Da questo articolo imparerai: una revisione dell'operazione per bypass cardiaco, e per quali ragioni viene eseguita. Tipi di intervento, successiva riabilitazione e ulteriore vita del paziente.

Lo smistamento dei vasi coronarici del cuore è un'operazione in cui i chirurghi formano un modo per aggirare la malattia coronarica interessata. È fatto con l'aiuto di frammenti di altre navi del paziente (sono il più spesso presi dalle gambe).

Tale trattamento può essere effettuato solo da un cardiochirurgo altamente qualificato. Sorelle operanti, assistenti, anestesisti e spesso perfusiologi (uno specialista che provvede alla circolazione artificiale) lavorano anche con lui.

Indicazioni per la chirurgia

Lo smistamento dei vasi interessati del cuore viene effettuato con il restringimento del lume di uno o più vasi coronarici, che porta all'ischemia.

Molto spesso la coronaropatia provoca l'aterosclerosi. In questa patologia, il lume dell'arteria si restringe a causa della deposizione di colesterolo e altri grassi sulla parete interna. Inoltre, la nave può essere bloccata a causa di trombosi.

Ulteriore esame è prescritto se il paziente è preoccupato per questi sintomi:

  • attacchi di dolori al petto che si estendono sulla spalla sinistra e sul collo;
  • aumento della pressione;
  • tachicardia;
  • nausea;
  • bruciore di stomaco.

Esame del paziente prima dell'intervento

Il principale metodo diagnostico, dopo il quale viene presa la decisione circa la necessità (o l'inutilità) dell'operazione, è la coronarografia. Questa è una procedura con la quale è possibile esplorare con precisione il rilievo delle pareti interne dei vasi sanguigni che alimentano il cuore.

Come è l'angiografia coronarica:

  1. Prima della procedura, una sostanza radiopaca viene iniettata nelle arterie coronarie destra e sinistra del paziente. A tale scopo vengono utilizzati cateteri speciali.
  2. Quindi con l'aiuto dell'irradiazione a raggi X esaminare la superficie interna dei vasi.

Pro e contro di angiografia coronarica

Oltre alla radiografia, c'è una coronarografia TC. Richiede anche l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Pro e contro di angiografia coronarica CT

Se i medici individuano un restringimento del lume di una o più navi coronarie di oltre il 75%, al paziente viene prescritta un'operazione, poiché aumenta il rischio di infarto. Se c'è già stato un attacco di cuore, ce ne sarà un altro con un'alta probabilità nei prossimi 5 anni.

Anche prima dell'intervento vengono eseguite anche altre procedure diagnostiche:

  • ECG;
  • Ultrasuoni del cuore;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • analisi del sangue totale e colesterolo;
  • analisi delle urine.

Preparazione per la chirurgia

  • Se sta assumendo fluidificanti del sangue (Aspirina, Cardiomagnile, ecc.), Il medico annulla l'uso 14 giorni prima dell'intervento.
  • Assicurati di informare il medico e l'ammissione di altri farmaci, integratori alimentari, rimedi popolari. Se necessario, devono anche cancellare.
  • Una settimana prima di eseguire un intervento di bypass cardiaco, sei ricoverato in ospedale per la visita medica sopra descritta.
  • Il giorno prima dell'intervento, un anestesista ti esaminerà. Considerando i tuoi parametri fisici (altezza, peso, età) e stato di salute, farà un piano del suo lavoro. Assicurati di dirgli se sei allergico a qualche farmaco, se hai avuto in precedenza un'anestesia generale o se ci sono state delle complicazioni.
  • La sera prima del trattamento chirurgico ti verrà somministrato un sedativo, che ti aiuterà a dormire meglio.

Alla vigilia dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria, segui queste regole:

  • non mangiare dopo le 18:00;
  • non bere dopo la mezzanotte;
  • se ti vengono prescritti farmaci, bevili subito dopo cena (in tarda serata o di notte, nulla può essere preso);
  • fai la doccia la sera

Tipi di bypass cardiaco

A seconda di quale nave viene utilizzata per creare una soluzione alternativa, l'esclusione del cuore può essere di due tipi:

  1. intervento di bypass con arteria coronaria (CABG);
  2. shunt mammarokoronarny (MKSh).

In CABG, il vaso periferico del paziente viene utilizzato come materiale per l'operazione.

AKSH, a sua volta, è suddiviso in:

  • CABG Autoveno - usa la grande vena safena.
  • CABG autoarterioso: utilizzare l'arteria radiale. Questo metodo viene utilizzato se il paziente soffre di vene varicose.

Quando MKSH usa l'arteria pettorale interna.

Come eseguire un intervento di bypass coronarico

Tale intervento chirurgico viene eseguito a cuore aperto, in connessione con il quale i medici hanno bisogno di tagliare lo sterno. Questo osso massiccio guarisce a lungo, motivo per cui la riabilitazione postoperatoria dura a lungo.

Lo smistamento di navi del cuore è il più spesso effettuato su un cuore fermato. Per mantenere l'emodinamica è necessario un bypass cardiopolmonare.

Qualche volta è possibile effettuare uno smistamento e su un cuore funzionante. Soprattutto se non sono richieste ulteriori operazioni (rimozione dell'aneurisma, sostituzione della valvola).

Quando possibile, i medici preferiscono lo smistamento su un cuore funzionante, poiché ha diversi vantaggi:

  • mancanza di complicanze dal sangue e dal sistema immunitario;
  • minore durata della chirurgia;
  • processo di riabilitazione più veloce.

Il processo stesso dell'operazione consiste nel formare un percorso attraverso il quale il sangue può fluire senza impedimenti al cuore.

In breve, lo smistamento può essere descritto come:

  1. Il chirurgo taglia la pelle e le ossa nel petto.
  2. Quindi prendi la nave, che sarà usata come shunt.
  3. Se l'operazione viene eseguita su un cuore fermato, viene eseguito un arresto cardiaco cardioplegico e viene attivato l'apparato cardiovascolare. Se è possibile eseguire uno smistamento su un cuore pulsante, i dispositivi di stabilizzazione vengono applicati all'area in cui viene eseguita l'operazione.
  4. Ora viene eseguito direttamente bypassare i vasi del cuore. Un'estremità della nave, presa dal braccio o dalla gamba, è collegata all'aorta e l'altra all'arteria coronaria sotto l'area occlusa.
  5. Al termine dell'operazione, il cuore viene riavviato e la macchina cuore-polmone viene disattivata.
  6. Lo sterno viene fissato con cuciture metalliche e suturato la pelle sul petto.

L'intero processo richiede 3-4 ore.

Preparazione di un innesto venoso per l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Vienna prelevata dalla gamba del paziente e stirata con soluzione fisiologica

Riabilitazione e possibili complicazioni

Entro due settimane dopo l'intervento chirurgico, le procedure idriche saranno controindicate. Ciò è dovuto al fatto che ci sono grandi ferite postoperatorie sul petto e sulla gamba. Per farli guarire meglio, vengono trattati con antisettici e vengono condite le medicazioni quotidiane.

Affinché l'osso cresca insieme, il medico ti consiglierà di indossare una fascia toracica per 4-6 mesi. Assicurati di rispettare questa condizione. Se non indossi un corsetto medico, i punti sullo sterno possono essere separati. Quindi è necessario tagliare la pelle e ri-cucire l'osso.

Un sintomo postoperatorio molto comune è una sensazione di dolore, disagio e calore al petto. Se ce l'hai, non farti prendere dal panico. Segnalalo al medico che prescriverà farmaci per eliminarlo.

Tra le possibili complicazioni ci sono:

  • congestione nei polmoni;
  • l'anemia;
  • processi infiammatori: pericardite (infiammazione del rivestimento esterno del cuore), flebite (infiammazione di una vena vicino alla zona della nave che è stata presa per l'intervento di bypass);
  • disturbi del sistema immunitario (causati da bypass cardiopolmonare);
  • aritmie (a seguito di arresto cardiaco durante l'intervento chirurgico).

Poiché durante l'operazione non vengono utilizzati solo la circolazione del sangue artificiale, ma anche la respirazione artificiale, è necessario prevenire la congestione dei polmoni. Per fare questo, 10-20 volte al giorno, gonfia qualcosa. Ad esempio, la palla. Respirando profondamente, si ventilano i polmoni e si attenuano.

L'anemia è solitamente associata a perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. Per eliminare questa complicazione scriverà una dieta speciale.

Per aumentare l'emoglobina, mangiare di più:

  • manzo (bollito o al forno);
  • il fegato;
  • porridge di grano saraceno.

Il medico seleziona il trattamento di altre complicanze singolarmente per ciascun paziente.

In media, i pazienti vengono riabilitati in 2-3 mesi. Durante questo periodo, il normale funzionamento del cuore viene ripristinato, la composizione del sangue e il funzionamento del sistema immunitario sono stabilizzati, lo sterno è quasi completamente guarito. Dopo 3 mesi dall'intervento di bypass cardiaco, l'attività motoria non sarà più controindicata a te e potrai vivere una vita piena.

In questo momento - dopo 2-3 mesi - effettuano uno stress test, ad esempio l'ergometria in bicicletta. Tale esame è necessario per valutare l'efficacia dell'operazione, per scoprire come il cuore risponde allo stress e per determinare la tattica di un ulteriore trattamento.

Un paziente in ospedale dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Vita dopo l'intervento

L'intervento di bypass delle arterie coronarie fornisce una prevenzione affidabile dell'attacco cardiaco. Ti permette di eliminare completamente i colpi, in quanto rimuove l'ischemia.

Ma c'è la possibilità che lo shunt possa anche obliterare (stretto). Secondo le statistiche, un anno dopo l'operazione, ogni quinto paziente inizia a restringersi. E dopo 10 anni - nel 100% dei pazienti.

Per evitare la costrizione e la chiusura di una nave impiantata nel cuore, segui le cinque regole:

Indizi per realizzazione di esclusione di navi di cuore e vita dopo

L'operazione, durante la quale viene creato un percorso di bypass per l'afflusso di sangue a una regione del muscolo cardiaco, viene chiamata chirurgia di bypass. Utilizzato nel restringimento delle arterie del cuore per ripristinare la potenza del miocardio. Per lo shunt usato parte della vena della gamba o dell'arteria radiale. Un intervento chirurgico riduce le manifestazioni della malattia coronarica e migliora la qualità della vita dei pazienti.

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Ragioni per l'operazione

L'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche può migliorare il flusso sanguigno coronarico, il che porta a una diminuzione della frequenza o alla cessazione del dolore nel cuore, causata dalla malattia coronarica. I pazienti sono carichi meglio tollerati, migliorano le prestazioni e lo stato psicologico. Tali operazioni riducono il rischio di infarto miocardico.

Indicazioni principali per l'installazione dello shunt:

  • Malattia coronarica: restringimento critico della stenosi sinistra o simultanea di più di due vasi.
Il grado di restringimento delle arterie coronarie a causa dell'aterosclerosi
  • Aneurisma del cuore sullo sfondo della sclerosi coronarica.
  • Angina 3 o 4 gradi - attacca con uno sforzo fisico normale o a riposo.
  • L'impossibilità di stenting.
  • Il restringimento delle arterie coronarie, combinato con difetti nella struttura del cuore o aneurisma dopo un infarto.

Nessuna operazione è prescritta per gravi malattie degli organi interni che non consentono l'intervento addominale.

Ispezioni prima dell'operazione di smistamento delle navi

La parte principale delle informazioni sullo stato della circolazione del sangue nel muscolo cardiaco può essere ottenuta dopo angiografia coronarica e scansione del cuore durante la cardiografia computerizzata multislice. Entrambi i metodi consentono di valutare il grado di lesione vascolare e determinare la tattica dell'operazione.

La condizione generale del corpo e le comorbidità rilevate durante i seguenti studi:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • coagulogramma, spettro lipidico;
  • analisi delle urine;
  • radiografia dei polmoni;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • eco ed elettrocardiografia;
  • diagnosi ecografica di vasi degli arti inferiori.

Come fare un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie

Un intervento chirurgico può essere effettuato sia sul cuore di lavoro con l'aiuto di un apparato speciale (senza circolazione cardiopolmonare), sia con l'aiuto di collegare il sistema cuore-polmone e l'arresto di contrazioni miocardiche indipendenti.

Nel secondo caso, la cardioplegia viene eseguita per proteggersi dai danni: il cuore viene irrigato con una soluzione fredda e l'acetilcolina, sali di potassio, viene iniettata nelle arterie. La circolazione del sangue avviene attraverso un dispositivo speciale, in cui il sangue viene filtrato, saturo di ossigeno, mantenuto a una data temperatura.

Per lo shunt, viene utilizzata una parte dell'arteria o della vena del paziente, una delle estremità è cucita all'aorta e l'altra è più vicina al sito del restringimento. Dopo ciò, la macchina cuore-polmone è scollegata e il cuore ripristina il suo lavoro. L'intera operazione può richiedere da 3 a 6 ore.

Una delle opzioni potrebbe essere il bypass coronarico mammario. In questo caso, la propria arteria toracica agisce come uno shunt, che si collega al vaso coronarico.

Sono state sviluppate tecniche che forniscono tagli minimi al torace attraverso i quali sono inseriti gli endoscopi. Il chirurgo fa l'installazione di shunt con il loro aiuto. Tali operazioni richiedono attrezzature speciali e qualifiche dei medici. L'opportunità per questo è nelle cliniche straniere e nella singola Mosca. La durata dell'intera operazione non supera le 3 ore, il recupero dopo è molto più veloce.

Per informazioni su come eseguire un intervento di bypass dell'arteria coronaria, guarda questo video:

I primi giorni dopo l'intervento

Dalla sala operatoria, i pazienti entrano nell'unità di terapia intensiva, dove viene effettuata la ventilazione artificiale dei polmoni, cateterizzazione delle vie urinarie, l'alimentazione viene effettuata introducendo le miscele per infusione e quindi attraverso un sondino nasogastrico. Tali pazienti sono raccomandati terapia antibiotica e l'introduzione di antidolorifici.

Lo studio dell'attività del cuore (secondo l'elettrocardiografia) avviene sotto forma di monitoraggio, così come i parametri di base del supporto vitale del corpo. Dopo che la condizione si è stabilizzata, un'ulteriore terapia consiste nel ripristinare la respirazione spontanea e l'alimentazione. Per fare questo, nella camera postoperatoria, il tubo gastrico e i cateteri vengono rimossi. Assegna esercizi di respirazione e amplia gradualmente l'intervallo di movimento.

Esercizi respiratori per pazienti dopo CABG

Possibili complicazioni e il loro trattamento dopo l'intervento di bypass cardiaco

Lo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dipende dalla presenza di anomalie cardiache concomitanti nel paziente, alterazioni dei polmoni, dei reni, del diabete mellito e anche da quanto urgente sia stato prescritto l'intervento chirurgico.

Molto spesso vi sono violazioni del ritmo delle contrazioni e sanguinamento nel sito dell'anastomosi. Le probabili conseguenze possono essere:

  • trombosi venosa;
  • insufficienza renale;
  • shunt ristretto o chiuso;
  • disturbi circolatori acuti nel miocardio o nel cervello;
insulto
  • complicazioni locali: infezione della ferita, cicatrici cheloidi postoperatorie.

I risultati dell'operazione e la prognosi per il paziente

Se la lesione delle arterie coronarie non ha una grande diffusione, il paziente ha subito un intervento chirurgico di bypass in tempo, quindi dopo l'operazione il suo stile di vita può essere completamente pieno. Poiché la porzione ischemica del miocardio è nutrita, il dolore cessa, gli attacchi di angina scompaiono completamente o vengono solo disturbati durante uno sforzo fisico elevato.

Risultati a lungo termine del trattamento chirurgico:

  • diminuisce il rischio di infarto miocardico;
  • ripristino della capacità lavorativa e tolleranza dei carichi;
  • non vi è alcun rischio di morte improvvisa da malattia coronarica acuta;
  • l'aspettativa di vita è in aumento;
  • la terapia farmacologica è necessaria solo sotto forma di corsi preventivi.
Mortalità dopo PTCA e AKSH a lungo termine

La durata dello shunt è mediamente di circa 10 anni, dopodiché è necessario ripetere il trattamento chirurgico per sostituirlo. Affinché questo periodo sia più lungo, è necessario completare un ciclo completo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Il costo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La procedura di smistamento è piuttosto costosa, poiché richiede un'attrezzatura speciale per il funzionamento e la gestione del paziente dopo di essa. Fascia di prezzo da 100 a 500 mila rubli a Mosca. A seconda della complessità dell'intervento chirurgico e del numero di shunt richiesti, potrebbero esserci dei cambiamenti nel prezzo originale.

Negli ospedali è possibile fornire assistenza postoperatoria e riabilitazione a vari livelli, quindi è necessario selezionare cliniche con una reputazione positiva. All'estero (per esempio, nelle istituzioni mediche in Israele) la circonvallazione può costare da 800 a 1.500 mila rubli.

Recupero dopo bypass cardiaco

Il trattamento chirurgico non elimina la causa della malattia - i cambiamenti vascolari aterosclerotici, ma solo le sue conseguenze. Pertanto, al fine di evitare la diffusione del processo ad altre navi, è necessario cambiare il modo di vita e la nutrizione.

Le principali direzioni per la prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico e il recupero precoce:

  • alimenti dietetici a ridotto contenuto di grassi animali;
  • rispetto delle raccomandazioni per un graduale aumento dell'attività fisica;
  • completa cessazione del fumo e dell'alcool;
  • ogni giorno cammina all'aria aperta;
  • mantenere un normale livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca, controllo almeno 1 volta al giorno;
  • indossare maglieria a compressione - calze o collant;
  • terapia farmacologica profilattica;
  • esame regolare e consultazione di un cardiologo.

Raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico

Affinché il trattamento chirurgico non fosse inutile, è necessario seguire le seguenti regole dopo la dimissione dall'ospedale:

  • Ogni giorno devi camminare per almeno 20 minuti, gradualmente la durata delle passeggiate aumenta a 1 ora.
  • Prenditi del tempo per rilassarti, in esercizi di respirazione prioritari, tecniche di meditazione.
  • Nella dieta è necessario sostituire i prodotti a base di carne, in particolare carne di maiale, agnello, carne di anatra e pesce. Escludere cibi fritti, burro, frattaglie.
  • Il cibo non viene salato durante la cottura, il suo tasso è di 0,5 cucchiaini al giorno, da aggiungere ai pasti pronti.
  • Dolci e pasticcini a base di farina bianca vengono sostituiti con miele (un cucchiaio al giorno) e frutta secca.
  • L'eccesso di peso deve essere ridotto.

Pertanto, il trattamento dell'arteria coronaria mediante il metodo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie aiuta i pazienti a ritrovare la salute, se dopo l'operazione vengono seguite le raccomandazioni per una corretta alimentazione e attività fisica, rinunciando a cattive abitudini.

Video utile

Per il restauro dopo l'innesto di bypass delle arterie coronarie, vedere questo video:

La riabilitazione dopo lo smistamento dei vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con shunt coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

La dieta obbligatoria viene assegnata dopo lo smistamento. Una corretta alimentazione dopo l'intervento chirurgico vasi del cuore implica dieta anti-colesterolo, attraverso il quale è possibile evitare la deposizione di colesterolo. Cosa può mangiare dopo il ciclo?

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per un ulteriore trattamento. Come lo fanno? Quanto dura il probabile impatto? Che formazione è necessaria?

La rivascolarizzazione miocardica viene eseguita abbastanza spesso. I principali tipi di chirurgia: diretta e indiretta, laser. Può essere indicato un trombo o restringimento delle pareti delle arterie. Dopo che sono stati prescritti agenti antipiastrinici come agenti anti-trombotici e per prevenire l'ictus.

Con grave ischemia, non è così facile alleviare le condizioni del paziente e migliorare la circolazione del sangue. Aiuterà a bypassare i vasi degli arti inferiori. Tuttavia, come qualsiasi intervento sulle gambe, ha controindicazioni.

Per prevenire ictus ricorrenti, con pressione elevata e altri problemi con le arterie, si consiglia di eseguire stenting di vasi cerebrali. Spesso l'operazione migliora significativamente la qualità della vita.

Una funzione importante è giocata dalla circolazione coronarica. Le sue caratteristiche, un modello di movimento su scala ridotta, i vasi sanguigni, la fisiologia e la regolazione sono studiati dai cardiologi per i problemi sospetti.

Viene eseguita la ricostruzione delle navi dopo la rottura, la lesione, la formazione di coaguli di sangue, ecc.. Le operazioni sulle navi sono piuttosto complesse e pericolose, richiedono un chirurgo altamente qualificato.

È necessario bypassare i vasi cerebrali in caso di gravi disturbi circolatori, soprattutto dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.

Chirurgia per bypass coronarico (CABG): indicazioni, conduzione, riabilitazione

Le arterie coronarie sono vasi che si estendono dall'aorta al cuore e alimentano il muscolo cardiaco. Nel caso di deposizione di placche sulla loro parete interna e sovrapposizione clinicamente significativa del loro lume, il flusso di sangue al miocardio può essere ripristinato mediante chirurgia di bypass stenting o coronarica (CABG). In quest'ultimo caso, uno shunt (bypass) viene portato alle arterie coronarie durante l'operazione, bypassando la zona di occlusione dell'arteria, a causa della quale il flusso sanguigno alterato viene ripristinato e il muscolo cardiaco riceve un volume adeguato di sangue. Come shunt tra l'arteria coronaria e l'aorta, di solito viene utilizzata l'arteria toracica o radiale interna, nonché la vena safena dell'arto inferiore. L'arteria toracica interna è considerata l'auto-shunt più fisiologico, e la sua stanchezza è estremamente bassa, e il funzionamento come shunt è stato calcolato per decenni.

Tale operazione ha i seguenti aspetti positivi: un aumento dell'aspettativa di vita nei pazienti con ischemia miocardica, una diminuzione del rischio di infarto miocardico, un miglioramento della qualità della vita, un aumento della tolleranza all'esercizio fisico, una riduzione della necessità di usare nitroglicerina, che è spesso mal tollerata dai pazienti. A proposito di un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, la parte del leone dei pazienti risponde più che bene, dal momento che non sono praticamente disturbati da dolori al petto, anche con un carico significativo; non è necessario per la presenza costante di nitroglicerina in tasca; scomparire le paure di infarto e morte, così come altre sfumature psicologiche caratteristiche delle persone con angina.

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per CABG sono rilevate non solo da segni clinici (frequenza, durata e intensità dei dolori al petto, presenza di infarto miocardico o rischio di infarto acuto, ridotta funzione contrattile del ventricolo sinistro secondo l'ecocardiografia), ma anche in base ai risultati ottenuti durante l'angiografia coronarica (CAG ) - un metodo diagnostico invasivo con l'introduzione di una sostanza radiopaca nel lume delle arterie coronarie, mostrando più accuratamente il luogo di occlusione dell'arteria.

Le principali indicazioni identificate durante l'angiografia coronarica sono le seguenti:

  • L'arteria coronaria sinistra è invalicabile per più del 50% del suo lume,
  • Tutte le arterie coronarie sono impraticabili di oltre il 70%,
  • Stenosi (restringimento) di tre arterie coronarie, manifestata clinicamente da attacchi di angina.

Indicazioni cliniche per AKSH:

  1. Angina pectoris stabile di 3-4 classi funzionali, scarsamente suscettibili alla terapia farmacologica (ripetuti attacchi di dolore toracico durante il giorno, non bloccati dall'uso di nitrati a breve e / o lunga durata d'azione)
  2. Sindrome coronarica acuta, che può fermarsi allo stadio di angina instabile o svilupparsi in infarto miocardico acuto con o senza sollevare il segmento ST su un ECG (grande focale o piccola focale, rispettivamente),
  3. Infarto miocardico acuto entro e non oltre 4-6 ore dall'insorgenza di un attacco di dolore intrattabile,
  4. Tolleranza all'esercizio ridotta, rilevata durante le prove di carico - test del tapis roulant, ergometria della bicicletta,
  5. Ischemia severa indolore rilevata durante il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e dell'ECG su Holter,
  6. La necessità di un intervento chirurgico in pazienti con difetti cardiaci e ischemia miocardica concomitante.

Controindicazioni

Le controindicazioni per la chirurgia di bypass includono:

  • Riduzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro, determinata in base all'ecocardiografia come diminuzione della frazione di eiezione (EF) inferiore al 30-40%,
  • La condizione generale grave del paziente a causa di insufficienza renale o epatica allo stadio terminale, ictus acuto, malattie polmonari, cancro,
  • Lesione diffusa di tutte le arterie coronarie (quando le placche vengono depositate su tutta la nave, ed è impossibile portare uno shunt, poiché non vi è un'area non affetta nell'arteria),
  • Grave insufficienza cardiaca

Preparazione per la chirurgia

L'operazione di bypass può essere eseguita regolarmente o in caso di emergenza. Se un paziente entra nel reparto di chirurgia vascolare o cardiaca con infarto miocardico acuto, immediatamente dopo una breve preparazione preoperatoria viene eseguita la coronarografia, che può essere estesa prima dell'intervento di stenting o bypass. In questo caso, vengono eseguiti solo i test più necessari: la determinazione del gruppo sanguigno e del sistema di coagulazione del sangue, nonché la dinamica ECG.

In caso di ammissione programmata di un paziente con ischemia miocardica in ospedale, viene effettuato un esame completo:

  1. ECG,
  2. Ecocardioscopia (ecografia del cuore),
  3. Radiografia del torace,
  4. Prove cliniche generali su sangue e urine,
  5. Esame del sangue biochimico con la definizione di coagulazione del sangue,
  6. Test per la sifilide, epatite virale, infezione da HIV,
  7. Angiografia coronarica

Come è l'operazione?

Dopo la preparazione preoperatoria, che include la somministrazione endovenosa di sedativi e tranquillanti (fenobarbital, fenazepam, ecc.) Per ottenere il migliore effetto dall'anestesia, il paziente viene portato in sala operatoria, dove l'operazione verrà eseguita entro le prossime 4-6 ore.

Lo smistamento viene sempre eseguito in anestesia generale. In precedenza, l'accesso operativo veniva eseguito utilizzando una sternotomia - dissezione dello sterno: recentemente, le operazioni da un mini-accesso nello spazio intercostale a sinistra nella proiezione del cuore sono sempre più eseguite.

Nella maggior parte dei casi, durante l'operazione, il cuore è collegato alla macchina cuore-polmone (AIC), che durante questo periodo di tempo effettua il flusso di sangue attraverso il corpo anziché il cuore. È anche possibile eseguire la manovra sul cuore funzionante, senza collegare l'AIC.

Dopo aver bloccato l'aorta (di solito 60 minuti) e collegato il cuore al dispositivo (nella maggior parte dei casi per un'ora e mezza), il chirurgo seleziona un vaso che sarà uno shunt e lo conduce all'arteria coronaria colpita, orlando l'altra estremità dell'aorta. Pertanto, il flusso di sangue alle arterie coronarie verrà effettuato dall'aorta, bypassando l'area in cui si trova la placca. Possono esserci diversi shunt, da due a cinque, a seconda del numero di arterie colpite.

Dopo che tutti gli shunt sono stati cuciti nei punti giusti, i bretelle metalliche vengono applicate ai bordi dello sterno, il tessuto molle viene suturato e viene applicata una benda asettica. Viene anche visualizzato il drenaggio, lungo il quale il liquido emorragico (sanguinante) scorre dalla cavità pericardica. Dopo 7-10 giorni, a seconda del tasso di guarigione della ferita postoperatoria, le suture e la fasciatura possono essere rimosse. Durante questo periodo vengono eseguite le medicazioni quotidiane.

Quanto costa un'operazione di bypass?

L'operazione CABG si riferisce all'assistenza medica ad alta tecnologia, quindi il suo costo è piuttosto alto.

Attualmente, tali operazioni vengono eseguite in base alle quote assegnate dal budget regionale e federale, se l'operazione verrà eseguita in modo pianificato per le persone con malattia coronarica e angina, nonché gratuitamente secondo le politiche OMS se l'operazione viene eseguita urgentemente per i pazienti con infarto miocardico acuto.

Al fine di ottenere una quota, il paziente deve essere seguito con metodi di esame che confermano la necessità di un intervento chirurgico (ECG, angiografia coronarica, ecografia cardiaca, ecc.), Supportato da un referto da un cardiologo e un cardiochirurgo. L'attesa di quote può richiedere da alcune settimane a un paio di mesi.

Se il paziente non ha intenzione di aspettarsi quote e può permettersi l'operazione per i servizi a pagamento, può rivolgersi a qualsiasi stato (in Russia) o clinica privata (all'estero) che pratichi tali operazioni. Il costo approssimativo di smistamento è da 45 mila rubli. per l'intervento molto operativo senza il costo dei materiali di consumo fino a 200 mila rubli. con il costo dei materiali. Con valvole cardiache protesiche articolari con manovra, il prezzo è rispettivamente da 120 a 500 mila rubli. a seconda del numero di valvole e shunt.

complicazioni

Le complicanze postoperatorie possono svilupparsi dal cuore e da altri organi. Nel primo periodo postoperatorio, le complicanze cardiache sono rappresentate da necrosi miocardica acuta perioperatoria, che può svilupparsi in infarto miocardico acuto. I fattori di rischio per l'attacco cardiaco sono principalmente nel periodo di funzionamento della macchina cuore-polmone: più lungo il cuore non svolge la sua funzione contrattile durante l'operazione, maggiore è il rischio di danno miocardico. L'infarto postoperatorio si sviluppa nel 2-5% dei casi.

Le complicazioni da altri organi e sistemi sono rare e sono determinate dall'età del paziente, così come dalla presenza di malattie croniche. Le complicazioni comprendono insufficienza cardiaca acuta, ictus, esacerbazione di asma bronchiale, scompenso del diabete mellito, ecc. La prevenzione del verificarsi di tali condizioni è un esame completo prima dell'intervento chirurgico di bypass e una preparazione completa del paziente per la chirurgia con correzione della funzione degli organi interni.

Stile di vita dopo chirurgia

La ferita postoperatoria inizia a guarire entro 7-10 giorni dopo lo smistamento. Lo sterno, essendo un osso, guarisce molto dopo, 5-6 mesi dopo l'intervento.

Nel primo periodo postoperatorio, le misure di riabilitazione sono prese con il paziente. Questi includono:

  • Cibo dietetico,
  • Ginnastica respiratoria - al paziente viene offerta una specie di pallone gonfiabile che, il paziente raddrizza i polmoni, impedendo lo sviluppo di stasi venosa in essi,
  • Ginnastica fisica, prima sdraiata a letto, poi camminando lungo il corridoio - attualmente i pazienti tendono ad attivarsi il prima possibile, se non è controindicato a causa della gravità generale della condizione, per prevenire la stasi del sangue nelle vene e le complicanze tromboemboliche.

Nel tardo periodo postoperatorio (dopo la dimissione e successivamente), continuano gli esercizi raccomandati dal fisioterapista (medico della terapia fisica) che rafforzano e allenano il muscolo cardiaco ei vasi sanguigni. Inoltre, il paziente per la riabilitazione deve seguire i principi di uno stile di vita sano, che includono:

  1. Completare la cessazione del fumo e bere alcolici,
  2. Rispetto delle basi della sana alimentazione - l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, maggiore consumo di verdure fresche e frutta, latticini, carni magre e pesce,
  3. Un'adeguata attività fisica - camminare, esercizi mattutini leggeri,
  4. Raggiungere il livello obiettivo della pressione sanguigna, effettuato con l'aiuto di farmaci antipertensivi.

Disabilità

Dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, l'invalidità temporanea (secondo l'elenco dei malati) viene emessa per un periodo fino a quattro mesi. Successivamente, i pazienti vengono inviati all'ITU (esperienza medica e sociale), durante il quale si decide di assegnare a un paziente un particolare gruppo di disabilità.

Il gruppo III è assegnato a pazienti con periodo postoperatorio non complicato e con 1-2 classi di angina pectoris, così come con o senza insufficienza cardiaca. È consentito lavorare nel campo delle professioni che non rappresentano una minaccia per l'attività cardiaca del paziente. Le professioni vietate comprendono lavori in quota, con sostanze tossiche, sul campo, la professione dell'autista.

Il gruppo II è assegnato a pazienti con un periodo post-operatorio complicato.

Il gruppo I è assegnato a persone con insufficienza cardiaca cronica severa che richiede la cura di persone non autorizzate.

prospettiva

La previsione dopo lo smistamento è determinata da un numero di indicatori come:

  • La durata dell'operazione dello shunt. L'uso dell'arteria toracica interna è considerato il più a lungo termine, poiché la sua vitalità è determinata cinque anni dopo l'intervento in oltre il 90% dei pazienti. Gli stessi buoni risultati si osservano quando si usa l'arteria radiale. La vena safena più grande ha meno resistenza all'usura e la vitalità dell'anastomosi dopo 5 anni è osservata in meno del 60% dei pazienti.
  • Il rischio di infarto miocardico è solo del 5% nei primi cinque anni dopo l'intervento.
  • Il rischio di morte cardiaca improvvisa si riduce al 3% nei primi 10 anni dopo l'intervento.
  • La tolleranza all'esercizio migliora, la frequenza degli attacchi anginosi diminuisce e nella maggior parte dei pazienti (circa il 60%) l'angina pectoris non ritorna affatto.
  • Statistiche sulla mortalità: la mortalità postoperatoria è dell'1-5%. I fattori di rischio includono preoperatoria (età, numero di attacchi di cuore trasferiti, zona ischemia miocardica, il numero di arterie malate, le caratteristiche anatomiche delle arterie coronarie prima dell'intervento) e post-operatoria (la natura dello shunt e il tempo di bypass cardiopolmonare).

Sulla base di quanto precede, si deve notare che CABG chirurgia - una grande alternativa al trattamento farmacologico a lungo termine della malattia coronarica e angina, riduce significativamente il rischio di infarto del miocardio e il rischio di morte cardiaca improvvisa, oltre a migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Pertanto, nella maggior parte dei casi di chirurgia di smistamento, la prognosi è favorevole e i pazienti vivono dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco per più di 10 anni.

Chirurgia per l'intervento di bypass coronarico: vita prima e dopo

L'intervento di bypass cardiaco è un'operazione che viene prescritta per la cardiopatia coronarica. Quando a causa della formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie che forniscono sangue al cuore, il lume si restringe (stenosi), esso minaccia il paziente con le conseguenze più gravi. Il fatto è che se l'apporto di sangue al muscolo cardiaco viene disturbato, il miocardio smette di ricevere abbastanza sangue per il normale funzionamento e questo alla fine porta al suo indebolimento e danno. Durante l'attività fisica, il paziente ha dolore dietro lo sterno (angina). Inoltre, con una mancanza di afflusso di sangue, può verificarsi la morte della regione del muscolo cardiaco - infarto del miocardio.

Di tutte le malattie cardiache, la cardiopatia ischemica (CHD) è la patologia più comune. Questo è il killer numero uno che non favorisce uomini o donne. L'insufficiente apporto di sangue al miocardio a causa del blocco delle coronarie porta a un attacco cardiaco, causando gravi complicazioni, persino esiti fatali... Molto spesso, la malattia si verifica dopo 50 anni e colpisce principalmente gli uomini.

Nel CHD, per la prevenzione dell'attacco cardiaco, nonché per eliminare i suoi effetti, se l'uso di un trattamento conservativo non riesce a ottenere un effetto positivo, ai pazienti viene prescritto un intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG).Questo è il modo più radicale, ma allo stesso tempo il più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno.

L'AKSH può essere eseguita in singole o multiple lesioni delle arterie. La sua essenza sta nel fatto che in quelle arterie in cui il flusso sanguigno è disturbato, vengono creati nuovi accorgimenti: gli shunt. Questo viene fatto con l'aiuto di vasi sani che si attaccano alle arterie coronarie. Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno è in grado di seguire il sito di stenosi o blocco.

Pertanto, l'obiettivo di CABG è di normalizzare il flusso sanguigno e fornire un apporto di sangue completo al muscolo cardiaco.

Come prepararsi per lo smistamento?

L'atteggiamento positivo del paziente verso un esito positivo del trattamento chirurgico è di fondamentale importanza, non meno della professionalità dell'équipe chirurgica.

Questo non vuol dire che questa operazione sia più pericolosa di altri interventi chirurgici, ma richiede anche un'attenta preparazione preliminare. Come prima di qualsiasi intervento chirurgico cardiaco, prima dell'intervento di bypass cardiaco, il paziente viene inviato per un esame completo. Oltre al richiesto in questo caso test di laboratorio e ricerca, ECG, ecografia, valutazione delle condizioni generali, dovrà subire un'angiografia coronarica (angiografia). Questa è una procedura medica per determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, per identificare il grado di restringimento e il luogo esatto in cui si è formata la placca. Lo studio è condotto utilizzando apparecchiature a raggi X e consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi.

Alcune delle ricerche necessarie sono effettuate su base ambulatoriale, e alcune - degenti. Nell'ospedale, dove il paziente di solito giace una settimana prima dell'operazione, inizia anche la preparazione per l'operazione. Uno degli stadi importanti della preparazione è la padronanza della tecnica di respirazione speciale, che è utile per il paziente in seguito.

Come è CASH?

L'intervento di bypass delle arterie coronarie consiste nel creare un bypass aggiuntivo dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consente di bypassare il sito dove si è verificato il blocco e ripristinare il flusso di sangue al cuore. L'arteria toracica diventa il più spesso uno shunt. Grazie alle sue caratteristiche uniche, ha un'alta resistenza all'arteriosclerosi e alla durata come shunt. Tuttavia, è possibile utilizzare una grande vena safena e un'arteria radiale.

AKSH può essere singolo, così come doppio, triplo, ecc. Cioè, se il restringimento si è verificato in diverse navi coronarie, quindi inserire il numero di shunt necessari. Ma il loro numero non dipende sempre dalle condizioni del paziente. Ad esempio, nei casi di malattia ischemica di grado grave, può essere necessario un solo shunt e un grado meno severo di IHD, al contrario, richiederà un doppio o addirittura triplo intervento di bypass.

Esistono diversi metodi alternativi per migliorare l'afflusso di sangue al cuore quando le arterie si restringono:

  1. Trattamento farmacologico (ad esempio, beta-bloccanti, statine);
  2. L'angioplastica coronarica è un metodo di trattamento non chirurgico, quando un pallone speciale viene portato nel sito di costrizione, che, quando gonfiato, apre il canale ristretto;
  3. Stenting - un tubo di metallo viene inserito nel vaso interessato, che aumenta il suo lume. La scelta del metodo dipende dallo stato delle arterie coronarie. Ma in alcuni casi è mostrato esclusivamente AKSH.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto, la sua durata dipende dalla complessità e può durare da tre a sei ore. La squadra chirurgica di solito esegue solo una di queste operazioni al giorno.

Esistono 3 tipi di interventi di bypass delle arterie coronarie:

  • Con la connessione del dispositivo IR (circolazione del sangue artificiale). In questo caso, il cuore del paziente viene fermato.
  • Senza IC sul cuore di lavoro - questo metodo riduce il rischio di complicanze, riduce la durata dell'operazione e consente al paziente di recuperare più velocemente, ma richiede molta esperienza dal chirurgo.
  • Tecnologia relativamente nuova - accesso minimamente invasivo con o senza IR. Vantaggi: meno perdite di sangue; ridurre il numero di complicanze infettive; riduzione del tempo in ospedale a 5-10 giorni; recupero più veloce.

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta un certo rischio di complicanze. Ma grazie a tecniche di conduzione ben sviluppate, attrezzature moderne e una vasta applicazione pratica, AKSH ha tassi molto alti di risultati positivi. Tuttavia, la prognosi dipende sempre dalle caratteristiche individuali della malattia e solo uno specialista può farcela.

Video: animazione del processo di bypass del cuore (eng)

Dopo l'intervento

Dopo aver eseguito il CABG, il paziente è di solito in terapia intensiva, dove inizia il recupero primario dell'attività del muscolo cardiaco e dei polmoni. Questo periodo può durare fino a dieci giorni. È necessario che l'operato in questo momento respiri correttamente. Per quanto riguarda la riabilitazione, la riabilitazione primaria viene effettuata in un ospedale e ulteriori attività continuano in un centro di riabilitazione.

Le cuciture sul petto e nel luogo in cui hanno preso il materiale per lo shunt, lavato con antisettici per evitare la contaminazione e la suppurazione. Vengono rimossi in caso di guarigione con successo delle ferite intorno al settimo giorno. In posti di ferite ci sarà una sensazione di bruciore e perfino dolore, ma dopo un po 'passa. Dopo 1-2 settimane, quando le ferite della pelle guariscono un po ', al paziente è permesso di fare una doccia.

L'osso dello sterno guarisce più a lungo - fino a quattro, e talvolta sei mesi. Per accelerare questo processo, lo sterno deve essere trattenuto. Qui sarà d'aiuto per le bende toraciche. Nelle prime 4-7 settimane, al fine di evitare il ristagno venoso e la prevenzione della trombosi, devono essere indossate calze elastiche speciali e in questo momento si dovrebbe anche evitare uno sforzo fisico pesante.

A causa della perdita di sangue durante l'intervento, il paziente può sviluppare anemia, ma non richiede alcun trattamento speciale. È sufficiente seguire una dieta che includa cibi ricchi di ferro e entro un mese l'emoglobina tornerà alla normalità.

Dopo CABG, il paziente dovrà fare uno sforzo per ripristinare la normale respirazione e anche per evitare la polmonite. All'inizio, ha bisogno di fare esercizi di respirazione che gli sono stati insegnati prima dell'operazione.

È importante! Non aver paura della tosse dopo AKSH: la tosse è una parte importante della riabilitazione. Per facilitare la tosse, puoi premere una palla o palmi sul petto. Accelera il processo di guarigione di frequenti cambiamenti nella posizione del corpo. I medici di solito spiegano quando e come girare e sdraiarsi dalla loro parte.

La continuazione della riabilitazione diventa un graduale aumento dell'attività fisica. Dopo l'intervento, il paziente non soffre più di attacchi di angina e gli viene prescritto il regime motorio necessario. Inizialmente, questo sta camminando lungo i corridoi dell'ospedale per brevi distanze (fino a 1 km al giorno), quindi i carichi aumentano gradualmente, e dopo un po 'di tempo la maggior parte delle restrizioni sulla modalità motore viene sollevata.

Quando il paziente viene dimesso dalla clinica per il recupero definitivo, è auspicabile che venga mandato in un sanatorio. E dopo un mese o due, il paziente può già tornare al lavoro.

Dopo due o tre mesi dallo smistamento, è possibile eseguire uno stress test che ti consentirà di valutare la pervietà dei nuovi percorsi e di vedere quanto il cuore è rifornito di ossigeno. In assenza di dolore e cambiamenti dell'ECG durante il test, il recupero è considerato successo.

Possibili complicazioni di CABG

Le complicazioni dopo bypass cardiaco sono piuttosto rare e solitamente sono associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, si apre il sanguinamento da una ferita. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi, sono possibili complicanze emorragiche e infettive. Le infiammazioni possono essere associate a una reazione autoimmune - il sistema immunitario può rispondere ai propri tessuti.

Rare complicazioni di AKSH:

  1. Non fusione (fusione incompleta) dello sterno;
  2. ictus;
  3. Infarto miocardico;
  4. trombosi;
  5. Cicatrici cheloidi;
  6. Perdita di memoria;
  7. Insufficienza renale;
  8. Dolore cronico nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
  9. Sindrome post-infusione.

Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente, e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo valuterà necessariamente tutti i fattori che possono influire negativamente sul corso dell'operazione o causare complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie. I fattori di rischio includono:

Inoltre, se il paziente non si conforma alle raccomandazioni del medico curante o si ferma per eseguire le prescrizioni di farmaci prescritte, raccomandazioni per nutrizione, esercizio fisico, ecc. Durante il periodo di recupero, può ripresentarsi una nuova placca e ricollegare il vaso (restenosi). Di solito, in questi casi, viene loro negata un'altra operazione, ma possono essere sottoposti a stent di nuovi restringimenti.

Attenzione! Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una certa dieta: ridurre il consumo di grassi, sale, zucchero. Altrimenti, c'è un alto rischio che la malattia ritorni.

Risultati della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La creazione di una nuova porzione della nave nel processo di smistamento modifica qualitativamente le condizioni del paziente. A causa della normalizzazione del flusso sanguigno al miocardio, la sua vita dopo un bypass cardiaco è cambiata in meglio:

  1. Gli attacchi anginosi scompaiono;
  2. Ridotto rischio di infarto;
  3. La condizione fisica migliora;
  4. La capacità di lavoro viene ripristinata;
  5. Aumenta la quantità sicura di attività fisica;
  6. Il rischio di morte improvvisa è ridotto e l'aspettativa di vita aumenta;
  7. Il bisogno di medicinali è ridotto solo a un minimo preventivo.

In breve, dopo CABG una vita normale di persone sane diventa disponibile per una persona malata. Le recensioni di pazienti cardioclinici confermano che lo smistamento li riporta a una vita piena.

Secondo le statistiche, quasi tutte le violazioni scompaiono nel 50-70% dei pazienti dopo l'intervento, nel 10-30% dei casi la condizione dei pazienti migliora significativamente. La nuova occlusione vascolare non si verifica nell'85% dei casi operati.

Ovviamente, ogni paziente che decide di condurre questa operazione è principalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo il bypass cardiaco. Questa è una domanda piuttosto complicata e nessun medico oserà garantire un periodo specifico. La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, il suo stile di vita, l'età, la presenza di cattive abitudini, ecc. Si può dire: lo shunt di solito serve circa 10 anni, e nei pazienti più giovani la sua durata può essere più lunga. Quindi viene eseguita una seconda operazione.

È importante! Dopo AKSH, è necessario rinunciare a una cattiva abitudine come fumare. Il rischio di ritorno CHD per il paziente operato aumenta molte volte se continua a "indulgere" nelle sigarette. Dopo l'operazione, il paziente ha solo un modo per dimenticare di fumare per sempre!

A chi viene mostrata l'operazione?

Se l'intervento percutaneo non può essere eseguito, l'angioplastica o lo stent non hanno avuto successo, allora è indicato CABG. Le principali indicazioni per l'intervento di bypass coronarico:

  • Lesione di una parte o di tutte le arterie coronarie;
  • Il restringimento del lume dell'arteria sinistra.

La decisione sull'operazione viene presa separatamente in ciascun caso, tenendo conto del grado di danno, delle condizioni del paziente, dei rischi, ecc.

Quanto costa il bypass cardiaco?

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo moderno per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questa operazione è abbastanza high-tech, quindi il suo costo è piuttosto alto. Quanto costerà l'operazione dipende dalla sua complessità, dal numero di shunt; lo stato attuale del paziente, il conforto che desidera ricevere dopo l'operazione. Un altro fattore che determina il costo dell'operazione è il livello della clinica - l'intervento di bypass può essere eseguito in un ospedale cardiologico convenzionale o in una clinica privata specializzata. Ad esempio, il costo a Mosca varia da 150 a 500 mila rubli, in cliniche in Germania e Israele - una media di 0,8-1,5 milioni di rubli.

Recensioni dei pazienti indipendenti

Vadim, Astrakhan: "Dopo l'angiografia coronarica dalle parole del dottore, mi sono reso conto che non avrei resistito per più di un mese - naturalmente, quando mi è stato offerto CABG, non ho nemmeno pensato se farlo o meno. L'operazione è stata effettuata a luglio, e se prima non potevo fare a meno di nitrospray, dopo lo smistamento non l'avevo mai usato. Mille grazie alla squadra del centro di cardiologia e al mio chirurgo! "

Alexandra, Mosca: "Dopo l'operazione, ci è voluto del tempo per riprendersi - questo non succede all'istante. Non posso dire che ci fosse un dolore molto forte, ma mi sono stati prescritti molti antibiotici. All'inizio era difficile respirare, specialmente di notte, dovevo dormire a metà seduta. Il mese era debole, ma si costrinse a camminare, poi tutto andò meglio. La cosa più importante che ha stimolato il dolore dietro lo sterno è immediatamente scomparso. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Nel 2008, CABG è stato fatto gratuitamente, poiché è stato dichiarato l'anno del cuore. A ottobre, mio ​​padre (aveva allora 63 anni) ha avuto un'operazione. La trasferì molto bene, passò due settimane in ospedale, poi fu mandato in un sanatorio per tre settimane. Mi sono ricordato che era costretto a gonfiare una palla in modo che i suoi polmoni funzionassero normalmente. Fino ad ora, si sente bene, e rispetto a quello che era prima dell'operazione, è eccellente. "

Igor, Yaroslavl: "Mi è stato dato AKSH nel settembre 2011. L'hanno fatto su un cuore funzionante, hanno messo due vasi di shunt in cima e il cuore non doveva essere rovesciato. Tutto andò bene, non c'era dolore nel mio cuore, all'inizio lo sterno doleva un po '. Posso dire che sono passati diversi anni e mi sento alla pari con quelli sani. È vero, ho dovuto smettere di fumare. "

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione spesso vitale per il paziente, in alcuni casi solo l'intervento chirurgico può prolungare la vita. Pertanto, nonostante il fatto che il prezzo dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria sia piuttosto elevato, non può essere paragonato alla vita umana inestimabile. Fatto in tempo, l'operazione aiuta a prevenire un attacco di cuore e le sue conseguenze e torna a una vita a tutti gli effetti. Tuttavia, questo non significa che dopo lo smistamento, puoi ancora indulgere in eccesso. Al contrario, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita: mantieni una dieta, muovi di più e dimentica per sempre le cattive abitudini.

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