I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

Antiagreganty inibisce l'aggregazione piastrinica e i globuli rossi, riducono la loro capacità di aderire e aderire (l'adesione) all'endotelio dei vasi sanguigni. Riducendo la tensione superficiale delle membrane di eritrociti, facilitano la loro deformazione quando passano attraverso i capillari e migliorano il flusso sanguigno. Gli agenti antipiastrinici possono non solo prevenire l'aggregazione, ma anche causare la disgregazione di placche di sangue già aggregate.

Sono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue postoperatorio, con tromboflebiti, trombosi retinica vascolare, disturbi della circolazione cerebrale, ecc., Nonché per prevenire complicanze tromboemboliche nella cardiopatia ischemica e nell'infarto del miocardio.

L'effetto inibitorio sul legame (aggregazione) delle piastrine (ed eritrociti) viene esercitato a vari livelli da farmaci di diversi gruppi farmacologici (nitrati organici, bloccanti dei canali del calcio, derivati ​​delle purine, antistaminici, ecc.). Un effetto antiaggregante pronunciato ha FANS, di cui l'acido acetilsalicilico è ampiamente usato per la prevenzione della formazione di trombi.

L'acido acetilsalicilico è attualmente il principale rappresentante degli agenti antipiastrinici. Ha un effetto inibitorio sull'aggregazione e sull'adesione piastrinica spontanea e indotta, sul rilascio e sull'attivazione dei fattori piastrinici 3 e 4. È stato dimostrato che la sua attività anti-aggregante è strettamente correlata al suo effetto sulla biosintesi, sulla liberalizzazione e sul metabolismo dei GHG. Promuove il rilascio dell'endotelio vascolare PG, incl. IGP2 (Prostaciclina). Quest'ultimo attiva l'adenilato ciclasi, riduce il contenuto di calcio ionizzato nelle piastrine - uno dei tre principali mediatori di aggregazione, e ha anche attività di disgregazione. Inoltre, l'acido acetilsalicilico, sopprimendo l'attività della cicloossigenasi, riduce la formazione di trombossano A nelle piastrine.2 - prostaglandina con il tipo di attività opposta (fattore proaggregativo). A grandi dosi, l'acido acetilsalicilico inibisce anche la biosintesi della prostaciclina e di altre prostaglandine antitrombotiche (D2, E1 e altri). A questo proposito, l'acido acetilsalicilico viene prescritto come antiagregante in dosi relativamente piccole (75-325 mg al giorno).

Farmaci antipiastrinici

Nella medicina moderna vengono usati farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue. Si tratta di antiagreganty.

I componenti attivi hanno un impatto sui processi metabolici, sono la prevenzione della formazione di trombi nelle navi. Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono tali fondi per le patologie del cuore.

L'uso di farmaci in questa categoria impedisce l'adesione delle piastrine, non solo tra di loro, ma anche con le pareti dei vasi sanguigni.

Che tipo di medicina

Quando si forma una ferita sul corpo umano, le cellule del sangue (piastrine) vengono inviate al sito della lesione per creare un coagulo di sangue. Con i tagli profondi è buono. Ma se un vaso sanguigno è ferito o infiammato, è presente una placca aterosclerotica, la situazione può finire tristemente.

Ci sono alcuni farmaci che riducono il rischio di coaguli di sangue. Questi farmaci eliminano anche l'aggregazione cellulare. Tali agenti includono agenti antipiastrinici.

Il medico prescrive farmaci, dice ai pazienti che cos'è, quale effetto hanno i farmaci e per cosa sono necessari.

classificazione

In medicina, i farmaci piastrinici ed eritrocitari usati per la profilassi sono isolati. Le medicine hanno un effetto lieve, prevengono il verificarsi di coaguli di sangue.

  1. Eparina. Lo strumento viene utilizzato contro la trombosi venosa profonda, l'embolia.
  2. Acido acetilsalicilico (Aspirina). Medicina efficace e poco costosa. In piccole dosi si assottiglia il sangue. Per ottenere un effetto pronunciato, dovresti prendere il farmaco per molto tempo.
  3. Dipiridamolo. I componenti attivi espandono i vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna. La velocità del flusso sanguigno aumenta, le cellule ottengono più ossigeno. Il dipiridamolo aiuta con l'angina dilatando i vasi coronarici.

La classificazione dei farmaci si basa sull'azione di ciascun agente antipiastrinico. Lo strumento correttamente selezionato consente di ottenere il massimo effetto nel trattamento e prevenire possibili complicazioni, conseguenze.

  1. Pentoxifylline. Le sostanze biologicamente attive migliorano la reologia del sangue. La flessibilità dei globuli rossi aumenta, possono passare attraverso piccoli capillari. Sullo sfondo dell'uso della pentossifillina, il sangue diventa fluido, la probabilità di incollare le cellule diminuisce. Il farmaco è prescritto a pazienti con disturbi circolatori. Controindicato nei pazienti dopo infarto miocardico.
  2. Reopoligljukin. Un farmaco con caratteristiche simili a Trental. L'unica differenza tra i farmaci è che Reopoliglyukin è più sicuro per gli esseri umani.

La medicina offre farmaci complessi che prevengono i coaguli di sangue. Le medicine contengono agenti antipiastrinici di gruppi diversi dell'azione corrispondente. I più efficaci sono Cardiomagnyl, Aspigrel e Agrenoks.

Principio di funzionamento

I farmaci bloccano la formazione di coaguli di sangue nei vasi e riducono il sangue. Ogni medicina ha un effetto specifico:

  1. Acido acetilsalicilico, Triflusal - il mezzo migliore nella lotta contro l'aggregazione piastrinica e la formazione di coaguli. Contengono sostanze attive che bloccano la produzione di prostaglandine. Le cellule prendono parte all'inizio del sistema di coagulazione del sangue.
  2. Trifusal, Dipiridamole hanno un effetto antiagregatny, aumentando il contenuto della forma ciclica di adenosina monofosfato nelle piastrine. Il processo di aggregazione tra le cellule del sangue viene interrotto.
  3. Clopidogrel contiene un principio attivo in grado di bloccare i recettori dell'adenosina difosfato sulla superficie delle piastrine. I coaguli si formano più lentamente a causa della disattivazione delle cellule del sangue.
  4. Lamifiban, Framon - farmaci che bloccano l'attività dei recettori della glicoproteina situati sulla membrana delle cellule del sangue. A causa dell'influenza attiva delle sostanze attive, la probabilità di adesione delle piastrine è ridotta.

Esiste un'ampia lista di farmaci usati per trattare e prevenire la trombosi. In ogni singolo caso, il medico seleziona il più efficace, tenendo conto delle caratteristiche del paziente, dello stato del suo corpo.

Quando nominato

Il medico prescrive farmaci, prescrive i fondi dopo un'accurata visita medica sulla base della diagnosi stabilita e dei risultati della ricerca.

Principali indicazioni per l'uso:

  1. Per scopi profilattici o dopo un attacco di ictus ischemico.
  2. Per ripristinare i disturbi associati alla circolazione cerebrale.
  3. Con pressione sanguigna elevata.
  4. Nella lotta contro le malattie che colpivano i vasi degli arti inferiori.
  5. Per il trattamento della cardiopatia ischemica.

Moderni agenti antipiastrinici sono prescritti ai pazienti dopo l'intervento chirurgico sul cuore o sui vasi sanguigni.

L'automedicazione non è raccomandata a causa del fatto che hanno numerose controindicazioni ed effetti collaterali. Sono necessari la consulenza e le visite mediche.

Per la prevenzione a lungo termine e il trattamento della trombosi, l'embolia, i medici prescrivono agenti antiaggreganti indiretti ai pazienti. I farmaci hanno un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue. Il funzionamento dei fattori plasmatici diminuisce, la formazione di un coagulo si verifica più lentamente.

Chi è proibito ricevere

Preparazioni prescritte dal medico. I farmaci includono alcune controindicazioni di cui dovresti essere a conoscenza. Il trattamento con agenti antipiastrinici è vietato nei seguenti casi:

  • in caso di ulcera peptica dell'apparato digerente nella fase acuta;
  • se ci sono problemi con il funzionamento del fegato e dei reni;
  • pazienti con diatesi emorragica o patologie, rispetto alle quali aumenta il rischio di sanguinamento;
  • se al paziente è stata diagnosticata una grave insufficienza cardiaca;
  • dopo un attacco di ictus emorragico.

Le donne incinte durante il terzo trimestre e le giovani madri che allattano non dovrebbero essere trattate con agenti antipiastrinici. È necessario consultare un medico o leggere attentamente le istruzioni per l'uso dei farmaci.

Possibili effetti collaterali

L'uso di agenti antipiastrinici può causare disagio e disagio. Quando si verificano effetti collaterali, compaiono segni caratteristici che devono essere segnalati al medico:

  • stanchezza;
  • sensazione di bruciore al petto;
  • mal di testa;
  • nausea, disturbi digestivi;
  • diarrea;
  • sanguinamento;
  • dolori di stomaco

In rari casi, il paziente è preoccupato per una reazione allergica al corpo con edema, eruzione cutanea, vomito, problemi con la sedia.

I componenti attivi dei farmaci possono compromettere le funzioni della lingua, delle vie respiratorie e della deglutizione. Aumenta anche il battito cardiaco, l'innalzamento della temperatura corporea, la pelle e gli occhi diventano itterici.

Tra gli effetti collaterali ci sono debolezza generale nel corpo, dolore alle articolazioni, confusione e comparsa di allucinazioni.

Elenco dei mezzi più convenienti, economici ed efficaci

La moderna cardiologia offre un numero sufficiente di farmaci per il trattamento e la prevenzione della trombosi. È importante che l'antiagregante sia prescritto dal medico curante. Tutti gli anticoagulanti hanno effetti collaterali e controindicazioni.

  1. Acido acetilsalicilico Viene spesso prescritto ai pazienti come misura preventiva per prevenire la formazione di un coagulo di sangue. I componenti attivi hanno un alto tasso di assorbimento. L'effetto antipiastrinico si verifica 30 minuti dopo la prima dose. Il farmaco è disponibile in compresse. A seconda della diagnosi, il medico prescrive da 75 a 325 mg al giorno.
  2. Dipiridamolo. Un agente antipiastrinico che dilata i vasi coronarici aumenta la velocità della circolazione sanguigna. Il principio attivo è dipiridamolo. Anticoagulante protegge le pareti dei vasi sanguigni e riduce la capacità delle cellule del sangue di aderire. Liberatoria: pillole e iniezioni.
  3. Eparina. Azione diretta anticoagulante. Il principio attivo è l'eparina. Un agente la cui farmacologia prevede un'azione anticoagulante. Il farmaco è prescritto a pazienti che hanno un alto rischio di coaguli di sangue. Il dosaggio e il meccanismo di trattamento sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Il farmaco è disponibile iniezioni.
  4. Ticlopidine. L'agente è superiore in acido acetilsalicilico di efficienza. Ma per ottenere un effetto terapeutico ci vorrà più tempo. Il farmaco blocca il lavoro dei recettori e riduce l'aggregazione piastrinica. La medicina sotto forma di compresse, il paziente deve essere preso 2 volte al giorno per 2 pezzi.
  5. Iloprost. Il farmaco riduce l'adesione, l'aggregazione e l'attivazione delle cellule del sangue. Espande arteriole e venule, ripristina la permeabilità vascolare. Un altro nome per il farmaco è Ventavis o Ilomedin.

Questa è una lista incompleta di agenti antipiastrinici usati in medicina.

I medici non raccomandano l'auto-trattamento, è importante consultare prontamente uno specialista e sottoporsi a terapia. Gli agenti antipiastrinici sono prescritti da un cardiologo, neurologo, chirurgo o terapista.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti assumono farmaci per il resto della loro vita. Tutto dipende dalle condizioni del paziente.

Una persona dovrebbe essere sotto la costante supervisione di uno specialista, eseguire periodicamente test e sottoporsi a un esame approfondito per determinare i parametri della coagulazione del sangue. La reazione al trattamento con agenti antipiastrinici è strettamente osservata dai medici.

Classificazione dei farmaci antipiastrinici

Test endoteliali ("pizzico", "laccio emostatico", "bracciale"). Per testare un pizzico, il medico raccoglie la pelle sotto la clavicola e fa un pizzico. Normalmente, non vi è alcun cambiamento immediatamente dopo il pizzico o 24 ore dopo. Se dopo 24 ore sulla pelle appaiono visibili petecchie visibili sull'occhio, è necessario riconsiderare il dosaggio degli agenti disaggreganti. Per mettere in scena un'imbracatura sull'avambraccio 1,5-2 cm sotto la fossa cubitale, viene delineato un cerchio con un diametro di 2,5 cm. Viene applicato un polsino del tonometro sulla spalla e viene creata una pressione di 80 mm Hg. Art., Mantenendolo rigorosamente a questo livello per 5 minuti. Quindi, nel cerchio delineato, viene contato il numero di petecchie. Normalmente non si osservano più di 10 petecchie. Con un aumento del numero di petecchie, è necessario ridurre la dose di disaggregante.

La comparsa della sindrome emorragica della pelle. Nella sindrome normale della pelle-hemorrhagic è assente. Il verificarsi di esso in uno qualsiasi dei momenti di terapia disaggregante dovrebbe essere interpretato come un'indicazione per ridurre la dose di droghe o la loro completa abolizione.

Classificazione degli agenti con attività antipiastrinica:

Agenti che influenzano l'aggregazione piastrinica COX-dipendente.

Mezzi che riducono l'attività del sistema trombossano.

Inibitori della sintesi del trombossano A2:

Inibitori di COX: acido acetilsalicilico, sulfinpirazone, indobufen;

inibitori della trombossano sintasi: dazoxiben, benzidamina, pyrmagrel.

Bloccanti del recettore della trombossano: chaingrel, vapiprost.

Mezzi che aumentano l'attività del sistema prostaciclina.

Analoghi sintetici della prostaciclina: iloprost, epoprostenolo.

Stimolanti per la sintesi e il rilascio di prostaciclina. acido nicotinico, xantinolo nicotinato.

Mezzi, riducendo l'attività della PDE: dipiridamolo, pentossifillina.

Antagonisti P2Y-recettori purinici (tienopiridina): ticlopidina, clopidogrel.

Antagonisti dei recettori del PAF: cadsorenone, tanakan, ketotifen, alprazolam, triazolam.

Antagonisti del recettore Integrin IIb / IIIa.

Disintegrina o proteine ​​RDG: barburina, flavidina, kistrina, albolabrina, eptifibatide

Anticorpi chimerici monoclonali: abciximab

Antagonisti non peptidici (fibana): lamifiban, tirofiban, kemilofiban, fra daibiban

I. Agenti che influenzano la via di aggregazione piastrinica dipendente dalla COX.

Acido acetilsalicilico (Acidum acetilsalicilico, Aspirina). Si riferisce a farmaci antinfiammatori non steroidei. MD: l'acido acetilsalicilico (ASA) interagisce con il centro attivo della coclossigenasi e lo acetilata nella forma serina dello stato (Ser229). Di conseguenza, l'attività enzimatica è irreversibilmente persa. L'inibizione della COX si verifica sia nelle piastrine che nell'endotelio, dove la sintesi di TxA cessa.2 e PgI2. Poiché nelle cellule endoteliali c'è un nucleo, dopo alcune ore, a causa della sintesi di molecole COX de novo, la formazione di PgI2 è in fase di restauro A differenza dell'endotelio, le piastrine non hanno un nucleo, quindi la sintesi del TxA2 riprende solo quando si formano nuove piastrine nel midollo osseo. Inoltre, si ritiene che la sensibilità della COX delle piastrine all'acido acetilsalicilico sia parecchie volte superiore a quella della COX dell'endotelio, pertanto, in dosi relativamente piccole, l'ASC inibisce principalmente la COX piastrinica.

FE: in dosi fino a 325 mg / giorno, l'ASA riduce l'aggregazione piastrinica con effetti antipiretici, analgesici o antiinfiammatori minimi o nulli. Finora, ASC è il "gold standard" nella scelta della terapia antiaggregante, la sua efficacia e sicurezza rispetto ad altri agenti antipiastrinici è stata confermata in una serie di studi clinici.

RD: Come antiagregant, l'ASK viene assunto in 100-325 mg / die in una singola dose, di norma, alla sera. Con scarsa tolleranza, puoi essere prescritto ogni altro giorno nelle stesse dosi.

NE: 1) aumento del rischio di sanguinamento in individui con difetti latenti del sistema emostatico o in associazione con altri farmaci che riducono la coagulazione del sangue; 2) gastropatia da FANS - lesione ulcerativa della mucosa gastrica; 3) emolisi intravascolare acuta in persone con un difetto di glucosio-6-fosfato deidrogenasi; 4) la somministrazione a lungo termine può sviluppare anemia macrocitica causata da carenza di folati; 5) effetto teratogeno se usato in donne in gravidanza.

FV: compresse da 0,1; 0,325 e 0,5.

Con ulfinpirazone (Sulfinpirazone, Anturano) Metabolita farmacologicamente attivo di fenilbutazone. MD: inibisce irreversibilmente la cicloossigenasi piastrinica e l'endotelio. Nell'endotelio, a causa della sintesi dell'enzima de novo, la formazione di PgI2 recupera dopo poche ore, ma la formazione di TxA2 non riprende finché il pool di piastrine circolante non viene aggiornato. Inoltre, sulfinpirazon riduce il rilascio di ADP e serotonina dalle piastrine durante la loro degranulazione.

FE: inibisce l'adesione piastrinica in misura maggiore rispetto alla loro aggregazione. Nonostante il fatto che sia derivato da un agente antinfiammatorio non steroideo, sulfinpirazone è privo di attività analgesica e antipiretica. In piccole dosi, è privo di attività antipiastrinica, ma ha un effetto uricosurico pronunciato, che a volte viene usato nel trattamento della gotta e della sindrome iperuricemica.

RD: Come antiagregant, sulfinpirazone viene ingerito 200-400 mg 4 volte al giorno. NE: Possibile esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. FV: dragee a 0.2; compresse di 0,1.

E ndobufen (Indobufenum, Ibustrine). Si ritiene che il meccanismo di azione di questo strumento sia associato all'inibizione reversibile dell'attività della cicloossigenasi. Dopo una singola applicazione, l'effetto del farmaco viene mantenuto per 12 ore. Oltre all'effetto antipiastrinico ha un debole effetto analgesico e antinfiammatorio.

RD: Applicare per via orale su 100-200 mg 2 volte al giorno dopo i pasti. In caso di funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina inferiore a 40 ml / min), la dose del farmaco deve essere ridotta di 2 volte.

NE: sanguinamento, NPVS-gastropatia.

FV: compresse da 0,2.

Dazoxyben, Bezidamin (Benzydamine), Pyrmagrel. Questi composti agiscono come inibitori competitivi della trombossano sintetasi. Sono in competizione con il PgG2 e pgh2 per il centro attivo di questo enzima e, in definitiva, il tasso di formazione di TxA2 cade bruscamente. Tuttavia, come è stato dimostrato in numerosi studi clinici controllati, l'efficacia di questi agenti è bassa. Si ritiene che una delle ragioni di ciò sia l'accumulo di trombossano nelle cellule progenitrici - PgG endoperexes2 e pgh2, che agiscono come agonisti dei recettori del trombossano e sono in grado di indurre aggregazione piastrinica anche in assenza di TxA2. Attualmente, nella pratica clinica, questi strumenti non sono praticamente utilizzati.

Ridogrel, Vapiprost. Questi farmaci hanno un effetto combinato sul metabolismo del trombossano: riducono l'attività della trombossano sintetasi e allo stesso tempo agiscono come antagonisti dei recettori per TxA2. così questi agenti non solo inibiscono la formazione di trombossano, ma bloccano anche, a livello del recettore, l'effetto proaggregante di TxA2 e altri endoperossici ciclici (PgH2, pgg2). Nel 1994, uno studio clinico su larga scala di Ridogrel è stato condotto rispetto all'acido acetilsalicilico. I risultati dello studio hanno dimostrato in modo convincente che il ridogrel non supera l'efficacia clinica dell'ASA.

Iloprost (Iloprost) - un analogo sintetico di PgI2. MD: Una volta introdotto nel corpo, interagisce con i recettori della prostaciclina sulla superficie delle piastrine e delle cellule vascolari lisce, che porta all'attivazione della via dell'adenilato ciclasi per regolare i livelli di calcio e, di conseguenza, diminuisce il contenuto di ioni calcio liberi nel citosol delle cellule.

FE: La riduzione del calcio libero nel citoplasma delle piastrine porta ad un effetto antiaggravante. Nelle cellule muscolari lisce, una diminuzione dei livelli di calcio è accompagnata dal rilassamento cellulare, lo sviluppo di un effetto ipotensivo. A differenza di altri analoghi del pro-staglandin, iloprost riduce la pressione nella circolazione polmonare (a. Pulmonalis), e quindi viene talvolta usato nel trattamento dell'ipertensione polmonare. In considerazione dell'effetto vasodilatatore, iloprost è anche usato nel trattamento delle malattie vascolari dell'obliteramento degli arti (sindrome di Raynaud, malattia di Buerger, endoarterite obliterante, ecc.). Come la prostaciclina naturale iloprost aumenta l'attività della lecitina-colina aciltransferasi (LCAT) della parete vascolare, che contribuisce alla conversione del colesterolo libero in forma di esteri e alla sintesi del colesterolo HDL, mentre la produzione di LDL diminuisce (effetto anti-aterogenico). Talvolta iloprost viene usato per prevenire e trattare la trombocitopenia, che si verifica in pazienti che ricevono eparina non frazionata. Si ritiene che ciò sia dovuto alla capacità di iloprost (così come di altri analoghi della prostaciclina) di aumentare la durata della piastrina.

RD: iniettato lentamente per via endovenosa per 45 minuti alla dose di 1-3 ng / kg / min (fino a un massimo di 10 μg per iniezione). Talvolta iloprost viene somministrato per via orale con 1 mcg / kg 2-3 volte al giorno, tuttavia, quando somministrato per via orale, la sua biodisponibilità non supera il 16%.

NE: 1) disturbi gastrointestinali - anoressia, nausea, vomito, diarrea; 2) collasso, ipotensione ortostatica; 3) eruzioni cutanee, dolore arcuato lungo le vene; 4) l'amplificazione paradossa di aggregazione piastrinica è osservata abbastanza spesso dopo cessazione dell'infusione di iloprost; 5) l'eccesso di dosi consentite può portare allo sviluppo di gravi aritmie ventricolari di alta gradazione, che sono causate dal sovraccarico miocardico di Ca 2+. Gli effetti indesiderati di iloprost sono ridotti con l'uso combinato con ASA (fino a 300 mg / die).

L'epoprostenolo (aepoprostenolo) è anche un analogo sintetico della prostaciclina, che ha gli stessi effetti di iloprost. A differenza di iloprost, l'epoprostol-nol ha un effetto più selettivo sui recettori piastrinici e pertanto non ha praticamente alcun effetto ipotensivo.

H Acido icotinico (acido nicotinico, niacina, vitamina PP) - vitamina B3 (PP). MD: Quando somministrato per via parenterale, l'acido nicotinico causa il rilascio di grandi quantità di PgI dall'endotelio.2, sostanze istaminiche e chinino-simili, che porta ad una diminuzione nell'aggregazione piastrinica, vasodilatazione. Tuttavia, a causa della scarsa tollerabilità, i preparati di acido nicotinico non vengono utilizzati per la terapia a lungo termine come agenti antipiastrinici.

RD: La somministrazione del corso di acido nicotinico è più spesso utilizzata per l'eliminazione di malattie vascolari degli arti inferiori. Il farmaco è iniettato endovenosamente nella forma di una soluzione del 1% secondo lo schema: nel 1o giorno 1 millilitro, nel 2o - 2 millilitri, nel 3o - 3 millilitri, eccetera. a 10 ml al giorno, dopo di che la dose è ridotta a 1 ml / die e nuovamente regolata a 1 ml.

Ad oggi, non vi è alcuna conferma clinicamente attendibile dei benefici della terapia con acido nicotinico rispetto ad altri agenti antipiastrinici.

NE: La maggior parte degli effetti indesiderati dell'acido nicotinico sono dovuti al rilascio di istamina e all'attivazione del sistema di kinin. La rapida introduzione dell'acido nicotinico è accompagnata da iperemia della pelle, orticaria, prurito. Il rilascio di istamina e bradichinina porta ad un calo della pressione sanguigna, che è accompagnato da forti capogiri. Causata da istamina e chinine, iperemia ed edema delle mucose delle vie biliari e dell'uretra può portare allo sviluppo di sintomi simili a un attacco di colica biliare, disturbi disurici (forte sensazione di bruciore durante la minzione, contrazioni spastiche della vescica alla fine dell'atto urinario). Con l'uso prolungato di acido nicotinico, possono svilupparsi complicazioni gastrointestinali: anoressia, vomito, diarrea, ulcerazione della mucosa gastrica, alterazione della funzionalità epatica (un forte aumento dei livelli sierici delle transaminasi); possibile iperglicemia e iperuricemia, che possono causare esacerbazione della gouting latente o scompenso del diabete.

Nonostante il fatto che la nicotinamide sia privata della maggior parte degli effetti indesiderati dell'acido nicotinico, il suo uso come agente antiaggregante è inefficace.

FV: fiale di soluzione all'1% di 1 ml.

A Santinola nicotinato (nicotina Xantinoli, Complamin). Questo strumento è una combinazione di un derivato della teofillina - xantina e acido nicotinico. MD: contenuto nella molecola l'acido nicotinico provoca il rilascio di prostaciclina dall'endotelio, che fornisce effetto vasodilatatore e antiaggregante. Xantinol è un antagonista debole di A1-i recettori purinici e, bloccandoli, potenzia gli effetti dell'acido nicotinico: la via di aggregazione piastrinica dipendente da ADP è disturbata, il rilassamento delle cellule muscolari lisce vascolari si verifica a causa del blocco dei recettori purinici sulla loro superficie.

FE: Basato sul disaggregante e debole effetto vasodilatatore dello xantinolo, il nicotinato è usato nel trattamento delle malattie obliteranti degli arti inferiori, dell'angiopatia diabetica e della retinopatia (danni ai piccoli capillari della retina, dei reni e di altri organi). In generale, il xotinolo nicotinato è meglio tollerato dell'acido nicotinico. Come pentossifillina xantinol nicotinato migliora le proprietà reologiche del sangue, aumentando la deformabilità degli eritrociti (cfr. Pentossifillina).

RD: Xanthinol nicotinato viene somministrato per via orale a 0,15-0,3 g 3 volte al giorno dopo i pasti, in cicli di 2 mesi. Nei casi più gravi, è possibile somministrare per via intramuscolare 300 mg 1-3 volte al giorno o gocciolare lentamente per via endovenosa dopo la diluizione di 1500 mg di xantinolo nicotinato in 500 ml di glucosio al 5% (l'introduzione dovrebbe durare almeno 3-4 ore).

NE: Sfortunatamente, l'effetto vasodilatante del xotinolo nicotinato è più pronunciato nei bacini vascolari intatti e la sua gravità nelle aree colpite dall'ischemia è molto inferiore. Pertanto, con l'uso di xantina nicotinato, è possibile lo sviluppo di una "sindrome da rapina" - un aumento paradossale del flusso sanguigno nei tessuti normalmente perfusi e la forte riduzione delle zone ischemiche. La più pericolosa è la sindrome da rapina nelle persone con malattia coronarica con stenosi subcritica delle arterie coronariche.

FV: pillole e pillole 0,15; soluzione in ampolle del 15% per 2 e 10 ml.

Dipiridamolo (Dipiridamolum, Curantyl, Persantin). MD: Si ritiene che il meccanismo d'azione del dipiridamolo sia associato a diversi processi.

L'ipiridamolo aumenta la formazione di prostaciclina nell'endotelio (PgI2), che ha un effetto antipiastrinico.

Il dipiridamolo riduce l'attività piastrinica della fosfodiesterasi citoplasmatica. Ciò porta alla cessazione della distruzione idrolitica di cAMP in loro, che si forma sotto l'influenza di PgI2, e migliora l'effetto antiaggregante della prostaciclina.

Il dipiridamolo è un inibitore competitivo dell'adenosina deaminasi - l'enzima principale per l'utilizzo dell'adenosina nel letto vascolare. Il dipiridamolo inibisce la cattura di adinosina da parte dell'endotelio e dei globuli rossi. In definitiva, la concentrazione di adenosina nel sangue aumenta. Come l'AMP, l'adenosina può bloccare P2Y-recettori piastrinici e inibire la loro attivazione sotto l'influenza di ADP, e quindi inibire l'azione proaggregante di ADP.

FE: Il dipiridamolo inibisce l'adesione in misura maggiore dell'aggregazione piastrinica, tuttavia è paragonabile all'acido acetilsalicilico in termini di effetto antipiastrinico. Il dipiridamolo ha un effetto vasodilatatore dovuto all'interruzione dell'attività della PDE della muscolatura liscia vascolare e ad un aumento del livello di cAMP in essi. Allo stesso tempo, il rilassamento della muscolatura liscia è causato da 2 processi: 1) il cAMP attiva le proteine ​​carrier Ca 2+ nella membrana cellulare, che rimuovono il calcio ionizzato dal citoplasma e dalle fibrille del miocita; 2) le chinasi della proteina cAMP-dipendente fosforilano l'enzima fosforilasi chinasi e lo traducono nella forma attiva. La fosforilasi chinasi, a sua volta, fosforila la chinasi della catena leggera della miosina e quindi la inattiva. La chinasi della catena leggera della miosina inattiva non è in grado di assicurare la fosforilazione della miosina, necessaria nel processo di contrazione della muscolatura liscia. In definitiva, si verifica il rilassamento dei miociti levigati e la vasodilatazione si sviluppa con una diminuzione della pressione sanguigna. (Nel diagramma 2, la regolazione del tono muscolare liscio è presentata in modo più dettagliato).

Schema 2. Regolazione del tono delle cellule muscolari lisce vascolari. AU - adenilato ciclasi; РDE - fosfodiesterasi; IP3 - inositolo trifosfato; PIP2 - fosfatidil inositolo bifosfato; cAMP-Pk - protein chinasi dipendenti da cAMP; Calmodulin - Complesso attivo di Calmodulin; KR - fosforilasi chinasi; KLC - chinasi della catena leggera della miosina; LCM - catene leggere di miosina; GC - guanilato ciclasi; NO - ossido nitrico (fattore di rilassamento dipendente dall'endotelio). Le vie rosse forniscono un aumento del tono del miocita, verde - la sua diminuzione.

Per dipiridamolo è anche caratterizzato l'azione immunomoduliruyuschee. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che l'assunzione di dipiridamolo riduce il rischio di sviluppare tumori maligni della zona colorettale. Si ritiene che questo effetto del farmaco sia dovuto all'effetto di un aumento del livello di cAMP nella cellula sull'espressione di un numero di prooncogeni nel suo nucleo.

Il dipiridamolo ha un debole effetto cardiotonico, che è associato ad un aumento del livello di adenosina e ad un aumento della sintesi di ATP nel miocardio.

RD: Dipiridamol viene assunto per via orale a stomaco vuoto 75 mg 3 volte al giorno. Con una buona tolleranza, la dose del farmaco può essere aumentata a 300-450 mg / die. Forse somministrazione endovenosa di questo farmaco.

NE: 1) con una somministrazione endovenosa rapida può causare rossore al viso, ipotensione e tachicardia; 2) lo sviluppo della "sindrome da rapina" quando somministrata per via endovenosa con farmaci o usando alte dosi per via orale (lo sviluppo della sindrome è dovuto al maggiore effetto vasodilatatore del dipiridamolo nei vasi normali e meno nella zona ischemica); 3) reazioni allergiche; 4) quando somministrato in concomitanza con antibiotici o tetracicline α-lattamici, è possibile un aumento paradosso degli effetti del dipiridamolo.

PV: compresse e pillole da 0,025 e 0,075; soluzione in ampolle 0,5% -2 ml.

Pentoxifylline (Pentoxyphylline, Trental, Agapurin) è un derivato teobromino. MD: Si ritiene che il farmaco abbia un effetto sfaccettato sul sistema dell'emostasi:

Pentoxifylline agisce come un debole antagonista di P2Y-recettori e, in competizione con l'ADP per il legame a questi recettori, riduce l'effetto proagregante di ADP sui recettori delle purine e l'assemblaggio dei recettori per l'integrina.

La pentossifillina riduce la sintesi del fibrinogeno e migliora la formazione dell'attivatore del plasminogeno tissutale (t-PA), che porta ad un aumento dell'attività del sistema fibrinolitico.

Pentoxifylline aumenta l'attività degli enzimi di glicogenolisi negli eritrociti e quindi aumenta il contenuto di difosfoglicerato in essi. Negli eritrociti, il difosfoglicerolo svolge non solo una funzione energetica, ma è anche un disaccoppiamento della proteina cto-scheletrica della spettrina di eritrociti e della proteina contrattile di actina. La rottura della cooperazione di queste proteine ​​conferisce alla membrana dell'eritrocito un'aumentata capacità di deformarsi, quindi l'eritrocita (con un diametro di circa 7 micron) attraversa abbastanza facilmente anche i più piccoli capillari (con un diametro di circa 5 micron). Inoltre, la violazione della cooperazione tra spettrina e actina provoca cambiamenti conformazionali nelle proteine ​​dei canali del potassio e traduce i canali in uno stato inattivo. Come risultato, le correnti di "perdita" di potassio dal citoplasma degli eritrociti sono ridotte e la loro resistenza osmotica aumenta. Questo meccanismo d'azione della pentossifillina è alla base della sua capacità di migliorare le proprietà dinamiche dei globuli rossi.

FE: Pentoxifylline diminuisce l'adesione piastrinica e l'aggregazione, ha un effetto vasodilatatore. La vasodilatazione nell'area dei capillari dei glomeruli renali porta ad un leggero aumento della diuresi. Bloccando il PDE di tipo nei cardiomiociti, la pentossifillina ha un debole effetto cardiotonico. Va notato che l'effetto della pentossifillina si sviluppa lentamente: l'effetto antiaggregante appare solo dopo 1-2 giorni e il cambiamento nelle proprietà dinamiche dei globuli rossi si osserva solo dopo 2-4 settimane di uso regolare del farmaco. Ciò è dovuto al fatto che la pentossifillina non influisce sugli eritrociti maturi, ma sulle cellule appena formate durante l'emopoiesi e l'effetto clinico si manifesta solo dopo che il pool circolante di eritrociti è stato sostituito da cellule più recenti. Inoltre, la pentossifillina ha un effetto tonico sui muscoli respiratori (principalmente i muscoli intercostali e il diaframma), che porta ad un miglioramento della funzione di respirazione esterna e di ossigenazione supplementare del sangue. Questo effetto del farmaco per un maggior grado espressa in termini di ipossia muscolo originale che si verifica con malattie croniche aspecifiche polmonari (hr. Bronchite, asma bronchiale, enfisema, fibrosi polmonare, etc.).

È dimostrato che l'uso regolare di pentossifillina riduce il rischio di sviluppare il cancro al seno e al colon-retto. Il meccanismo di questo effetto non è del tutto chiarito, ma si ritiene che un cambiamento nell'espressione dei geni del fattore di necrosi tumorale sotto l'influenza della pentossifillina abbia un certo ruolo in esso.

FC: Nel sangue, la pentossifillina si trova in uno stato associato agli eritrociti, dove avviene il metabolismo primario del farmaco, durante il quale si formano fino a 7 metaboliti, 2 dei quali, come il composto progenitore, hanno un'attività antiaggregante pronunciata. Il metabolismo finale della pentossifillina si verifica nel fegato.

Nella clinica, la pentossifillina viene utilizzata principalmente per il trattamento delle malattie vascolari obliteranti degli arti (sindrome di Raynaud e sindrome, aterosclerosi obliterante, endoarterite, malattia di Buerger, piede diabetico, ecc.). Finora, nessun trial clinico controllato randomizzato di questo agente è stato eseguito in altre forme di patologia, quindi non ci sono dati affidabili sulla sua efficacia in patologie cardiologiche o di altra natura.

RD: Pentoxifylline deve essere assunto per via orale con cibo 400 mg 3 volte al giorno, è possibile la somministrazione endovenosa di 100 mg del farmaco in 500 ml di soluzione salina sotto forma di un'infusione di 1,5-3,0 ore. Quando si utilizza pentossifillina, il paziente deve essere informato che il farmaco deve essere assunto senza rompere e non masticare le compresse (questo, oltre a consumare cibo, riduce l'effetto irritante della pentossifillina sulle membrane mucose del tratto gastrointestinale). Se il paziente ha dimenticato di prendere il farmaco in tempo, dovrebbe essere assunto il prima possibile dopo aver saltato la dose, ma in nessun caso si dovrebbe cercare di raddoppiare la dose successiva del farmaco!

NE: 1) molto spesso, pentossifillina causa disturbi dispeptici sotto forma di nausea, vomito, diarrea, xerostomia; 2) reazioni allergiche; 3) in dosi elevate può provocare lo sviluppo di aritmie; 4) la sonnolenza può apparire o opposta al risveglio insolito del paziente; 5) La pentossifillina in concentrazioni sufficientemente elevate è contenuta nel latte delle donne che allattano, pertanto, tenendo conto dei dati sulla oncogenicità del farmaco ottenuto negli animali, non è raccomandato somministrarlo alle madri che allattano.

FV: compresse da 400 mg; soluzione in fiale 2% -5 ml.

Agenti antipiastrinici - fluidificanti del sangue

Gli agenti antipiastrinici sono un gruppo di farmaci che prevengono i coaguli di sangue.

Agiscono nella fase di coagulazione del sangue, durante la quale si ha aggregazione o aggregazione di piastrine. Essi inibiscono (inibiscono) il processo di incollaggio delle piastrine del sangue e la coagulazione non si verifica. Diversi farmaci in questo gruppo hanno diversi meccanismi di azione per ottenere un effetto antipiastrinico.

Oggi la medicina usa sia farmaci noti da lungo tempo che promuovono il diradamento del sangue, sia farmaci moderni che hanno meno controindicazioni e effetti collaterali meno pronunciati. La farmacologia è costantemente al lavoro su nuovi farmaci, le cui caratteristiche saranno migliori di quelle precedenti.

Quando prescritto

Le principali indicazioni per l'assunzione di agenti antipiastrinici sono le seguenti:

  • CHD (ischemia del cuore).
  • Attacchi ischemici transistor.
  • Disturbi della circolazione cerebrale, prevenzione degli ictus ischemici, stato dopo ictus ischemico.
  • Cardiopatia ipertensiva.
  • Condizione dopo l'intervento chirurgico al cuore.
  • Malattie obliteranti dei vasi delle gambe.

Controindicazioni

Diversi farmaci possono avere diverse controindicazioni. I più comuni includono quanto segue:

  • Disturbi del fegato e dei reni espressi.
  • Ulcera peptica
  • Malattie associate al rischio di sanguinamento.
  • Insufficienza cardiaca con manifestazioni pronunciate.
  • Ictus emorragico.
  • Gravidanza e tempo di allattamento.

Elenco di agenti antipiastrinici e loro classificazione

Tutti gli agenti antipiastrinici possono essere suddivisi in gruppi:

  1. Acido acetilsalicilico e suoi derivati ​​(Trombo-AU, Aspirina cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiASK) e altri.
  2. Bloccanti dei recettori ADP (clopidogrel, ticlopidina).
  3. Inibitori di fosfodiestasi (Trifusal, Dipiridamole).
  4. Bloccanti dei recettori della glicoproteina (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
  5. Inibitori del metabolismo dell'acido arachidonico (Indobufen, Picotamide).
  6. Medicinali a base di piante Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Piante con proprietà antipiastriniche (ippocastano, mirtillo, liquirizia, tè verde, zenzero, soia, mirtilli rossi, aglio, ginseng, trifoglio rosso, melograno, erba di San Giovanni, cipolle e altri).
  8. Questa categoria include anche la vitamina E, che presenta le stesse proprietà.

Ora - più in dettaglio su alcuni dei farmaci più comuni.

aspirina

Il primo della lista è l'acido acetilsalicilico, o l'aspirina, lo strumento più conosciuto che è ampiamente usato non solo come agente antipiastrinico, ma anche come agente antinfiammatorio e antipiretico. Il meccanismo d'azione dell'aspirina consiste nel sopprimere la biosintesi del trombossano A2, che si trova nelle piastrine. Pertanto, il processo di incollaggio è disturbato e il sangue si coagula più lentamente. A grandi dosi, l'acido acetilsalicilico agisce su altri fattori della coagulazione, motivo per cui l'effetto anticoagulante aumenta solo.

L'aspirina ha diverse indicazioni, ma il più delle volte è prescritto per la prevenzione della trombosi. Il farmaco è ben assorbito nello stomaco, escreto dai reni per 20 ore. L'effetto arriva in mezz'ora. Deve essere assunto solo dopo un pasto, altrimenti c'è il rischio di ulcere allo stomaco. Disponibile in forma di pillola.

Alle controindicazioni di cui sopra dovrebbe essere aggiunto l'asma bronchiale.

L'aspirina causa molti effetti collaterali, tra cui:

  • dolori allo stomaco;
  • nausea;
  • malattia da ulcera peptica del tubo digerente;
  • mal di testa;
  • le allergie;
  • disturbi dei reni e del fegato.

clopidogrel

Questo farmaco è un bloccante del recettore ADP. Blocca il legame dell'adenosina trifosfato ai recettori, che inibisce il processo di adesione delle piastrine. Rispetto ad altri bloccanti, i recettori ADP causano meno allergie ed effetti collaterali dal sangue e dal sistema gastrointestinale.

Dopo l'ingestione, si verifica un rapido assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale, un'ora più tardi si nota la massima concentrazione nel sangue. Excreted in feces e urina. L'effetto massimo viene raggiunto in circa una settimana e può durare fino a 10 giorni. Disponibile in compresse.

Previene la trombosi nelle malattie cardiovascolari in modo più efficace rispetto all'aspirina.

Il farmaco non deve essere prescritto con anticoagulanti diretti e indiretti. Le controindicazioni sono fondamentalmente le stesse di quelle di altri agenti appartenenti a questo gruppo.

Tra gli effetti collaterali allergie osservate, ittero, disturbi del tratto digestivo, vertigini.

Integrilina (Etifibatid)

Si riferisce agli antagonisti della glicoproteina IIb / IIIa. Previene il legame del fibrinogeno e dei fattori di coagulazione dei recettori piastrinici plasmatici, inibendo così l'adesione delle piastrine. Non influenza APTT e il tempo di protrombina. Le sue azioni sono reversibili e dopo poche ore le loro piastrine tornano alle piastrine.

Insieme a Integrilin, l'eparina e l'acido acetilsalicilico sono prescritti per il trattamento complesso della sindrome coronarica acuta. Disponibile in soluzione iniettabile e utilizzato solo con trattamento ospedaliero.

Il farmaco è controindicato in gravidanza, allattamento, emorragia interna, diatesi emorragica, grave ipertensione, trombocitopenia, aneurisma, gravi patologie renali ed epatiche.

Gli effetti collaterali includono la bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna, reazioni allergiche e una diminuzione del numero di piastrine nel sangue.

carillon

Si riferisce agli inibitori delle fosfodiesterasi piastriniche con il principale principio attivo dipiridamolo.

Il suo effetto antiaggregante si basa sulla soppressione dell'attività degli enzimi piastrinici, sul rilascio di prostaciclina dall'endotelio e sul blocco della formazione del trombossano A2.

Con la sua azione è vicino all'aspirina, inoltre, dilata i vasi coronarici durante un attacco di angina pectoris.

Assorbito rapidamente nel tratto digestivo, nel 40-60%, e in circa un'ora raggiunge la massima concentrazione nel sangue. Derivato dalla bile.

La forma di rilascio del farmaco - pillole e pillole.

Degli effetti collaterali più spesso notati:

  • vertigini;
  • mal di testa,
  • nausea,
  • arrossamento della pelle;
  • dolori muscolari;
  • abbassando la pressione sanguigna
  • allergie cutanee;
  • aumento dei sintomi di ischemia.

Tiklid (ticlopidina)

Questo farmaco è superiore nel suo effetto antiaggregante dell'acido acetilsalicilico, ma l'effetto desiderato si verifica molto più tardi. Blocca i recettori piastrinici IIb / IIIa, riduce la viscosità del sangue, aumenta l'elasticità dei globuli rossi e la durata del sanguinamento.

È prescritto per l'aterosclerosi grave al fine di prevenire l'ischemia, dopo infarto miocardico, dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, come agente profilattico per patologie piastriniche, per prevenire lo sviluppo di retinopatia sullo sfondo del diabete mellito.

Rilascio di forma - pillole

Droghe combinate

La composizione di questi farmaci comprende diversi agenti antipiastrinici che migliorano le azioni l'uno dell'altro. Le più comunemente prescritte includono:

  • Aspigrel - contiene acido acetilsalicilico e clopidogrel.
  • Agrenox - contiene dipiridamolo e aspirina.
  • Cardiomagnyl è basato su acido acetilsalicilico e magnesio.
  • CombiASK è un analogo di Cardiomagnyl.
  • Magnicor è vicino a Cardiac Magnetic nella composizione.

conclusione

Non è consentito l'uso indipendente di agenti antipiastrinici a causa dell'elevato numero di controindicazioni ed effetti collaterali. Il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un medico che monitorerà il tasso di coagulazione del sangue e cambierà il dosaggio o il farmaco se necessario.

Anche quei fondi che vengono venduti in farmacia senza prescrizione medica, è necessario prendere solo su prescrizione medica. Questi includono aspirina, carillon e altri farmaci che contengono acido acetilsalicilico, nonché compresse a base di ginkgo biloba. Non farti coinvolgere in piante che hanno effetti antipiastrinici.

33 farmaci antipiastrinici, una lista di farmaci da banco

Gli agenti antiaggreganti sono un gruppo di farmaci che impediscono alle cellule del sangue di aderire e formare un coagulo di sangue. L'elenco dei farmaci antipiastrinici per i farmaci non soggetti a prescrizione medica è stato gentilmente fornito dal dott. Alla Garkusha.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici, qual è la differenza

Se il corpo presenta danni, le piastrine vengono inviate ai siti di lesione, dove si attaccano tra loro e formano coaguli di sangue. Smette di sanguinare nel tuo corpo. Se hai un taglio o una ferita, è estremamente necessario. Ma a volte le piastrine sono raggruppate all'interno di un vaso sanguigno ferito, infiammato o con placche aterosclerotiche. In tutte queste condizioni, l'accumulo di piastrine può portare alla formazione di coaguli di sangue all'interno della nave. Le piastrine possono anche aderire attorno agli stent, alle valvole cardiache artificiali e ad altri impianti artificiali posizionati all'interno del cuore o dei vasi sanguigni. Equilibrium due prostanglandinov: vascolare endoteliale prostaciclina e trombossano piastrinico prevengono adesione piastrinica e la formazione di aggregati di cellule.

C'è una differenza tra agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

  • Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che interferiscono con l'aggregazione cellulare (attaccatura) e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Sono dati a persone che hanno un alto rischio di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno un effetto più lieve.
  • Gli anticoagulanti sono farmaci che interferiscono con la coagulazione. Per ridurre lo sviluppo di un infarto o ictus, sono prescritti anticoagulanti. Questa è un'artiglieria pesante contro la trombosi.
  • eparina,
  • Dicumarolo (warfarin),
  • saliva sanguisuga

Questi farmaci possono essere utilizzati come profilassi per prevenire la trombosi venosa profonda, l'embolia, così come per il trattamento del tromboembolismo, attacchi cardiaci e malattie vascolari periferiche. Gli agenti di cui sopra inibiscono i fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K e l'attivazione dell'antitrombina III.

Niente coaguli di sangue!

La terapia antipiastrinica (antiaggregante piastrinica) e anticoagulante è la base per la prevenzione di ictus ricorrenti. Sebbene né questi né altri farmaci possano deframmentare (distruggere) le cellule ematiche aderenti (trombi), sono efficaci nel preservare il coagulo dall'ulteriore crescita e dall'occlusione vascolare. L'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti ha contribuito a salvare la vita di molti pazienti che hanno avuto un ictus o un infarto.

Nonostante i potenziali benefici, la terapia antipiastrinica non è indicata per tutti. I pazienti con malattie epatiche o renali, ulcere peptiche o malattie gastrointestinali, ipertensione, disturbi emorragici o asma bronchiale richiedono un aggiustamento della dose speciale.

Gli anticoagulanti sono considerati più aggressivi degli agenti antipiastrinici. Sono raccomandati principalmente per le persone ad alto rischio di ictus e per i pazienti con fibrillazione atriale.

Sebbene gli anticoagulanti siano efficaci per questi pazienti, di solito sono raccomandati solo per i pazienti con ictus ischemico. Gli anticoagulanti sono più costosi e presentano un rischio più elevato di gravi effetti collaterali, tra cui ematomi ed eruzioni cutanee, emorragie cerebrali, stomaco e intestino.

Perché abbiamo bisogno della terapia antipiastrinica?

Il paziente viene solitamente prescritto disaggregato, se la cronologia include:

  • malattia coronarica;
  • attacchi di cuore;
  • mal di gola;
  • ictus, attacchi ischemici transitori (TIA);
  • malattia vascolare periferica
  • inoltre, gli agenti antipiastrinici vengono spesso prescritti in ostetricia, per migliorare il flusso sanguigno tra la madre e il feto.

La terapia antipiastrinica può anche essere prescritta ai pazienti prima e dopo le procedure di angioplastica, stenting e intervento di bypass delle arterie coronarie. Tutti i pazienti con fibrillazione atriale o insufficienza delle valvole cardiache vengono prescritti farmaci antipiastrinici.

Prima di passare alla descrizione di diversi gruppi di agenti antipiastrinici e delle complicazioni associate al loro uso, voglio mettere un punto esclamativo grosso e grasso: con agenti antipiastrinici, le battute sono cattive! Anche quelli venduti senza la prescrizione del medico hanno effetti collaterali!

Elenco senza ricetta di agenti antipiastrinici

  • Preparati a base di acido acetilsalicilico (aspirina e suoi fratelli gemelli): aspirina, cardio, trombotico, cardiomagnetico, cardiAss, acecardolo (più economico), aspicore e altri;
  • droghe dalla pianta di Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitamina E - alfa-tocoferolo (formalmente non in questa categoria, ma esibisce quelle proprietà)

Oltre al Ginkgo Biloba, molte altre piante hanno proprietà antiaggreganti, devono essere utilizzate con particolare attenzione in combinazione con la terapia farmacologica. Agenti antipiastrinici vegetali:

  • mirtilli, ippocastano, liquirizia, niacina, cipolla, trifoglio rosso, soia, mosto, erba di grano e corteccia di salice, olio di pesce, sedano, mirtilli rossi, aglio, soia, ginseng, zenzero, tè verde, papaia, melograno, cipolla, curcuma, erba di San Giovanni, wheatgrass

Tuttavia, va ricordato che l'uso caotico di queste sostanze vegetali può portare a effetti collaterali indesiderati. Tutti i fondi dovrebbero essere assunti solo sotto il controllo di esami del sangue e controllo medico costante.

Tipi di farmaci antipiastrinici, classificazione

La classificazione dei farmaci antipiastrinici è determinata dal meccanismo d'azione. Sebbene ogni tipo funzioni a modo suo, tutti questi strumenti aiutano a mantenere le piastrine aderenti e a formare coaguli di sangue.

L'aspirina è l'agente antiaggregante più comune. Appartiene agli inibitori della cicloossigenasi e impedisce la formazione intensiva di trombossano. I pazienti dopo un infarto prendono l'aspirina per prevenire ulteriori coaguli di sangue nelle arterie che alimentano il cuore. Bassi dosaggi di aspirina (a volte chiamati "aspirina del bambino") se assunti ogni giorno possono aiutare.

Classificazione degli agenti antipiastrinici

  • Bloccanti dei recettori ADP
  • bloccanti dei recettori della glicoproteina - IIb / IIIa
  • inibitori della fosfodiesterasi

interazione

Altri medicinali che prendi possono aumentare o diminuire l'effetto dei farmaci antipiastrinici. Assicurati di dire al tuo medico di ogni farmaco, vitamine o integratori a base di erbe che prendi:

  • medicinali contenenti aspirina;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (nvpp), come ibuprofene e naprossene;
  • qualche medicina per la tosse;
  • anticoagulanti;
  • statine e altri farmaci per abbassare il colesterolo;
  • farmaci per la prevenzione di attacchi di cuore;
  • inibitori della pompa protonica;
  • farmaci per il bruciore di stomaco o riduzione dell'acidità dello stomaco;
  • alcuni farmaci per il diabete;
  • alcuni farmaci diuretici.

Durante l'assunzione di decontaminanti, si dovrebbe anche evitare di fumare e bere alcolici. Deve informare il medico o il dentista che sta assumendo farmaci antiaggreganti prima di sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico o dentistico. Poiché qualsiasi farmaco della classificazione antipiastrinica riduce la capacità del sangue di coagularsi e, prima di intervenire, si rischia, poiché questo può portare a un sanguinamento eccessivo. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di questo medicinale per 5-7 giorni prima di recarsi dal dentista o dall'intervento chirurgico, ma non interrompere l'assunzione del medicinale senza aver prima consultato il medico.

Maggiori informazioni sulle malattie

Parlate con il vostro medico della vostra malattia prima di iniziare a prendere regolarmente la terapia antipiastrinica. I rischi dell'assunzione di farmaci dovrebbero essere valutati con i suoi benefici. Qui ci sono alcune malattie che dovresti assolutamente dire al tuo medico se ti viene prescritto un farmaco antipiastrinico. Questo è:

  • allergia ai farmaci antipiastrinici: ibuprofene o naproxene;
  • gravidanza e allattamento;
  • emofilia;
  • La malattia di Hodgkin;
  • ulcera allo stomaco;
  • altri problemi con lo stomaco;
  • malattia renale o epatica;
  • malattia coronarica;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • alta pressione;
  • asma bronchiale;
  • gotta;
  • l'anemia;
  • poliposi;
  • partecipazione a sport o altre attività che ti mettono a rischio di sanguinamento o lividi.

Quali sono gli effetti collaterali?

A volte la medicina provoca effetti indesiderati. Di seguito sono elencati non tutti gli effetti collaterali della terapia antipiastrinica. Se senti di avere queste o altre sensazioni spiacevoli, assicurati di dirlo al medico.

Effetti indesiderati comuni:

  • aumento della fatica (affaticamento);
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • indigestione o nausea;
  • dolori allo stomaco;
  • diarrea;
  • sanguinamento dal naso.

Effetti indesiderati rari:

  • reazione allergica, con gonfiore del viso, della gola, della lingua, delle labbra, delle mani, dei piedi o delle caviglie;
  • eruzione cutanea, prurito o orticaria;
  • vomito, specialmente se il vomito sembra un fondo di caffè;
  • feci scure o sanguinolente o sangue nelle urine;
  • difficoltà a respirare oa deglutire;
  • difficoltà nella pronuncia delle parole;
  • sanguinamento o lividi insoliti;
  • febbre, brividi o mal di gola;
  • palpitazioni cardiache;
  • ingiallimento della pelle o degli occhi;
  • dolore articolare;
  • debolezza o intorpidimento del braccio o della gamba;
  • confusione o allucinazioni.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci antiaggreganti per il resto della tua vita, a seconda delle condizioni. Avrai bisogno di fare un esame del sangue regolarmente per vedere la tua coagulazione del sangue. La risposta dell'organismo alla terapia anti-piastrinica deve essere rigorosamente controllata.

Le informazioni in questo articolo sono solo a scopo di riferimento e non possono sostituire il parere di un medico.

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