L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nel paziente. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i chirurghi cardiovascolari che hanno subito un serio allenamento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Una sala operatoria a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Quindi imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

  1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento si tenta di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
  2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o dell'attacco cardiaco.
  3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con i loro occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma un restringimento. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il flusso sanguigno normale segue il contrasto).
  4. Nei casi in cui un paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanti interventi ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
  5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto rilevante e l'angiografia coronarica viene eseguita anche in questi pazienti.
  6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (oltre il 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, allora ci possono essere abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di cancellare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente entra nel reparto la sera, o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà il consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi della mano e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima di angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa farà un'iniezione (premedicazione).

In genere, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco, quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

  1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
  2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (questo è il luogo in cui l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
  3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il medico osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
  4. Dopo il completamento della procedura sulla zona di puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
  5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Una tale differenza è chiara - in effetti, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video darà immediatamente alle tue mani in sala operatoria.

Scarica il paziente, se non ci sono complicazioni, il giorno dopo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicazioni sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

  • Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, il medico che ha eseguito la procedura verrà da voi. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
  • Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
  • Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
  • La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
  • Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria al medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicazioni dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

Angiografia coronarica (angiografia coronarica)

Come sapete, nel cuore ci sono vasi sanguigni che forniscono sangue al miocardio (muscolo cardiaco) contenuto in esso dall'ossigeno. Queste navi sono chiamate coronarie (coronarie o proprie cardiache). Il loro normale funzionamento è molto importante per il corretto funzionamento del muscolo cardiaco, che a sua volta determina il benessere dell'intero organismo. In caso di blocco del lume dei vasi sanguigni con trombo o placca aterosclerotica, si verifica un'ipossia acuta o cronica dei tessuti cardiaci (mancanza di ossigeno) che porta alla necrosi (morte tessutale). Di conseguenza, si sviluppano malattie come la malattia coronarica (CHD) e l'infarto del miocardio. Nella maggior parte dei casi, tali malattie sono facilmente diagnosticate sulla base dei risultati di un esame clinico, un ECG e un'ecografia del cuore.

Ma non sempre sulla base di questi soli dati, è possibile determinare la presenza di patologia delle arterie coronarie e elaborare una certa tattica medica. A volte è necessario che un medico "guardi" letteralmente nel cuore di una persona per capire quali processi patologici avvengono in questo importante organo. È fattibile?

Le possibilità della medicina moderna sono in costante espansione. Cento anni fa, i dottori non potevano nemmeno immaginare che un giorno sarebbero stati in grado di vedere dall'interno il cuore di una persona vivente, vedere come batte, valutare come le sue strutture interne e vasi fornissero sangue. Al momento, tutto ciò è diventato possibile grazie a attrezzature speciali e metodi di ricerca ad alta tecnologia. Uno di questi metodi è l'angiografia coronarica (CAG).

L'angiografia coronarica (o angiografia coronarica) è un metodo strumentale per la diagnosi delle malattie cardiovascolari, che viene eseguito introducendo una sostanza radiopaca nel sistema circolatorio del cuore, in conseguenza del quale il medico riceve i raggi X delle arterie coronarie e quindi ne valuta la pervietà. Questo studio rivela il grado di disturbi del flusso sanguigno in queste arterie che si verificano a causa di trombi, overlay aterosclerotico, spasmo vascolare (ad esempio, come in Printsmetal angina), chiarire la presenza di ischemia miocardica e determinare le ulteriori azioni del medico in termini di cardiochirurgia - la necessità di stenting arterie o chirurgia di bypass dell'arteria coronaria (CABG).

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Le principali indicazioni per questo metodo diagnostico sono le seguenti:
- infarto miocardico acuto in pazienti il ​​cui stent è considerato necessario dal medico (durante le prime 12 ore dall'esordio delle manifestazioni cliniche);
- angina stabile severa 3 - 4 FC (classe funzionale);
- angina stabile con segni di ischemia grave con poco esercizio;
- Angina variante Prinzmetal;
- la mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso, in questo caso, la questione della fattibilità di stenting o CABG;
- infarto miocardico, accompagnato da aritmie fatali (fibrillazione ventricolare, blocco AV completo, ecc.) o morte clinica;
- alto rischio di morte cardiaca improvvisa;
- l'incapacità di condurre un ECG o ecografia del cuore con un carico (bassa tolleranza allo sforzo fisico, così come per i pazienti con una frazione di eiezione bassa mediante ultrasuoni);
- prima di eseguire un'operazione sulle valvole cardiache in pazienti di età superiore ai quarant'anni, nonché per il dolore dietro lo sterno e nella regione del cuore;
- chiarimento della diagnosi sulla base di indicazioni cliniche o professionali - nei casi in cui i risultati di altri metodi di esame sono dubbi;
- recidiva di stenocardia o infarto del miocardio entro 9-12 mesi dopo stenting e CABG, rispettivamente.

Controindicazioni per l'angiografia coronarica

Non ci sono controindicazioni assolute per questo metodo.
Tra le relative controindicazioni sono le seguenti: malattie infettive acute, anemia (diminuzione dell'emoglobina nel sangue), patologia del sistema di coagulazione del sangue con possibile rischio di sanguinamento prolungato, ictus, malattie acute o croniche di altri organi (patologia chirurgica o ginecologica acuta, scompenso del diabete mellito, asma bronchiale e t. d.).

Per ogni paziente, le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dal cardiologo, dal cardiochirurgo e, se necessario, dai medici di altre specialità in modo strettamente individuale.

Preparazione per lo studio

Prima dell'angiografia coronarica è molto importante seguire il regime di bere e il modo di mangiare. Lo studio viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto (l'ultima assunzione di cibo è di 6-8 ore), poiché il vomito può svilupparsi nel corso della somministrazione endovenosa del contrasto e dell'aspirazione (via aerea) del vomito. Due o tre ore prima dello studio, è consentito bere quantità non eccessive di acqua potabile pulita affinché i reni funzionino correttamente, poiché dovranno rimuovere la sostanza di contrasto dal corpo.

Nel caso di uno studio pianificato, quando un paziente viene inviato da una clinica o da un ospedale cardiologico, dovrebbe avere i seguenti metodi di esame sulle sue mani: analisi delle urine generale, esame del sangue clinico dettagliato con conta piastrinica, indice di protrombina, tempo di coagulazione del sangue e altri indicatori del sistema di coagulazione del sangue, analisi biochimica del sangue, test per HIV, sifilide, epatite B e C, risultati ECG, ecocardiografia (ecografia del cuore).

Se il paziente viene assunto per una ricerca di emergenza (team di emergenza, cardiologia o unità di terapia intensiva con sospetto infarto miocardico), questi esami possono essere eseguiti urgentemente se necessario.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è un metodo diagnostico invasivo, cioè, nel processo di ricerca, viene introdotto nei tessuti e negli organi del corpo umano. Viene eseguito in un ordine pianificato o di emergenza. Durante un esame di routine, il paziente viene ricoverato alcuni giorni prima nel reparto di cardiologia o cardiochirurgia dell'ospedale, dove vengono eseguiti i metodi diagnostici necessari sopra descritti, a discrezione del medico curante.

Prima che l'infermiera porti il ​​paziente su una barella alla sala operatoria dei raggi X, gli viene somministrata una premedicazione - l'introduzione di antidolorifici e sedativi (ketorolo, Relanium, per via intramuscolare o endovenosa). Successivamente, il paziente viene posto sul tavolo in ufficio, anestetizzato il sito di puntura dell'arteria radiale (sul polso) o l'arteria femorale (nell'inguine) per anestesia sottocutanea con lidocaina o altri anestetici, quindi procedere direttamente alla puntura (puntura della pelle e dell'arteria). Dopo l'accesso all'arteria (più comunemente il radiale), viene inserito un introduttore in esso - un tubo sterile monouso con una valvola che impedisce al sangue di entrare e una porta laterale per l'introduzione di contrasto. Un filo guida viene inserito attraverso l'introduttore che raggiunge l'arteria radiale dell'aorta con seni coronarici in esso. Successivamente, un catetere viene inserito nel conduttore e installato negli orifizi delle arterie coronarie destra e sinistra, la sostanza radiopaca viene inserita attraverso questo catetere, che consente di vedere l'ombra dell'arteria sullo schermo, poiché le arterie e il cuore senza contrasto assorbono i raggi X. Quando ciò accade, l'imaging avviene con l'aiuto di un dispositivo a raggi X, che consente di valutare l'arteria coronaria in diverse proiezioni (l'arteria non giace sullo stesso piano).

I risultati del contrasto vengono visualizzati nella schermata di installazione e quindi archiviati in un computer con un'ulteriore valutazione e interpretazione dei risultati. Dopo un successo del contrasto, il catetere viene rimosso o i medici decidono se è necessario eseguire un'angioplastica con palloncino d'emergenza o introdurre uno stent nell'arteria ristretta.

Dopo la procedura, al polso viene applicata una benda di pressione che non richiede ulteriori medicazioni e il paziente viene portato in reparto. L'intera procedura richiede circa 15 - 30 minuti, senza provocare sensazioni dolorose nel paziente, senza contare il sito della puntura (puntura).

Dopo l'esame, condotto in modo pianificato, il paziente rimane nel reparto di cardiologia per diversi giorni per valutare le condizioni generali e decidere su ulteriori metodi di trattamento. Se necessario, il tempo di ospedalizzazione può essere aumentato in base alla necessità di un trattamento di cardiochirurgia.

Nel caso di un esame di emergenza, il paziente viene trasferito al reparto di cardioreanimazione per ulteriori osservazioni e trattamenti.

Interpretazione dei risultati dell'angiografia coronarica

La valutazione dei dati ottenuti durante l'angiografia coronarica viene eseguita da un chirurgo a raggi X, cardiochirurgo e cardiologo. A seconda del grado di restringimento delle arterie coronarie, si distinguono i seguenti termini:

- occlusione - occlusione completa di un'arteria con una placca aterosclerotica o un coagulo di sangue - il lume arterioso viene ridotto di oltre il 90% secondo l'angiografia coronarica;
- stenosi - restringimento parziale del lume arterioso del 30-90% - distinguere tra la bocca dell'arteria (alla bocca dell'arteria o non più di tre millimetri dall'inizio), la stenosi locale (oltre 1-3 mm dell'arteria), la stenosi estesa (in una porzione significativa dell'arteria restringimento del suo lume);
- aneurisma dell'arteria (protrusione del muro che interferisce con il normale flusso sanguigno ed è irto di rottura del muro con sanguinamento);
- calcificazione delle arterie (la deposizione di sali di calcio, solitamente in combinazione con placche aterosclerotiche nella parete arteriosa, che causa anche restringimento e alterazione del flusso sanguigno nell'arteria).

La figura mostra una parziale ostruzione dell'arteria coronaria.

I risultati sono importanti per i medici in termini di necessità di trattamento chirurgico. Ad esempio, quando il grado di restringimento del lume dell'arteria è superiore al 75%, il paziente viene mostrato riperfusione chirurgica cardiaca (ripristino del flusso sanguigno) del miocardio.

Complicazioni di angiografia coronarica

Poiché questo studio è invasivo, e soprattutto condotto sul cuore, c'è il rischio di complicanze, che si sviluppano secondo le statistiche in due casi su cento. La mortalità durante l'angiografia coronarica è inferiore all'1%. Tuttavia, in casi estremamente rari, la fibrillazione ventricolare, la trombosi dell'arteria coronaria con lo sviluppo di un esteso infarto miocardico, ictus, trombosi dell'arteria radiale, infiammazione infettiva nel sito di puntura, insufficienza renale acuta come reazione all'eliminazione del contrasto attraverso i reni, una reazione allergica ad un agente di contrasto sono possibili. fino allo sviluppo di shock anafilattico.

La prevenzione dello sviluppo delle complicanze è un'accurata raccolta dell'anamnesi per le patologie renali, anafilattoidi (apllergici), soprattutto per i preparati di iodio, nonché la tempestiva prescrizione di anticoagulanti (eparina, fraxiparina, warfarin).

Complicazioni distanti possono essere considerate come dati statistici che basse dosi di radiazioni, ottenute durante studi di imaging del cuore, aumentano il rischio di cancro nei pazienti in media del 3%.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate con l'imperfezione del letto vascolare e la restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più informativi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci - che cos'è, è pericoloso farlo e come viene eseguito l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva, che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o si ferma in un particolare sito del tutto, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

  • conferma o diniego della diagnosi di CHD;
  • chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi per la determinazione della malattia;
  • determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
  • revisioni della condizione di un organo in preparazione per un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o nello stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

  • esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
  • analisi delle urine per patologia renale;
  • ECG a 12 derivazioni;
  • esame e conclusione di specialisti sulle malattie croniche esistenti.

Sotto l'assunzione di manipolazione, la preparazione diretta viene effettuata prima della procedura:

  • il medico annulla in anticipo determinati farmaci, ad esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
  • escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
  • il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito il catetere.

Attraverso i vasi, il catetere sotto il controllo dell'angiografia viene portato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza di contrasto viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione: l'intervento di stent o bypass dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci è fatta:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami secondo l'elenco, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

  • ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
  • condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
  • emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
  • malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, così come il desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • il diabete mellito nella fase di scompenso è una condizione di danno renale significativo, glicemia alta, possibilità di infarto;
  • temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
  • grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
  • intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
  • aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

  • sanguinamento al cancello d'ingresso;
  • aritmia;
  • le allergie;
  • distacco dello strato interno dell'arteria;
  • sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se esiste un consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile fare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Angiografia coronarica: le sue conseguenze sono così pericolose?

La medicina è in costante evoluzione. Quei metodi che solo pochi anni fa erano disponibili solo per una cerchia ristretta di persone con accesso alle strutture mediche all'estero stanno gradualmente iniziando a essere introdotti nella medicina domestica. Un termine così insolito come "angiografia coronarica" ​​è sempre più sentito nei nostri ospedali. Tuttavia, non tutti i pazienti e i loro parenti capiscono il significato di queste parole e, in una situazione stressante, quando le decisioni devono essere prese rapidamente, non possono sempre valutare adeguatamente le informazioni fornite dal medico. E molto raramente, i pazienti sono consapevoli dei possibili rischi e complicazioni che possono insorgere durante o dopo l'angiografia coronarica.

Cos'è l'angiografia coronarica?

Il cuore è uno degli organi più importanti di una persona. Come qualsiasi altro organo, può funzionare solo quando è sufficientemente fornito di sostanze nutritive e ossigeno dal sangue.

È interessante notare che il cuore, che è pieno di sangue e passa attraverso diversi litri di sangue al minuto, è molto dipendente dalle arterie relativamente piccole che corrono lungo la sua superficie.

Queste arterie sono chiamate coronarie. Il cuore ha due di questi vasi: le arterie coronarie destra e sinistra, che forniscono rispettivamente sangue alla parete posteriore e anteriore.

Nel tempo, le placche aterosclerotiche compaiono nella parete vascolare di queste arterie, che possono bloccare il loro lume, in parte o per intero. Questa sovrapposizione porta allo sviluppo di cardiopatia coronarica - angina e infarto del miocardio.

La cardiopatia coronarica è una delle principali cause di morte e disabilità nel mondo, quindi, è uno dei più importanti problemi medici del nostro tempo.

L'angiografia coronarica è una procedura per esaminare i vasi sanguigni del cuore (arterie coronarie) utilizzando l'imaging a raggi X. Per fare questo, una sostanza radiopaca viene iniettata in un'arteria coronaria separata e allo stesso tempo la visualizzazione a raggi X viene eseguita utilizzando un angiografo.

Indicazioni per la procedura

Si raccomanda al paziente di sottoporsi ad angiografia coronarica se ha sintomi o segni di malattia coronarica:

  • angina pectoris;
  • sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio);
  • insufficienza cardiaca;
  • prima della chirurgia a cuore aperto;
  • in presenza di alterazioni patologiche sull'ECG o sull'ecocardiografia.

Nella medicina moderna è il metodo più preciso e affidabile per identificare il luogo e l'entità del danno ai vasi cardiaci.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Per capire perché e come si sviluppano le complicazioni durante questa procedura diagnostica, è necessario acquisire familiarità con le sue fasi.

  • Il giorno della procedura, il paziente viene trasportato mentre si trova in sala operatoria. Durante l'angiografia coronarica, il paziente è sul tavolo operatorio in posizione supina. Il paziente è effettuato un cateterization della vena periferica, comincia il sostegno infusional.
  • Nella maggior parte dei casi, l'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale del sito di cateterizzazione dell'arteria. Il paziente è sveglio in questo momento. Alcuni sedativi vengono somministrati al paziente, che lo calmano e causano sonnolenza e rilassamento. L'anestesia generale è usata occasionalmente - per esempio, durante angiography coronaria di bambini.
  • Durante la procedura, viene eseguito il monitoraggio dell'elettrocardiogramma, della pressione sanguigna, della saturazione di ossigeno nel sangue.
  • L'operazione può essere eseguita attraverso due approcci: l'arteria femorale e radiale.
  • Il sito di cateterizzazione viene trattato con una soluzione antisettica.
  • Il paziente è coperto da un bucato sterile.
  • Il sito di puntura dell'arteria viene anestetizzato con un anestetico locale, dopodiché il vaso corrispondente viene cateterizzato (arteria femorale o radiale).
  • Un introduttore viene introdotto nell'arteria, attraverso il quale speciali cateteri diagnostici vengono portati ai vasi coronarici.
  • Dopo aver posizionato il catetere diagnostico nel luogo di dimissione dell'arteria coronaria sinistra o destra, inserire la sostanza radiopaca e contemporaneamente eseguire l'angiografia a raggi X. Durante l'introduzione del contrasto, il paziente può avvertire un'ondata di calore o di calore, che passa rapidamente.
  • Il paziente non sente il catetere passare attraverso i suoi vasi. Ma può sentire un battito cardiaco o un'aritmia.
  • Dopo l'esame delle arterie coronarie sinistra e destra in diverse proiezioni, il catetere viene rimosso. L'introduttore può essere rimosso o lasciato nell'arteria, a seconda dei risultati dell'angiografia coronarica.
  • Se l'angiografia coronarica è stata eseguita attraverso l'arteria femorale e l'introduttore è stato rimosso, il medico comprimerà quest'area con forza per circa 10 minuti per fermare il possibile sanguinamento. Successivamente viene applicata una medicazione asettica.
  • In alternativa alla pressione, è possibile utilizzare vari dispositivi per l'emostasi (ad esempio Angio-Seal).
  • Dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene consegnato al reparto.

La frequenza delle complicanze, i fattori di rischio

Come con qualsiasi intervento invasivo, l'angiografia coronarica può presentare complicanze. La loro gravità varia da complicazioni minori e non durature a situazioni potenzialmente letali che possono portare a conseguenze irreversibili. Fortunatamente, a causa del miglioramento delle attrezzature e della maggiore esperienza del personale medico, la frequenza delle complicanze è diminuita significativamente.

Il rischio di complicanze aumenta con il paziente anziano, l'insufficienza renale, il diabete incontrollato, l'obesità. Dal lato del sistema cardiovascolare, dalla gravità della malattia coronarica, dalle caratteristiche dell'anatomia delle arterie coronarie, dalla situazione clinica (infarto miocardico acuto, shock cardiogeno), insufficienza cardiaca congestizia, bassa contrattilità, ictus recente o infarto miocardico, la tendenza al sanguinamento influenza il rischio. L'incidenza delle complicazioni è anche influenzata dall'esperienza del personale medico che conduce l'angiografia coronarica.

Tuttavia, complicanze gravi sono piuttosto rare - in meno del 2% dei pazienti; tassi di mortalità - meno dello 0,08%.

Conseguenze del sistema cardiovascolare

Danno vascolare locale

Le complicanze dell'accesso vascolare sono una delle complicanze più comuni e gravi dell'angiografia coronarica. Il sintomo più importante di queste complicazioni è il sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria.

È importante ricordare che l'angiografia coronarica viene effettuata attraverso il letto arterioso in cui la pressione raggiunge valori elevati (superiori a 100 mmHg), pertanto interrompere l'emorragia da tale vaso non è così facile, soprattutto se si tratta di un'arteria femorale. Dopo tutto, è impossibile premerlo sopra il sito di puntura.

Nei primi giorni dopo l'angiografia coronarica, la frequenza delle complicanze vascolari è dello 0,7% -11,7%. Grave sanguinamento e trasfusione di prodotti ematici sono associati a soggiorni più lunghi in ospedale e a una ridotta sopravvivenza.

L'uso di introduttori di piccolo diametro, la loro rimozione precoce, il controllo delle dosi di anticoagulanti e l'uso di dispositivi per l'emostasi consentono ai medici di ridurre il rischio di sviluppare complicazioni vascolari della coronarografia.

Ematoma e sanguinamento retroperitoneale

Se il sangue dall'arteria femorale va verso la parte anteriore della coscia, si forma un ematoma. La maggior parte di questi ematomi non è pericolosa e non si collega al lume dell'arteria. I grandi ematomi possono portare alla trombosi delle vene profonde degli arti inferiori e alla compressione dei nervi, che causa una perdita di sensibilità. A volte la perdita di sangue è così grande che c'è bisogno di trasfusioni di sangue. I grandi ematomi si verificano in circa il 2,8% dei pazienti. Ematoma femorale

Il sanguinamento retroperitoneale è una complicanza potenzialmente letale dell'accesso alle arterie. Il suo pericolo sta nel fatto che tale sanguinamento non ha segni esternamente visibili e viene rilevato molto tardi quando il paziente sviluppa dolore addominale con un calo della pressione sanguigna e una diminuzione del livello di emoglobina. I fattori di rischio per lo sviluppo di un'emorragia retroperitoneale sono la vecchiaia, il sesso femminile, l'alta puntura dell'arteria femorale.

pseudoaneurisma

Questa complicazione si forma se l'ematoma continua a connettersi con il lume dell'arteria, che porta al flusso di sangue nella cavità dell'emorragia. L'incidenza dello pseudoaneurisma è dello 0,5-2,0%. I fattori di rischio per il suo sviluppo sono gli stessi dell'ematoma.

Pseudoaneurismi di dimensioni fino a 2-3 cm nella maggior parte dei casi non richiedono un intervento chirurgico.

Fistola artero-venosa

Si verifica quando l'ago passa attraverso l'arteria e la vena, che porta alla formazione di un canale tra di loro. L'incidenza della fistola artero-venosa è di circa l'1%. In un terzo dei casi, la fistola si chiude in modo conservativo entro un anno. Se ciò non accade, puoi chiuderlo chirurgicamente.

Stratificazione dell'arteria femorale e iliaca

Si verifica molto raramente (0,42%), si sviluppa quando una parete arteriosa viene lacerata e il sangue penetra tra i suoi gusci. La stratificazione può bloccare completamente o parzialmente il flusso sanguigno verso l'arto inferiore e portare una minaccia per la vita del paziente.

Trombosi ed embolia dell'arteria

Molto spesso si verificano in pazienti di sesso femminile con un piccolo lume del vaso, malattia delle arterie periferiche, diabete mellito, utilizzando cateteri o un introduttore di grande diametro. I pazienti di solito lamentano dolore alla gamba, deterioramento della sensibilità e funzione motoria. Il trattamento consiste in trombectomia percutanea o terapia trombolitica.

La prevenzione delle complicanze vascolari locali consiste nella stretta aderenza alle raccomandazioni del medico riguardo al regime motorio dopo angiografia coronarica.

Disturbi del ritmo e della conduzione

Durante l'angiografia coronarica, il paziente può manifestare una diminuzione (bradicardia) o un aumento (tachicardia) della frequenza cardiaca, battito cardiaco irregolare (aritmia). Di solito, questi disturbi passano rapidamente e non hanno bisogno di cure mediche. La bradicardia è osservata nel 3,5% dei pazienti, tachiaritmia - 1,3-4,3%. Molto spesso, i disturbi del ritmo e della conduzione si verificano a causa di irritazione del miocardio con la punta di un catetere.

Per identificare e trattare tempestivamente queste complicanze in sala operatoria, viene eseguito un monitoraggio ECG costante.

Infarto miocardico

Questa grave complicanza può verificarsi durante l'angiografia coronarica. La frequenza di infarto miocardico durante l'angiografia coronarica o immediatamente dopo dipende dal grado di malattia coronarica ed è inferiore allo 0,1%. Tuttavia, un miglioramento delle attrezzature, una maggiore esperienza dei medici, l'uso di anticoagulanti più forti e agenti antipiastrinici, una migliore preparazione dei pazienti per la chirurgia, l'uso di nuovi agenti di contrasto hanno notevolmente ridotto l'incidenza di infarto miocardico durante la procedura.

insulto

Durante l'angiografia coronarica, un paziente può sviluppare un ictus dovuto alla sovrapposizione di vasi cerebrali con coaguli di sangue, emboli o aria. L'incidenza di ictus aumenta quando il paziente ha il diabete, ipertensione arteriosa, ictus precedente e insufficienza renale e angiografia coronarica a lungo termine. La prevalenza di questa complicanza è di circa lo 0,07%.

Stratificazione o perforazione di grandi navi

Fortunatamente, la perforazione delle camere del cuore, delle arterie coronarie o dei grandi vasi intratoracici (aorta) si sviluppa molto raramente durante l'angiografia coronarica. La frequenza di dissezione dell'aorta ascendente è dello 0,04%, la perforazione delle arterie coronarie è dello 0,3-0,6%. La freccia indica il deflusso del contrasto oltre l'arteria coronaria, che indica la presenza della sua perforazione

ipotensione

Ridurre la pressione arteriosa è uno dei problemi più comuni durante l'angiografia coronarica. Può essere una conseguenza dell'ipovolemia (diminuzione del volume ematico circolante), diminuzione della gittata cardiaca, tamponamento cardiaco, aritmia, rigurgito valvolare, vasodilatazione patologica dovuta all'introduzione del contrasto, perdita di sangue.

Complicazioni da altri organi

Reazioni allergiche ed effetti collaterali

Anestetici locali

Le reazioni tossiche allergiche e sistemiche agli anestetici locali sono molto rare. Molto spesso si tratta di reazioni cutanee o vagali, occasionalmente anafilattiche, che portano una minaccia immediata alla vita. Molto spesso, sono causati da conservanti contenuti nella soluzione del farmaco. Queste reazioni possono essere prevenute usando anestetici senza sostanze conservanti nella composizione.

Anestesia generale

Nella maggior parte dei casi, quando l'angiografia coronarica, l'anestesia generale non è necessaria. Tuttavia, la sedazione leggera e l'analgesia con farmaci a breve durata d'azione sono spesso utilizzati per aumentare il comfort del paziente e ridurre l'ansia. In questo caso, si dovrebbe evitare un'eccessiva sedazione, che comporta il rischio di insufficienza respiratoria o di pervietà delle vie aeree compromesse. Il monitoraggio costante della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della BH e della saturazione di ossigeno deve essere effettuato in tutti i pazienti. Le reazioni anafilattiche ai farmaci per la sedazione sono molto rare. Il trattamento di eventuali effetti indesiderati dipende dalla loro gravità. Per evitare tali complicazioni, il paziente dovrebbe informare i medici sulle sue allergie alle droghe e al cibo (specialmente i frutti di mare).

Agente di contrasto

Le reazioni avverse al contrasto possono essere suddivise in tossici e anafilattici. Gli effetti tossici e allergici del contrasto utilizzato dipendono dalle sue caratteristiche. Nuovi farmaci (ad esempio, Vizipak) raramente causano reazioni lievi (sensazione di calore, pesantezza al petto, nausea e vomito), che nella maggior parte dei casi passano da sole. Complicanze più gravi che richiedono un trattamento, come un calo della pressione sanguigna, bradicardia, edema polmonare, si verificano anche meno frequentemente. Le reazioni allergiche possono manifestarsi come eruzione cutanea, prurito, mal di testa e talvolta - shock anafilattico, angioedema o broncospasmo. Per ridurre il rischio di complicanze, il paziente deve informare il medico sulle allergie esistenti a farmaci, cibo (specialmente frutti di mare), presenza di asma o dermatite atopica.

Trombocitopenia indotta da eparina

Questa è una seria complicanza immunologica dopo la somministrazione di eparina. Poiché i medici usano l'angiografia coronarica usando una soluzione eparinizzata, c'è il rischio di sviluppare questa condizione. I sintomi della trombocitopenia indotta da eparina si verificano diversi giorni dopo la procedura. Questi possono includere una conta piastrinica più bassa, trombosi venosa e arteriosa.

Complicazioni infettive

Il processo di infezione può svilupparsi nel sito della puntura dell'arteria. Questa complicazione si verifica in meno dell'1% dei pazienti. I sintomi possono includere arrossamento nel sito chirurgico, scarico da una ferita o aumento della temperatura. Il rischio di infezione aumenta se c'è un ematoma nel sito di puntura. Per ridurre il rischio di questa complicazione, il paziente deve fare una doccia o un bagno igienico prima dell'operazione, rasare accuratamente l'inguine o l'avambraccio; per questo scopo è meglio usare un rasoio elettrico e non lame, poiché quest'ultimo può lasciare graffi o tagli sulla pelle. È anche importante che il personale medico che lavora in sala operatoria rispetti rigorosamente le regole di asepsi e antisepsi. Nel periodo postoperatorio, l'acqua non deve essere autorizzata a raggiungere il sito di puntura durante i primi 2 giorni.

Danno renale

L'introduzione di un mezzo di contrasto, un'embolia dell'arteria renale o un calo della pressione sanguigna durante l'angiografia coronarica possono causare gravi danni ai reni. La frequenza di sviluppo delle complicanze del rene dipende dalla presenza di fattori di rischio (insufficienza renale, diabete mellito, età avanzata, uso di una vecchia contrazione molare alta) e varia dal 3% al 16%. Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti con questa complicanza presenta una lieve e temporanea compromissione della funzionalità renale, che di solito dura una settimana. Nei casi più gravi si può sviluppare insufficienza acuta e cronica, che può richiedere l'emodialisi ("rene artificiale"). L'incidenza e la gravità della nefropatia dipendono dall'agente di contrasto utilizzato. Per prevenire lo sviluppo di questa complicanza, è necessario che il paziente non sia disidratato - cioè, ha bevuto abbastanza acqua dopo l'angiografia coronarica.

Insufficienza respiratoria

L'insufficienza respiratoria può svilupparsi a causa di molte cause, tra cui l'edema polmonare con insufficienza cardiaca congestizia e precedenti malattie polmonari, reazioni allergiche e sedazione eccessiva.

Come evitare le conseguenze

Sebbene l'incidenza delle complicanze non sia molto alta, ci sono raccomandazioni che, se osservate, possono ridurre il rischio del loro sviluppo.

Va ricordato che il modo principale per prevenire lo sviluppo di complicanze è scegliere uno staff medico esperto. Secondo i colleghi stranieri, un medico che spende più di 100 coronarografi all'anno può essere considerato esperto.

Preparazione preoperatoria

In alcuni casi, l'angiografia coronarica viene eseguita molto urgentemente nelle prime ore dell'infarto del miocardio. In queste condizioni, la preparazione richiede un minimo di tempo e si riduce al fatto che il personale medico chiede rapidamente ai pazienti reclami e anamnesi, conduce l'esame minimo necessario, rimuove l'ECG e preleva il sangue per i test. Inoltre, il paziente riceve i farmaci necessari per il trattamento della sindrome coronarica acuta, è la vena periferica cateterizzata. Successivamente, il paziente viene trasportato in sala operatoria. Questa urgenza è dovuta al fatto che il tempo che trascorre prima dell'operazione nell'infarto miocardico acuto ha un ruolo enorme: quanto prima viene eseguito, tanto migliore è il risultato.

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia coronarica viene eseguita come pianificato. Per prepararsi alla sua implementazione, il paziente viene sottoposto ad un esame dettagliato da parte di un medico, che conduce un sondaggio e un esame del paziente, valuta i dati degli indicatori di laboratorio e strumentali. Il paziente deve informare il medico delle sue malattie che possono influire sulle prestazioni e le complicanze dell'angiografia coronarica (ad esempio, diabete e malattie renali); allergie a farmaci e alimenti; farmaci che prende. Esami di laboratorio (esame completo del sangue, analisi delle urine, coagulogramma, analisi del sangue biochimica) e strumentali (ECG, ecocardiografia), che consentono di diagnosticare patologie concomitanti.

Di solito, prima della procedura, il paziente deve:

  • Segui le raccomandazioni del medico; Non è possibile utilizzare farmaci non prescritti al paziente.
  • Non mangiare o bere dopo la mezzanotte del giorno prima dell'angiografia coronarica; compresse prescritte con un piccolo sorso d'acqua.
  • Rasare l'inguine e / o l'avambraccio attraverso cui verrà eseguito l'intervento. Questa procedura viene eseguita al meglio con un rasoio elettrico, in modo da non danneggiare la pelle - questo ridurrà il rischio di sviluppare complicanze infettive.
  • Fai una doccia igienica il giorno prima dell'angiografia coronarica.
  • Chiedi al medico la possibilità di eseguire un'operazione diagnostica attraverso l'arteria radiale.

L'angiografia coronarica attraverso l'arteria radiale riduce l'incidenza di gravi complicanze e mortalità dopo la procedura.

Molto spesso, prima dell'operazione, al paziente vengono prescritti sedativi che gli consentiranno di rilassarsi e riposare un po '.

Periodo postoperatorio

Dopo la procedura, il paziente rimane in ospedale per almeno un altro giorno. In questo momento, vengono monitorati gli indicatori della sua pressione sanguigna e del polso e viene eseguita la correzione medica.

Immediatamente dopo l'angiografia coronarica, il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per il riposo a letto. La durata del decubito dipende dal sito dell'approccio chirurgico (arteria femorale o radiale), dall'introduzione dell'introduttore e dal metodo dell'emostasi.

Se l'emostasi è stata effettuata premendo l'arteria femorale, è necessario mentire per 6-8 ore; se un dispositivo speciale è stato utilizzato per fermare il sanguinamento, il paziente può sedersi in 1-2 ore.

Poiché l'agente di contrasto viene escreto nelle urine, il paziente deve bere una quantità sufficiente di acqua se non ha controindicazioni a questo e controllare la diuresi (contare la quantità di urina).

È necessario informare immediatamente lo staff medico di eventuali reclami o complicanze.

Il catetere endovenoso viene rimosso poche ore dopo l'operazione e il bendaggio sul sito della puntura dell'arteria il giorno successivo.

Assistenza domiciliare

La maggior parte dei pazienti dopo angiografia coronarica pianificata viene dimessa a casa il giorno successivo. Possono sperimentare la fatica. Al sito della puntura dell'arteria può rimanere un ematoma per due settimane.

Alla dimissione, il paziente è raccomandato:

  • Evitare di fare il bagno o la doccia per 1-2 giorni. Allo stesso tempo è necessario mantenere la ferita asciutta.
  • Non guidare un'auto per 3 giorni.
  • Non sollevare pesi; È necessario evitare uno sforzo fisico eccessivo per 2-3 giorni.

Un medico dovrebbe essere consultato se il paziente ha:

  • sanguinamento dalla ferita al sito di cateterizzazione dell'arteria;
  • c'è un aumento del dolore, gonfiore, arrossamento e / o scarico nel sito di puntura dell'arteria;
  • c'è una formazione solida e sensibile (più di un pisello) sotto la pelle vicino al sito di accesso chirurgico;
  • aumento della temperatura corporea;
  • decolorazione, sensazione di freddo, intorpidimento delle gambe o delle braccia sul lato del corpo dove l'arteria è stata cateterizzata;
  • apparve debolezza o stanchezza;
  • si è sviluppato dolore toracico o mancanza di respiro.

L'angiografia coronarica è il gold standard per la rilevazione della presenza e dell'estensione della malattia coronarica aterosclerotica. Fortunatamente, questa è una procedura relativamente sicura con poche complicazioni. L'uso di moderne attrezzature e farmaci, la preparazione adeguata del paziente prima dell'operazione, la conformità dei pazienti con le raccomandazioni postoperatorie dei medici - tutto ciò consente di ridurre al minimo i rischi di angiografia coronarica. E, naturalmente, il più importante nel prevenire lo sviluppo di complicazioni appartiene all'esperienza del personale medico che conduce l'operazione.

Inoltre, Leggere Imbarcazioni

Qual è il rischio di prolasso della valvola mitrale?

Una delle patologie cardiache più frequenti è il prolasso della valvola mitrale. Cosa significa questo termine? Normalmente, il lavoro del cuore appare così.

Curvatura delle arterie vertebrali: diagnosi e trattamento

Nella maggior parte dei casi, la tortuosità delle arterie vertebrali è un fattore ereditario. Tali vasi si consumano rapidamente. È difficile diagnosticare questa malattia, perché è nascosto sotto i sintomi di altre malattie.

Malattia di Buerger (tromboangioite obliterante): cause, sintomi e trattamento

In questo articolo imparerai perché compare la malattia di Buerger e le sue varietà. Sintomi, diagnosi e trattamento della patologia.

Linfostasi degli arti inferiori

Le cause della malattia possono essere di massa, ma prima parliamo della stessa linfa e del suo ruolo nel corpo. Il liquido è ricco di enzimi, frazioni proteiche, complessi minerali e sostanze nutritive.

Smistamento di vasi del cuore: preparazione, tecnica, vita dopo chirurgia

Da questo articolo imparerai: una revisione dell'operazione per bypass cardiaco, e per quali ragioni viene eseguita. Tipi di intervento, successiva riabilitazione e ulteriore vita del paziente.

Come trattare il gonfiore alla caviglia con le vene varicose?

Il gonfiore dei piedi nella caviglia e nel piede è un sintomo di varie malattie. Le seguenti patologie possono provocare gonfiore agli arti: varici, tromboflebiti, trombosi venosa profonda delle gambe, infezione dei tessuti molli, disturbi ai reni, ecc.