La fibrillazione atriale o la fibrillazione atriale è uno dei tipi più comuni di aritmia cardiaca. L'incidenza di questo tipo di aritmia aumenta significativamente con l'età, passando dal 6% nei 60-70 anni al 22% nei pazienti di 90 anni. Poiché la fibrillazione atriale è un fattore di rischio significativo per l'ictus ischemico, una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato di questa malattia non solo miglioreranno la qualità della vita del paziente, ma probabilmente anche la sua vita.

Che cos'è la fibrillazione atriale e qual è la sua classificazione

In un cuore sano, ciascuna delle sue camere - 2 atria e 2 ventricoli - prima si contrae, poi si rilassa. Dagli atri l'impulso viene trasmesso ai ventricoli, il numero di contrazioni atriali è uguale al numero di tali ventricoli. Nella fibrillazione atriale, non vi è alcuna contrazione dell'atrio nel suo complesso e vi sono eccitazioni e contrazioni caotiche delle sue singole fibre. Il numero di tali eccitazioni varia da 350 a 700 al minuto. Non tutti gli impulsi degli atri vengono trasmessi ai ventricoli, ma solo una parte di essi - anche i ventricoli si contraggono a caso.

A seconda della durata delle contrazioni caotiche delle fibre miocardiche, esistono 3 forme di fibrillazione atriale:

  • parossistica - un attacco di aritmia dura meno di 2 giorni (48 ore), è apparso per la prima volta o ripetuto periodicamente; il ritmo sinusale può recuperare da solo;
  • persistente - la durata della fibrillazione è più di 48 ore, il recupero del ritmo senza intervento medico è impossibile;
  • costante - non si assume il ripristino del normale ritmo cardiaco sinusale.

A seconda della frequenza delle contrazioni del cuore, si distinguono 3 forme di fibrillazione atriale:

  • bradysystolic - la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto;
  • tachistolico - frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto;
  • Normosistolico - frequenza cardiaca 60-90 battiti al minuto.

Cause della fibrillazione atriale

Varie condizioni acute e croniche possono provocare un ritmo cardiaco anormale dal tipo di fibrillazione atriale.

Le ragioni principali sono:

  • uso eccessivo di caffeina, alcool, nicotina;
  • assumere farmaci con effetto aritmogenico;
  • effetti meccanici sul corpo - lesioni, vibrazioni;
  • esposizione a fattori di temperatura - iper o ipotermia;
  • operazioni;
  • infarto miocardico;
  • malattie infiammatorie del cuore - pericardite, miocardite;
  • alcuni altri tipi di aritmie (sindrome WPW).

L'impatto dei fattori sopra menzionati su un cuore sano è molto probabilmente non causato dalla fibrillazione atriale - cambiamenti strutturali e metabolici nel miocardio, così come alcuni tipi di patologia non cardiaca, contribuiscono alla sua comparsa:

  • cardiopatia ischemica;
  • acquisito e alcuni difetti cardiaci congeniti;
  • ipertensione arteriosa;
  • cardiomiopatia;
  • tumori al cuore;
  • pericardite costrittiva;
  • patologia endocrina, in particolare la tireotossicosi;
  • malattie del tratto gastrointestinale (colecistite calcanea, ernia diaframmatica);
  • patologia del sistema nervoso centrale;
  • intossicazione.

Sintomi della fibrillazione atriale

Una persona sana non sente il lavoro del suo cuore. In alcuni casi, egli potrebbe non sentire i suoi disturbi del ritmo cardiaco esistenti - una forma asintomatica di fibrillazione atriale si verifica in 25 pazienti su 100.

Tuttavia, il 75% delle fibrillazioni si manifesta con vari sintomi, i principali dei quali sono:

  • sensazione di battito cardiaco;
  • sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore (sembra bloccarsi per un momento, quindi "ricominciare");
  • vertigini;
  • debolezza generale;
  • aumento della fatica;
  • mancanza di respiro;
  • dolore al petto;
  • sensazione di paura durante un attacco;
  • svenimento, svenimento;
  • diminuzione della pressione arteriosa durante il parossismo della fibrillazione.

La fibrillazione atriale si verifica raramente in isolamento - di regola, è accompagnata da una o da un'altra patologia cardiaca (spesso ipertensione, cardiopatia coronarica, malattia valvolare), la cui presenza spesso esacerba le manifestazioni cliniche della fibrillazione atriale.

Diagnosi della fibrillazione atriale

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di questa malattia non è difficile per uno specialista. Esistono criteri clinici per diagnosticare una forma di fibrillazione atriale.

  1. Parossismo di fibrillazione atriale:
  • il paziente lamenta un battito cardiaco improvviso, una sensazione di costrizione al petto, disagio nella regione del cuore, debolezza generale, agitazione e una sensazione di paura;
  • l'impulso del paziente è non ritmico, di vario riempimento, c'è un deficit dell'impulso (la frequenza del polso è inferiore alla frequenza cardiaca);
  • l'attività cardiaca è aritmica, il suono dei suoi toni è diverso, la frequenza delle contrazioni è rallentata;
  • dopo un attacco - abbondante minzione - poliuria;
  • ci sono segni di insufficienza cardiaca - mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni, edema degli arti inferiori, ingrossamento del fegato;
  • ci sono segni della malattia di base - cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, tireotossicosi, ecc.;
  • cambiamenti specifici sul cardiogramma (ritmo irregolare, intervalli R-R irregolari, assenza di denti P, fluttuazioni irregolari di piccole, medie o grandi onde (onde F) dell'isoline, depressione del segmento ST all'altezza dell'attacco e dopo l'arresto)
  1. Criteri per la fibrillazione atriale permanente:
  • in caso di bradicardia o forma normale di fibrillazione atriale, il suo decorso asintomatico è possibile;
  • con poco sforzo, il paziente nota stanchezza, la comparsa di mancanza di respiro, tosse;
  • dolore sordo nel cuore, palpitazioni, sensazione di "interruzione" dopo lo sforzo fisico;
  • grave debolezza, vertigini, tendenza a svenire;
  • sintomi della malattia di base.

Il flutter atriale è una forma di fibrillazione atriale. Clinicamente, si manifesta allo stesso modo della fibrillazione, tuttavia, l'ECG mostra segni tipici di questa forma di aritmia:

  • frequenti (con una frequenza di 200-400) onde F;
  • ritmo ventricolare regolare (2: 1) o irregolare (3-5: 1).

La fibrillazione atriale deve essere differenziata da altri tipi di aritmie, come battiti prematuri atriali, tachicardia sinusale, forma sopraventricolare di tachicardia parossistica. Per ogni tipo di aritmia, ci sono alcuni segni ECG, la cui conoscenza consente al medico di impostare una diagnosi affidabile.

Trattamento della fibrillazione atriale

Le direzioni nel trattamento di questo tipo di aritmie sono:

  • restauro e conservazione del ritmo cardiaco sinusale;
  • se il primo obiettivo è irraggiungibile, rallentando la frequenza delle contrazioni ventricolari;
  • prevenzione delle complicanze tromboemboliche, il cui rischio aumenta significativamente la fibrillazione.

Sollievo dalla fibrillazione atriale

Di norma, il parossismo della fibrillazione atriale non rappresenta un pericolo per la vita del paziente e in metà dei casi il ritmo viene ripristinato in modo indipendente durante il primo giorno. Soprattutto spesso - nel 90% dei casi - il ritmo viene ripristinato spontaneamente in individui che non soffrono di malattie cardiache. Nei pazienti con malattia cardiaca, il recupero spontaneo del ritmo cardiaco si verifica molto meno frequentemente - nel 15-25% dei casi. Se il medico diagnostica l'effettivo parossismo della fibrillazione atriale in un paziente affetto da malattie cardiache, non aspetterà e vedrà se l'attacco viene fermato da solo, ma inizierà il trattamento. Durante il parossismo, alcuni cambiamenti si verificano nella struttura degli atri, che successivamente portano ad un aumento della durata e della frequenza delle convulsioni e come risultato dello sviluppo di una forma permanente di fibrillazione atriale, pertanto i ritardi sono inaccettabili.

Quando il paziente si trova in una condizione stabile, viene eseguita la conversione farmacologica (ripristino del ritmo cardiaco) della fibrillazione atriale. Di norma, utilizzare i seguenti farmaci antiaritmici:

Per ciascuno di questi farmaci è stato sviluppato lo schema di somministrazione più efficace. Il trattamento viene eseguito in un ospedale.

Nel caso di emodinamica instabile dovuta a fibrillazione atriale o parossismo, che non è suscettibile di correzione medica, viene eseguita la cardioversione elettrica (defibrillazione). Questo metodo di trattamento può essere applicato non solo con urgenza, ma anche come previsto. Le indicazioni per la cardioversione elettrica pianificata sono:

  • terapia farmacologica che non ha avuto l'effetto previsto;
  • intolleranza al paziente ai farmaci antiaritmici;
  • la progressione dell'insufficienza cardiaca contro la fibrillazione atriale;
  • evidenza dell'efficacia della precedente cardioversione.

Dopo che il ritmo è stato ripristinato, ai pazienti vengono mostrati ulteriori farmaci antiaritmici (di norma vengono prescritti amiodarone e propafenone).

Se non è stato possibile ripristinare il ritmo cardiaco con agenti farmacologici o con l'aiuto di cardioversione elettrica, vengono prescritti farmaci che rallentano la frequenza cardiaca:

Sollievo dalla persistente fibrillazione atriale

La tattica di trattamento di questa forma di aritmia è molto diversa da quella in forma parossistica. La terapia farmacologica per ripristinare il ritmo è spesso inefficace, quindi la cardioversione elettiva viene usata più spesso.

Esistono numerose controindicazioni sia al secondo che al ripristino del ritmo cardiaco in linea di principio.

Le controindicazioni alla cardioversione elettrica pianificata sono una diminuzione dei livelli plasmatici di potassio inferiore a 3,5 mmol / l, l'assunzione di glicosidi cardiaci nei 3 giorni precedenti, complicanze tromboemboliche (ictus, infarto).

Ripristinare la frequenza cardiaca non può essere nel caso di:

  • la durata di questo tipo di aritmia più di 2 anni;
  • aumento delle dimensioni dell'atrio sinistro (più di 6 cm);
  • nessun effetto anti-recidiva;
  • effetti collaterali dei farmaci antiaritmici;
  • coagulo di sangue nella cavità cardiaca;
  • intossicazione da digitale (dovuta all'assunzione di glucosidi cardiaci);
  • alcuni tipi correlati di aritmie (blocco AV completo);
  • insufficienza cardiaca grave;
  • processi infiammatori nel miocardio;
  • età superiore a 65 anni;
  • tireotossicosi non precedentemente trattata.

In assenza di controindicazioni al ripristino del ritmo cardiaco, ai pazienti insieme agli antiaritmici vengono prescritti anche farmaci del gruppo degli anticoagulanti (che prevengono la formazione di coaguli di sangue nei vasi) - Eparina, Fraxiparina. Dopo il ripristino del ritmo, l'uso di questi farmaci dovrebbe essere continuato per un altro mese.

Nelle prime 4 settimane dopo il ripristino del ritmo sinusale, di regola, vi sono recidive di fibrillazione atriale. I fattori di rischio in questo caso sono:

  • prescrizione di fibrillazione atriale più di 1 anno;
  • mancanza di terapia antiaritmica profilattica;
  • patologia concomitante del cuore (IHD, ipertensione arteriosa);
  • il fallimento del trattamento anti-recidiva condotto in precedenza;
  • l'età del paziente ha più di 70 anni.

La selezione di una preparazione antiarrhythmic per la prevenzione di ripetizione è effettuata singolarmente da prove ed errori.

Fibrillazione atriale permanente

Con questa forma di malattia, non è previsto il recupero della frequenza cardiaca in quanto tale e l'obiettivo del trattamento è di normalizzare la frequenza cardiaca entro 60-80 battiti al minuto a riposo e 90-115 battiti al minuto con un esercizio moderato. Con gli indicatori sopra riportati del lavoro del cuore, i pazienti, di regola, non mostrano disturbi e si sentono soddisfatti, e con il loro aumento compaiono i sintomi, come descritto nella sezione Sintomi di fibrillazione atriale.

Per rallentare la frequenza cardiaca, vengono comunemente utilizzate combinazioni di glicosidi cardiaci (Digossina) con i farmaci del gruppo beta-bloccante (Metoprololo, Propranololo) o calcio antagonisti (Verapamil, Diltiazem).

Trattamento di Flutter atriale

Questa forma di fibrillazione atriale è nella maggior parte dei casi resistente alla correzione del ritmo medico. Il metodo di scelta qui è cardioversione elettrica. Un metodo chiamato pacemaker transesofageo può anche essere utilizzato - in molti casi del suo utilizzo, viene ripristinato il ritmo cardiaco corretto.

La terapia anti-recidiva è la stessa della fibrillazione atriale. L'uso di anticoagulanti non è richiesto.

Sia in flutter atriale sia in fibrillazione atriale può essere eseguita un'operazione durante la quale i percorsi di conduzione degli impulsi tra gli atri e i ventricoli vengono distrutti e viene stabilito un pacemaker che lavora ritmicamente. Inoltre, un pacemaker può essere impiantato nella forma bradistolica della fibrillazione atriale, quando pause prolungate nel lavoro del cuore causano sincopi frequenti e altri sintomi di insufficiente apporto di sangue al cervello e al miocardio.

Quale dottore contattare

La fibrillazione atriale viene curata da un cardiologo. Quando si verifica una crisi di battito cardiaco irregolare, per la prima volta è necessario chiamare un'ambulanza. La diagnosi viene eseguita utilizzando un ECG e un monitoraggio ECG giornaliero. Il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale (ablazione con radiofrequenza, impianto di un pacemaker) viene eseguito da un cardiochirurgo.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale) è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco caratterizzato da una rapida contrazione atriale irregolare con una frequenza di 350-700 al minuto. Se il parossismo della fibrillazione atriale dura per più di 48 ore, il rischio di trombosi e lo sviluppo di un grave ictus ischemico aumenta notevolmente. La forma cronica di fibrillazione atriale contribuisce alla rapida progressione dell'insufficienza cardiovascolare cronica.

I pazienti con fibrillazione atriale nella pratica di un cardiologo si trovano spesso. Nella struttura complessiva dell'incidenza di vari tipi di aritmie, la frequenza atriale rappresenta circa il 30%. Con l'età, la sua prevalenza aumenta. Quindi, fino a 60 anni, questo tipo di aritmia si osserva nell'1% delle persone e, dopo 60 anni, la malattia viene rilevata già nel 6%.

Forme della malattia

La classificazione delle forme di fibrillazione atriale viene effettuata prendendo in considerazione i meccanismi elettrofisiologici, i fattori eziologici e le caratteristiche del decorso clinico.

In base alla durata del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di fibrillazione atriale:

  • parossistico (transitorio) - un attacco nella maggior parte dei casi dura non più di un giorno, ma può durare fino a una settimana;
  • persistente - i segni di fibrillazione atriale persistono per più di 7 giorni;
  • cronica - la sua principale caratteristica distintiva è l'inefficacia della cardioversione elettrica.

Forme persistenti e transitorie di fibrillazione atriale possono avere un decorso recidivante, cioè possono insorgere attacchi di fibrillazione atriale.

A seconda del tipo di disturbo del ritmo atriale, la fibrillazione atriale è divisa in due tipi:

  1. Fibrillazione atriale (fibrillazione). Non c'è contrazione atriale coordinata, in quanto vi è una contrazione non coordinata dei singoli gruppi di fibre muscolari. Una moltitudine di impulsi elettrici si accumulano nella giunzione atrioventricolare. Alcuni di loro iniziano a diffondersi al miocardio ventricolare, provocandone la contrazione. A seconda della frequenza delle contrazioni ventricolari, la fibrillazione atriale è divisa in bradisistolico (meno di 60 battiti al minuto), normosistolico (60-90 battiti al minuto) e tachysistolico (oltre 90 battiti al minuto).
  2. Flutter atriale. La frequenza delle contrazioni atriali raggiunge i 200-400 al minuto. Allo stesso tempo, il loro corretto ritmo coordinato è preservato. Quando il flutter atriale è quasi completamente assente, la pausa diastolica. Sono in uno stato costante di sistole, cioè non si rilassano. Ciò diventa la causa della difficoltà di riempirli di sangue e, di conseguenza, del suo flusso insufficiente nei ventricoli. Se ogni secondo, terzo o quarto impulso arriva ai ventricoli attraverso le connessioni atrioventricolari, questo assicura il corretto ritmo delle loro contrazioni e questa forma della malattia è chiamata flutter atriale corretto. Nei casi in cui vi è una contrazione caotica dei ventricoli, a causa di violazioni della conduzione atrioventricolare, parlare dello sviluppo di anormale flutter atriale.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, l'atria si contrae in modo inefficiente. Allo stesso tempo, il riempimento completo dei ventricoli non si verifica e, al momento della loro contrazione, non vi è uno scarico periodico di sangue nell'aorta.

La fibrillazione atriale è in grado di trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che è fatale.

Cause della fibrillazione atriale

La causa della fibrillazione atriale può essere sia una malattia cardiaca che una serie di altre patologie. L'evento più comune di fibrillazione atriale si manifesta sullo sfondo di insufficienza cardiaca grave, infarto miocardico, ipertensione, cardiosclerosi, cardiomiopatia, miocardite, cardiopatia reumatica.

Altre cause di fibrillazione atriale sono:

  • tireotossicosi (cuore tireotossico);
  • ipokaliemia;
  • intossicazione da adrenomimetici;
  • sovradosaggio con glicosidi cardiaci;
  • cardiopatia alcolica;
  • malattia polmonare ostruttiva cronica;
  • tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE).

Se la causa dello sviluppo della fibrillazione atriale non può essere stabilita, viene fatta una diagnosi della forma idiopatica della malattia.

I sintomi della fibrillazione atriale

Il quadro clinico della fibrillazione atriale dipende dallo stato dell'apparato valvolare del cuore e del miocardio, dalla forma della malattia (permanente, parossistica, tachististolica o bradisistolica), nonché dalle caratteristiche dello stato psico-emotivo del paziente.

Il più gravemente tollerato dai pazienti è la fibrillazione atriale tachististolica. I suoi sintomi sono:

  • palpitazioni cardiache;
  • interruzioni e dolori nel cuore;
  • mancanza di respiro, aggravata dallo sforzo.

Inizialmente, la fibrillazione atriale è parossistica. L'ulteriore sviluppo della malattia con un cambiamento nella frequenza e nella durata dei parossismi in ciascun paziente avviene in modi diversi. In alcuni pazienti, le convulsioni si verificano molto raramente e non vi è alcuna tendenza alla progressione. Per gli altri, al contrario, dopo 2-3 episodi di fibrillazione atriale, la malattia diventa persistente o cronica.

I pazienti e le crisi di fibrillazione atriale si sentono diversamente. Alcune persone non hanno un attacco con sintomi spiacevoli e tali pazienti scopriranno di avere aritmie solo durante una visita medica. Ma il più delle volte i sintomi della fibrillazione atriale sono intensi. Questi includono:

  • sensazione di battiti cardiaci caotici;
  • tremori muscolari;
  • grave debolezza generale;
  • paura della morte;
  • poliuria;
  • sudorazione eccessiva.

Nei casi più gravi si sviluppano gravi capogiri, svenimenti, convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes.

Dopo il ripristino del normale ritmo cardiaco, tutti i segni di fibrillazione atriale si fermano. Con la forma costante della malattia, i pazienti alla fine smettono di notare manifestazioni di aritmia.

In caso di fibrillazione atriale durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari a volumi diversi. Il polso è aritmico, le onde del polso hanno un'ampiezza diversa. Un altro sintomo di fibrillazione atriale è la carenza di polso: il numero di onde del polso è inferiore al numero di battiti cardiaci. Lo sviluppo di un deficit del polso è dovuto al fatto che non tutte le contrazioni ventricolari sono accompagnate dal rilascio di sangue nell'aorta.

Durante il flutter atriale, i pazienti lamentano pulsazioni delle vene del collo, disagio nell'area del cuore, mancanza di respiro e palpitazioni.

diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale di solito non è difficile, e la diagnosi viene fatta su esame fisico del paziente. La palpazione dell'arteria periferica determina il ritmo disordinato delle pulsazioni delle sue pareti, mentre la tensione e il riempimento di ciascuna onda di impulso sono diversi. Durante l'auscultazione del cuore, si avvertono significative fluttuazioni nel volume e irregolarità dei toni cardiaci. Il cambiamento di volume del tono I, in seguito alla pausa diastolica, è spiegato dal diverso riempimento diastolico dei ventricoli con il sangue.

Per confermare la diagnosi, viene registrato un elettrocardiogramma. I seguenti cambiamenti sono caratteristici della fibrillazione atriale:

  • disposizione caotica di complessi ventricolari QRS;
  • l'assenza di onde P o la determinazione delle onde atriali al loro posto.

Se necessario, eseguire il monitoraggio giornaliero dell'ECG, che consente di chiarire la forma della fibrillazione atriale, la durata dell'attacco, la sua connessione con l'attività fisica. Le prove di esercizio (test su tapis roulant, ergometria in bicicletta) vengono eseguite per selezionare agenti antiaritmici e identificare i sintomi di ischemia miocardica.

L'ecocardiografia (EchoCG) consente di valutare la dimensione delle cavità cardiache, rilevare la presenza di trombi intracardiaci, segni di possibile danno al pericardio e all'apparato valvolare, cardiomiopatia e valutare la funzione contrattile del ventricolo sinistro. I risultati di EchoCG aiutano nella scelta dei farmaci per la terapia antiaritmica e antitrombotica.

Nella struttura complessiva dell'incidenza di vari tipi di aritmie, la frequenza atriale rappresenta circa il 30%.

Ai fini della visualizzazione dettagliata delle strutture del cuore, viene eseguita la tomografia a risonanza multispirale o magnetica del cuore.

Il metodo della ricerca elettrofisiologica transesofagea aiuta a determinare il meccanismo di formazione della fibrillazione atriale. Questo studio è condotto per tutti i pazienti con fibrillazione atriale, che hanno in programma di impiantare un pacemaker artificiale (pacemaker) o eseguire l'ablazione con catetere.

Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento della fibrillazione atriale è mirato a ripristinare e mantenere la frequenza cardiaca corretta, prevenendo il verificarsi di parossismi ricorrenti, prevenendo la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche.

Per interrompere l'attacco di fibrillazione atriale, i farmaci antiaritmici vengono somministrati per via endovenosa al paziente sotto la supervisione di un elettrocardiogramma e della pressione sanguigna. In alcuni casi, vengono utilizzati glicosidi cardiaci o bloccanti dei canali del calcio lenti, che aiutano a migliorare il benessere dei pazienti (diminuzione della debolezza, mancanza di respiro, sensazione di battito cardiaco) riducendo la frequenza cardiaca.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, il trattamento della fibrillazione atriale viene eseguito applicando una scarica di impulso elettrico all'area cardiaca (cardioversione elettrica). Questo metodo consente di ripristinare la frequenza cardiaca nel 90% dei casi.

Se la fibrillazione atriale dura per più di 48 ore, aumenta nettamente il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche. Per la loro prevenzione sono prescritti farmaci anticoagulanti.

Dopo il ripristino del ritmo cardiaco, viene mostrato un uso a lungo termine di farmaci antiaritmici per prevenire ripetuti episodi di fibrillazione atriale.

Nella forma cronica di fibrillazione atriale, il trattamento consiste nella somministrazione continua di anticoagulanti, calcio antagonisti, glicosidi cardiaci e bloccanti adrenergici. È in corso la terapia attiva della malattia di base che ha causato lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Al fine di eliminare radicalmente la fibrillazione atriale, viene eseguito l'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari. Nel corso di questa procedura minimamente invasiva, viene effettuato l'isolamento di un centro di eccitazione ectopica situato alla bocca delle vene polmonari. L'efficacia dell'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari raggiunge il 60%.

Con una forma costante di fibrillazione atriale o parossismi ricorrenti, si presentano indicazioni per l'ablazione a radiofrequenza (RFA) del cuore. La sua essenza sta nel cauterizzare il nodo atrioventricolare usando un elettrodo speciale, che porta a un blocco AV completo con l'ulteriore installazione di un pacemaker permanente.

Dieta per la fibrillazione atriale

Nella complessa terapia della fibrillazione atriale, un ruolo importante è dato alla corretta alimentazione. La base della dieta dovrebbe essere costituita da proteine ​​a basso contenuto di grassi e prodotti vegetali. Il cibo dovrebbe essere assunto spesso in piccole porzioni. La cena dovrebbe essere non più tardi di 2,5-3 ore prima di andare a dormire. Questo approccio aiuta a prevenire un'eccessiva stimolazione dei recettori del nervo vago, influenzando la funzione del nodo del seno.

I pazienti con fibrillazione atriale dovrebbero rifiutare tè forte, caffè, bevande alcoliche, in quanto possono provocare un attacco.

Quando la dieta di fibrillazione atriale dovrebbe includere un gran numero di alimenti ricchi di potassio e magnesio. Questi prodotti includono:

  • semi di soia;
  • noci (anacardi, mandorle, arachidi);
  • germe di grano;
  • crusca di frumento;
  • riso integrale;
  • fagioli;
  • spinaci;
  • farina d'avena;
  • le arance;
  • le banane;
  • patate al forno;
  • pomodori.

Per conservare la massima quantità di micronutrienti e vitamine nei piatti, è meglio cuocerli a vapore o cuocerli. È utile includere frullati di verdure, frutta o bacche nel menu.

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache più di 1,5 volte.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono l'insufficienza cardiaca progressiva e il tromboembolismo. Nei pazienti con stenosi mitralica, la fibrillazione atriale è spesso la causa della formazione di un trombo intra-atriale in grado di bloccare l'orifizio atrioventricolare. Questo porta alla morte improvvisa.

Il trombo intracardiaco risultante con flusso di sangue arterioso si diffonde in tutto il corpo e conduce al tromboembolismo di vari organi. In circa il 65% dei casi, i coaguli di sangue entrano nei vasi cerebrali, causando ictus ischemico. Secondo le statistiche mediche, ogni sesto ictus ischemico viene diagnosticato in pazienti con fibrillazione atriale. I fattori che aumentano il rischio di questa complicazione sono:

  • vecchiaia (oltre 65 anni);
  • tromboembolismo precedentemente trasferito di qualsiasi localizzazione;
  • presenza di comorbidità (ipertensione arteriosa, diabete mellito, insufficienza cardiaca congestizia).

Lo sviluppo della fibrillazione atriale sullo sfondo di una violazione della funzione contrattile dei ventricoli e dei difetti cardiaci porta alla formazione di insufficienza cardiaca. Nella cardiomiopatia ipertrofica e nella stenosi mitralica, lo scompenso cardiaco in via di sviluppo procede come asma cardiaco o edema polmonare. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa sempre come risultato di deflusso disturbato del sangue dal cuore sinistro, che porta ad un significativo aumento della pressione nel sistema delle vene polmonari e dei capillari.

La manifestazione più grave di insufficienza cardiaca sullo sfondo della fibrillazione atriale è lo shock aritmogenico a causa della bassa gittata cardiaca.

La fibrillazione atriale è in grado di trasformarsi in fibrillazione ventricolare, che è fatale.

Molto spesso, la fibrillazione atriale è complicata dalla formazione di insufficienza cardiaca cronica, che progredisce ad una velocità o un'altra e porta allo sviluppo di cardiomiopatia aritmica dilatata.

prospettiva

La prognosi della fibrillazione atriale è determinata dalla causa dello sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco e dalla presenza di complicanze. La fibrillazione atriale, che si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci e grave danno miocardico (cardiomiopatia dilatativa, cardiosclerosi diffusa o generale, infarto del miocardio grande-focale), porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache più di 1,5 volte.

Prognosi sfavorevole e fibrillazione atriale, complicata dal tromboembolismo.

Prognosi più favorevole nei pazienti con uno stato soddisfacente dei ventricoli e del miocardio. Tuttavia, se si verificano frequentemente parossismi di fibrillazione atriale, la qualità della vita dei pazienti peggiora significativamente.

La forma idiopatica della fibrillazione atriale di solito non causa il deterioramento della salute, i pazienti si sentono in buona salute e conducono uno stile di vita praticamente abituale.

prevenzione

Al fine di prevenire la fibrillazione atriale, è necessario rilevare tempestivamente e trattare attivamente le malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio.

La prevenzione secondaria della fibrillazione atriale è volta a prevenire il verificarsi di nuovi episodi di aritmie cardiache e include:

  • terapia farmacologica a lungo termine con farmaci antiaritmici;
  • eseguire interventi di cardiochirurgia quando indicato;
  • rifiuto dell'uso di bevande alcoliche;
  • limitando il sovraccarico fisico e mentale.

Revisione della fibrillazione atriale: cause, diagnosi e trattamento, come è pericoloso

La fibrillazione atriale (OP abbreviato) è il tipo più comune di aritmia tra tutte le aritmie cardiache.

Per il corretto ed efficace lavoro del cuore, il ritmo è impostato da un nodo del seno. Questa è l'area in cui il segnale al cuore contratta normalmente (cioè, si verifica un impulso). Nella fibrillazione atriale, le contrazioni (non gli impulsi) sono caotiche e provengono da diverse parti dell'atrio. La frequenza di questi tagli può raggiungere diverse centinaia al minuto. Normalmente, la frequenza delle contrazioni varia tra 70 e 85 battiti al minuto. Quando gli impulsi passano ai ventricoli del cuore, aumenta anche la frequenza delle loro contrazioni, causando un netto deterioramento della condizione.

Quando la frequenza delle contrazioni del cuore è elevata (superiore a 85 battiti al minuto), essi parlano di una forma tachististolica di fibrillazione atriale. Se la frequenza è bassa (sotto i 65 - 70 battiti al minuto), allora parlano della forma bradistolica. Normalmente, la frequenza cardiaca dovrebbe essere di 70-85 battiti al minuto - in questa situazione, si dice la forma normistolica di fibrillazione.

Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Con l'età aumenta il rischio di sviluppare fibrillazione atriale. A 60 anni, questo problema si trova nello 0,5% di tutte le persone che vanno da un medico, e dopo i 75 anni, a ogni decimo viene diagnosticata un'aritmia.

Il cardiologo, il cardiochirurgo o l'aritmologo si occupano di questa malattia.

Secondo i dati ufficiali presentati nelle Raccomandazioni dei Cardiologi Russi del 2012, la fibrillazione atriale e la fibrillazione atriale sono concetti identici.

Più avanti nell'articolo imparerai: le forme della malattia, i metodi di trattamento e le cause di questa aritmia.

Cos'è la fibrillazione pericolosa?

Quando le contrazioni sono caotiche, il sangue indugia negli atri più a lungo. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue.

Dal cuore escono grossi vasi sanguigni che trasportano il sangue al cervello, ai polmoni e a tutti gli organi interni.

  • I coaguli di sangue risultanti nell'atrio destro lungo il grande tronco polmonare entrano nei polmoni e portano all'embolia polmonare.
  • Se i coaguli di sangue si formano nell'atrio sinistro, allora con il flusso sanguigno attraverso i vasi dell'arco aortico entrano nel cervello. Questo porta allo sviluppo di un ictus.
  • Nei pazienti con fibrillazione atriale, il rischio di sviluppare un ictus cerebrale (violazione acuta della circolazione cerebrale) è 6 volte superiore rispetto a assenza di disturbi del ritmo.
La formazione di trombi nell'atrio sinistro porta a un ictus.

Cause di patologia

Le ragioni sono solitamente divise in due grandi gruppi:

Raramente, con predisposizione genetica e sviluppo anormale del sistema di conduzione cardiaca, questa patologia può essere una malattia indipendente. Nel 99% dei casi, la fibrillazione atriale non è una malattia o un sintomo indipendente, ma si pone sullo sfondo della patologia sottostante.

1. Cause cardiache

La tabella mostra la frequenza con cui si verifica una patologia cardiaca nei pazienti con fibrillazione atriale:

Tra tutti i difetti, spesso la fibrillazione atriale viene rilevata nei difetti cardiaci mitralici o multivalvulari. La valvola mitrale è una valvola che collega l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. I difetti multivalvole sono una lesione di più valvole: mitrale e (o) aortica e (o) tricuspide.

Cardiopatia mitrale

Anche la causa potrebbe essere una combinazione di malattie. Ad esempio, i difetti cardiaci possono essere combinati con malattia coronarica (malattia coronarica, angina) e ipertensione arteriosa (pressione alta).

La condizione dopo la chirurgia cardiaca può causare fibrillazione atriale, perché dopo l'intervento può verificarsi:

Cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca (ad esempio, c'era una valvola difettosa - una buona è stata impiantata, che ha iniziato a funzionare correttamente).

Squilibrio elettrolitico (potassio, magnesio, sodio, calcio). L'equilibrio elettrolitico fornisce stabilità elettrica delle cellule cardiache

Infiammazione (a causa di punti nel cuore).

In questo caso, le raccomandazioni dei medici dipendono dalla chirurgia cardiaca e dai disturbi del ritmo. Se prima dell'operazione non c'erano problemi del genere, l'aritmia nel corso del trattamento generale andrà "via".

2. Cause non cardiache

Bere alcol può influenzare il rischio di patologia della fibrillazione atriale. Uno studio condotto da scienziati americani nel 2004 ha dimostrato che l'aumento della dose di alcol oltre i 36 grammi al giorno aumenta il rischio di sviluppare una fibrillazione atriale del 34%. È anche interessante notare che le dosi di alcol sotto questa cifra non influenzano lo sviluppo della FA.

La distonia vegetativa è un complesso di disturbi funzionali del sistema nervoso. In questa malattia, spesso si incontra un'aritmia parossistica (una descrizione dei tipi di aritmia è nel blocco successivo).

Classificazione e sintomi della FA

Ci sono molti principi di classificazione dell'OP. La classificazione più conveniente e generalmente accettata si basa sulla durata della fibrillazione atriale.

Forse il ripristino spontaneo del ritmo sinusale, cioè il trattamento potrebbe non essere richiesto

Il trattamento può ripristinare il ritmo sinusale

* I parossismi sono attacchi che possono verificarsi e fermarsi spontaneamente (cioè, indipendentemente). La frequenza degli attacchi è individuale.

Sintomi caratteristici

In tutti i tipi di fibrillazione, i sintomi sono simili. Quando la fibrillazione atriale si verifica sullo sfondo della malattia sottostante, il più delle volte i pazienti presentano i seguenti reclami:

  • Battito cardiaco (ritmo frequente, ma con una forma bradistolica, la frequenza cardiaca, al contrario, è bassa - meno di 60 battiti al minuto).
  • Interruzioni ("sbiadire" il cuore e poi seguono un ritmo, che può essere frequente o raro). Frequenza frequente: oltre 80 battiti al minuto, rari: meno di 65 battiti al minuto.
  • Mancanza di respiro (mancanza di respiro e difficoltà di respirazione).
  • Vertigini.
  • Debolezza.

Se la fibrillazione atriale esiste per lungo tempo, allora l'edema si sviluppa nelle gambe, verso sera.

diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale non causa difficoltà. La diagnosi è fatta sulla base di un ECG. Per chiarire la frequenza degli attacchi e delle combinazioni con altre aritmie, viene eseguito un monitoraggio Holter speciale (monitoraggio ECG durante il giorno).

Battito cardiaco su elettrocardiogramma. Clicca sulla foto per ingrandirla Con l'ECG, viene diagnosticata la fibrillazione atriale

Trattamento di fibrillazione atriale

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa e (o) la prevenzione delle complicanze. In alcuni casi, è possibile ripristinare il ritmo sinusale, cioè curare la fibrillazione, ma accade anche che il ritmo non possa essere ripristinato - in questo caso è importante normalizzare e mantenere il cuore, per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Per trattare correttamente l'AF, è necessario: eliminare la causa dei disturbi del ritmo, conoscere la dimensione del cuore e la durata dello sfarfallio.

Quando si sceglie un metodo di trattamento, determinare prima l'obiettivo (a seconda delle condizioni specifiche del paziente). Questo è molto importante, dal momento che le tattiche e una serie di misure dipenderanno da questo.

Inizialmente, i medici prescrivono farmaci, con l'inefficacia - terapia elettropulsiva.

Quando la terapia farmacologica, la terapia elettropulse, non aiuta, i medici raccomandano l'ablazione con radiofrequenza (trattamento speciale con onde radio).

Trattamento farmacologico

Se il ritmo può essere ripristinato, i medici faranno del loro meglio per farlo.

I farmaci che sono usati per trattare la FA sono elencati nella tabella. Queste raccomandazioni sono generalmente accettate per arrestare i disturbi del ritmo della fibrillazione atriale.

Lento calcio bloccanti del calcio

Ridurre la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca)

Terapia elettropulse

A volte il trattamento con farmaci (per via endovenosa o pillole) diventa inefficace e il ritmo non può essere ripristinato. In tale situazione, viene eseguita la terapia elettropulse - questo è un metodo di agire sul muscolo cardiaco mediante una scarica di corrente elettrica.

Esistono metodi esterni e interni:

L'esterno è effettuato attraverso la pelle e il petto. A volte questo metodo è chiamato cardioversione. La fibrillazione atriale viene interrotta nel 90% dei casi, se il trattamento viene avviato in modo tempestivo. Negli ospedali per cardiochirurgia, la cardioversione è molto efficace e viene spesso utilizzata per le aritmie parossistiche.

Interno. Un tubo sottile (catetere) viene inserito nella cavità del cuore attraverso le grandi vene del collo o nell'area della clavicola. Un elettrodo è passato lungo questo tubo (simile al cablaggio). La procedura si svolge in sala operatoria, dove sotto il controllo della radiografia, il medico sui monitor può valutare visivamente come orientare e installare correttamente l'elettrodo.

Successivamente, con l'aiuto di un'attrezzatura speciale mostrata nella figura, scaricano e guardano lo schermo. Sullo schermo, il medico può determinare la natura del ritmo (ritmo sinusale ripristinato o meno). La forma persistente di fibrillazione atriale è il caso più frequente in cui i medici usano questa tecnica.

Ablazione con radiofrequenza

Quando tutti i metodi sono inefficaci e la fibrillazione atriale peggiora significativamente la vita del paziente, si raccomanda di eliminare la messa a fuoco (che fissa il ritmo sbagliato al cuore) che è responsabile della maggiore frequenza delle contrazioni - ablazione a radiofrequenza (RFA) - trattamento con onde radio.

Dopo aver eliminato il cuore, il ritmo può essere raro. Pertanto, RFA può essere combinato con l'impianto di un pacemaker artificiale - un pacemaker (un piccolo elettrodo nella cavità cardiaca). Il ritmo cardiaco attraverso l'elettrodo sarà impostato da un pacemaker, che viene posizionato sotto la pelle nella zona della clavicola.

Quanto è efficace questo metodo? Se la RFA è stata eseguita per un paziente con una forma parossistica di FA, allora durante un anno il ritmo sinusale viene mantenuto nel 64-86% (dati del 2012). Se c'era una forma persistente, la fibrillazione atriale ritorna nella metà dei casi.

Perché non è sempre possibile ripristinare il ritmo sinusale?

Il motivo principale per non riuscire a ripristinare il ritmo sinusale è la dimensione del cuore e dell'atrio sinistro.

Se l'ecografia del cuore è impostata sulla dimensione dell'atrio sinistro a 5,2 cm, allora è possibile il recupero del ritmo sinusale del 95%. Questo è riportato da aritmologi e cardiologi nelle loro pubblicazioni.

Quando la dimensione dell'atrio sinistro è superiore a 6 cm, il ripristino del ritmo sinusale è impossibile.

L'ecografia del cuore mostra che la dimensione dell'atrio sinistro è superiore a 6 cm

Perché sta succedendo questo? Quando si estende questa parte del cuore, ci sono alcuni cambiamenti irreversibili in essa: la fibrosi, la degenerazione delle fibre del miocardio. Un tal miocardio (lo strato muscolare del cuore) non solo non è in grado di reggere il ritmo sinusale per un secondo, ma anche, secondo i cardiologi, non dovrebbe farlo.

prospettiva

Se la FA viene diagnosticata in modo tempestivo e il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni del medico, allora le probabilità di ripristinare il ritmo sinusale sono elevate - oltre il 95%. Stiamo parlando di situazioni in cui la dimensione dell'atrio sinistro non supera i 5,2 cm e il paziente ha una nuova diagnosi di aritmia o parossismo di fibrillazione atriale.

Il ritmo sinusale, che può essere ripristinato dopo RFA in pazienti con forma persistente, dura per un anno nel 50% dei casi (di tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico).

Se esiste un'aritmia per diversi anni, per esempio, più di 5 anni, e il cuore è di dimensioni "grandi", allora le raccomandazioni dei medici sono farmaci, che aiuteranno il lavoro di un tale cuore. Il ripristino del ritmo fallisce.

La qualità della vita dei pazienti con AF può essere migliorata seguendo il trattamento raccomandato.

Se la causa è l'alcol e il fumo, allora è sufficiente eliminare questi fattori in modo che il ritmo sia normalizzato.

Se lo sfarfallio accompagna l'obesità, le raccomandazioni del medico sono ovvie: è necessario perdere peso. In questo caso, le possibilità di recupero sono alte.

Fibrillazione atriale: cos'è e come viene trattata?

La fibrillazione atriale è il tipo più comune e pericoloso di disturbo del ritmo cardiaco. Viene anche chiamata fibrillazione atriale o fibrillazione atriale. Secondo le statistiche, circa il 2% delle persone oltre i 60 anni si trova ad affrontare una tale violazione. La patologia richiede una diagnosi precoce e un'adeguata terapia farmacologica, altrimenti può portare a gravi complicazioni, persino alla morte.

Caratteristiche della fibrillazione atriale

Le persone di entrambi i sessi e di diverse età sono soggette a questa patologia, tuttavia, la prevalenza della malattia aumenta con l'età.

La fibrillazione atriale è uno dei disturbi del ritmo cardiaco più comuni negli atri. Questo disturbo si manifesta come eccitazione e contrazione frequenti e caotiche delle singole fibre muscolari nella parete atriale.

Una caratteristica caratteristica della patologia è una frequenza cardiaca elevata (HR), che può raggiungere 350-600 battiti al minuto. Allo stesso tempo, il miocardio è sotto enorme stress, il che porta al suo deterioramento e allo sviluppo potenzialmente pericoloso di complicazioni potenzialmente letali.

Esistono tre forme principali di questa violazione:

  • parossistica;
  • persistente;
  • fibrillazione atriale permanente (permanente).

La forma più lieve di aritmia è parossistica. È caratterizzato da un attacco relativamente breve, che dura non più di sette giorni. In pratica, tali attacchi durano raramente più di due giorni. La caratteristica principale è che l'attacco inizia spontaneamente e passa anche spontaneamente, e il ritmo sinusale viene ripristinato in modo indipendente, senza un trattamento specifico.

La forma persistente è caratterizzata da una durata di attacchi di oltre sette giorni. Per fermare un attacco, devi prendere misure speciali. Se vengono osservati frequentemente, gli effetti elettropulse vengono utilizzati per ripristinare il ritmo sinusale del cuore.

La forma permanente o permanente di fibrillazione atriale è una patologia grave che impone gravi restrizioni alla vita del paziente. Gli attacchi sono frequenti e prolungati, il ritmo cardiaco non viene ripristinato da solo, la terapia speciale è inefficace.

Per gravità dei sintomi e dei limiti nella vita di tutti i giorni, ci sono 4 gradi di aritmie atriali:

  • 1 grado - i sintomi sono completamente assenti;
  • 2 gradi - ci sono sintomi lievi che non interferiscono con l'attività quotidiana;
  • 3 gradi - i sintomi sono pronunciati, l'attività normale è limitata;
  • Grado 4 - sintomi molto gravi, disabilità a causa della completa restrizione della normale attività.

Come puoi vedere, la fibrillazione atriale è molto pericolosa. È necessario trattare la patologia immediatamente dopo la rilevazione dei primi sintomi.

Le cause della violazione

L'alcolismo può facilmente causare la fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale può essere causata da patologie cardiache o extracardiache. Le cause cardiache di aritmia e fibrillazione atriale includono:

  • disturbi della conduzione cardiaca (blocco AV);
  • ipertensione;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • cardio;
  • miocardite;
  • sindrome del seno malato.

In questi casi, la fibrillazione atriale agisce come una patologia secondaria o parte del complesso dei sintomi della malattia sottostante.

Cause extracardiache di patologia:

  • ipertiroidismo;
  • grave intossicazione del corpo;
  • sovradosaggio di glicosidi cardiaci;
  • alcolismo cronico;
  • terapia a lungo termine con diuretici tiazidici;
  • stress psico-emotivo, stress e nevrosi.

Questo tipo di aritmia si sviluppa spesso sullo sfondo della terapia farmacologica a lungo termine. L'assunzione di diuretici tiazidici può portare alla perdita di potassio. L'ipokaliemia, a sua volta, provoca un certo numero di disturbi cardiaci, inclusa l'aritmia.

Quadro clinico e sintomi

Capogiri e debolezza generale si verificano nella seconda fase della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è di due tipi: fibrillazione atriale e flutter atriale. Durante la fibrillazione atriale, l'impulso elettrico dal nodo del seno si diffonde in modo caotico, causando la contrazione casuale degli atri, "sfarfallio". Il flutter atriale è una violazione in cui non tutti gli impulsi entrano nell'atrio, di conseguenza, non diminuiscono ritmicamente, ma casualmente "tremano".

I sintomi di fibrillazione atriale e flutter atriale dipendono dalla sottospecie del disturbo e dalla gravità.

L'aritmia di primo grado è asintomatica. Una persona non nota cambiamenti nella frequenza cardiaca. L'unica cosa che può disturbare il paziente è un improvviso respiro corto durante l'esercizio fisico pesante.

A partire dalla seconda fase della malattia, i pazienti annotano i seguenti sintomi:

  • interruzioni chiaramente evidenti nel lavoro del cuore;
  • dolore al petto;
  • sentendo il proprio battito del cuore;
  • aumento fisicamente sentito della frequenza cardiaca;
  • oscuramento degli occhi, mosche e macchie davanti agli occhi;
  • vertigini e debolezza generale;
  • mancanza di aria, incapacità di fare un respiro profondo;
  • stato debole;
  • ansia e panico;
  • paura per la tua vita.

La gravità dei sintomi dipende anche dalla durata dell'attacco e dal cambiamento di polso al momento dell'attacco. Di regola, i sintomi per gli attacchi brevi sono più pronunciati rispetto a quelli lunghi.

complicazioni

La fibrillazione atriale è una delle più pericolose aritmie cardiache. Questa patologia richiede una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia farmacologica. Durante un attacco nelle fasi iniziali, il ritmo sinusale viene ripristinato in modo indipendente. Questo incoraggia molti pazienti, ma non indica che la patologia può essere risolta senza trattamento. In effetti, il ritmo sinusale auto-ripristinante dopo un attacco di più giorni esaurisce il miocardio. La complicazione più comune è l'insufficienza cardiaca.

Durante un attacco, la frequenza cardiaca può raggiungere valori critici, fino a 600 battiti al minuto. Ciò influisce negativamente sull'emodinamica. Di conseguenza, nel tempo, vi è una grave violazione della circolazione coronarica e cerebrale. Le conseguenze di tali cambiamenti nel corpo:

  • ipossia cerebrale;
  • ictus cerebrale;
  • coaguli di sangue;
  • infarto miocardico;
  • cuore polmonare;
  • morte cardiaca improvvisa.

Una delle prime complicazioni affrontate da ogni persona con una tale diagnosi è il progressivo deterioramento della tolleranza all'esercizio. Nel tempo, questo porta al fatto che le solite azioni, come salire le scale, causano un attacco di aritmia, un senso di mancanza di aria e vertigini.

Al momento dell'attacco il polso non è uniforme. La fibrillazione atriale può manifestarsi come tachicardia e bradicardia. In quest'ultimo caso, i pazienti spesso soffrono di svenimenti. Se, dopo un attacco, la frequenza cardiaca scende rapidamente al di sotto del normale, c'è il rischio di ipossia.

diagnostica

L'ecografia cardiaca viene eseguita per escludere altre patologie che possono causare aritmia.

La fibrillazione atriale o la fibrillazione atriale è un'aritmia pericolosa che può portare a invalidità e morte. La patologia deve essere diagnosticata in modo tempestivo. A tal fine, è necessario consultare un medico il più presto possibile. L'elenco degli esami necessari:

  • esame fisico;
  • ECG;
  • monitoraggio giornaliero di Holter;
  • Ecocardiografia o ecografia del cuore;
  • esame della ghiandola tiroidea.

L'esame fisico è un esame primario che suggerisce una diagnosi. Dopo aver ascoltato il cuore, misurando il polso e la pressione, il medico può trarre conclusioni preliminari sul sistema cardiovascolare del paziente. Per confermare la diagnosi è necessario fare un ECG. Dalla natura dei cambiamenti sull'elettrocardiogramma, viene fatta una diagnosi accurata.

EchoCG o ecografia del cuore è fatto per escludere altre patologie, tra cui la miocardite, che può causare aritmie. L'esame della ghiandola tiroidea è necessario per escludere le patologie di questo organo.

Principi di trattamento

Il farmaco deve essere assunto al mattino senza masticare, indipendentemente dal pasto, lavato con una piccola quantità di liquido

Il trattamento dell'aritmia è mirato a ripristinare il ritmo sinusale. Questo risultato è ottenuto con l'aiuto di droghe speciali. La scelta di tali farmaci è molto ampia, ma solo uno specialista dovrebbe nominarli.

Quando si utilizza la fibrillazione atriale:

  • beta-bloccanti;
  • farmaci antiaritmici di classe 1;
  • antagonisti del calcio.

La scelta del farmaco dipende dai disturbi associati. Ad esempio, se un paziente ha un blocco AV, non sono prescritti beta-bloccanti e calcio antagonisti. Inoltre, alcuni farmaci antiaritmici possono causare disturbi del ritmo cardiaco a breve termine e causare bradicardia, che è molto pericolosa dopo un attacco di fibrillazione atriale.

Va anche notato che questi farmaci hanno un effetto sulla pressione sanguigna. Può essere pericoloso per i pazienti ipertesi e per i pazienti con pressione sanguigna bassa assumere tali farmaci senza prescrivere un medico.

La fibrillazione atriale è alquanto stressante. Durante un attacco c'è panico e ansia, per cui è necessario prendere sedativi. Se la sensazione di ansia non viene eliminata, l'attacco durerà a lungo. Per la normalizzazione dello stato psico-emotivo applicare sedativi (Persen, Novo-Passit, Sedistress) o tranquillanti (Gidazepam, Adaptol). L'ultimo dovrebbe nominare solo dottore.

Nel trattamento delle aritmie, è importante scegliere il farmaco ottimale che sarà ben tollerato dal paziente. Per prevenire convulsioni straordinarie, tali farmaci devono essere assunti in un corso.

Il ritmo sinusale può essere ripristinato rapidamente ed efficacemente in un solo modo, utilizzando una corrente elettrica. Questa procedura viene eseguita solo in un ospedale. Il paziente è immerso in un sonno farmacologico e quindi fornisce 1-2 cifre, che ricostruiscono letteralmente il cuore a un ritmo normale. L'efficacia di questo metodo è superiore al 90%.

Il più grave nel trattamento è una forma permanente o permanente di fibrillazione atriale. Allo stesso tempo, ogni attacco può terminare con la morte, poiché è impossibile ripristinare il ritmo sinusale con farmaci e stimolazione elettrica. In questo caso, il paziente viene selezionato terapia medica completa. Le compresse devono essere prese continuamente per prevenire lo sviluppo di un attacco. La base della terapia è beta-bloccanti cardio-selettivi - Atenololo, Bisoprololo, Propranololo. Inoltre, si possono usare glicosidi cardiaci e preparati di potassio.

Cosa fare con un attacco?

In caso di infarto, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

La fibrillazione atriale è molto pericolosa, poiché esaurisce il miocardio. In nessun caso un attacco dovrebbe essere tollerato, aspettandosi che il ritmo si riprenda da solo. Qui stiamo parlando solo di casi in cui vi sono sintomi pronunciati di aritmia e il paziente capisce cosa sta succedendo con il suo cuore.

Con le aritmie, devi prendere il farmaco, che è stato prescritto dal medico. Se dopo poche ore non ci sono miglioramenti, devi chiamare un'ambulanza. Il primo soccorso per tali aritmie ha i seguenti obiettivi:

  • recupero del ritmo sinusale;
  • mantenere un ritmo normale;
  • prevenzione di coaguli di sangue;
  • normalizzazione della pressione sanguigna.

A questo scopo, Novocainamide viene somministrato per via endovenosa. In caso di intolleranza a questo farmaco, il paziente può essere trattato con Verapamil o Propranololo.

Se l'attacco dura per più di due giorni, i sintomi sono pronunciati e c'è il rischio di pericolo per la vita, viene applicato il metodo di stimolazione elettrica del miocardio.

prospettiva

La prognosi dipende dal tipo di aritmia e stadio. Con un sollievo efficace delle pillole, la prognosi è condizionatamente favorevole. Il paziente deve sottoporsi a esami regolari e assumere alcuni farmaci, ma c'è una grande possibilità che un secondo attacco non accada.

In caso di sintomi gravi e convulsioni prolungate (più di 7 giorni), il paziente deve visitare regolarmente il medico. Di norma, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica a lungo termine, compresi i beta-bloccanti.

La prognosi più sfavorevole per l'aritmia persistente. A causa dell'inefficacia dei metodi di fermare l'attacco, ogni nuovo episodio è potenzialmente pericoloso per un arresto cardiaco improvviso. Per prevenire un tale sviluppo della malattia, il paziente è costretto a prendere farmaci antiaritmici per tutta la vita ea fare un ECG ogni tre mesi.

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