintomi dagli organi interni. I cambiamenti avvenuti con questo grado di malattia sono già irreversibili.

Inoltre, la classificazione dell'ipertensione include oltre 1, 2, 3 gradi e fasi, 1, 2, 3, 4 rischi, di cui parleremo in seguito.

rischi

Basso, insignificante

Le donne che hanno almeno 65 anni e gli uomini di età inferiore ai 55 anni che hanno sviluppato uno stadio lieve di ipertensione 1 hanno il minor rischio di complicanze. Nei prossimi 10 anni, solo il 15% circa acquisisce patologie vascolari o cardiache che si sono sviluppate sullo sfondo della malattia. Tali pazienti sono spesso guidati da terapeuti, poiché il cardiologo non ha alcun senso di un trattamento serio.

Se è ancora presente un leggero rischio, i pazienti necessitano nel prossimo futuro (non più di 6 mesi) per provare a cambiare significativamente il loro stile di vita. Per qualche tempo può essere osservato da un medico con una tendenza positiva. Se questo trattamento non ha portato risultati e la riduzione della pressione non può essere raggiunta, i medici possono raccomandare un cambiamento nelle tattiche di trattamento, che comporterebbe la prescrizione di farmaci. Tuttavia, i medici insistono spesso sul mantenimento di uno stile di vita sano, poiché tale terapia non avrà conseguenze negative.

media

Questo gruppo comprende pazienti con ipertensione sia del secondo che del primo tipo. Il livello di pressione sanguigna di solito non supera i loro indicatori di 179/110 mm. Hg. Art. Un paziente in questa categoria può avere 1-2 fattori di rischio:

  1. ereditarietà,
  2. il fumo,
  3. obesità
  4. bassa attività fisica
  5. colesterolo alto
  6. ridotta tolleranza al glucosio.

Per 10 anni di osservazione nel 20% dei casi, lo sviluppo di patologie cardiovascolari è possibile. La modifica del solito modo di vita è necessariamente inclusa nell'elenco delle attività di trattamento. Per 3-6 mesi, i farmaci non possono essere prescritti per dare al paziente la possibilità di normalizzare la sua condizione attraverso i cambiamenti della vita.

alto

Il gruppo di rischio con un'alta probabilità di rilevare complicazioni dovrebbe includere anche i pazienti con 1 e 2 forme di ipertensione, ma se hanno già diversi fattori predisponenti descritti sopra. È anche consuetudine riferirsi a loro eventuali lesioni di organi bersaglio, diabete mellito, cambiamenti nei vasi della retina, alti livelli di creatinina e aterosclerosi.

I fattori di rischio possono essere assenti, ma un paziente con ipertensione di Fase 3 appartiene anche a questo gruppo di pazienti. Tutti sono già stati osservati da un cardiologo, poiché la malattia ipertensiva è per lo più di lunga durata. La probabilità di complicanze raggiunge il 30%. Il cambiamento dello stile di vita può essere usato come tattica ausiliaria, ma la parte principale della terapia è la terapia. La selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata in breve tempo.

Successivamente, parleremo di una diagnosi severa: ipertensione di grado 3, rischio 4.

Rischi di ipertensione

Molto alto

I pazienti con il più alto rischio di complicanze nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni sono un gruppo di pazienti con stadio 3 GB o 1 ° e 2 ° se questi ultimi presentano disturbi dell'organo bersaglio. Questo gruppo appartiene a uno dei più piccoli. Il trattamento principale viene eseguito in ospedale. La terapia farmacologica viene effettuata attivamente e spesso include diversi gruppi di farmaci.

La probabilità di sviluppare complicanze è superiore al 30%.

Il seguente video contiene informazioni utili su stadi e gradi di ipertensione:

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, stadi e rischi

La cardiopatia ipertensiva (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi è alcuna precedente patologia specifica o patologia degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. L'ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi centrali della regolazione della pressione nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di una sovrapressione fissa.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

  1. il fumo;
  2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
  3. Mancanza di attività fisica;
  4. Abuso di alcool;
  5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
  6. Cronico psico-emotivo e sovraccarico fisico.

Se possiamo eliminare i fattori elencati o almeno provare a ridurre il loro impatto sulla salute, non è possibile modificare segni quali sesso, età, ereditarietà e quindi dovremo sopportarli, senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio di incidenti vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

  • Stadio preclinico, quando non vi sono segni di ipertensione e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
  • Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
  • Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
  • Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, visione anormale, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante nella valutazione del rischio e della prognosi e si verifica sulla base delle cifre relative alla pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati una pre-patologia, perché la pressione è solo "pochi millimetri" da quella aumentata.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore sono determinati dal grado di ipertensione stessa:

  • 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione nell'intervallo 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Con una pressione di 3 gradi GB di 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parlando di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi non è più possibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o diventi disabile non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ogni paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, AG / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti ipertesi sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

  1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
  2. il fumo;
  3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
  4. La presenza in famiglia di patologia cardiovascolare tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni per il sesso femminile e maschile, rispettivamente;
  5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un criterio importante per determinare il rischio, pertanto l'esame del paziente include un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia dei suoi muscoli, sangue e urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che spinge il sangue in vasi con maggiore forza. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Una caratteristica caratteristica presa in considerazione nella stratificazione del rischio è considerata l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata su un ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo dell'ipertensione, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto e angina, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ecografia, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde all'ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo subisce un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema diverso dall'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene, e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Come la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore, i sintomi appaiono sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di indebolimento dell'acuità visiva, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

  • Forte mal di testa;
  • Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
  • Oscuramento degli occhi;
  • Dolore nel cuore;
  • Mancanza di respiro;
  • Iperemia facciale;
  • Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drasticamente:

  1. Emorragia o infarto cerebrale;
  2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
  3. Edema polmonare;
  4. Insufficienza renale acuta;
  5. Attacco di cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare l'ipertensione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, quindi, una diversa pressione sulla mano destra e sinistra dovrebbe essere cauta.

Per ottenere le figure più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo piccoli, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi di solito hanno un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia, e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, compresi farmaci di diversi gruppi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Una volta stabilita la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, eliminare il grasso, la farina, l'arrosto e il piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

Lo scopo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione arteriosa, ma anche di eliminare la sua causa, se possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono tradizionalmente utilizzati:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia combinata rispetto alla somministrazione di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In tali casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci che riducono la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione la patologia concomitante, che apporta le proprie modifiche ai regimi terapeutici dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti adrenergici (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, perché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano la tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti importanti del medico.

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