La pulsazione nell'addome è un fenomeno frequente che dà una sensazione di disagio nelle persone di diverse fasce d'età, indipendentemente dal sesso. A volte un tale sintomo può essere comune e può indicare una grave patologia. Molto spesso, un sintomo viene diagnosticato nelle persone nella parte centrale dell'addome, a sinistra o sotto.

eziologia

Le cause della pulsazione nell'addome possono essere molte. I più comuni sono relativi a:

  • violazione del tratto gastrointestinale;
  • malattie dell'aorta addominale;
  • gli effetti del ciclo mestruale;
  • forse durante la gravidanza.

Negli uomini e nelle donne, questo sintomo viene spesso diagnosticato come risultato di una funzionalità intestinale anomala. La pulsazione può essere formata sulla base di disbiosi, avvelenamento o eccesso di cibo.

Con lo sviluppo della patologia un tale segno indica la progressione dell'aneurisma aortico. Tuttavia, se l'ondulazione si è manifestata solo poche volte, quindi, molto probabilmente, è stata causata da fattori esterni.

Le cause patologiche delle sensazioni pulsanti possono servire non solo l'aneurisma aortico, ma anche altri disturbi:

  • gonfiore;
  • restringimento dell'aorta addominale;
  • pancreatite;
  • malattia del fegato;
  • violazione della funzionalità del muscolo cardiaco.

Alcuni dolori addominali e disagio possono essere provocati da sforzo fisico, esercizio fisico o lunga permanenza in una posizione scomoda. Molto spesso, i medici notano le seguenti cause del sintomo:

La maggior parte delle malattie si sviluppa sui nervi. Frequenti oscillazioni dell'umore, provocano maggiore motilità e pulsazione nell'ombelico.

Pulsare nell'addome inferiore destro può verificarsi anche nelle donne e nelle ragazze durante le mestruazioni. I medici considerano questo un normale processo naturale in cui il rappresentante del sesso debole sente dolore e disagio.

I sentimenti spiacevoli superano una donna durante le mestruazioni a causa della contrazione uterina. All'inizio del ciclo mestruale, l'endometrio viene rigettato nel corpo femminile per liberarsi definitivamente del contenuto, l'utero deve restringersi. Pertanto, le donne spesso soffrono di dolore.

Tuttavia, dovrebbe essere compreso che gli attacchi dolorosi dovrebbero essere lievi e non interrompere la condizione generale e la salute di una donna. Se le pulsazioni e la sindrome del dolore si manifestano intensamente, allora questo potrebbe indicare l'ipertonicità dell'utero, che è una condizione pericolosa. A questo proposito, se vi sono sintomi forti, si consiglia alla donna di contattare immediatamente un ginecologo.

Pulsazione durante la gravidanza

La pulsazione nell'addome inferiore durante la gravidanza è un evento piuttosto frequente che può verificarsi in diversi periodi del portamento del bambino. L'aspetto del sintomo è associato ad un aumento dell'utero, che inizia a spremere i vasi. Questa caratteristica è particolarmente caratteristica delle future madri che trasportano gemelli o terzine. Con tali sensazioni, i medici raccomandano alla donna di calmarsi, sdraiarsi, rilassarsi un po 'e pensare a qualcosa di piacevole.

Nel terzo trimestre, una donna incinta può sentire un'increspatura dovuta al singhiozzo del bambino. Durante gli ultimi mesi il feto potrebbe ingoiare il liquido amniotico, ma in questo processo non c'è nulla di terribile. I medici raccomandano di bere succo dolce, mangiare una barretta di cioccolato o perdere peso un po '. Se la pulsazione e il singhiozzo del bambino continuano ulteriormente, è necessaria la consultazione di un ginecologo.

La pulsazione nell'addome durante la gravidanza può anche essere innescata dalla compressione parziale o completa della vena cava. Poiché nell'ultimo trimestre, quando l'utero è ingrandito al massimo, questa vena si trova lungo la spina dorsale, possono verificarsi attacchi dolorosi e disagio.

sintomatologia

Il quadro clinico delle pulsazioni nell'addome non ha chiari indicatori, poiché questo sintomo si manifesta in varie malattie che presentano sintomi caratteristici.

La causa patologica più comune della malattia è un aneurisma aortico. Al fine di riconoscere la malattia nel tempo, i medici prestano attenzione a tali reclami:

  • attacchi costanti di dolore;
  • pesantezza allo stomaco;
  • tonalità pallida della pelle;
  • pungiglione significativo;
  • sensibilità compromessa.

Se un dolore pulsante nell'addome inferiore a sinistra, a destra o al centro si manifesta in una persona brevemente e senza sintomi aggiuntivi, allora non c'è nulla di terribile. In caso di deterioramento, l'adesione di altre manifestazioni di disturbi e pulsazioni prolungate nell'addome dovrebbe richiedere assistenza medica.

trattamento

Quando una persona ha uno stomaco pulsante a sinistra o sul lato destro, questo è un motivo per consultarsi in un istituto medico. Se un sintomo compare una volta, non c'è motivo di preoccuparsi. Con frequenti dolori lancinanti, che sono accompagnati da altri segni, è urgente diagnosticare il medico.

Nel trattamento di tale indicatore, al paziente deve essere fornito il primo aiuto di emergenza:

  • calmati;
  • identificare la natura e la forza delle manifestazioni;
  • determinare se i sintomi dipendono da un cambiamento nella posizione del corpo;
  • scoprire la presenza di altre patologie;
  • Avendo determinato la causa, puoi fermare il dolore se ti dà fastidio.

Se al paziente viene diagnosticato un fastidio spiacevole dovuto all'aneurisma aortico, il trattamento viene eseguito chirurgicamente.

Nel caso di una sensazione pulsante nell'addome a causa di una violazione della dieta, della dieta o della formazione di patologie da parte dell'apparato digerente, la dietoterapia svolgerà un ruolo importante. I farmaci prescritti dipenderanno dall'organo interessato.

Un ruolo importante nell'alleviare questo sintomo è la normalizzazione del sistema vascolare, per il quale si utilizzano preparazioni sedative, complessi vitaminici e minerali e si tengono sessioni di psicoterapia.

Se una donna pulsa spesso l'addome durante la gravidanza, allora è necessario visitare il medico curante per assicurarsi che sia in buona salute. Molto spesso, i medici consigliano alle future mamme di calmarsi, così come:

  • cambiare posizione durante una permanenza in posizione orizzontale seduta o in piedi. Dopo una certa attività, la mamma migliora la circolazione sanguigna e il disagio addominale passerà;
  • Se il singhiozzo del bambino diventa la causa, allora devi solo aspettare. Se un sintomo appare frequentemente e intensamente, deve essere eseguito un esame più dettagliato;
  • quando si rileva dolore emorragico e palpitante nella zona dell'utero, è necessario ricovero urgente del paziente.

prevenzione

A seconda dei possibili fattori eziologici, una persona deve aderire a una certa prevenzione. Al fine di prevenire la formazione di un sintomo per motivi fisiologici, i medici raccomandano di rilassarsi di più, equilibrare la dieta, praticare sport moderati, allontanarsi dallo stress e dall'ansia.

Hai bisogno di esaminare regolarmente la tua salute, così come utilizzare i cibi giusti che non causeranno la progressione del disagio.

"La pulsazione nell'addome" è osservata nelle malattie:

L'aneurisma aortico è un'espansione caratteristica del tipo sacciforme che si verifica in un vaso sanguigno (principalmente arterie, in casi più rari in una vena). L'aneurisma aortico, i cui sintomi, di regola, presentano sintomi scarsi o non compaiono affatto, si verifica a causa del diradamento e del sovradimensionamento delle pareti dei vasi. Inoltre, può formarsi in seguito all'esposizione a numerosi fattori nella forma di aterosclerosi, ipertensione, stadi avanzati della sifilide, tra cui lesioni vascolari, effetti infettivi e presenza di difetti alla nascita concentrati nella parete vascolare e altri.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Cause della pulsazione nell'addome - cosa significa un segnale sintomatologico?

La pulsazione può causare disagio e distrazione e persino causare preoccupazione per la salute degli organi interni. A questo proposito, avendo sentito questo sintomo, dovresti chiedere il parere di uno specialista - terapeuta o gastroenterologo. Lo scopo di tale consultazione è determinare se la pulsazione è una conseguenza di cause naturali o indica un malfunzionamento degli organi interni.

Lo specialista ti aiuterà a capire da dove vengono le sensazioni estranee e, se necessario, seleziona il trattamento appropriato.

IMPORTANTE DA SAPERE! Un cambiamento nel colore delle feci, diarrea o diarrea indica la presenza nel corpo. Leggi di più >>

La sensazione di pulsazione nella cavità addominale non è necessariamente un segno di una patologia degli organi interni.

Questo sintomo si verifica nelle persone sane.

La sensazione di pulsazione nell'addome non causa ansia tra gli specialisti nei seguenti casi:

  • Caratteristiche individuali della costituzione. Le persone che sono alte e magre, spesso sentono urti pulsanti nella cavità addominale. Ciò è dovuto alla vicinanza degli organi interni e dell'aorta addominale. Questo può anche spiegare la pulsazione nello stomaco di un bambino magro.
  • Situazione stressante L'aumento della forza delle contrazioni cardiache causate dal rilascio di adrenalina, può creare l'impressione di una pulsazione nella parte superiore dell'addome. Un fenomeno simile si osserva con la nevrosi; in questo caso, il paziente rileva gli episodi di pulsazione più spesso.
  • Eccesso di cibo. Lo sviluppo del sintomo è dovuto alla pressione della parete troppo allungata dello stomaco sulla terminazione nervosa. I nervi inviano impulsi di risposta, segnalando il riempimento dello stomaco. Questo fenomeno stimola la motilità del tratto gastrointestinale, con conseguente pulsazione in o vicino all'ombelico.
  • Gravidanza. La sensazione di pulsazione nell'ombelico in una donna incinta è spiegata dal fatto che aumentando di dimensioni, l'utero ostacola in qualche modo gli organi addominali e l'aorta addominale. Questo fenomeno non è raro all'inizio della gravidanza. Spesso, le donne incinte si sentono svolazzare ritmicamente nell'ombelico e nei periodi successivi - dalla 28a settimana. Molto spesso questo è dovuto a singhiozzo nel feto, a causa dell'ingestione di liquido amniotico. Gli esperti dicono che la contrazione ritmica convulsiva del diaframma nel feto non è dannosa per esso e aiuta a rafforzare i muscoli del tubo digerente. Le donne incinte spesso descrivono i loro sentimenti come segue: "Dentro, come se qualcosa fosse contratta". Il primo tremore, tremore o battito nell'addome durante la gravidanza non dovrebbe essere ignorato; l'osservatore dovrebbe essere informato su di lui in modo che durante l'esame e l'esame abbia stabilito la causa esatta del sintomo. L'agitazione può essere avvertita sia a destra che a sinistra dell'ombelico, a seconda della posizione del feto.

Se è ben stabilito che la sensazione di pulsazione nello stomaco è causata dalle ragioni indicate, allora non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Una persona che occasionalmente sente questi sintomi dovrebbe semplicemente effettuare visite preventive programmate dal medico, come raccomandato.

In alcuni casi, le sensazioni pulsanti nella cavità addominale sono segni di patologia da parte degli organi interni.

In questi casi, oltre alla sensazione di pulsazione, il paziente è preoccupato per altri sintomi, spesso aiutando lo specialista a determinare la diagnosi. Pertanto, per la diagnosi più rapida e accurata è importante una storia dettagliata della malattia.

Nella distonia vascolare, le sensazioni estranee dalla cavità addominale peggiorano ancora di più le condizioni del paziente e contribuiscono allo sviluppo della sindrome ipocondriaca.

Oltre alle pulsazioni nella zona addominale, i pazienti indicano:

  • instabilità della pressione sanguigna;
  • meteosensitivity;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • episodi di sudorazione eccessiva; sensazione di palpitazioni;
  • ritmo rapido del battito cardiaco.

Anamnestico in questo caso ha rivelato:

  • dolore epigastrico;
  • bruciori di stomaco;
  • sintomi dispeptici.

All'inizio di una riacutizzazione dovrebbe consultare un medico per le raccomandazioni appropriate.

In questo caso, la pulsazione nella zona addominale è localizzata vicino all'ombelico, a volte a destra di esso ed è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Dolore quasi costante o incessante nell'ombelico o nello stomaco, a volte con uno spostamento a sinistra.
  • Sensazione di disagio da parte degli organi digestivi, indipendentemente dal pasto e anche a stomaco vuoto.
  • Pallore della pelle, specialmente sugli arti inferiori.
  • Sensazione di formicolio
  • Violazioni della sensibilità degli arti inferiori (non sempre riscontrate, segno di non permanente).

I pazienti con questa patologia devono essere trattati - conservatori o chirurgici - a discrezione degli specialisti e successivamente - osservazione sistematica di un medico.

Questo è possibile nella tarda gravidanza, quando le masse del feto sono già abbastanza grandi. Questa condizione si manifesta con la pulsazione nella cavità addominale.

Nella maggior parte dei casi, il riposo in posizione supina aiuta a evitare la pulsazione. Non è consigliabile assumere una posizione supina per le donne incinte, specialmente nei periodi successivi.

Poiché la compressione della vena cava inferiore è irto di numerose conseguenze indesiderabili, la situazione richiede la consultazione di un medico.

Quando appare una sensazione di pulsazione nella cavità addominale, per la prima volta è necessario consultare un medico e superare l'esame raccomandato da lui.

Questa precauzione aiuterà a rilevare malattie gravi in ​​una fase precoce.

Cause di sensazioni pulsante nell'addome

La pulsazione nell'addome è un sintomo comune che non causa particolare ansia. Tutte le categorie di età sono di fronte a lui. Molto spesso, il battito nello stomaco, che si estende fino all'ombelico, non è associato a gravi malattie, ma la frequente manifestazione del sintomo deve essere avvertita.

Cause non pericolose di pulsazione

Ascolta come la pancia pulsante può essere dopo una lunga permanenza in una posizione o un intenso esercizio. Questo è un processo fisiologico naturale che non dovrebbe causare preoccupazione.

Spesso il battito provoca situazioni stressanti, che è associato alla decima coppia di nervi cranici che intrecciano lo stomaco. Più spesso di altri, i pazienti con IRR sono soggetti a questo sintomo, che peggiora ulteriormente la loro condizione.

Senti come pulsa la pancia dopo aver mangiato troppo. Il cibo in eccesso allunga semplicemente le pareti dello stomaco. I nervi all'interno della guaina iniziano a invertire gli impulsi dal nervo vago. Aumenta la motilità e nella zona dell'ombelico si osservano delle pulsazioni.

Se la pulsazione dello stomaco si manifesta la prima o la seconda volta, non ti preoccupare. Il sintomo è stato causato da sovraccarico emotivo. Se è così, allora sarà sufficiente prendere un sedativo. Puoi stenderti dalla tua parte e rilassarti - questo allevia la tensione nello stomaco.

Frequenti battiti nell'addome si osservano nelle persone alte a causa della stretta vicinanza degli organi digestivi all'aorta. Una forte pulsazione può disturbare i pazienti con gastrite durante l'esacerbazione.

Se il sintomo si ripresenta ripetutamente e provoca grave disagio, è necessario visitare un gastroenterologo o un terapeuta per determinare la causa dello sfarfallio nello stomaco.

Pulsazione nell'ombelico durante la gravidanza

La pulsazione nell'addome inferiore, che è accompagnata da un ciclo mestruale ritardato, è più spesso un segno di gravidanza.

A poco a poco l'utero inizia a esercitare pressione sugli organi addominali, che sono coperti da piccoli vasi.

Questo sintomo si verifica all'inizio della gravidanza, se solo non è associato a singhiozzo fetale, che è possibile dopo 28 settimane. La contrazione convulsiva del diaframma nel feto si verifica a seguito dell'ingestione di liquido amniotico. La donna si trova di fronte a una sensazione pulsante nell'addome. Per eliminarlo, basta mangiare una fetta di cioccolato o bere succo.

Molto spesso, la pulsazione nelle donne in gravidanza non è pericolosa. Ma ignorare il sintomo non ne vale la pena. Quando si ripetono pestaggi nello stomaco, è necessario informare il medico curante, che effettuerà un esame approfondito.

Ma la pulsazione nello stomaco nelle fasi successive dovrebbe essere avvertita. Questo potrebbe essere il risultato della spremitura della vena cava, che si estende dal lato destro lungo la colonna vertebrale. Ma è necessario assicurarsi che lo svolazzare non sia l'azione attiva del bambino. Infatti, molte donne descrivono i primi movimenti del bambino, come un battito nello stomaco. Quando cambierai la posizione della futura madre diventerai immediatamente più facile.

Quando suonare l'allarme

Non sempre il battito nell'ombelico è un sintomo innocuo. In alcuni casi, segnala un aneurisma aortico. Questa è una malattia delle navi che portano al cuore.

La pulsazione sarà completata dai seguenti sintomi:

  • dolore epigastrico persistente;
  • pelle pallida dei piedi;
  • sensazione di scoppiare negli organi digestivi, anche con la minima quantità di cibo consumato;
  • sensazione di formicolio;
  • il quadro clinico è completato da una violazione della sensibilità.

L'aneurisma aortico non è l'unica patologia che è accompagnata da un battito nell'addome. Altri processi patologici possono causare questo sintomo:

  • disturbi del cuore;
  • gonfiore;
  • restringimento dell'aorta addominale;
  • malattia del fegato;
  • pancreatite.

Trattamento di manifestazioni patologiche

Con le ripetute pulsazioni, specialmente se accompagnate da dolore, sono necessari un aiuto medico e un'accurata diagnosi.

Il trattamento dell'aneurisma aortico alla rottura della parete vascolare viene effettuato con farmaci sintomatici. In caso di rottura, il trattamento è solo chirurgico. La previsione in questo caso non è molto incoraggiante.

Se il sintomo è causato da eccesso di cibo o malattie degli organi digestivi, il trattamento sarà basato sulla terapia dietetica. I farmaci sono prescritti a seconda dell'organo interessato.

La normalizzazione del sistema vascolare è importante. A questo scopo vengono prescritti complessi vitaminici e sedativi. Si consiglia una visita a uno psicoterapeuta.

Per quanto riguarda le pulsazioni nell'addome durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe vedere un medico. Molto probabilmente, tutto va bene, ma le precauzioni extra proteggeranno una donna dall'ansia. Per liberarsi delle sensazioni pulsanti, i medici raccomandano alle future mamme di seguire alcune istruzioni.

Calmati e non preoccuparti di nulla.

Quando le pulsazioni nell'addome cambiano la posizione da orizzontale a verticale o viceversa. Dopo l'attività, la circolazione sanguigna migliora e il disagio dovrebbe andare via.

Se la causa è un singhiozzo del bambino, allora devi solo aspettare che passi il disagio. Se il bambino singhiozza troppo spesso, è necessario un esame approfondito.

Misure preventive

Le misure preventive dipendono dall'eziologia dello sviluppo.

Se la pulsazione nello stomaco è causata da un processo fisiologico naturale, è necessario ottimizzare la nutrizione e lo stile di vita. Evita situazioni stressanti e riduce lo sforzo fisico.

Nel caso in cui la pulsazione nello stomaco sia causata dall'aumentata acidità, è necessario assumere farmaci che riducano la produzione di acido gastrico - Gastal in associazione con l'Espumizan.

Quando pulsazioni a causa di disturbi digestivi, gli esperti raccomandano di prendere il farmaco "CREON".

La base della prevenzione è una dieta moderata, che esclude temporaneamente cibi grassi, piccanti e fritti. Una corretta alimentazione, evitando cattive abitudini, uno stile di vita sano è un fattore fondamentale non solo per eliminare la pulsazione nello stomaco, ma anche per migliorare la condizione di tutto l'organismo.

Pulsazione dell'aorta addominale

La pulsazione nell'aorta addominale può significare solo una cosa: è un aneurisma dell'aorta addominale. Il processo è patologico, caratterizzato da persistente espansione sacculata della più grande arteria del corpo - l'aorta a causa del diradamento delle sue pareti. L'aneurisma dell'aorta addominale è la patologia più comune di questa nave. Può essere diagnosticato in uno qualsiasi dei reparti dell'aorta, ma nel 90% di tutti i casi si trova nella parte addominale.

L'aneurisma da solo è un serio pericolo. Potrebbe rompersi o segregarsi, il cui risultato è un sanguinamento enorme. Inoltre, l'aneurisma è un fattore nello sviluppo del tromboembolismo.

clinica

Quando la pulsazione dell'aorta addominale, ci sono due possibili scenari. Il processo patologico può procedere completamente senza dolore e la malattia verrà rilevata per caso con un ultrasuono su un altro problema. Oppure l'aneurisma presenterà segni clinici pronunciati, causando un gran numero di problemi.

I segni clinici più comuni di pulsazione o aneurisma dell'aorta addominale includono:

  • dolore addominale persistente (principalmente nella regione ombelicale e nella metà sinistra dell'addome). A volte il dolore dà all'inguine o alla colonna lombare;
  • sensazione di "impulso pulsato" nello stomaco. La pulsazione sembra un battito del cuore;
  • sensazione di pesantezza, trabocco dello stomaco;
  • l'aspetto del pallore negli arti inferiori, a volte la loro sensibilità è disturbata, si manifestano sensazioni di formicolio e "pelle d'oca strisciante";
  • in alcuni casi, sindrome addominale (eruttazione, vomito, mancanza di appetito). Possibile stitichezza o diarrea, drastica perdita di peso.

trattamento

Il principale metodo di trattamento dell'aneurisma aortico è la chirurgia. Se il diametro dell'aneurisma non supera i 5 cm, il trattamento chirurgico potrebbe non essere indicato. In questo caso, i medici raccomandano di iniziare un'intensa terapia conservativa, che è essenzialmente una misura preventiva. Hanno lo scopo di prevenire le complicazioni della malattia.

Il trattamento conservativo in questo caso implica il mantenimento di uno stile di vita sano, l'interruzione del fumo e l'assunzione di alcol, il trattamento dell'ipertensione, la riduzione del colesterolo nel sangue. È inoltre richiesto un esame regolare e un monitoraggio costante dello stato dell'aneurisma.

Intervento chirurgico

Il più delle volte eseguito un intervento chirurgico aperto. In questo caso, l'accesso chirurgico è esposto nella linea mediana dell'addome o attraverso il torace (esecuzione di un'incisione laterale). Dopo aver penetrato all'interno della cavità addominale e aver esposto l'aneurisma, i chirurghi procedono a bloccare e cucire il materiale sintetico speciale preparato sull'aorta nel punto in cui è stata incisa la parete. Le protesi di questo materiale non tendono a essere rifiutate, contribuiscono alla conservazione delle principali funzioni dell'aorta per tutta la vita del paziente. La prognosi nel trattamento della pulsazione dell'aorta addominale utilizzando questa tecnica è favorevole nel 90% dei casi.

La chirurgia endovascolare è meno comune. Il principale vantaggio di questo metodo è che non richiede l'apertura della cavità addominale. L'essenza della tecnica endovascolare è il posizionamento di una speciale protesi sintetica nell'area dell'aneurisma attraverso una piccola incisione nell'inguine. Lo stent attraverso l'arteria femorale viene consegnato all'aneurisma sotto controllo permanente a raggi x obbligatorio. Un grande vantaggio di questa operazione è un piccolo grado di invasività. Il periodo di riabilitazione postoperatoria raramente supera i tre giorni, ma vale la pena ricordare che nel periodo postoperatorio immediato, sarà necessario sottoporsi a un esame a raggi regolari sul funzionamento dello stent impiantato. Questa operazione è controindicata per le persone con malattie renali.

Aorta addominale e sue patologie

L'aorta è la più grande arteria del corpo umano. È un componente della grande circolazione. Il valore dell'aorta per il corpo è difficile da sovrastimare. È attraverso di esso che tutti gli organi del nostro corpo si nutrono di sangue.

Ci sono diverse patologie dell'aorta addominale. Il più comune di questi è l'aneurisma. Il sintomo più importante è il dolore, accompagnato da molti altri fenomeni. Questo può essere un colpo di tosse, gonfiore e mancanza di respiro. Quando compaiono questi sintomi, la prima cosa da fare è consultare un medico e stabilire una diagnosi accurata.

Patologie aortiche

Prima di tutto, gli anziani sono soggetti a patologie aortiche e le donne sono meno colpite rispetto agli uomini. Lo sviluppo della patologia è un processo piuttosto lungo. A volte la patologia si sviluppa così lentamente che nel corso degli anni non disturba affatto la persona, conduce uno stile di vita abituale. Spesso nella vecchiaia si può osservare la calcificazione aortica.

C'è una classificazione dell'aneurisma aortico. Classificato dalle seguenti caratteristiche:

Consideriamo più in dettaglio la classificazione della patologia aortica secondo queste caratteristiche.

Tipi di aneurisma per segmento:

  • Figli di Valsalva;
  • Arco aortico;
  • Aneurisma della divisione ascendente;
  • Aneurisma discendente.

Vale la pena notare che l'aneurisma può essere combinato, cioè combinare diversi tipi di patologie. In questo caso, il medico deve necessariamente nominare un trattamento graduale. Prima di tutto, l'attenzione è attirata sulla zona più colpita, e, in secondo luogo, la zona meno dolorosa dell'aorta addominale è guarita.

Per motivi etiologici distinguere:

  • Vero. In questo caso, la shell diventa più sottile e appare un rigonfiamento. Tali casi non sono rari nella sifilide, nell'aterosclerosi dell'aorta addominale e nelle malattie di questo tipo.
  • Falso. Si può verificare un falso aneurisma se l'aorta addominale è stata ferita o essere il risultato dell'intervento chirurgico. Questo non è un indicatore di un'operazione eseguita in modo errato, è una delle possibili complicazioni.

Classificazione per forma:

  • Sacculare. C'è un rigonfiamento delle pareti verso l'esterno in diversi punti.
  • Fusiforme. Succede la stessa cosa, ma in tutta l'aorta, e non nelle singole aree.

Classificazione in base al decorso della malattia:

  • Semplice.
  • Esfoliante.
  • Con complicazioni.

La più grave di queste patologie è complicata. Spesso il risultato di questa malattia può essere una rottura del sacco aortico. Segni di aneurisma complicato:

  • Ematomi.
  • Tromboembolia.
  • Emorragia interna, che può anche provocare la morte a causa della perdita di sangue.

Sfortunatamente, le statistiche portano a risultati deludenti - nella maggior parte dei casi il paziente muore se non ci sono medici nelle vicinanze.

Aorta addominale e sue patologie

Le malattie dell'aorta addominale sono invariabilmente associate all'interferenza con il flusso sanguigno sano. L'ecografia Doppler aiuta a diagnosticare le ragioni di ciò. L'aorta addominale è chiaramente visibile. Con l'aiuto dello studio, lo specialista riceve dati sullo stato del flusso sanguigno, che alimenta tutti gli organi della cavità addominale.

Patologie rilevate tramite ultrasuoni:

  • Aterosclerosi causata da lesioni dell'arteria. La comparsa di questa malattia è sempre associata a processi metabolici anormali dei tessuti vascolari e, di conseguenza, a depositi di colesterolo.
  • Aneurismi dell'aorta addominale. L'aneurisma è un aumento del lume di una nave quando il suo diametro supera i 2 centimetri.
  • Stenosi del tronco celiaco. A differenza dell'aneurisma, queste malattie sono caratterizzate da un diametro troppo stretto dei rami vascolari dell'aorta addominale. In questo caso, il flusso sanguigno disturbato e, di conseguenza, l'insufficiente apporto di sangue agli organi digestivi viene tracciato.
  • L'occlusione è un restringimento delle navi e, di regola, la loro ostruzione assoluta. Questo è uno stadio critico della stenosi progressiva o dei cambiamenti aterosclerotici. La scansione duplex dell'aorta addominale fornisce dati che indicano le cause dello sviluppo di questa patologia.
  • Trombosi, che può causare sintomi di aterosclerosi dell'aorta addominale, lesioni o infezioni. Il lento processo di vasocostrizione aortica provoca occlusione. Tali malattie forniscono un ambiente favorevole per la comparsa di trombosi.
  • Tortuosità aortica. Questo è un fattore ereditario. Flusso sanguigno alterato nell'aorta dovuto a cambiamenti nelle caratteristiche principali: allungamento; tendenza al looping; numerose curve.
  • Aneurisma esfoliante. Questo tipo di aneurisma può verificarsi a causa di danni alle membrane interne dei rami dell'aorta.
  • Doppio arco Questo è un difetto congenito. Durante la sua vita, provoca una pressione nell'esofago e nella trachea.

Cause di aneurisma

  • Aterosclerosi, caratterizzata dalla comparsa di placche di grasso sulle pareti vascolari dell'aorta e dei suoi rami. L'effetto dell'aterosclerosi sul corso dell'aneurisma non è stato completamente studiato, ma è stata dimostrata la relazione tra aterosclerosi e disturbi circolatori e, di conseguenza, la cessazione del rilascio di sostanze nutritive agli organi addominali.
  • Diabete mellito che colpisce le arterie del sangue. Ci sono casi in cui è accompagnato da nefropatia, retinopatia.
  • Genetica. Esistono diverse sindromi congenite, ad esempio la sindrome di Ehlers-Danlos, la sindrome di Marfan, ecc. Quando colpiscono l'aorta addominale. Nella maggior parte dei casi, esiste una relazione tra aneurisma e malattie ereditarie.
  • Malattie infettive Queste sono malattie che colpiscono il cuore, la sifilide, la salmonellosi e altre.
  • Lesioni alla cavità addominale. Quindi, con un forte colpo al petto o all'addome, l'area dell'aorta può essere colpita.
  • Processi infiammatori che possono causare assottigliamento delle pareti dell'aorta.

Aneurisma addominale e suoi sintomi

L'aneurisma è una malattia molto insidiosa che può svilupparsi nel corpo per molto tempo e non essere avvertita. Il più delle volte, viene diagnosticato per caso durante un esame completo del corpo. Effettuare un'ecografia addominale correttamente e con la massima cura possibile è estremamente importante.

I sintomi dell'aneurisma sono pochi, ma ci sono un paio di componenti principali nell'aneurisma:

  • Spesso insorgenza di gravità, disagio nella cavità addominale, polso rapido nell'addome.
  • Dolore addominale spento. È osservato nell'ombelico o leggermente a sinistra.

Esistono diversi segni indiretti che possono essere utilizzati per diagnosticare l'aneurisma. Ma ancora, senza un'ecografia a pieno titolo, sarà quasi impossibile farlo.

  • Segno isioradicular L'aneurisma può causare mal di schiena e portare a una compromissione della sensibilità negli arti inferiori e, di conseguenza, causare un disturbo del movimento.
  • Segno addominale Questo è vomito, disturbi intestinali, eruttazione, perdita di appetito. Porta alla perdita di peso.
  • Ischemia delle gambe. L'aneurisma può causare disturbi circolatori e dolore doloroso mentre si cammina e si riposa.
  • Segno urologico, accompagnato da minzione compromessa e talvolta anche la comparsa di globuli rossi nelle urine.

Quando si rompe un aneurisma dell'aorta addominale, può comparire vomito e, con la palpazione nell'addome sinistro, è possibile trovare un'educazione che aumenta e pulsa fortemente. I sintomi vivaci della rottura dell'aneurisma possono essere confusi con altre malattie pericolose. In ogni caso, devi chiamare un'ambulanza.

Complicazioni dell'aneurisma

L'aneurisma è una malattia complessa, pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita.

Stratificazione incredibilmente pericolosa dell'aneurisma, in cui si rompono gli strati del corpo dei vasi. Se la nave è completamente distrutta, è inevitabilmente una perdita di sangue intensa. Ma la peggiore manifestazione di aneurisma è la sua rottura. L'esito fatale è quasi inevitabile, il divario è caratterizzato da un sanguinamento abbondante, che porta alla morte.

Diagnosi della malattia

Le fasi iniziali della diagnosi sono un esame da parte di un medico. Uno specialista, eseguendo la palpazione, rileverà una pulsazione nell'area del peritoneo e molto probabilmente sospetterà l'aneurisma. La fase successiva è la ricerca per confermare o confutare le tue ipotesi. Questo può essere fatto solo con l'aiuto della visualizzazione dei processi della cavità addominale del paziente. Metodi usati:

  • Stati Uniti.
  • Tomografia computerizzata (MRI).
  • Tomografia computerizzata multispirale dell'aorta (MSCT).

Gli ultrasuoni con quasi assoluta certezza consentono di diagnosticare o smentire l'aneurisma. Se la malattia è confermata, l'ecografia mostrerà la posizione esatta della malattia, lo stato delle pareti del vaso, il luogo di rottura (se presente).

Se la ricerca sopra elencata è insufficiente, viene indicata un'aortografia. Questo metodo consente di controllare l'aorta e tutti i rami introducendo un fluido speciale nel sistema. Tale studio viene nominato se vi è il sospetto di danni alle arterie viscerali e renali, oltre a valutare il flusso distale.

Pulsazione dell'aorta addominale, pesantezza e gonfiore, dolore e altri disturbi - questi sono i sintomi in cui viene solitamente prescritta l'ecografia del doppler ultrasonico. La tecnica dell'ecografia Doppler consente di impostare la natura della malattia e il grado di danno dell'aorta e dei suoi rami. La tecnica si basa su onde sonore di frequenze diverse, che sono riflesse dai corpi sanguigni. Per ogni paziente, la gamma di radiazioni viene selezionata individualmente, e questo è proprio il motivo dell'elevata efficienza ed efficacia dello studio. I dati che arrivano sul cruscotto del dispositivo sembrano immagini di alta precisione registrate nel protocollo.

Metodo combinato per lo studio delle patologie dell'aorta addominale. Se la diagnosi con metodi standard è difficile per qualche motivo, viene assegnata una scansione vascolare duplex. Questo metodo contiene due metodi: ultrasuoni e Doppler. La diagnostica duplex è un ultrasuono. Consente di valutare l'ecostruttura delle pareti, lo stato dei vasi, la lunghezza dell'area interessata, stabilire lo stadio della malattia, nonché informazioni sulla velocità e l'intensità del flusso sanguigno.

La clinica per l'aneurisma sarà molto chiara. Con l'aiuto della diagnostica duplex, viene determinata l'insufficienza aortica, che non può essere distinta in nessun altro studio. Questa malattia è caratterizzata dalla chiusura incompleta dei lembi valvolari, a causa della quale il flusso sanguigno inverso è disturbato.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

Quando viene rilevato un aneurisma, il trattamento può essere chirurgico (resezione dell'aneurisma, stenirana, ecc.) E conservativo. L'operazione per l'aneurisma dell'aorta addominale non è indicata se il lume dell'aorta non supera 4,5 centimetri. Questo tipo di aneurisma è di solito osservato negli uomini più anziani che sono dipendenti dalla nicotina. In questi casi, è preferibile aspettare e vedere un medico, a volte facendo un'ecografia per tracciare le dimensioni del lume aortico. Se l'espansione non si ferma, allora diventerà un'indicazione per l'operazione, perché è probabile una rottura.

Di solito, il trattamento viene eseguito endovascolare, metodo minimamente invasivo. Un catetere viene inserito nell'aorta del paziente, attraverso il quale entra lo stent. Una volta raggiunta l'area interessata, l'innesto si apre e preme contro l'arteria, sostituendo così il vuoto. Stenting ha un enorme numero di vantaggi - è molto più facile per i pazienti a sopportare, ha un breve periodo di riabilitazione (solo pochi giorni). Non tutti possono condurre tali operazioni - questo è l'inconveniente principale. Sfortunatamente, in 10 casi su 100 si osserva una migrazione di un trapianto stabilito.

Vengono anche eseguiti interventi chirurgici aperti, ad esempio endoprotesici, durante i quali viene rimossa l'area malata dell'aorta e viene posizionata una protesi in tessuto sintetico, il dacron. La protesi dura da due a tre ore, una cicatrice rimane nel sito dell'intervento. Il paziente si sta riprendendo da molto tempo: è necessario un lungo periodo di riabilitazione. Severo sforzo fisico per il paziente è severamente vietato, riposo e passeggiate all'aria aperta sono mostrati.

Le operazioni aperte possono essere proibite nei seguenti stati:

  • Trasferito meno di un mese fa, un attacco di cuore.
  • Insufficienza cardiaca, polmonare o renale.
  • Arterie femorali affette.

Metodi conservativi

Se l'area interessata dell'aneurisma è isolata, un metodo conservativo di trattamento è pienamente giustificato. I farmaci sono prescritti: statine, bloccanti, farmaci antipertensivi. Quando si trattano farmaci, è importante monitorare costantemente lo specialista. L'obiettivo è di alleviare i sintomi, ridurre il tasso di sviluppo dell'aneurisma. Ma va ricordato che le droghe con aneurisma non possono mai curarla completamente, rimandano solo lo sviluppo della patologia.

Prevenzione dell'aneurisma e di altre patologie dell'aorta addominale

Non è un segreto per nessuno che mantenere uno stile di vita sano sia la migliore prevenzione da tutte le malattie. Ci sono tre semplici passaggi che possono aiutare a prevenire il verificarsi di aneurismi e altre malattie della cavità addominale:

  • Rinuncia di alcol e fumo.
  • Corretta alimentazione
  • Esame regolare da parte di uno specialista.

Dovresti anche evitare situazioni stressanti ed estenuanti sforzi fisici.

Aorta addominale pulsante

L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione patologica dell'aorta addominale sotto forma di protrusione della sua parete nella zona dalla vertebra lombare da VII a V - V. In cardiologia e angiosurgia, la proporzione di aneurismi aortici addominali rappresenta fino al 95% di tutti i cambiamenti aneurismatici nei vasi. Tra gli uomini di età superiore ai 60 anni, l'aneurisma aortico addominale viene diagnosticato nel 2-5% dei casi. Nonostante un possibile decorso asintomatico, l'aneurisma dell'aorta addominale è incline alla progressione; in media, il suo diametro aumenta del 10% all'anno, il che spesso porta ad un assottigliamento e alla rottura di un aneurisma fatale. Nella lista delle cause più comuni di morte, un aneurisma dell'aorta addominale è al 15 ° posto.

Classificazione dell'aneurisma dell'aorta addominale

La classificazione anatomica degli aneurismi dell'aorta addominale è del più grande valore clinico, secondo il quale si distinguono aneurismi infrarenali, situati al di sotto della scarica delle arterie renali (95%) e surrenali con localizzazione al di sopra delle arterie renali.

Secondo la forma della sporgenza della parete del vaso, ci sono aneurismi sacculari, diffusi a forma di fuso e dissezione dell'aorta addominale; sulla struttura muraria, aneurismi veri e falsi.

Tenendo conto dei fattori eziologici, gli aneurismi dell'aorta addominale sono suddivisi in congeniti e acquisiti. Quest'ultimo può avere eziologia non infiammatoria (aterosclerotica, traumatica) e infiammatoria (infettiva, sifilitica, infettiva-allergica).

Secondo la variante del decorso clinico dell'aneurisma dell'aorta addominale non è complicato e complicato (esfoliante, lacerato, trombizzato). Il diametro dell'aneurisma aortico addominale suggerisce un aneurisma piccolo (3-5 cm), medio (5-7 cm), grande (oltre 7 cm) e gigante (con diametro di 8-10 volte il diametro dell'aorta infrarenale).

Basato sulla prevalenza di A.A. Pokrovsky et al. Esistono 4 tipi di aneurisma aortico addominale:

  • I - aneurisma infrarenale con un istmo distale e prossimale di lunghezza sufficiente;
  • II - aneurisma infrarenale con un istmo prossimale sufficientemente lungo; si estende alla biforcazione aortica;
  • III - aneurisma infrarenale che coinvolge la biforcazione delle arterie aortiche e iliache;
  • IV - aneurisma infra-e soprarenale (totale) dell'aorta addominale.

Cause dell'aneurisma dell'aorta addominale

Secondo la ricerca, il principale fattore eziologico degli aneurismi aortici (aneurisma dell'arco aortico, aneurisma dell'aorta toracica, aneurisma dell'aorta addominale) è l'aterosclerosi. Nella struttura delle cause degli aneurismi aortici acquisiti, rappresenta l'80-90% dei casi.

L'origine acquisita più rara di aneurismi dell'aorta addominale è associata a processi infiammatori: aortoarterite aspecifica, lesioni vascolari specifiche nella sifilide, tubercolosi, salmonellosi, micoplasmosi, reumatismi.

Un prerequisito per la successiva formazione di aneurisma dell'aorta addominale può essere la displasia fibro-muscolare - inferiorità congenita della parete aortica.

Il rapido sviluppo della chirurgia vascolare negli ultimi decenni ha portato ad un aumento del numero di aneurismi aortici addominali iatrogeni associati a errori tecnici nell'esecuzione di angiografia, operazioni ricostruttive (dilatazione / stent aortico, tromboembolectomia, protesi). Le lesioni addominali o spinali chiuse possono contribuire alla comparsa di aneurismi aortici traumatici addominali.

Circa il 75% dei pazienti con aneurisma dell'aorta addominale sono fumatori; allo stesso tempo, il rischio di sviluppare aneurisma aumenta in proporzione all'esperienza di fumare e il numero di sigarette giornaliere fumate. L'età supera i 60 anni, il sesso maschile e la presenza di problemi simili nei membri della famiglia aumentano il rischio di formazione di aneurisma dell'aorta addominale di 5-6 volte.

La probabilità di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è maggiore nei pazienti con ipertensione arteriosa e malattie polmonari croniche. Inoltre, la forma e le dimensioni della borsa aneurismatica sono importanti. È stato dimostrato che gli aneurismi asimmetrici sono più suscettibili alla rottura rispetto a quelli simmetrici e con un diametro dell'aneurisma superiore a 9 cm, la mortalità da rottura del sacco aneurismatico e il sanguinamento intra-addominale raggiunge il 75%.

Patogenesi dell'aneurisma dell'aorta addominale

Nello sviluppo dell'aneurisma dell'aorta addominale, i processi aterosclerotici infiammatori e degenerativi nella parete aortica svolgono un ruolo.

La risposta infiammatoria nella parete aortica si pone come risposta immunitaria all'introduzione di un antigene sconosciuto. Allo stesso tempo, l'infiltrazione della parete aortica da parte dei macrofagi, i linfociti B e T si sviluppano, aumenta la produzione di citochine e aumenta l'attività proteolitica. La cascata di queste reazioni, a sua volta, porta alla degradazione della matrice extracellulare nello strato intermedio dell'aorta, che si manifesta in un aumento del contenuto di collagene e una diminuzione dell'elastina. Al posto delle cellule muscolari lisce e delle membrane elastiche, si formano delle cavità simili a cisti, il che diminuisce la forza della parete aortica.

Le alterazioni infiammatorie e degenerative sono accompagnate da un ispessimento delle pareti del sacco aneurismatico, dal verificarsi di intensa fibrosi perianeurismatica e postaneurismatica, dalla fusione e dal coinvolgimento degli organi aneurismatici circostanti nel processo infiammatorio.

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

In caso di aneurisma aortico addominale non complicato, non ci sono sintomi soggettivi della malattia. In questi casi, l'aneurisma può essere diagnosticato a caso con palpazione addominale, ecografia, radiografia addominale, laparoscopia diagnostica per un'altra patologia addominale.

Le manifestazioni cliniche più tipiche dell'aneurisma aortico addominale sono dolori costanti o periodici, dolori sbiaditi nel mesogastro o nella metà sinistra dell'addome, che è associato alla pressione del crescente aneurisma sulle radici nervose e sui plessi nello spazio retroperitoneale. Il dolore spesso si irradia nell'area lombare, sacrale o inguinale. A volte i dolori sono così intensi che per il loro sollievo sono necessari analgesici. La sindrome del dolore può essere considerata come un attacco di colica renale, pancreatite acuta o radicolite.

Alcuni pazienti, in assenza di dolore, avvertono una sensazione di pesantezza, distensione nell'addome o aumento della pulsazione. Nausea, eruttazione, vomito, flatulenza e costipazione possono verificarsi a causa della compressione meccanica dell'aneurisma dell'aorta addominale dello stomaco e del duodeno.

La sindrome urologica nell'aneurisma dell'aorta addominale può essere dovuta alla compressione dell'uretere, alla dislocazione renale e alla manifestazione di ematuria, disturbi disurici. In alcuni casi, la compressione delle vene e delle arterie testicolari è accompagnata dallo sviluppo di un complesso sintomatico doloroso nei testicoli e nel varicocele.

Sindrome isioradicolare associata alla compressione delle radici nervose del midollo spinale o delle vertebre. È caratterizzato da dolore lombare, disturbi sensoriali e del movimento negli arti inferiori.

Con l'aneurisma dell'aorta addominale si può sviluppare un'ischemia cronica degli arti inferiori che si manifesta con sintomi di claudicatio intermittente e disturbi trofici.

Un aneurisma aortico addominale sezionato isolato è estremamente raro; più spesso, è una continuazione della dissezione dell'aorta toracica.

I sintomi della rottura dell'aneurisma

Una rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è accompagnata da una clinica di addome acuto e in un tempo relativamente breve può portare ad un risultato tragico.

Il complesso dei sintomi della rottura dell'aorta addominale è accompagnato da una caratteristica triade: dolore all'addome e regione lombare, collasso e aumento della pulsazione nella cavità addominale.

Le caratteristiche della clinica per la rottura di un aneurisma dell'aorta addominale sono determinate dalla direzione della rottura (allo spazio retroperitoneale, alla cavità addominale libera, alla vena cava inferiore, al duodeno, alla vescica).

La rottura retroperitoneale dell'aneurisma dell'aorta addominale è caratterizzata da una sindrome dolorosa persistente. Con la diffusione dell'ematoma retroperitoneale nella regione pelvica si osserva l'irradiazione del dolore alla coscia, all'inguine, al perineo. Un alto livello di ematoma può simulare il dolore cardiaco. La quantità di sangue versato nella cavità addominale libera in caso di rottura di aneurisma retroperitoneale, di regola, è piccola - circa 200 ml.

Con la localizzazione intraperitoneale di un aneurisma aortico addominale fratturato, si sviluppa una massiccia clinica di emoperitoneo: i fenomeni di shock emorragico sono in rapido aumento - forte pallore della pelle, sudore freddo, debolezza, pulsazioni, pulsazioni frequenti, ipotensione. C'è un forte gonfiore e dolore all'addome in tutti i reparti, un sintomo rovesciato di Shchetkin-Blumberg. La percussione è determinata dalla presenza di fluido libero nella cavità addominale. L'esito fatale con questo tipo di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale si verifica molto rapidamente.

La penetrazione dell'aneurisma dell'aorta addominale nella vena cava inferiore è accompagnata da debolezza, mancanza di respiro, tachicardia; il gonfiore degli arti inferiori è tipico. I sintomi locali includono dolore addominale e lombare, una massa addominale pulsante, su cui si sente il soffio sistolico-diastolico. Questi sintomi aumentano gradualmente, portando a grave insufficienza cardiaca.

Quando un aneurisma dell'aorta addominale si rompe nel duodeno, una clinica di abbondante emorragia gastrointestinale si sviluppa con un improvviso collasso, vomito sanguinante e melena. Nel piano diagnostico, questa variante della rottura è difficile da distinguere dal sanguinamento gastrointestinale di una diversa eziologia.

Diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale

In alcuni casi, la presenza di un aneurisma dell'aorta addominale può essere sospettata dall'esame generale, dalla palpazione e dall'auscultazione dell'addome. Per l'identificazione di forme familiari di aneurisma dell'aorta addominale, deve essere raccolta una storia approfondita.

Quando si esaminano pazienti magri in posizione prona, può essere determinata una maggiore pulsazione dell'aneurisma attraverso la parete addominale anteriore. Alla palpazione nell'addome superiore a sinistra, viene rilevata una formazione indolore, elastica, densa ed elastica. Durante l'auscultazione del soffio sistolico aneurisma dell'aorta addominale si sente.

Il metodo più accessibile per la diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale è una radiografia della cavità addominale, che consente la visualizzazione dell'ombra dell'aneurisma e la calcificazione delle sue pareti. Allo stato attuale, USDG è ampiamente utilizzato in angiologia, scansione duplex dell'aorta addominale e dei suoi rami. L'accuratezza della rilevazione ecografica dell'aneurisma dell'aorta addominale è vicina al 100%. Utilizzando l'ecografia, vengono determinate la condizione della parete aortica, la prevalenza e la localizzazione dell'aneurisma, la posizione della rottura.

CT o MSCT dell'aorta addominale permettono di ottenere un'immagine del lume dell'aneurisma, calcificazione, dissezione, trombosi intramellare; identificare la minaccia di rottura o una rottura compiuta.

Oltre a questi metodi, aortografia, urografia endovenosa e laparoscopia diagnostica sono utilizzati nella diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

La rilevazione dell'aneurisma dell'aorta addominale è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico. Un tipo di operazione radicale è la resezione dell'aneurisma dell'aorta addominale, seguita dalla sostituzione dell'area resecata con un omotrapianto. L'operazione viene eseguita attraverso un'incisione per laparotomia. Con il coinvolgimento delle arterie iliache nell'aneurisma, è indicata una protesi aorto iliache a biforcazione. La mortalità media in chirurgia a cielo aperto è del 3,8-8,2%.

Controindicazioni alla chirurgia elettiva sono recenti (meno di 1 mese) infarto miocardico, ictus (fino a 6 settimane), grave insufficienza cardiopolmonare, insufficienza renale, lesione occlusiva comune delle arterie iliache e femorali. Quando un aneurisma dell'aorta addominale viene strappato o rotto, la resezione viene eseguita per motivi di salute.

La protesi endovascolare dell'aneurisma utilizzando uno stent-graft impiantabile è uno dei moderni metodi a basso traumatico della chirurgia dell'aneurisma aortico addominale. La procedura chirurgica viene eseguita in una sala operatoria a raggi X attraverso una piccola incisione nell'arteria femorale; il corso dell'operazione è controllato dalla televisione a raggi X. L'installazione di un innesto stent consente di isolare la sacca aneurismatica, prevenendo così la possibilità della sua rottura e, allo stesso tempo, crea un nuovo canale per il flusso sanguigno. I vantaggi dell'intervento endovascolare sono l'invasività minima, il minor rischio di sviluppare complicanze postoperatorie, un rapido recupero. Tuttavia, secondo la letteratura, nel 10% dei casi esiste una migrazione distale di stent endovascolari.

Esame dell'aorta addominale

L'aorta addominale (figura 362). L'aorta addominale è il reparto più accessibile per la ricerca fisica. L'ispezione del paziente dovrebbe iniziare con una valutazione del colore della pelle degli arti inferiori, dello stato del trofismo della pelle e dei muscoli. Nelle persone sane, il colore della pelle degli arti inferiori non differisce dal colore della pelle di altre parti del corpo. Il trofeo cutaneo (pattern cutaneo, copertura per capelli), unghie trofiche, muscoli degli arti inferiori non hanno anomalie.

Fig. 362. Aorta addominale e suoi rami.

1 - aorga addominale,
2 - arteria epatica,
3 - arteria renale destra;
4 - arteria mesenterica inferiore,
5 - arteria iliaca comune destra;
6 - arteria iliaca destra,
7 - l'arteria podvzdoshny esterna giusta;
8 - arteria gastrica,
9 - aurium splenico,
10 - arteria renale sinistra,
11 - arteria mesenterica superiore,
12 - l'arteria di psatoe comune sinistra;
13 - l'arteria sacrale media,
14 - l'arteria iliaca iliaca sinistra,
15 - arteria iliaca esterna sinistra

Quando patologia dell'aorta addominale in violazione della sua pervietà appare pallore, assottigliamento della pelle, perdita di capelli sulle gambe, violazione del trofismo delle unghie (diradamento, fragilità), l'insorgenza di ulcere trofiche sui piedi, atrofia muscolare delle gambe. I piedi diventano freddi al tatto.

La pulsazione visibile dell'aorta addominale è spesso osservata in individui perfettamente sani, specialmente in giovane età nei pazienti astenici con ridotta nutrizione, con una parete addominale debole dopo ansia ed esercizio fisico, in soggetti eccitabili con stomaco vuoto e intestino. La pulsazione è solitamente visibile nella posizione verticale del paziente, ma meglio in orizzontale. Scompare quando la tensione dei muscoli addominali. L'intensità di tale pulsazione non è significativa.

Nei pazienti con emodinamica di tipo ipercinetico si nota una pulsazione visibile pronunciata, con aumento del volume di ictus cardiaco - NDC, ipertensione arteriosa, tireotossicosi e insufficienza aortica. In questi casi, la pulsazione di intensità variabile è solitamente visibile dal processo xifoideo all'ombelico.

Il limitato gonfiore pulsante nella proiezione dell'aorta è caratteristico del grande aneurisma aortico. Solo un tumore sporgente ma non pulsante sopra l'aorta è possibile - questo accade durante la trombosi dell'aneurisma.

Palpazione dell'aorta addominale

La palpazione dell'aorta addominale ha un grande valore diagnostico. È effettuato in una posizione orizzontale del paziente con il massimo rilassamento dei muscoli addominali (figura 363).

Fig. 363. Palpazione dell'aorta addominale.
La posizione del paziente sdraiato sulla schiena, le dita del medico si trovano sulla linea bianca del vivente attraverso l'asse dell'aorta.
Al raggiungimento della fase posteriore della cavità addominale, sull'espirazione del paziente, viene effettuato un movimento di scorrimento con rotazione attraverso l'aorta.
L'aorta addominale viene esaminata dal processo xifoideo all'ombelico e appena sotto.

Lo studio inizia dal processo xifoideo e termina all'ombelico. Va tenuto presente che nell'iperstenico, il terzo superiore della regione epigastrica è riempito con il lobo sinistro del fegato, pertanto, la palpazione deve iniziare più in basso di quella di astenik e normostenik.

La palpazione dell'aorta viene eseguita allo stesso modo della palpazione profonda dell'addome. La mano del medico è posata sulla parete addominale sotto il processo xifoideo perpendicolare all'asse dell'aorta in modo che le falangi finali delle dita II, III, IV si trovino sulla linea bianca dell'addome. Inoltre, con ogni espirazione del paziente, sono immersi nella cavità addominale fino alla parete posteriore, cioè fino al momento in cui appare una pulsazione sotto le dita. Avendolo raggiunto, le dita sulla successiva espirazione fanno silenziosamente un movimento scorrevole sull'aorta. La manipolazione viene ripetuta 2-3 volte. Quindi le dita sono impostate in modo simile appena sotto ed eseguono la palpazione.

Questo esplora l'intera aorta addominale dalla spada all'ombelico o leggermente al di sotto. In una persona sana, se l'aorta viene palpata, allora viene percepita come un tubo elastico, moderatamente pulsante, liscio e liscio con un diametro di 2-3 cm. Se la parete addominale è debole, lo stomaco e l'intestino non sono sovraffollati e non gonfiati, la palpazione può essere facilmente anche dalla prima immersione.

Con muscoli sviluppati, uno spesso strato grasso, uno stomaco pieno e intestino, la palpazione è difficile. L'aorta deve sentire per tutta la sua lunghezza. L'aorta addominale è meglio palpabile in astenia, in molte donne che hanno partorito, in caso di divergenza dei muscoli addominali.

L'aumento della pulsazione dell'aorta addominale è notato durante l'agitazione, dopo uno sforzo fisico, che è associato ad un aumento del volume di ictus del cuore.

In patologia, le seguenti alterazioni della palpazione sono possibili nello studio dell'orga addominale:

- rafforzamento o indebolimento della pulsazione;
- rilevamento del rigonfiamento dell'aorta
- aneurisma;
- rilevamento di un sigillo non pulsato limitato (aneurisma trombizzato),
- compattazione e curvatura dell'aorta.

Una pulsazione pronunciata dell'aorta addominale per tutta la sua lunghezza è stata osservata in pazienti con emodinamica di tipo ipercinetico (NCD, ipertensione arteriosa), con insufficienza aortica delle valvole, con tireotossicosi

La pulsazione aortica indebolita per tutta la sua lunghezza è determinata nell'insufficienza cardiaca e vascolare acuta (sincope, collasso, shock, miocardite, infarto miocardico acuto), nella stenosi aortica, coartazione aortica, aortoarterite, compressione aortica dall'esterno sopra la palpazione.

Limitato gonfiore aortico pulsante - aneurisma, può essere di dimensioni diverse - da diversi sentimenti alle dimensioni della testa. L'aneurisma può avere una forma arrotondata, ovale, a forma di borsa. La superficie dell'aneurisma è consistenza liscia e densamente elastica. Con la sua trombosi, diventa più denso, la sua pulsazione è insignificante o assente. Quando viene rilevato un aneurisma, la sua palpazione viene eseguita attentamente, senza eccessiva pressione e movimenti di scorrimento sulla sua superficie. Questo è pericoloso, dal momento che è possibile la separazione di un coagulo di sangue con gravi conseguenze. L'aorta addominale compattata dappertutto o in certi punti si verifica nelle lesioni aterosclerotiche. La compattazione limitata a volte viene scambiata per un tumore.

La trombosi del tronco aortico o dei suoi rami è accompagnata da ischemia degli arti inferiori (gambe pallide e fredde, mancanza di pulsazione nei vasi, cancrena). Lo sviluppo lento della trombosi si manifesta con una diminuzione della pulsazione dei vasi sanguigni, lo sviluppo di collaterali e l'atrofia muscolare. La pulsazione dell'aorta è ridotta, la zona di localizzazione del trombo è sigillata.

Aspirazione dell'aorta addominale

L'ablazione dell'aorta addominale viene effettuata lungo la linea bianca dell'addome dal processo xifoideo all'ombelico (Fig. 364).

Il fonendoscopio affonda gradualmente nella cavità addominale, tenendo conto della respirazione del paziente: mentre si espira, il dispositivo si abbassa, mentre si inspira, si mantiene a livello di immersione, resistendo spingendo fuori dai muscoli addominali.

A seconda dello sviluppo dei muscoli, l'aorta può essere raggiunta in 1 o 3 immersioni. L'ascolto è effettuato su un'espirazione con trattenimento del respiro. Quindi il fonendoscopio si sposta dalla spada all'ombelico. Attiriamo l'attenzione sull'inammissibilità di una forte pressione e del bloccaggio dell'aorta, che può causare l'apparizione di rumore stenotico.

Negli adulti, giovani e di mezza età, si sentono rumori all'auscultazione dell'aorta addominale. Solo nei bambini e negli adolescenti si può trovare un soffio sistolico basso e silenzioso nel mezzo della distanza tra l'ombelico e il processo xifoideo.

Soffio sistolico sopra l'aorta addominale di varia intensità si sente durante ateromatosi dell'aorta, dell'aorta, dell'aneurisma e della compressione dell'aorta. Stimando i risultati dell'auscultazione dell'aorta addominale, si deve tenere presente che il rumore di ascolto del processo xifoideo può essere dovuto a stenosi dell'aorta toracica, nonché a stenosi o compressione del tronco celiaco. Il rumore nell'ombelico può verificarsi con un aumento del flusso sanguigno nelle vene ombelicali e paraumbiliche e nelle vene safene dilatate della parete addominale quando la vena ombelicale è chiusa e il fegato ha cirrosi.

Per diagnosticare malattie dell'aorta addominale e del torace, è necessario misurare e confrontare la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe. Nella normale pressione del sangue sulle gambe a 20 mm Hg. più in alto che a portata di mano. In violazione della pervietà dell'aorta toracica e addominale (coartazione, aortite, trombosi, compressione dall'esterno) sulle gambe, la pressione sarà ridotta.

Qual è l'aorta addominale

L'aorta è la prima nave in cui il cuore getta sangue. Si estende sotto forma di una grande formazione tubolare con un diametro di 1,5-2 cm a 2,5-3 cm attraverso il torace, che procede dalla giunzione aortica-cardiaca, e l'intera cavità addominale al livello di articolazione della colonna vertebrale con il bacino. È la nave più grande e più significativa del corpo.

Anatomicamente importante per dividere l'aorta in due sezioni: toracica e addominale. Il primo si trova nel torace sopra il livello del diaframma (strisce muscolari, che respira e separa le cavità addominale e toracica). La regione addominale si trova sotto il diaframma. Da esso partono le arterie che forniscono sangue allo stomaco, intestino tenue e crasso, fegato, milza, pancreas, reni. L'aorta addominale termina dopo la scissione nelle arterie iliache destra e sinistra, che portano il sangue agli arti inferiori e agli organi pelvici.

Cosa succede con una malattia e qual è il suo pericolo?

Aneurismi dell'aorta addominale sono i seguenti cambiamenti patologici in questa nave:

  • Esternamente, sembra espansione, protrusione, aumento del diametro totale e del lume interno dell'area aortica rispetto alle sezioni soprastanti e sottostanti.
  • Situato sotto il diaframma (in qualsiasi segmento dal diaframma al livello di separazione) lungo la cavità addominale - nella regione addominale.
  • È caratterizzato da assottigliamento, indebolimento delle pareti dei vasi nell'area di protrusione.

Tutti questi cambiamenti patologici sono molto pericolosi a causa di:

Ci sono discussioni tra specialisti riguardo ai criteri per fare una diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale. Se prima si riteneva che solo un'estensione di oltre 3 cm fosse un sintomo affidabile della malattia, studi recenti hanno dimostrato l'affidabilità relativa di queste informazioni. Ciò è dovuto al fatto che molti fattori aggiuntivi devono essere presi in considerazione:

  • genere - negli uomini, l'aorta addominale è, in media, 0,5 cm di diametro in più rispetto alle donne;
  • età - con l'età, si verifica una regolare espansione dell'aorta addominale (in media del 20%) a causa dell'indebolimento della parete e dell'aumento della pressione arteriosa;
  • l'area dell'aorta addominale - le parti più basse sono normalmente più piccole di 0.3-0.5 cm di diametro rispetto a quelle superiori.

Pertanto, l'espansione dell'aorta nella regione addominale di oltre 3 cm - il corretto, ma non l'unico segno della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in nessuna circostanza un'aorta sana dovrebbe avere un diametro maggiore. In connessione con la variabilità delle dimensioni del diametro normale dell'aorta, gli esperti si riferiscono ad aneurismi di espansione pari a meno di 3 cm, se presenti:

Tipi di aneurismi aortici

Secondo la localizzazione dell'aneurisma dell'aorta addominale, è importante dividere in due tipi:

Per la forma e la forma dell'aneurisma addominale sono:

Piccolo aneurisma

Gli esperti identificano un gruppo di piccoli aneurismi aortici - qualsiasi estensione con un diametro fino a 5 cm. La convenienza in questo è dovuta al fatto che sono più spesso raccomandati per essere monitorati piuttosto che operati. Se c'è un rapido aumento delle dimensioni di oltre 0,5 cm in 6 mesi, questo indica un rischio di rottura. Tali aneurismi richiedono un trattamento chirurgico, nonostante le piccole dimensioni. Secondo le statistiche, sono rotti ugualmente spesso rispetto ai grandi aneurismi, ma il numero di complicanze e fallimenti postoperatori è molto più basso.

Cause della malattia

Ci sono quattro ragioni principali per lo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale:

1. Il ruolo dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è la causa principale dell'80-85% degli aneurismi. Le placche di colesterolo nell'aorta e nelle parti inferiori - le arterie degli arti inferiori distruggono la parete vascolare, riducono la sua forza, contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, aumentano la pressione sanguigna nell'aorta. In questo contesto, si forma la sua espansione o protrusione. Si nota che nell'aterosclerosi appaiono principalmente aneurismi a forma di fuso, inclini a una stratificazione graduale.

2. Il valore dei fattori genetici e congeniti

Dimostrato un rapporto ereditario di aneurismi dell'aorta addominale tra gli uomini tra i parenti della prima linea (genitori-figli). Se il padre ha questa malattia, la probabilità di insorgenza del figlio è di circa il 50%. Ciò è dovuto a difetti del materiale genetico, struttura dei geni e anomalie (mutazioni) dei cromosomi. Ad un certo punto, interrompono il lavoro dei sistemi enzimatici responsabili della produzione di sostanze che sono alla base della forza della parete aortica.

Le caratteristiche congenite della struttura dei vasi sanguigni sotto forma di contrazioni anormali, estensioni, angiodisplasie (violazione della ramificazione, struttura muraria) possono anche causare la formazione di aneurisma. Questo accade con la sindrome di Marfan e la displasia fibromuscolare arteriosa-aortica.

3. Processi infiammatori

A seconda delle cause dell'aneurisma aortico addominale può essere non infiammatorio (aterosclerotico, genetico, traumatico) e infiammatorio. La causa e il meccanismo della formazione del secondo è un processo infiammatorio cronico lento.

Può verificarsi sia direttamente nel muro dell'aorta, sia nel tessuto adiposo circostante. Nel primo caso, l'aneurisma si verifica a causa della distruzione della parete vascolare da parte dell'infiammazione, la sostituzione dei tessuti normali da parte di quelli cicatriziali deboli. Nel secondo, l'aorta è di nuovo coinvolta nell'infiammazione, si estende in direzioni diverse e si espande a seguito della formazione di aderenze dense tra esso e i tessuti circostanti.

Il processo infiammatorio è possibile con:

  • Aortoarterite - un processo autoimmune, una rottura dell'immunità, in cui le cellule immunitarie distruggono la parete aortica, percependo i suoi tessuti come estranei.
  • Sifilide e tubercolosi. Tali aneurismi sono chiamati infettivi specifici. Si verificano durante la lunga esistenza di queste malattie (anni, decenni).
  • Qualsiasi infezione (intestinale, herpes, citomegalovirus, clamidia). Questo accade molto raramente (non più dell'1-2%) in caso di ipersensibilità individuale a un agente patogeno specifico e in immunodeficienze.

4. Quali lesioni provocano l'aneurisma

Il danno traumatico diretto alla parete dell'aorta addominale è possibile con:

Tutti questi fattori indeboliscono la parete del vaso, che può ulteriormente causare l'espansione aneurismatica nell'area danneggiata.

Significato dei fattori di rischio

Fattori che da soli non sono in grado di causare l'aneurisma, ma aggravano il suo corso - questi sono fattori di rischio:

  • genere maschile;
  • età da 50 a 75 anni;
  • ipertensione arteriosa grave (aumento della pressione);
  • fumo e abuso di alcool;
  • obesità e diabete.

Sintomi caratteristici

La tabella mostra i sintomi tipici e le possibili varianti dell'aneurisma dell'aorta addominale:

Inoltre, Leggere Imbarcazioni

Cos'è un aneurisma aortico?

Se il corpo dà segnali improvvisi, questo indica lo sviluppo di processi patologici. Disturbi del tratto digestivo possono manifestarsi come sensazioni di pulsazione nella zona dello stomaco.

Operazione Ivanissevich - un modo semplice per sbarazzarsi di varicocele

A differenza della venereologia, che può essere evitata se una persona si impegna in sesso protetto e non disdegna l'igiene personale, nessuno è assicurato contro le malattie urologiche.

Farmaci nootropici che migliorano la nutrizione e la circolazione sanguigna del cervello - una lista dei più efficaci con i prezzi

Con una scarsa funzionalità del sistema nervoso centrale e vascolare, i medici prescrivono farmaci per migliorare la circolazione cerebrale.

La valvola cardiaca non si chiude alla fine

La valvola cardiaca non si chiude alla fine? Ci sono diversi motivi per cui la valvola cardiaca non si chiude completamente. Spesso, determinare la causa aiuta a determinare e prescrivere il corso più efficace del trattamento.

Trattamento farmacologico di stenocardia: farmaci e dosi prescritti

La mortalità per malattie cardiache è ancora molto alta, nonostante i progressi della medicina. Stile di vita inattivo, stress e cattive abitudini consumano il muscolo cardiaco.

Infarto polmonare

La malattia è accompagnata dal blocco dei rami delle arterie polmonari. L'infarto polmonare è una grave malattia del sistema respiratorio. Il blocco dei rami polmonari è associato alla formazione di un trombo.