Da questo articolo imparerai: cos'è la chirurgia di bypass delle arterie coronarie, informazioni complete su ciò che una persona dovrà affrontare con un tale intervento, e come ottenere il massimo risultato positivo da tale terapia.

Per bypass di arteria coronaria si intende un'operazione chirurgica su vasi aterosclerotici del cuore (arterie coronarie), volti a ripristinare la loro pervietà e circolazione sanguigna creando vasi artificiali che aggirano le sezioni restringenti, sotto forma di shunt tra l'aorta e la porzione sana dell'arteria coronaria.

Questo intervento è eseguito da chirurghi di cuore. Tuttavia, è difficile, ma grazie alle moderne attrezzature e alle attrezzature operative avanzate di specialisti viene eseguita con successo in tutte le cliniche di chirurgia cardiaca.

L'essenza dell'operazione e i suoi tipi

L'essenza e il significato della chirurgia di bypass delle arterie coronarie è la creazione di nuovi percorsi vascolari circonferenziali per ripristinare l'apporto di sangue al miocardio (muscolo cardiaco).

Questo bisogno sorge in forme croniche di cardiopatia ischemica, in cui le placche aterosclerotiche si depositano all'interno del lume delle arterie coronarie. Ciò causa o il loro restringimento o blocco completo, che interrompe l'afflusso di sangue al miocardio e causa ischemia (mancanza di ossigeno). Se la circolazione sanguigna non viene ripristinata in tempo, minaccia con una brusca diminuzione della capacità lavorativa dei pazienti a causa del dolore al cuore durante qualsiasi esercizio, nonché un alto rischio di infarto (morte dell'area cardiaca) e morte del paziente.

Con l'aiuto dell'intervento di bypass delle arterie coronarie, è possibile risolvere completamente il problema della ridotta circolazione del sangue nel miocardio nella malattia ischemica causata dal restringimento delle arterie cardiache.

Durante l'intervento, vengono creati nuovi messaggi vascolari - shunt che sostituiscono le arterie proprie insolventi. Come tali shunt, vengono utilizzati i frammenti (circa 5-10 cm) dalle arterie dell'avambraccio o le vene superficiali della coscia, se non sono influenzati dalle vene varicose. Un'estremità di una tale protesi di derivazione viene cucita dai suoi stessi tessuti nell'aorta e l'altra nell'arteria coronaria sotto il sito del suo restringimento. Quindi, il sangue può fluire senza impedimenti al miocardio. Il numero di shunt sovrapposti durante una operazione - da uno a tre - che dipende da quante arterie del cuore sono interessate dall'aterosclerosi.

Tipi di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie

Fasi di intervento

Il successo di qualsiasi intervento chirurgico dipende dal rispetto di tutti i requisiti e dalla corretta attuazione di ciascun periodo successivo: preoperatorio, operativo e postoperatorio. Dato che l'intervento di bypass con arteria coronaria comporta la manipolazione direttamente sul cuore, non ci sono per niente sciocchezze. Anche un'operazione eseguita idealmente da un chirurgo può essere destinata a fallire a causa della negligenza delle regole secondarie di preparazione o del periodo postoperatorio.

Nella tabella viene presentato l'algoritmo generale e il percorso che ogni paziente deve subire durante l'intervento di bypass dell'arteria coronaria:

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Chirurgia per bypass coronarico - AKSH

L'intervento di bypass dell'arteria coronaria è un'operazione che viene utilizzata per il trattamento della cardiopatia coronarica. L'essenza dell'operazione è che il chirurgo pone uno shunt, una nave bypass, che di solito prende la grande vena safena, l'arteria toracica o radiale interna tra l'aorta e l'arteria coronaria, il cui lume è ristretto da una placca aterosclerotica.

Come è noto, nell'IHD, che si basa sull'aterosclerosi, si verifica un restringimento in una delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore. Il restringimento si verifica a causa della placca aterosclerotica, che si verifica sulla parete della nave. Quando viene applicato uno shunt, questo vaso non viene toccato, ma il sangue dall'aorta all'arteria coronaria passa attraverso l'intero vaso sano, a seguito del quale viene ripristinato il flusso sanguigno nel cuore.

L'argentino René Favaloro, che per primo applicava questo metodo alla fine degli anni '60, è considerato il pioniere della tecnica di manovra.

Le indicazioni per l'intervento di bypass delle arterie coronarie sono le seguenti:

La lesione dell'arteria coronaria sinistra, il vaso principale che trasporta il sangue nella metà sinistra del cuore

La sconfitta di tutte le navi coronarie

Vale la pena notare che l'intervento di bypass delle arterie coronarie può essere non solo singolo, ma anche doppio, triplo ecc., A seconda del numero di shunt richiesti. Inoltre, il numero di shunt non riflette la condizione del paziente e lo stato del suo cuore. Quindi, in caso di IHD di grado grave, può essere richiesto un solo shunt e viceversa, anche con un IHD non così grave, il paziente può richiedere uno shunt doppio o triplo.

Un'alternativa alla chirurgia di bypass delle arterie coronarie può essere l'angioplastica con stenting, tuttavia, la chirurgia di bypass viene utilizzata in pazienti con grave aterosclerosi dei vasi cardiaci, quando l'angioplastica non è semplicemente possibile. Pertanto, non si deve presumere che l'intervento chirurgico di bypass possa sostituire completamente l'angioplastica.

La prognosi della chirurgia di bypass delle arterie coronarie (CABG) dipende da molti fattori, ma solitamente la "vita" dello shunt è di 10-15 anni. Di solito, CABG migliora la prognosi della sopravvivenza nei pazienti ad alto rischio, ma statisticamente dopo 5 anni la differenza di rischio nei pazienti che hanno avuto CABG e quelli che hanno ricevuto la terapia farmacologica diventa la stessa. Vale la pena notare che l'età del paziente ha un certo valore nella prognosi di CABG, nei pazienti più giovani la vita dello shunt è più lunga.

Prima dell'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria, così come prima di tutti gli interventi di cardiochirurgia, viene eseguita una gamma completa di esami del paziente, inclusi metodi di ricerca speciali come l'elettrocardiografia, l'angiografia coronarica e l'ecografia del cuore.

L'intervento di bypass con arteria coronarica viene eseguito in anestesia locale. La preparazione all'intervento consiste nell'escludere il cibo 8 ore prima dell'intervento chirurgico e rasare la parete anteriore del torace.

Le fasi principali di AKSH

Il paziente sulla barella viene trasportato in sala operatoria e posizionato sul tavolo operatorio.

Inizialmente, gli anestesisti "coinvolgono" il paziente per immergerlo in anestesia, per assicurare l'iniezione costante di farmaci nella vena e per collegarlo all'apparecchiatura di monitoraggio. I farmaci vengono iniettati in una vena che inietta un paziente in un sonno farmacologico.

Successivamente, l'anestesista inserisce un tubo endotracheale nella trachea del paziente, che è collegata alla macchina per anestesia e attraverso la quale il paziente viene anestetizzato. Inoltre, l'anestesia può essere somministrata per via endovenosa.

Successivamente, i chirurghi procedono al lavoro. L'accesso al cuore è eseguito dalla sternotomia mediana, con un'incisione sullo sterno. Dopo aver valutato visivamente e sulla base degli angiogrammi disponibili, il chirurgo decide dove installare lo shunt.

Viene preso un vaso sanguigno per uno shunt: la grande vena safena, l'arteria toracica interna o l'arteria radiale. L'eparina viene somministrata per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Il chirurgo blocca il cuore del paziente. Da questo punto in poi, la circolazione del sangue nel corpo del paziente viene effettuata con l'ausilio di un apparato artificiale di circolazione del sangue. Va notato che in alcuni casi, l'operazione viene eseguita su un cuore pulsante.

Durante un'operazione a cuore fermo, le cannule vengono portate nel cuore, attraverso le quali viene inserita una soluzione speciale che arresta il cuore. Questa soluzione contiene potassio e si raffredda a 29 ° C.

Successivamente, il chirurgo ricuce uno shunt sull'aorta e verso l'area dell'arteria coronaria più lontano dal sito di restringimento.

Dopo di ciò, il cuore "ricomincia", la soluzione per cardioplegia e cannula viene rimossa.

Per eliminare l'effetto dell'eparina, viene iniettata la protamina.

Successivamente, lo sterno viene cucito. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva. Nell'unità di terapia intensiva, il paziente rimarrà per 1 giorno, dopodiché sarà trasferito in un reparto normale. Dopo 4-5 giorni, viene dimesso.

Il tempo di funzionamento di CABG è di circa 4 ore. Allo stesso tempo, l'aorta viene bloccata per 60 minuti e per 90 minuti il ​​corpo del paziente è supportato da un apparato artificiale di circolazione del sangue.

I tubi di plastica sono lasciati nel sito chirurgico per il libero flusso, così come il controllo del sanguinamento nel periodo postoperatorio. Circa il 5% dei pazienti richiede un intervento ripetuto per sanguinamento entro le prime 24 ore. I tubi di plastica installati vengono rimossi. Il tubo endotracheale viene rimosso poco dopo l'intervento.

Circa il 25% dei pazienti ha un ritmo cardiaco anormale nelle prime tre ore o quattro dopo CABG. Questa è solitamente una fibrillazione atriale temporanea ed è associata a trauma cardiaco durante l'intervento chirurgico. La maggior parte di loro risponde alla terapia convenzionale. I giovani pazienti possono essere dimessi a casa in due giorni.

Rischio di complicanze CABG

Poiché la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è una chirurgia a cuore aperto, non è senza il rischio di alcune complicazioni. Il più spesso tra le complicazioni di CABG sono annotate:

Disturbi del ritmo cardiaco

Complicazioni meno frequenti di CABG:

Infarto del miocardio, con la separazione di un coagulo di sangue dopo l'operazione, così come dopo la chiusura anticipata del lume shunt o il suo danno

Chirurgia di bypass coronarico: indicazioni per e periodo postoperatorio

L'operazione di bypass coronarico oggi è una procedura abbastanza diffusa. L'intervento chirurgico è necessario per i pazienti affetti da malattia coronarica con l'inefficacia del trattamento farmacologico e la progressione della patologia.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione sui vasi cardiaci, durante il quale viene ripristinato il flusso sanguigno arterioso. In altre parole, lo smistamento è la creazione di un percorso aggiuntivo per bypassare la porzione ristretta della nave coronarica. Lo shunt stesso è una nave aggiuntiva.

Cos'è la malattia coronarica?

La coronaropatia è una diminuzione acuta o cronica dell'attività funzionale del miocardio. La ragione per lo sviluppo della patologia è insufficiente assunzione di sangue arterioso al muscolo cardiaco, con conseguente mancanza di ossigeno nei tessuti.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo e la progressione della malattia è dovuto al restringimento delle arterie coronarie, che sono responsabili della fornitura di ossigeno al miocardio. La pervietà dei vasi diminuisce a causa di cambiamenti aterosclerotici. La mancanza di afflusso di sangue è accompagnata dalla sindrome del dolore, che nelle fasi iniziali della patologia appare con uno stress fisico o psico-emotivo significativo, e mentre progredisce, anche a riposo. Il dolore al seno sinistro o dietro lo sterno viene chiamato angina pectoris ("angina pectoris"). Tendono a irradiarsi al collo, alla spalla sinistra o all'angolo della mascella inferiore. Durante un attacco, i pazienti avvertono una mancanza di ossigeno. L'aspetto di un sentimento di paura è anche caratteristico.

Importante: nella pratica clinica, ci sono i cosiddetti. Forme di patologia "indolori". Rappresentano il più grande pericolo, dal momento che vengono spesso diagnosticati già nelle fasi successive.

La complicanza più pericolosa della malattia coronarica è l'infarto del miocardio. Con una forte restrizione dell'approvvigionamento di ossigeno nell'area del muscolo cardiaco, si sviluppano cambiamenti necrotici. Gli attacchi di cuore sono la principale causa di morte.

Il metodo più accurato per diagnosticare la malattia coronarica è uno studio radiopaco (angiografia coronarica), in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nelle arterie coronarie tramite cateteri.

Sulla base dei dati ottenuti durante lo studio, è stata risolta la questione della possibilità di stenting, angioplastica con palloncino o intervento di bypass dell'arteria coronaria.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Questa operazione è pianificata; il paziente viene di solito posto in ospedale 3-4 giorni prima dell'intervento. Nel periodo preoperatorio, il paziente viene sottoposto ad un esame completo ed è addestrato nei metodi di respirazione profonda e tosse. Ha l'opportunità di fare conoscenza con il team chirurgico e ottenere informazioni dettagliate sull'essenza e sul corso dell'intervento.

Alla vigilia delle procedure preparatorie condotte, compreso un clistere purificante. Un'ora prima dell'inizio della premedicazione; dare al paziente farmaci che riducano l'ansia.

La chirurgia tempestiva previene lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio. Grazie all'intervento aumenta significativamente la capacità contrattile del muscolo cardiaco. Il trattamento chirurgico può migliorare la qualità della vita del paziente e aumentarne la durata.

La durata media dell'operazione è compresa tra 3 e 5 ore. Nella maggior parte dei casi, è necessario collegare il paziente alla macchina cuore-polmone, ma in alcune situazioni è possibile un intervento sul cuore pulsante.

Il trattamento chirurgico senza collegare il paziente alla macchina cuore-polmone ha una serie di vantaggi, tra cui:

  • tempo di intervento più breve (fino a 1 ora);
  • riduzione del tempo di recupero dopo intervento di bypass coronarico;
  • esclusione di possibili danni ai globuli rossi;
  • l'assenza di altre complicazioni associate al collegamento del paziente al dispositivo IC.

L'accesso è attraverso un'incisione fatta nel mezzo del torace.

Ulteriori tagli vengono effettuati nell'area del corpo da cui viene prelevato l'innesto.

Il corso e la durata dell'operazione dipendono dai seguenti fattori:

  • tipo di lesione vascolare;
  • la gravità della patologia (il numero di shunt creati);
  • la necessità di eliminazione parallela dell'aneurisma o ricostruzione delle valvole cardiache;
  • alcune delle caratteristiche individuali del paziente.

Durante l'operazione, l'innesto viene cucito all'aorta e l'altra estremità dell'innesto al ramo dell'arteria coronaria, bypassando l'area ristretta o occlusa.

Per creare uno shunt, i frammenti delle seguenti navi sono presi come un innesto:

  • grande vena safena (con arto inferiore);
  • arteria toracica interna;
  • arteria radiale (dalla superficie interna dell'avambraccio).

Nota: l'uso di un frammento dell'arteria consente di creare uno shunt funzionale più completo. La preferenza è data ai frammenti delle vene sottocutanee degli arti inferiori per il motivo che questi vasi non sono solitamente influenzati dall'aterosclerosi, cioè sono relativamente "puliti". Inoltre, la raccolta di tale trapianto successivamente non porta all'emergere di problemi di salute. Le vene rimanenti delle gambe assumono il carico e la circolazione del sangue nell'arto non è disturbata.

L'obiettivo finale di creare una tale soluzione è migliorare l'afflusso di sangue al miocardio per prevenire ictus e infarti. Dopo l'intervento di bypass coronarico, l'aspettativa di vita dei pazienti con malattia coronarica è significativamente aumentata. I pazienti aumentano la resistenza fisica, ripristinano le prestazioni e diminuiscono la necessità di assumere agenti farmacologici.

Chirurgia per bypass coronarico: il periodo postoperatorio

Dopo la fine dell'operazione, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove è sotto sorveglianza 24 ore al giorno. I mezzi per l'anestesia influenzano negativamente la funzione respiratoria, quindi la persona operata è collegata a un dispositivo speciale che fornisce aria arricchita di ossigeno attraverso uno speciale tubo in bocca. Con il rapido recupero della necessità di utilizzare questo dispositivo di solito scompare entro il primo giorno.

Nota: al fine di evitare movimenti incontrollati, che possono portare allo sviluppo di emorragia e distacco dei contagocce, le mani del paziente sono fisse fino a quando giungono alla coscienza.

I cateteri sono posti in vasi sul collo o sulla coscia, attraverso i quali vengono iniettati i farmaci e viene prelevato il sangue per l'analisi. Le provette vengono prelevate dalla cavità toracica per aspirare il liquido accumulato.

Nel periodo postoperatorio, elettrodi speciali sono attaccati al corpo del paziente sottoposto ad intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, che consente il monitoraggio dell'attività cardiaca. Il cablaggio è fissato alla parte inferiore del torace, per mezzo del quale, se necessario (in particolare, durante lo sviluppo della fibrillazione ventricolare), viene eseguita la stimolazione elettrica del miocardio.

Nota: Finché l'effetto dei farmaci per l'anestesia generale continua, il paziente può essere in uno stato di euforia. Anche il disorientamento è caratteristico.

Quando le condizioni del paziente migliorano, vengono trasferite in un reparto normale di un reparto ospedaliero specializzato. Durante i primi giorni dopo lo smistamento, c'è spesso un aumento della temperatura generale del corpo, che non è motivo di preoccupazione. Questa è una normale reazione del corpo a danni estesi ai tessuti durante l'operazione. Immediatamente dopo l'intervento di bypass coronarico, i pazienti possono lamentare disagio nel sito di incisione, ma la sindrome del dolore viene fermata con successo dall'introduzione di analgesici moderni.

Nel primo periodo postoperatorio, è necessario uno stretto controllo della diuresi. Il paziente è invitato a inserire in un dato diario speciale la quantità di liquido consumato e il volume di scarico delle urine. Per prevenire lo sviluppo di tali complicanze come la polmonite postoperatoria, il paziente viene introdotto a una serie di esercizi di respirazione. La posizione supina contribuisce al ristagno del liquido nei polmoni, quindi si consiglia al paziente di girare dalla sua parte alcuni giorni dopo l'operazione.

Per prevenire l'accumulo di secrezioni (miglioramento della tosse), viene mostrato un attento massaggio locale con picchiettamento nella proiezione dei polmoni. Il paziente deve essere informato che la tosse non porterà a una divergenza delle cuciture.

Nota: Un corsetto toracico viene spesso utilizzato per accelerare il processo di guarigione.

Il paziente può consumare il liquido entro mezz'ora dopo la rimozione del tubo di respirazione. All'inizio, il cibo dovrebbe essere semi-liquido (pulito). Il periodo di transizione verso una dieta normale è determinato rigorosamente individualmente.

Il ripristino dell'attività motoria dovrebbe essere graduale. Inizialmente, al paziente è permesso di sedersi, e poco dopo, camminare un po 'oltre il reparto o il corridoio. Poco prima della dimissione, è permesso e persino raccomandato di aumentare il tempo di camminare e salire la rampa di scale.

I primi giorni la medicazione viene cambiata regolarmente e le suture vengono lavate con una soluzione antisettica. Mentre la ferita guarisce, la benda viene rimossa mentre l'aria aiuta ad asciugarsi. Se la rigenerazione del tessuto procede normalmente, le suture e l'elettrodo per la stimolazione vengono rimossi l'ottavo giorno. 10 giorni dopo l'operazione, l'area delle incisioni può essere lavata con acqua calda e sapone ordinario. Per quanto riguarda le procedure di igiene generale, è possibile fare la doccia solo dopo una settimana e mezza dopo aver rimosso i punti.

Lo sterno è completamente restaurato in pochi mesi. Mentre cresce insieme, il paziente può provare dolore. In questi casi, sono indicati analgesici non narcotici.

Importante: fino alla completa guarigione dello sterno, escluso il sollevamento pesi e movimenti bruschi!

Se l'innesto è stato prelevato dalla gamba, inizialmente il paziente può essere disturbato da una sensazione di bruciore nella zona dell'incisione e gonfiore dell'arto. Dopo un po 'di tempo, queste complicazioni scompaiono senza lasciare traccia. Mentre i sintomi persistono, è consigliabile utilizzare bende elastiche o calze.

Dopo l'intervento di bypass coronarico, il paziente è in ospedale per altre 2-2,5 settimane (a condizione che non vi siano complicazioni). Il paziente viene dimesso solo dopo che il medico curante è pienamente sicuro della stabilizzazione della sua condizione.

Per prevenire complicanze e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, è necessario correggere la dieta. Si consiglia al paziente di ridurre il consumo di sale da cucina e di ridurre al minimo la quantità di prodotti contenenti grassi saturi. Le persone con dipendenza da nicotina dovrebbero smettere completamente di fumare.

Ridurre il rischio di recidiva aiuterà l'esercizio fisico complesso. Uno sforzo fisico moderato (comprese le passeggiate regolari) contribuisce alla rapida riabilitazione del paziente dopo l'intervento di bypass coronarico.

Statistiche sulla mortalità dopo intervento di bypass delle arterie coronariche

In base ai dati ottenuti durante le osservazioni cliniche a lungo termine, a 15 anni dall'intervento, il tasso di mortalità tra i pazienti è uguale a quello della popolazione nel suo insieme. La sopravvivenza dipende dalla portata dell'intervento chirurgico.

L'aspettativa di vita media dopo il primo bypass è di circa 18 anni.

Nota: al momento del completamento di uno studio su larga scala, il cui scopo era quello di compilare statistiche sulla mortalità dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, alcuni pazienti sottoposti a chirurgia negli anni '70 del secolo scorso erano già riusciti a celebrare il loro 90 ° anniversario!

Vladimir Plisov, revisore medico

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Chirurgia per bypass coronarico (CABG): indicazioni, come vengono eseguiti, risultati e previsioni

L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito quando è necessario uno shunt per bypassare il vaso coronarico ristretto. Ti permette di riprendere il flusso sanguigno normale e l'afflusso di sangue di una particolare area del miocardio, senza il quale il suo funzionamento è compromesso e termina con lo sviluppo della necrosi.

In questo articolo puoi conoscere le indicazioni, le controindicazioni, i metodi di implementazione, i risultati e le proiezioni dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. Queste informazioni ti aiuteranno a capire l'essenza di questa operazione e puoi porre domande al tuo medico.

L'AKSH può essere eseguita in caso di lesioni singole o multiple delle arterie coronarie. Per creare uno shunt per tali interventi, utilizzare aree di navi sane prese altrove. Sono attaccati alle arterie coronarie nei posti necessari e creano una "soluzione".

testimonianza

L'AKSH è prescritto a quei pazienti con cardiopatia ischemica, aneurisma dell'arteria periferica e aterosclerosi obliterante, che non riescono a ripristinare il normale flusso sanguigno coronarico mediante stenting o angioplastica (cioè quando tali interventi non hanno avuto successo o sono controindicati). La decisione sulla necessità di eseguire tale operazione viene presa individualmente per ciascun paziente. Dipende dalle condizioni generali del paziente, dal grado di lesione vascolare, dai possibili rischi e da altri parametri.

Le principali indicazioni per CABG:

  • angina severa, scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico;
  • restringimento di tutte le arterie coronarie di oltre il 70%;
  • sviluppo per 4-6 ore dopo l'insorgenza di dolore, infarto del miocardio o ischemia postinfartuale precoce del muscolo cardiaco;
  • tentativi infruttuosi di stenting e angioplastica o la presenza di controindicazioni alla loro attuazione;
  • edema polmonare ischemico;
  • restringimento dell'arteria coronaria sinistra di oltre il 50%.

Oltre a queste indicazioni di base, ci sono ulteriori criteri per l'implementazione di AKSH. In questi casi, la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico viene presa individualmente dopo una diagnosi dettagliata.

Controindicazioni

Alcune delle principali controindicazioni a CABG possono essere non assolute e possono essere eliminate dopo un ulteriore trattamento:

  • lesione diffusa delle arterie coronarie;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • lesioni cicatriziali che portano ad una brusca diminuzione dell'EF (frazione di eiezione) del ventricolo sinistro al 30% o meno;
  • malattie oncologiche;
  • insufficienza renale;
  • malattie polmonari croniche non specifiche.

L'età avanzata non è una controindicazione assoluta a CABG. In tali casi, l'adeguatezza dell'intervento è determinata da fattori di rischio operativo.

Preparazione del paziente

Prima di condurre il CABG, si consiglia a un paziente di sottoporsi a un esame completo. Una parte di queste attività viene eseguita in regime ambulatoriale e l'altra in un ospedale.

Prima di condurre CABS, vengono nominati i seguenti tipi di ricerca:

  • ECG;
  • ecocardiogramma;
  • Ultrasuoni degli organi interni;
  • Ultrasuoni dei vasi delle gambe;
  • dopplerografia di vasi cerebrali;
  • EGD;
  • angiografia coronarica;
  • esami del sangue e delle urine.

Prima dell'ammissione all'unità di cardiochirurgia

  1. 7-10 giorni prima dell'operazione, il paziente smette di assumere farmaci che causano assottigliamento del sangue (Ibuprofene, Aspirina, Cardiomagnile, Plavix, Klopidogel, Warfarin, ecc.). Se necessario, in questi giorni il medico può raccomandare di prendere un altro mezzo per ridurre la coagulazione del sangue.
  2. Il giorno dell'ammissione alla clinica, il paziente non deve mangiare la mattina (per la consegna di un esame del sangue biochimico).
  3. Esame dal medico e dal capo del dipartimento al momento del ricovero in ospedale.

Alla vigilia dell'operazione

  1. Esame di un anestesista.
  2. Consultazione con uno specialista in ginnastica respiratoria.
  3. Ricezione di medicinali (appuntamento individuale).
  4. Ricevimento di una cena leggera fino alle 18.00. Dopo, solo i liquidi sono ammessi.
  5. Clistere prima di andare a dormire.
  6. Fare una doccia
  7. Rasatura dei capelli nell'area della performance AKSH.

Il giorno dell'intervento

  1. La mattina dell'operazione non puoi bere e mangiare.
  2. Clistere purificante
  3. Fare una doccia
  4. Firma dell'accordo sull'operazione.
  5. Trasporto in sala operatoria.

Come viene eseguita l'operazione?

  • tradizionale - eseguito attraverso un'incisione nel centro dello sterno con un torace aperto e collegando il cuore alla macchina cuore-polmone o quando il cuore funziona;
  • minimamente invasivo - viene eseguito attraverso una piccola incisione nel torace con il torace chiuso mediante bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante.

Per eseguire lo shunt vengono utilizzate tali aree delle arterie:

  • arterie toraciche interne (utilizzate più spesso);
  • vene safene delle gambe;
  • arterie radiali;
  • arteria epigastrica inferiore o arteria gastro-epiploica (usata raramente).

Durante una operazione, può essere applicato uno o più shunt. Il metodo di esecuzione del CABG è determinato dalle singole indicazioni ottenute nel processo di esame completo del paziente e dall'equipaggiamento tecnico dell'istituto cardiochirurgico.

Tecnica tradizionale

Il CABG tradizionale che utilizza il dispositivo per la circolazione sanguigna artificiale viene eseguito nei seguenti passaggi:

  1. Il paziente è sottoposto a puntura e cateterizzazione di una vena per la somministrazione di farmaci e sensori per monitorare le funzioni del cuore, dei polmoni e del cervello. Un catetere viene inserito nella vescica.
  2. Eseguire l'anestesia generale e collegare il respiratore. Se necessario, il sollievo dal dolore può essere integrato con un'anestesia epidurale elevata.
  3. Il chirurgo prepara il campo operatorio ed esegue l'accesso al cuore - sternotomia. Un altro team operativo raccoglie gli innesti per lo shunt.
  4. La parte ascendente dell'aorta viene bloccata, il cuore viene fermato e collegato alla macchina cuore-polmone.
  5. La nave colpita è isolata e le incisioni sono fatte nell'area dello shunt.
  6. Il chirurgo ricuce le estremità dello shunt sulle aree selezionate dei vasi, rimuove i morsetti dall'aorta e si assicura che il bypass abbia successo e che la circolazione del sangue sia ripristinata.
  7. La prevenzione di embolia gassosa.
  8. L'attività del cuore è ripristinata.
  9. Spegni la macchina cuore-polmone.
  10. Si esegue la sutura della incisione, il drenaggio della cavità pericardica e la medicazione.

Quando si esegue CABG su un cuore funzionante, sono necessarie apparecchiature ad alta tecnologia della sala operatoria e il dispositivo di bypass cardiopolmonare non viene utilizzato. Tali interventi possono essere più efficaci per il paziente, poiché l'arresto cardiaco può causare un numero aggiuntivo di complicanze (ad esempio, nei pazienti con ictus, patologie gravi dei polmoni e dei reni, stenosi carotidea, ecc.).

La durata del CABG tradizionale è di circa 4-5 ore. Dopo il completamento dell'intervento, il paziente viene trasportato all'unità di terapia intensiva per ulteriori osservazioni.

Tecnica minimamente invasiva

Il CABG minimamente invasivo su un cuore funzionante viene eseguito come segue:

  1. Il paziente viene perforato con una vena per iniettare farmaci e collegare i sensori per monitorare le funzioni del cuore, dei polmoni e del cervello. Un catetere viene inserito nella vescica.
  2. Eseguire l'anestesia endovenosa.
  3. Il chirurgo prepara il campo operatorio ed esegue l'accesso al cuore - una piccola incisione (fino a 6-8 cm). L'accesso al cuore avviene attraverso lo spazio tra le costole. Per eseguire l'operazione, applicare il toracoscopio (videocamera miniaturizzata, che trasmette l'immagine al monitor).
  4. Il chirurgo esegue la correzione dei difetti delle navi coronarie e un'ulteriore squadra operativa effettua la raccolta di arterie o vene per eseguire uno shunt.
  5. Il chirurgo esegue il trapianto di vasi sostituibili che bypassano e forniscono sangue al sito con il blocco delle arterie coronarie ed è convinto del ripristino del flusso sanguigno.
  6. L'incisione è suturata e fasciata.

La durata del CABG minimamente invasivo è di circa 2 ore.

Questo metodo di installazione degli shunt ha diversi vantaggi:

  • meno traumi;
  • riduzione della perdita di sangue durante l'intervento;
  • ridurre il rischio di complicanze;
  • periodo postoperatorio più indolore;
  • mancanza di grandi cicatrici;
  • recupero più rapido dei pazienti e dimissione dall'ospedale.

Possibili complicazioni

Le complicazioni dopo CABG sono rare. Di solito sono espressi sotto forma di gonfiore o infiammazione che si verifica in risposta al trapianto dei suoi stessi tessuti.

In casi più rari, sono possibili le seguenti complicanze di CABG:

  • sanguinamento;
  • complicanze infettive;
  • fusione incompleta dello sterno;
  • infarto miocardico;
  • ictus;
  • trombosi;
  • perdita di memoria;
  • insufficienza renale;
  • cicatrici cheloidi;
  • dolore cronico nell'area operata;
  • sindrome di postfusione (una forma di insufficienza respiratoria).

Periodo postoperatorio

Anche prima di eseguire il CABG, il medico deve avvertire il paziente che, una volta completata l'operazione, sarà trasferito all'unità di terapia intensiva, prenderà vita in una posizione sulla sua schiena, con le mani fisse e il tubo di respirazione in bocca. Tutte queste misure non dovrebbero spaventare il paziente.

Nell'unità di terapia intensiva fino al ripristino della respirazione, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale. Il primo giorno vengono effettuati il ​​monitoraggio continuo di indicatori vitali, test di laboratorio orarie e misure diagnostiche strumentali (ECG, EchoCG, ecc.). Dopo che la respirazione si è stabilizzata, il paziente viene rimosso dalla bocca del tubo di respirazione. Questo di solito si verifica il primo giorno dopo l'intervento chirurgico.

La durata della degenza in terapia intensiva è determinata dal volume dell'intervento eseguito, dalle condizioni generali del paziente e da alcune caratteristiche individuali. Se il periodo postoperatorio precoce non ha luogo, il trasferimento al dipartimento viene effettuato un giorno dopo CABG. Prima di trasportare nel reparto del paziente, i cateteri vengono rimossi dalla vescica e dalla vena.

Dopo essere entrati nel reparto normale, il monitoraggio dei segni vitali continua. Inoltre, 2 volte al giorno, eseguire i necessari esami di laboratorio e strumentali, condurre esercizi di respirazione terapeutica e selezionare i farmaci.

Se il periodo postoperatorio dopo CABG tradizionale passa senza complicazioni, dopo 8-10 giorni il paziente viene dimesso. I pazienti dopo interventi minimamente invasivi vengono ripristinati in un tempo più breve - circa 5-6 giorni. Dopo la dimissione, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico ed essere monitorato da un cardiologo in regime ambulatoriale.

Risultati dell'operazione

La creazione di uno shunt e il ripristino della normale circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco dopo l'esecuzione di CABG garantiscono i seguenti cambiamenti nella vita del paziente:

  1. La scomparsa o significativa riduzione del numero di colpi.
  2. Recupero delle capacità lavorative e delle condizioni fisiche.
  3. Aumentare la quantità di attività fisica consentita.
  4. Ridurre la necessità di medicinali e assumerli solo come misura preventiva.
  5. Ridurre il rischio di insorgenza di infarto miocardico e morte improvvisa.
  6. Aumento dell'aspettativa di vita.

prospettiva

Le previsioni per ciascun paziente sono individuali. Secondo le statistiche dopo CABG, quasi tutti i disturbi scompaiono nel 50-70% dei pazienti operati e nel 10-30% dei pazienti la condizione migliora significativamente. Il restringimento dei vasi coronarici non si verifica nell'85% e il periodo medio di normale funzionamento degli shunt sovrapposti è di circa 10 anni.

Quale dottore contattare

Le indicazioni sulla necessità di eseguire un intervento di bypass coronarico aortico sono determinate da un cardiologo che è guidato da dati provenienti da studi diagnostici (ECG, EchoCG, angiografia coronarica, ecc.). Se necessario, il medico ti indirizzerà a un cardiochirurgo.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è uno dei metodi chirurgici più efficaci per liberarsi dalle patologie vascolari coronariche, portando a un significativo deterioramento della qualità della vita del paziente e minacciando lo sviluppo di infarto miocardico o l'insorgenza di morte improvvisa. Le indicazioni per eseguire tale operazione dovrebbero essere determinate dal medico dopo un esame dettagliato del paziente. In ogni caso clinico specifico, il metodo di conduzione di questo intervento è scelto individualmente dal chirurgo cardiaco.

Animazione medica sul tema "Aksh" (inglese):

Chirurgia per l'intervento di bypass coronarico: vita prima e dopo

L'intervento di bypass cardiaco è un'operazione che viene prescritta per la cardiopatia coronarica. Quando a causa della formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie che forniscono sangue al cuore, il lume si restringe (stenosi), esso minaccia il paziente con le conseguenze più gravi. Il fatto è che se l'apporto di sangue al muscolo cardiaco viene disturbato, il miocardio smette di ricevere abbastanza sangue per il normale funzionamento e questo alla fine porta al suo indebolimento e danno. Durante l'attività fisica, il paziente ha dolore dietro lo sterno (angina). Inoltre, con una mancanza di afflusso di sangue, può verificarsi la morte della regione del muscolo cardiaco - infarto del miocardio.

Di tutte le malattie cardiache, la cardiopatia ischemica (CHD) è la patologia più comune. Questo è il killer numero uno che non favorisce uomini o donne. L'insufficiente apporto di sangue al miocardio a causa del blocco delle coronarie porta a un attacco cardiaco, causando gravi complicazioni, persino esiti fatali... Molto spesso, la malattia si verifica dopo 50 anni e colpisce principalmente gli uomini.

Nel CHD, per la prevenzione dell'attacco cardiaco, nonché per eliminare i suoi effetti, se l'uso di un trattamento conservativo non riesce a ottenere un effetto positivo, ai pazienti viene prescritto un intervento chirurgico di bypass coronarico (CABG).Questo è il modo più radicale, ma allo stesso tempo il più adeguato per ripristinare il flusso sanguigno.

L'AKSH può essere eseguita in singole o multiple lesioni delle arterie. La sua essenza sta nel fatto che in quelle arterie in cui il flusso sanguigno è disturbato, vengono creati nuovi accorgimenti: gli shunt. Questo viene fatto con l'aiuto di vasi sani che si attaccano alle arterie coronarie. Come risultato dell'operazione, il flusso sanguigno è in grado di seguire il sito di stenosi o blocco.

Pertanto, l'obiettivo di CABG è di normalizzare il flusso sanguigno e fornire un apporto di sangue completo al muscolo cardiaco.

Come prepararsi per lo smistamento?

L'atteggiamento positivo del paziente verso un esito positivo del trattamento chirurgico è di fondamentale importanza, non meno della professionalità dell'équipe chirurgica.

Questo non vuol dire che questa operazione sia più pericolosa di altri interventi chirurgici, ma richiede anche un'attenta preparazione preliminare. Come prima di qualsiasi intervento chirurgico cardiaco, prima dell'intervento di bypass cardiaco, il paziente viene inviato per un esame completo. Oltre al richiesto in questo caso test di laboratorio e ricerca, ECG, ecografia, valutazione delle condizioni generali, dovrà subire un'angiografia coronarica (angiografia). Questa è una procedura medica per determinare la condizione delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco, per identificare il grado di restringimento e il luogo esatto in cui si è formata la placca. Lo studio è condotto utilizzando apparecchiature a raggi X e consiste nell'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi.

Alcune delle ricerche necessarie sono effettuate su base ambulatoriale, e alcune - degenti. Nell'ospedale, dove il paziente di solito giace una settimana prima dell'operazione, inizia anche la preparazione per l'operazione. Uno degli stadi importanti della preparazione è la padronanza della tecnica di respirazione speciale, che è utile per il paziente in seguito.

Come è CASH?

L'intervento di bypass delle arterie coronarie consiste nel creare un bypass aggiuntivo dall'aorta all'arteria con l'aiuto di uno shunt, che consente di bypassare il sito dove si è verificato il blocco e ripristinare il flusso di sangue al cuore. L'arteria toracica diventa il più spesso uno shunt. Grazie alle sue caratteristiche uniche, ha un'alta resistenza all'arteriosclerosi e alla durata come shunt. Tuttavia, è possibile utilizzare una grande vena safena e un'arteria radiale.

AKSH può essere singolo, così come doppio, triplo, ecc. Cioè, se il restringimento si è verificato in diverse navi coronarie, quindi inserire il numero di shunt necessari. Ma il loro numero non dipende sempre dalle condizioni del paziente. Ad esempio, nei casi di malattia ischemica di grado grave, può essere necessario un solo shunt e un grado meno severo di IHD, al contrario, richiederà un doppio o addirittura triplo intervento di bypass.

Esistono diversi metodi alternativi per migliorare l'afflusso di sangue al cuore quando le arterie si restringono:

  1. Trattamento farmacologico (ad esempio, beta-bloccanti, statine);
  2. L'angioplastica coronarica è un metodo di trattamento non chirurgico, quando un pallone speciale viene portato nel sito di costrizione, che, quando gonfiato, apre il canale ristretto;
  3. Stenting - un tubo di metallo viene inserito nel vaso interessato, che aumenta il suo lume. La scelta del metodo dipende dallo stato delle arterie coronarie. Ma in alcuni casi è mostrato esclusivamente AKSH.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto, la sua durata dipende dalla complessità e può durare da tre a sei ore. La squadra chirurgica di solito esegue solo una di queste operazioni al giorno.

Esistono 3 tipi di interventi di bypass delle arterie coronarie:

  • Con la connessione del dispositivo IR (circolazione del sangue artificiale). In questo caso, il cuore del paziente viene fermato.
  • Senza IC sul cuore di lavoro - questo metodo riduce il rischio di complicanze, riduce la durata dell'operazione e consente al paziente di recuperare più velocemente, ma richiede molta esperienza dal chirurgo.
  • Tecnologia relativamente nuova - accesso minimamente invasivo con o senza IR. Vantaggi: meno perdite di sangue; ridurre il numero di complicanze infettive; riduzione del tempo in ospedale a 5-10 giorni; recupero più veloce.

Qualsiasi intervento chirurgico al cuore comporta un certo rischio di complicanze. Ma grazie a tecniche di conduzione ben sviluppate, attrezzature moderne e una vasta applicazione pratica, AKSH ha tassi molto alti di risultati positivi. Tuttavia, la prognosi dipende sempre dalle caratteristiche individuali della malattia e solo uno specialista può farcela.

Video: animazione del processo di bypass del cuore (eng)

Dopo l'intervento

Dopo aver eseguito il CABG, il paziente è di solito in terapia intensiva, dove inizia il recupero primario dell'attività del muscolo cardiaco e dei polmoni. Questo periodo può durare fino a dieci giorni. È necessario che l'operato in questo momento respiri correttamente. Per quanto riguarda la riabilitazione, la riabilitazione primaria viene effettuata in un ospedale e ulteriori attività continuano in un centro di riabilitazione.

Le cuciture sul petto e nel luogo in cui hanno preso il materiale per lo shunt, lavato con antisettici per evitare la contaminazione e la suppurazione. Vengono rimossi in caso di guarigione con successo delle ferite intorno al settimo giorno. In posti di ferite ci sarà una sensazione di bruciore e perfino dolore, ma dopo un po 'passa. Dopo 1-2 settimane, quando le ferite della pelle guariscono un po ', al paziente è permesso di fare una doccia.

L'osso dello sterno guarisce più a lungo - fino a quattro, e talvolta sei mesi. Per accelerare questo processo, lo sterno deve essere trattenuto. Qui sarà d'aiuto per le bende toraciche. Nelle prime 4-7 settimane, al fine di evitare il ristagno venoso e la prevenzione della trombosi, devono essere indossate calze elastiche speciali e in questo momento si dovrebbe anche evitare uno sforzo fisico pesante.

A causa della perdita di sangue durante l'intervento, il paziente può sviluppare anemia, ma non richiede alcun trattamento speciale. È sufficiente seguire una dieta che includa cibi ricchi di ferro e entro un mese l'emoglobina tornerà alla normalità.

Dopo CABG, il paziente dovrà fare uno sforzo per ripristinare la normale respirazione e anche per evitare la polmonite. All'inizio, ha bisogno di fare esercizi di respirazione che gli sono stati insegnati prima dell'operazione.

È importante! Non aver paura della tosse dopo AKSH: la tosse è una parte importante della riabilitazione. Per facilitare la tosse, puoi premere una palla o palmi sul petto. Accelera il processo di guarigione di frequenti cambiamenti nella posizione del corpo. I medici di solito spiegano quando e come girare e sdraiarsi dalla loro parte.

La continuazione della riabilitazione diventa un graduale aumento dell'attività fisica. Dopo l'intervento, il paziente non soffre più di attacchi di angina e gli viene prescritto il regime motorio necessario. Inizialmente, questo sta camminando lungo i corridoi dell'ospedale per brevi distanze (fino a 1 km al giorno), quindi i carichi aumentano gradualmente, e dopo un po 'di tempo la maggior parte delle restrizioni sulla modalità motore viene sollevata.

Quando il paziente viene dimesso dalla clinica per il recupero definitivo, è auspicabile che venga mandato in un sanatorio. E dopo un mese o due, il paziente può già tornare al lavoro.

Dopo due o tre mesi dallo smistamento, è possibile eseguire uno stress test che ti consentirà di valutare la pervietà dei nuovi percorsi e di vedere quanto il cuore è rifornito di ossigeno. In assenza di dolore e cambiamenti dell'ECG durante il test, il recupero è considerato successo.

Possibili complicazioni di CABG

Le complicazioni dopo bypass cardiaco sono piuttosto rare e solitamente sono associate a infiammazione o gonfiore. Ancora meno spesso, si apre il sanguinamento da una ferita. I processi infiammatori possono essere accompagnati da febbre, debolezza, dolore al petto, articolazioni e disturbi del ritmo cardiaco. In rari casi, sono possibili complicanze emorragiche e infettive. Le infiammazioni possono essere associate a una reazione autoimmune - il sistema immunitario può rispondere ai propri tessuti.

Rare complicazioni di AKSH:

  1. Non fusione (fusione incompleta) dello sterno;
  2. ictus;
  3. Infarto miocardico;
  4. trombosi;
  5. Cicatrici cheloidi;
  6. Perdita di memoria;
  7. Insufficienza renale;
  8. Dolore cronico nell'area in cui è stata eseguita l'operazione;
  9. Sindrome post-infusione.

Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente, e il rischio di tali complicazioni dipende dalle condizioni del paziente prima dell'operazione. Per ridurre i possibili rischi, prima di eseguire il CABG, il chirurgo valuterà necessariamente tutti i fattori che possono influire negativamente sul corso dell'operazione o causare complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie. I fattori di rischio includono:

Inoltre, se il paziente non si conforma alle raccomandazioni del medico curante o si ferma per eseguire le prescrizioni di farmaci prescritte, raccomandazioni per nutrizione, esercizio fisico, ecc. Durante il periodo di recupero, può ripresentarsi una nuova placca e ricollegare il vaso (restenosi). Di solito, in questi casi, viene loro negata un'altra operazione, ma possono essere sottoposti a stent di nuovi restringimenti.

Attenzione! Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una certa dieta: ridurre il consumo di grassi, sale, zucchero. Altrimenti, c'è un alto rischio che la malattia ritorni.

Risultati della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La creazione di una nuova porzione della nave nel processo di smistamento modifica qualitativamente le condizioni del paziente. A causa della normalizzazione del flusso sanguigno al miocardio, la sua vita dopo un bypass cardiaco è cambiata in meglio:

  1. Gli attacchi anginosi scompaiono;
  2. Ridotto rischio di infarto;
  3. La condizione fisica migliora;
  4. La capacità di lavoro viene ripristinata;
  5. Aumenta la quantità sicura di attività fisica;
  6. Il rischio di morte improvvisa è ridotto e l'aspettativa di vita aumenta;
  7. Il bisogno di medicinali è ridotto solo a un minimo preventivo.

In breve, dopo CABG una vita normale di persone sane diventa disponibile per una persona malata. Le recensioni di pazienti cardioclinici confermano che lo smistamento li riporta a una vita piena.

Secondo le statistiche, quasi tutte le violazioni scompaiono nel 50-70% dei pazienti dopo l'intervento, nel 10-30% dei casi la condizione dei pazienti migliora significativamente. La nuova occlusione vascolare non si verifica nell'85% dei casi operati.

Ovviamente, ogni paziente che decide di condurre questa operazione è principalmente interessato alla questione di quanto vivono dopo il bypass cardiaco. Questa è una domanda piuttosto complicata e nessun medico oserà garantire un periodo specifico. La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, il suo stile di vita, l'età, la presenza di cattive abitudini, ecc. Si può dire: lo shunt di solito serve circa 10 anni, e nei pazienti più giovani la sua durata può essere più lunga. Quindi viene eseguita una seconda operazione.

È importante! Dopo AKSH, è necessario rinunciare a una cattiva abitudine come fumare. Il rischio di ritorno CHD per il paziente operato aumenta molte volte se continua a "indulgere" nelle sigarette. Dopo l'operazione, il paziente ha solo un modo per dimenticare di fumare per sempre!

A chi viene mostrata l'operazione?

Se l'intervento percutaneo non può essere eseguito, l'angioplastica o lo stent non hanno avuto successo, allora è indicato CABG. Le principali indicazioni per l'intervento di bypass coronarico:

  • Lesione di una parte o di tutte le arterie coronarie;
  • Il restringimento del lume dell'arteria sinistra.

La decisione sull'operazione viene presa separatamente in ciascun caso, tenendo conto del grado di danno, delle condizioni del paziente, dei rischi, ecc.

Quanto costa il bypass cardiaco?

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un metodo moderno per ripristinare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Questa operazione è abbastanza high-tech, quindi il suo costo è piuttosto alto. Quanto costerà l'operazione dipende dalla sua complessità, dal numero di shunt; lo stato attuale del paziente, il conforto che desidera ricevere dopo l'operazione. Un altro fattore che determina il costo dell'operazione è il livello della clinica - l'intervento di bypass può essere eseguito in un ospedale cardiologico convenzionale o in una clinica privata specializzata. Ad esempio, il costo a Mosca varia da 150 a 500 mila rubli, in cliniche in Germania e Israele - una media di 0,8-1,5 milioni di rubli.

Recensioni dei pazienti indipendenti

Vadim, Astrakhan: "Dopo l'angiografia coronarica dalle parole del dottore, mi sono reso conto che non avrei resistito per più di un mese - naturalmente, quando mi è stato offerto CABG, non ho nemmeno pensato se farlo o meno. L'operazione è stata effettuata a luglio, e se prima non potevo fare a meno di nitrospray, dopo lo smistamento non l'avevo mai usato. Mille grazie alla squadra del centro di cardiologia e al mio chirurgo! "

Alexandra, Mosca: "Dopo l'operazione, ci è voluto del tempo per riprendersi - questo non succede all'istante. Non posso dire che ci fosse un dolore molto forte, ma mi sono stati prescritti molti antibiotici. All'inizio era difficile respirare, specialmente di notte, dovevo dormire a metà seduta. Il mese era debole, ma si costrinse a camminare, poi tutto andò meglio. La cosa più importante che ha stimolato il dolore dietro lo sterno è immediatamente scomparso. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Nel 2008, CABG è stato fatto gratuitamente, poiché è stato dichiarato l'anno del cuore. A ottobre, mio ​​padre (aveva allora 63 anni) ha avuto un'operazione. La trasferì molto bene, passò due settimane in ospedale, poi fu mandato in un sanatorio per tre settimane. Mi sono ricordato che era costretto a gonfiare una palla in modo che i suoi polmoni funzionassero normalmente. Fino ad ora, si sente bene, e rispetto a quello che era prima dell'operazione, è eccellente. "

Igor, Yaroslavl: "Mi è stato dato AKSH nel settembre 2011. L'hanno fatto su un cuore funzionante, hanno messo due vasi di shunt in cima e il cuore non doveva essere rovesciato. Tutto andò bene, non c'era dolore nel mio cuore, all'inizio lo sterno doleva un po '. Posso dire che sono passati diversi anni e mi sento alla pari con quelli sani. È vero, ho dovuto smettere di fumare. "

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione spesso vitale per il paziente, in alcuni casi solo l'intervento chirurgico può prolungare la vita. Pertanto, nonostante il fatto che il prezzo dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria sia piuttosto elevato, non può essere paragonato alla vita umana inestimabile. Fatto in tempo, l'operazione aiuta a prevenire un attacco di cuore e le sue conseguenze e torna a una vita a tutti gli effetti. Tuttavia, questo non significa che dopo lo smistamento, puoi ancora indulgere in eccesso. Al contrario, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita: mantieni una dieta, muovi di più e dimentica per sempre le cattive abitudini.

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