Da questo articolo imparerai: cos'è l'aneurisma del setto atriale (abbreviato come WFP), i suoi tipi. Cause della patologia, quali possono essere i sintomi. Quando il trattamento è necessario, e quando no.

Quando si verifica un aneurisma del setto atriale, si verifica la sua curvatura sul lato sinistro o destro.

L'aneurisma è considerato la protrusione della dimensione del setto interatriale di 10 mm o più. La sua curvatura minore può essere riconosciuta come una variante della norma, se non è accompagnata da ulteriori patologie.

L'aneurisma in sé non è una patologia pericolosa e il suo trattamento speciale di solito non è richiesto, specialmente se il paziente non è disturbato da alcun sintomo.

Tuttavia, in ogni caso, se si dispone di una tale deviazione, osservare con un cardiologo e sottoporsi a un esame profilattico una volta all'anno.

Tipi, cause, meccanismo di sviluppo dell'aneurisma MPP

A seconda della sua forma, ci sono:

  • sporgente nell'atrio sinistro;
  • sporgente nell'atrio destro;
  • Aneurisma a forma di S.

Questa classificazione non ha un grande significato clinico. L'unica cosa che si può notare è che la curvatura a forma di S è più pericolosa di quella sinistra o destra.

Inoltre, l'anomalia può essere congenita o acquisita.

Forma congenita di aneurisma

L'aneurisma congenito di MPP viene diagnosticato durante l'esame di routine del bambino.

Sembra a causa di una predisposizione genetica (se qualcuno ha avuto questo problema in famiglia, può essere trasmesso a un bambino) o a causa di compromissione dello sviluppo embrionale. Il sistema cardiovascolare del feto può soffrire delle abitudini dannose della madre, gravi stress durante la gravidanza e trasferito durante il periodo di gestazione delle malattie infettive.

L'aneurisma congenito si sviluppa secondo il seguente principio. C'è una piccola apertura nel setto interatriale dell'embrione - una finestra ovale. Normalmente, è completamente ricoperto dai bambini subito dopo la nascita. Nel caso patologico, potrebbe non chiudersi affatto (quindi al paziente verrà diagnosticata una finestra ovale aperta) o chiuso con uno strato molto sottile di tessuto (quindi questa parte sottile del setto si allunga e si piega su un lato formando un aneurisma).

Modulo acquistato

Rilevazione acquisita negli adulti, per lo più di età superiore ai 50 anni. Può verificarsi a causa di un infarto miocardico o di un cambiamento correlato all'età causato dall'invecchiamento del corpo.

Possibili sintomi dell'aneurisma del WFP?

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma del setto atriale di per sé non causa alcun sintomo spiacevole negli adulti o nei bambini. Pertanto, per diagnosticarlo, in base ai reclami del paziente, è impossibile. Per identificare questa anomalia, è necessario sottoporsi periodicamente a un esame obiettivo preventivo. Tuttavia, durante questo periodo, ai medici non viene sempre prescritta un'ecografia del cuore, quindi il paziente potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia cardiaca da molto tempo.

Nei neonati, a volte la patologia può manifestarsi con un lento aumento di peso. In questo caso, i medici prescrivono un esame completo, durante il quale non viene esaminato solo il cuore.

Negli adolescenti che hanno un aneurisma del WFP, la resistenza può essere ridotta, non possono tollerare un intenso sforzo fisico (come la rinuncia agli standard nell'educazione fisica o visitare la sezione sportiva). Ciò è dovuto al fatto che nell'adolescenza a causa della crescita intensa e della pubertà, il sistema cardiovascolare riceve già un grande carico. I sintomi spiacevoli di solito scompaiono con l'età.

Tuttavia, se il bambino non si lamenta di problemi di salute e di affaticamento rapido, l'aneurisma del setto atriale non rappresenta una controindicazione all'educazione fisica e allo sport.

diagnostica

Per identificare la malattia usando Echo KG (ecografia del cuore).

La procedura è completamente indolore, quindi è anche usata per diagnosticare patologie cardiache nei bambini, compresi i neonati. Durante l'ecografia, il paziente si spoglia in vita, giace sul divano sulla schiena, il medico applica un gel speciale e inizia a esaminare il cuore con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni. Quindi il medico chiederà al soggetto di accendere il suo lato sinistro per guardare il cuore in un'altra proiezione. Prima della procedura, è consigliabile non mangiare abbastanza (almeno un'ora prima della diagnosi). È necessario avere un asciugamano con te per metterlo su un divano e un paio di tovaglioli, in modo da poter pulire il gel dal corpo.

Con l'aiuto di Echo CG, è possibile identificare non solo l'aneurisma MPP, ma anche altri difetti, oltre a valutare le prestazioni del cuore e le condizioni di tutte e quattro le sue camere.

complicazioni

Se l'aneurisma è di grandi dimensioni, può causare tali deviazioni:

  • ipotensione (bassa pressione sanguigna);
  • aritmia;
  • insufficienza cardiaca di primo grado.

Di solito compaiono nei bambini adolescenti e negli anziani.

Una complicazione più pericolosa dell'aneurisma è la rottura del setto interatriale al posto della protrusione. Nonostante suoni molto spaventoso, un tale fenomeno non conduce immediatamente alla morte. Nel punto della rottura si forma un difetto che influisce ulteriormente sul funzionamento del cuore (causa insufficienza cardiaca, aritmie).

Nei bambini e negli adolescenti, un MPP può rompersi sul punto di curvatura se:

  • Aneurisma vasta area.
  • Il bambino riceve un eccessivo esercizio fisico. Soprattutto se hanno iniziato bruscamente. Ad esempio, il bambino ha condotto uno stile di vita sedentario, ha saltato le lezioni di educazione fisica e poi ha iniziato a frequentare la sezione sportiva senza un precedente addestramento.
  • Ha sviluppato cattive abitudini (fumo, alcol, abuso di energia).
  • Ha seri problemi nutrizionali (mangia un sacco di fast food, prodotti con un alto contenuto di additivi dannosi, rifiuta di mangiare cibo normale).
  • L'adolescente è costantemente privo di sonno (di notte, va in discoteca o si prepara per il controllo).
  • Lui è sovrappeso.

Più spesso, per provocare una rottura del setto, è necessaria una combinazione di diversi fattori tra quelli sopra elencati.

Negli adulti, il WFP è lacerato nel sito dell'aneurisma per le stesse ragioni dei bambini, così come:

  • a causa di stress emotivo sul lavoro;
  • a causa dell'invecchiamento del corpo.

Esistono prove che gli anziani con aneurisma del WFP hanno un aumentato rischio di coaguli di sangue.

Trattamento e stile di vita per l'aneurisma MPP

L'aneurisma del setto interatriale, che non è complicato da un'apertura ovale aperta, non richiede una terapia speciale. Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo se l'aneurisma causa grave ipotensione, aritmie o insufficienza cardiaca.

Aneurisma del setto atriale (WFP): cause e trattamento

Uno dei tipi di patologie del cuore è l'aneurisma del setto atriale - una malattia che può essere fatale. Il più spesso la malattia cardiaca specificata succede in bambini, sviluppandosi nel periodo prenatale. L'aneurisma MPE in un bambino piccolo è difficile da determinare, dal momento che è difficile identificare i sintomi, motivo per cui è necessaria una diagnosi medica con il trattamento successivo.

Cos'è un aneurisma del WFP?

Aneurisma MPP - una piccola anomalia del cuore, che è una sporgenza della parete del vaso. Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna è disturbata e la neoplasia preme contro le pareti dell'atrio. Negli adulti, la malattia è meno comune rispetto ai bambini. Ci sono diverse forme di esso:

  • Inondazione da atrio sinistro a destro;
  • Sporgenza del setto del cuore a sinistra;
  • Patologia sottile, quando la parte superiore si piega in una direzione, a destra - in un'altra.

L'aneurisma del WFP in un neonato e negli adulti è pericoloso non solo a causa di una possibile rottura - accade raramente. Il pericolo è che se il flusso sanguigno nella forma acuta della malattia è disturbato, sono probabili deviazioni nella fornitura di ossigeno al cervello. Ci sono coaguli di sangue, coaguli, anomalie associate a un difetto nei vasi sanguigni e nelle arterie, l'ictus è probabile.

Cause della malattia

L'aneurisma dell'MPP è noto ai medici da un po 'di tempo, ma finora non è stato possibile identificare le cause esatte del suo sviluppo. Sia gli uomini che le donne sono a rischio. Molto probabilmente, la formazione di patologia è associata a tali fattori:

  • Congenito - l'aneurisma interatriale nei bambini appare nel grembo materno a causa di malattie infettive del passato o di segni ereditari. Se i parenti del bambino hanno già incontrato patologia, è possibile che il bambino si sviluppi di nuovo;
  • Acquisito - compaiono negli adulti, ad esempio, dopo un infarto. Può anche influenzare lo sviluppo di lesioni a causa di incidenti o colpi al petto.

In ogni caso, la natura dell'aneurisma del setto atriale non è stata ancora chiarita, il che significa che ogni persona è a rischio, e quando compaiono i primi segni, dovresti chiedere aiuto.

Quali sintomi possono indicare un aneurisma del WFP

I segni di aneurisma possono essere lievi o completamente assenti. Spesso la malattia procede senza alcun sintomo. La natura delle sensazioni del paziente è influenzata dalle dimensioni della protrusione, dall'età della persona, dalle dimensioni della finestra ovale. Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono simili alla manifestazione di insufficienza cardiaca, infarto o superlavoro e il paziente non chiede aiuto in modo tempestivo.

I seguenti sintomi dovrebbero essere allarmanti:

  • Il dolore al cuore - ha un carattere parossistico;
  • Affaticamento aumentato, poiché la circolazione sanguigna viene disturbata e il corpo viene rifornito di ossigeno;
  • Una sensazione di disagio al petto - questo sintomo può raccontare molte patologie;
  • Fallimenti del ritmo cardiaco;
  • L'incapacità di sopportare un esercizio prolungato - mancanza di respiro e affaticamento.

Inoltre, possono verificarsi problemi respiratori, compresa la tosse: un aumento del volume di sangue scorre nei polmoni e aumenta il carico sui vasi e sui vasi capillari.

Come è la diagnosi

L'aneurisma del setto atriale viene rilevato in un istituto medico. Il paziente viene sottoposto ad una visita medica primaria, durante la quale vengono escluse altre possibili malattie. Condotto un sondaggio completo:

  • L'ecografia cardiaca è il modo più comune per identificare la patologia e determinarne la forma;
  • L'ECG è un metodo semplice in cui è possibile trovare un disturbo del ritmo cardiaco, per escludere l'aritmia;
  • Radiografia: nella foto si nota un sintomo specifico: le radici dei polmoni pulsano;
  • Tomografia computerizzata;
  • Cateterizzazione delle camere cardiache.

Inoltre, uno studio di laboratorio sul sangue per i processi infiammatori. È importante che la prognosi e il trattamento siano eseguiti da un cardiologo esperto, poiché la malattia è pericolosa e comporta molti rischi.

Come è il trattamento dell'aneurisma MPP

L'aneurisma della parte membranosa del setto interventricolare viene trattato con gli stessi metodi di altri tipi di patologie simili. Dopo aver identificato la malattia, di solito viene prescritto un farmaco, durante il quale il medico controlla la crescita dell'aneurisma. Questi farmaci sono usati:

  • Le medicine che provocano la produzione di collagene - sono necessarie per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni;
  • Vitamine del gruppo B;
  • Oligoelementi, inclusi zinco e rame;
  • Mezzi per alleviare la pressione sanguigna se il paziente è incline all'ipertensione;
  • Farmaci che assorbono i coaguli di sangue;
  • Farmaci per equalizzare la frequenza cardiaca.

Il metodo della droga è usato per piccole patologie, se si nota una crescita accelerata, non si può fare a meno dell'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, il compito del medico è quello di rafforzare le pareti dell'aneurisma. Sono utilizzati i seguenti metodi:

  • Metti un cerotto sintetico;
  • Cuciti attraverso un piccolo foro;
  • La finestra ovale è chiusa con un endoscopio.

Il trattamento chirurgico non preclude l'assunzione di farmaci durante il periodo di riabilitazione. Dovrai anche bere droghe che rinforzano vasi sanguigni, vitamine e minerali. Per il successo del trattamento è richiesto il rispetto di tutte le raccomandazioni e prescrizioni del medico.

Prevenzione dell'aneurisma MPP

Quando hai capito cos'è un aneurisma del setto atriale, quanto sarà difficile la diagnosi e il trattamento, dovresti pensare a misure preventive. Ridurranno il rischio di sviluppare patologie e faciliteranno il decorso della malattia, se l'aneurisma è già formato. Osservare le seguenti misure:

  • Prendere sul serio le malattie infettive - qualsiasi raffreddore o influenza dovrebbero essere trattati con urgenza, in quanto possono accelerare la crescita di una neoplasia. È tuo diritto consultare un medico o meno, ma è meglio eseguire tale trattamento sotto la supervisione di uno specialista;
  • Trattare immediatamente una tosse - anche se una malattia così innocua può portare alla rottura delle pareti, sarà meglio fare un esame durante questo periodo;
  • Rinunciare completamente a cattive abitudini, che avranno un effetto positivo non solo sul lavoro del cuore, ma anche su tutto l'organismo;
  • Mangia bene ed equilibrato. Dalla dieta dovrà rimuovere gli alimenti grassi nocivi, in quanto contribuisce alla formazione di coaguli di sangue e placche nei vasi, e poiché il flusso sanguigno è già rotto, ulteriore deviazione è inaccettabile;
  • Controlla lo sviluppo di aterosclerosi, pressione e peso. Se necessario, usare i farmaci prescritti da un medico.

Inoltre, lo sforzo fisico moderato, la mancanza di stress e una routine quotidiana esatta con un tempo sufficiente per dormire e riposare contribuiranno a ridurre il rischio di malattia o la comparsa di complicanze.

L'aneurisma dell'MPP è una patologia che si può formare in una persona di qualsiasi età, senza sintomi. Ma l'assenza di segni non significa che la malattia non sia pericolosa, c'è sempre il rischio di rottura o complicanze. Quindi il paziente dovrebbe sottoporsi a esami regolari per identificare l'aneurisma e altri difetti nel cuore o nel sistema circolatorio.

Aneurisma del WFP in adulti

Aneurisma del setto atriale - che cos'è? Quanto è pericoloso e cosa le persone hanno bisogno di sapere chi ha sentito una diagnosi del genere nel loro indirizzo nell'ambulatorio del medico. Dovrei preoccuparmi? A proposito di questo nel nostro articolo.

L'aneurisma dell'MPP è una patologia caratterizzata da una protrusione del setto interatriale al posto del suo massimo diradamento. Questa condizione è inclusa nel gruppo delle cosiddette anomalie del cuore piccolo.

Gruppi di piccole anomalie dello sviluppo del cuore costituiscono anomalie dello sviluppo nella struttura del cuore, che possono scomparire o diminuire durante la vita di un bambino. Spesso l'anomalia è combinata con il difetto del setto atriale. In questo caso, questa condizione è chiamata cardiopatia congenita.

1 Meccanismi di formazione dell'aneurisma

Aprire il foro ovale

Nel periodo prenatale nel corpo del feto nel setto tra gli atri è una finestra ovale. Attraverso questa finestra c'è lo scarico di sangue dall'atrio sinistro a destra. Pertanto, il flusso sanguigno non cattura il circolo polmonare della circolazione sanguigna, poiché durante questo periodo non è necessario il funzionamento polmonare.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino iniziano a funzionare e la finestra ovale si chiude (crescita eccessiva). Se la finestra non si chiude completamente, si forma un sottile tessuto connettivo in questo punto o rimane un messaggio tra gli atri.

2 Complicazioni e rischi di malattia

In alcuni casi, l'aneurisma del setto atriale può comportarsi in modo abbastanza calmo e non rappresentare una minaccia per il corpo se le sue dimensioni sono ridotte. Tuttavia, la sua esistenza negli adulti può essere accompagnata dai seguenti fattori:

  1. Disturbo del ritmo cardiaco
  2. Complicanze tromboemboliche Questa complicazione è spesso osservata quando l'aneurisma del setto atriale è combinato con la presenza di un messaggio tra gli atri. Le condizioni sono create per la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue, che possono fluire nel cervello con il flusso sanguigno. Di conseguenza, può svilupparsi una condizione pericolosa per la vita - un blocco dei vasi cerebrali e, di conseguenza, un ictus.
  3. Rottura dell'aneurisma Tale complicazione può verificarsi quando la malattia è accompagnata da alta pressione sanguigna. Questo, ovviamente, è un fatto sfavorevole. Come risultato di vari sovraccarichi emotivi e fisici sullo sfondo dell'ipertensione, può verificarsi una rottura del setto.

Dato che la pressione negli atri è molto più bassa rispetto ai ventricoli, il divario non porta alla morte del paziente. Tuttavia, questa condizione può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Segni di insufficienza cardiaca compaiono che riducono la qualità della vita del paziente.

3 Prevalenza e cause della malattia

Difetto del setto atriale

La prevalenza della malattia è dell'1% nella popolazione ed è egualmente presente sia negli uomini che nelle donne. Le ragioni che portano allo sviluppo dell'aneurisma del CPR possono essere suddivise in 2 grandi gruppi:

1) Congenito. Un disturbo genetico (ereditario) che si manifesta come una violazione dello sviluppo del tessuto connettivo nel periodo prenatale. Si verifica nell'80% dei giovani e può essere sia di carattere sistemico che locale (isolato).

Con il coinvolgimento sistemico del tessuto connettivo, i cambiamenti possono essere osservati in molti organi e sistemi - i reni, gli occhi, il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare. Spesso l'aneurisma è combinato con distonia vascolare. Con il coinvolgimento locale, il processo interessa solo il setto interatriale. La seconda opzione è molto meno comune.

4 Classificazione dell'aneurisma MPP

Tipi di aneurisma MPP

L'aneurisma del setto atriale è diviso in 3 tipi:

  1. R-type. Il setto sporge verso l'atrio destro.
  2. R-L-type. Il rigonfiamento del setto va prima a destra e poi a sinistra.
  3. Tipo LR La partizione si sposta a sinistra e poi a destra.

A seconda della presenza di un foro nella partizione:

  1. La presenza di un messaggio di atri sinistro e destro. In questo caso, c'è una scarica di sangue nell'atrio destro.
  2. Messaggio mancante

5 manifestazioni cliniche negli adulti

Dispnea da sforzo

La presenza o meno di aneurisma del setto atriale dipende da una serie di fattori:

  • La dimensione dell'aneurisma.
  • Dimensioni di una finestra ovale aperta.
  • La presenza o l'assenza di segni di insufficienza cardiaca.
  • L'età del paziente. Di norma, con l'età, le condizioni del paziente si deteriorano, come i meccanismi adattivi del corpo si logorano.
  • Malattie concomitanti (specialmente malattie del sistema cardiovascolare).

Per lungo tempo, l'aneurisma con la presenza di un foro è asintomatico negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che per molto tempo il corpo può adattarsi a tale carico. Disturbi funzionali del cuore possono essere assenti fino all'età adulta. L'unico segno a questa età può essere un leggero ritardo nello sviluppo fisico. Nella terza decade di vita può essere facile affaticamento.

Di regola, l'aneurisma di piccole dimensioni di piccole dimensioni senza comunicazione tra gli atri non si manifesta. Se c'è una finestra ovale aperta di grandi dimensioni, il sangue viene scaricato nell'atrio sinistro. Questa condizione influisce sul funzionamento del cuore e si manifesta con determinati sintomi. Tuttavia, i segni della malattia non sono specifici per la malattia. Questi includono:

  • Mancanza di respiro È difficile per il paziente riprendere fiato: è difficile. Questa condizione si verifica durante l'esercizio.
  • Palpitazioni. Un sintomo che si sviluppa durante l'esercizio, come risposta del cuore ad un aumento della richiesta di ossigeno.
  • Fatica. Questa condizione accompagna anche l'attività fisica.

6 Diagnosi della malattia

Aneurisma di MTF (tipo R)

Come accennato in precedenza, l'aneurisma ICE si riferisce a anomalie dello sviluppo congenito. Pertanto, può essere rilevato senza difficoltà anche durante l'infanzia. Una situazione diversa si osserva nel caso del suo allungamento progressivo, quindi per la prima volta può essere visto in un'età più matura.

I principali metodi di diagnosi dell'aneurisma sono:

  • Studio ecocardiografico L'ecografia del cuore consente di rilevare la protrusione del setto interatriale.

Quando l'aneurisma è completato dall'esistenza di una finestra ovale aperta, i seguenti metodi possono essere informativi:

  • L'ECG è il metodo più semplice. L'esame elettrofisiologico del cuore aiuta a vedere il sovraccarico del cuore destro. Rilevato anche aritmie cardiache. Allo stesso tempo, i segni di fibrillazione atriale possono essere rilevati.
  • Radiografia del torace. L'aneurisma con una finestra ovale aperta è caratterizzato dalla presenza di un sintomo specifico su un'immagine a raggi X - "pulsazione delle radici dei polmoni".
  • Studio ecocardiografico Come nel caso dell'aneurisma senza un messaggio, questo metodo è molto importante nella diagnosi di una finestra ovale aperta. Grazie a questo metodo, è possibile vedere la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Possono anche essere rilevati disturbi alle valvole.

La diagnostica strumentale può anche essere completata con i seguenti metodi:

  • Ecografia extraesofageo
  • Ultrasuoni transtoracici.
  • Tomografia computerizzata
  • Cateterizzazione delle camere cardiache.

7 Trattamento di aneurisma

Il trattamento dell'aneurisma negli adulti può essere sia medico che chirurgico.
1) Trattamento farmacologico - non specifico. Viene anche usato quando il trattamento chirurgico non è indicato. I farmaci che possono essere applicati appartengono a gruppi diversi.

  • Farmaci che stimolano la formazione di collagene.
  • Vitamine del gruppo B.
  • Oligoelementi - Cu, Zn, Mg.
  • Farmaci che influenzano il ritmo del cuore.
  • Farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue

Tuttavia, questo trattamento non è specifico. Di norma, i pazienti che non necessitano di un trattamento chirurgico necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo o di un terapeuta. Devono sottoporsi a un'ecografia del cuore ogni anno per monitorare le condizioni dell'aneurisma.

I pazienti sono consigliati misure protesiche. Si consiglia di rispettare il regime di lavoro e di riposo, per evitare il sovraccarico emotivo e fisico. È importante controllare i livelli di pressione sanguigna. Un punto importante è anche la prevenzione delle infezioni che hanno un effetto negativo sul corpo.

Okklyuder per chiudere il problema del WFP

2) Il trattamento chirurgico è indicato con una dimensione dell'aneurisma superiore a 10 mm e accompagnata da una compromissione della funzionalità cardiaca. Il principale metodo di chirurgia è quello di rafforzare l'aneurisma con materiale sintetico. Se c'è un buco nel setto, può essere chiuso nei seguenti modi:

  • Sutura. Eseguito nel caso di un piccolo foro.
  • Patch sintetica messa in scena.
  • Metodo endoscopico di chiusura della finestra utilizzando dispositivi speciali.

Aneurisma del setto atriale (MPP): cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi

I neonati possono essere diagnosticati con una varietà di malformazioni congenite e anomalie del cuore. Alcuni di essi sono incompatibili con la vita, altri richiedono una correzione chirurgica, altrimenti i disturbi emodinamici gravi non possono essere evitati, e altri ancora sono relativamente sicuri e asintomatici.

L'aneurisma dell'MPP (setto interatriale) viene definito come le cosiddette anomalie minori del cuore, che non causano disturbi circolatori significativi e alterazioni della funzione cardiaca. Questa è una rara malformazione dei neonati, che si manifesta in non più dell'1% dei casi ed è solitamente asintomatica.

Le giovani madri che si trovano di fronte a una tale anomalia nei loro figli non devono lasciarsi prendere dal panico: l'aneurisma del WFP non rappresenta una minaccia per la vita, i bambini si sviluppano correttamente e, man mano che l'aneurisma cresce, può sparire spontaneamente. L'ansia dovrebbe causare casi in cui l'aneurisma è combinato con un difetto più grave, che determinerà i sintomi e le tattiche del bambino.

L'aneurisma dell'MPP è isolato, ma molto più spesso è combinato con altri difetti cardiaci e una finestra ovale aperta, quindi i sintomi possono essere variati, ma non sempre associati all'aneurisma. La patologia sospetta nel neonato consente l'ecografia, che può essere effettuata nei primi giorni e nelle settimane di vita.

Cause e tipi di aneurisma MPP

L'aneurisma del setto interatriale in termini di anatomia è la sporgenza della parete del miocardio tra gli atri in una direzione o nell'altra. Di solito, il muro prolassa nell'area della cosiddetta fossa ovale, che rimane dopo la crescita eccessiva della finestra ovale, in quanto il muscolo cardiaco non è abbastanza forte e in condizioni avverse può gonfiarsi.

Nel feto, la circolazione polmonare non funziona, perché la padronanza del processo respiratorio è possibile solo dopo la nascita di un bambino. Lo scambio di gas è in utero mantenuto da una placenta funzionante, e una finestra ovale situata nel setto tra gli atri è necessaria per reindirizzare il sangue dall'atrio destro a sinistra e quindi il cerchio grande. Dopo la nascita, il buco si chiude quasi immediatamente, il neonato respira con i suoi stessi polmoni e il sangue da un atrio all'altro non entra più.

Spesso i neonatologi osservano la chiusura prematura di una finestra ovale, che può funzionare per un periodo piuttosto lungo, fino a un anno o più. In questi casi, un miocardio insufficientemente forte ha maggiori probabilità di estrudere in una direzione o nell'altra sotto la pressione del flusso sanguigno. La combinazione di aneurisma con un difetto nel setto è più tipica di un aneurisma MPE isolato, sebbene quest'ultima opzione sia possibile.

Le cause dell'aneurisma dell'MPP non sono state stabilite con precisione e non sono stati condotti studi su vasta scala in quest'area. Si assume il ruolo di fattori esterni e interni. Può essere un'infezione durante la gravidanza, condizioni ambientali avverse. Il ruolo di stress, mancanza di vitamine nella donna incinta, ipossia intrauterina non è escluso.

Nonostante la mancanza di dati affidabili sull'eziologia degli aneurismi dell'MPE, la maggior parte degli scienziati tende ancora ad essere d'accordo sul fatto che lo sviluppo del tessuto connettivo nel periodo prenatale è la chiave per la comparsa di un'anomalia.

Nei bambini in età prescolare con una finestra ovale funzionante, può essere rilevato un improvviso aneurisma. Dopo la nascita, a questi pazienti viene diagnosticato un difetto, ma non hanno alcun aneurisma. Con la rapida crescita eccessiva dell'apertura con tessuto fibroso-muscolare, una parete sottile si incurva in una direzione o nell'altra - si verifica un aneurisma MPD.

Negli adulti, l'aneurisma MPP può essere il risultato di un massiccio attacco cardiaco, ma questa condizione è estremamente rara. Gli attacchi di cuore sono più caratteristici del miocardio ventricolare, mentre gli atri sono estremamente rari.

Convenzionalmente, un aneurisma è considerato una tale sporgenza della parete del setto interatriale in uno degli atri, quando, secondo gli ultrasuoni, è più di 1 cm, ma anche le protrusioni più piccole saranno considerate aneurismi.

A seconda della direzione di deflessione del setto interatriale, ci sono tre tipi di aneurismi MPE:

  • Con deflessione nell'atrio destro (si verifica più spesso);
  • La deflessione nell'atrio sinistro;
  • Aneurisma a forma di S, quando una parte del setto prolassa in una direzione e l'altra nella direzione opposta.

scarico di sangue nel cuore da sinistra a destra con il difetto MPP

La direzione del cedimento della parete interatriale non influenza i sintomi e il decorso del difetto, ma più spesso essi trovano la giusta direzione, poiché la pressione nell'atrio sinistro è maggiore di quella a destra e la parete cardiaca viene deviata sotto la sua azione nella direzione opposta.

Dal punto di vista della clinica, non è la direzione dell'aneurisma che conta molto di più, ma la sua combinazione con altri difetti - una finestra ovale aperta, un difetto nelle pareti del cuore e altri difetti congeniti che possono causare una violazione dell'emodinamica intracardiaca e dell'organo con sintomi appropriati.

Il flusso di sangue nel cuore con l'aneurisma non cambia sempre. Se non è accompagnato dalla presenza di un difetto nel setto e il prolasso non raggiunge i valori critici, allora la circolazione del sangue attraverso le camere sarà normale.

Un rigonfiamento pronunciato può contribuire alla deformazione e alla compressione delle cuspidi della valvola, e un grande aneurisma nell'area sporgente nell'atrio destro rende difficile lo svuotamento di questa camera cardiaca e, di conseguenza, il normale riempimento del ventricolo destro, che porta a disturbi del flusso sanguigno.

L'aneurisma, formato con un muro olistico tra gli atri, procede senza scarico di sangue da una camera all'altra, la prognosi è favorevole e i sintomi sono spesso assenti. Se c'è un difetto, una finestra ovale che non è chiusa nel tempo o una protrusione aneurismatica si rompe, allora il sangue scorrerà nell'atrio destro da sinistra, e nella metà destra del cuore e la pressione polmonare del tronco inizierà ad aumentare - ipertensione polmonare.

Manifestazioni di aneurisma interatriale

Come la maggior parte delle altre anomalie minori che non sono accompagnate dalla presenza di altri difetti cardiaci, l'aneurisma del setto interventricolare è asintomatico. Diventa noto su di lei dopo un esame ecografico pianificato del cuore del bambino nel primo anno di vita.

L'aneurisma asintomatico non influenza lo sviluppo del bambino - in termini fisici e psico-emotivi, non sarà diverso dai loro coetanei. Il pediatra deve necessariamente dire ai genitori del bambino di evitare disturbi inutili e esami non necessari.

I bambini con aneurisma che prolassano da sinistra a destra sono più inclini alle aritmie. Ciò è dovuto al fatto che la sporgenza contribuisce a fluttuazioni più forti del miocardio dell'atrio destro, dove si trovano gli elementi del sistema di conduzione. Irritazione dei pacemaker e provoca disturbi del ritmo delle contrazioni del cuore.

Se l'aneurisma è grande e, soprattutto, combinato con altri difetti anatomici nel cuore, le manifestazioni cliniche appariranno nel neonato. In altri casi, l'anomalia può manifestarsi con una maggiore attività fisica, con aumento della crescita durante l'adolescenza, cambiamenti ormonali.

I sintomi dell'aneurisma MPP in un bambino possono essere:

  1. Tachicardia, cianosi del triangolo nasolabiale, mancanza di respiro durante l'allattamento al seno nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita, affaticamento rapido e mancanza di respiro durante le attività fisiche, gioco attivo, balneazione;
  2. Nell'adolescenza, a causa di una crescita accelerata, oscillazioni ormonali, carichi intensi a scuola e sezioni sportive, tachicardia, affaticamento, vertigini, disturbi del ritmo cardiaco, disagio e sbiadimento al petto sono possibili, e il dolore nel cuore è possibile;
  3. Quando una combinazione di aneurisma e buco aperto nel setto, segni di ristagno e aumento di pressione nel piccolo cerchio - mancanza di respiro, frequenti malattie infiammatorie del sistema broncopolmonare, i disturbi del ritmo cardiaco dovuti all'ipertrofia e lo stiramento delle pareti della metà destra del cuore vengono alla ribalta.

Nell'adolescenza, la presenza di aneurisma MPE può essere accompagnata da sintomi di disfunzione autonomica - sudorazione, nausea, vertigini, svenimento, febbre subfebrile. I bambini più grandi possono lamentare dolori addominali, indigestione, mal di testa, affaticamento frequente e sonnolenza. I bambini che hanno un tono crescente del sistema nervoso autonomo possono diventare irrequieti, in lacrime, letargici o eccessivamente eccitati, spesso disturbati dal sonno e diminuzione dell'appetito.

Grandi aneurismi senza sanguinamento, protrusioni sullo sfondo di difetti settali che causano il ristagno di sangue nel circolo polmonare, provocano frequenti processi infiammatori nel tratto respiratorio, che si manifestano nei bambini dei primi anni di vita con bronchiti, polmoniti, ricorrenti malattie respiratorie virali.

L'aneurisma dell'MPP può essere accompagnato da alcune complicazioni, le più pericolose sono la sua rottura e la trombosi intracardiaca, che possono causare embolia con blocco di altri vasi (cervello, per esempio).

I casi di rottura non sono così comuni, ma se ciò accade, i medici preferiscono l'osservazione e un attento controllo della circolazione sanguigna, piuttosto che la chirurgia, che è associata ad un grande rischio. Quando si verifica una rottura nell'area dell'aneurisma, è improbabile che le conseguenze siano fatali, quindi il rischio non è giustificato.

Diagnosi e trattamento dell'aneurisma MPP

L'ecografia del cuore viene utilizzata per rilevare gli aneurismi dell'MPP. È indolore e sicuro anche per i pazienti più piccoli, quindi è già stato effettuato nell'ospedale o nella clinica per la maternità, osservati durante il primo anno di vita del bambino. Per valutare il flusso sanguigno intracardiaco, l'ecografia è integrata dall'ecografia Doppler. Un'indicazione per l'esame di un neonato o di un bambino può udire un soffio al cuore durante l'auscultazione, che è più spesso associato alla presenza di un difetto nel setto o in una finestra ovale aperta.

Se si sospetta la presenza di anomalie strutturali più gravi del cuore, sono disponibili ulteriori studi - ecografia transesofagea, TC, cateterizzazione delle cavità cardiache.

Video: aneurisma del WFP su EchoCG (ultrasuoni cardiaci)

La maggior parte delle anomalie cardiache minori non richiede un trattamento specifico, ma il monitoraggio da parte di un cardiologo è considerato obbligatorio. In caso di flusso asintomatico di un aneurisma MPM senza sangue versato, il trattamento non è prescritto e il cardiologo esamina il bambino una volta all'anno dopo l'ecocardiografia di routine.

È molto importante che i bambini con aneurisma del setto atriale organizzino misure di salute generale. È necessario regolare la modalità di lavoro e di riposo, escludendo forti carichi fisici e psicoemotivi, specialmente nei periodi di crescita intensa, per fornire le condizioni per un sonno sufficientemente lungo, camminare all'aria aperta e cibo con alti livelli di vitamine, proteine ​​e microelementi.

Utili sono le procedure dell'acqua, il massaggio, con una combinazione di aneurismi con disfunzione vegetativa, è consigliabile lavorare con uno psicoterapeuta, l'auto-allenamento e l'elettrosleep. Per normalizzare il metabolismo nel miocardio, viene prescritta l'elettroforesi con magnesia.

Il problema dell'educazione fisica e degli sport specifici è di grande preoccupazione per molti genitori che si trovano di fronte a un aneurisma del WFP nel loro bambino. Può essere particolarmente acuto per i bambini che desiderano frequentare varie sezioni sportive. Solo un cardiologo può decidere se tali esercizi sono sicuri per un determinato bambino, in base alle dimensioni dell'aneurisma e alla presenza o all'assenza di cambiamenti concomitanti nel cuore.

Con l'aneurisma MPE, le attività sportive molto attive con un elevato livello di lesioni non sono raccomandate, ma l'educazione fisica regolare e, inoltre, la terapia di esercizio saranno utili solo perché normalizzano il tono generale, migliorano la circolazione sanguigna e contribuiscono alla corretta formazione del sistema cardiovascolare nei bambini.

Le controindicazioni all'educazione fisica possono essere aritmie, disturbi del dolore al cuore, palpitazioni, che spesso preoccupano la crescita degli adolescenti.

Alcuni genitori, al contrario, tendono a limitare eccessivamente il bambino da ogni tipo di attività, che è fondamentalmente sbagliato e dannoso. In primo luogo, in questo caso lo sviluppo fisico generale è inibito, e in secondo luogo, la restrizione o l'esclusione dell'educazione fisica dalla vita del bambino può comportare un cambiamento nel suo carattere, abitudini, disciplina, contribuire alla formazione di un complesso di inferiorità o di insicurezza. Con un aneurisma del WFP, è importante che i genitori creino le condizioni in modo che il bambino non si consideri malato, debole o peggio del resto dei bambini della squadra.

Il trattamento farmacologico è indicato in presenza di sintomi di disfunzione del sistema cardiovascolare, disturbi congeniti dello sviluppo del tessuto connettivo, presenza di una finestra ovale aperta. Include:

  • Uso di preparati di magnesio;
  • La nomina di fondi che migliorano il trofismo del muscolo cardiaco (in violazione della ripolarizzazione nel miocardio);
  • Terapia antibiotica per frequenti processi infiammatori;
  • Trattamento antiaritmico per aritmie.

Il magnesio è un componente importante del tessuto connettivo necessario per la formazione delle fibre di collagene. Inoltre, ha un effetto antiaritmico, contribuisce alla conservazione del potassio all'interno dei cardiomiociti, quindi i preparati di magnesio costituiscono la base del trattamento patogenetico per l'aneurisma MPP e altre anomalie cardiache minori.

La terapia con preparati di magnesio consiste nella somministrazione di magnerot 0,5 g tre volte al giorno per una settimana, poi 5 settimane con 250 mg del farmaco. Magne B6 è nominato dal corso per uno e mezzo a due mesi, il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo del bambino. Oltre al magnesio, vengono mostrati prodotti con potassio - orotato di potassio durante il mese. Il trattamento con microelementi viene ripetuto più volte all'anno.

Per migliorare il trofismo del miocardio, vengono utilizzate la protezione antiossidante, l'effetto stabilizzante della membrana, la L-carnitina, il coenzima Q10 (Kudesan), il cito-mac. I cicli di terapia metabolica possono durare fino a 1-1,5 mesi e vengono ripetuti 2-3 volte l'anno.

La terapia vitaminica viene effettuata per un periodo da 1 a 2 mesi con cicli ripetuti fino a tre volte l'anno. È consigliabile utilizzare vitamine del gruppo B, nicotinamide, biotina.

In caso di trombosi intracardiaca con rischio di complicanze emboliche, vengono prescritti agenti antiaggreganti e anticoagulanti. Grandi aneurismi in pazienti adulti a rischio di trombosi possono richiedere anche una terapia per fluidificare il sangue.

L'intervento chirurgico per aneurisma MPP è raramente indicato. Il bisogno potrebbe essere dovuto alla presenza di altri difetti sul lato del cuore e delle arterie vascolari che ne derivano, un grave difetto del setto interatriale, in cui l'emodinamica intracardiaca viene disturbata e il sangue viene lasciato a destra, creando i prerequisiti per l'insufficienza cardiaca.

L'operazione per aneurisma con lo scarico di sangue e la crescita di ipertensione irreversibile nell'arteria polmonare è motivata. In tali casi, il difetto viene suturato o viene applicata una chirurgia plastica con cerotti sintetici che impediscono all'anima di entrare nell'atrio sinistro a destra.

chiusura dell'apertura nel MPP, in caso di un evidente difetto o rottura dell'aneurisma con gravi disturbi emodinamici

Non esistono misure preventive specifiche per prevenire l'aneurisma e, se presente, è importante osservare un regime delicato, per evitare un sovraccarico fisico ed emotivo. Una volta all'anno, i bambini con aneurisma diagnosticato dovrebbero essere mostrati a un cardiologo per valutare le condizioni generali del bambino e i cambiamenti nel setto tra gli atri. Nella maggioranza assoluta dei casi, l'anomalia procede con una buona prognosi, non influenza in alcun modo lo sviluppo del bambino e non influisce sull'aspettativa e sulla qualità complessiva della vita.

Caratteristiche dell'aneurisma del setto atriale

L'aneurisma del setto interatriale nella pratica medica si trova spesso. Questo termine si riferisce a un'anomalia nella struttura cardiaca. L'aneurisma si manifesta sotto forma di una parete curva tra l'atrio destro e sinistro. Sono interessate le partizioni con tessuto assottigliato. Le ragioni per il verificarsi di anomalie, sintomi, terapia farmacologica, l'indicazione per l'operazione - questo è ulteriormente nell'articolo.

Cos'è?

Aneurisma ï - che cos'è? Il dott. Komarovsky afferma che una tale condizione non è una malattia cardiaca. Questa è un'anomalia che richiede un monitoraggio costante e può essere diagnosticata sia in un bambino che in persone di età molto avanzata. La patologia ha acquisito e natura innata.

In molti casi non è particolarmente pericoloso. Molto più causa di eccitazione provoca l'espansione dell'aorta, i vasi sanguigni del cervello e del cuore. Il codice per MKB 10 dipende dalla causa dell'anomalia. Quindi, i cambiamenti di carattere innato appartengono alla categoria Q21. Acquisito - per raggruppare I23.1.

Le cause degli aneurismi

Ad oggi, le cause esatte di questo stato non sono state studiate, anche se la scienza ne è a conoscenza da molto tempo. Le discussioni sono in corso L'aneurisma del setto interatriale negli adulti è spesso il risultato delle seguenti malattie:

  • si verificano sullo sfondo di depositi aterosclerotici;
  • ha subito un attacco di cuore;
  • ipertensione.

La Mppa inizia anche il suo sviluppo in un momento in cui il feto si forma nel grembo materno. Il setto che separa gli atri ha una piccola apertura. Dopo che il bambino è nato, si chiude con tessuto non consolidato. Man mano che cresce e si sviluppa, la pressione sanguigna aumenta. Ciò contribuisce allo stiramento delle partizioni MHP. Un tale impatto provoca la comparsa di patologia.

Secondo una teoria, l'aneurisma del MTF ha una predisposizione genetica. Se si osservano cambiamenti nella struttura in altri parenti, possono essere trovati in una persona anche nell'infanzia.

Tipi e tipo di patologia

Nei casi in cui un adulto soffre di un aneurisma acquisito, un attacco di cuore è spesso la causa dell'anomalia. In relazione a questo fattore, si distinguono tre tipi di processi patologici:

La patologia della forma cronica si verifica spesso due mesi dopo un infarto. È caratterizzato da gonfiore, mancanza di respiro, dolore nel giusto ipocondrio.

La forma acuta si verifica poche settimane dopo lo stato di infarto. La temperatura corporea aumenta, la frequenza cardiaca scende, il livello dei leucociti nel sangue aumenta.

Il processo patologico subacuto inizia a svilupparsi dopo un mese e mezzo dalla sconfitta del muscolo cardiaco. In questo momento, le cicatrici della struttura tissutale del corpo si verificano nel corpo. Ci sono lamentele di dispnea periodica, disturbi del ritmo cardiaco.

Il difetto si manifesta in diverse forme. Con sporgenza su due lati (a forma di S), sporgenza sul lato sinistro (a forma di C), sporgenza sul lato destro (a forma di C).

Manifestazioni cliniche della malattia

Per lungo tempo, i sintomi della malattia potrebbero non apparire. Le persone sono preoccupate per la sensazione di stanchezza costante e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi non richiedono cure mediche. Sono spiegati dalle situazioni stressanti, dalle specificità del lavoro o dalle condizioni di vita.

Il primo sintomo, che indica un difetto interatriale, appare dopo una rottura del setto. Si verifica a causa di alta pressione sanguigna, derivante da intenso sforzo fisico, stress. Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • disturbi del ritmo cardiaco, palpitazioni cardiache;
  • la debolezza;
  • la stanchezza appare anche dopo carichi minori;
  • dolore improvviso improvviso nell'area del cuore.

A causa della rottura del sangue non scorre, ma viene gettato da un atrio all'altro. Questa condizione non è pericolosa per la vita. I pazienti la cui dimensione del difetto supera i diversi millimetri sono raccomandati per essere monitorati regolarmente da specialisti.

Manifestazioni cliniche nei bambini

Il bambino deve essere attentamente esaminato per eventuali anomalie. Un bambino di età inferiore ai tre anni può avere uno sviluppo compromesso, sia fisicamente che psicologicamente. I bambini con una struttura anormale dell'ICP hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie stagionali di natura virale, guadagnando lentamente un peso ottimale per la loro età. Durante l'esame possono essere rilevate anomalie nell'apporto di sangue alle valvole cardiache, è possibile tracciare un sovraccarico dell'atrio destro.

I disturbi dello sviluppo sono evidenti anche nei bambini più grandi. Molti non tollerano lo sforzo fisico, sono preoccupati per la sensazione di debolezza, stanchezza, dolore nella regione del cuore. La pelle è più pallida del solito e nella zona del cuore durante l'ispezione c'è spesso una "protrusione" (causata da cambiamenti che avvengono nel ventricolo destro). Aumenta di dimensioni e l'area dell'atrio destro, la pressione sanguigna diminuisce.

È necessario sottoporsi a regolari ispezioni e studi pertinenti. Ad esempio, in termini di sforzo fisico, che si svolgono in un'istituzione medica, i soffi sistolici aumentano solo.

Per i bambini in questa condizione, una complicazione che provoca un'espansione del divario è pericolosa. In questo caso, è importante che il medico effettui una previsione corretta. Molte persone possono vivere con un difetto simile per diversi anni senza nemmeno rendersene conto. Allo stesso tempo, in altri pazienti c'è un alto rischio di coaguli di sangue (emboli). Se il problema non viene rilevato in tempo, vi è il rischio di ictus (specialmente se il cuore interventricolare ha una struttura anormale).

diagnostica

Per determinare il processo patologico, gli specialisti conducono la diagnostica in più fasi. Il primo è l'esame iniziale, durante il quale il medico controlla la pulsazione nel torace. Dopo che i segni della malattia sono stati identificati, il medico fa riferimento a ulteriori procedure con le quali è possibile confermare la diagnosi.

Ecografia nominata (ultrasuoni), conduzione di tomografia computerizzata, elettrocardiografia, risonanza magnetica. In molti casi, le anomalie dello sviluppo vengono diagnosticate immediatamente dopo la nascita del neonato. Questo tipo di ricerca viene effettuato con il metodo bridle.

I bambini che sono stati precedentemente diagnosticati con una patologia devono essere costantemente monitorati da un cardiologo e esaminati di conseguenza. La principale complicazione nelle persone di questa fascia di età è una lacuna, alla quale appare una "clearance ovale", simile a una piccola finestra con un diametro di diversi millimetri.

Possibili conseguenze

Complicazioni di anomalia - un processo pericoloso. Il cuore inizia a funzionare male, negli adulti, l'insufficienza cardiaca si verifica in una forma cronica.

Se la forma acuta dell'aneurisma è stata precedentemente rilevata, la rottura del setto provoca la "migrazione" del trombo. C'è un alto rischio di spostarlo nell'area del cervello e in altri organi, che possono causare una crisi fisica. In questo contesto, al paziente viene spesso diagnosticata una cancrena, che colpisce gli arti. Anche casi noti di infarto renale.

Trattamento di patologia

La terapia conservativa è usata solo in quei casi, se confermato lo sviluppo della patologia cronica. Prescrivere farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, regolano il lavoro del muscolo cardiaco.

Se parliamo di trattamento in forma subacuta o acuta, i medici dovrebbero rispondere prontamente. C'è una possibilità di rottura dei muscoli cardiaci.

I pazienti mostrano un intervento chirurgico a valvole a cuore aperto. Durante la procedura, gli specialisti usano il dispositivo che fornisce la circolazione sanguigna artificiale.

Il tipo di intervento chirurgico dipende da quale dimensione ha raggiunto il setto curvo. Durante la procedura, vengono rimosse le aree ingrandite dell'aneurisma. I materiali artificiali utilizzati per il rinforzo sono applicati, le cuciture ondulate sono applicate.

La terapia medica dipende da quanti anni ha il paziente. Ma se l'intervento del chirurgo è inevitabile, i medici raccomandano di essere d'accordo. Un paziente di qualsiasi età può essere sul tavolo operatorio - un bambino, un adolescente o un adulto.

prevenzione

Le misure preventive mirano a prevenire l'infarto o la malattia coronarica. Consiste in un esame regolare da parte di un medico, nel rispetto di uno stile di vita sano. È necessario mangiare solo cibi sani (eliminando dalla dieta carni affumicate, cibi fritti, spezie), eliminare le cattive abitudini.

I pazienti che soffrono di infarto del miocardio in forma acuta, è necessario aumentare costantemente la modalità motoria, a seguito della quale si dovrebbe formare una forte cicatrice. Ai pazienti viene prescritto l'uso di inibitori (ad esempio, Captopril o Enalapril). L'aneurisma di natura congenita non esclude lo sport. Anche il servizio militare (esercito) non arrecherà danno alla persona. Acquisito proibisce intensi sforzi fisici ed esoneri dalla coscrizione militare.

Aneurisma del setto interatriale (MPP)

Aneurisma del setto interatriale (MPP) - chiamato il rigonfiamento del setto simile a una borsa tra l'atrio destro e sinistro. Di solito si verifica nel luogo in cui la partizione è più assottigliata, a causa di una caratteristica particolare.

Il fatto è che durante lo sviluppo intrauterino nel setto interatriale c'è un buco (finestra ovale) che dovrebbe chiudersi dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi, questo è ciò che accade, ma in alcune persone dopo la chiusura in questo luogo si forma un "punto sottile", che sotto pressione di sangue inizia ad allungarsi e si forma una protuberanza - aneurisma.

I medici conoscono da molto l'aneurisma del WFP, ma finora non sono stati condotti abbastanza ampi studi che consentissero a tutti gli specialisti di esprimere un'opinione inequivocabile su una serie di domande critiche, comprese quelle che vengono spesso poste dai pazienti con questa anomalia oi loro parenti.

Nel qual caso parlano di aneurisma

Si ritiene che sia possibile parlare in modo affidabile dell'aneurisma nei casi in cui, secondo l'ecografia del cuore, la protrusione supera i 10 mm Ma questa regola è condizionale, quindi la protrusione e 9 mm, e 7 mm, e anche 5 mm possono anche essere chiamati aneurismi.

Ci sono particolari lamentele nei pazienti con questa patologia?

Non ci sono lamentele specifiche che potrebbero essere sospettate di un aneurisma del WFP.

Come viene diagnosticato l'aneurisma del WFP?

Il metodo diagnostico principale è il solito ecografia del cuore con dopplerografia. Se necessario, potrebbe essere necessario chiarire gli esami: ecografia transesofagea, tomografia o cateterizzazione cardiaca. Ma un ulteriore esame viene di solito effettuato nei casi in cui, oltre all'aneurisma, vi sia il sospetto di un difetto nell'aneurisma e accanto ad esso, o in presenza di un'altra, concomitante anomalia del cuore e dei vasi più grandi.

L'aneurisma del WFP interferisce con la funzione cardiaca?

In questa materia, le opinioni convergono: nella stragrande maggioranza dei casi, l'aneurisma MPP stesso non interrompe il funzionamento del cuore, cioè, non riduce la sua funzione di pompaggio.

Cos'è un aneurisma pericoloso?

Tutti i pazienti hanno paura della rottura dell'aneurisma e lo capiscono quasi come un'insufficienza cardiaca, ma non è così. La pressione negli atri non è abbastanza alta da provocare la rottura dell'aneurisma. Ma anche se ciò accadrà, non comporterà conseguenze fulminee - si formerà semplicemente un difetto con cui le persone possono vivere per decenni senza conseguenze serie. Quindi queste paure possono essere posticipate, ma sfortunatamente c'è un altro problema: il rischio di alterazione della circolazione cerebrale o dell'ictus.

Ci sono una serie di statistiche che suggeriscono che i pazienti con aneurisma hanno un potenziale rischio di coaguli di sangue in questo aneurisma, che, se strappato, può potenzialmente causare un ictus. I trombi distaccati sono chiamati emboli.

Questa affermazione si basa sui dati statistici che l'aneurisma MPP è abbastanza spesso riscontrato in pazienti che hanno avuto un ictus embolico ("un coagulo di sangue rotto"). Tuttavia, è possibile che l'aneurisma sia di per sé e nulla a che fare con. Forse la causa di tutto questo è il difetto del MPP o altre anomalie correlate, che spesso coesistono con l'aneurisma. Questa domanda è ancora aperta, troppo pochi pazienti erano sotto osservazione per rispondere inequivocabilmente. Tuttavia, si può affermare che aneurismi MPP di dimensioni inferiori a 1 cm non aumentano il rischio di ictus in modo significativo.

Per coloro che sono interessati a saperne di più, cito dati di ricerca accurati.

Queste Mayo Clinic (USA). Ictus o TIA (Attacco ischemico transitorio è una temporanea e reversibile interruzione dell'afflusso di sangue al cervello) è stato osservato in aneurisma MPP nel 20% dei pazienti. Ma nel 75% dei pazienti da questo gruppo sono state rilevate altre anomalie concomitanti dello sviluppo dei vasi sanguigni e del cuore.

Dall'autore: cioè, se lasciamo cadere questo 75%, il rischio diminuisce al 5%. Allo stesso tempo, non è affatto un dato di fatto che tra questi 5% non ci sono tali pazienti le cui anomalie concomitanti non sono state semplicemente diagnosticate o c'era un altro motivo per un'embolia.

I dati dell'articolo Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Sotto la supervisione c'era un gruppo di 36 pazienti con aneurisma MPE. Nel 28% di essi sono stati registrati episodi di circolazione cerebrale. Inoltre, il 90% dell'esame ha rivelato un difetto nel setto con uno scarico patologico del sangue (dal bus dall'atrio destro a quello sinistro), che potrebbe causare una cosiddetta embolia paradossa.

Dall'autore: l'embolia paradossa si riferisce a casi in cui, per esempio, un coagulo di sangue (embolia) dalle vene degli arti inferiori si stacca e penetra in una delle arterie del cervello. Questo non può accadere nei pazienti che non hanno difetti nel cuore. Tali coaguli di solito entrano nelle arterie dei polmoni e non passano nel cuore sinistro, cioè non possono entrare nell'aorta e da lì nelle arterie della testa.

Inoltre, si scopre che in questo studio, se si selezionano solo pazienti con un solo aneurisma del WFP, il rischio si riduce al 2,8%. Questo per non parlare del fatto che questo studio è stato condotto nel 1987.

Riassunto (un certo numero di cliniche europee). Dei 78 pazienti con aneurisma MPP, il 40% aveva precedentemente avuto episodi di embolia, ma solo circa il 10% di loro aveva l'aneurisma l'unica possibile fonte di coaguli di sangue.

Dall'autore: cioè, qui il rischio di disturbi circolatori del cervello è stato osservato solo nel 4%.

Ancora una volta, ripeto che la connessione tra ictus e aneurisma è solo un'ipotesi, in quanto vi sono numerose cause di embolia, che potrebbero essere assenti al momento dell'esame o semplicemente mancate. Cioè, le percentuali riportate negli studi potrebbero essere molto più basse. E alla fine, possono essere abbastanza comparabili con il rischio medio totale di ictus e TIA nella popolazione - 0,3%.

Tuttavia, c'è un'opinione di esperti che l'aumento del rischio di embolia aumenta significativamente, se l'aneurisma supera i 10 mm - questo è un dato di fatto.

Trattamento dell'aneurisma

Il trattamento di dimensioni di aneurisma fino a 10 mm, di regola, non è richiesto.

Per le grandi dimensioni o per embolia precedentemente trasferita, ovviamente, è richiesta la nomina di fondi per "fluidificare il sangue". Ma se per i pazienti con ictus o attacco ischemico transitorio, ci sono raccomandazioni testate su centinaia di migliaia di pazienti, poi per aneurisma asintomatico più di 1 cm - non ci sono tali schemi e probabilmente non lo saranno per molto tempo.

Si può presumere che per questo gruppo di pazienti sarà utile usare l'aspirina o un altro agente antipiastrinico come profilassi. Ma non ho incontrato tali raccomandazioni, quindi rimane a discrezione del medico curante, soprattutto quando si tratta di bambini (che l'aspirina è generalmente controindicata).

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, verrà mostrato solo in quei casi se c'è un grande aneurisma che distrugge il cuore, o allo stesso tempo con l'aneurisma si forma un difetto significativo nel setto interatriale.

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