L'aneurisma del cuore, come una parte molto sottile del muscolo, fu descritto per la prima volta dal medico O. Borrick, che scoprì l'aneurisma atriale destro durante l'autopsia del paziente deceduto. La diagnosi a vita è iniziata solo all'inizio del XX secolo con lo studio delle lesioni aterosclerotiche.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, per l'aneurisma del cuore, esiste un codice I25.3 separato, che include aneurismi di qualsiasi regione del cuore.

Cause di aneurisma

La causa principale dell'aneurisma cardiaco è l'esteso infarto miocardico transmurale. Secondo le statistiche di vari autori, si complica dal 9,7 al 50% di attacchi cardiaci end-to-end, in particolare casi ripetuti.

La necrosi dopo un attacco cardiaco porta ad ammorbidimento e assottigliamento della parete muscolare fino a 1 - 3 mm, sostituendolo con un tessuto connettivo imperfetto che non è in grado di contrarsi. Sotto l'azione della pressione sanguigna, l'area danneggiata si gonfia.

In altre malattie del cuore, l'aneurisma si forma molto meno frequentemente:

  • la sepsi lenta lo causa nel 2% di tutti i casi;
  • cardiosclerosi aterosclerotica - 2%;
  • reumatismo - 0,7%;
  • infiammazione sifilitica - fino all'1,5%.

La tubercolosi, il trauma cardiaco, i difetti congeniti e acquisiti sono una causa minore.

L'aneurisma postinfartuale negli uomini si verifica 5 volte più spesso rispetto alle donne. Con l'invecchiamento dei pazienti è meno comune. Pertanto, in pazienti di quarant'anni, l'esito di un infarto miocardico acuto in aneurisma si verifica nel 13% dei casi e in persone di età superiore a 60 anni - solo il 5,5%. Ciò è dovuto alla maggiore frequenza di attacchi cardiaci transmurali nei giovani.

I fattori che contribuiscono alla malattia sono la diagnosi tardiva e il trattamento dell'infarto, l'elevata attività fisica, l'ipertensione.

Varietà di aneurismi del cuore

La localizzazione più frequente di aneurismi è sulla parete anteriore del ventricolo sinistro. Se l'aneurisma si sviluppa sulle pareti laterali anteriori, posteriori e nel setto interventricolare, viene chiamato "totale". L'aneurisma negli atri e il setto interatriale (WFP) è raramente sviluppato.

A seconda del tempo di infarto acuto acuto, gli aneurismi si dividono in:

  • acuta - diagnosticata nella prima settimana;
  • subacuta - si sviluppa dalla terza alla sesta settimana;
  • cronico - in un mese e mezzo e dopo.

La forma delle sporgenze distingue l'aneurisma:

  • diffusa,
  • fungo,
  • sacculare,
  • aneurisma "nell'aneurisma".

"False" si riferisce ai cambiamenti formati dalla lacerazione della parete miocardica e dall'adesione al pericardio.

Ci sono aneurismi funzionali di un miocardio vitale, ma che ha perso le sue funzioni.

Il meccanismo di sviluppo dell'aneurisma acuto

L'area del muscolo cardiaco che ha fallito, non è ancora diventata una cicatrice, non si è ridotta. Ma durante la sistole, quando tutto il tessuto muscolare viene stretto e contratto, si gonfia e si estende sotto l'influenza della pressione sanguigna intracardiaca.

C'è un aumento nel volume della cavità, il riempimento del sangue aumenta.

Manifestazioni cliniche di aneurisma acuto

La diagnosi della forma acuta post-infartuale è difficile, dal momento che tutti i sintomi si fondono con i segni di un grave attacco cardiaco e quello cronico viene cancellato da un aumento dell'insufficienza cardiaca.

L'aneurisma si sviluppa nei primi giorni di un infarto. Il paziente è in gravi condizioni. Disturbo del dolore non permanente nel cuore, debolezza, possibili interruzioni del ritmo, vertigini.

Se metti la mano sulla regione del cuore, quindi, a parte il normale impulso apicale nel quinto spazio intercostale, si percepisce un'altra pulsazione aggiuntiva. Può essere sentito in quei luoghi in cui l'impulso apicale non è palpabile: nel terzo o nel quarto spazio intercostale allo sterno.

Il meccanismo di sviluppo dell'aneurisma cronico

L'aneurisma cronico del cuore passa attraverso un periodo subacuto e si trova dopo 1,5 mesi dalla durata di un attacco di cuore. A questo punto, il tessuto muscolare necrotico è quasi completamente sostituito da una cicatrice fibrosa. Con un esteso infarto transmurale, si diffonde all'intero spessore della parete e lateralmente.

A seconda della struttura del muro aneurismatico, sono possibili 3 tipi di aneurismi cronici:

  • muscolare - si sviluppa con alterazioni distrofiche del miocardio (senza infarto) e più spesso localizzate nell'apice;
  • muscolo-fibroso - nella composizione della parete aneurismatica ci sono fibre muscolari e tessuto cicatriziale;
  • fibroso - consiste solo della cicatrice.

La componente obbligatoria dell'aneurisma cronico è il trombo parietale. La sua formazione è associata a una lenta circolazione del sangue nell'area dell'infarto e alla reazione del rivestimento interno del cuore (endocardio) all'ischemia. Un trombo può rivestire la superficie interna dell'aneurisma, o forma più strati trombotici che sporgono nella cavità cardiaca.

Nel tempo, c'è un'espansione della cavità del cuore a destra ea sinistra. Il fallimento relativo della valvola mitrale, allungato dal ventricolo destro, si manifesta. La sintomatologia ricorda un difetto mitralico scompensato.

Manifestazioni cliniche di aneurisma cronico

I sintomi tipici di questa forma di aneurisma sono associati allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica:

  • dispnea a riposo;
  • gonfiore alle gambe;
  • ascite e ingrossamento del fegato;
  • ricorrenti attacchi di asma notturno;
  • continui attacchi di angina (l'ischemia si diffonde al miocardio intatto);
  • disturbo del ritmo;
  • il verificarsi di tromboembolia in diverse parti del corpo con manifestazioni neurologiche.

Embolia più spesso rivelata delle arterie femorali, iliache e poplitee.

La mitralizzazione del cuore si verifica in 1/3 dei pazienti con un lungo decorso dell'aneurisma. Nei pazienti con mancanza di respiro, tachicardia, tendenza a bronchite frequente. Durante l'esame, il medico attira l'attenzione sull'azzurro delle labbra e sul rossore sulle guance.

La palpazione e l'osservazione dell'area cardiaca rivelano ulteriori pulsazioni. Gli effetti embolici sono caratterizzati dall'assenza di un impulso sulle arterie del piede.

Aneurisma cardiaco congenito nei bambini

L'aneurisma del cuore nei bambini non causa l'insufficienza cardiaca, perché non viola il movimento del flusso sanguigno. È collegato al ventricolo sinistro. Pertanto, non ci sono praticamente reclami.

Il diradamento si verifica a seguito della crescita del bambino, giocando sport, nutrizione alterata e malnutrita.

In questi casi, i bambini durante l'esame rivelano una pulsazione patologica nel terzo spazio intercostale, un cambiamento nel ritmo. Più spesso, i sintomi vengono rilevati durante l'adolescenza.

Il bambino si lamenta di:

  • mancanza di respiro e dolore doloroso nel cuore durante lo sforzo fisico;
  • aumento della fatica;
  • tosse secca (a causa della pressione dell'aneurisma sui bronchi);
  • mal di testa, vertigini;
  • aumento della sudorazione.

Per quanto riguarda i neonati e gli anziani, un sintomo di rigurgito, è possibile eruttare il cibo mangiato (il risultato di esofago e restringimento dello stomaco).

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca è accompagnato da una pronunciata pulsazione delle vene nel collo.

Come fare una diagnosi

La diagnosi si basa sulla conoscenza del medico dei sintomi e del decorso di un infarto acuto e delle sue complicanze. Oltre alle manifestazioni caratteristiche, il medico durante l'auscultazione del cuore ascolta il tipico ritmo "canter", il rumore.

I segni dell'ECG sono allarmanti quando non c'è dinamica della curva dell'infarto. Questo è importante nella fase di trattamento ospedaliero del paziente.

L'esame a raggi X mostra l'espansione dell'ombra del cuore, il cambiamento dei contorni durante la protrusione dell'aneurisma.

Il roentgenokimogram consente di tracciare i movimenti delle sezioni del cuore lungo le curve di livello e rilevare un'area stazionaria.

L'ecografia del cuore rileva il cambiamento delle cavità, la formazione della protrusione con la contrazione dei ventricoli, la formazione del trombo parietale.

La risonanza magnetica consente di visualizzare con maggiore precisione tutte le caratteristiche dell'area dell'aneurisma.

trattamento

Il trattamento di un aneurisma cardiaco dipende dalle sue dimensioni e dall'effetto sulla circolazione sanguigna. Alcune localizzazioni, ad esempio, la posizione nella regione del setto interatriale del cuore con aneurisma MPP, non richiedono alcun trattamento. Non provocano cambiamenti significativi nel lavoro del cuore, differiscono in piccole dimensioni.

Il trattamento conservativo richiede la normalizzazione del regime del paziente, riduzione dell'attività fisica, rifiuto di cibi grassi e piccanti, salinità, caffè, alcol e dolciumi.

Nella dieta di un adulto dovrebbero essere sufficienti proteine ​​a causa di carne magra e pesce, cereali, verdure e frutta, fiocchi di latte, kefir sono raccomandati.

Il bambino del primo anno di vita deve essere tenuto allattato al seno. Questo aiuterà a prevenire l'infezione da malattie infettive.

Nelle fasi iniziali dell'aneurisma è consentita la terapia fisica, il massaggio leggero.

Ai fini della normalizzazione del sonno, si raccomandano sedativi leggeri a base di erbe.

Un cardiologo deve prescrivere preparati vitaminici con magnesio e potassio per rafforzare i muscoli del cuore. Farmaci selezionati individualmente dalle classi di coronarolitici, statine e farmaci antiaritmici.

Quando viene mostrata l'operazione

L'intervento chirurgico è necessario quando l'aneurisma è più di 1/5 dell'area del ventricolo sinistro. Indicazioni cliniche per la chirurgia:

  • continui attacchi di angina;
  • aritmie ventricolari;
  • segni di insufficienza cardiaca;
  • rottura della parete ventricolare;
  • aneurisma congenito (nei bambini dopo un anno);
  • falso aneurisma;
  • mitralizzazione cardiaca progressiva;
  • trombembolia ripetuta;
  • aumento delle dimensioni dell'aneurisma in assenza di sintomi.

L'operazione viene eseguita con circolazione sanguigna artificiale. Fasi di funzionamento:

  • aprendo la cavità toracica;
  • dissezione delle membrane della pleura e del pericardio per evidenziare il cuore;
  • esame del ventricolo sinistro e ricerca di aneurisma;
  • installazione della cannula di collegamento nell'aorta e nella vena cava;
  • transizione alla circolazione artificiale;
  • aprendo l'aneurisma sul cuore fermo;
  • l'eliminazione di coaguli di sangue e coaguli di parete;
  • asportazione dell'aneurisma e sutura di tessuto miocardico vitale;
  • transizione alla circolazione sanguigna del paziente;
  • sutura di tutte le cavità.

prospettiva

L'aneurisma acuto è complicato dalla rottura della parete del cuore. Quando ciò accade, la morte blocca la cavità del cuore della camicia cardiaca (tamponamento) con il sangue. L'aspettativa di vita dei pazienti con aneurisma varia da due a quattro anni. I pazienti immediatamente dopo il trattamento ospedaliero fanno fuori un gruppo di disabilità.

La prognosi dell'aneurisma cronico dipende dal tasso di scompenso. La morte è osservata in connessione con insufficienza cardiaca, embolia nei vasi cerebrali, infarto ripetuto.

La profilassi negli adulti consiste nella possibile diagnosi precoce e nel trattamento dell'infarto del miocardio. La patologia di un bambino può essere prevenuta da una futura madre, che rifiuta le cattive abitudini e si protegge dalle infezioni durante la gravidanza.

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Aneurisma del cuore

Aneurisma cardiaco - assottigliamento e rigonfiamento del miocardio della camera cardiaca. L'aneurisma del cuore può manifestarsi come mancanza di respiro, palpitazioni, ortopnea, asma cardiaco, gravi aritmie cardiache, complicanze tromboemboliche. I principali metodi diagnostici per l'aneurisma cardiaco sono ECG, echoCG, radiografia del torace, ventricolografia, TC, risonanza magnetica. Il trattamento di un aneurisma del cuore comporta l'asportazione di un sacco aneurismatico con la chiusura di un difetto nel muscolo cardiaco.

Aneurisma del cuore

Aneurisma del cuore - una protrusione limitata della parete assottigliata del miocardio, accompagnata da una brusca diminuzione o completa scomparsa della capacità contrattile della parte patologicamente mutata del miocardio. In cardiologia, l'aneurisma del cuore è rilevato nel 10-35% dei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico; Il 68% degli aneurismi cardiaci acuti o cronici viene diagnosticato negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni. Molto spesso, l'aneurisma del cuore si forma nella parete del ventricolo sinistro, meno frequentemente nell'area del setto interventricolare o del ventricolo destro. La dimensione dell'aneurisma del cuore varia da 1 a 18-20 cm di diametro. La violazione della contrattilità miocardica nell'area dell'aneurisma cardiaco include l'acinesia (mancanza di attività contrattile) e la discinesia (protrusione della parete dell'aneurisma nella sistole e la sua depressione nella diastole).

Cause di aneurisma del cuore

Nel 95-97% dei casi, un esteso infarto miocardico transmurale, principalmente del ventricolo sinistro, è la causa dell'aneurisma cardiaco. La stragrande maggioranza degli aneurismi è localizzata nell'area della parete antero-laterale e dell'apice del ventricolo sinistro del cuore; circa l'1% nella regione dell'atrio destro e del ventricolo, del setto interventricolare e della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Un infarto miocardico massiccio provoca la distruzione delle strutture della parete muscolare del cuore. Sotto l'influenza della forza della pressione intracardiaca, la parete necrotica del cuore è allungata e assottigliata. Un ruolo significativo nella formazione dell'aneurisma appartiene ai fattori che contribuiscono ad un aumento del carico sul cuore e della pressione intraventricolare - insorgenza precoce, ipertensione arteriosa, tachicardia, infarto ripetuto, scompenso cardiaco progressivo. Lo sviluppo di aneurisma cardiaco cronico è eziologicamente e patogeneticamente associato a cardiosclerosi post-infartuale. In questo caso, sotto l'azione della pressione del sangue avviene protrusione della parete cardiaca nella zona di cicatrice tessuto connettivo.

Gli aneurismi congeniti, traumatici e infettivi sono molto meno comuni degli aneurismi cardiaci post-infarto. Gli aneurismi traumatici sono causati da ferite del cuore chiuse o aperte. Aneurismi postoperatori che si verificano spesso dopo l'intervento chirurgico per correggere difetti cardiaci congeniti (gruppo di Fallot, stenosi polmonare, ecc.) Possono essere attribuiti a questo gruppo.

Aneurismi cardiaci causati da processi infettivi (sifilide, endocardite batterica, tubercolosi, reumatismi) sono molto rari.

Classificazione degli aneurismi del cuore

Al momento dell'occorrenza distinguere l'aneurisma acuto, subacuto e cronico del cuore. L'aneurisma acuto del cuore si forma nel periodo da 1 a 2 settimane dall'infarto miocardico, subacuto - entro 3-8 settimane, cronico - in 8 settimane.

Nella fase acuta della parete dell'aneurisma è rappresentato miocardio necrotico che, sotto l'azione della pressione intraventricolare sporgenti verso l'esterno o cavità ventricolare (la localizzazione dell'aneurisma nel setto interventricolare).

La parete dell'aneurisma cardiaco subacuto è formata da un endocardio ispessito con un gruppo di fibroblasti e istiociti, fibre reticolate, collagene ed elastiche appena formate; al posto delle fibre miocardiche distrutte, si trovano elementi di collegamento di vari gradi di maturità.

L'aneurisma cardiaco cronico è un sacco fibroso, microscopicamente costituito da tre strati: endocardico, intramurale ed epicardico. Nell'endocardio della parete dell'aneurisma del cuore cronico ci sono crescite di tessuto fibroso e ialinizzato. Il muro di aneurisma cronico del cuore è assottigliato, a volte il suo spessore non supera i 2 mm. Nella cavità dell'aneurisma cronico del cuore, si trova spesso un trombo vicino alla parete di varie dimensioni, che può solo rivestire la superficie interna del sacco aneurismatico o occupare quasi tutto il suo volume. I trombi parietali allentati sono facilmente frammentati e rappresentano una potenziale fonte di rischio per le complicanze tromboemboliche.

Esistono tre tipi di aneurisma del cuore: muscolo, fibroso e fibromuscolare. Di solito, un aneurisma del cuore è singolo, sebbene si possano rilevare 2-3 aneurismi alla volta. cuore aneurisma può essere vero (rappresentato da tre strati), false (formata a seguito della rottura del miocardio e pericardio parete adnations limitato) e funzionale (porzione formata di vitale miocardio contrattilità basso, sporgente sistole ventricolare).

Data la profondità e l'entità del danno, un vero aneurisma del cuore può essere piatto (diffuso), sacciforme, a forma di fungo e nella forma di un "aneurisma nell'aneurisma". Il contorno dell'aneurisma diffuso della protrusione esterna è piatto, leggermente in pendenza e dal lato della cavità cardiaca è determinato da un approfondimento nella forma di una ciotola. L'aneurisma sacciforme del cuore ha una parete convessa arrotondata e una base ampia. L'aneurisma del fungo è caratterizzato dalla presenza di un'ampia sporgenza con un collo relativamente stretto. Il termine "aneurisma nell'aneurisma" si riferisce a un difetto costituito da diverse protrusioni che sono racchiuse l'una nell'altra: tali aneurismi del cuore hanno pareti fortemente diluite e sono più inclini alla rottura. Durante l'esame, gli aneurismi diffusi del cuore sono più spesso rilevati, più raramente, sacciformi e più raramente fungini e "aneurismi nell'aneurisma".

Sintomi di aneurisma del cuore

Le manifestazioni cliniche di aneurisma cardiaca acuta caratterizzata da debolezza, mancanza di respiro, con episodi di asma cardiaco ed edema polmonare, febbre prolungata, aumento della sudorazione, tachicardia, aritmia cardiaca (bradicardia e tachicardia, extrasistoli, fibrillazione atriale e ventricolare blocchi). Con un aneurisma cardiaco subacuto, i sintomi dell'insufficienza circolatoria progrediscono rapidamente.

La clinica di aneurisma cronico del cuore corrisponde a segni pronunciati di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, stati sincopali, angina, riposo e tensione, sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore; nella fase avanzata - gonfiore delle vene del collo, edema, idrotorace, epatomegalia, ascite. Nell'aneurisma cronico del cuore si può sviluppare una pericardite fibrosa che provoca lo sviluppo di aderenze nella cavità toracica.

La sindrome tromboembolica nell'anurisma cardiaco cronico è rappresentata dall'occlusione acuta dei vasi degli arti (di solito i segmenti iliaco e femoro-poplitea), del tronco brachiocefalico, del cervello, dei reni, dei polmoni e delle arterie intestinali. Potenzialmente pericolose complicazioni di aneurisma cardiaca cronica possono diventare membra cancrena, ictus, attacco cardiaco del rene, l'embolia polmonare, occlusione vascolare mesenterica, reinfarto del miocardio.

La rottura di aneurisma cardiaco cronico è relativamente rara. Una rottura di un aneurisma acuto del cuore di solito si verifica 2-9 giorni dopo l'infarto miocardico ed è fatale. Clinicamente, la rottura dell'aneurisma del cuore si manifesta con un improvviso esordio: pallore severo, che viene rapidamente sostituito dalla pelle cianotica, sudore freddo, traboccamento delle vene del collo con sangue (evidenza di tamponamento cardiaco), perdita di coscienza e raffreddamento delle estremità. La respirazione diventa rumorosa, rauca, superficiale, sparsa. Di solito la morte arriva all'istante.

Diagnosi di aneurisma del cuore

Un segno patognomonico di aneurisma cardiaco è una pulsazione pre-patologica patologica, che si trova sulla parete anteriore del torace e si intensifica ad ogni battito del cuore.

Segni di infarto miocardico transmurale sono registrati su un ECG durante aneurisma cardiaco, che, tuttavia, non cambiano per fasi, ma mantengono un carattere "congelato" per un lungo periodo di tempo. EchoCG consente di visualizzare la cavità dell'aneurisma, misurarne le dimensioni, valutare la configurazione e diagnosticare la trombosi della cavità ventricolare. Con l'aiuto di stress echoCG e PET del cuore, la vitalità miocardica viene rilevata nell'area dell'aneurisma cardiaco cronico.

La radiografia del torace rivela cardiomegalia, ristagno nella circolazione polmonare. La ventricolografia radiopaca, la risonanza magnetica e il TCM del cuore sono metodi altamente specifici di diagnosi topica dell'aneurisma, che ne determinano le dimensioni, rilevando la trombosi della sua cavità.

Secondo la testimonianza di pazienti con aneurisma cardiaco, sono state rilevate cavità cardiache, angiografia coronarica, EFI. L'aneurisma del cuore deve essere differenziato dalle cisti coelomiche del pericardio, della cardiopatia mitrale, dei tumori mediastinici.

Trattamento dell'aneurisma cardiaco

Nel periodo preoperatorio, i glicosidi cardiaci, gli anticoagulanti (eparina sottocutanea), i farmaci antipertensivi, l'ossigenoterapia, l'ossigenoterapia e il bario sono prescritti ai pazienti con aneurisma cardiaco. Il trattamento chirurgico dell'aneurisma cardiaco acuto e subacuto è indicato in relazione alla rapida progressione dello scompenso cardiaco e alla minaccia di rottura del sacco aneurismatico. Negli aneurismi cronici del cuore, la chirurgia viene eseguita per prevenire il rischio di complicanze tromboemboliche e per rianimare il miocardio.

Come un intervento palliativo fatto ricorso al rafforzamento del muro dell'aneurisma con l'aiuto di materiali polimerici. Le operazioni radicali comprendono la resezione di un aneurisma o atrio ventricolare (se necessario, seguita dalla ricostruzione della parete del miocardio con una patch), settoplastica di Culey (con aneurisma del setto interventricolare).

Quando un aneurisma falso o post-traumatico del cuore sta suturando la parete del cuore. Se necessario, ulteriori interventi di rivascolarizzazione eseguono simultaneamente la resezione dell'aneurisma in associazione con CABG. Dopo la resezione e la plastica dell'aneurisma cardiaco, possono verificarsi lo sviluppo di sindrome di eiezione bassa, infarto miocardico ricorrente, aritmie (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale), insufficienza della sutura e sanguinamento, insufficienza respiratoria, insufficienza renale, tromboembolia cerebrale.

Prognosi e prevenzione dell'aneurisma cardiaco

Senza un intervento chirurgico, il decorso di un aneurisma cardiaco è sfavorevole: la maggior parte dei pazienti con aneurisma post-infartuale muoiono entro 2-3 anni dall'esordio della malattia. Gli aneurismi cronici piatti non complicati del cuore sono relativamente benigni; la peggiore prognosi è aneurisma sacculare e fungiforme, spesso complicata da trombosi intracardiaca. L'aderenza dell'insufficienza cardiaca è un segno prognostico sfavorevole.

La prevenzione dell'aneurisma cardiaco e le sue complicanze consiste nella diagnosi tempestiva di infarto miocardico, trattamento adeguato e riabilitazione dei pazienti, espansione graduale del regime motorio, controllo dei disturbi del ritmo e formazione di trombi.

Cos'è l'aneurisma del setto atriale e come trattarlo

  • Le cause principali dell'aneurisma del setto atriale
  • Diagnosi di aneurisma del setto atriale
  • Qual è l'aneurisma del setto atriale pericoloso?
  • I sintomi della malattia
  • Trattamento dell'aneurisma
  • Misure preventive

L'aneurisma del setto atriale è una curvatura del muro tra l'atrio sinistro e destro. Questa malattia appartiene al gruppo di piccole anormalità del cuore. Questa anomalia è una curvatura della parete atriale e la sporge lateralmente. Attualmente, gli specialisti hanno identificato 3 forme di questa anomalia:

  • curvatura a sinistra;
  • curvatura sul lato destro;
  • Curvatura a forma di S

Le cause principali dell'aneurisma del setto atriale

L'umanità ha già conosciuto questa malattia per molto tempo, ma nessuna ricerca seria è stata fatta su questa anomalia. Al momento, gli scienziati non hanno trovato la causa esatta dell'aspetto di questa patologia.

L'aneurisma è l'espansione della nave, causata dalla separazione del suo muro e dalla sua debolezza. Alcuni credono che la ragione per lo sviluppo di anomalie nei neonati sia scarsa ereditarietà. Altri credono che l'aneurisma si verifica a causa di anomalie nella formazione del tessuto connettivo nel cuore durante lo sviluppo fetale. Anomalie cardiache in un bambino possono verificarsi a causa di vari disturbi nel corpo della madre durante la gestazione. Le malattie infettive durante la gravidanza più spesso hanno un effetto negativo.

Negli adulti, l'aneurisma può verificarsi a seguito di infarto miocardico.

Questa teoria è supportata da molti fatti esistenti. Gli esperti hanno identificato i principali fattori che possono innescare l'aspetto dell'aneurisma del setto atriale.

I sintomi della malattia possono essere molto diversi. Molto spesso, i sintomi di questa malattia sono simili a quelli dello scompenso cardiaco o dell'infarto del miocardio. Secondo la velocità della malattia dopo un infarto, gli scienziati hanno suddiviso la malattia in 3 tipi:

  1. Forma cronica - può verificarsi a 6 settimane dopo un attacco cardiaco, i sintomi di questa malattia sono molto simili ai sintomi di insufficienza cardiaca negli esseri umani.
  2. Forma acuta - può verificarsi 2 settimane dopo un infarto. I sintomi principali sono: forte aumento della temperatura, disturbi del ritmo cardiaco, manifestazione di insufficienza cardiaca e leucocitosi.
  3. Forma subacuta - si verifica 3-6 settimane dopo un infarto. In questo caso, la curvatura si verifica a causa di irregolarità nella formazione di cicatrici nel sito di un attacco di cuore. I sintomi della forma subacuta sono espressi nell'apparenza di mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca.

Diagnosi di aneurisma del setto atriale

La diagnosi di questa anomalia comprende 3 fasi. Nella fase 1, dovresti consultare il tuo medico, che può spiegare in dettaglio al paziente, quali potrebbero essere i primi segni della malattia. Nella fase 2, viene eseguito un esame visivo, che consiste in una pulsazione nell'area del torace. Dopo aver identificato i primi segni del paziente viene inviato per l'esame. È obbligatorio per il paziente eseguire ecografia, elettrocardiografia e tomografia computerizzata.

Se la malattia è associata all'eredità, è determinata dall'ecografia subito dopo la nascita. In un neonato, questa patologia può essere notata immediatamente. Tuttavia, la diagnosi finale viene effettuata solo dopo lo studio.

Qual è l'aneurisma del setto atriale pericoloso?

La maggior parte dei pazienti con aneurisma teme la sua rottura, ma in realtà accade molto raramente. La pressione che si genera in entrambi gli atri non ha tanta forza per danneggiare il muro. Questo vale anche per i neonati e gli adulti. Anche se ciò accadrà, non porterà alla morte.

Quando si rompe un setto, appare un difetto che non causa danni significativi alla salute. Con questo puoi vivere per moltissimi anni. Tuttavia, in presenza di una forma acuta di aneurisma, vi è il rischio di comparsa di disturbi nella circolazione sanguigna del cervello. Questo fattore può innescare un ictus. Secondo le statistiche, le persone che soffrono di aneurisma, sono a rischio della comparsa di varie anomalie dei coaguli di sangue, che, venendo fuori, diventano la causa di un ictus. Questi coaguli di sangue sono chiamati emboli.

I sintomi della malattia

All'inizio della malattia, alcuni segni sono assenti, la presenza della malattia può essere determinata solo durante l'esame. Dove si trova l'aneurisma, appare un buco. Per questo motivo ci sono disturbi circolatori. Con ogni contrazione del cuore dall'atrio sinistro, il sangue inizia a fluire non solo nel ventricolo sinistro, ma anche parzialmente nell'atrio destro. Per questo motivo, aumenta il carico sul muscolo cardiaco destro. Di conseguenza, si verifica l'ipertrofia compensatoria dell'atrio destro e dopo il ventricolo. Inoltre, una maggiore quantità di sangue entra nei polmoni, aumenta il carico sui vasi e compaiono i sintomi di ipertensione polmonare. Nei bambini, lo sviluppo è più lento.

Negli adulti, il rischio di rottura dell'aneurisma è molto più alto. Ciò può verificarsi a causa dello stato costante di stress, lesioni cardiache, aumento dello sforzo fisico. Quando l'aneurisma si rompe in un paziente, compaiono i seguenti sintomi:

  • dolore al cuore;
  • aumento dell'affaticamento del corpo;
  • incapacità di esercizio fisico prolungato;
  • disagio nel cuore;
  • malfunzionamento del cuore.

Trattamento dell'aneurisma

All'inizio dello sviluppo della malattia, un aneurisma non richiede un trattamento speciale con farmaci o interventi chirurgici. È solo necessario visitare regolarmente il terapeuta distrettuale e il cardiologo, effettuando di tanto in tanto esami per monitorare le dinamiche dello sviluppo della malattia. Di solito si consiglia al paziente di effettuare un cardiogramma e un'ecografia del cuore. Se la malattia è strettamente controllata e non ci sono complicazioni, è possibile che il paziente non abbia mai lamentele in merito.

Se l'aneurisma inizia ad aumentare in misura significativa, il rischio di rottura aumenta notevolmente, il che può essere un grave pericolo. In questo caso, è necessario consultare immediatamente il proprio medico per determinare ulteriori azioni.

L'approccio principale al trattamento dell'aneurisma è di prevenirne la rottura, poiché ciò può causare gravi emorragie. In questo caso, il paziente può scegliere da solo due modi. Il primo modo è attendere con calma, il secondo è condurre un'operazione pianificata per rimuovere l'area modificata.

Scegliendo la tattica del trattamento, il medico tiene conto della velocità di sviluppo dell'aneurisma, della sua posizione e dimensione. Con un lento sviluppo dell'aneurisma, l'attesa è più appropriata. Mantenere uno stile di vita tranquillo, una buona alimentazione, il dosaggio dell'attività fisica aiuterà per molti anni a mantenere la salute ea controllare l'insorgenza di condizioni acute. Per un controllo completo, il paziente deve eseguire una tomografia e un'ecografia del cuore ogni 6 mesi. Durante la vita, si dovrebbe seguire rigorosamente le prescrizioni del medico.

Se l'aneurisma è troppo grande, inizia a esercitare una forte pressione sugli organi interni e la malattia inizia a progredire. In questo caso, l'intervento del chirurgo è indispensabile. L'operazione consiste nel rimuovere la parte danneggiata della nave e stabilire una protesi di plastica nella sede del difetto, e in alcuni casi una nave sana, che viene prelevata dallo stesso paziente.

Misure preventive

Se hai un aneurisma del setto atriale, dovresti prendere sul serio qualsiasi malattia infettiva. Il trattamento prolungato dell'influenza, ad esempio, può portare ad una forte accelerazione della crescita nella zona interessata. Se c'è un'anormalità aortica, la tosse può anche provocare la rottura dell'aneurisma.

I pazienti di mezza età e anziani dovrebbero ridurre il rischio di aterosclerosi. Prima di tutto, devi smettere di fumare e smettere di bere. È necessario aderire a una dieta equilibrata, per evitare un consumo eccessivo di grassi animali. La dieta dovrebbe includere un'adeguata quantità di proteine, vitamine e minerali di alto livello. Assicurati di prendere come farmaci per la profilassi che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi (come prescritto da un medico). È anche necessario monitorare attentamente la pressione del sangue e cercare di controllare il peso.

Aneurisma del setto interatriale negli adulti

Aneurisma del WFP in adulti

L'aneurisma dell'MPP è una patologia caratterizzata da una protrusione del setto interatriale al posto del suo massimo diradamento. Questa condizione è inclusa nel gruppo delle cosiddette anomalie del cuore piccolo.

Gruppi di piccole anomalie dello sviluppo del cuore costituiscono anomalie dello sviluppo nella struttura del cuore, che possono scomparire o diminuire durante la vita di un bambino. Spesso l'anomalia è combinata con il difetto del setto atriale. In questo caso, questa condizione è chiamata cardiopatia congenita.

1 Meccanismi di formazione dell'aneurisma

Aprire il foro ovale

Nel periodo prenatale nel corpo del feto nel setto tra gli atri è una finestra ovale. Attraverso questa finestra c'è lo scarico di sangue dall'atrio sinistro a destra. Pertanto, il flusso sanguigno non cattura il circolo polmonare della circolazione sanguigna, poiché durante questo periodo non è necessario il funzionamento polmonare.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino iniziano a funzionare e la finestra ovale si chiude (crescita eccessiva). Se la finestra non si chiude completamente, si forma un sottile tessuto connettivo in questo punto o rimane un messaggio tra gli atri.

2 Complicazioni e rischi di malattia

In alcuni casi, l'aneurisma del setto atriale può comportarsi in modo abbastanza calmo e non rappresentare una minaccia per il corpo se le sue dimensioni sono ridotte. Tuttavia, la sua esistenza negli adulti può essere accompagnata dai seguenti fattori:

  1. Disturbo del ritmo cardiaco
  2. Complicanze tromboemboliche Questa complicazione è spesso osservata quando l'aneurisma del setto atriale è combinato con la presenza di un messaggio tra gli atri. Le condizioni sono create per la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue, che possono fluire nel cervello con il flusso sanguigno. Di conseguenza, può svilupparsi una condizione pericolosa per la vita - un blocco dei vasi cerebrali e, di conseguenza, un ictus.
  3. Rottura dell'aneurisma Tale complicazione può verificarsi quando la malattia è accompagnata da alta pressione sanguigna. Questo, ovviamente, è un fatto sfavorevole. Come risultato di vari sovraccarichi emotivi e fisici sullo sfondo dell'ipertensione, può verificarsi una rottura del setto.

Dato che la pressione negli atri è molto più bassa rispetto ai ventricoli, il divario non porta alla morte del paziente. Tuttavia, questa condizione può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Segni di insufficienza cardiaca compaiono che riducono la qualità della vita del paziente.

3 Prevalenza e cause della malattia

Difetto del setto atriale

La prevalenza della malattia è dell'1% nella popolazione ed è egualmente presente sia negli uomini che nelle donne. Le ragioni che portano allo sviluppo dell'aneurisma del CPR possono essere suddivise in 2 grandi gruppi:

1) Congenito. Un disturbo genetico (ereditario) che si manifesta come una violazione dello sviluppo del tessuto connettivo nel periodo prenatale. Si verifica nell'80% dei giovani e può essere sia di carattere sistemico che locale (isolato).

Con il coinvolgimento sistemico del tessuto connettivo, i cambiamenti possono essere osservati in molti organi e sistemi - i reni, gli occhi, il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare. Spesso l'aneurisma è combinato con distonia vascolare. Con il coinvolgimento locale, il processo interessa solo il setto interatriale. La seconda opzione è molto meno comune.

4 Classificazione dell'aneurisma MPP

Tipi di aneurisma MPP

L'aneurisma del setto atriale è diviso in 3 tipi:

  1. R-type. Il setto sporge verso l'atrio destro.
  2. R-L-type. Il rigonfiamento del setto va prima a destra e poi a sinistra.
  3. Tipo LR La partizione si sposta a sinistra e poi a destra.

A seconda della presenza di un foro nella partizione:

  1. La presenza di un messaggio di atri sinistro e destro. In questo caso, c'è una scarica di sangue nell'atrio destro.
  2. Messaggio mancante

5 manifestazioni cliniche negli adulti

Dispnea da sforzo

La presenza o meno di aneurisma del setto atriale dipende da una serie di fattori:

  • La dimensione dell'aneurisma.
  • Dimensioni di una finestra ovale aperta.
  • La presenza o l'assenza di segni di insufficienza cardiaca.
  • L'età del paziente. Di norma, con l'età, le condizioni del paziente si deteriorano, come i meccanismi adattivi del corpo si logorano.
  • Malattie concomitanti (specialmente malattie del sistema cardiovascolare).

Per lungo tempo, l'aneurisma con la presenza di un foro è asintomatico negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che per molto tempo il corpo può adattarsi a tale carico. Disturbi funzionali del cuore possono essere assenti fino all'età adulta. L'unico segno a questa età può essere un leggero ritardo nello sviluppo fisico. Nella terza decade di vita può essere facile affaticamento.

Di regola, l'aneurisma di piccole dimensioni di piccole dimensioni senza comunicazione tra gli atri non si manifesta. Se c'è una finestra ovale aperta di grandi dimensioni, il sangue viene scaricato nell'atrio sinistro. Questa condizione influisce sul funzionamento del cuore e si manifesta con determinati sintomi. Tuttavia, i segni della malattia non sono specifici per la malattia. Questi includono:

  • Mancanza di respiro È difficile per il paziente riprendere fiato: è difficile. Questa condizione si verifica durante l'esercizio.
  • Palpitazioni. Un sintomo che si sviluppa durante l'esercizio, come risposta del cuore ad un aumento della richiesta di ossigeno.
  • Fatica. Questa condizione accompagna anche l'attività fisica.

6 Diagnosi della malattia

Aneurisma di MTF (tipo R)

Come accennato in precedenza, l'aneurisma ICE si riferisce a anomalie dello sviluppo congenito. Pertanto, può essere rilevato senza difficoltà anche durante l'infanzia. Una situazione diversa si osserva nel caso del suo allungamento progressivo, quindi per la prima volta può essere visto in un'età più matura.

I principali metodi di diagnosi dell'aneurisma sono:

  • Studio ecocardiografico L'ecografia del cuore consente di rilevare la protrusione del setto interatriale.

Quando l'aneurisma è completato dall'esistenza di una finestra ovale aperta, i seguenti metodi possono essere informativi:

  • L'ECG è il metodo più semplice. L'esame elettrofisiologico del cuore aiuta a vedere il sovraccarico del cuore destro. Rilevato anche aritmie cardiache. Allo stesso tempo, i segni di fibrillazione atriale possono essere rilevati.
  • Radiografia del torace. L'aneurisma con una finestra ovale aperta è caratterizzato dalla presenza di un sintomo specifico su un'immagine a raggi X - "pulsazione delle radici dei polmoni".
  • Studio ecocardiografico Come nel caso dell'aneurisma senza un messaggio, questo metodo è molto importante nella diagnosi di una finestra ovale aperta. Grazie a questo metodo, è possibile vedere la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Possono anche essere rilevati disturbi alle valvole.

La diagnostica strumentale può anche essere completata con i seguenti metodi:

  • Ecografia extraesofageo
  • Ultrasuoni transtoracici.
  • Tomografia computerizzata
  • Cateterizzazione delle camere cardiache.

7 Trattamento di aneurisma

Il trattamento dell'aneurisma negli adulti può essere sia medico che chirurgico.
1) Trattamento farmacologico - non specifico. Viene anche usato quando il trattamento chirurgico non è indicato. I farmaci che possono essere applicati appartengono a gruppi diversi.

  • Farmaci che stimolano la formazione di collagene.
  • Vitamine del gruppo B.
  • Oligoelementi - Cu, Zn, Mg.
  • Farmaci che influenzano il ritmo del cuore.
  • Farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue

Tuttavia, questo trattamento non è specifico. Di norma, i pazienti che non necessitano di un trattamento chirurgico necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo o di un terapeuta. Devono sottoporsi a un'ecografia del cuore ogni anno per monitorare le condizioni dell'aneurisma.

I pazienti sono consigliati misure protesiche. Si consiglia di rispettare il regime di lavoro e di riposo, per evitare il sovraccarico emotivo e fisico. È importante controllare i livelli di pressione sanguigna. Un punto importante è anche la prevenzione delle infezioni che hanno un effetto negativo sul corpo.

Okklyuder per chiudere il problema del WFP

2) Il trattamento chirurgico è indicato con una dimensione dell'aneurisma superiore a 10 mm e accompagnata da una compromissione della funzionalità cardiaca. Il principale metodo di chirurgia è quello di rafforzare l'aneurisma con materiale sintetico. Se c'è un buco nel setto, può essere chiuso nei seguenti modi:

  • Sutura. Eseguito nel caso di un piccolo foro.
  • Patch sintetica messa in scena.
  • Metodo endoscopico di chiusura della finestra utilizzando dispositivi speciali.

Aneurisma del setto interatriale negli adulti: caratteristiche del trattamento

Le malattie cardiovascolari sono al primo posto nella mortalità tra le patologie più comuni di organi e sistemi.

L'aneurisma del setto atriale è una malattia che colpisce le arterie, una patologia piuttosto grave. Può essere molto difficile diagnosticare un'anomalia a causa dell'assenza di sintomi. L'aneurisma non si manifesta per decenni e può portare alla morte improvvisa. Molto spesso questa malattia colpisce maschi adulti e neonati.

Caratteristiche della malattia

A causa dello stiramento e del diradamento, le pareti dei vasi si gonfiano. Il risultato è una pallina piena di sangue (aneurisma), che schiaccia gli organi vicini.

In assenza di qualsiasi trattamento, l'aneurisma esplode, provocando la rapida morte del paziente. I posti di aneurisma sono diversi: vasi periferici, aorta, cuore, cervello.

L'aneurisma nel cuore si forma sul setto interatriale nel punto in cui il tessuto è il più sottile.

Secondo il modulo ci sono tre tipi di WFP:

  • Con sporgenti a sinistra;
  • Con sporgenti a destra;
  • Sporgenza a forma di S del setto.

La gravità del flusso di aneurisma può essere:

  • Cronica quando i sintomi sono simili ai segni di insufficienza cardiaca;
  • Forme acute, quando i sintomi progrediscono, a partire dall'elevata temperatura corporea fino all'insorgenza della leucocitosi;
  • Forma subacuta, che si verifica con il verificarsi di affaticamento costante, mancanza di respiro, insufficienza cardiaca.

Le persone con WFP congenito vivono in media fino a 40-45 anni, ma non è esclusa una durata della vita più lunga.

La causa più comune di aneurisma è l'infarto del miocardio. La patologia del muscolo cardiaco si riflette in tutto il sistema cardiovascolare, non escludendo l'aspetto dell'aneurisma in altri organi, ad esempio nei vasi cerebrali.

Fattori che contribuiscono all'emergere del WFP:

  • Tessuto connettivo esaurito e indebolito causato da malattie o anomalie congenite nei bambini;
  • Malattie che causano una diminuzione del tono vascolare, come l'aterosclerosi;
  • Aumento della pressione sanguigna, che crea un carico sui vasi e porta a una sporgenza di un setto debole;
  • La nicotina e le bevande alcoliche danneggiano l'intero corpo, compreso il tessuto cardiaco;
  • Lesioni ai vasi sanguigni, che possono essere ricevute in un incidente, un combattimento, in sport estremi;
  • Trombosi infetta;
  • l'obesità;
  • Malattie infettive;
  • Aumento del colesterolo derivante dall'abuso di cibi grassi e fritti.

Il verificarsi di aneurisma dopo qualsiasi incidente non si verifica immediatamente. A volte può richiedere almeno 20 anni. Pertanto, la causa del WFP negli adulti è difficile da identificare.

Sintomi e diagnosi del WFP

Negli adulti, i sintomi della malattia non si manifestano. L'anomalia può essere diagnosticata solo con l'ausilio di attrezzature mediche (ECG, ultrasuoni, tomografia computerizzata).

Nel corso del tempo, vi è una violazione del flusso sanguigno. Un buco appare nel setto attraverso, che porta a un trabocco del ventricolo sinistro, e il sangue scorre nell'atrio destro. Il carico sulle parti del cuore aumenta.

Negli adulti e negli anziani, la rottura dell'aneurisma può verificarsi a causa di stress, traumi e sforzi fisici.

  • Nella zona di deformazione si avvertono forti dolori;
  • Nell'area del cuore si avverte fastidio muscolare;
  • Il lavoro del cuore diventa instabile;
  • La debolezza del corpo.

Una rottura del rigonfiamento potrebbe non portare a seri problemi. Al suo posto si forma un difetto che consente a una persona di vivere ancora per molti anni.

WFP nei bambini

L'aneurisma del setto interatriale nei neonati si riferisce a malattie congenite. Di solito questa anomalia viene ereditata (mamma o papà soffrono di questa malattia). Inoltre, la formazione del muscolo cardiaco dipende dallo stato della madre durante la gravidanza.

Qualsiasi malattia infettiva, come l'influenza, può provocare una disfunzione del sistema cardiovascolare del bambino. La chiusura tardiva del setto ventricolare tra gli atri può anche innescare l'insorgenza dell'MPP.

Nei bambini con aneurisma congenito, il colore bluastro è sempre osservato. Se la dimensione del rigonfiamento non è grande, entro 15 mm, il bambino si svilupperà senza complicazioni, ad eccezione della bassa pressione sanguigna.

Tuttavia, tali bambini, fino a circa due anni di età, saranno soggetti a frequenti malattie respiratorie, con conseguente polmonite cronica.

Le ragioni fisiologiche includono una finestra ovale aperta nel setto interatriale. Questo buco nel neonato si chiude gradualmente senza alcun trattamento, ma le pareti rimangono sottili.

Se la pressione sanguigna aumenta, il punto vulnerabile inizia ad allungarsi, creando una piattaforma per la comparsa dell'aneurisma.

Segni del WFP per età:

  • 0-3 anni. Nei bambini, c'è una carenza di peso, malessere frequente e debolezza, inibito lo sviluppo fisico e mentale. Un esame ha rivelato un sovraccarico della circolazione polmonare e un aumento del volume del ventricolo destro.
  • 3-7 anni. I bambini rimangono indietro nella crescita, si stancano rapidamente, quando ascoltano, il primo tono è amplificato, a volte l'aritmia.
  • Teens. Esternamente, hanno una pelle molto pallida, una leggera protrusione compare nell'area del torace, il polso e la pressione sanguigna si abbassano, mentre l'ascolto del secondo tono è rafforzato.

Nei ragazzi, la patologia del setto intercardiaco è due volte più rara delle ragazze. A qualsiasi età in pazienti con dolore acuto e dolente dietro allo sterno del WFP.

All'inizio dello sviluppo dell'anomalia non è richiesto alcun trattamento medico o chirurgico dell'aneurisma. È sufficiente che il paziente venga osservato da uno specialista (medico generico o cardiologo), al fine di monitorare periodicamente l'MPP sottoposto a procedure ecografiche ed ECG.

A volte l'aneurisma può aumentare, ma in questo caso non eseguono un trattamento serio. Il paziente viene posto in un ospedale sotto osservazione e i medici scelgono una posizione di attesa.

L'operazione viene eseguita solo in caso di sviluppo di ipertensione polmonare. Il chirurgo ha suturato il divario o la parete sottile di plastica della partizione è stata completata.

A volte, con una seria minaccia alla vita, la chirurgia per rimuovere l'aneurisma viene eseguita sui neonati. Le operazioni e il trattamento sono effettuati in cliniche e ospedali rigorosamente specializzati.

Prevenzione delle complicanze

Per minimizzare il rischio di complicazioni con il WFP, è necessario attuare misure preventive:

  • Non correre contagiosi e freddi. Il trattamento a lungo termine può innescare un aumento dell'area anormale. Con bronchite e polmonite, una forte tosse spesso diventa la causa della rottura dell'aneurisma.
  • Liberarsi delle cattive abitudini. Il fumo e l'alcol, così come un'alimentazione scorretta, contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi.
  • Monitorare costantemente la pressione sanguigna. Non permettere salti. Per fare questo, devi assumere costantemente i farmaci prescritti da un medico.
  • Lo sforzo fisico leggero (camminare, ginnastica) è necessario per mantenere il normale funzionamento del cuore.
  • Il buon sonno e la mancanza di stress hanno un effetto positivo non solo sullo stato delle navi, ma anche su tutto il corpo.

Quindi, la vita con un aneurisma del WFP è abbastanza possibile. È solo necessario essere attenti alla propria salute e consultare più spesso gli specialisti e sottoporsi alle cure necessarie.

L'aneurisma dell'MPP è una patologia caratterizzata da una protrusione del setto interatriale al posto del suo massimo diradamento. Questa condizione è inclusa nel gruppo delle cosiddette anomalie del cuore piccolo.

Gruppi di piccole anomalie dello sviluppo del cuore costituiscono anomalie dello sviluppo nella struttura del cuore, che possono scomparire o diminuire durante la vita di un bambino. Spesso l'anomalia è combinata con il difetto del setto atriale. In questo caso, questa condizione è chiamata cardiopatia congenita.

1 Meccanismi di formazione dell'aneurisma

Aprire il foro ovale

Nel periodo prenatale nel corpo del feto nel setto tra gli atri è una finestra ovale. Attraverso questa finestra c'è lo scarico di sangue dall'atrio sinistro a destra. Pertanto, il flusso sanguigno non cattura il circolo polmonare della circolazione sanguigna, poiché durante questo periodo non è necessario il funzionamento polmonare.

Dopo la nascita, i polmoni del bambino iniziano a funzionare e la finestra ovale si chiude (crescita eccessiva). Se la finestra non si chiude completamente, si forma un sottile tessuto connettivo in questo punto o rimane un messaggio tra gli atri.

2 Complicazioni e rischi di malattia

In alcuni casi, l'aneurisma del setto atriale può comportarsi in modo abbastanza calmo e non rappresentare una minaccia per il corpo se le sue dimensioni sono ridotte. Tuttavia, la sua esistenza negli adulti può essere accompagnata dai seguenti fattori:

  1. Disturbo del ritmo cardiaco
  2. Complicanze tromboemboliche Questa complicazione è spesso osservata quando l'aneurisma del setto atriale è combinato con la presenza di un messaggio tra gli atri. Le condizioni sono create per la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue, che possono fluire nel cervello con il flusso sanguigno. Di conseguenza, può svilupparsi una condizione pericolosa per la vita - un blocco dei vasi cerebrali e, di conseguenza, un ictus.
  3. Rottura dell'aneurisma Tale complicazione può verificarsi quando la malattia è accompagnata da alta pressione sanguigna. Questo, ovviamente, è un fatto sfavorevole. Come risultato di vari sovraccarichi emotivi e fisici sullo sfondo dell'ipertensione, può verificarsi una rottura del setto.

Dato che la pressione negli atri è molto più bassa rispetto ai ventricoli, il divario non porta alla morte del paziente. Tuttavia, questa condizione può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Segni di insufficienza cardiaca compaiono che riducono la qualità della vita del paziente.

3 Prevalenza e cause della malattia

Difetto del setto atriale

La prevalenza della malattia è dell'1% nella popolazione ed è egualmente presente sia negli uomini che nelle donne. Le ragioni che portano allo sviluppo dell'aneurisma del CPR possono essere suddivise in 2 grandi gruppi:

1) Congenito. Un disturbo genetico (ereditario) che si manifesta come una violazione dello sviluppo del tessuto connettivo nel periodo prenatale. Si verifica nell'80% dei giovani e può essere sia di carattere sistemico che locale (isolato).

Con il coinvolgimento sistemico del tessuto connettivo, i cambiamenti possono essere osservati in molti organi e sistemi - i reni, gli occhi, il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare. Spesso l'aneurisma è combinato con distonia vascolare. Con il coinvolgimento locale, il processo interessa solo il setto interatriale. La seconda opzione è molto meno comune.

4 Classificazione dell'aneurisma MPP

Tipi di aneurisma MPP

L'aneurisma del setto atriale è diviso in 3 tipi:

  1. R-type. Il setto sporge verso l'atrio destro.
  2. R-L-type. Il rigonfiamento del setto va prima a destra e poi a sinistra.
  3. Tipo LR La partizione si sposta a sinistra e poi a destra.

A seconda della presenza di un foro nella partizione:

  1. La presenza di un messaggio di atri sinistro e destro. In questo caso, c'è una scarica di sangue nell'atrio destro.
  2. Messaggio mancante

5 manifestazioni cliniche negli adulti

Dispnea da sforzo

La presenza o meno di aneurisma del setto atriale dipende da una serie di fattori:

  • La dimensione dell'aneurisma.
  • Dimensioni di una finestra ovale aperta.
  • La presenza o l'assenza di segni di insufficienza cardiaca.
  • L'età del paziente. Di norma, con l'età, le condizioni del paziente si deteriorano, come i meccanismi adattivi del corpo si logorano.
  • Malattie concomitanti (specialmente malattie del sistema cardiovascolare).

Per lungo tempo, l'aneurisma con la presenza di un foro è asintomatico negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che per molto tempo il corpo può adattarsi a tale carico. Disturbi funzionali del cuore possono essere assenti fino all'età adulta. L'unico segno a questa età può essere un leggero ritardo nello sviluppo fisico. Nella terza decade di vita può essere facile affaticamento.

Di regola, l'aneurisma di piccole dimensioni di piccole dimensioni senza comunicazione tra gli atri non si manifesta. Se c'è una finestra ovale aperta di grandi dimensioni, il sangue viene scaricato nell'atrio sinistro. Questa condizione influisce sul funzionamento del cuore e si manifesta con determinati sintomi. Tuttavia, i segni della malattia non sono specifici per la malattia. Questi includono:

  • Mancanza di respiro È difficile per il paziente riprendere fiato: è difficile. Questa condizione si verifica durante l'esercizio.
  • Palpitazioni. Un sintomo che si sviluppa durante l'esercizio, come risposta del cuore ad un aumento della richiesta di ossigeno.
  • Fatica. Questa condizione accompagna anche l'attività fisica.

6 Diagnosi della malattia

Aneurisma di MTF (tipo R)

Come accennato in precedenza, l'aneurisma ICE si riferisce a anomalie dello sviluppo congenito. Pertanto, può essere rilevato senza difficoltà anche durante l'infanzia. Una situazione diversa si osserva nel caso del suo allungamento progressivo, quindi per la prima volta può essere visto in un'età più matura.

I principali metodi di diagnosi dell'aneurisma sono:

  • Studio ecocardiografico L'ecografia del cuore consente di rilevare la protrusione del setto interatriale.

Quando l'aneurisma è completato dall'esistenza di una finestra ovale aperta, i seguenti metodi possono essere informativi:

  • L'ECG è il metodo più semplice. L'esame elettrofisiologico del cuore aiuta a vedere il sovraccarico del cuore destro. Rilevato anche aritmie cardiache. Allo stesso tempo, i segni di fibrillazione atriale possono essere rilevati.
  • Radiografia del torace. L'aneurisma con una finestra ovale aperta è caratterizzato dalla presenza di un sintomo specifico su un'immagine a raggi X - "pulsazione delle radici dei polmoni".
  • Studio ecocardiografico Come nel caso dell'aneurisma senza un messaggio, questo metodo è molto importante nella diagnosi di una finestra ovale aperta. Grazie a questo metodo, è possibile vedere la turbolenza del flusso sanguigno nell'area del foro. Possono anche essere rilevati disturbi alle valvole.

La diagnostica strumentale può anche essere completata con i seguenti metodi:

  • Ecografia extraesofageo
  • Ultrasuoni transtoracici.
  • Tomografia computerizzata
  • Cateterizzazione delle camere cardiache.

7 Trattamento di aneurisma

Il trattamento dell'aneurisma negli adulti può essere sia medico che chirurgico.
1) Trattamento farmacologico - non specifico. Viene anche usato quando il trattamento chirurgico non è indicato. I farmaci che possono essere applicati appartengono a gruppi diversi.

  • Farmaci che stimolano la formazione di collagene.
  • Vitamine del gruppo B.
  • Oligoelementi - Cu, Zn, Mg.
  • Farmaci che influenzano il ritmo del cuore.
  • Farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue

Tuttavia, questo trattamento non è specifico. Di norma, i pazienti che non necessitano di un trattamento chirurgico necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo o di un terapeuta. Devono sottoporsi a un'ecografia del cuore ogni anno per monitorare le condizioni dell'aneurisma.

I pazienti sono consigliati misure protesiche. Si consiglia di rispettare il regime di lavoro e di riposo, per evitare il sovraccarico emotivo e fisico. È importante controllare i livelli di pressione sanguigna. Un punto importante è anche la prevenzione delle infezioni che hanno un effetto negativo sul corpo.

Okklyuder per chiudere il problema del WFP

2) Il trattamento chirurgico è indicato con una dimensione dell'aneurisma superiore a 10 mm e accompagnata da una compromissione della funzionalità cardiaca. Il principale metodo di chirurgia è quello di rafforzare l'aneurisma con materiale sintetico. Se c'è un buco nel setto, può essere chiuso nei seguenti modi:

  • Sutura. Eseguito nel caso di un piccolo foro.
  • Patch sintetica messa in scena.
  • Metodo endoscopico di chiusura della finestra utilizzando dispositivi speciali.

caratteristica

L'aneurisma del setto interatriale in medicina è indicato da una semplice abbreviazione - WFP. Tale anomalia nella struttura del cuore si verifica abbastanza spesso, ma non è pericolosa per la vita umana. L'aneurisma è una protrusione simile a una borsa che si forma sulla superficie del setto che separa gli atri di destra e di sinistra. Colpisce principalmente la parte del muro dove il tessuto è il più sottile. La sottigliezza di una sezione separata della struttura è dovuta a una caratteristica: nel periodo di sviluppo prenatale, vi è un'apertura ovale sulla partizione che si chiude dopo la nascita. È nel luogo in cui questa "finestra" chiude il tessuto del muro che non è compattato ed è vulnerabile. Più tardi, dopo molti anni, con un aumento della pressione sanguigna, questa zona potrebbe iniziare ad allungarsi. Di conseguenza, si forma una protrusione, cioè un aneurisma del setto atriale negli adulti. Il fenomeno stesso in quanto tale è noto da tempo agli specialisti, ma finora non è stato studiato a fondo. Pertanto, quando i pazienti hanno domande sulla natura del disturbo, sulla sua natura e sui fattori di rischio, i medici non possono dare certe risposte. L'aneurisma del WFP è considerato una formazione rigonfia, la cui dimensione raggiunge i 10 mm o più. E come poi nominare i cambiamenti anomali meno pronunciati del setto? Sono anche indicati come varietà di questa patologia.

sintomi

L'aneurisma del setto interatriale negli adulti e nei bambini non mostra segni definitivi. I pazienti non hanno lamentele di dolore o disagio. Pertanto, è impossibile stabilire la presenza di anomalie sintomatiche.

diagnostica

È possibile rilevare un'anomalia nella struttura del cuore durante l'esecuzione di ultrasuoni convenzionali (ecografia Doppler) con Doppler. Inoltre, lo specialista può prescrivere un esame chiarificatore, che include un'ecografia transesofagea, cataturazione, tomografia. Queste misure sono necessarie nei casi in cui vi è il sospetto di alterazioni difettose nella protrusione dei tessuti nella sua circonferenza, così come il rischio di sviluppare un altro aneurisma accompagnatorio, un'anomalia (il cuore stesso o grandi vasi).

L'effetto della patologia sul lavoro del cuore

I medici sono convinti che il fenomeno anormale - aneurisma MPP non pregiudica il funzionamento del "motore" del corpo. Cioè, il cuore funziona come prima e senza fallimenti. Il flusso sanguigno non viene disturbato e anche la funzione di pompaggio dell'organo non si deteriora.

Qual è la minaccia dell'aneurisma

Dato che la protrusione aumenta gradualmente di dimensioni e la parete del setto diventa più sottile, molti pazienti temono la sua rottura. Tuttavia, credono che la rottura dell'aneurisma sia una seria minaccia alla loro vita e salute. Ma una tale opinione è sbagliata. La pressione sanguigna non è così intensa da danneggiare l'integrità delle strutture. In casi isolati, quando ciò accade, si forma un leggero difetto nel punto di rottura. Non ha un pericolo e molte persone con un tale difetto vivono per molti anni senza sentire i segni di indisposizione. L'aneurisma, ovviamente, non è una deviazione così innocua. Può causare disturbi circolatori nel cervello e persino portare a un ictus. Questo accade a causa della formazione di coaguli di sangue in una borsa rigonfia, che è caratteristica delle persone che hanno avuto un ictus embolico. Se l'aneurisma ha una dimensione superiore a 10 mm, esiste un rischio reale di emboli, coaguli di sangue.

L'aneurisma del setto interatriale negli adulti richiede un trattamento solo in quelle situazioni in cui vi è una protrusione in eccesso, cioè più di 1 cm. La terapia consiste nel prendere farmaci per fluidificare il sangue. La tecnica operativa è usata molto raramente ed è indicata per i pazienti nei quali hanno rivelato un grave difetto nelle strutture del muro che separa l'atrio destro e sinistro. L'intervento chirurgico è necessario anche per le violazioni del cuore, che sono state causate da un significativo aumento dell'aneurisma.

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Cos'è l'aneurisma del setto atriale e come trattarlo

  • Le cause principali dell'aneurisma del setto atriale
  • Diagnosi di aneurisma del setto atriale
  • Qual è l'aneurisma del setto atriale pericoloso?
  • I sintomi della malattia
  • Trattamento dell'aneurisma
  • Misure preventive

L'aneurisma del setto atriale è una curvatura del muro tra l'atrio sinistro e destro. Questa malattia appartiene al gruppo di piccole anormalità del cuore. Questa anomalia è una curvatura della parete atriale e la sporge lateralmente. Attualmente, gli specialisti hanno identificato 3 forme di questa anomalia:

  • curvatura a sinistra;
  • curvatura sul lato destro;
  • Curvatura a forma di S

Le cause principali dell'aneurisma del setto atriale

L'umanità ha già conosciuto questa malattia per molto tempo, ma nessuna ricerca seria è stata fatta su questa anomalia. Al momento, gli scienziati non hanno trovato la causa esatta dell'aspetto di questa patologia.

L'aneurisma è l'espansione della nave, causata dalla separazione del suo muro e dalla sua debolezza. Alcuni credono che la ragione per lo sviluppo di anomalie nei neonati sia scarsa ereditarietà. Altri credono che l'aneurisma si verifica a causa di anomalie nella formazione del tessuto connettivo nel cuore durante lo sviluppo fetale. Anomalie cardiache in un bambino possono verificarsi a causa di vari disturbi nel corpo della madre durante la gestazione. Le malattie infettive durante la gravidanza più spesso hanno un effetto negativo.

Negli adulti, l'aneurisma può verificarsi a seguito di infarto miocardico.

Questa teoria è supportata da molti fatti esistenti. Gli esperti hanno identificato i principali fattori che possono innescare l'aspetto dell'aneurisma del setto atriale.

I sintomi della malattia possono essere molto diversi. Molto spesso, i sintomi di questa malattia sono simili a quelli dello scompenso cardiaco o dell'infarto del miocardio. Secondo la velocità della malattia dopo un infarto, gli scienziati hanno suddiviso la malattia in 3 tipi:

  1. Forma cronica - può verificarsi a 6 settimane dopo un attacco cardiaco, i sintomi di questa malattia sono molto simili ai sintomi di insufficienza cardiaca negli esseri umani.
  2. Forma acuta - può verificarsi 2 settimane dopo un infarto. I sintomi principali sono: forte aumento della temperatura, disturbi del ritmo cardiaco, manifestazione di insufficienza cardiaca e leucocitosi.
  3. Forma subacuta - si verifica 3-6 settimane dopo un infarto. In questo caso, la curvatura si verifica a causa di irregolarità nella formazione di cicatrici nel sito di un attacco di cuore. I sintomi della forma subacuta sono espressi nell'apparenza di mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca.

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Diagnosi di aneurisma del setto atriale

La diagnosi di questa anomalia comprende 3 fasi. Nella fase 1, dovresti consultare il tuo medico, che può spiegare in dettaglio al paziente, quali potrebbero essere i primi segni della malattia. Nella fase 2, viene eseguito un esame visivo, che consiste in una pulsazione nell'area del torace. Dopo aver identificato i primi segni del paziente viene inviato per l'esame. È obbligatorio per il paziente eseguire ecografia, elettrocardiografia e tomografia computerizzata.

Se la malattia è associata all'eredità, è determinata dall'ecografia subito dopo la nascita. In un neonato, questa patologia può essere notata immediatamente. Tuttavia, la diagnosi finale viene effettuata solo dopo lo studio.

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Qual è l'aneurisma del setto atriale pericoloso?

La maggior parte dei pazienti con aneurisma teme la sua rottura, ma in realtà accade molto raramente. La pressione che si genera in entrambi gli atri non ha tanta forza per danneggiare il muro. Questo vale anche per i neonati e gli adulti. Anche se ciò accadrà, non porterà alla morte.

Quando si rompe un setto, appare un difetto che non causa danni significativi alla salute. Con questo puoi vivere per moltissimi anni. Tuttavia, in presenza di una forma acuta di aneurisma, vi è il rischio di comparsa di disturbi nella circolazione sanguigna del cervello. Questo fattore può innescare un ictus. Secondo le statistiche, le persone che soffrono di aneurisma, sono a rischio della comparsa di varie anomalie dei coaguli di sangue, che, venendo fuori, diventano la causa di un ictus. Questi coaguli di sangue sono chiamati emboli.

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I sintomi della malattia

All'inizio della malattia, alcuni segni sono assenti, la presenza della malattia può essere determinata solo durante l'esame. Dove si trova l'aneurisma, appare un buco. Per questo motivo ci sono disturbi circolatori. Con ogni contrazione del cuore dall'atrio sinistro, il sangue inizia a fluire non solo nel ventricolo sinistro, ma anche parzialmente nell'atrio destro. Per questo motivo, aumenta il carico sul muscolo cardiaco destro. Di conseguenza, si verifica l'ipertrofia compensatoria dell'atrio destro e dopo il ventricolo. Inoltre, una maggiore quantità di sangue entra nei polmoni, aumenta il carico sui vasi e compaiono i sintomi di ipertensione polmonare. Nei bambini, lo sviluppo è più lento.

Negli adulti, il rischio di rottura dell'aneurisma è molto più alto. Ciò può verificarsi a causa dello stato costante di stress, lesioni cardiache, aumento dello sforzo fisico. Quando l'aneurisma si rompe in un paziente, compaiono i seguenti sintomi:

  • dolore al cuore;
  • aumento dell'affaticamento del corpo;
  • incapacità di esercizio fisico prolungato;
  • disagio nel cuore;
  • malfunzionamento del cuore.

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Trattamento dell'aneurisma

All'inizio dello sviluppo della malattia, un aneurisma non richiede un trattamento speciale con farmaci o interventi chirurgici. È solo necessario visitare regolarmente il terapeuta distrettuale e il cardiologo, effettuando di tanto in tanto esami per monitorare le dinamiche dello sviluppo della malattia. Di solito si consiglia al paziente di effettuare un cardiogramma e un'ecografia del cuore. Se la malattia è strettamente controllata e non ci sono complicazioni, è possibile che il paziente non abbia mai lamentele in merito.

Se l'aneurisma inizia ad aumentare in misura significativa, il rischio di rottura aumenta notevolmente, il che può essere un grave pericolo. In questo caso, è necessario consultare immediatamente il proprio medico per determinare ulteriori azioni.

L'approccio principale al trattamento dell'aneurisma è di prevenirne la rottura, poiché ciò può causare gravi emorragie. In questo caso, il paziente può scegliere da solo due modi. Il primo modo è attendere con calma, il secondo è condurre un'operazione pianificata per rimuovere l'area modificata.

Scegliendo la tattica del trattamento, il medico tiene conto della velocità di sviluppo dell'aneurisma, della sua posizione e dimensione. Con un lento sviluppo dell'aneurisma, l'attesa è più appropriata. Mantenere uno stile di vita tranquillo, una buona alimentazione, il dosaggio dell'attività fisica aiuterà per molti anni a mantenere la salute ea controllare l'insorgenza di condizioni acute. Per un controllo completo, il paziente deve eseguire una tomografia e un'ecografia del cuore ogni 6 mesi. Durante la vita, si dovrebbe seguire rigorosamente le prescrizioni del medico.

Se l'aneurisma è troppo grande, inizia a esercitare una forte pressione sugli organi interni e la malattia inizia a progredire. In questo caso, l'intervento del chirurgo è indispensabile. L'operazione consiste nel rimuovere la parte danneggiata della nave e stabilire una protesi di plastica nella sede del difetto, e in alcuni casi una nave sana, che viene prelevata dallo stesso paziente.

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Misure preventive

Se hai un aneurisma del setto atriale, dovresti prendere sul serio qualsiasi malattia infettiva. Il trattamento prolungato dell'influenza, ad esempio, può portare ad una forte accelerazione della crescita nella zona interessata. Se c'è un'anormalità aortica, la tosse può anche provocare la rottura dell'aneurisma.

I pazienti di mezza età e anziani dovrebbero ridurre il rischio di aterosclerosi. Prima di tutto, devi smettere di fumare e smettere di bere. È necessario aderire a una dieta equilibrata, per evitare un consumo eccessivo di grassi animali. La dieta dovrebbe includere un'adeguata quantità di proteine, vitamine e minerali di alto livello. Assicurati di prendere come farmaci per la profilassi che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi (come prescritto da un medico). È anche necessario monitorare attentamente la pressione del sangue e cercare di controllare il peso.

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