Ci sono un certo numero di farmaci che sono progettati per assottigliare il sangue. Tutti questi farmaci possono essere suddivisi in due tipi: anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Sono fondamentalmente diversi nel loro meccanismo d'azione. Per una persona senza educazione medica capire questa differenza è abbastanza difficile, ma l'articolo fornirà risposte semplificate alle domande più importanti.

Perché devo assottigliare il sangue?

La coagulazione del sangue è il risultato di una complessa sequenza di eventi noti come emostasi. È attraverso questa funzione che l'emorragia si ferma e le navi si riprendono rapidamente. Ciò è dovuto al fatto che piccoli frammenti di cellule del sangue (piastrine) si uniscono e "sigillano" la ferita. Il processo di coagulazione coinvolge ben 12 fattori di coagulazione che convertono il fibrinogeno in una rete di filamenti di fibrina. In una persona sana, l'emostasi si attiva solo quando c'è una ferita, ma a volte, a causa di una malattia o di un trattamento improprio, si verifica una coagulazione del sangue incontrollata.

L'eccessiva coagulazione porta alla formazione di coaguli di sangue, che possono bloccare completamente i vasi sanguigni e arrestare il flusso sanguigno. Questa condizione è nota come trombosi. Se la malattia viene ignorata, parti del trombo possono staccarsi e muoversi attraverso i vasi sanguigni, il che può portare a condizioni così gravi:

  • attacco ischemico transitorio (mini-ictus);
  • attacco di cuore;
  • gangrena arteriosa periferica;
  • attacco cardiaco dei reni, milza, intestino.

La diluizione del sangue con i farmaci giusti aiuterà a prevenire il verificarsi di coaguli di sangue o distruggere quelli esistenti.

Cosa sono gli agenti antipiastrinici e come funzionano?

I farmaci antipiastrinici inibiscono la produzione di trombossano e sono prescritti per la prevenzione di ictus e infarto. I preparati di questo tipo inibiscono l'incollatura delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

L'aspirina è uno dei farmaci antiaggreganti più economici e comuni. Molti pazienti che si riprendono da un attacco di cuore sono prescritti aspirina al fine di fermare l'ulteriore formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. In consultazione con il medico, è possibile assumere quotidianamente basse dosi di farmaco per la prevenzione della trombosi e delle malattie cardiache.

Gli inibitori del recettore dell'adenosina difosfato (ADP) sono prescritti a pazienti che hanno avuto un ictus, così come a coloro che hanno avuto una sostituzione della valvola cardiaca. Gli inibitori della glicoproteina sono iniettati direttamente nel flusso sanguigno per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

I farmaci antipiastrinici hanno i seguenti nomi commerciali:

Effetti collaterali degli agenti antipiastrinici

Come con tutti gli altri farmaci, i farmaci antipiastrinici possono causare effetti indesiderati. Se il paziente ha riscontrato uno dei seguenti effetti indesiderati, è necessario chiedere al medico di rivedere il farmaco prescritto.

Queste manifestazioni negative dovrebbero essere avvisate:

  • affaticamento severo (affaticamento costante);
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • mal di stomaco e nausea;
  • dolore addominale;
  • diarrea;
  • sangue dal naso.

Gli effetti collaterali, con l'aspetto di cui è necessario smettere di prendere il farmaco:

  • reazioni allergiche (accompagnate da gonfiore del viso, della gola, della lingua, delle labbra, delle mani, dei piedi o delle caviglie);
  • eruzione cutanea, prurito, orticaria;
  • vomito, specialmente se il vomito contiene coaguli di sangue;
  • feci scure o sanguinolente, sangue nelle urine;
  • difficoltà a respirare oa deglutire;
  • problemi di linguaggio;
  • febbre, brividi o mal di gola;
  • battito cardiaco accelerato (aritmia);
  • ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi;
  • dolore articolare;
  • allucinazioni.

Caratteristiche dell'azione degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono farmaci prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi venosa, nonché la prevenzione delle complicanze della fibrillazione atriale.

L'anticoagulante più popolare è il warfarin, che è un derivato sintetico della cumarina vegetale. L'uso del warfarin per l'anticoagulazione è iniziato nel 1954 e da allora questo farmaco ha svolto un ruolo importante nel ridurre la mortalità dei pazienti inclini alla trombosi. Il warfarin inibisce la vitamina K riducendo la sintesi epatica dei fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K. Le droghe di warfarin hanno un elevato legame proteico, il che significa che molti altri farmaci e supplementi possono cambiare la dose fisiologicamente attiva.

La dose viene scelta individualmente per ciascun paziente, dopo uno studio accurato del test del sangue. Il cambiamento indipendente del dosaggio selezionato del farmaco non è fortemente raccomandato. Troppa dose significa che i coaguli di sangue non si formano abbastanza velocemente, il che significa che aumenterà il rischio di emorragie e graffi e lividi non cicatrizzanti. Un dosaggio troppo basso significa che i coaguli di sangue possono ancora svilupparsi e diffondersi in tutto il corpo. Il warfarin viene assunto di solito una volta al giorno, nello stesso momento (di solito prima di coricarsi). Il sovradosaggio può causare sanguinamento incontrollato. In questo caso vengono introdotti vitamina K e plasma fresco congelato.

Altri farmaci con proprietà anticoagulanti:

  • dabigatran (pradakas): inibisce la trombina (fattore IIa), impedendo la conversione del fibrinogeno in fibrina;
  • rivaroxaban (xarelto): inibisce il fattore Xa, impedendo la conversione della protrombina in trombina;
  • apixaban (elivix): inibisce anche il fattore Xa, ha debole proprietà anticoagulanti.

Rispetto al warfarin, questi farmaci relativamente nuovi hanno molti vantaggi:

  • prevenire il tromboembolismo;
  • meno rischio di sanguinamento;
  • minori interazioni con altri farmaci;
  • un'emivita più breve, il che significa che ci vorrà un minimo di tempo per raggiungere i livelli di picco dei principi attivi nel plasma.

Effetti collaterali degli anticoagulanti

Quando si assumono anticoagulanti, si verificano effetti collaterali che differiscono dalle complicazioni che possono verificarsi quando si assumono agenti antipiastrinici. L'effetto collaterale principale è che il paziente può soffrire di sanguinamento lungo e frequente. Ciò può causare i seguenti problemi:

  • sangue nelle urine;
  • feci nere;
  • lividi sulla pelle;
  • sanguinamento prolungato dal naso;
  • gengive sanguinanti;
  • vomito con sangue o emottisi;
  • mestruazioni prolungate nelle donne.

Ma per la maggior parte delle persone, i benefici dell'assunzione di anticoagulanti superano il rischio di sanguinamento.

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Avendo studiato le proprietà di due tipi di farmaci, si può arrivare alla conclusione che entrambi sono progettati per fare lo stesso lavoro (assottigliare il sangue), ma usando metodi diversi. La differenza tra i meccanismi di azione è che gli anticoagulanti agiscono solitamente sulle proteine ​​nel sangue per impedire la conversione della protrombina in trombina (l'elemento chiave che forma i coaguli). Ma gli agenti antipiastrinici influenzano direttamente le piastrine (legando e bloccando i recettori sulla loro superficie).

Durante la coagulazione del sangue, vengono attivati ​​speciali mediatori rilasciati da tessuti danneggiati e le piastrine rispondono a questi segnali inviando speciali sostanze chimiche che attivano la coagulazione del sangue. I bloccanti antipiastrinici bloccano questi segnali.

Precauzioni durante l'assunzione di fluidificanti del sangue

Se sono prescritti anticoagulanti o agenti antipiastrinici (a volte possono essere prescritti in associazione), è necessario sottoporsi periodicamente a un test di coagulazione del sangue. I risultati di questa semplice analisi aiuteranno il medico a determinare la dose esatta di farmaco che deve essere assunta ogni giorno. I pazienti che assumono anticoagulanti e agenti antipiastrinici devono informare i dentisti, i farmacisti e altri professionisti della medicina circa il dosaggio e il tempo del farmaco.

A causa del rischio di gravi emorragie, chiunque prenda anticoagulanti dovrebbe proteggersi dalle lesioni. Dovresti abbandonare gli sport e altre attività potenzialmente pericolose (turismo, andare in motocicletta, giochi attivi). Eventuali cadute, colpi o altre lesioni devono essere segnalati a un medico. Anche un lieve infortunio può portare a sanguinamento interno, che può verificarsi senza alcun sintomo evidente. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla rasatura e alla lavatura dei denti con un filo speciale. Anche semplici procedure quotidiane possono portare a sanguinamento prolungato.

Antiplatelet naturale e anticoagulanti

Alcuni alimenti, integratori alimentari ed erbe medicinali tendono a fluidificare il sangue. Naturalmente, non possono essere integrati con farmaci già presi. Ma in accordo con il medico, puoi usare aglio, zenzero, ginkgo biloba, olio di pesce, vitamina E.

L'aglio

L'aglio è il rimedio naturale più popolare per la prevenzione e il trattamento di aterosclerosi, malattie cardiovascolari. L'aglio contiene allicina, che impedisce l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue. Oltre all'azione anti-piastrinica, l'aglio riduce anche il colesterolo e la pressione sanguigna, che è anche importante per la salute del sistema cardiovascolare.

zenzero

Lo zenzero ha gli stessi effetti positivi dei farmaci anti-piastrinici. È necessario utilizzare almeno 1 cucchiaino di zenzero ogni giorno per notare l'effetto. Lo zenzero può ridurre la viscosità piastrinica e abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Ginkgo biloba

Mangiare ginkgo biloba può aiutare a fluidificare il sangue, prevenire l'eccessiva viscosità delle piastrine. Il ginkgo biloba inibisce il fattore attivante piastrinico (una sostanza chimica speciale che provoca la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli). Già nel 1990, è stato ufficialmente confermato che il ginkgo biloba riduce efficacemente l'eccessiva adesione piastrinica nel sangue.

curcuma

La curcuma può agire come un farmaco anti piastrinico e ridurre la tendenza a formare coaguli di sangue. Alcuni studi hanno dimostrato che la curcuma può essere efficace nel prevenire l'aterosclerosi. Uno studio medico ufficiale condotto nel 1985 ha confermato che il componente attivo della curcuma (curcumina) ha un pronunciato effetto anti-piastrinico. La curcumina ferma anche l'aggregazione piastrinica e diluisce anche il sangue.

Ma dal cibo e integratori alimentari che contengono grandi quantità di vitamina K (cavoletti di Bruxelles, broccoli, asparagi e altre verdure verdi) dovrebbe essere abbandonato. Possono ridurre drasticamente l'efficacia della terapia antipiastrinica e anticoagulante.

33 farmaci antipiastrinici, una lista di farmaci da banco

Gli agenti antiaggreganti sono un gruppo di farmaci che impediscono alle cellule del sangue di aderire e formare un coagulo di sangue. L'elenco dei farmaci antipiastrinici per i farmaci non soggetti a prescrizione medica è stato gentilmente fornito dal dott. Alla Garkusha.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici, qual è la differenza

Se il corpo presenta danni, le piastrine vengono inviate ai siti di lesione, dove si attaccano tra loro e formano coaguli di sangue. Smette di sanguinare nel tuo corpo. Se hai un taglio o una ferita, è estremamente necessario. Ma a volte le piastrine sono raggruppate all'interno di un vaso sanguigno ferito, infiammato o con placche aterosclerotiche. In tutte queste condizioni, l'accumulo di piastrine può portare alla formazione di coaguli di sangue all'interno della nave. Le piastrine possono anche aderire attorno agli stent, alle valvole cardiache artificiali e ad altri impianti artificiali posizionati all'interno del cuore o dei vasi sanguigni. Equilibrium due prostanglandinov: vascolare endoteliale prostaciclina e trombossano piastrinico prevengono adesione piastrinica e la formazione di aggregati di cellule.

C'è una differenza tra agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

  • Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che interferiscono con l'aggregazione cellulare (attaccatura) e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Sono dati a persone che hanno un alto rischio di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno un effetto più lieve.
  • Gli anticoagulanti sono farmaci che interferiscono con la coagulazione. Per ridurre lo sviluppo di un infarto o ictus, sono prescritti anticoagulanti. Questa è un'artiglieria pesante contro la trombosi.
  • eparina,
  • Dicumarolo (warfarin),
  • saliva sanguisuga

Questi farmaci possono essere utilizzati come profilassi per prevenire la trombosi venosa profonda, l'embolia, così come per il trattamento del tromboembolismo, attacchi cardiaci e malattie vascolari periferiche. Gli agenti di cui sopra inibiscono i fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K e l'attivazione dell'antitrombina III.

Niente coaguli di sangue!

La terapia antipiastrinica (antiaggregante piastrinica) e anticoagulante è la base per la prevenzione di ictus ricorrenti. Sebbene né questi né altri farmaci possano deframmentare (distruggere) le cellule ematiche aderenti (trombi), sono efficaci nel preservare il coagulo dall'ulteriore crescita e dall'occlusione vascolare. L'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti ha contribuito a salvare la vita di molti pazienti che hanno avuto un ictus o un infarto.

Nonostante i potenziali benefici, la terapia antipiastrinica non è indicata per tutti. I pazienti con malattie epatiche o renali, ulcere peptiche o malattie gastrointestinali, ipertensione, disturbi emorragici o asma bronchiale richiedono un aggiustamento della dose speciale.

Gli anticoagulanti sono considerati più aggressivi degli agenti antipiastrinici. Sono raccomandati principalmente per le persone ad alto rischio di ictus e per i pazienti con fibrillazione atriale.

Sebbene gli anticoagulanti siano efficaci per questi pazienti, di solito sono raccomandati solo per i pazienti con ictus ischemico. Gli anticoagulanti sono più costosi e presentano un rischio più elevato di gravi effetti collaterali, tra cui ematomi ed eruzioni cutanee, emorragie cerebrali, stomaco e intestino.

Perché abbiamo bisogno della terapia antipiastrinica?

Il paziente viene solitamente prescritto disaggregato, se la cronologia include:

  • malattia coronarica;
  • attacchi di cuore;
  • mal di gola;
  • ictus, attacchi ischemici transitori (TIA);
  • malattia vascolare periferica
  • inoltre, gli agenti antipiastrinici vengono spesso prescritti in ostetricia, per migliorare il flusso sanguigno tra la madre e il feto.

La terapia antipiastrinica può anche essere prescritta ai pazienti prima e dopo le procedure di angioplastica, stenting e intervento di bypass delle arterie coronarie. Tutti i pazienti con fibrillazione atriale o insufficienza delle valvole cardiache vengono prescritti farmaci antipiastrinici.

Prima di passare alla descrizione di diversi gruppi di agenti antipiastrinici e delle complicazioni associate al loro uso, voglio mettere un punto esclamativo grosso e grasso: con agenti antipiastrinici, le battute sono cattive! Anche quelli venduti senza la prescrizione del medico hanno effetti collaterali!

Elenco senza ricetta di agenti antipiastrinici

  • Preparati a base di acido acetilsalicilico (aspirina e suoi fratelli gemelli): aspirina, cardio, trombotico, cardiomagnetico, cardiAss, acecardolo (più economico), aspicore e altri;
  • droghe dalla pianta di Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamina E - alfa-tocoferolo (formalmente non in questa categoria, ma esibisce quelle proprietà)

Oltre al Ginkgo Biloba, molte altre piante hanno proprietà antiaggreganti, devono essere utilizzate con particolare attenzione in combinazione con la terapia farmacologica. Agenti antipiastrinici vegetali:

  • mirtilli, ippocastano, liquirizia, niacina, cipolla, trifoglio rosso, soia, mosto, erba di grano e corteccia di salice, olio di pesce, sedano, mirtilli rossi, aglio, soia, ginseng, zenzero, tè verde, papaia, melograno, cipolla, curcuma, erba di San Giovanni, wheatgrass

Tuttavia, va ricordato che l'uso caotico di queste sostanze vegetali può portare a effetti collaterali indesiderati. Tutti i fondi dovrebbero essere assunti solo sotto il controllo di esami del sangue e controllo medico costante.

Tipi di farmaci antipiastrinici, classificazione

La classificazione dei farmaci antipiastrinici è determinata dal meccanismo d'azione. Sebbene ogni tipo funzioni a modo suo, tutti questi strumenti aiutano a mantenere le piastrine aderenti e a formare coaguli di sangue.

L'aspirina è l'agente antiaggregante più comune. Appartiene agli inibitori della cicloossigenasi e impedisce la formazione intensiva di trombossano. I pazienti dopo un infarto prendono l'aspirina per prevenire ulteriori coaguli di sangue nelle arterie che alimentano il cuore. Bassi dosaggi di aspirina (a volte chiamati "aspirina del bambino") se assunti ogni giorno possono aiutare.

Classificazione degli agenti antipiastrinici

  • Bloccanti dei recettori ADP
  • bloccanti dei recettori della glicoproteina - IIb / IIIa
  • inibitori della fosfodiesterasi

interazione

Altri medicinali che prendi possono aumentare o diminuire l'effetto dei farmaci antipiastrinici. Assicurati di dire al tuo medico di ogni farmaco, vitamine o integratori a base di erbe che prendi:

  • medicinali contenenti aspirina;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (nvpp), come ibuprofene e naprossene;
  • qualche medicina per la tosse;
  • anticoagulanti;
  • statine e altri farmaci per abbassare il colesterolo;
  • farmaci per la prevenzione di attacchi di cuore;
  • inibitori della pompa protonica;
  • farmaci per il bruciore di stomaco o riduzione dell'acidità dello stomaco;
  • alcuni farmaci per il diabete;
  • alcuni farmaci diuretici.

Durante l'assunzione di decontaminanti, si dovrebbe anche evitare di fumare e bere alcolici. Deve informare il medico o il dentista che sta assumendo farmaci antiaggreganti prima di sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico o dentistico. Poiché qualsiasi farmaco della classificazione antipiastrinica riduce la capacità del sangue di coagularsi e, prima di intervenire, si rischia, poiché questo può portare a un sanguinamento eccessivo. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di questo medicinale per 5-7 giorni prima di recarsi dal dentista o dall'intervento chirurgico, ma non interrompere l'assunzione del medicinale senza aver prima consultato il medico.

Maggiori informazioni sulle malattie

Parlate con il vostro medico della vostra malattia prima di iniziare a prendere regolarmente la terapia antipiastrinica. I rischi dell'assunzione di farmaci dovrebbero essere valutati con i suoi benefici. Qui ci sono alcune malattie che dovresti assolutamente dire al tuo medico se ti viene prescritto un farmaco antipiastrinico. Questo è:

  • allergia ai farmaci antipiastrinici: ibuprofene o naproxene;
  • gravidanza e allattamento;
  • emofilia;
  • La malattia di Hodgkin;
  • ulcera allo stomaco;
  • altri problemi con lo stomaco;
  • malattia renale o epatica;
  • malattia coronarica;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • alta pressione;
  • asma bronchiale;
  • gotta;
  • l'anemia;
  • poliposi;
  • partecipazione a sport o altre attività che ti mettono a rischio di sanguinamento o lividi.

Quali sono gli effetti collaterali?

A volte la medicina provoca effetti indesiderati. Di seguito sono elencati non tutti gli effetti collaterali della terapia antipiastrinica. Se senti di avere queste o altre sensazioni spiacevoli, assicurati di dirlo al medico.

Effetti indesiderati comuni:

  • aumento della fatica (affaticamento);
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • indigestione o nausea;
  • dolori allo stomaco;
  • diarrea;
  • sanguinamento dal naso.

Effetti indesiderati rari:

  • reazione allergica, con gonfiore del viso, della gola, della lingua, delle labbra, delle mani, dei piedi o delle caviglie;
  • eruzione cutanea, prurito o orticaria;
  • vomito, specialmente se il vomito sembra un fondo di caffè;
  • feci scure o sanguinolente o sangue nelle urine;
  • difficoltà a respirare oa deglutire;
  • difficoltà nella pronuncia delle parole;
  • sanguinamento o lividi insoliti;
  • febbre, brividi o mal di gola;
  • palpitazioni cardiache;
  • ingiallimento della pelle o degli occhi;
  • dolore articolare;
  • debolezza o intorpidimento del braccio o della gamba;
  • confusione o allucinazioni.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci antiaggreganti per il resto della tua vita, a seconda delle condizioni. Avrai bisogno di fare un esame del sangue regolarmente per vedere la tua coagulazione del sangue. La risposta dell'organismo alla terapia anti-piastrinica deve essere rigorosamente controllata.

Le informazioni in questo articolo sono solo a scopo di riferimento e non possono sostituire il parere di un medico.

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Contenuto dell'articolo

  • Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?
  • Cosa sono gli agenti che fluidificano il sangue?
  • Come fanno i farmaci che migliorano la circolazione cerebrale

Qual è la differenza tra anticoagulanti e antiaggregati? Si tratta di farmaci progettati per fluidificare il sangue, ma lo fanno in modi diversi. L'uso di tali farmaci aiuterà a prevenire la formazione di coaguli di sangue e, se già esistono, li distruggeranno.

Cos'è l'antipiastrina

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che interferiscono con l'adesione delle piastrine e la loro adesione alle pareti vascolari. Se ci sono danni alla pelle, ad esempio, le piastrine vengono inviate lì, formando un coagulo di sangue, l'emorragia si interrompe. Ma ci sono tali condizioni patologiche del corpo (aterosclerosi, tromboflebite), quando i trombi iniziano a formarsi nei vasi. In tali casi, vengono utilizzati agenti antipiastrinici. Cioè, sono assegnati a persone che hanno una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue.

I farmaci antipiastrinici agiscono delicatamente e vengono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Ci sono farmaci a base di acido acetilsalicilico - per esempio, Aspirina, Cardiomagnile, TromboAss e antiaggreganti naturali a base di ginkgo biloba. Questi ultimi includono "Bilobil", "Ginkoum", ecc. I farmaci in questo gruppo sono presi da molto tempo, indispensabili per la prevenzione delle malattie cardiovascolari, ma hanno i loro effetti collaterali se il dosaggio non è corretto:

  • costante sensazione di stanchezza, debolezza;
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • dolore addominale, diarrea.

Cosa sono gli anticoagulanti?

Gli anticoagulanti sono farmaci che impediscono la formazione di un coagulo, aumentano di dimensioni e bloccano la nave. Agiscono sulle proteine ​​del sangue e prevengono la formazione di trombina - l'elemento più importante che forma i coaguli. La droga più comune di questo gruppo è il Warfarin. Gli anticoagulanti hanno un effetto più forte rispetto agli agenti antipiastrinici, hanno molti effetti collaterali. La dose viene scelta individualmente per ciascun paziente dopo un accurato esame del sangue. Sono presi per la prevenzione di infarti ricorrenti, ictus, fibrillazione atriale per difetti cardiaci.

Un pericoloso effetto collaterale degli anticoagulanti è un sanguinamento frequente e prolungato, che può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • feci nere;
  • sangue nelle urine;
  • sangue dal naso;
  • nelle donne, sanguinamento uterino, prolungamento delle mestruazioni;
  • sanguinamento dalle gengive.

Quando si riceve questo gruppo di farmaci, controllare regolarmente la coagulazione del sangue e i livelli di emoglobina. Tali sintomi indicano una overdose del farmaco, con una dose opportunamente selezionata che non esistono. Le persone che assumono anticoagulanti dovrebbero evitare di praticare sport traumatici, perché qualsiasi lesione può portare a sanguinamento interno.

È importante sapere che i farmaci dei gruppi di anticoagulanti e agenti antipiastrinici non possono essere presi insieme, miglioreranno l'interazione. Se compaiono sintomi di sovradosaggio, è necessario consultare immediatamente un medico per correggere il trattamento.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici sono un gruppo di sostanze che rallentano il processo di coagulazione del sangue o inibiscono l'aggregazione piastrinica, impedendo così ai vasi sanguigni di formare coaguli di sangue. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati per la prevenzione secondaria (meno frequente - primaria) delle complicanze cardiovascolari.

fenindione

Azione farmacologica: anticoagulante indiretto; inibisce la sintesi della protrombina nel fegato, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. L'effetto viene notato dopo 8-10 ore dal momento della ricezione e raggiunge un massimo dopo 24 ore.

Indicazioni: prevenzione del tromboembolismo, tromboflebite, trombosi venosa profonda delle gambe, vasi coronarici.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, ridotta coagulazione del sangue, periodo di gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali: possibili mal di testa, disturbi digestivi, funzionalità renale, fegato e formazione del sangue cerebrale, nonché reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee.

Modalità di applicazione: il 1 ° giorno di trattamento, la dose è 120-180 mg per 3-4 dosi, il 2 ° giorno - 90-150 mg, quindi il paziente viene trasferito a una dose di mantenimento di 30-60 mg al giorno. L'abolizione del farmaco viene effettuata gradualmente.

Forma del prodotto: compresse da 30 mg, 20 o 50 pezzi per confezione.

Istruzioni speciali: il farmaco deve essere sospeso 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e non viene usato durante questo periodo; da usare con cautela nell'insufficienza renale o epatica.

fraxiparine

Principio attivo: nadroparina calcio.

Azione farmacologica: il farmaco ha un'azione anticoagulante e antitrombotica.

Indicazioni: prevenzione della coagulazione del sangue durante l'emodialisi, formazione di trombi durante interventi chirurgici. Utilizzato anche per il trattamento dell'angina instabile e del tromboembolismo.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, alto rischio di sanguinamento, danni agli organi interni con tendenza al sanguinamento.

Effetti collaterali: più spesso si forma un ematoma ipodermico nel sito di iniezione, grandi dosi del farmaco possono causare sanguinamento.

Come usare: iniettato per via sottocutanea nello stomaco a livello della vita. Le dosi sono determinate individualmente.

Forma del prodotto: soluzione iniettabile in siringhe monouso da 0,3, 0,4, 0,6 e 1 ml, 2 o 5 siringhe in un blister.

Istruzioni speciali: non è consigliabile l'uso durante la gravidanza, non può essere somministrato per via intramuscolare.

dipiridamolo

Azione farmacologica: in grado di espandere i vasi coronarici, aumenta la velocità del flusso sanguigno, ha un effetto protettivo sulle pareti dei vasi sanguigni, riduce la capacità delle piastrine di aderire.

Indicazioni: il farmaco viene prescritto per prevenire la formazione di coaguli di sangue arterioso e venoso, con infarto del miocardio, alterata circolazione cerebrale dovuta a ischemia, disturbi del microcircolo, nonché per il trattamento e la prevenzione della coagulazione intravascolare disseminata nei bambini.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, fase acuta di infarto miocardico, insufficienza cardiaca cronica nello stadio di scompenso, grave ipertensione arteriosa e ipertensione, insufficienza epatica.

Effetti collaterali: può esserci un aumento o una diminuzione dell'impulso, con alte dosi - sindrome da furto coronarico, calo della pressione sanguigna, disturbi dello stomaco e dell'intestino, debolezza, mal di testa, vertigini, mialgia.

Metodo di applicazione: al fine di prevenire la trombosi, per bocca, 75 mg 3-6 volte al giorno a stomaco vuoto o 1 ora prima dei pasti; la dose giornaliera è di 300-450 mg, se necessario, può essere aumentata a 600 mg. Per la prevenzione della sindrome tromboembolica il primo giorno - 50 mg insieme con acido acetilsalicilico, poi 100 mg; la frequenza di somministrazione è 4 volte al giorno (annullata 7 giorni dopo l'operazione, purché la somministrazione dell'acido acetilsalicilico sia continuata alla dose di 325 mg / die) o 100 mg 4 volte al giorno per 2 giorni prima dell'operazione e 100 mg 1 ora dopo l'operazione ( se necessario, in combinazione con warfarin). Per insufficienza coronarica, per via orale 25-50 mg 3 volte al giorno; nei casi più gravi, all'inizio del trattamento - 75 mg 3 volte al giorno, quindi ridurre la dose; la dose giornaliera è 150-200 mg.

Forma del prodotto: compresse rivestite, 25, 50 o 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 o 120 pezzi per confezione; Soluzione iniettabile allo 0,5% in fiale da 2 ml, 5 o 10 pezzi per confezione.

Istruzioni speciali: per ridurre la gravità di possibili disturbi gastrointestinali, il farmaco viene lavato con il latte.

Durante il trattamento, astenersi dal bere tè o caffè, poiché indeboliscono l'effetto del farmaco.

Plavix

Azione farmacologica: farmaco antipiastrinico, arresta l'adesione di piastrine e coaguli di sangue.

Indicazioni: prevenzione di infarti, ictus e trombosi delle arterie periferiche sullo sfondo dell'aterosclerosi.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, sanguinamento acuto, grave insufficienza epatica o renale, tubercolosi, tumori polmonari, il periodo di gravidanza e allattamento, l'imminente intervento chirurgico.

Effetti collaterali: sanguinamento dagli organi del tratto gastrointestinale, ictus emorragico, dolore all'addome, disturbi digestivi, eruzioni cutanee.

Metodo di applicazione: il farmaco viene assunto per via orale, il dosaggio è di 75 mg 1 volta al giorno.

Forma del prodotto: compresse da 75 mg in blister cellulari, 14 ciascuno.

Istruzioni speciali: il farmaco potenzia l'azione dell'eparina e dei coagulanti indiretti. Non usare senza la prescrizione del medico!

Clexane

Ingrediente attivo: sodio enoxaparina.

Azione farmacologica: anticoagulante ad azione diretta.

È un farmaco antitrombotico che non influisce negativamente sul processo di aggregazione piastrinica.

Indicazioni: trattamento di vene profonde, stenocardia instabile e infarto miocardico nella fase acuta, nonché per la prevenzione del tromboembolismo, della trombosi venosa, ecc.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, alta probabilità di aborto spontaneo, sanguinamento incontrollato, ictus emorragico, ipertensione arteriosa grave.

Effetti collaterali: emorragie da piccoli punti, arrossamento e dolore al sito di iniezione, aumento del sanguinamento, reazioni allergiche cutanee sono meno comuni.

Metodo di applicazione: per via sottocutanea nella parte superiore o inferiore della parete addominale anteriore. Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo, la dose è 20-40 mg 1 volta al giorno. Pazienti con disturbi tromboembolici complicati - 1 mg / kg di peso corporeo 2 volte al giorno. Il normale ciclo di trattamento è di 10 giorni.

Il trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico richiede un dosaggio di 1 mg / kg di peso corporeo ogni 12 ore con l'uso simultaneo di acido acetilsalicilico (100-325 mg 1 volta al giorno). La durata media del trattamento è di 2-8 giorni (fino a quando le condizioni cliniche del paziente non si stabilizzano).

Rilascio di forme: iniezione, contenente 20, 40, 60 o 80 mg della sostanza attiva in siringhe monouso da 0,2, 0,4, 0,6 e 0,8 ml del farmaco.

Istruzioni speciali: non usare senza la prescrizione del medico!

eparina

Azione farmacologica: un anticoagulante diretto, un anticoagulante naturale, sospende la produzione di trombina nel corpo e riduce l'aggregazione piastrinica, oltre a migliorare il flusso sanguigno coronarico.

Indicazioni: trattamento e prevenzione dell'occlusione vascolare da un coagulo di sangue, prevenzione di coaguli di sangue e coagulazione durante l'emodialisi.

Controindicazioni: aumento del sanguinamento, permeabilità dei vasi sanguigni, lenta coagulazione del sangue, gravi violazioni del fegato e dei reni, nonché cancrena, leucemia cronica e anemia aplastica.

Effetti collaterali: possibile sviluppo di sanguinamento e reazioni allergiche individuali.

Metodo di applicazione: il dosaggio del farmaco e i metodi della sua introduzione sono strettamente individuali. Nella fase acuta dell'infarto del miocardio, iniziare con l'introduzione di eparina in una vena alla dose di 15.000-20.000 UI e continuare (dopo il ricovero) per almeno 5-6 giorni per ricevere l'eparina intramuscolare 40.000 UI al giorno (5.000-10.000 UI ogni 4 ore). Il farmaco deve essere somministrato sotto stretto controllo della coagulazione del sangue. Inoltre, il tempo di coagulazione del sangue dovrebbe essere ad un livello che è 2-2,5 volte più alto del normale.

Rilascio del modulo: fiale di iniezione per 5 ml; soluzione per iniezione in fiale da 1 ml (5000, 10.000 e 20.000 IU in 1 ml).

Istruzioni speciali: l'uso indipendente di eparina è inaccettabile, l'introduzione è effettuata in un istituto medico.

antiaggreganti piastrinici

Sostanze che inibiscono il legame delle piastrine. Questi includono:

Acidum acetilsalicilico. Prodotto in compresse da 0,25 e 0,5 (usato circa 0,1 1 volta al giorno). Cardiomagnyl compresse contenenti 75 mg di acido acetilsalicilico e 15 mg di ossido di magnesio.

Bloccante del recettore della bradichinina

L'aggregazione piastrinica è un processo attivo, stimolato da un aumento della concentrazione di calcio nel citoplasma delle cellule. Molti stimolanti di aggregazione endogena aumentano la concentrazione di calcio: trombossano, ADP, trombina, ecc. L'acido acetilsalicilico in piccole dosi blocca in modo relativamente selettivo e irreversibile le piastrine COX-1, interrompendo la sintesi del trombossano. Clopidogrel e ticlopidina bloccano i recettori ADP. Gli inibitori della fosfodiesterasi pentossifillina e dipiridamolo aumentano il contenuto di cAMP nelle piastrine, che contribuisce al legame intracellulare del calcio e indebolisce l'aggregazione piastrinica. Il dipiridamolo inibisce anche l'adenosina deaminasi e ne interrompe il sequestro da parte dei tessuti, che causa il suo accumulo nel plasma sanguigno. Adenosina, attivando A2- I recettori dell'adenosina nella membrana piastrinica, associati positivamente con l'adenilato ciclasi, aumentano la concentrazione intracellulare di cAMP.

La parmidina blocca i recettori della bradichinina, che nella membrana piastrinica sono coniugati con fosfolipasi C (la loro attivazione è accompagnata dalla formazione di inositolo trifosfato e un aumento della concentrazione intracellulare di Ca2 +).

anticoagulanti

Mezzi e classificazione:

Anticoagulanti ad azione diretta

Heparinum Disponibile in flaconi da 5 ml con un contenuto in 1 ml di 5000, 10.000 e 20.000 UI. Introdotto più spesso in / in su 5000-20000 IU.

Anticoagulanti indiretti

L'eparina interrompe la coagulazione del sangue sia nel corpo che in vitro, attivando l'antitrombina endogena. Non assorbito nel tratto digestivo e viene somministrato principalmente per via endovenosa. L'azione si sviluppa in 5-10 minuti. a seconda della dose somministrata, dura 2-6 ore. Lo svantaggio dell'eparina è la breve durata dell'azione (t1 2 = 60 minuti.), La capacità di causare emorragie e trombocitopenia. Quando l'eparina naturale viene distrutta, si ottengono eparine a basso peso molecolare (fraxiparina ed enoxiparina (clexano)). Riducono significativamente i coaguli di sangue, ma la probabilità di emorragie è minore, poiché l'attività del fattore Xa è soppressa 3-3,5 volte più forte della trombina. Questo riduce il rischio di sanguinamento. La durata dell'azione è di 8-12 ore.

Gli anticoagulanti indiretti sono attivi solo nel corpo. Interrompono la formazione della forma attiva di vitamina K1 e sintesi di fattori di coagulazione. L'effetto si sviluppa dopo un significativo periodo di latenza, la massima diminuzione della coagulazione del sangue si osserva dopo 24-48 ore. Durata dell'azione - 2-4 giorni. L'efficacia degli anticoagulanti dell'azione indiretta è stimata dall'indice di protrombina.

Agenti fibrinolitici

La fibrinolisi è ottenuta dalla profibrinolisina umana nel plasma. La fibrinolisi più attiva agisce su coaguli di sangue appena formati (entro 1 giorno), i coaguli di sangue venoso vengono lisati più velocemente e più completamente. Ora usato raramente. La strepochinasi è ottenuta dalla coltura di streptococco emolitico. Attiva la profibrinolizina e ne garantisce la transizione alla fibrinolizina. Può penetrare all'interno dei coaguli di sangue freschi, lisandoli non solo dall'esterno, ma anche dall'interno. Il rimedio è efficace per trombosi fresca (per 1-3 giorni con arteriosa e fino a 5-7 giorni per trombo venoso). Sotto l'azione della streptochinasi, i coaguli di sangue che contengono una grande quantità di profibrinolisina sono particolarmente ben assorbiti. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa in embolia acuta e trombosi: embolia polmonare e suoi rami, trombosi venosa dell'arto, infarto miocardico acuto, trombosi vascolare retinica. Lo svantaggio di questi fibrinolitici è la distruzione non solo della fibrina, ma del fibrinogeno, che provoca sanguinamento. Alteplaz (actilis) e tenecteplaz (metalizzazione), attivatori di fibrinolisi umana ricombinante attivati ​​dalla fibrina (che accelerano la fibrinolisi solo in un trombo) sono privati ​​di questa carenza.

Tattiche di utilizzo dei fondi per la sindrome tromboembolica.

Per la prevenzione del tromboembolismo, vengono utilizzati agenti antipiastrinici e anticoagulanti indiretti. Anticoagulanti diretti e fibrinolitikov utilizzati per alleviare il tromboembolismo, che si verifica in aterosclerosi, angina pectoris, infarto miocardico, cardiopatia reumatica, disturbi circolatori, flebiti, artrite. Il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di eparina e fibrinolitici. In parallelo, all'interno di anticoagulanti prescritti di azione indiretta. L'eparina viene somministrata per i primi giorni, dopodiché viene annullata e vengono conservati solo gli anticoagulanti di azione indiretta. Gli agenti fibrinolitici vengono somministrati per 2-3 giorni.

Con un sovradosaggio di farmaci, si verifica sanguinamento. Per eliminarlo, il solfato di protamina è usato come antagonisti di eparina, anticoagulanti indiretti - vitamina K1; per attenuare gli effetti degli agenti fibrinolitici utilizzare l'acido contrico o aminocaproico.

FARMACI CHE INFLUENZANO L'ERITRO E LEUCOPOESI

Moderni farmaci antipiastrinici: una lista di farmaci secondo la classificazione

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che possono influenzare il sistema di coagulazione del sangue di una persona, sospendendo la sua funzione principale.

Essi inibiscono il metabolismo delle sostanze che producono trombina e altri componenti che attivano i coaguli di sangue nei vasi.

Molto spesso gli agenti antipiastrinici vengono utilizzati per le malattie del sistema cardiovascolare al fine di evitare il rischio di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori. Questi farmaci possono prevenire l'aggregazione piastrinica, così come il loro incollaggio alle pareti interne dei vasi sanguigni.

Storia della scoperta

L'inizio del XX secolo - il periodo della comparsa dei primi agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Negli anni '50 era possibile acquistare un farmaco che influenza la densità del sangue, il principio attivo nella sua composizione era chiamato cumarina. Questo medicinale ha diluito il pozzetto di sangue, che ha impedito la formazione di coaguli di sangue.

Quindi gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti erano disponibili in commercio e venivano sempre più utilizzati per il trattamento e la prevenzione delle malattie vascolari.

Agenti antipiastrinici e anticoagulanti: c'è una differenza?

Quando si verifica un danno nel corpo umano, al fine di evitare una grande perdita di sangue, le piastrine si attaccano agli eritrociti formando coaguli o coaguli di sangue. Aiuta a fermare l'emorragia.

Ma in alcuni casi, i vasi sanguigni sono danneggiati, infiammati o aterosclerosi si sviluppa in loro, e quindi le piastrine formeranno dei coaguli già all'interno di una nave ferita.

Gli agenti antipiastrinici prevengono l'adesione delle piastrine, mentre agiscono in modo piuttosto delicato, sono prescritti a persone ad alto rischio di trombosi, al contrario di loro gli anticoagulanti sono farmaci più potenti per i loro effetti, non permettono al sangue di coagulare, prevenendo lo sviluppo di vene varicose, trombosi, infarti e ictus.

Farmacologia di base e meccanismo d'azione degli agenti antipiastrinici:

ambito di applicazione

L'azione antipiastrinica è consigliabile per le seguenti malattie:

  • prevenzione di coaguli di sangue arterioso e venoso;
  • tromboflebite;
  • cardiopatia ischemica;
  • angina pectoris;
  • ipertensione;
  • aterosclerosi;
  • attacco ischemico transitorio;
  • mal di gola;
  • ictus;
  • malattia vascolare periferica;
  • retinopatia nel diabete mellito;
  • smistamento dei vasi sanguigni.

Controindicazioni all'uso e possibile "lateralmente"

Qualsiasi medicinale ha controindicazioni. Considerare più in dettaglio le controindicazioni per i farmaci antipiastrinici:

  • ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
  • emorragia;
  • compromissione della funzionalità epatica e renale;
  • insufficienza cardiaca;
  • ictus emorragico;
  • gravidanza e allattamento.

Durante l'assunzione di Aspirina, può verificarsi un broncospasmo, pertanto l'acido acetilsalicilico non deve essere assunto per i pazienti con asma. Va anche ricordato che l'aspirina può contribuire all'insorgenza di un'ulcera allo stomaco.

Gli effetti collaterali più frequenti durante l'assunzione di agenti antipiastrinici sono:

  • mal di testa;
  • nausea e vomito;
  • vertigini;
  • ipotensione;
  • il verificarsi di sanguinamento;
  • reazioni allergiche.

Classificazione degli agenti antipiastrinici

Esistono due tipi di principali agenti antipiastrinici: piastrinica ed eritrocitaria. Per piastrine includere acido acetilsalicilico, eparina, indobufen, dipiridamolo. L'eritrocita è pentossifillina e reopoliglyukin.

Gruppo piastrinico

Consideriamo più in dettaglio gli agenti antipiastrinici piastrinici che impediscono l'aggregazione piastrinica, una lista dei farmaci più popolari:

  1. Il farmaco più conosciuto in questo gruppo è l'acido acetilsalicilico o l'aspirina. Questo farmaco è economico e alla portata di tutti. È usato per assottigliare il sangue a piccole dosi. Ma se superi la dose, l'Aspirina funzionerà come un antipiretico e anti-infiammatorio. Assumere l'acido acetilsalicilico a lungo per ottenere un effetto pronunciato. Questo periodo può essere di mesi o addirittura anni. I farmaci che contengono acido acetilsalicilico sono diversi nomi - Aspirina Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore e altri.
  2. Un altro antiaggregante ben noto è la Ticlopidina. Il suo effetto è più forte di quello dell'Aspirina. È indicato per la trombosi, malattia coronarica, nei casi in cui l'aterosclerosi vascolare è chiaramente espressa.
  3. Dipiridamolo (Curantil) - dilata i vasi sanguigni e riduce la pressione. Il flusso sanguigno aumenta la sua velocità, le cellule sono meglio fornite con l'ossigeno. L'aggregazione piastrinica è ridotta. Può aiutare con un attacco di angina, vale a dire espandere i vasi coronarici. Non influisce negativamente sul tratto gastrointestinale.
  4. Clopidogrel: nella sua azione è simile a Tiklopedin. Riduce l'aggregazione piastrinica, ma non ha praticamente effetti collaterali e non causa allergie. Corso accettato per molto tempo. È indicato per tutti i tipi di trombosi e malattie cardiovascolari.
  5. Abtsiksimab - ha un effetto antitrombotico. Agisce rapidamente, ma brevemente. È usato in condizioni ospedaliere per via endovenosa in combinazione con acido acetilsalicilico ed eparina. Le indicazioni sono la sindrome coronarica acuta e l'angioplastica vascolare.
  6. Theonikol - ha effetto antiagregatnogo e vasodilatatore, migliora l'apporto di ossigeno al cervello.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- viene prescritto con Aspirina a pazienti con sindrome coronarica acuta o che necessitano di angioplastica coronarica. È usato nell'ospedale.
  8. Iloprost (Ilomedin) - previene l'adesione delle piastrine, può dissolvere il trombo che è già stato formato. Il farmaco è un'azione molto potente, viene utilizzato in condizioni stazionarie con ischemia critica e sindrome di Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - l'azione del farmaco è volta a ridurre la biosintesi del trombossano, in quanto inibisce la cicloossigenasi piastrinica.

Gruppo di eritrociti

Mezzi che impediscono l'aggregazione di eritrociti (agenti antiplatelet eritrocitari):

  1. Pentossifillina (Trental) - grazie all'azione del farmaco, le proprietà reologiche del sangue sono migliorate. I globuli rossi diventano più flessibili, di conseguenza, possono facilmente passare attraverso i capillari. Le cellule non si attaccano, il sangue diventa più fluido. L'effetto di Trental arriva dopo un mese. È indicato per l'uso con problemi di circolazione sanguigna. Ma per le persone che hanno già subito un infarto del miocardio, è controindicato.
  2. Reopoligljukin. Ha quasi le stesse proprietà di Trental, ma è più sicuro.

Farmaci complessi

Ci sono farmaci che includono diversi agenti antipiastrinici di diverse direzioni d'azione. Un ingrediente attivo migliora l'azione di un altro.

Elenchiamo i più popolari di questi medicinali:

  • Cardiomagnyl (Aspirina più Magnesio);
  • Agrenox (Dipiridamolo e Aspirina);
  • Aspigrel (Clopidogrel e Aspirina).

Caratteristiche dell'applicazione

È necessario iniziare a prendere farmaci antipiastrinici solo dopo aver consultato un medico. È inaccettabile impegnarsi nell'auto-trattamento, poiché ci sono controindicazioni alla loro ricezione e il verificarsi di effetti collaterali non è escluso.

Se ci sono sintomi insoliti o manifestazioni di una reazione allergica, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

La nomina di agenti antipiastrinici sono impegnati in diversi specialisti a seconda della malattia:

  • cardiologo con malattie cardiache;
  • neurologo con malattia vascolare cerebrale;
  • flebologo o chirurgo vascolare per lesioni delle vene e delle arterie degli arti inferiori.

Problema di scelta

Spesso raccogliere un certo farmaco non è facile. Poiché ora sono in vendita molti agenti antipiastrinici, è necessario studiare attentamente il meccanismo d'azione di un particolare farmaco, nonché i possibili effetti collaterali.

Ad esempio, nelle malattie del tratto gastrointestinale non dovrebbero assumere farmaci contenenti acido acetilsalicilico. Questo può portare a gravi conseguenze.

Istruzioni speciali e suggerimenti

Prendere antiaggregante ha bisogno di molto tempo nei dosaggi giusti. Non superare o ridurre la dose e non annullare il farmaco da soli. Un esame del sangue dovrebbe essere preso regolarmente per controllare il conteggio delle piastrine.

I preparati di questo gruppo sono un agente profilattico indispensabile per le malattie vascolari. Grazie a loro, puoi mantenere la tua salute per molti anni e prolungare la tua vita. La cosa principale in tempo per identificare la presenza di una particolare malattia, che mostra la ricezione di agenti antipiastrinici.

Il medico ti aiuterà a scegliere il farmaco giusto, a prescrivere un corso di trattamento. È necessario aderire a queste raccomandazioni, non cancellare la medicina da solo.

Oltre a prendere entrambi i farmaci, dovresti rivedere il tuo stile di vita. Regolare la nutrizione, inserire nella dieta più frutta e verdura fresca.

Meno dovrebbe mangiare cibi grassi, farina. Anche l'esercizio corretto e fattibile aiuterà a rafforzare il corpo. Hai bisogno di camminare di più nell'aria fresca e ottenere la massima quantità di emozioni positive.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Tra i farmaci che influenzano i fattori della coagulazione del sangue vengono assunti per via orale anticoagulanti, eparina, enzimi defibrinanti dal veleno di serpente, sostituti del plasma; sostanze medicinali che colpiscono il fegato; sostanze medicinali che stimolano un aumento del numero di fattori di coagulazione del plasma.

Il sovradosaggio e l'avvelenamento dovuti all'uso o all'uso improprio di queste sostanze chimiche sono limitati principalmente all'ingestione di anticoagulanti destinati all'uomo e ai rodenticidi, nonché alla somministrazione parenterale di eparina.

Linee guida sulla terapia antitrombotica: Guida di riferimento rapido

I. Warfarin:
Anticoagulante orale
Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale
L'emivita di 36-42 ore
Inibisce i fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX, X)

II. Eparina non frazionata:
anticoagulante
Accelera l'interazione inibitoria tra antitrombina III e proteine ​​della coagulazione (in particolare trombina e fattore Xa)
Somministrazione endovenosa o sottocutanea

III. Eparina frazionata:
anticoagulante
Basso peso molecolare
Biodisponibilità prevista (emivita)
Inibisce il fattore Xa> Ia
Somministrazione endovenosa o sottocutanea

IV. aspirina:
Inibisce l'aggregazione piastrinica (cicloossigenasi)
Inibisce la prostaciclina vascolare
Inizia rapidamente ad agire (30-40 minuti)
Effetto duraturo

V. Ticlopidina:
Inibisce l'aggregazione piastrinica causata da adenosina difosfato
Inizio lento dell'azione (24-48 ore)
La reazione negativa più grave è la neutropenia.

VI. Agenti antipiastrinici:
- L'aspirina ha un effetto benefico nei seguenti casi:
- Prevenire attacchi di cuore in uomini e donne di età superiore ai 50 anni
- Angina persistente
- Infarto miocardico
- Attacco di ischemia transitoria e ictus incompleto
- Angioplastica coronarica
- Bypass coronarico
- Valvole cardiache meccaniche (in combinazione con warfarin)
- Valvole cardiache artificiali in pazienti con aumentato rischio (in associazione con warfarin)
- Fibrillazione atriale (meno favorevole del warfarin)
- La ticlopidina ha un effetto benefico nei seguenti casi:
- Angina instabile
- Bypass coronarico
- Attacco di ischemia transitoria e ictus incompleto
- Colpo completato

VII. Prevenzione della trombosi venosa:
- Pazienti ad alto rischio:
Dose regolabile di eparina o
Eparina a basso peso molecolare o
Bassa dose di warfarin (MHC, 2.0-3.0, a partire dal giorno dell'intervento)

- Pazienti con rischio moderato:
La dose bassa standard di eparina (5000 IU n / a, inizia 2 ore dopo l'inizio dell'operazione)
Pressione pneumatica esterna (in presenza di controindicazioni all'uso di anticoagulanti)

VIII. Trattamento del tromboembolismo venoso:
Infusione endovenosa di eparina (un bolo di 5000 UI) seguita da infusione continua o due volte al giorno iniettando (17.500 UI) fino a quando non viene stabilito un APTT, 1.5-2.5 volte il tempo di controllo
Nella maggior parte dei casi, l'introduzione di eparina e warfarin può essere avviata contemporaneamente, alternando per 3-5 giorni
L'introduzione di warfarin dovrebbe essere continuata per almeno 3 mesi
Se il trattamento con anticoagulanti è controindicato, la somministrazione di farmaci nella vena cava deve essere interrotta.

IX. Fibrillazione atriale:
I seguenti fattori concomitanti aumentano il rischio di ictus:
invecchiamento
Disfunzione ventricolare sinistra
Appartenente alla femmina
ipertensione
Malattia valvolare
Storia del tromboembolismo
Viene mostrata la somministrazione di warfarin, specialmente per i pazienti appartenenti a gruppi ad alto rischio, se non ci sono controindicazioni al suo uso.
L'aspirina deve essere prescritta a pazienti appartenenti a gruppi a basso rischio.

X. Cardiopatia valvolare:
Malattia della valvola mitrale reumatica Embolia sistemica o fibrillazione atriale: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Malattia della valvola aortica Embolia sistemica o fibrillazione atriale: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Prolasso della valvola mitrale Attacco di ischemia transitoria (aspirina, 325 mg / die)
Un attacco di ischemia transitoria durante la ricezione di aspirina, embolia sistemica o fibrillazione atriale; warfarin (MHC, 2.0-3.0)
L'attacco di ischemia transitoria (controindicazioni all'uso di warfarin): ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno)
Calcificazione a forma di anello della valvola mitrale
Embolia sistemica o fibrillazione atriale: warfarin (MHC, 2.0-3.0)

XI. Valvole cardiache artificiali:

- Valvole artificiali meccaniche: warfarin (MHC, 2.5-3.5)
(L'uso combinato di warfarin e aspirina deve essere fornito solo a pazienti appartenenti a gruppi ad alto rischio)

- Valvola meccanica meccanica con embolia di sistema:
warfarin più aspirina (100-160 mg / die)
o
Warfarin più dipiridamolo (400 mg / giorno)

- Valvola artificiale meccanica con un aumentato rischio di sanguinamento: warfarin (MHC, 2.0-3.0) con aspirina o senza aspirina (100-160 mg / die)
- Valvola artificiale meccanica ed endocardite: somministrazione continua di warfarin (MHC, 2.5-3.5)
- Valvole cardiache bioprotesiche Bioprotesi in posizione mitralica: warfarin per 3 mesi (MHC, 2.0-3.0)
- Bioprotesi in posizione aortica: aspirina (325 mg / die) Bioprotesi e fibrillazione atriale, embolia sistemica o trombo atriale (pazienti ad alto rischio): warfarin (MHC, 2,0-3,0) più aspirina (100 mg / die)

XII. Infarto miocardico acuto:

- Terapia antipiastrinica:
Tutti i pazienti con sospetto di infarto miocardico devono assumere una compressa di aspirina con rivestimento enterico (160-325 mg / die)

- L'aspirina (160-325 mg / die) deve essere somministrata a tutti i pazienti per un periodo di tempo indefinito (a meno che non venga usato warfarin).

- eparina:
Tutti i pazienti con infarto miocardico - indipendentemente dal fatto che la terapia trombolitica sia eseguita o meno - devono ricevere eparina
I pazienti con alto rischio di trombosi parietale ed embolia sistemica devono ricevere eparina.

- warfarin:
I pazienti con alto rischio di trombosi parietale ed embolia sistemica devono essere trattati con warfarin per 1-3 mesi (MHC, 2.0-3.0)
Terapia combinata La sicurezza e l'efficacia della terapia combinata sono sotto esame.

XIII. Trapianto con chirurgia di bypass coronarico:
Il dipiridamolo prima dell'intervento chirurgico non è necessario Dopo 6 ore dall'intervento, si raccomanda di iniziare il trattamento con l'aspirina da sola (325 mg / die)
Ticlopidina (250 mg, 2 volte al giorno) è indicata per i pazienti con allergie o intolleranza all'aspirina

XIV. Malattia vascolare periferica e chirurgia:
L'aspirina (325 mg / die) deve essere somministrata (a partire dal periodo preoperatorio) a pazienti sottoposti a protesi femoro-poplitee
L'aspirina (160-325 mg / die) deve essere prescritta a tutti i pazienti con malattia vascolare periferica a causa di un aumentato rischio di infarto miocardico e ictus.
L'aspirina (325-650 mg 2 volte al giorno) deve essere prescritta a pazienti sottoposti a endoarterectomia carotidea (prima e dopo l'intervento chirurgico per 30 giorni); dopo 30 giorni, la dose può essere ridotta a 160-325 mg / die

XV. Malattie cardiovascolari:
Rumore asintomatico sulla carotide: aspirina 325 mg / giorno)
Stenosi carotidea sintomatica: aspirina (325 mg / die) (l'endarterectomia deve essere considerata solo per la stenosi> 70%)
L'attacco di ischemia transitoria (325-975 mg / die); in caso di allergia all'aspirina, viene prescritta ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno)
Corsa completata: aspirina (325-975 mg / die); in caso di allergia all'aspirina, viene prescritta ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno) (secondo alcuni dati, la ticlopidina è preferibile per i pazienti con un ictus completato)
Ictus cardioembolico acuto:
(1) da basso a moderato, senza segni di sanguinamento se esaminati mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica nucleare, eseguiti dopo> 48 ore: somministrazione endovenosa di eparina seguita dall'introduzione di MHH warfarin. 2,0-3.0.
(2) forte o in presenza di ipertensione scarsamente controllata: anticoagulazione ritardata per 5-14 giorni

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