Da questo articolo imparerai: che cosa è disaggregato, quali farmaci appartengono a questo gruppo di droghe. Per il trattamento e la prevenzione di quali malattie vengono applicate, a quali effetti collaterali possono comportare.

Disaggregati sono farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica (incollaggio), inibendo così la formazione di coaguli di sangue. Altri nomi: agenti antipiastrinici, farmaci antipiastrinici.

Esiste una lista abbastanza ampia di farmaci di questo gruppo che influenzano le piastrine attraverso vari meccanismi. Un elenco dei farmaci più famosi è indicato nel contenuto dell'articolo.

Prevenzione dei coaguli di sangue con farmaci

Indipendentemente da quali processi nelle piastrine sono interessati da questi farmaci, tutti sopprimono l'incollaggio di queste cellule tra di loro. Poiché le piastrine svolgono un ruolo importante nella formazione di coaguli di sangue in caso di danno alla parete vascolare, la formazione di coaguli di sangue è peggiorata quando si ricevono agenti antipiastrinici. Questi effetti sono utili per il trattamento di malattie causate da alterazioni del flusso sanguigno attraverso i vasi - cardiopatia ischemica, angina pectoris, infarto miocardico, ictus ischemico, malattie obliteranti degli arti inferiori.

Una caratteristica interessante dell'effetto degli agenti antipiastrinici è che, grazie all'effetto solo sulle piastrine, i farmaci di questo gruppo hanno una maggiore influenza sulla formazione di coaguli di sangue nelle arterie e non nelle vene. Pertanto, il loro uso nella trombosi venosa non è molto efficace.

aspirina

L'aspirina è una droga che è stata usata per molti anni come anestetico. Tuttavia, un'altra delle sue azioni è ridurre il rischio di coaguli di sangue nelle arterie del cuore e del cervello, riducendo così la probabilità di sviluppare un infarto o ictus.

Una caratteristica interessante degli effetti dell'aspirina è la sua dipendenza dalla dose assunta. A grandi dosi, questo farmaco ha proprietà analgesiche e antinfiammatorie, in basse dosi resiste alla formazione di coaguli di sangue nelle arterie.

Di solito, le basse dosi di aspirina sono prescritte per:

  • Trattamento di forme acute e croniche di cardiopatia ischemica.
  • Prevenzione primaria e secondaria di ictus e infarti in pazienti con fattori di rischio per malattie cardiovascolari.
  • Trattamento di malattie obliteranti delle arterie periferiche.

Tuttavia, l'aspirina inibisce l'aggregazione piastrinica piuttosto debolmente (rispetto ad altri agenti antipiastrinici), sebbene lo faccia in modo irreversibile. Pertanto, viene spesso prescritto in combinazione con altri agenti antipiastrinici, ad esempio con clopidogrel.

  1. Disturbi del tratto gastrointestinale (gastrite, erosione, ulcere gastriche e duodenali).
  2. Sanguinamento gastrointestinale.
  3. Reazioni allergiche
  4. Peggioramento dei sintomi di asma bronchiale in alcuni pazienti con questa malattia.

Tradizionalmente, l'aspirina viene assunta una volta al giorno. Si raccomanda di usarlo con il cibo per ridurre gli effetti collaterali del tratto digestivo.

clopidogrel

Clopidogrel è uno degli agenti antipiastrinici più comunemente prescritti che sopprime irreversibilmente le proprietà delle piastrine per formare coaguli. Più spesso, clopidogrel è prescritto in combinazione con l'aspirina. È usato:

  • nella sindrome coronarica acuta (angina instabile, infarto miocardico).
  • dopo stenting o bypassare le arterie coronarie.
  • con ictus ischemico.
  • con malattie obliteranti delle arterie periferiche.

Rispetto all'aspirina, clopidogrel ha un effetto più potente sulle piastrine. I principali effetti collaterali di questo farmaco includono:

  • aumento del sanguinamento
  • prurito che spesso si attenua in pochi giorni.

Durante l'assunzione di clopidogrel, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico. In nessun caso non può fermare l'uso di questo farmaco senza consultare un medico. Clopidogrel deve essere assunto una volta al giorno, alla stessa ora del giorno, indipendentemente dal pasto.

prasugrel

Prasugrel è un rappresentante di antipiastrinici con lo stesso meccanismo d'azione di clopidogrel. Le indicazioni per il suo uso sono le stesse. Prasugrel ha un effetto ancora più veloce e più potente sulle piastrine, ma a causa di questo aumenta anche il rischio di sanguinamento grave. Inoltre, questo farmaco è preferibile per i pazienti con diabete.

L'effetto collaterale più pericoloso del prasugrel è il sanguinamento grave. Alcuni pazienti possono anche sviluppare un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa, vertigini, stanchezza, nausea, mancanza di respiro e tosse.

ticagrelor

Ticagrelor è un farmaco alternativo a clopidogrel e prasugurel, utilizzato con le stesse indicazioni di questi disaggregati. A differenza di clopidogrel e prasugrel, l'effetto di ticagrelor sulle piastrine è reversibile. Gli effetti indesiderati più importanti comprendono respiro corto, vari tipi di sanguinamento (ematomi, sanguinamento nasale o gastrointestinale, emorragia intracerebrale), aritmie cardiache, reazioni cutanee allergiche.

Ticagrelor viene assunto due volte al giorno, allo stesso tempo, indipendentemente dal pasto.

ticlopidina

La ticlopidina è un altro agente antipiastrinico che viene usato meno frequentemente dell'aspirina o del clopidogrel. I medici prescrivono la ticlopidina nelle seguenti situazioni:

  1. Ridurre il rischio di ictus ischemico.
  2. Utilizzare in combinazione con aspirina per ridurre il rischio di trombosi dello stent in pazienti dopo stenting delle arterie coronarie.

A causa dei gravi effetti collaterali della ticlopidina e dell'esistenza di agenti antipiastrinici più efficaci e sicuri (clopidogrel, ticagrelor), il suo uso negli ultimi anni è stato molto limitato. A volte questo farmaco è anche prescritto per il trattamento dell'anemia falciforme, alcune malattie renali e malattie obliteranti degli arti inferiori.

dipiridamolo

Il dipiridamolo è un altro farmaco nella lista dei farmaci antipiastrinici, che, oltre al suo effetto sulle piastrine, ha anche la capacità di espandere le arterie. È usato nelle seguenti situazioni:

  • prevenzione delle complicanze tromboemboliche dopo l'intervento di sostituzione della valvola cardiaca (in combinazione con anticoagulanti).
  • al fine di dilatare i vasi sanguigni in pazienti con malattie delle arterie periferiche e coronarie.

Il dipiridamolo può causare i seguenti effetti collaterali:

  • vertigini;
  • mal di stomaco;
  • mal di testa;
  • eruzione cutanea;
  • diarrea;
  • vomito;
  • sensazione di marea;
  • prurito.

I medici di solito prescrivono quattro volte la dose di dipiridamolo al giorno. Questo farmaco funziona in modo più efficiente se viene assunto un'ora prima di un pasto o due ore dopo un pasto, bevendo una pillola con un bicchiere pieno d'acqua. A volte - per ridurre l'indigestione - i medici raccomandano di prendere il dipiridamolo con il cibo o di berlo con il latte.

Controindicazioni e caratteristiche dell'uso di agenti antipiastrinici

Ogni medicinale del gruppo di agenti antipiastrinici ha le proprie controindicazioni individuali per l'uso. Tuttavia, è necessario notare le seguenti importanti caratteristiche:

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Ci sono un certo numero di farmaci che sono progettati per assottigliare il sangue. Tutti questi farmaci possono essere suddivisi in due tipi: anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Sono fondamentalmente diversi nel loro meccanismo d'azione. Per una persona senza educazione medica capire questa differenza è abbastanza difficile, ma l'articolo fornirà risposte semplificate alle domande più importanti.

Perché devo assottigliare il sangue?

La coagulazione del sangue è il risultato di una complessa sequenza di eventi noti come emostasi. È attraverso questa funzione che l'emorragia si ferma e le navi si riprendono rapidamente. Ciò è dovuto al fatto che piccoli frammenti di cellule del sangue (piastrine) si uniscono e "sigillano" la ferita. Il processo di coagulazione coinvolge ben 12 fattori di coagulazione che convertono il fibrinogeno in una rete di filamenti di fibrina. In una persona sana, l'emostasi si attiva solo quando c'è una ferita, ma a volte, a causa di una malattia o di un trattamento improprio, si verifica una coagulazione del sangue incontrollata.

L'eccessiva coagulazione porta alla formazione di coaguli di sangue, che possono bloccare completamente i vasi sanguigni e arrestare il flusso sanguigno. Questa condizione è nota come trombosi. Se la malattia viene ignorata, parti del trombo possono staccarsi e muoversi attraverso i vasi sanguigni, il che può portare a condizioni così gravi:

  • attacco ischemico transitorio (mini-ictus);
  • attacco di cuore;
  • gangrena arteriosa periferica;
  • attacco cardiaco dei reni, milza, intestino.

La diluizione del sangue con i farmaci giusti aiuterà a prevenire il verificarsi di coaguli di sangue o distruggere quelli esistenti.

Cosa sono gli agenti antipiastrinici e come funzionano?

I farmaci antipiastrinici inibiscono la produzione di trombossano e sono prescritti per la prevenzione di ictus e infarto. I preparati di questo tipo inibiscono l'incollatura delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

L'aspirina è uno dei farmaci antiaggreganti più economici e comuni. Molti pazienti che si riprendono da un attacco di cuore sono prescritti aspirina al fine di fermare l'ulteriore formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. In consultazione con il medico, è possibile assumere quotidianamente basse dosi di farmaco per la prevenzione della trombosi e delle malattie cardiache.

Gli inibitori del recettore dell'adenosina difosfato (ADP) sono prescritti a pazienti che hanno avuto un ictus, così come a coloro che hanno avuto una sostituzione della valvola cardiaca. Gli inibitori della glicoproteina sono iniettati direttamente nel flusso sanguigno per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

I farmaci antipiastrinici hanno i seguenti nomi commerciali:

Effetti collaterali degli agenti antipiastrinici

Come con tutti gli altri farmaci, i farmaci antipiastrinici possono causare effetti indesiderati. Se il paziente ha riscontrato uno dei seguenti effetti indesiderati, è necessario chiedere al medico di rivedere il farmaco prescritto.

Queste manifestazioni negative dovrebbero essere avvisate:

  • affaticamento severo (affaticamento costante);
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • mal di stomaco e nausea;
  • dolore addominale;
  • diarrea;
  • sangue dal naso.

Gli effetti collaterali, con l'aspetto di cui è necessario smettere di prendere il farmaco:

  • reazioni allergiche (accompagnate da gonfiore del viso, della gola, della lingua, delle labbra, delle mani, dei piedi o delle caviglie);
  • eruzione cutanea, prurito, orticaria;
  • vomito, specialmente se il vomito contiene coaguli di sangue;
  • feci scure o sanguinolente, sangue nelle urine;
  • difficoltà a respirare oa deglutire;
  • problemi di linguaggio;
  • febbre, brividi o mal di gola;
  • battito cardiaco accelerato (aritmia);
  • ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi;
  • dolore articolare;
  • allucinazioni.

Caratteristiche dell'azione degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono farmaci prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi venosa, nonché la prevenzione delle complicanze della fibrillazione atriale.

L'anticoagulante più popolare è il warfarin, che è un derivato sintetico della cumarina vegetale. L'uso del warfarin per l'anticoagulazione è iniziato nel 1954 e da allora questo farmaco ha svolto un ruolo importante nel ridurre la mortalità dei pazienti inclini alla trombosi. Il warfarin inibisce la vitamina K riducendo la sintesi epatica dei fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K. Le droghe di warfarin hanno un elevato legame proteico, il che significa che molti altri farmaci e supplementi possono cambiare la dose fisiologicamente attiva.

La dose viene scelta individualmente per ciascun paziente, dopo uno studio accurato del test del sangue. Il cambiamento indipendente del dosaggio selezionato del farmaco non è fortemente raccomandato. Troppa dose significa che i coaguli di sangue non si formano abbastanza velocemente, il che significa che aumenterà il rischio di emorragie e graffi e lividi non cicatrizzanti. Un dosaggio troppo basso significa che i coaguli di sangue possono ancora svilupparsi e diffondersi in tutto il corpo. Il warfarin viene assunto di solito una volta al giorno, nello stesso momento (di solito prima di coricarsi). Il sovradosaggio può causare sanguinamento incontrollato. In questo caso vengono introdotti vitamina K e plasma fresco congelato.

Altri farmaci con proprietà anticoagulanti:

  • dabigatran (pradakas): inibisce la trombina (fattore IIa), impedendo la conversione del fibrinogeno in fibrina;
  • rivaroxaban (xarelto): inibisce il fattore Xa, impedendo la conversione della protrombina in trombina;
  • apixaban (elivix): inibisce anche il fattore Xa, ha debole proprietà anticoagulanti.

Rispetto al warfarin, questi farmaci relativamente nuovi hanno molti vantaggi:

  • prevenire il tromboembolismo;
  • meno rischio di sanguinamento;
  • minori interazioni con altri farmaci;
  • un'emivita più breve, il che significa che ci vorrà un minimo di tempo per raggiungere i livelli di picco dei principi attivi nel plasma.

Effetti collaterali degli anticoagulanti

Quando si assumono anticoagulanti, si verificano effetti collaterali che differiscono dalle complicazioni che possono verificarsi quando si assumono agenti antipiastrinici. L'effetto collaterale principale è che il paziente può soffrire di sanguinamento lungo e frequente. Ciò può causare i seguenti problemi:

  • sangue nelle urine;
  • feci nere;
  • lividi sulla pelle;
  • sanguinamento prolungato dal naso;
  • gengive sanguinanti;
  • vomito con sangue o emottisi;
  • mestruazioni prolungate nelle donne.

Ma per la maggior parte delle persone, i benefici dell'assunzione di anticoagulanti superano il rischio di sanguinamento.

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Avendo studiato le proprietà di due tipi di farmaci, si può arrivare alla conclusione che entrambi sono progettati per fare lo stesso lavoro (assottigliare il sangue), ma usando metodi diversi. La differenza tra i meccanismi di azione è che gli anticoagulanti agiscono solitamente sulle proteine ​​nel sangue per impedire la conversione della protrombina in trombina (l'elemento chiave che forma i coaguli). Ma gli agenti antipiastrinici influenzano direttamente le piastrine (legando e bloccando i recettori sulla loro superficie).

Durante la coagulazione del sangue, vengono attivati ​​speciali mediatori rilasciati da tessuti danneggiati e le piastrine rispondono a questi segnali inviando speciali sostanze chimiche che attivano la coagulazione del sangue. I bloccanti antipiastrinici bloccano questi segnali.

Precauzioni durante l'assunzione di fluidificanti del sangue

Se sono prescritti anticoagulanti o agenti antipiastrinici (a volte possono essere prescritti in associazione), è necessario sottoporsi periodicamente a un test di coagulazione del sangue. I risultati di questa semplice analisi aiuteranno il medico a determinare la dose esatta di farmaco che deve essere assunta ogni giorno. I pazienti che assumono anticoagulanti e agenti antipiastrinici devono informare i dentisti, i farmacisti e altri professionisti della medicina circa il dosaggio e il tempo del farmaco.

A causa del rischio di gravi emorragie, chiunque prenda anticoagulanti dovrebbe proteggersi dalle lesioni. Dovresti abbandonare gli sport e altre attività potenzialmente pericolose (turismo, andare in motocicletta, giochi attivi). Eventuali cadute, colpi o altre lesioni devono essere segnalati a un medico. Anche un lieve infortunio può portare a sanguinamento interno, che può verificarsi senza alcun sintomo evidente. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla rasatura e alla lavatura dei denti con un filo speciale. Anche semplici procedure quotidiane possono portare a sanguinamento prolungato.

Antiplatelet naturale e anticoagulanti

Alcuni alimenti, integratori alimentari ed erbe medicinali tendono a fluidificare il sangue. Naturalmente, non possono essere integrati con farmaci già presi. Ma in accordo con il medico, puoi usare aglio, zenzero, ginkgo biloba, olio di pesce, vitamina E.

L'aglio

L'aglio è il rimedio naturale più popolare per la prevenzione e il trattamento di aterosclerosi, malattie cardiovascolari. L'aglio contiene allicina, che impedisce l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue. Oltre all'azione anti-piastrinica, l'aglio riduce anche il colesterolo e la pressione sanguigna, che è anche importante per la salute del sistema cardiovascolare.

zenzero

Lo zenzero ha gli stessi effetti positivi dei farmaci anti-piastrinici. È necessario utilizzare almeno 1 cucchiaino di zenzero ogni giorno per notare l'effetto. Lo zenzero può ridurre la viscosità piastrinica e abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Ginkgo biloba

Mangiare ginkgo biloba può aiutare a fluidificare il sangue, prevenire l'eccessiva viscosità delle piastrine. Il ginkgo biloba inibisce il fattore attivante piastrinico (una sostanza chimica speciale che provoca la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli). Già nel 1990, è stato ufficialmente confermato che il ginkgo biloba riduce efficacemente l'eccessiva adesione piastrinica nel sangue.

curcuma

La curcuma può agire come un farmaco anti piastrinico e ridurre la tendenza a formare coaguli di sangue. Alcuni studi hanno dimostrato che la curcuma può essere efficace nel prevenire l'aterosclerosi. Uno studio medico ufficiale condotto nel 1985 ha confermato che il componente attivo della curcuma (curcumina) ha un pronunciato effetto anti-piastrinico. La curcumina ferma anche l'aggregazione piastrinica e diluisce anche il sangue.

Ma dal cibo e integratori alimentari che contengono grandi quantità di vitamina K (cavoletti di Bruxelles, broccoli, asparagi e altre verdure verdi) dovrebbe essere abbandonato. Possono ridurre drasticamente l'efficacia della terapia antipiastrinica e anticoagulante.

Agenti antipiastrinici: meccanismo d'azione, uso / trattamento, elenco

Gli agenti antipiastrinici sono un gruppo di farmaci farmacologici che inibiscono la formazione di trombi inibendo l'aggregazione piastrinica e sopprimendo la loro adesione alla superficie interna dei vasi sanguigni.

Questi farmaci non solo inibiscono il lavoro del sistema di coagulazione del sangue, ma migliorano anche le sue proprietà reologiche e distruggono gli aggregati già esistenti.

Sotto l'influenza di agenti antipiastrinici, l'elasticità delle membrane degli eritrociti diminuisce, si deformano e facilmente passano attraverso i capillari. Il flusso sanguigno sta migliorando, il rischio di complicanze è ridotto. Gli agenti antipiastrinici sono i più efficaci nelle fasi iniziali della coagulazione del sangue quando si verifica l'aggregazione piastrinica e la formazione di un coagulo di sangue primario.

punti di applicazione e azione degli agenti antipiastrinici di base

Applicare agenti antipiastrinici nel periodo postoperatorio per la prevenzione della trombosi, con tromboflebite, cardiopatia ischemica, ischemia acuta del cuore e del cervello, cardiosclerosi post-infarto.

La patologia cardiaca e il metabolismo compromesso sono accompagnati dalla formazione di placche di colesterolo sull'endotelio arterioso, che restringe il lume dei vasi. Il flusso sanguigno nel sito della lesione rallenta, il sangue si infittisce, si forma un trombo, sul quale le piastrine continuano a depositarsi. I coaguli di sangue si diffondono attraverso il flusso sanguigno, entrano nei vasi coronarici e li ostruiscono. C'è un'ischemia miocardica acuta con sintomi clinici caratteristici.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante è alla base del trattamento e della prevenzione di ictus e infarti. Né gli agenti antipiastrinici, né gli anticoagulanti possono distruggere un coagulo di sangue formato. Mantengono un grumo da un'ulteriore crescita e prevengono il blocco dei vasi sanguigni. I preparativi di questi gruppi possono salvare la vita dei pazienti con ischemia acuta.

Gli anticoagulanti, a differenza degli agenti antipiastrinici, sono più aggressivi. Sono considerati più costosi e hanno un rischio maggiore di effetti collaterali.

testimonianza

Indicazioni per la terapia antipiastrinica:

  • Disturbi ischemici
  • Propensione alla trombosi,
  • aterosclerosi,
  • Angina instabile,
  • malattia coronarica,
  • cardiopatia ipertensiva
  • Endarterite obliterante,
  • Insufficienza della placenta
  • Trombosi arteriosa periferica,
  • Ischemia cerebrale e encefalopatia dincircolatoria,
  • Lo stato dopo la trasfusione di sangue e la chirurgia di bypass.

Controindicazioni

Gli agenti antipiastrinici sono controindicati nelle donne durante la gravidanza e nel periodo dell'allattamento; persone di età inferiore ai 18 anni; così come soffrire delle seguenti malattie:

  1. Lesione erosiva e ulcerativa del tubo digerente,
  2. Disfunzione epatica e renale
  3. ematuria,
  4. Patologia cardiaca,
  5. Sanguinamento attivo
  6. broncospasmo,
  7. "Triade di aspirina",
  8. trombocitopenia,
  9. Carenza di vitamina C e K,
  10. Aneurisma acuto del cuore,
  11. Anemia.

Effetti collaterali

Elenco di farmaci antipiastrinici

I farmaci antipiastrinici sono piuttosto numerosi. La maggior parte di loro sono agenti profilattici usati in un certo numero di malattie cardiovascolari e nel primo periodo postoperatorio.

Acido acetilsalicilico (aspirina)

Questo è un farmaco del gruppo di FANS che ha un marcato effetto antipiastrinico. Il meccanismo d'azione dei FANS è associato al blocco degli enzimi che regolano la sintesi e il metabolismo delle prostaglandine delle piastrine e della parete vascolare. "Acido acetilsalicilico" viene usato per profilassi per prevenire la formazione di coaguli di sangue ed è il più conveniente di tutti gli agenti antipiastrinici utilizzati in piccole dosi. Questo farmaco è stato ampiamente utilizzato nella pratica ambulatoriale. Elimina i principali segni di infiammazione: riduce la febbre e il dolore. Il farmaco ha un effetto inibitorio sul centro ipotalamico di termoregolazione e dolore.

"L'acido acetilsalicilico" deve essere assunto dopo un pasto, perché può provocare la formazione di un'ulcera gastrica o di altra gastropatia. Per ottenere un effetto antiaggregante persistente, è necessario utilizzare piccole dosi del farmaco. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e sopprimere l'aggregazione piastrinica, ai pazienti viene prescritta mezza compressa una volta al giorno.

ticlopidina

"Tiklopidin" - un farmaco con attività antitrombotica pronunciata. Questo farmaco ha un effetto più forte dell'acido acetilsalicilico. "Tiklopidin" è prescritto a pazienti con malattie cerebrovascolari ischemiche, in cui il flusso di sangue al tessuto cerebrale diminuisce, così come con cardiopatia ischemica, ischemia delle gambe, retinopatia sullo sfondo del diabete mellito. Le persone che hanno subito uno smistamento di vasi sanguigni, mostrano un uso a lungo termine del farmaco.

È un forte agente antiaggregante, prolunga il tempo di sanguinamento, inibisce l'adesione delle piastrine e ne inibisce l'aggregazione. L'uso simultaneo del farmaco con anticoagulanti e altri agenti antipiastrinici è altamente indesiderabile. Il corso del trattamento è di 3 mesi e viene effettuato sotto il controllo del sangue periferico.

La caratteristica principale di questo agente antipiastrinico è la sua elevata biodisponibilità, che si ottiene grazie al suo alto tasso di assorbimento. L'effetto terapeutico dopo l'interruzione del farmaco persiste per diversi giorni.

I preparati contenenti ticlopidina come principio attivo principale includono: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

pentoxifylline

Il farmaco ha un'azione antiaggregante e antispasmodica, dilata i vasi sanguigni e migliora l'afflusso di sangue agli organi interni. Il farmaco ha un effetto positivo sulle proprietà reologiche del sangue e non influenza la frequenza cardiaca. "Pentoxifylline" è un angioprotettore che aumenta l'elasticità delle cellule del sangue e rafforza la fibrinolisi. Il farmaco è indicato per angiopatia, claudicatio intermittente, sindrome post-trombotica, congelamento, vene varicose, malattia coronarica.

clopidogrel

Questa è una droga sintetica, la struttura e il meccanismo d'azione che ricorda "Tiklopidin". Inibisce l'attività delle piastrine e il loro legame, aumenta il tempo di sanguinamento. "Clopidogrel" è un farmaco praticamente non tossico con lievi effetti collaterali. I moderni specialisti nella conduzione della terapia antipiastrinica lo preferiscono a "Klopidogrel" a causa dell'assenza di complicazioni durante il suo uso a lungo termine.

dipiridamolo

"Dipiridamolo" è un agente antipiastrinico che dilata i vasi sanguigni del cuore. Il farmaco aumenta il flusso sanguigno collaterale, migliora la contrattilità miocardica e normalizza il deflusso venoso. La vasodilatazione è l'azione principale del "Dipiridamolo", ma in combinazione con altri farmaci ha un marcato effetto antipiastrinico. Di solito è prescritto a persone che hanno un alto rischio di coaguli di sangue e hanno subito un intervento chirurgico per le valvole cardiache protesiche.

"Curantil" - una droga il cui principale ingrediente attivo è dipiridamolo. A causa della mancanza di tali controindicazioni come la gravidanza e l'allattamento al seno, gode di grande popolarità. Sotto l'influenza del farmaco, i vasi sanguigni sono dilatati, la formazione di trombi viene soppressa e l'apporto di sangue al miocardio viene migliorato. "Curantil" prescritto a donne in gravidanza affette da malattie del sistema cardiovascolare o con una storia di insufficienza placentare. Sotto l'influenza di questo farmaco, le proprietà reologiche del sangue sono migliorate, i vasi della placenta si espandono, il feto riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Inoltre, "Curantil" ha un effetto immunomodulatore. Stimola la produzione di interferone e riduce il rischio di malattie virali nella madre.

eptifibatide

"Eptifibatid" riduce il rischio di ischemia cardiaca nei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo. Il farmaco è usato in combinazione con "Aspirina", "Clopidogrel", "Eparina". Prima di iniziare la terapia, vengono eseguite una valutazione angiografica e altre procedure diagnostiche. Le donne e le persone con più di 60 anni sono soggette a un esame approfondito.

Rilasciare il farmaco sotto forma di soluzione per iniezione endovenosa, che viene somministrato secondo uno schema specifico. Dopo che il paziente è dimesso, il trattamento antipiastrinico viene continuato con farmaci sotto forma di compresse per diversi mesi. Per prevenire la recidiva di ischemia cardiaca e morte del paziente, i farmaci antipiastrinici sono raccomandati per tali pazienti per tutta la vita.

Quando si esegue un intervento chirurgico d'urgenza, l'introduzione del farmaco deve essere interrotta. Nel caso di un'operazione pianificata, la somministrazione del farmaco viene interrotta in anticipo.

iloprost

Questo medicinale viene utilizzato esclusivamente in ospedale e un attento monitoraggio del paziente. La soluzione iniettabile viene preparata quotidianamente immediatamente prima della somministrazione, che consente di essere sterile. Si raccomanda ai pazienti sottoposti a trattamento con Iloprost di smettere di fumare. Le persone che assumono farmaci antipertensivi devono monitorare la pressione del sangue per evitare una grave ipotensione. L'ipotensione ortostatica può svilupparsi dopo il trattamento con un brusco aumento nel paziente.

Iloprost nella composizione del farmaco "Ventavis" è un analogo sintetico della prostaglandina ed è destinato all'inalazione. È un agente antipiastrinico usato per trattare l'ipertensione polmonare di varia origine. Dopo il trattamento, i pazienti dilatano i vasi polmonari e migliorano i parametri del sangue di base.

Droghe combinate

La maggior parte dei farmaci moderni sono combinati. Contengono numerosi agenti antipiastrinici contemporaneamente, che supportano e migliorano gli effetti l'uno dell'altro. I più comuni tra loro sono:

  • "Agrenox" è una preparazione complessa contenente "Dipiridamol" e "Aspirina".
  • Aspigrel include Clopidogrel e Aspirina.
  • Coplavix ha la stessa composizione di Aspigrel.
  • La composizione di "Cardiomagnyl" comprende "Acido acetilsalicilico" e l'elemento traccia "Magnesio".

Questi agenti antipiastrinici sono più spesso usati nella medicina moderna. Sono prescritti a pazienti da cardiologi con patologia cardiaca, neurologi per malattie di vasi cerebrali e chirurghi vascolari per lesioni delle arterie delle gambe.

Qual è la differenza tra i farmaci per il diradamento del sangue?

Come risultato di una serie di fattori, come l'acidificazione del corpo, la sua disidratazione, l'aumento del numero di piastrine, degli eritrociti e dell'emoglobina nel sangue, il sangue può addensarsi, che di per sé non appartiene alla malattia. Tuttavia, provoca processi stagnanti nel corpo quando gli organi non ricevono una nutrizione sufficiente e si formano coaguli di sangue nei vasi.

Un tale stato aumenta notevolmente il rischio di sviluppare malattie, che in alcuni casi finiscono con la morte. Questi includono aterosclerosi, ictus, infarto e tromboflebiti, così come altri problemi nel sistema cardiovascolare, quindi tali pazienti con sangue spesso devono assumere farmaci diluenti. Ma solo il medico curante può selezionare correttamente il farmaco appropriato e la dose dopo un esame del sangue preliminare e una valutazione del paziente.

Varietà di rimedi

A seconda del meccanismo del diradamento del sangue, i preparativi medici di questa azione sono divisi in 3 gruppi:

  • disaggregati che riducono la proprietà delle piastrine e dei globuli rossi di attaccarsi tra loro e accumularsi sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • Anticoagulanti diretti - significa che riducono la coagulazione del sangue influenzando i fattori di coagulazione e piastrine;
  • anticoagulanti indiretti che sono antagonisti della vitamina K, che riducono la produzione di fattori della coagulazione nel fegato.

antiaggreganti piastrinici

Il primo gruppo consiste in medicinali a base di acido acetilsalicilico, Curantil e Trental. Tali farmaci sono prodotti sotto forma di compresse, più spesso hanno un rivestimento enterico per ridurre l'effetto negativo dei componenti sulla mucosa gastrica, questo è particolarmente necessario per i medicinali contenenti aspirina. Tali compresse non devono essere masticate in modo da non provocare un'ulcera allo stomaco.

Farmaci di aspirina e zufolo prescritti per ictus, infarto e complicanze tromboemboliche. Curantil è efficace nei disturbi del sistema di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza e nelle tromboflebiti delle vene. Ma questo farmaco è il più costoso del gruppo di agenti antipiastrinici, quindi è prescritto a pazienti con controindicazioni all'uso di aspirina.

Anticoagulanti diretti

Questo piccolo gruppo comprende farmaci a base di eparina - una sostanza che colpisce direttamente la coagulazione del sangue. È contenuto nella saliva delle sanguisughe, che sono utilizzate in metodi non tradizionali di cura delle malattie cardiovascolari - l'irudoterapia. Questo gruppo di farmaci comprende Clexane e Fraxiparin, che, a causa della distruzione di componenti nel tratto gastrointestinale, vengono somministrati solo come iniezioni.

Questo gruppo ha l'effetto antitrombotico più pronunciato, pertanto durante il ricovero il paziente dona regolarmente sangue per controllarne la coagulazione. A causa del rapido inizio dell'effetto, invece di puro eparina, vengono utilizzati farmaci a bassa frazionabilità, che possono agire solo su fattori di coagulazione selettivi.

Anticoagulanti indiretti

Prodotto sotto forma di compresse sulla base di indandione (fenilina) e cumarina (Acenocumarolo, Sincumar e Warfarin). Tuttavia, la fenilina appartiene alle droghe tossiche di questo gruppo, quindi il suo scopo è limitato al minimo.

Tutti gli anticoagulanti indiretti hanno un effetto cumulativo diverso, quindi il tasso di insorgenza dell'effetto pronunciato è diverso. Il warfarin è riconosciuto come il più veloce, il che influisce sulla riduzione dei fattori di coagulabilità nelle prime 12 ore dopo l'assunzione della pillola.

Revisione della droga

Considera farmaci per il diradamento del sangue, che sono spesso prescritti da medici interni.

  1. Aspirina. Fare riferimento ai primi fondi che sono stati utilizzati dai pazienti con patologie cardiache che richiedono un regolare diradamento del sangue. Tuttavia, nel corso di numerosi test, sono stati rilevati molteplici effetti collaterali: lesioni erosive del tratto gastrointestinale, diarrea, ridotta acuità visiva e uditiva, eruzioni cutanee e altri problemi. Pertanto, l'aspirina nella sua forma pura è stata prescritta solo quando era assolutamente necessaria, ad esempio, in caso di infarto miocardico. Per l'uso a lungo termine, si raccomanda di assumere medicinali simili con l'aspirina, ma contenenti la dose ottimale di questa sostanza. Allo stesso tempo, la principale caratteristica positiva di tali analoghi è chiamata innocuità nel tratto gastrointestinale, che espande la gamma di pazienti che possono ricevere questo tipo di farmaco. Tra tali farmaci sono comuni:
    • Aspekard;
    • cardiomagnil;
    • Aspirina Cardio;
    • Lospirin.
  2. Clopidogrel. Un noto rappresentante del gruppo di agenti antipiastrinici, che diluisce più efficacemente il sangue, ma allo stesso tempo ha meno controindicazioni ed effetti collaterali rispetto all'Aspirina e ai farmaci basati su di esso. Ma questo farmaco è molto più costoso, soprattutto le sue controparti di marca, caratterizzate da un alto grado di purificazione delle sostanze contenute. I seguenti analoghi si possono trovare sul mercato farmacologico:
    • Plavix;
    • Plagril;
    • Trombonet.
  3. Eparina. Questo anticoagulante ha l'effetto diradamento più forte, poiché influenza direttamente tutti gli elementi del sistema di coagulazione: fattori di coagulazione e piastrine. Ma il principio attivo non è in grado di essere attivato, una volta nel tratto gastrointestinale, quindi, l'eparina viene rilasciata solo sotto forma di iniezioni. Ma le forme a bassa frazionalità di eparina, che influenzano intenzionalmente il fattore centrale della coagulazione, si sono dimostrate più efficaci, il che le priva delle carenze di eparina in forma pura. Farmaci comuni basati su di esso:
    • Tsibor;
    • Clexane;
    • fraxiparine;
    • Flenoks.
  4. Warfarin. Appartiene al gruppo di anticoagulanti indiretti. L'azione consiste nel bloccare la cattura di vitamina K da parte delle cellule del fegato, la cui assenza rallenta la sintesi dei fattori di coagulazione da parte del fegato. L'effetto dopo l'uso di questo farmaco si verifica solo pochi giorni dopo l'inizio del corso terapeutico. Pertanto, il warfarin viene spesso prescritto come agente profilattico per ottenere un effetto anticoagulante persistente. Analoghi del farmaco sono Sincumar e Dabigatran, con quest'ultimo mezzo nel più breve tempo possibile per ottenere un adeguato livello di anticoagulazione.
  5. Curantil è un farmaco che migliora la circolazione sanguigna, previene efficacemente la formazione di coaguli di sangue ed è in grado di ripristinare l'immunità. Con questo strumento, i vasi cardiaci si dilatano, mentre aumentando il volume e la velocità del flusso sanguigno, migliora l'apporto di ossigeno del muscolo cardiaco.
  6. Trental è una medicina che ha proprietà vasodilatanti, rafforza le pareti dei vasi sanguigni. Il farmaco ha un effetto positivo sul sistema nervoso centrale, migliorando così le condizioni del paziente (l'affaticamento è ridotto, il numero di crampi muscolari, l'umore migliora).
  7. Rivaroxaban è un anticoagulante, un efficace deterrente per Xa, che svolge un ruolo cruciale nel sistema di coagulazione. Ben tollerato dai pazienti.

Vale la pena ricordare che tutte le medicine e il loro dosaggio sono prescritti solo dal medico curante. A volte, mentre si assumono determinati farmaci, sono richiesti monitoraggio e valutazione regolari della conta piastrinica, coagulogramma, indice di protrombina e tempo di trombopastina parziale attivato. In alcuni casi, viene valutato un indicatore di laboratorio dell'INR.

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Contenuto dell'articolo

  • Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?
  • Cosa sono gli agenti che fluidificano il sangue?
  • Come fanno i farmaci che migliorano la circolazione cerebrale

Qual è la differenza tra anticoagulanti e antiaggregati? Si tratta di farmaci progettati per fluidificare il sangue, ma lo fanno in modi diversi. L'uso di tali farmaci aiuterà a prevenire la formazione di coaguli di sangue e, se già esistono, li distruggeranno.

Cos'è l'antipiastrina

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che interferiscono con l'adesione delle piastrine e la loro adesione alle pareti vascolari. Se ci sono danni alla pelle, ad esempio, le piastrine vengono inviate lì, formando un coagulo di sangue, l'emorragia si interrompe. Ma ci sono tali condizioni patologiche del corpo (aterosclerosi, tromboflebite), quando i trombi iniziano a formarsi nei vasi. In tali casi, vengono utilizzati agenti antipiastrinici. Cioè, sono assegnati a persone che hanno una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue.

I farmaci antipiastrinici agiscono delicatamente e vengono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Ci sono farmaci a base di acido acetilsalicilico - per esempio, Aspirina, Cardiomagnile, TromboAss e antiaggreganti naturali a base di ginkgo biloba. Questi ultimi includono "Bilobil", "Ginkoum", ecc. I farmaci in questo gruppo sono presi da molto tempo, indispensabili per la prevenzione delle malattie cardiovascolari, ma hanno i loro effetti collaterali se il dosaggio non è corretto:

  • costante sensazione di stanchezza, debolezza;
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • dolore addominale, diarrea.

Cosa sono gli anticoagulanti?

Gli anticoagulanti sono farmaci che impediscono la formazione di un coagulo, aumentano di dimensioni e bloccano la nave. Agiscono sulle proteine ​​del sangue e prevengono la formazione di trombina - l'elemento più importante che forma i coaguli. La droga più comune di questo gruppo è il Warfarin. Gli anticoagulanti hanno un effetto più forte rispetto agli agenti antipiastrinici, hanno molti effetti collaterali. La dose viene scelta individualmente per ciascun paziente dopo un accurato esame del sangue. Sono presi per la prevenzione di infarti ricorrenti, ictus, fibrillazione atriale per difetti cardiaci.

Un pericoloso effetto collaterale degli anticoagulanti è un sanguinamento frequente e prolungato, che può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • feci nere;
  • sangue nelle urine;
  • sangue dal naso;
  • nelle donne, sanguinamento uterino, prolungamento delle mestruazioni;
  • sanguinamento dalle gengive.

Quando si riceve questo gruppo di farmaci, controllare regolarmente la coagulazione del sangue e i livelli di emoglobina. Tali sintomi indicano una overdose del farmaco, con una dose opportunamente selezionata che non esistono. Le persone che assumono anticoagulanti dovrebbero evitare di praticare sport traumatici, perché qualsiasi lesione può portare a sanguinamento interno.

È importante sapere che i farmaci dei gruppi di anticoagulanti e agenti antipiastrinici non possono essere presi insieme, miglioreranno l'interazione. Se compaiono sintomi di sovradosaggio, è necessario consultare immediatamente un medico per correggere il trattamento.

33 farmaci antipiastrinici, una lista di farmaci da banco

Gli agenti antiaggreganti sono un gruppo di farmaci che impediscono alle cellule del sangue di aderire e formare un coagulo di sangue. L'elenco dei farmaci antipiastrinici per i farmaci non soggetti a prescrizione medica è stato gentilmente fornito dal dott. Alla Garkusha.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici, qual è la differenza

Se il corpo presenta danni, le piastrine vengono inviate ai siti di lesione, dove si attaccano tra loro e formano coaguli di sangue. Smette di sanguinare nel tuo corpo. Se hai un taglio o una ferita, è estremamente necessario. Ma a volte le piastrine sono raggruppate all'interno di un vaso sanguigno ferito, infiammato o con placche aterosclerotiche. In tutte queste condizioni, l'accumulo di piastrine può portare alla formazione di coaguli di sangue all'interno della nave. Le piastrine possono anche aderire attorno agli stent, alle valvole cardiache artificiali e ad altri impianti artificiali posizionati all'interno del cuore o dei vasi sanguigni. Equilibrium due prostanglandinov: vascolare endoteliale prostaciclina e trombossano piastrinico prevengono adesione piastrinica e la formazione di aggregati di cellule.

C'è una differenza tra agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

  • Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che interferiscono con l'aggregazione cellulare (attaccatura) e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Sono dati a persone che hanno un alto rischio di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno un effetto più lieve.
  • Gli anticoagulanti sono farmaci che interferiscono con la coagulazione. Per ridurre lo sviluppo di un infarto o ictus, sono prescritti anticoagulanti. Questa è un'artiglieria pesante contro la trombosi.
  • eparina,
  • Dicumarolo (warfarin),
  • saliva sanguisuga

Questi farmaci possono essere utilizzati come profilassi per prevenire la trombosi venosa profonda, l'embolia, così come per il trattamento del tromboembolismo, attacchi cardiaci e malattie vascolari periferiche. Gli agenti di cui sopra inibiscono i fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K e l'attivazione dell'antitrombina III.

Niente coaguli di sangue!

La terapia antipiastrinica (antiaggregante piastrinica) e anticoagulante è la base per la prevenzione di ictus ricorrenti. Sebbene né questi né altri farmaci possano deframmentare (distruggere) le cellule ematiche aderenti (trombi), sono efficaci nel preservare il coagulo dall'ulteriore crescita e dall'occlusione vascolare. L'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti ha contribuito a salvare la vita di molti pazienti che hanno avuto un ictus o un infarto.

Nonostante i potenziali benefici, la terapia antipiastrinica non è indicata per tutti. I pazienti con malattie epatiche o renali, ulcere peptiche o malattie gastrointestinali, ipertensione, disturbi emorragici o asma bronchiale richiedono un aggiustamento della dose speciale.

Gli anticoagulanti sono considerati più aggressivi degli agenti antipiastrinici. Sono raccomandati principalmente per le persone ad alto rischio di ictus e per i pazienti con fibrillazione atriale.

Sebbene gli anticoagulanti siano efficaci per questi pazienti, di solito sono raccomandati solo per i pazienti con ictus ischemico. Gli anticoagulanti sono più costosi e presentano un rischio più elevato di gravi effetti collaterali, tra cui ematomi ed eruzioni cutanee, emorragie cerebrali, stomaco e intestino.

Perché abbiamo bisogno della terapia antipiastrinica?

Il paziente viene solitamente prescritto disaggregato, se la cronologia include:

  • malattia coronarica;
  • attacchi di cuore;
  • mal di gola;
  • ictus, attacchi ischemici transitori (TIA);
  • malattia vascolare periferica
  • inoltre, gli agenti antipiastrinici vengono spesso prescritti in ostetricia, per migliorare il flusso sanguigno tra la madre e il feto.

La terapia antipiastrinica può anche essere prescritta ai pazienti prima e dopo le procedure di angioplastica, stenting e intervento di bypass delle arterie coronarie. Tutti i pazienti con fibrillazione atriale o insufficienza delle valvole cardiache vengono prescritti farmaci antipiastrinici.

Prima di passare alla descrizione di diversi gruppi di agenti antipiastrinici e delle complicazioni associate al loro uso, voglio mettere un punto esclamativo grosso e grasso: con agenti antipiastrinici, le battute sono cattive! Anche quelli venduti senza la prescrizione del medico hanno effetti collaterali!

Elenco senza ricetta di agenti antipiastrinici

  • Preparati a base di acido acetilsalicilico (aspirina e suoi fratelli gemelli): aspirina, cardio, trombotico, cardiomagnetico, cardiAss, acecardolo (più economico), aspicore e altri;
  • droghe dalla pianta di Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamina E - alfa-tocoferolo (formalmente non in questa categoria, ma esibisce quelle proprietà)

Oltre al Ginkgo Biloba, molte altre piante hanno proprietà antiaggreganti, devono essere utilizzate con particolare attenzione in combinazione con la terapia farmacologica. Agenti antipiastrinici vegetali:

  • mirtilli, ippocastano, liquirizia, niacina, cipolla, trifoglio rosso, soia, mosto, erba di grano e corteccia di salice, olio di pesce, sedano, mirtilli rossi, aglio, soia, ginseng, zenzero, tè verde, papaia, melograno, cipolla, curcuma, erba di San Giovanni, wheatgrass

Tuttavia, va ricordato che l'uso caotico di queste sostanze vegetali può portare a effetti collaterali indesiderati. Tutti i fondi dovrebbero essere assunti solo sotto il controllo di esami del sangue e controllo medico costante.

Tipi di farmaci antipiastrinici, classificazione

La classificazione dei farmaci antipiastrinici è determinata dal meccanismo d'azione. Sebbene ogni tipo funzioni a modo suo, tutti questi strumenti aiutano a mantenere le piastrine aderenti e a formare coaguli di sangue.

L'aspirina è l'agente antiaggregante più comune. Appartiene agli inibitori della cicloossigenasi e impedisce la formazione intensiva di trombossano. I pazienti dopo un infarto prendono l'aspirina per prevenire ulteriori coaguli di sangue nelle arterie che alimentano il cuore. Bassi dosaggi di aspirina (a volte chiamati "aspirina del bambino") se assunti ogni giorno possono aiutare.

Classificazione degli agenti antipiastrinici

  • Bloccanti dei recettori ADP
  • bloccanti dei recettori della glicoproteina - IIb / IIIa
  • inibitori della fosfodiesterasi

interazione

Altri medicinali che prendi possono aumentare o diminuire l'effetto dei farmaci antipiastrinici. Assicurati di dire al tuo medico di ogni farmaco, vitamine o integratori a base di erbe che prendi:

  • medicinali contenenti aspirina;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (nvpp), come ibuprofene e naprossene;
  • qualche medicina per la tosse;
  • anticoagulanti;
  • statine e altri farmaci per abbassare il colesterolo;
  • farmaci per la prevenzione di attacchi di cuore;
  • inibitori della pompa protonica;
  • farmaci per il bruciore di stomaco o riduzione dell'acidità dello stomaco;
  • alcuni farmaci per il diabete;
  • alcuni farmaci diuretici.

Durante l'assunzione di decontaminanti, si dovrebbe anche evitare di fumare e bere alcolici. Deve informare il medico o il dentista che sta assumendo farmaci antiaggreganti prima di sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico o dentistico. Poiché qualsiasi farmaco della classificazione antipiastrinica riduce la capacità del sangue di coagularsi e, prima di intervenire, si rischia, poiché questo può portare a un sanguinamento eccessivo. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di questo medicinale per 5-7 giorni prima di recarsi dal dentista o dall'intervento chirurgico, ma non interrompere l'assunzione del medicinale senza aver prima consultato il medico.

Maggiori informazioni sulle malattie

Parlate con il vostro medico della vostra malattia prima di iniziare a prendere regolarmente la terapia antipiastrinica. I rischi dell'assunzione di farmaci dovrebbero essere valutati con i suoi benefici. Qui ci sono alcune malattie che dovresti assolutamente dire al tuo medico se ti viene prescritto un farmaco antipiastrinico. Questo è:

  • allergia ai farmaci antipiastrinici: ibuprofene o naproxene;
  • gravidanza e allattamento;
  • emofilia;
  • La malattia di Hodgkin;
  • ulcera allo stomaco;
  • altri problemi con lo stomaco;
  • malattia renale o epatica;
  • malattia coronarica;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • alta pressione;
  • asma bronchiale;
  • gotta;
  • l'anemia;
  • poliposi;
  • partecipazione a sport o altre attività che ti mettono a rischio di sanguinamento o lividi.

Quali sono gli effetti collaterali?

A volte la medicina provoca effetti indesiderati. Di seguito sono elencati non tutti gli effetti collaterali della terapia antipiastrinica. Se senti di avere queste o altre sensazioni spiacevoli, assicurati di dirlo al medico.

Effetti indesiderati comuni:

  • aumento della fatica (affaticamento);
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • indigestione o nausea;
  • dolori allo stomaco;
  • diarrea;
  • sanguinamento dal naso.

Effetti indesiderati rari:

  • reazione allergica, con gonfiore del viso, della gola, della lingua, delle labbra, delle mani, dei piedi o delle caviglie;
  • eruzione cutanea, prurito o orticaria;
  • vomito, specialmente se il vomito sembra un fondo di caffè;
  • feci scure o sanguinolente o sangue nelle urine;
  • difficoltà a respirare oa deglutire;
  • difficoltà nella pronuncia delle parole;
  • sanguinamento o lividi insoliti;
  • febbre, brividi o mal di gola;
  • palpitazioni cardiache;
  • ingiallimento della pelle o degli occhi;
  • dolore articolare;
  • debolezza o intorpidimento del braccio o della gamba;
  • confusione o allucinazioni.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci antiaggreganti per il resto della tua vita, a seconda delle condizioni. Avrai bisogno di fare un esame del sangue regolarmente per vedere la tua coagulazione del sangue. La risposta dell'organismo alla terapia anti-piastrinica deve essere rigorosamente controllata.

Le informazioni in questo articolo sono solo a scopo di riferimento e non possono sostituire il parere di un medico.

Prevenzione dell'ictus Antiplatelet e anticoagulanti

Cari lettori, oggi parleremo nuovamente di salute e continueremo il tema della prevenzione dell'ictus. Questi articoli sul mio blog sono scritti dal dottor Evgeny Snegir, con il quale collaboriamo con successo da un bel po 'di tempo. Il dottore, di cui mi fido davvero.

Su questo argomento ci sono già stati articoli di Evgeny: fattori di rischio per la prevenzione dell'ictus e dell'ictus. Invito tutti a visitare il sito di Eugene. Ci sono così tante informazioni utili lì, sia sulla salute che sulla psicologia positiva. Io stesso spesso visito Evgeny. E il nome del suo sito "Medicine for the Soul" parla da solo. Vai al sito qui.

Quindi, do la parola a Eugene.

Prevenzione dell'ictus Antiplatelet e anticoagulanti.

Nel precedente articolo abbiamo parlato di farmaci antipertensivi usati nel trattamento dell'ipertensione, la causa più comune di ictus. In questa conversazione parleremo di un altro gruppo di farmaci usati nella prevenzione dei disturbi della circolazione cerebrale acuta - agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Lo scopo principale della loro applicazione è ridurre la viscosità del sangue, migliorare il flusso sanguigno attraverso i vasi, normalizzando così l'afflusso di sangue al cervello. Questi farmaci sono di solito prescritti nel caso in cui ci siano già stati disturbi circolatori cerebrali transitori o attacchi ischemici transitori accompagnati da sintomi neurologici reversibili o il rischio che il loro verificarsi sia molto alto.

In questo caso, il medico prescrive un gruppo simile di farmaci per prevenire lo sviluppo di ictus. Spiegheremo chiaramente il meccanismo d'azione di questi farmaci e la fattibilità di assumerli.

I farmaci antipiastrinici sono farmaci che riducono le proprietà aggregative del sangue.

Aspirina. Appuntamento e applicazione.

L'aspirina è acido acetilsalicilico. Nomi brevettati: tromboASS, aspilate, aspo, ecotrina, acuprina.

Inibisce l'aggregazione piastrinica, aumenta la capacità del sangue di sciogliere i filamenti di fibrina - il componente principale del trombo, quindi l'acido acetilsalicilico previene lo sviluppo di tromboembolia dei vasi intracerebrali e dei vasi del collo - una causa comune di ictus ischemico.

L'indicazione profilattica per l'uso dell'aspirina è la presenza di una violazione transitoria della circolazione cerebrale nel passato - cioè tale violazione in cui i sintomi neurologici manifestati non più di 24 ore. Tale stato è un formidabile precursore dell'ictus e richiede misure urgenti di assistenza. Le indicazioni e le modalità di nomina dell'aspirina in questa situazione sono le seguenti:

  • stenosi delle arterie brachiocefaliche fino al 20% del lume - una dose giornaliera di 75-100 mg in due dosi separate;
  • stenosi di oltre il 20% del lume - una dose giornaliera di 150 mg in tre dosi;
  • la presenza di diverse cause predisponenti allo sviluppo di ictus - dose giornaliera di 100 mg;
  • fibrillazione atriale, soprattutto nelle persone di età superiore ai 60 anni che non possono assumere anticoagulanti - una dose giornaliera di 75-100 mg.

Con l'uso prolungato, sono possibili complicazioni - lo sviluppo di erosioni e ulcere del tratto gastrointestinale, trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine), aumento dei livelli di enzimi epatici. I fenomeni di intolleranza a questo farmaco sono possibili - una sensazione di mancanza di aria, eruzioni cutanee, nausea, vomito.

Con un marcato aumento dei lipidi nel sangue (iperlipidemia), il farmaco è inefficace.

Non prendere l'aspirina per le persone che stanno abusando sistematicamente di alcol. Il più favorevolmente combinato con la ricezione di carillon (dipiridamolo) o trental (pentossifillina), si osserva una diminuzione più significativa della probabilità di ictus rispetto all'utilizzo di una sola aspirina.

Per evitare complicazioni, ogni dose di aspirina può essere assunta con una piccola quantità di latte o presa dopo la cagliata.

Aspirina. Controindicazioni.

L'acido acetilsalicilico è controindicato nell'ulcera peptica del tratto gastrointestinale, aumentata tendenza al sanguinamento, malattie croniche dei reni e del fegato, così come le donne durante le mestruazioni.

Attualmente, il mercato farmaceutico offre forme intestinali di aspirina - trombo-ASC, aspirina-Cardio e loro analoghi, sostenendo che queste forme sono basse nella formazione di ulcere ed erosioni del tratto gastrointestinale.

Tuttavia, va ricordato che la formazione di ulcere ed erosioni del tratto gastrointestinale è associata non solo all'effetto locale dell'aspirina sulla membrana mucosa, ma anche ai meccanismi sistemici della sua azione dopo che il farmaco è stato assorbito nel sangue, pertanto le persone con ulcera gastrointestinale dovrebbero assumere indesiderabile. In questo caso, è meglio sostituire l'aspirina con un farmaco di un altro gruppo.

Al fine di prevenire possibili effetti collaterali, la dose di aspirina prescritta a scopo profilattico dovrebbe essere nell'intervallo 0,5-1 mg / kg, vale a dire circa 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

È più attivo contro le piastrine rispetto all'aspirina. Inibisce l'aggregazione piastrinica, rallenta la formazione di fibrina, inibisce l'attività di collagene ed elastina, contribuendo a "attaccare" le piastrine alla parete vascolare.

L'attività profilattica della ticlopedina in relazione al rischio di ictus è del 25% superiore a quella dell'aspirina.

Il dosaggio standard è di 250 mg 1-2 volte al giorno durante i pasti.

Le indicazioni sono identiche all'appuntamento dell'aspirina.

Effetti collaterali: dolore addominale, stitichezza o diarrea, trombocitopenia, neutropenia (diminuzione del numero di neutrofili nel sangue), aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Quando si assume questo farmaco, è necessario monitorare un esame del sangue clinico una volta ogni 10 giorni al fine di regolare la dose del medicinale.

Dato che il ticlido aumenta significativamente il sanguinamento, viene annullato una settimana prima dell'intervento chirurgico. È necessario informare il chirurgo o l'anestesista della sua ricezione.

Controindicazioni al farmaco: diatesi emorragica, ulcera peptica del tratto gastrointestinale, malattie del sangue, accompagnata da un aumento del tempo di sanguinamento, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi in passato, malattia epatica cronica.

Non puoi prendere aspirina e tiklid allo stesso tempo.

Plavix (clopidogrel)

Plavix durante l'assunzione è compatibile con farmaci antipertensivi, agenti ipoglicemizzanti, antispastici. Prima della sua nomina e nel corso del trattamento, è necessario il controllo di un'analisi del sangue clinica: sono possibili trombocitopenia e neutropenia.

Il dosaggio standard profilattico è di 75 mg una volta al giorno.

Le controindicazioni sono simili a quelle del ticlide.

Controindicato con altri anticoagulanti.

Dipiridamolo (carillon)

Il meccanismo di azione è dovuto ai seguenti effetti:

  • riduce l'aggregazione piastrinica, migliora la microcircolazione e inibisce la formazione di coaguli di sangue;
  • abbassa la resistenza delle piccole arterie cerebrali e coronarie, aumenta la velocità volumetrica del flusso sanguigno coronarico e cerebrale, abbassa la pressione sanguigna e promuove l'apertura di collaterali vascolari non funzionanti.

Il metodo di assegnazione dei rintocchi è il seguente:

  • piccole dosi di carillon (25 mg 3 volte al giorno) sono indicate per i pazienti di età superiore a 65 anni con controindicazioni alla somministrazione di aspirina o la sua intolleranza;
  • Campane a dosi medie (75 mg 3 volte al giorno) sono utilizzate in pazienti di età superiore a 65 anni con ipertensione non controllata, con aumento della viscosità del sangue, così come nei pazienti trattati con ACE inibitori (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril, ecc.).), a causa di una diminuzione della loro attività durante l'assunzione di aspirina;
  • La combinazione di 150 g / giorno di aspirina e 50 mg / die di aspirina è raccomandata per i pazienti ad alto rischio di ictus ischemico ricorrente in presenza di una patologia vascolare combinata, accompagnata da aumento della viscosità del sangue, se necessario, rapida normalizzazione del flusso sanguigno.

Trental (pentossifillina)

Viene utilizzato principalmente per il trattamento di un ictus sviluppato, per la prevenzione di disturbi circolatori cerebrali ricorrenti, nonché nelle lesioni aterosclerotiche delle arterie periferiche.

Esistono prove di effetti antipiastrinici del Ginkgo biloba. Il farmaco è simile in efficacia all'aspirina, ma a differenza di esso non causa complicazioni ed effetti collaterali.

anticoagulanti

Allo scopo di prevenire gli attacchi ischemici transitori, sono prescritti gli anticoagulanti indiretti. Azione indiretta - poiché nel sangue non hanno alcun effetto sul processo di coagulazione del sangue, il loro effetto inibitorio è dovuto al fatto che impediscono la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue (fattori II, VII, IX) nei microsomi epatici, riducono l'attività del fattore III e della trombina. Il warfarin è più comunemente usato per questo scopo.

Le eparine, a differenza degli anticoagulanti indiretti, mostrano la loro attività direttamente nel sangue, con scopi profilattici, sono prescritte per ragioni specifiche.

I. anticoagulanti indiretti

1. Quando vengono prescritti, la coagulabilità del sangue diminuisce, il flusso sanguigno migliora a livello dei capillari. Ciò è particolarmente importante in presenza di placche aterosclerotiche sull'intima di grandi vasi cerebrali o arterie brachiocefaliche. I filamenti di fibrina si depositano su queste placche e si forma un successivo coagulo che porta alla cessazione del flusso sanguigno attraverso la nave e al verificarsi di un ictus.

2. Un'altra importante indicazione per questi farmaci è l'aritmia cardiaca e la fibrillazione atriale più frequente. Il fatto è che con questa malattia il cuore si restringe non ritmicamente, a causa del flusso sanguigno irregolare nell'atrio sinistro, si possono formare coaguli di sangue, che quindi con il flusso sanguigno entrano nei vasi cerebrali e causano ictus.

Gli studi dimostrano che prescrivere warfarin in questo caso impedisce lo sviluppo di un ictus tre volte più efficacemente rispetto all'assunzione di aspirina. Secondo l'Associazione europea dei neurologi, prescrivere warfarin a pazienti con fibrillazione atriale riduce l'incidenza di ictus ischemico del 75%.

Quando si prescrive il warfarin, è necessario monitorare periodicamente la coagulazione del sangue, eseguire l'emocoagulogramma. L'indicatore più importante è l'INR (atteggiamento normalizzato internazionale). È necessario che il livello di INR non sia inferiore a 2.0-3.0.

3. La presenza di valvole cardiache artificiali serve anche come indicazione per la ricezione di warfarin.

Regime di profilassi standard per il warfarin: 10 mg al giorno per 2 giorni, quindi una dose giornaliera viene aggiustata sotto il monitoraggio giornaliero dell'INR. Dopo la stabilizzazione dell'INR, è necessario monitorarlo prima ogni 2-3 giorni, quindi ogni 15-30 giorni.

II. Uso di eparina

In caso di frequenti attacchi ischemici transitori, viene utilizzata una tattica speciale: un breve corso (entro 4-5 giorni) di eparina che prescrive: eparina non "frazionata" (normale) o basso peso molecolare - clexan (enoxiparina), framin (dalteparina), fraxiparina (nadroparina).

Questi farmaci sono prescritti sotto il controllo di un altro indicatore di laboratorio - APTTV (tempo di tromboplastina parziale attivata), che non dovrebbe aumentare di oltre 1,5-2 volte nel corso del trattamento rispetto al livello iniziale.

1. Eparina non frazionata

La dose iniziale in / in bolo 5000 UI, quindi iniettata nella / pompa per infusione - 800-1000 UI / ora. Dopo aver completato l'infusione di eparina, viene somministrato warfarin.

Nominato una volta al giorno, 20 mg rigorosamente per via sottocutanea. L'ago viene inserito verticalmente a tutta lunghezza nella pelle, bloccato nella piega. La piega cutanea non deve essere raddrizzata prima della fine dell'iniezione. Dopo l'iniezione, il sito di iniezione non può essere sfregato. Dopo il completamento dell'iniezione, a clexano viene assegnato warfarin.

Nominato per via sottocutanea di 2500 UI 1 volta al giorno. Dopo il completamento dell'iniezione di fragmin viene assegnato warfarin.

Nominato per via sottocutanea in 0,3 ml 1 volta al giorno. Dopo il completamento dell'iniezione di fraxiparina, viene somministrato warfarin.

Controindicazioni per anticoagulanti profilattici sono: ulcera gastrica e ulcera duodenale (anche senza esacerbazione), insufficienza renale o epatica, diatesi emorragica, cancro, gravidanza, disturbi mentali. Le donne devono ricordare che gli anticoagulanti devono essere cancellati 3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e ripresi 3 giorni dopo la loro fine.

Se il medico ha prescritto anticoagulanti, quindi per evitare complicazioni, è necessario monitorare periodicamente i parametri biochimici del sangue, emocoagulogramma.

Se compaiono segni premonitori (aumento del sanguinamento, emorragie cutanee, comparsa di feci nere, vomito con sangue), deve essere urgente una visita dal medico.

Indicatori di laboratorio sicuri nella nomina della terapia anticoagulante:

  • con aritmie, diabete, dopo infarto miocardico, l'INR deve essere mantenuto nell'intervallo 2.0-3.0;
  • in pazienti di età superiore a 60 anni al fine di evitare complicazioni emorragiche dell'INR nel processo di terapia dovrebbe essere mantenuta nell'intervallo 1,5-2,5;
  • nei pazienti con valvole cardiache artificiali, trombo intracardiaco e coloro che hanno avuto episodi tromboembenici, l'INR dovrebbe essere compreso nell'intervallo 3.0-4.0.

Nel prossimo articolo parleremo di farmaci prescritti per l'aterosclerosi, discuteremo l'efficacia di statine e altri agenti ipolipemizzanti nella prevenzione dell'ictus.

Questi sono i suggerimenti di Eugene.

Il mio dono profondo per oggi è Chris de Burgh - Lady in Red. Tale nostalgia Sicuramente hai ascoltato molto le canzoni di questo musicista. Uno dei più recenti romantici nel mondo dello spettacolo. Una delle mie canzoni preferite sarà eseguita da Chris de Burg.

Tutto il buon umore, positivo nella vita, ascoltare buona musica, pensare che tutto andrà bene con te e i tuoi cari - così sia. L'universo ci dà sempre quello che chiediamo...

Fattori di rischio per l'ictus Cari lettori, oggi sto iniziando una nuova serie di articoli sulla salute. I temi degli articoli riguarderanno l'ictus: da fattori di rischio, prevenzione, pronto soccorso, ecc. Lo è.

La radice di liquirizia per la tosse I componenti della liquirizia alleviano i crampi, hanno effetti espettoranti. contribuire alla rimozione di espettorato. A causa di questa tosse la radice di liquirizia è riconosciuta come il mezzo più efficace.

Radice di tarassaco per la perdita di peso Ogni donna vuole essere la più bella e desiderabile. Viene spesso utilizzato per il dimagrimento della radice di dente di leone. Ma non meno utili sono le foglie e anche il succo di questa pianta. Il dente di leone è in grado di dare magrezza.

Recensioni olio di argan Le recensioni di olio di argan confermano ancora una volta l'unicità della sua composizione. Secondo la maggioranza assoluta delle donne, l'olio di argan rinforza i capelli e le unghie, purifica e ringiovanisce la pelle secca.

Fiore di farfara Una grande opzione per il recupero e il trattamento: è un fiore di madre e matrigna. È usato dai tempi antichi per una varietà di malattie. La madre-e-matrigna è un mezzo straordinario per liberarsi dai disturbi.

Il tuo feedback

28 commenti

Alina
13 agosto 2017 alle 7:52

Benvenuto! Cosa prendere durante le mestruazioni invece dell'anticoagulante?

Irene
13 agosto 2017 alle 7:59

Alina, di solito prendono antispastici e antidolorifici. Puoi prendere noshpu con analgin, spazmalgon, nurofen. Meglio discutere con il tuo dottore.

Svetlana
05 apr 2013 alle 23:29

Irina, congratulazioni per la tua vittoria! Lascia che siano molti avanti! Grazie per gli articoli sulla salute! Ieri stavo solo cercando informazioni sull'aspirina. Scrivono e il mio medico mi ha consigliato di prenderlo durante la notte, l'effetto è migliore. Grazie, per il consiglio che consiglio ai latticini.

Dmitry
29 Mar 2013 alle 21:08

L'aspirina professionista conosceva e consigliava molti. Ma non sapeva come sostituire quelli che hanno un'ulcera. Ora lo so, grazie!

Natalia
24 marzo 2013 alle 9:44

La mia famiglia non è stata colpita da una tale malattia finora, e sono molto contento. L'articolo è molto professionale, quindi non sono entrato nei dettagli. Ma il significato è chiaro. Grazie E a tutti noi salute e lunga vita.

Olga
24 marzo 2013 alle 8:07

Irina, ti auguro una vittoria! Tutto dal cuore è il migliore e il più gentile, e merita sempre attenzione! Grazie ai consigli di Eugene 3a. Fin qui tutto bene, ma saprò dove correre con le informazioni 3a. 3a grazie regalo Chris De Bourgh - uno e 3 dei miei artisti preferiti!

Svetlana
24 marzo 2013 alle 12:41

Mia madre ha 73 anni, prende spesso l'aspirina, ma non sa che è necessario berla con il latte o dopo la ricotta. Grazie per l'articolo. Dam mamma a leggere.

Eugene
24 marzo 2013 alle 12:49

Ciao, Sveta!
Si consiglia di seguire questo consiglio per ridurre il rischio di ulcerazione del tratto gastrointestinale. Per essere estremamente accurati, va notato che l'assunzione di aspirina dopo latticini o prodotti caseari riduce leggermente l'efficacia del farmaco, ma con un lungo ciclo di trattamento avrà scarso effetto sul risultato del trattamento.
Buona salute!

San Valentino
23 marzo 2013 alle 21:44

Sì, i medici consigliano nella vecchia maniera - come sempre MEDICAZIONI! Sì, è impossibile fare a meno di loro, ma non è un segreto per nessuno che noi abbiamo la medicina sintomatica - come se per eliminare rapidamente i sintomi, ma questo non cura o elimina la causa. Voglio condividere una case history e cosa ha aiutato quest'uomo a diventare sano. Un uomo di 55 anni fu ricoverato in ospedale con un grave infarto. Poiché la moglie è un operatore sanitario, hanno fatto tutto il possibile e impossibile per sopravvivere. Il sanguinamento intestinale partiva da grandi quantità di droghe, doveva essere assottigliato sangue, ma dovrebbe essere il contrario, in generale, in qualche modo uscito, iniziato a rifiutare il fegato, è stato dimesso, con epatopatia grassa e aneurisma aortico e il secondo gruppo non funzionante di disabilità. Le medicine non possono bere, il fegato non può farcela. Sono stati offerti a bere cardiogel e formula BI PI (complessi naturali a base di erbe della società russa Artlife). Questo include sia l'ipotensivo che la fluidificante del sangue e il diuretico e la pressione normalmente mantiene il muscolo cardiaco nutrito, in generale, tutto in un complesso. Aveva paura del reinfarto - vide la formula di Bipi e il cardiogel (come un'ambulanza) un anno fa solo in casi di emergenza. Anche bevuto una lattina di litsetin. Cominciò a sentirsi bene, la sua salute cominciò gradualmente a tornare: il lavoro del fegato fu ripristinato, iniziò anche a guadagnare soldi extra (taxi privato). Un anno dopo, andai a fare un altro esame presso l'Istituto Amosov a Kiev. Qual è stata la sorpresa dei medici quando non hanno trovato un aneurisma aortico all'esame, che è praticamente impossibile senza un intervento chirurgico. I coaguli di sangue si sono risolti. Ecco una storia. Condivido, forse qualcuno sarà un'informazione utile. Questi complessi possono essere acquistati ovunque nei centri di servizio speciali dell'azienda. Molti medici hanno già creduto nell'efficacia di questi complessi e li raccomandano ai loro pazienti. Ma è un peccato per alcuni "dottori" che seguono solo le istruzioni e trattano alla vecchia maniera. Informazioni sui biocomplessi possono essere visualizzati sul sito Web della società (questo http://artlifekiev.com.ua/ o qualsiasi altro). Se hai bisogno di informazioni più dettagliate, posso condividere [email protected]

Sergei
23 marzo 2013 alle 22:32

Ciao Valentine.
Anch'io non sono un sostenitore della medicina ufficiale. MA
1. Il medico è responsabile, compreso il criminale, delle conseguenze della nomina di un farmaco. Immagina di aver raccomandato al paziente di bere le droghe di cui stai parlando, e il risultato è stato triste. I parenti del paziente sono citati in giudizio e il medico è in carcere. E se tu fossi questo dottore?
2. Le droghe di cui parli sono integratori alimentari. Ma gli integratori alimentari non sono droghe e da un punto di vista legale, la persona che vende supplementi dietetici e promette il recupero è una frode. Questa attività è ora fiorente a Mosca. Basta non dire che ci sono "supplementi giusti" e "sbagliato". Posso mettere il gesso in un barattolo e venderlo come supplemento dietetico e sarà protetto legalmente. Ma se prometto che questo integratore alimentare guarirà da... - allora questa è una frode.
3. Perché pensi che il risultato su cui scrivi sia ottenuto dall'uso di questi integratori alimentari?
4. Non voglio dire che tutti i bada sono cattivi e non aiutano. Io stesso prendo integratori alimentari. Ma gli integratori alimentari e la medicina sono cose diverse!
5. Spesso critichiamo la medicina, ma noi stessi non vogliamo fare nulla per la nostra salute. Qui ci sono cose semplici che il 99% delle persone non:
- rifiutare il tabacco
- rinuncia all'alcol
- Mangia solo il cibo che viene fornito all'uomo dalla natura
- versare acqua fredda e fare esercizi mattutini
L'elenco può essere continuato. La stragrande maggioranza delle persone non lo fa perché NON VOGLIONO essere sani! E prende la posizione: io sono malato, lascia che la medicina mi tratti e io vedrò come ha successo. E se non funziona, allora è male.
Questi sono pensieri tristi.

San Valentino
23 marzo 2013 alle 22:56

Sergey, sono abbastanza d'accordo con te. Questo è mio parente e ne bevve solo questo, perché l'altro non era più possibile - non aveva scelta. Anche se Bad, come hai detto, ci sono diversi, e questi hanno l'approvazione clinica e sono certificati a livello internazionale, hanno anche un certificato Halal, che non riceverai se i prodotti non sono di alta qualità. Eravamo interessati e studiati attentamente tutto. Ora li bevo da solo e do vitamine e minerali ai loro figli. Tra l'altro - i bambini di 2 anni non si soffre di raffreddore, e tutto è molto semplice: per fare prevenzione contro i parassiti 2 volte l'anno, a proposito del loro complesso naturale (assenzio, pyzhma, olio di chiodi di garofano, ecc) e vitamine periodicamente, ho una figlia minore ama la gelatina vitamin-gel e le caramelle pantogem, anche i kissels sono diversi. Sono contento, perché prima di allora avevano sofferto di tutte le infezioni virali in me, che sarebbero stati raccolti a scuola o all'asilo. E anche i nostri dottori non raccomandano a tutti a Buds, molti hanno paura, ma altri no, spiegano solo correttamente, e la persona stessa decide come essere. E penso che ognuno dovrebbe avere il diritto di scegliere. E se il medico vuole davvero aiutare il paziente, deve continuamente imparare, di imparare cose nuove, non solo la droga, e capire dove la buona Bada, e dove il cattivo, poi lui e il dottore!. Tra l'altro, medico-immunologo, Dr. Scienze Pediatriche da Ucraina ha difeso la sua tesi su l'uso di supplementi dietetici Artlife, 10 anni li applica nella loro pratica e dimostrato la loro efficacia sui loro pazienti.

Sergei
23 marzo 2013 alle 23:16

Valentina, sei bravissima a promuovere i prodotti Artlife. Scrivi che hanno un'approvazione clinica e sono certificati a livello internazionale. Sono completamente d'accordo con te, ma ti sei perso una frase alla fine della frase "as bady" (e non come medicina per il trattamento...).
Per quanto riguarda le ragioni per il recupero, ti ostini ostinatamente alla vista che puoi recuperare solo se bevi qualcosa. E così, come in quel momento ha bevuto... beh, ecc.
E sostengo che puoi recuperare non solo dalla ricezione di qualcosa. Ci sono molti fattori Un fattore molto forte sono i pensieri di una persona e l'umore per la salute, e non per il trattamento. Forse nel tuo caso, ha anche lavorato, o qualcos'altro che non indovini.

Eugene
24 marzo 2013 alle 12:07

Caro Valentino! Il significato dei tuoi commenti non corrisponde all'essenza del mio articolo. Si prega di fare attenzione

Helena
23 marzo 2013 alle 21:01

Recentemente un parente lontano è morto per un ictus. I medici hanno avvertito che questo potrebbe accadere e le hanno prescritto le sue pillole per mantenere la sua salute, ma considerava tutte le pillole come cattive e non le prendevano. È un peccato, potrebbe ancora vivere, forse.

Eugene
24 marzo 2013 alle 12:19

Ciao, Lena!
Ti prego di accettare le mie sincere condoglianze per la morte della persona amata. La malattia è infatti più facile da prevenire che curare. Ecco perché i medici cercano di portare ai loro pazienti le informazioni necessarie sulla prevenzione delle malattie.

marina
23 marzo 2013 alle 17:37

Molte grazie, Irina. Un articolo molto necessario per me. L'altro giorno mi è stata diagnosticata una cardiopatia ischemica. Pertanto, questi suggerimenti sono molto attuali per me. Congratulazioni per il tuo terzo posto. Buona fortuna e concorsi successivi. E la canzone di Chris è davvero meravigliosa. Ha scosso i ricordi nostalgici del passato. Grazie

Irene
24 marzo 2013 alle 07:53

Marina, felice di vederti sul blog. Grazie per tutte queste parole per me e desideri. Salute a te, la diagnosi fatta, ovviamente, difficile, ma dobbiamo sintonizzarci per il meglio. Salute a te!

marina
24 marzo 2013 alle 16:19

Grazie mille, Irina. Il mio umore è sempre positivo, nonostante tutto. Vivo secondo il principio: "La speranza muore per ultima".

Irene
24 marzo 2013 alle 16:29

Marina, è grandioso. Cos'altro possiamo fare? E qui un po 'di umorismo e un atteggiamento generale di tale aiuto sempre, sempre... ci credo. Lascia che sia così.

Andrew
23 marzo 2013 alle 17:16

Un tale articolo informativo è risultato! Conoscevo ancora l'aspirina solo come un antipiretico, ma si scopre che impedisce ancora lo sviluppo di coaguli di sangue.

Larisenok
23 marzo 2013 12:25

E mi congratulo, in generale, la vittoria è solo una cosa superba e intelligente

Natabul
23 marzo 2013 alle 10:46

Irina, grazie per la tua preoccupazione positiva e per la salute. Veramente tutto ciò che chiediamo - tutto diventa realtà - prova delle tue vittorie! Congratulazioni e auguri!

Andrew
23 marzo 2013 alle 9:21

Congratulazioni per aver vinto la competizione.
Grande articolo Quindi tutto è descritto in dettaglio. Ora saprò di più sulla prevenzione dell'ictus. Ho scoperto un sacco di cose nuove per me stesso.

Irene
24 marzo 2013 alle 7:54

Andrew, piacere di vederti sul blog. Sono contento che i consigli di Eugene ti siano stati d'aiuto. Grazie per le congratulazioni.

Galina
23 marzo 2013 alle 12:44

Congratulazioni per il tuo premio nella competizione, ti auguro nuove vittorie in futuro!

Irene
24 marzo 2013 alle 07:55

Galina, grazie... è così bello sentire così tante parole. Grazie per i desideri.

Svetlana
22 marzo 2013 alle 21:16

Irlandese, con una meritata vittoria, intelligente
Grazie mille a Evgeny per tutte le raccomandazioni dettagliate.

Irene
24 marzo 2013 alle 07:55

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