Ivan Drozdov, 25 agosto 2017 1 commento

L'angioencefalopatia è una disfunzione della funzione cerebrale causata da patologie vascolari e dall'apporto cronico di sangue al cervello. La patologia si sviluppa gradualmente, principalmente negli adulti, e con l'età aumenta il grado di suscettibilità alla malattia. Il gruppo di rischio comprende persone affette da malattie vascolari che lavorano nella sfera intellettuale. A causa dell'assenza di sintomi pronunciati nella fase iniziale, la malattia spesso passa allo stadio avanzato, il che complica enormemente il processo di ripristino delle funzioni perse e talvolta lo rende impossibile.

Le principali cause della malattia

L'elenco delle cause patologiche di angioencefalopatia è piuttosto esteso. Le più comuni di queste malattie e condizioni che causano la morte del tessuto cerebrale sono:

  • aterosclerosi;
  • disturbi vegetativi;
  • ipertensione arteriosa;
  • malattie endocrine (es. feocromocitoma);
  • ipotensione;
  • diabete mellito nella fase di scompenso;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • trombosi vascolare con un processo infiammatorio;
  • malattie del sistema vertebrale - osteocondrosi, instabilità delle vertebre del collo, anomalie vertebrali di natura congenita o traumatica;
  • patologie renali (thromlenulonephritis di tipo cronico, insufficienza renale);
  • processi patologici che si verificano nelle grandi arterie vertebrali;
  • vasculite sistemica.

Oltre alle patologie e condizioni patologiche descritte, lo sviluppo di angioencefalopatia può anche essere innescato da diversi fattori, tra cui:

  • cattive abitudini: fumo, eccesso di cibo, alcol;
  • superlavoro e presenza costante in situazioni stressanti;
  • predisposizione genetica all'ipertensione, passando dai genitori.

Se una delle malattie è presente o se i fattori avversi descritti sono esposti, si dovrebbe consultare periodicamente un neurologo ed essere esaminati per la possibilità di rilevare la malattia nel più breve tempo possibile.

Segni di angioencefalopatia del cervello

Sintomi comuni che si sviluppano con angioencefalopatia includono:

  • mal di testa;
  • deficit uditivo (congestione, tinnito);
  • affaticamento rapido e prestazioni ridotte come risultato;
  • deterioramento della concentrazione;
  • distrazione;
  • disturbi della memoria;
  • sbalzi d'umore - depresso e apatico, in alternanza con irritabilità e aggressività;
  • disturbo del ritmo vitale, manifestato nell'insonnia notturna e nella sonnolenza diurna.

La natura della manifestazione di questi sintomi dipende dallo stadio di sviluppo della angioencefalopatia e dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale.

Ci sono tre fasi dello sviluppo della patologia:

  1. Nella fase iniziale di angioencefalopatia, sono colpite singole cellule cerebrali, pertanto i cambiamenti nella loro funzionalità sono difficili da diagnosticare senza tecniche di esame speciali. Il paziente praticamente non manifesta tali disturbi cognitivi come la memoria, il pensiero e la concentrazione, tuttavia, lo sfondo psico-emotivo varia molto. Durante questo periodo, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
  • mancanza di energia;
  • disattenzione;
  • stato di depressione;
  • suscettibilità alla depressione;
  • pensieri suicidi.
  1. Se nella fase precedente non si interrompe lo sviluppo della malattia angioencefalica, la malattia procede al secondo stadio. A causa della massiccia distruzione delle cellule cerebrali, la relazione tra loro è interrotta, il che porta al rapido sviluppo dei disturbi cognitivi. Il paziente mostra segni moderati di angioencefalopatia:
  • perdita di memoria, amnesia parziale;
  • distrazione, diminuzione della concentrazione;
  • pensiero disturbato;
  • disturbi del movimento (coordinazione, intorpidimento delle estremità, convulsioni).
  1. All'ultimo (terzo) stadio della malattia, il danno al tessuto nervoso del cervello diventa focale e irreversibile. Il paziente può spesso osservare i segni di demenza e un numero di sintomi aggravati a seconda dell'area di sviluppo di angioencefalopatia:
  • tinnito, debolezza, instabilità dell'umore, insonnia - con la sconfitta dei tessuti delle strutture sottocorticali;
  • diminuzione del livello di pensiero - quando le cellule muoiono nella corteccia;
  • disturbi visivi - con lo sviluppo del processo nei lobi occipitali;
  • amnesia - con ischemia della corteccia cerebrale;
  • cambiamento della voce, violazione del riflesso della deglutizione, contrazioni involontarie del labbro - mentre si riduce la conduzione degli impulsi tra le cellule nervose.

All'ultimo stadio di angioencefalopatia, il paziente viene riconosciuto come disabile, poiché non può orientarsi completamente nella sfera domestica e sociale.

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diagnostica

Per diagnosticare l'angioencefalopatia e identificare le sue cause, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con medici specializzati. La malattia principale è curata da un neurologo, ma a seconda dei sintomi e dei fattori che accompagnano lo sviluppo di angioencefalopatia, il paziente potrebbe dover essere esaminato dai seguenti specialisti:

  • nefrologo;
  • cardiologo;
  • un vertebrologo;
  • endocrinologo.

Esame visivo da parte di un neurologo:

  • impara dal paziente la natura dei sintomi e il grado della loro manifestazione;
  • misura la pressione sanguigna;
  • determina la frequenza del polso e il carattere del tono cardiaco;
  • conduce test e test neurologici.

Una misura necessaria nella diagnosi è la conduzione di studi strumentali e di laboratorio. Nel primo caso, il paziente viene prescritto:

  • Ultrasuoni dei vasi della testa per determinare il grado di circolazione del sangue nel tessuto cerebrale;
  • studi sul tomografo e sull'encefalografo per identificare lesioni delle cellule nervose in diverse parti del cervello;
  • doppler vascolare;
  • angiografia;
  • oftalmoscopia ed elettrocardiogramma per rilevare malattie che contribuiscono all'emergere di angioencefalopatia.

Gli esami di laboratorio che aiutano a identificare l'angioencefalopatia e le sue malattie correlate comprendono:

  • coagulogramma (analisi della coagulazione);
  • valutazione dei livelli di zucchero nel sangue;
  • biochimica del sangue;
  • un esame del sangue per lipidi e colesterolo.

Solo dopo aver effettuato un esame completo, il medico può valutare la gravità della patologia e formulare raccomandazioni appropriate per il trattamento.

Trattamento di angioencefalopatia

Con l'encefalopatia diagnosticata, il trattamento deve essere prescritto non solo per ripristinare le interconnessioni disturbate tra i neuroni e le funzioni cerebrali perse, ma anche per ridurre l'impatto dei disturbi principali che causano alterata circolazione del sangue. Con lievi lesioni del tessuto cerebrale, è consentito il trattamento ambulatoriale. Se l'angioencefalopatia del cervello è accompagnata da sintomi gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale.

A seconda della concomitante angioencefalopatia della malattia e del grado di sintomi, al paziente può essere mostrato il seguente farmaco:

  • farmaci nootropici - per migliorare i processi metabolici tra le cellule nervose;
  • antihypertensives - per aggiustare la pressione del sangue e stabilizzarlo a un livello determinato;
  • anticoagulanti - per ridurre la viscosità del sangue;
  • farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel diabete mellito;
  • statine - per ridurre il colesterolo nell'aterosclerosi;
  • Vitamine B - per nutrire le cellule cerebrali e ripristinare la relazione tra loro;
  • condroprotettore - con problemi della colonna vertebrale, che porta allo sviluppo di angioencefalopatia.

Oltre alla terapia farmacologica per migliorare il flusso sanguigno e la compromissione della funzionalità cerebrale, il paziente può attribuire le seguenti procedure e tecniche al paziente affetto da angioencefalopatia:

  • fisioterapia (UHF, elettroforesi, elettrosleep);
  • bagni di benessere (ossigeno, galvanizzazione elettrolitica, anidride carbonica);
  • agopuntura;
  • massaggio della testa e del collo.

Se l'angioencefalopatia del cervello progredisce a causa di un significativo restringimento del lume delle pareti vascolari (oltre il 70%), al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica:

  • stenting - per rafforzare le pareti vascolari e l'allargamento del lume;
  • manovra - per sostituire la nave colpita con una artificiale.

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Il paziente ha un'alta probabilità di guarigione se in una fase iniziale riconosce la malattia in base a sintomi caratteristici e inizia il trattamento. Con il progredire della angioencefalopatia, aumenta il rischio di conseguenze sotto forma di una restrizione delle funzioni vitali e la conseguente invalidità.

Angioencefalopatia - una pericolosa malattia vascolare del cervello

L'angioencefalopatia è una patologia vascolare in cui l'attività cerebrale viene interrotta a causa della costante diluizione della circolazione sanguigna. La prevalenza di questa malattia tra la popolazione è del 5%.

Tra i disturbi vascolari del cervello, questa malattia è uno dei primi posti. A rischio sono soprattutto gli adulti. L'angioencefalopatia ipertensiva del cervello viene diagnosticata principalmente in persone di età superiore ai quarant'anni. Un'alta probabilità di insorgenza della malattia si verifica in individui con uno stress mentale significativo.

A differenza dell'ictus e di altre malattie correlate, questa patologia non si manifesta come una condizione acuta. La base per l'ontogenesi dell'encefalopatia è una prolungata privazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale.

Cause e patogenesi

Il verificarsi di questa violazione è dovuto alla presenza di malattie vascolari. I seguenti fattori che provocano l'insorgenza di angioecephalopathy sono annotati:

  • aterosclerosi;
  • disturbi ormonali;
  • distonia vascolare vegetativa;
  • bassa pressione sanguigna;
  • la presenza di trombosi con pareti venose infiammate;
  • aumento della viscosità arteriosa;
  • lesione ereditaria dei vasi sanguigni;
  • manifestazione di vasculite sistemica;
  • battito cardiaco disturbato;
  • difetti congeniti delle arterie vertebrali;
  • la presenza di diabete scompensato;
  • malformazioni nello sviluppo della vertebra cervicale;
  • lesioni precedenti;
  • la presenza di ipertensione;
  • violazione della resistenza delle vertebre cervicali;
  • la presenza di malattie renali.

I fattori causali di base nella comparsa della patologia sono l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi. Altrettanto importante è la difettosità dell'aorta, la cintura della spalla, i vasi del collo e del cervello. L'inferiorità dell'emodinamica cerebrale è anche associata a patologie venose. La morfogenesi iniziale dell'ischemia cerebrale cronica è causata dalla compressione dei vasi venosi e arteriosi.

L'effetto negativo sul flusso sanguigno del cervello ha una pressione bassa.

Molto spesso la patologia della circolazione sanguigna si verifica sullo sfondo dello sviluppo del diabete. Altri processi patologici portano anche a deficienza vascolare cerebrale: malattie del sangue, vasculite specifica e aspecifica, reumatismi.

Il danno progressivo alle piccole arterie contribuisce al danno ischemico bilaterale, che a sua volta porta a malfunzionamenti del cervello e dell'encefalopatia vascolare del cervello.

La struttura delle placche colpisce il disturbo emodinamico nel cervello. Le placche fragili causano blocchi arteriosi e disturbi della circolazione cerebrale acuta.

Con un'emorragia in una tale placca, sta rapidamente aumentando di volume, con un ulteriore aumento di tutti i segni di carenza di circolazione cerebrale.

Sintomi di compromissione da uno stadio all'altro

L'angioencefalopatia si manifesta con un quadro clinico comune:

  • diminuzione in concentrazione di attenzione;
  • deterioramento della memoria;
  • distrazione e mal di testa;
  • affaticamento rapido;
  • sonno povero;
  • umore depresso;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • instabilità dell'umore.

In generale, l'espressione dei sintomi dipende dal grado della malattia.

  1. Nelle fasi iniziali (microangioencefalopatia), si osserva un cambiamento nella sfera patetica del paziente. C'è un guasto e un cambiamento di umore. La maggior parte dei pazienti inizia a soffrire di depressione. Il disturbo mentale è molto debole.
  2. L'angioencefalopatia di secondo grado è caratterizzata da una rapida diminuzione della memoria, del pensiero e dell'attenzione. Disturbi osservati nel sistema motorio.
  3. Il terzo grado della malattia si manifesta con i sintomi più gravi. La demenza può verificarsi in questa fase. A causa dell'attività anormale del cervello, i sintomi somatici iniziano a manifestarsi (dolore miotico). La manifestazione di tutti i sintomi dipende, in particolare, dalla zona di ischemia permanente. Quando le cellule neuronali si estinguono nelle strutture sottocorticali, c'è tinnito, malessere generale, disturbi del sonno e umore instabile. Il pensiero frustrato suggerisce che in questo processo la partecipazione prenda la corteccia cerebrale, nella quale si trovano i centri di attività nervosa superiore. Con ischemia della corteccia, si osserva una forte diminuzione della memoria. Quando si verifica un tale sintomo, i pazienti non possono pianificare chiaramente le loro azioni e concentrarsi specificamente su qualcosa.

Criteri diagnostici

Innanzitutto viene effettuata la diagnostica sintomatica, in cui il medico deve raccogliere una storia completa e determinare lo sviluppo dei principali sintomi e la presenza di patologie somatiche. È anche necessario condurre un esame fisico, che consiste nel misurare la pressione sanguigna, contare il polso, ascoltare i suoni del cuore. Sono richiesti test neurologici.

Per identificare la carenza di circolazione del sangue nel cervello, viene condotto un esame di screening. Questo metodo di diagnosi dovrebbe includere attività come:

  • ascoltando le arterie carotidi;
  • test neuropsichici;
  • neuroimaging;
  • ecografia delle arterie centrali della testa.

Per stabilire la ragione per cui si sviluppa l'encefalopatia vascolare, vengono condotti test di laboratorio. I pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue clinico, alla biochimica del sangue, alla coagulazione e ai livelli di glucosio nel sangue.

Per determinare le aree di patologia nel cervello, vengono eseguiti esami quali elettroencefalografia, risonanza magnetica e TC. È anche possibile condurre metodi di esame ausiliari: ultrasuoni ed elettrocardiografia, che determinano la presenza di malattie del sistema cardiovascolare.

Assistenza medica

L'obiettivo del trattamento della angioencefalopatia è la sospensione e la stabilizzazione delle reazioni distruttive nella circolazione cerebrale e la terapia dei processi microsomatici associati.

La violazione permanente della circolazione del sangue nel cervello non è una ragione per il ricovero del paziente. Ma se questo insuccesso è diventato complicato da un ictus o da un difetto somatico, sarà necessario un trattamento ospedaliero.

Sono usati i seguenti metodi di trattamento:

  1. Terapia farmacologica In questo caso, i farmaci utilizzati dal gruppo di nootropics (Nootropil, Piracetam). Questi farmaci migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale. Viene anche utilizzata la terapia con farmaci cerebroprotettivi vascolari - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Trattamento antiipertensivo Consiste nel regolare e mantenere la pressione sanguigna a un particolare indicatore. Normalizzazione della pressione a 140-150 mm Hg. impedisce un ulteriore aumento del disturbo motorio e mentale. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi che proteggono i restanti neuroni da una malattia degenerativa ripetuta dopo un ictus. Questo tipo di terapia previene la comparsa di disturbi primari e secondari nella circolazione sanguigna del cervello.
  3. Trattamento del diabete
  4. Abbassando il colesterolo A tale scopo vengono utilizzati farmaci e una dieta speciale.
  5. Intervento chirurgico Nel caso di lesioni stenosanti delle arterie della testa centrale, nella maggior parte dei casi, viene eseguita la rimozione chirurgica della zona di impassability vascolare. La chirurgia ricostruttiva viene eseguita principalmente nell'area delle arterie carotidi endogene. Tali operazioni sono fatte nel caso in cui più del settanta percento del diametro della nave sia bloccato.

Prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di una cura completa della malattia. I medici hanno difficoltà a fare previsioni su questa malattia, poiché il suo decorso dipende da fattori specifici:

  • posizione e area della zona interessata;
  • diagnosi tempestiva e avvio della terapia;
  • condizione generale del paziente;
  • la gravità della malattia primaria.

Per i pazienti con angioencefalopatia, la terapia di base deve essere costantemente eseguita. È la nomina di farmaci antipiastrinici che stabilizzano la pressione sanguigna.

Il trattamento tardivo delle malattie vascolari del cervello porta a conseguenze come la carenza di ossigeno, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, lo sviluppo di una deficienza cerebrale prolungata e un'emorragia.

I pazienti sembrano risate e isteria prive di fondamento. Compaiono disorganizzazione di coordinazione e segni di automatismo orale. Nei pazienti, la voce cambia e compaiono movimenti labiali inconsci. A causa di danni alla parte occipitale del cervello, si verifica perdita della vista o completa perdita della vista.

Angioencefalopatia del cervello - che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi

Il cervello è uno dei principali organi del corpo umano. Pertanto, è necessario curare costantemente il suo pieno funzionamento, non permettere lo sviluppo di processi patologici. Nell'articolo di oggi, elaboreremo su una tale malattia come angioencefalopatia del cervello. Cos'è?

Certificato medico

L'encefalopatia è una patologia accompagnata da danni alle cellule cerebrali. Il suo sviluppo è dovuto all'azione di fattori dannosi, che portano sempre alla distruzione delle funzioni delle strutture cerebrali. L'encefalopatia non è una malattia indipendente, ma una sindrome che può essere causata da molte cause. Aiuta a ridurre il numero di cellule nervose, la comparsa di piccole emorragie e gonfiore delle meningi.

A seconda del momento dell'evento e delle cause alla base della patologia è:

  1. Congenito (sviluppato a causa di anomalie genetiche, lesioni intracraniche sullo sfondo del parto).
  2. Acquistato. Questa forma, a sua volta, è divisa in:
    • Toxic. Si verifica a causa della costante esposizione a sostanze tossiche (veleni, sostanze chimiche, alcool).
    • Post-traumatico. È una conseguenza della lesione cerebrale traumatica.
    • Metabolica. Si basa su gravi disordini metabolici con cambiamenti patologici simultanei negli organi interni.
    • Radiazioni. Sviluppato a causa dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti del cervello.
    • Vascolare o dyscirculatory (angioencefalopatia) del cervello. Associata alla costante interruzione dell'afflusso di sangue.

L'ultima forma del disturbo si verifica più spesso. È su di lei in modo più dettagliato nell'articolo di oggi.

Angioencefalopatia del cervello - che cos'è?

Si tratta di un disturbo patologico associato a compromissione della funzionalità cerebrale dovuta a disturbi circolatori. Se confrontato con un ictus, questa condizione non è acuta. La base del suo sviluppo è l'ipossia cronica del tessuto cerebrale. I neuroni sono particolarmente sensibili alla carenza di ossigeno. Ad esempio, quando manca, le funzioni cognitive sono le prime a soffrire, i movimenti vengono ostacolati e lo sfondo emotivo cambia.

L'angioencefalopatia è una patologia di eziologia neurologica. La sua prevalenza è di circa il 5% della popolazione totale del globo. Tra gli altri disturbi vascolari, occupa una posizione di leadership. E soffrono delle manifestazioni della malattia per lo più persone dopo 40 anni. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di questo disturbo. Il gruppo di rischio comprende anche persone il cui lavoro è associato a gravi carichi di lavoro intellettuale.

Ragioni principali

L'angioencefalopatia si sviluppa in presenza di patologie concomitanti del sistema vascolare. La malattia si verifica nelle persone che soffrono di:

  • aterosclerosi dei vasi;
  • ipertensione;
  • bassa pressione;
  • disturbi ormonali;
  • distonia vegetativa;
  • trombosi;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • vasculite sistemica;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • diabete;
  • patologie dei reni;
  • malformazioni del rachide cervicale.

Tra tutte le cause di angioencephalopathy del cervello, aterosclerosi e ipertensione sono particolarmente degni di nota. Questi disturbi nella maggior parte dei casi portano a una ridotta circolazione del sangue.

Con l'aterosclerosi, le placche si formano sulle pareti interne dei vasi sanguigni dell'intero organismo. Riducono il lume del flusso sanguigno e in alcuni casi addirittura lo bloccano completamente. Di conseguenza, l'area fornita da questa nave inizia a sperimentare una carenza di elementi in traccia e ossigeno benefici. La sostanza cerebrale è estremamente sensibile alla mancanza di questi componenti. Solo pochi minuti di carenza di ossigeno possono scatenare la morte dei neuroni.

I vasi del cervello hanno la proprietà di autoregolazione del tono. Grazie a lui, l'aumento della pressione sanguigna nel corpo non influisce sull'aumento di questi parametri nelle strutture della testa. Il flusso sanguigno, allo stesso tempo, praticamente non cambia. Tuttavia, l'ipertensione progressiva prolungata porta all'esaurimento delle capacità compensatorie dei vasi. Di conseguenza, sono sclerosati, perdono tono ed elasticità.

Fattori di rischio

I medici negli ultimi decenni hanno studiato attivamente l'angioencefalopatia del cervello, che cos'è, caratteristiche del suo corso. Grazie a numerosi studi, sono stati in grado di identificare il cosiddetto gruppo di rischio, essendo in cui aumenta la probabilità di sviluppare patologia. Include le persone:

  • tossicodipendenti (fumo, abuso di alcool);
  • vivendo stanchezza cronica;
  • esposto allo stress quotidiano;
  • non guardare la nutrizione.

Inoltre, la presenza di ipertensione tra i parenti più stretti aumenta significativamente il rischio di insorgenza di angioencefalopatia.

Quadro clinico

Finché una persona non si rende conto di avere seri problemi di salute, non andrà dal medico. È necessario comprendere i sintomi di angioencefalopatia cerebrale, in modo da non perdere lo stadio iniziale del disturbo.

Primario con questa malattia è una diminuzione della memoria. Una persona non ricorda date importanti, dimentica anche eventi gravi nella vita. Le prestazioni diminuiscono gradualmente. La capacità di lavorare si perde letteralmente in pochi minuti dopo il suo inizio. Il paziente stesso può sperimentare l'acufene. Il suo umore cambia continuamente: ora è positivo, ora scivola in uno stato depressivo.

Fasi del disturbo dello sviluppo

Nella sua patogenesi, l'angioencefalopatia passa attraverso tre fasi. Ognuno di loro è caratterizzato da certe manifestazioni.

  1. Nella fase iniziale, il lume dei vasi si restringe e la mancanza di afflusso di sangue non è ancora pronunciata. In genere, i pazienti cancellano tutti i sintomi di un banale superlavoro. Sono preoccupati per debolezza, affaticamento, disturbi del sonno. Mal di testa e l'aspetto delle mosche davanti agli occhi.
  2. Nella seconda fase, i segni di angioencephalopathy del cervello rimangono gli stessi, ma ora sono più pronunciati. Questo periodo è accompagnato da una massiccia distruzione di cellule, i collegamenti tra di loro. L'andatura diventa instabile e instabile. A volte c'è un tremore negli arti. Anche la sfera emotiva soffre. C'è un posto dove essere irritabile, aumentando la suscettibilità.
  3. Il terzo stadio è caratterizzato da gravi violazioni della psiche e delle funzioni mentali sullo sfondo di lesioni irreversibili del tessuto cerebrale. Una persona diventa difficile da navigare nello spazio. Perde la capacità di condurre autonomamente il lavoro. I sintomi possono variare a seconda di quale parte del cervello è coinvolta nel processo patologico. Visione alterata, udito, sensibilità non sono esclusi.

L'ultima fase di angioencefalopatia è la più difficile. In questo caso, la patologia può causare demenza (demenza).

Metodi diagnostici

È possibile confermare la presenza di disturbi vascolari solo dopo un esame completo e la consultazione di specialisti competenti. Il trattamento di angioencefalopatia del cervello negli adulti è effettuato da un terapeuta. Se ci sono patologie associate, è necessario contattare un cardiologo, un neurologo e un endocrinologo.

La diagnosi del disturbo inizia con un esame esterno del paziente e l'esame dei suoi disturbi. Se si sospetta l'angioencefalopatia, sono necessari test strumentali e di laboratorio. Il corso standard di tali eventi include:

  1. Ultrasuoni dei vasi sanguigni della testa per valutare la circolazione sanguigna.
  2. Angiografia.
  3. Studio Doppler dei vasi sanguigni.
  4. MR. Questo è il metodo diagnostico più informativo che può mostrare i segni di risonanza magnetica di angioencefalopatia del cervello.

Inoltre, il paziente deve passare la biochimica del sangue e superare il test della sua coagulazione, effettuare un'analisi dei livelli di colesterolo e glucosio. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può concludere quanto è danneggiato il cervello e selezionare una terapia.

medicazione

Non è possibile ripristinare completamente la funzione cerebrale in angioencefalopatia. Pertanto, utilizzato per il trattamento di tecniche terapeutiche dovrebbe essere finalizzato a rallentare i cambiamenti distruttivi nella circolazione cerebrale e l'eliminazione dei processi microsomatici che li hanno provocati.

La patologia cronica non richiede il ricovero in ospedale. Un paziente può essere ricoverato in ospedale solo con una carenza somatica e un'alta probabilità di ictus.

A seconda dello stadio di angioencefalopatia cerebrale, il trattamento viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci:

  1. Nootropics ("Nootropil", "Actovegin"). Contribuire al miglioramento dei processi metabolici tra le cellule.
  2. Antipertensivi ("Lizinopril", "Nimodipin"). Stabilizzare la pressione sanguigna, migliorare le sue prestazioni.
  3. Anticoagulanti ("Curantil"). Con il loro aiuto, cercano di ridurre la viscosità del sangue.
  4. Statine (Lovastatina, Simvastatina). I preparati di questo gruppo sono raccomandati per l'aterosclerosi, poiché in questo caso è necessario abbassare i livelli di colesterolo.
  5. Condroprotettore. Utilizzato in presenza di problemi pronunciati con la colonna vertebrale.

Se il paziente soffre di diabete, viene selezionato una dieta speciale e farmaci appropriati.

Procedure fisioterapeutiche

Con l'angioencefalopatia del cervello, il trattamento è spesso integrato da procedure fisioterapeutiche. Ad esempio, terapia UHF, galvanizzazione, elettroforesi. Un buon effetto curativo è dato dal biossido di carbonio e dai bagni rilassanti all'ossigeno. Il massaggio è indicato per migliorare la circolazione e rilassare i muscoli della zona del collo. È possibile condurre l'agopuntura.

La necessità di un intervento chirurgico

Quando il lume dei vasi si restringe in modo sostanziale, l'angioencefalopatia del cervello continua a progredire e si consiglia l'intervento chirurgico. Per migliorare la circolazione del sangue in tale diagnosi in due modi: con stent o bypass. Nel primo caso, le pareti dei vasi vengono espanse e rafforzate, e nel secondo, la nave malata viene sostituita con una artificiale. La decisione su quale versione dell'operazione utilizzare è fatta dal medico. Tuttavia, tiene conto della gravità della malattia e della presenza di problemi di salute associati.

Prognosi di recupero

Prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di un esito favorevole. I medici trovano difficile dare una prognosi per l'angioencefalopatia del cervello, perché il suo decorso dipende da diversi fattori:

  • posizione della lesione;
  • tempestività della diagnosi e della terapia;
  • salute umana generale;
  • la gravità della malattia primaria.

Secondo le statistiche mediche, l'encefalopatia vascolare è la causa della demenza negli anziani nel 15% dei casi.

Possibili complicazioni

Ai pazienti con angioencefalopatia deve essere prescritta una terapia di base con farmaci antipiastrinici per stabilizzare la pressione sanguigna. Il trattamento tardivo delle patologie vascolari del cervello può portare a tali complicazioni come la fame di ossigeno, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e l'emorragia. In questi pazienti, convulsioni di risate, alternate a crisi isteriche, appaiono nel tempo. Coordinamento razlazhnosti e manifestazioni di automatismo orale. Sullo sfondo del danno alla regione occipitale del cervello, non si esclude una diminuzione della vista e persino la sua completa perdita.

Metodi di prevenzione

Ora conosci le principali cause e sintomi di angioencefalopatia cerebrale, che cos'è. È possibile prevenire lo sviluppo della malattia?

Prima di tutto, i medici consigliano una volta all'anno di sottoporsi a un esame professionale per identificare la patologia nella fase iniziale. In questo caso, la terapia specifica non è prescritta, ma richiede un monitoraggio costante da parte di specialisti specializzati.

Se sei a rischio, dovresti prestare particolare attenzione alla tua salute. È necessario regolare la modalità sportiva, eseguire regolarmente esercizi per l'area del collo. Altre informazioni su di loro dovrebbero dirlo al terapeuta. Alcuni sono aiutati da sessioni di terapia fisica. Allo stesso tempo non dovremmo dimenticare la corretta alimentazione. Dalla dieta sarà necessario eliminare i prodotti eccessivamente salati e pepe.

Trattamento cardiaco

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Trattamento di 1 grado di angioencefalopatia

A volte i medici specificano una diagnosi sindromica, per esempio, angioencefalopatia del cervello. Cos'è? Incidente cerebrovascolare cronico. A proposito, una malattia abbastanza comune, solo la gente comune non presta mai attenzione alla sua formulazione. Spesso si verifica in età avanzata, meno spesso - in età giovane e matura. La malattia è nascosta da molto tempo e quando compaiono i sintomi è troppo tardi per prendere misure drastiche.

epidemiologia

A causa della non specificità dei reclami, delle manifestazioni cliniche e dei cambiamenti identificati durante la neuroimaging, è piuttosto difficile raccogliere dati statistici. In una certa misura, è possibile giudicare la prevalenza di angioencefalopatia per il numero di colpi. Circa mezzo milione di casi di questa condizione acuta sono registrati in Russia ogni anno.

Gli esperti sottolineano che i disturbi cognitivi, le funzioni cognitive compromesse e la frequenza dell'insufficienza cerebrovascolare cronica sono di particolare importanza nell'identificare le malattie dyscirculatory del cervello. Ma questo non mostra la vera immagine della prevalenza della malattia.

eziologia

Da dove può svilupparsi l'angioencefalopatia cerebrale? Le cause dei disturbi circolatori cronici nel cervello e, diciamo, nel cuore o nei polmoni sono uguali. Ci sono due principali fattori eziologici:
- aterosclerosi dei vasi sanguigni;
- aumento della pressione arteriosa.

Spesso si verificano allo stesso tempo e si aggravano l'un l'altro. Inoltre, altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni, come i disturbi del ritmo e l'insufficienza cardiaca cronica, influenzano anche la circolazione cerebrale. Di particolare importanza è la presenza di malformazioni vascolari nel cervello, collo o grandi vasi. Possono non manifestarsi per molto tempo fino a quando non si sviluppa un'altra malattia sistemica. Un ruolo secondario nell'esaurimento della circolazione cerebrale è giocato dalla compressione di grandi vasi, così come una forte diminuzione della pressione, specialmente nelle persone anziane.

Le malattie dell'accumulo possono anche essere le ragioni per le quali si sviluppa l'angioencefalopatia del cervello. Cos'è? Questi sono stati quando certe sostanze specifiche si accumulano nelle cellule a causa del processo patologico: proteine, grassi o carboidrati.

In questo caso, l'amiloidosi vascolare si verifica negli anziani, che porta a cambiamenti degenerativi nelle loro pareti. Anche le malattie endocrine hanno un certo peso. Ad esempio, micro e macroantiopatia nel diabete causano ischemia cerebrale cronica. I disturbi sistemici portano a conseguenze simili: reumatismi, vasculiti, malattie del sangue.

Di norma, non è possibile individuare alcun fattore, pertanto la malattia è considerata polietiologica. Il medico attira l'attenzione sulla presenza di fattori importanti e considera tutte le patologie associate come aggiuntive.

patogenesi

Le suddette malattie e condizioni provocano una diminuzione della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale e, di conseguenza, la sua fame (mancanza di ossigeno e glucosio). Inizialmente, i processi patologici (segni di angioencefalopatia del cervello) compaiono solo in piccoli vasi. La microangiopatia si sviluppa. Un gran numero di arterie colpite provoca ischemia persistente della sostanza bianca e numerosi infarti lacunari. La combinazione di queste condizioni porta alla rottura delle strutture cerebrali.

Se l'aterosclerosi è la causa della angioencefalopatia, allora sono interessate principalmente le arterie principali. Ciò porta al fatto che il livello del flusso sanguigno nel cervello dipende dall'emodinamica sistemica. Nel caso dell'ipertensione arteriosa, principalmente le arterie perforanti del cervello sono ischemiche.

Recentemente, neuropatologi e neurochirurghi hanno classificato i disordini circolatori cronici in due modi: la natura del danno e la sua localizzazione. L'angioencefalopatia diffusa o diffusa si manifesta sotto forma di sindrome cerebrale, che è divisa in leucoencefalopatia e Binswanger.

C'è anche angioencefalopatia focale del cervello. Cos'è? Questa è la presenza nel tessuto nervoso di emorragie multiple con la formazione di lacune. Nella medicina pratica, le varianti miste sono più comuni, poiché è impossibile isolare qualsiasi meccanismo patogenetico.

Quadro clinico

Sfortunatamente, il medico di medicina generale non può sempre fare una diagnosi come l'angioencefalopatia del cervello. I sintomi sono troppo aspecifici e non allarmano lo specialista o il paziente. Quindi, fondamentalmente, questa è labilità emotiva, che è inerente alle persone anziane e senza alcuna patologia, così come una ridotta capacità di memoria e di apprendimento. Nel complesso, questi tre segni portano al disadattamento dei pazienti e alla loro disabilità.

Inoltre, mal di testa, vertigini, deterioramento della memoria e del sonno, rumore soggettivo nella testa o acufene, riduzione della vista, debolezza e affaticamento possono essere segni non solo che una persona ha angioencephalopathy del cervello. Cosa potrebbe essere? La presenza di malformazioni vascolari, varie malattie infettive, ipertensione, sindrome astenica e altra nosologia. Inoltre, il corpo qui in questo modo invia segnali di grave affaticamento.

Esiste una relazione tra il numero di reclami e la gravità dell'encefalopatia dincircolatoria. Più memoria, attenzione e pensiero soffre, meno una persona ne parla al medico. Pertanto, nei casi più gravi, il paziente può essere sicuro che nulla lo infastidisce.

palcoscenico

Ci sono tre fasi di angioencefalopatia:

  1. I disturbi soggettivi della memoria alterata e l'attenzione sono accompagnati da piccoli sintomi focali: una diminuzione del riflesso pupillare, la comparsa di riflessi non flessibili dell'automatismo orale. Lievi alterazioni dell'andatura, insicurezza, irritabilità.
  2. In questa fase, i sintomi neurologici aumentano e un sintomo dominante si cristallizza. Questo può essere disturbi extrapiramidali, sindrome pseudobulbare, atassia, disfunzione dei nervi cranici. La funzione cognitiva soffre di più, l'adattamento professionale e sociale diminuisce.
  3. Nei pazienti predominano diverse sindromi. Disturbi gravi di andatura, disturbi cerebellari, parkinsonismo, interruzione del lavoro degli organi pelvici attirano l'attenzione. In questa fase, la critica alle sue condizioni diminuisce e non ci possono essere lamentele. I pazienti diventano indifesi, come i bambini, perché sviluppano la demenza.

Sintomi neurologici

Ci sono un certo numero di sindromi che accompagnano l'angioencefalopatia del cervello. Cos'è? Questo è un insieme di sintomi che indicano la sconfitta di una specifica struttura del sistema nervoso centrale.

diagnostica

Come nel caso di qualsiasi altra malattia, il neuropatologo deve raccogliere una storia completa di vita e malattia al fine di determinare il tasso di progressione dei sintomi e la presenza di patologie somatiche concomitanti. Quindi eseguire un esame fisico: calcolare il polso e misurare la pressione sanguigna, ascoltare i suoni del cuore, il flusso di sangue nelle grandi arterie della metà superiore del corpo. Quindi condurre test neurologici.

La fase successiva è la diagnostica di laboratorio. Aiuta a chiarire la causa della angioencefalopatia. Al paziente viene chiesto di sottoporsi a un esame del sangue clinico, biochimica del sangue e coagulazione del sangue, livello di glucosio. Quindi passa attraverso la neuroimaging: tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), elettroencefalografia (EEG). Tutto ciò consente di determinare il livello di circolazione cerebrale e identificare aree di patologia. Inoltre, possono prescrivere elettrocardiografia (ECG) ed ecografia per confermare le malattie del sistema cardiovascolare.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Nessuno dei protocolli clinici indicava la necessità di un trattamento ospedaliero di pazienti con diagnosi di angioencefalopatia cerebrale. Il trattamento, la prognosi e la prevenzione di questa malattia, di regola, hanno luogo su base ambulatoriale. Le eccezioni sono i casi in cui il decorso della malattia è complicato da scompenso di patologia somatica o ictus.

I neuropatologi ritengono che la rimozione forzata di pazienti da un ambiente familiare possa solo peggiorare il decorso della malattia. Pertanto, nell'ultima fase, è preferibile portare avanti il ​​mecenatismo a casa e non trasportare il paziente in ospedale.

trattamento

L'obiettivo è stato raggiunto, è stata formulata la diagnosi di angioencefalopatia cerebrale, il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile al fine di rallentare lo sviluppo del processo patologico. Inoltre, svolgono la prevenzione degli ictus e il trattamento delle patologie somatiche.

Il trattamento mira a migliorare la perfusione del tessuto cerebrale influenzando il sistema cardiovascolare, nonché la correzione delle proprietà reologiche del sangue. Ciò comporta il trattamento di aterosclerosi e ipertensione, come i principali fattori nello sviluppo dell'ischemia.

Rimedi popolari

Alcuni pazienti anziani credono che non dovrebbero "avvelenarsi" con le pillole, ma devono cercare altri modi. Un tale pensiero paradossale può manifestare angioencefalopatia del cervello. Il trattamento con i rimedi popolari non è il benvenuto tra i medici, in quanto provoca l'aggravamento dei sintomi.

Specialisti di medicina alternativa raccomandano di migliorare la circolazione cerebrale per utilizzare le radici della tintura più matta e l'elleboro caucasico, i gambi di palude Sabelnik, il balsamo Magic Trio, le tinture di aglio e mirtilli rossi e molto altro. L'efficacia di questi elisir è molto dubbia, quindi non farti coinvolgere in tali esperimenti. Meglio andare da un medico competente.

Solo i medici esperti sanno perché si sviluppa l'angioencefalopatia cerebrale, che cos'è e come trattare i pazienti. Questa condizione è una disfunzione del cervello sullo sfondo di disturbi vascolari. Un sinonimo di angioencefalopatia è l'encefalopatia dincircolatoria.

1 Sviluppo della forma vascolare della malattia

L'angioencefalopatia è una condizione patologica caratterizzata da disfunzione del cervello sullo sfondo di disturbi circolatori cronici. A differenza di un ictus, non è una condizione acuta. La base dello sviluppo dell'encefalopatia è l'ipossia cronica del tessuto cerebrale. I neuroni sono particolarmente sensibili alla mancanza di ossigeno.

Con la sua carenza, le funzioni cognitive soffrono, la sfera emotiva cambia e il movimento viene ostacolato. L'angioencefalopatia è una patologia molto neurologica. La sua prevalenza nella popolazione è del 5%. Tra patologie vascolari, occupa una posizione di leadership.

Gli adulti sono prevalentemente afflitti. Il più delle volte, viene rilevato in persone di età superiore ai 40 anni. Più una persona è anziana, maggiore è la probabilità di sviluppare un'encefalopatia. Il gruppo di rischio comprende persone il cui lavoro è associato a elevati carichi intellettuali e stress.

2 I principali fattori eziologici

L'angioencefalopatia è causata principalmente da malattie vascolari. Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di questa patologia del cervello:

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  • aterosclerosi sistemica;
  • lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni che alimentano il cervello;
  • osteocondrosi del rachide cervicale;
  • ipertensione;
  • ipertensione arteriosa secondaria;
  • patologia endocrina (malattia di Itsenko-Cushing, feocromocitoma);
  • malattia renale (glomerulonefrite cronica);
  • instabilità delle vertebre cervicali;
  • sviluppo anormale del rachide cervicale;
  • traumi;
  • malformazioni congenite delle arterie vertebrali;
  • diabete scompensato;
  • vasculite sistemica;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • angiopatia ereditaria;
  • aumento della viscosità arteriosa;
  • bassa pressione sanguigna;
  • tromboflebite;
  • la presenza di distonia vegetativa-vascolare;
  • disturbi ormonali.

Più della metà dei casi di encefalopatia vascolare sono dovuti all'aterosclerosi. Questa è una malattia in cui i lipidi e i sali aterogenici si depositano sulle pareti delle arterie. Nel corso del tempo si formano placche dense che interrompono il flusso di sangue al cervello. Questo si manifesta con carenza di ossigeno cronica.

Un po 'meno spesso la causa è alta pressione. È sempre accompagnato da uno spasmo dei vasi sanguigni e da una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. La ragione potrebbe essere il restringimento o il blocco delle arterie vertebrali. Nelle persone che soffrono di osteocondrosi cervicale, la sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa spesso. Può portare a encefalopatia.

L'encefalopatia è spesso una complicanza del diabete. Ciò è dovuto alla macroangiopatia. La ragione di questa patologia può essere bassa pressione (ipotensione), poiché in questo caso la velocità del flusso sanguigno e il riempimento arterioso diminuiranno. I seguenti fattori portano allo sviluppo di angioencefalopatia:

  • il fumo;
  • l'alcolismo;
  • lunga permanenza in una posizione scomoda;
  • stanchezza;
  • lavoro mentale;
  • lo stress;
  • la presenza di ipertensione nei genitori;
  • scarsa nutrizione

Ciò influenza la materia bianca e grigia del cervello. Le cellule cerebrali muoiono, il che porta alla disunione delle strutture.

3 manifestazioni cliniche

I sintomi dell'encefalopatia dipendono dallo stadio della malattia (ce ne sono solo 3). L'angioencefalopatia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • perdita di memoria;
  • deterioramento dell'attenzione;
  • stanchezza;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • tinnito;
  • labilità dell'umore;
  • disturbo del sonno (sonnolenza diurna e insonnia notturna);
  • umore depresso;
  • distrazione;
  • mal di testa.

Nelle fasi iniziali, la sfera emotiva di una persona malata cambia. Forse una diminuzione di umore, stanchezza. Più della metà dei pazienti sviluppa depressione. I disturbi cognitivi sono lievi. Allo stadio 2, pronunciata diminuzione della memoria, dell'attenzione e del pensiero. Appaiono i disturbi del movimento

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L'angioencefalopatia di 3 gradi è la più grave. Può causare demenza vascolare (demenza). Sullo sfondo della compromissione della funzionalità cerebrale, è possibile la comparsa di sintomi somatici (dolore alle articolazioni e alla schiena, nei muscoli, nell'addome). Non ci sono cambiamenti morfologici negli organi. La sintomatologia dipende in gran parte dalla zona di ischemia cronica.

La morte delle cellule nervose nelle strutture sottocorticali si manifesta con tinnito, instabilità dell'umore, disturbi del sonno, debolezza. Un disturbo nel processo di pensiero indica il coinvolgimento della corteccia cerebrale nel processo. È lì che sono i centri di maggiore attività nervosa. L'ischemia della corteccia si manifesta con una diminuzione della memoria. Queste persone non possono fare un piano delle loro azioni e concentrarsi su nulla.

I pazienti possono avere attacchi irragionevoli di isteria e risate. La violazione della conduzione degli impulsi nervosi provoca sintomi di automatismo orale e disturbi del movimento. C'è un cambiamento nella voce. Sono possibili movimenti involontari delle labbra. La sconfitta del lobo occipitale del cervello è sempre accompagnata da deficit visivo.

4 Diagnostica richiesta

Se si sospetta l'angioencefalopatia, sono richiesti i seguenti studi:

  • completo esame neurologico;
  • determinazione dell'acuità visiva;
  • ophthalmoscopy;
  • elettroencefalografia;
  • misurazione della pressione sanguigna;
  • Ecografia Doppler dei vasi sanguigni;
  • scansione fronte-retro;
  • angiografia;
  • Scansione RM o TC del cervello;
  • elettrocardiografia;
  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • coagulazione;
  • studio della composizione lipidica nel sangue.

Con la pressione alta, potrebbe essere necessario consultare un cardiologo, nefrologo o endocrinologo. Quando si esamina un paziente, è necessario identificare la causa principale dell'encefalopatia. Nell'aterosclerosi, le placche aterosclerotiche sono rilevate nei vasi della testa e nel sangue si rileva un aumento del livello di colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità.

5 metodi di trattamento dei pazienti

Il trattamento deve essere diretto alla malattia di base e al meccanismo della malattia. Se viene rilevata l'aterosclerosi, vengono prescritte statine (Lovastatina, Atorvastatina o Simvastatina) e una dieta rigorosa con restrizione dei grassi animali. Nell'ipertensione sono indicati agenti che abbassano la pressione (Lisinopril, Nimodipina, Atenololo, Captopril, Enalapril).

Con l'aumento della viscosità del sangue, sono indicati agenti antipiastrinici e anticoagulanti (Curantil, Aspirina).

Per migliorare il flusso sanguigno del cervello e i processi metabolici nel tessuto nervoso, vengono utilizzati farmaci come Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

Il regime di trattamento include spesso membrane cellulari stabilizzanti (Cereton, Gliatilin).

Inoltre prescrivi vitamine, antiossidanti, cofattori. Quando viene utilizzata la fisioterapia, la fisioterapia (terapia UHF, terapia elettrosleep, galvanizzazione, elettroforesi). I bagni rilassanti (ossigeno e carboni) danno un effetto curativo. Per migliorare il flusso sanguigno e rilassare i muscoli del collo, viene mostrato un massaggio della zona del collo e del cuoio capelluto.

È possibile condurre l'agopuntura. Se l'encefalopatia si è sviluppata sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale, i condroprotettori vengono mostrati verso l'interno e verso l'esterno. Hai bisogno di cambiare stile di vita. Di grande importanza è la natura del potere. Il contenuto calorico giornaliero è ridotto a 2500 kcal. Questo riduce il consumo di grassi animali.

Verdure fresche, frutta, latticini, pesce, carne fresca, noci dovrebbero prevalere nella dieta. È necessario includere nel menu alimenti ricchi di potassio (patate al forno, albicocche secche, uva passa, banane). Se viene rilevata una stenosi dell'arteria vertebrale, può essere necessario un intervento chirurgico. L'encefalopatia progredisce rapidamente senza trattamento.

Con diagnosi e trattamento tempestivi nelle prime fasi, la prognosi è favorevole. L'encefalopatia più pericolosa, combinata con attacchi ischemici transitori e crisi ipertensive. Spesso, i pazienti con encefalopatia vascolare diventano disabili e perdono la capacità di lavorare.

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L'angioencefalopatia è una patologia vascolare in cui l'attività cerebrale viene interrotta a causa della costante diluizione della circolazione sanguigna. La prevalenza di questa malattia tra la popolazione è del 5%.

Tra i disturbi vascolari del cervello, questa malattia è uno dei primi posti. A rischio sono soprattutto gli adulti. L'angioencefalopatia ipertensiva del cervello viene diagnosticata principalmente in persone di età superiore ai quarant'anni. Un'alta probabilità di insorgenza della malattia si verifica in individui con uno stress mentale significativo.

A differenza dell'ictus e di altre malattie correlate, questa patologia non si manifesta come una condizione acuta. La base per l'ontogenesi dell'encefalopatia è una prolungata privazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale.

Cause e patogenesi

Il verificarsi di questa violazione è dovuto alla presenza di malattie vascolari. I seguenti fattori che provocano l'insorgenza di angioecephalopathy sono annotati:

  • aterosclerosi;
  • disturbi ormonali;
  • distonia vascolare vegetativa;
  • bassa pressione sanguigna;
  • la presenza di trombosi con pareti venose infiammate;
  • aumento della viscosità arteriosa;
  • lesione ereditaria dei vasi sanguigni;
  • manifestazione di vasculite sistemica;
  • battito cardiaco disturbato;
  • difetti congeniti delle arterie vertebrali;
  • la presenza di diabete scompensato;
  • malformazioni nello sviluppo della vertebra cervicale;
  • lesioni precedenti;
  • la presenza di ipertensione;
  • violazione della resistenza delle vertebre cervicali;
  • la presenza di malattie renali.

I fattori causali di base nella comparsa della patologia sono l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi. Altrettanto importante è la difettosità dell'aorta, la cintura della spalla, i vasi del collo e del cervello. L'inferiorità dell'emodinamica cerebrale è anche associata a patologie venose. La morfogenesi iniziale dell'ischemia cerebrale cronica è causata dalla compressione dei vasi venosi e arteriosi.

L'effetto negativo sul flusso sanguigno del cervello ha una pressione bassa.

Molto spesso la patologia della circolazione sanguigna si verifica sullo sfondo dello sviluppo del diabete. Altri processi patologici portano anche a deficienza vascolare cerebrale: malattie del sangue, vasculite specifica e aspecifica, reumatismi.

Tutte le suddette malattie e condizioni causano ipoperfusione cerebrale permanente, in cui il cervello perde costantemente gli elementi metabolici necessari (glucosio e ossigeno).

Il danno progressivo alle piccole arterie contribuisce al danno ischemico bilaterale, che a sua volta porta a malfunzionamenti del cervello e dell'encefalopatia vascolare del cervello.

La struttura delle placche colpisce il disturbo emodinamico nel cervello. Le placche fragili causano blocchi arteriosi e disturbi della circolazione cerebrale acuta.

Con un'emorragia in una tale placca, sta rapidamente aumentando di volume, con un ulteriore aumento di tutti i segni di carenza di circolazione cerebrale.

Sintomi di compromissione da uno stadio all'altro

L'angioencefalopatia si manifesta con un quadro clinico comune:

  • diminuzione in concentrazione di attenzione;
  • deterioramento della memoria;
  • distrazione e mal di testa;
  • affaticamento rapido;
  • sonno povero;
  • umore depresso;
  • diminuzione della capacità lavorativa;
  • instabilità dell'umore.

In generale, l'espressione dei sintomi dipende dal grado della malattia.

  1. Nelle fasi iniziali (microangioencefalopatia), si osserva un cambiamento nella sfera patetica del paziente. C'è un guasto e un cambiamento di umore. La maggior parte dei pazienti inizia a soffrire di depressione. Il disturbo mentale è molto debole.
  2. L'angioencefalopatia di secondo grado è caratterizzata da una rapida diminuzione della memoria, del pensiero e dell'attenzione. Disturbi osservati nel sistema motorio.
  3. Il terzo grado della malattia si manifesta con i sintomi più gravi. La demenza può verificarsi in questa fase. A causa dell'attività anormale del cervello, i sintomi somatici iniziano a manifestarsi (dolore miotico). La manifestazione di tutti i sintomi dipende, in particolare, dalla zona di ischemia permanente. Quando le cellule neuronali si estinguono nelle strutture sottocorticali, c'è tinnito, malessere generale, disturbi del sonno e umore instabile. Il pensiero frustrato suggerisce che in questo processo la partecipazione prenda la corteccia cerebrale, nella quale si trovano i centri di attività nervosa superiore. Con ischemia della corteccia, si osserva una forte diminuzione della memoria. Quando si verifica un tale sintomo, i pazienti non possono pianificare chiaramente le loro azioni e concentrarsi specificamente su qualcosa.

Criteri diagnostici

Innanzitutto viene effettuata la diagnostica sintomatica, in cui il medico deve raccogliere una storia completa e determinare lo sviluppo dei principali sintomi e la presenza di patologie somatiche. È anche necessario condurre un esame fisico, che consiste nel misurare la pressione sanguigna, contare il polso, ascoltare i suoni del cuore. Sono richiesti test neurologici.

Per identificare la carenza di circolazione del sangue nel cervello, viene condotto un esame di screening. Questo metodo di diagnosi dovrebbe includere attività come:

  • ascoltando le arterie carotidi;
  • test neuropsichici;
  • neuroimaging;
  • ecografia delle arterie centrali della testa.

Secondo i medici, si ritiene che la carenza di circolazione del sangue cerebrale sia diagnosticata nell'80% dei pazienti con lesione stenotica delle principali arterie cerebrali.

Per stabilire la ragione per cui si sviluppa l'encefalopatia vascolare, vengono condotti test di laboratorio. I pazienti devono sottoporsi a un esame del sangue clinico, alla biochimica del sangue, alla coagulazione e ai livelli di glucosio nel sangue.

Per determinare le aree di patologia nel cervello, vengono eseguiti esami quali elettroencefalografia, risonanza magnetica e TC. È anche possibile condurre metodi di esame ausiliari: ultrasuoni ed elettrocardiografia, che determinano la presenza di malattie del sistema cardiovascolare.

Assistenza medica

L'obiettivo del trattamento della angioencefalopatia è la sospensione e la stabilizzazione delle reazioni distruttive nella circolazione cerebrale e la terapia dei processi microsomatici associati.

La violazione permanente della circolazione del sangue nel cervello non è una ragione per il ricovero del paziente. Ma se questo insuccesso è diventato complicato da un ictus o da un difetto somatico, sarà necessario un trattamento ospedaliero.

Sono usati i seguenti metodi di trattamento:

  1. Terapia farmacologica In questo caso, i farmaci utilizzati dal gruppo di nootropics (Nootropil, Piracetam). Questi farmaci migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale. Viene anche utilizzata la terapia con farmaci cerebroprotettivi vascolari - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Trattamento antiipertensivo Consiste nel regolare e mantenere la pressione sanguigna a un particolare indicatore. Normalizzazione della pressione a 140-150 mm Hg. impedisce un ulteriore aumento del disturbo motorio e mentale. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi che proteggono i restanti neuroni da una malattia degenerativa ripetuta dopo un ictus. Questo tipo di terapia previene la comparsa di disturbi primari e secondari nella circolazione sanguigna del cervello.
  3. Trattamento del diabete
  4. Abbassando il colesterolo A tale scopo vengono utilizzati farmaci e una dieta speciale.
  5. Intervento chirurgico Nel caso di lesioni stenosanti delle arterie della testa centrale, nella maggior parte dei casi, viene eseguita la rimozione chirurgica della zona di impassability vascolare. La chirurgia ricostruttiva viene eseguita principalmente nell'area delle arterie carotidi endogene. Tali operazioni sono fatte nel caso in cui più del settanta percento del diametro della nave sia bloccato.

Prima si inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di una cura completa della malattia. I medici hanno difficoltà a fare previsioni su questa malattia, poiché il suo decorso dipende da fattori specifici:

  • posizione e area della zona interessata;
  • diagnosi tempestiva e avvio della terapia;
  • condizione generale del paziente;
  • la gravità della malattia primaria.

Per i pazienti con angioencefalopatia, la terapia di base deve essere costantemente eseguita. È la nomina di farmaci antipiastrinici che stabilizzano la pressione sanguigna.

Il trattamento tardivo delle malattie vascolari del cervello porta a conseguenze come la carenza di ossigeno, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, lo sviluppo di una deficienza cerebrale prolungata e un'emorragia.

I pazienti sembrano risate e isteria prive di fondamento. Compaiono disorganizzazione di coordinazione e segni di automatismo orale. Nei pazienti, la voce cambia e compaiono movimenti labiali inconsci. A causa di danni alla parte occipitale del cervello, si verifica perdita della vista o completa perdita della vista.

Ivan Drozdov il 25/08/2017

L'angioencefalopatia è una disfunzione della funzione cerebrale causata da patologie vascolari e dall'apporto cronico di sangue al cervello. La patologia si sviluppa gradualmente, principalmente negli adulti, e con l'età aumenta il grado di suscettibilità alla malattia. Il gruppo di rischio comprende persone affette da malattie vascolari che lavorano nella sfera intellettuale. A causa dell'assenza di sintomi pronunciati nella fase iniziale, la malattia spesso passa allo stadio avanzato, il che complica enormemente il processo di ripristino delle funzioni perse e talvolta lo rende impossibile.

Le principali cause della malattia

L'elenco delle cause patologiche di angioencefalopatia è piuttosto esteso. Le più comuni di queste malattie e condizioni che causano la morte del tessuto cerebrale sono:

  • aterosclerosi;
  • disturbi vegetativi;
  • ipertensione arteriosa;
  • malattie endocrine (es. feocromocitoma);
  • ipotensione;
  • diabete mellito nella fase di scompenso;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • trombosi vascolare con un processo infiammatorio;
  • malattie del sistema vertebrale - osteocondrosi, instabilità delle vertebre del collo, anomalie vertebrali di natura congenita o traumatica;
  • patologie renali (thromlenulonephritis di tipo cronico, insufficienza renale);
  • processi patologici che si verificano nelle grandi arterie vertebrali;
  • vasculite sistemica.

Oltre alle patologie e condizioni patologiche descritte, lo sviluppo di angioencefalopatia può anche essere innescato da diversi fattori, tra cui:

  • cattive abitudini: fumo, eccesso di cibo, alcol;
  • superlavoro e presenza costante in situazioni stressanti;
  • predisposizione genetica all'ipertensione, passando dai genitori.

Se una delle malattie è presente o se i fattori avversi descritti sono esposti, si dovrebbe consultare periodicamente un neurologo ed essere esaminati per la possibilità di rilevare la malattia nel più breve tempo possibile.

Segni di angioencefalopatia del cervello

Sintomi comuni che si sviluppano con angioencefalopatia includono:

  • mal di testa;
  • deficit uditivo (congestione, tinnito);
  • affaticamento rapido e prestazioni ridotte come risultato;
  • deterioramento della concentrazione;
  • distrazione;
  • disturbi della memoria;
  • sbalzi d'umore - depresso e apatico, in alternanza con irritabilità e aggressività;
  • disturbo del ritmo vitale, manifestato nell'insonnia notturna e nella sonnolenza diurna.

La natura della manifestazione di questi sintomi dipende dallo stadio di sviluppo della angioencefalopatia e dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale.

Ci sono tre fasi dello sviluppo della patologia:

  1. Nella fase iniziale di angioencefalopatia, sono colpite singole cellule cerebrali, pertanto i cambiamenti nella loro funzionalità sono difficili da diagnosticare senza tecniche di esame speciali. Il paziente praticamente non manifesta tali disturbi cognitivi come la memoria, il pensiero e la concentrazione, tuttavia, lo sfondo psico-emotivo varia molto. Durante questo periodo, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
  • mancanza di energia;
  • disattenzione;
  • stato di depressione;
  • suscettibilità alla depressione;
  • pensieri suicidi.
  1. Se nella fase precedente non si interrompe lo sviluppo della malattia angioencefalica, la malattia procede al secondo stadio. A causa della massiccia distruzione delle cellule cerebrali, la relazione tra loro è interrotta, il che porta al rapido sviluppo dei disturbi cognitivi. Il paziente mostra segni moderati di angioencefalopatia:
  • perdita di memoria, amnesia parziale;
  • distrazione, diminuzione della concentrazione;
  • pensiero disturbato;
  • disturbi del movimento (coordinazione, intorpidimento delle estremità, convulsioni).
  1. All'ultimo (terzo) stadio della malattia, il danno al tessuto nervoso del cervello diventa focale e irreversibile. Il paziente può spesso osservare i segni di demenza e un numero di sintomi aggravati a seconda dell'area di sviluppo di angioencefalopatia:
  • tinnito, debolezza, instabilità dell'umore, insonnia - con la sconfitta dei tessuti delle strutture sottocorticali;
  • diminuzione del livello di pensiero - quando le cellule muoiono nella corteccia;
  • disturbi visivi - con lo sviluppo del processo nei lobi occipitali;
  • amnesia - con ischemia della corteccia cerebrale;
  • cambiamento della voce, violazione del riflesso della deglutizione, contrazioni involontarie del labbro - mentre si riduce la conduzione degli impulsi tra le cellule nervose.

All'ultimo stadio di angioencefalopatia, il paziente viene riconosciuto come disabile, poiché non può orientarsi completamente nella sfera domestica e sociale.

diagnostica

Per diagnosticare l'angioencefalopatia e identificare le sue cause, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con medici specializzati. La malattia principale è curata da un neurologo, ma a seconda dei sintomi e dei fattori che accompagnano lo sviluppo di angioencefalopatia, il paziente potrebbe dover essere esaminato dai seguenti specialisti:

  • nefrologo;
  • cardiologo;
  • un vertebrologo;
  • endocrinologo.

Esame visivo da parte di un neurologo:

  • impara dal paziente la natura dei sintomi e il grado della loro manifestazione;
  • misura la pressione sanguigna;
  • determina la frequenza del polso e il carattere del tono cardiaco;
  • conduce test e test neurologici.

Una misura necessaria nella diagnosi è la conduzione di studi strumentali e di laboratorio. Nel primo caso, il paziente viene prescritto:

  • Ultrasuoni dei vasi della testa per determinare il grado di circolazione del sangue nel tessuto cerebrale;
  • studi sul tomografo e sull'encefalografo per identificare lesioni delle cellule nervose in diverse parti del cervello;
  • doppler vascolare;
  • angiografia;
  • oftalmoscopia ed elettrocardiogramma per rilevare malattie che contribuiscono all'emergere di angioencefalopatia.

Gli esami di laboratorio che aiutano a identificare l'angioencefalopatia e le sue malattie correlate comprendono:

  • coagulogramma (analisi della coagulazione);
  • valutazione dei livelli di zucchero nel sangue;
  • biochimica del sangue;
  • un esame del sangue per lipidi e colesterolo.

Solo dopo aver effettuato un esame completo, il medico può valutare la gravità della patologia e formulare raccomandazioni appropriate per il trattamento.

Trattamento di angioencefalopatia

Con l'encefalopatia diagnosticata, il trattamento deve essere prescritto non solo per ripristinare le interconnessioni disturbate tra i neuroni e le funzioni cerebrali perse, ma anche per ridurre l'impatto dei disturbi principali che causano alterata circolazione del sangue. Con lievi lesioni del tessuto cerebrale, è consentito il trattamento ambulatoriale. Se l'angioencefalopatia del cervello è accompagnata da sintomi gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale.

A seconda della concomitante angioencefalopatia della malattia e del grado di sintomi, al paziente può essere mostrato il seguente farmaco:

  • farmaci nootropici - per migliorare i processi metabolici tra le cellule nervose;
  • antihypertensives - per aggiustare la pressione del sangue e stabilizzarlo a un livello determinato;
  • anticoagulanti - per ridurre la viscosità del sangue;
  • farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel diabete mellito;
  • statine - per ridurre il colesterolo nell'aterosclerosi;
  • Vitamine B - per nutrire le cellule cerebrali e ripristinare la relazione tra loro;
  • condroprotettore - con problemi della colonna vertebrale, che porta allo sviluppo di angioencefalopatia.

Oltre alla terapia farmacologica per migliorare il flusso sanguigno e la compromissione della funzionalità cerebrale, il paziente può attribuire le seguenti procedure e tecniche al paziente affetto da angioencefalopatia:

  • fisioterapia (UHF, elettroforesi, elettrosleep);
  • bagni di benessere (ossigeno, galvanizzazione elettrolitica, anidride carbonica);
  • agopuntura;
  • massaggio della testa e del collo.

Se l'angioencefalopatia del cervello progredisce a causa di un significativo restringimento del lume delle pareti vascolari (oltre il 70%), al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica:

  • stenting - per rafforzare le pareti vascolari e l'allargamento del lume;
  • manovra - per sostituire la nave colpita con una artificiale.

Il paziente ha un'alta probabilità di guarigione se in una fase iniziale riconosce la malattia in base a sintomi caratteristici e inizia il trattamento. Con il progredire della angioencefalopatia, aumenta il rischio di conseguenze sotto forma di una restrizione delle funzioni vitali e la conseguente invalidità.

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