Istituto statale per i bilanci, Dipartimento della sanità di Mosca

Aneurisma dell'arteria ileale

L'arteria iliaca comune proviene dall'aorta addominale, si divide nelle arterie iliache esterne e interne, fornisce il rifornimento di sangue agli organi pelvici, negli uomini fornisce la vescica, tutte le membrane testicolari, il pene, i muscoli della coscia, ecc.

La causa degli aneurismi arteriosi è stabilita solo in un piccolo numero di pazienti. Le cause possono essere l'aterosclerosi, l'ipertensione, i traumi (spesso la causa dello sviluppo di falsi aneurismi in luoghi in cui l'intima dei vasi sanguigni è ferita), l'ingresso di emboli infetti. Di conseguenza, si verifica un cambiamento nella struttura della parete arteriosa, viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo, perde elasticità e si verifica la sua protrusione (sacciforme, sferica, ecc.). Nella cavità dell'aneurisma possono esserci grumi di sangue di varie prescrizioni.

Manifestazioni di aneurisma dell'arteria ileale possono essere sanguinamento gastrointestinale di eziologia sconosciuta. Oltre al rapido deterioramento delle condizioni generali (calo della pressione sanguigna e diminuzione della frequenza cardiaca, collasso), sono caratteristiche le feci nere e non sintetiche con odore fetido (melena) e il vomito del colore dei fondi di caffè.

L'aneurisma non complicato dell'arteria ileale per lungo tempo può essere asintomatico. I reclami di dolore nel sito di localizzazione dell'aneurisma di solito si verificano quando l'aneurisma raggiunge una grande dimensione (i tessuti circostanti sono compressi). Flusso sanguigno alterato nell'area dell'aneurisma dell'arteria ileale è spesso la causa della formazione di trombi e può portare alla trombosi delle arterie degli organi pelvici, delle arterie femorali e delle arterie dello stinco. La violazione dell'erogazione di sangue agli organi interni si manifesta con dolore, disturbi disurici. La trombosi delle arterie della gamba può portare allo sviluppo di claudicatio intermittente, possibilmente lo sviluppo di paresi, disturbi della sensibilità e altri sintomi di ischemia.

La diagnosi di aneurisma dell'arteria ileale comprende l'ecografia con scansione duplex, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, angiografia.

Il trattamento dell'aneurisma dell'arteria ileale e delle sue complicanze è chirurgico.


Il trattamento di questa malattia produce:

Arteria ileale

L'arteria iliaca è il più grande vaso sanguigno associato dopo l'aorta, lungo da cinque a sette centimetri e diametro di 11-13 mm. Le arterie iniziano nel sito della biforcazione aortica, a livello della quarta vertebra lombare. Nell'area della giunzione delle ossa iliache e del sacro si separano nelle arterie iliache esterne e interne.

L'arteria interna si divide in rami: il mezzo rettale, ileo-lombare, sacrale, laterale, inferiore e superiore glutea, vescica urinaria inferiore, genitali interni, otturatore. Consegnano il sangue agli organi e alle pareti interne della cavità pelvica.

L'arteria esterna, lasciando la cavità pelvica, dà contemporaneamente le sue pareti diversi rami e continua nella forma dell'arteria femorale nella regione degli arti inferiori. I rami dell'arteria femorale (l'arteria profonda, l'arteria epigastrica inferiore) rilasciano sangue alla pelle e ai muscoli delle cosce, per poi diramarsi in arterie più piccole e fornire rifornimento di sangue al piede e alla gamba.

Negli uomini, l'arteria iliaca trasporta il sangue nelle membrane del testicolo, i muscoli della coscia, la vescica, il pene.

Aneurisma dell'arteria ileale

Aneurisma dell'arteria ileale - protrusione sacciforme della parete vascolare. Il muro dell'arteria perde gradualmente la sua elasticità e viene sostituito dal tessuto connettivo. Le cause della formazione di aneurisma possono essere ipertensione, trauma, aterosclerosi.

L'aneurisma dell'arteria ileale può durare a lungo senza sintomi particolari. La sindrome del dolore nella sede dell'aneurisma si verifica se, quando raggiunge una grande dimensione, inizia a comprimere il tessuto circostante.

La rottura di un aneurisma può causare sanguinamento gastrointestinale di eziologia sconosciuta, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca e collasso.

L'afflusso di sangue nella zona in cui si trova l'aneurisma può portare a trombosi dell'arteria femorale, delle arterie dello stinco e dei vasi degli organi pelvici. I disturbi del flusso sanguigno sono accompagnati da disturbi disurici, dolore. La formazione di trombi nelle arterie della parte inferiore della gamba porta talvolta allo sviluppo di paresi, claudicatio intermittente e comparsa di disturbi della sensibilità.

L'aneurisma dell'arteria ileale viene diagnosticato mediante ultrasuoni con scansione duplex, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, angiografia.

Occlusione delle arterie iliache

Occlusione e stenosi dell'arteria ileale si verificano più spesso a causa di tromboangiite obliterante, arteriosclerosi, displasia fibromuscolare, aortoarterite.

Quando la stenosi dell'arteria ileale sviluppa l'ipossia tissutale, viola il metabolismo dei tessuti. La riduzione della tensione dell'ossigeno nei tessuti porta all'acidosi metabolica e all'accumulo di prodotti ossidati del metabolismo. Allo stesso tempo, l'aggregazione e le proprietà adesive delle piastrine aumentano, mentre diminuiscono le proprietà di disaggregazione. La viscosità del sangue aumenta e questo porta inevitabilmente alla formazione di coaguli di sangue.

Si distinguono i seguenti tipi di occlusione delle arterie iliache (in base all'eziologia): aortite aspecifica, forma mista di arterite, aortite e aterosclerosi, occlusione iatrogena, postembolica, post-traumatica. A seconda della natura della lesione, si distinguono occlusione cronica, trombosi acuta, stenosi.

L'occlusione delle arterie ileali è accompagnata dalla comparsa di un certo numero di sindromi. La sindrome di ischemia delle estremità inferiori si manifesta sotto forma di parestesia, facile affaticabilità e claudicatio intermittente, intorpidimento e freddezza degli arti inferiori. La sindrome da impotenza si manifesta in ischemia degli organi pelvici e insufficienza circolatoria cronica del midollo spinale inferiore.

Il trattamento conservativo di occlusione delle arterie iliache viene utilizzato per normalizzare i processi di coagulazione del sangue, alleviare il dolore, espandere le garanzie collaterali e alleviare gli spasmi vascolari.

In caso di trattamento conservativo delle navi colpite, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

  • agenti che bloccano i gangli (mydocalm, bupatol, vasculate);
  • farmaci del pancreas (dilminale, angiotropina, andecalin);
  • farmaci antispastici (no-shpa, papaverina).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

  • grave claudicatio intermittente o dolore a riposo;
  • cambiamenti necrotici nei tessuti dell'arto (operazione urgente);
  • embolia delle arterie grandi e medie (chirurgia d'urgenza).

Metodi di trattamento chirurgico dell'occlusione dell'arteria ileale:

  • resezione della zona interessata dell'arteria e sua sostituzione con un trapianto;
  • endarterectomia: apertura del lume arterioso e rimozione delle placche;
  • una combinazione di bypass e resezione con endoarterectomia;
  • simpatectomia lombare.

Attualmente, la dilatazione endovascolare è abbastanza spesso utilizzata per ripristinare la stenosi delle arterie. Questo metodo è usato con successo come supplemento alle operazioni ricostruttive per lesioni multiple dei vasi sanguigni.

Aneurisma aortico della cavità addominale: segni, diagnosi, trattamento

Il concetto di "aneurisma" implica un tale cambiamento nella struttura della parete vascolare, quando nel punto più debole diventa più sottile e sporgente. Quindi, c'è il rischio di rottura della nave. Una delle localizzazioni più pericolose di questa patologia è l'aneurisma dell'aorta addominale.

Cause di aneurisma e fattori dannosi

È importante capire perché si verifica una tale malattia, perché il numero di morti è catastroficamente alto: il 50-60% dei pazienti muore 1-2 anni dopo la scoperta dell'aneurisma dell'aorta addominale. Inoltre, tale patologia colpisce gli uomini più spesso delle donne. Le cause della deformazione della parete vascolare, è consuetudine dividere in infiammatorie e non infiammatorie.

  • In assenza di un processo infiammatorio, l'aterosclerosi è la causa più comune di aneurisma (circa il 30% dei casi). Lo scheletro muscolo-elastico dell'aorta diventa non uniforme in spessore e forza a causa della formazione di placche aterosclerotiche, cambiamenti nella struttura della nave che riveste la nave e possibili fuochi di calcificazione. Il tessuto della parete vascolare viene sostituito dal tessuto connettivo, che è meno elastico e più suscettibile alla deformazione sotto l'azione della pressione sanguigna sulle pareti dell'arteria. L'espansione dell'aorta accelera l'ipertensione arteriosa, che è anche strettamente associata ai cambiamenti vascolari aterosclerotici.
  • Meno comune è un aneurisma aortico addominale traumatico. Può essere il risultato di una lesione chiusa dell'addome, del torace o della colonna vertebrale. A volte si verifica dopo un incidente d'auto, per esempio, quando la vittima colpisce lo stomaco o il torace sul volante. Un grave rischio di aneurismi si verifica anche dopo una caduta da un'altezza e come risultato di ferite penetranti dell'addome (schegge, proiettili, ecc.). In questi casi, la distruzione di tutti gli strati della parete vascolare causa prima un ematoma nei tessuti dell'aorta stessa, quindi la parete cicatrizza e, più tardi, nel sito del tessuto connettivo, può verificarsi una rottura dell'aneurisma aortico addominale.
  • Gli aneurismi sifilitici sono classificati principalmente come infiammatori. In questo caso, un processo infiammatorio si verifica prima nei vasi che forniscono l'aorta con il sangue. Inoltre, l'infiammazione si diffonde alla parete dell'aorta stessa, la sua struttura è disturbata, l'elasticità diminuisce e appare un segmento di tessuto connettivo. È qui che si forma la "borsa" vascolare - aneurisma -.
  • Aneurismi infiammatori specifici includono sia tubercolare che reumatico. Qui, il processo infiammatorio si sposta verso l'aorta dalla spina dorsale o da focolai vicini di infiammazione, che porta al diradamento e alla sporgenza della parete arteriosa.
  • Aneurismi infiammatori aspecifici si verificano come complicazioni in un'ampia varietà di infezioni. L'agente causale è entrato nell'aorta lungo il flusso sanguigno che lo fornisce e colpisce non solo l'aorta stessa, ma anche i vasi che partono da esso. Questo aneurisma è chiamato embolico batterico. L'infezione può essere portata dai polmoni, dai reni, dall'intestino, può prendere l'aorta durante la pancreatite.

Video: la comparsa di aneurisma aortico

Classificazione secondo vari criteri

In base alla struttura e alle caratteristiche del danno tissutale, gli aneurismi sono suddivisi nei seguenti tipi:

  1. Vero aneurisma, che è caratterizzato dall'espansione del lume dell'arteria pur mantenendo l'integrità del suo muro;
  2. Falso aneurisma - l'espansione del lume aortico, in cui la struttura del muro è danneggiata, e il sangue può entrare nei tessuti che rivestono la nave; il risultato è un cosiddetto ematoma "pulsante";
  3. Dissezione dell'aneurisma aortico, localizzato nella regione addominale; con tale danno alla nave, oltre all'espansione del lume, vi è una cavità nello spessore della parete vascolare, che comunica con il lume aortico.

A seconda della loro forma, si distinguono gli aneurismi a forma di fuso e sacciformi e, a seconda del decorso clinico, sono complicati e privi di complicazioni.

Per una diagnosi più accurata, i medici determinano la natura e l'estensione della lesione, la lunghezza dell'area interessata dell'arteria; guardano, se i rami delle navi che si allontanano dall'aorta sono coinvolti nel processo patologico. Tutti questi fattori determinano sia la gravità della situazione sia la scelta delle tattiche terapeutiche.

Sintomi e manifestazioni cliniche dell'aneurisma dell'aorta addominale

Un sintomo che indica un aneurisma dell'aorta addominale e con cui i pazienti vanno più spesso ai medici è il dolore addominale, e sono di natura noiosa e dolorante. Tale dolore può essere permanente, può verificarsi periodicamente senza una ragione apparente. Di solito è localizzato nella metà sinistra dell'addome o vicino all'ombelico. In alcuni casi, il dolore può scendere all'inguine o alla parte bassa della schiena. La causa del dolore è un aumento delle dimensioni della parte interessata della nave, quando la parete sporgente dell'aorta inizia a esercitare pressione sulle radici del midollo spinale.

In alcuni pazienti, l'aneurisma può manifestarsi con pesantezza e distensione nell'addome, una sensazione pulsante. A volte con la compressione intestinale, si manifestano sintomi dispeptici (eruttazione, nausea, vomito).

Una condizione molto più grave si verifica quando il percorso è complicato e ancor più quando l'aneurisma aortico si rompe. Ci sono segni più pronunciati, caratterizzati da un aumento dell'intensità del dolore, che non è alleviato dagli antidolorifici. A poco a poco, il dolore diventa cingolato, la pressione sanguigna scende (a volte catastroficamente), il vomito si unisce. Tachicardia e anemia osservate Potrebbero svilupparsi interruzioni dell'erogazione di sangue alle gambe.

I sintomi, che determinano l'aneurisma dell'aorta sezionante, di solito si verificano in due fasi:

  • Nella prima immagine è simile al corso di un aneurisma semplice, ma ci sono più dolore severo, accompagnato da vomito e collasso.
  • Nella seconda fase, quando una parete della nave si rompe, si verifica un sanguinamento massiccio, che di solito porta alla morte.

Tra le fasi possono essere necessari diversi minuti o diverse ore.

Metodi moderni di diagnosi e trattamento

La diagnosi tempestiva di un aneurisma aortico può salvare migliaia di vite ogni anno. Pertanto, è importante condurre tutti gli studi strumentali disponibili al primo sospetto di questa malattia. Questi includono:

Dato che la rottura di un aneurisma aortico può essere fatale e può verificarsi in qualsiasi momento, l'intervento chirurgico è indicato per tali pazienti. Inoltre, nei pazienti con aneurisma alterato o sezionato dell'aorta addominale, l'operazione viene eseguita urgentemente per motivi urgenti. Tuttavia, se il processo è nella fase iniziale e il suo corso non è complicato da nulla, la tattica di attesa di trattare l'aneurisma con un sondaggio ogni sei mesi può essere giustificata. Allo stesso tempo, per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa, l'uso di farmaci che riducono la pressione arteriosa diventa davvero vitale.

Maggiori informazioni sull'operazione per un aneurisma aortico al link.

Video: definizione, diagnosi e opzioni di trattamento per la malattia

Aneurismi di altre localizzazioni

Nonostante il fatto che se l'aneurisma si rompe in un'arteria periferica, le conseguenze non sono così fatali, ma l'intenso sanguinamento interno è un serio pericolo per la vita di una persona, indipendentemente da dove si trovi nel corpo. Considerare la posizione più comune di aneurismi nelle arterie periferiche.

  • Aneurisma, che si forma nell'aorta ascendente. Può influenzare l'area dell'arteria dalla valvola aortica al punto di scarico dello stelo brachiocefalico. Spesso ha una forma del fuso e può essere complicata dall'insufficienza della valvola aortica, e questo, a sua volta, influisce sul benessere generale di una persona e sulle condizioni del suo cuore (maggiori informazioni su aortico e aneurisma del cuore).
  • Aneurisma che colpisce l'arco aortico. Il suo pericolo sta nel fatto che i grandi tronchi arteriosi si stanno allontanando da questa parte dell'arteria principale nella direzione della testa e delle braccia. Cioè, quando l'arco aortico è danneggiato, non solo la debolezza si presenta nelle mani, ma compaiono anche i sintomi che indicano una violazione della circolazione cerebrale.
  • Aneurisma dell'arteria splenica. Secondo la frequenza dell'evento, segue immediatamente l'aneurisma dell'aorta addominale. Caratterizzato dal fatto che la probabilità di rottura aumenta drammaticamente durante la gravidanza. Spesso ha una causa infiammatoria e focolai calcificati. Il dolore è localizzato nell'addome superiore sinistro.
  • L'aneurisma dell'arteria renale può portare a gravi complicazioni (fino a infarto renale). Molto spesso, tali lesioni sono unilaterali, la malattia può svilupparsi in persone abbastanza giovani sullo sfondo di difetti congeniti dei tessuti vascolari.

Leggi di aneurisma cerebrale qui.

  • Aneurisma dell'arteria ileale. Il pericolo di questa localizzazione è che l'arteria iliaca è la più grande dopo l'aorta, il che significa che se si rompe, le conseguenze potrebbero essere irreversibili. L'insidiosità di un tale aneurisma è che può durare a lungo senza alcun sintomo, e il dolore si verifica quando l'espansione dell'arteria raggiunge dimensioni critiche e inizia a esercitare pressione sugli organi interni.
  • Quando si verifica un aneurisma dell'arteria femorale, si verifica una formazione pulsante simile a un tumore (spesso nella zona inguinale). La più grande percentuale di pazienti è anziana e questo tipo di aneurisma è spesso bilaterale. Falso aneurisma di questa arteria è l'ematoma specifico del vaso, che si è formato a seguito di lesioni alla parete vascolare.
  • Quando si verifica un aneurisma della vena giugulare, il sacco vascolare, il più delle volte causato da un trauma. È un falso aneurisma. Formata principalmente dopo le ferite chiuse "opache", si verifica meno spesso in caso di ferite da arma da taglio e da arma da fuoco con un canale della ferita stretto. Gli aneurismi delle vene giugulari, se osservati nei bambini, possono essere congeniti, a causa della compromissione della formazione del tessuto vascolare durante lo sviluppo fetale.

Quali misure adottare per prevenire la malattia?

Raccomandazioni per la nutrizione per i pazienti

Se a una persona viene diagnosticato un aneurisma e le attese tattiche di trattamento vengono scelte dal medico, molto dipende dallo stile di vita del paziente e da quanto è disciplinato nel seguire le raccomandazioni del medico.

Quando l'aterosclerosi è riconosciuta come la causa dell'aneurisma di ogni nave, la condizione può essere migliorata indirizzando tutti gli sforzi per combattere questo disturbo. Qui in primo luogo sull'importanza del rispetto della dieta. È meglio escludere dalla vostra dieta grassi animali, tuorli d'uovo, margarina. La carne magra senza grassi e il pesce dell'oceano sono i benvenuti. Carica con energia e allo stesso tempo purifica il corpo di pane e cereali dai cereali integrali. È necessario aumentare la proporzione di frutta e verdura nella loro dieta, poiché la fibra contenuta in essi contribuisce alla normalizzazione del metabolismo lipidico. La ricotta grassa, il formaggio e la panna acida vanno scartati e sostituiti con latticini a basso contenuto di grassi.

Maggiori informazioni sulla dieta e le raccomandazioni per l'aterosclerosi, che soddisfano anche i pazienti con aneurisma.

Cerca di abbandonare completamente l'uso di alcol, tè nero forte e caffè - queste bevande creano un carico spasmodico sui vasi, che può essere fatale con l'aneurisma. Il tè verde, al contrario, tonifica delicatamente i vasi sanguigni e ha un effetto fortificante. Gli oli vegetali ricavati da una grande varietà di semi e noci aiuteranno a diversificare la dieta (non limitata al girasole). Inoltre, molte spezie contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo dei grassi nel corpo. Questi includono la curcuma, lo zenzero, l'aglio, le cipolle.

Lottando con ipertensione

Un importante fattore di rischio per gli aneurismi è l'ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto al fatto che l'ipertensione provoca un rapido assottigliamento della parete vascolare nell'area dell'aneurisma. E al momento della crisi ipertensiva, la probabilità di rottura della nave in questo posto aumenta più volte. Questo è il motivo per cui è importante prevenire i picchi di pressione sanguigna al fine di evitare l'impatto idrodinamico sulla nave malata.

Le crisi ipertensive possono essere causate dall'assunzione irregolare di farmaci antipertensivi. Pertanto, è di vitale importanza per i pazienti con aneurisma diagnosticato seguire il regime di assunzione di farmaci per la pressione. Alcuni gruppi di farmaci possono essere assunti una volta al giorno, altri richiedono 2-3 volte, ma se il farmaco è adatto a te, non ha effetti collaterali e il dosaggio è scelto correttamente, è fortemente sconsigliato interrompere la somministrazione. Quando una persona ipertesa ordinaria riesce a farsi male con un mal di testa, un paziente con un aneurisma rischia la vita.

Uno dei motivi che provoca un forte aumento della pressione anche in persone relativamente sane è lo stress. Se hai un lavoro nervoso, conflitti familiari, o sei solo una persona molto emotiva, considera sempre un sedativo. Un buon effetto morbido senza effetti collaterali e la dipendenza danno moderni preparati a base di erbe, che possono essere acquistati in farmacia.

Monitora i carichi

A volte, specialmente i pazienti zelanti, i medici prescrivono la pace assoluta. Non dovresti capirlo letteralmente: senza attività fisica, i vasi diventano decrepiti più velocemente, il che significa che aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma.

Ma devi anche caricarti saggiamente. Se non si evita di sollevare pesi, non strattonare, valutare con sobrietà il carico ammissibile. Se sei abituato a correre la mattina o andare in palestra, non devi rinunciare a un allenamento dinamico - sostituire la corsa con una camminata intensa, gli allenatori con la ginnastica di yoga o Pilates.

Nordic walking: grande equilibrio

Se un aneurisma si trova in una persona che non ha l'abitudine di fare regolarmente esercizio fisico, è tempo di iniziare. Un semplice esercizio di dieci minuti al mattino rinvigorirà e aumenterà il tono vascolare, la ginnastica articolare senza un serio carico di lavoro migliorerà la circolazione del sangue nelle braccia, nelle gambe e nella colonna vertebrale e gli esercizi di respirazione delicata ossigiteranno gli organi interni. Il punto importante: tali carichi dovrebbero essere sistematici, idealmente ogni giorno.

Smetti di fumare

Questa dipendenza accelera la crescita dell'aneurisma, poiché le sostanze contenute nel fumo di tabacco hanno sia un effetto dannoso diretto sulle navi sia uno indiretto.

Ogni tiro provoca un nuovo giro di spasmi di piccoli vasi, compresi quelli che alimentano l'aorta e altre grandi arterie. Ciò significa che i processi degenerativi si svilupperanno più velocemente. Inoltre, influenzando direttamente lo strato muscolare dell'arteria colpita, il fumo di tabacco contribuisce alla crescita del sito danneggiato dall'aneurisma.

Per quanto riguarda l'effetto indiretto del fumo sugli aneurismi, qui si dovrebbe ricordare il ruolo del tabacco nello sviluppo dell'aterosclerosi. Nei fumatori, il rischio di disturbi del metabolismo lipidico, la formazione di placche aterosclerotiche e, di conseguenza, l'aneurisma, è diverse volte superiore.

Pertanto, anche solo smettere di fumare aumenta le possibilità di una lunga vita piena per i pazienti con aneurisma.

Cosa può offrire la medicina tradizionale?

In alcuni casi, il trattamento conservativo dell'aneurisma aortico, inclusi i rimedi popolari, può essere giustificato. Tinture, tisane e alcuni prodotti naturali hanno un effetto benefico sui vasi sanguigni, le condizioni cardiache e tutto il corpo.

  • Il biancospino è un ottimo rimedio per i pazienti affetti da varie patologie cardiovascolari, incluso l'aneurisma. È necessario preparare un infuso di essiccato in un luogo oscuro frutti di questo albero: versare due cucchiai di bacche sbattute con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare bene (almeno 3-4 ore) e bere un bicchiere di tale infuso ogni giorno in tre dosi.
  • Le infusioni anti-infiammatorie hanno un effetto benefico sugli aneurismi, che migliorano l'immunità e rimuovono il fattore infiammatorio nello sviluppo dell'aneurisma. Questi rimedi popolari tonico includono l'infusione di viburno. E le bacche fresche possono essere aggiunte a dessert e insalate.
  • Semi ed erba di aneto ordinario hanno un effetto positivo sulle navi colpite da aneurisma. È necessario preparare l'infusione di 300 ml di acqua bollente e 1 cucchiaio di aneto fresco o essiccato. Lascialo in piedi, filtrare e bere questa porzione ogni giorno in tre o quattro dosi.
  • Celidonia è una pianta versatile. Con l'uso regolare combatte con successo l'aterosclerosi, la causa principale degli aneurismi. Foglie, steli non ruvidi e fiori sono raccolti in luoghi ecologicamente puliti, essiccati all'ombra e usati per fare un infuso. Un bicchiere di acqua bollente viene versato su parti di piante triturate secche (1 cucchiaio), infuso per almeno un'ora e quindi filtrato. Bere 50 grammi tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di almeno 30 giorni.
  • I nostri antenati hanno prestato molta attenzione ai prodotti delle api. Per i pazienti con aneurisma, il polline porterà il massimo beneficio. Se lo prendi ogni giorno per 1 cucchiaino (può essere miscelato con il miele), il processo di invecchiamento nel corpo rallenta, i vasi si rafforzano, il peso si normalizza, il corpo si riempie di energia.

Puoi anche preparare il tuo delizioso dessert, che supporterà anche la salute delle tue navi:

Per fare questo, tritare un limone con un tritacarne, un bicchiere di uvetta e noci, quindi aggiungere un bicchiere di miele e mescolare bene. È possibile variare la miscela aggiungendo albicocche secche o fichi. Conservare in frigorifero e mangiare 2 cucchiaini da tè tre volte al giorno.

  • Tutti i prodotti che contengono grandi quantità di vitamina C hanno un eccellente effetto di rinforzo, quindi è bene mangiare un bicchiere di ribes al giorno, è bene aggiungere la sorba, il mirtillo, la mora, la fragola alla dieta. Durante la stagione, assicurati di usarli freschi, e in inverno puoi congelare queste bacche o macinarle con lo zucchero (tenere sempre in frigorifero).
  • Usa il limone per fare bevande e insalate (la cosa principale è non farla bollire in modo che la fragile struttura della vitamina C non collassi). In inverno, mangia una arancia matura ogni giorno.

I72.3 Aneurisma dell'arteria ileale

Compromissione della salute nel gruppo di malattie delle arterie, delle arteriole e dei capillari

408 999 persone sono state diagnosticate con aneurisma dell'arteria iliaca

16 109 morirono con diagnosi di aneurisma dell'arteria iliaca

3.94% di mortalità nel caso di aneurisma dell'arteria iliaca

L'aneurisma dell'arteria ileale viene diagnosticato agli uomini al 135,39% più spesso rispetto alle donne

287.052

Gli uomini sono diagnosticati con aneurisma dell'arteria Ileale. Per 10.590 di questi, questa diagnosi è fatale.

mortalità negli uomini con malattia Aleurisma dell'arteria ileale

121 947

Alle donne viene diagnosticato un aneurisma dell'arteria iliaca. Per 5 519 di queste, questa diagnosi è fatale.

mortalità nelle donne con malattia Aleurisma dell'arteria ileale

Gruppo di rischio per la malattia Aneurisma degli uomini dell'arteria ileale di età compresa tra 65-69 anni e donne di età compresa tra 65 e 69 anni

La malattia è più comune negli uomini tra 65 e 69 anni

Negli uomini, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di

Nelle donne, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di 0-4

La malattia è più comune nelle donne tra 65 e 69 anni.

Caratteristiche della malattia Aneurisma dell'arteria ileale

L'assenza o il basso pericolo individuale e sociale

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie I72 Altre forme di aneurisma

eziologia

La causa della violazione della pervietà delle arterie nella maggior parte dei casi è l'aterosclerosi. Queste disfunzioni si verificano sullo sfondo di una varietà di fattori provocatori, tra i quali vi è un'alta percentuale di patologie genetiche e acquisite correlate.

Quadro clinico

La sintomatologia delle malattie del sistema arterioso varia a seconda della posizione della lesione, ma i seguenti segnali di avvertimento generalmente accettati includono i seguenti: mal di testa e stati sincopali (svenimento); Stanchezza aumentata; Insonnia (spesso sullo sfondo del dolore); Salti di pressione sanguigna (attacchi di ipertensione e ipotensione); Nausea e vomito; Disturbi delle feci (con lesioni delle arterie intestinali); Claudicatio intermittente; Sindrome del dolore nell'area colpita (a riposo - incluso); Intorpidimento, formicolio, bruciore, prurito alle gambe; Pallore, cianosi, altre modificazioni del tono della pelle; Sentimento persistente di forte pulsazione nella nave malata (raramente); Freddezza stabile degli arti; Oscuramento o annerimento della pelle; La formazione di ulcere trofiche; Cambiamenti necrotici nella pelle e cancrena.

diagnostica

Standard per diagnosticare la malattia Aleurisma dell'arteria ileale non trovato

Diagnosi Aneurisma dell'arteria ileale sul 17 posto nella frequenza delle malattie nella rubrica di altre malattie Malattie delle arterie, delle arteriole e dei capillari

Più comune:

Malattia di aneurisma dell'arteria ileale sulla 1 malattia più pericolosa nella categoria di altre malattie Malattie dell'arteria, dell'arteria e dei capillari

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dell'insieme dei sintomi clinici. Utilizzato anche metodi diagnostici di laboratorio.

Servizi medici per la diagnosi di aneurisma dell'arteria ileale

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali (3437)
Ricerca complessa (356) 

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie I72 Altre forme di aneurisma

Cliniche per la diagnosi

Rete di centri medici "Clinico"

La rete di centri medici "Clinician" è una delle più grandi reti di cliniche multidisciplinari a Krasnodar. Dal 2003, ha iniziato il suo lavoro come una delle prime cliniche private, per 15 anni, confermando lo status di una onesta clinica di livello europeo. Le cliniche conducono oltre 300 tipi di procedure diagnostiche e di ricerca solo a livello di esperti. Nella rete di centri medici i medici conducono ricevimenti in 34 specializzazioni. Puoi fidarti con fiducia di Clinicist per prendersi cura della tua salute!

Società a responsabilità limitata "Dent-Plus"

Società a responsabilità limitata "Dent-Plus" fornisce assistenza in 6 specialità mediche. Ha una licenza per fornire 9 servizi medici. Fornisce servizi dal 2015 sulla base di una licenza rilasciata dall'organizzazione "Moscow Department of Health".

109559, Mosca, st. Novorossiyskaya, 28 gennaio

Società a responsabilità limitata "DOKTORPLASTIK"

Società a responsabilità limitata "DOKTORPLASTIC" fornisce assistenza in 0 specialità mediche. Ha una licenza per fornire 0 servizi medici. Fornisce servizi dal 2007 sulla base di una licenza rilasciata dall'organizzazione "Moscow Department of Health".

101000, Mosca, st. Myasnitskaya, 32, p.1

LLC "Clinica del dottore Osipova"

Società a responsabilità limitata "Clinic of Doctor Osipova" fornisce assistenza in 7 specialità mediche. Ha una licenza per fornire 9 servizi medici. Dal 2005 esegue servizi di rendering sulla base di una licenza rilasciata dall'organizzazione "Moscow Department of Health".

117869, Mosca, st. Ostrovityanova, 9, Bldg. 1

trattamento

Lo standard per il trattamento della malattia L'aneurisma dell'arteria ileale non è stabilito

8 giorni richiesti per i medici in trattamento ospedaliero

Meno di un'ora è richiesta per il trattamento ambulatoriale.

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Cambiamenti nello stile di vita Indubbiamente, una fase molto importante del trattamento è il cambiamento dello stile di vita. A questo proposito, il medico può raccomandarti quanto segue: smettere di fumare se sei un fumatore; ottimizzare il peso, la dieta e il regime di allenamento; monitorare costantemente e regolare i livelli di pressione arteriosa se si soffre di pressione alta; gestire i livelli di zucchero nel sangue con dieta appropriata e farmaci se si dispone di diabete. Trattamento farmacologico A seconda della situazione, il medico può prescrivere un trattamento mirato a ridurre il dolore, la viscosità del sangue, la normalizzazione del colesterolo, la pressione sanguigna e il glucosio. Trattamento chirurgico La scelta del metodo di trattamento chirurgico dipende da molti fattori: localizzazione, gravità della lesione, età. Scorrimento delle arterie: scavalcando l'area ristretta o bloccata dell'arteria per il flusso sanguigno, viene creato un percorso aggiuntivo: uno shunt. Come shunt, puoi usare una delle tue vene o una protesi in materiale artificiale. Esempi di tali operazioni possono servire come la cosiddetta derivazione aorta-femorale, aorto-iliaca, iliaco-femorale, femorale-femorale, femorale-poplitea, femorale-tibiale. Protesi dell'arteria: l'area interessata dell'arteria viene sostituita con una protesi vascolare artificiale Endarterectomia e placca arteriosa: un'operazione in cui viene rimossa una placca aterosclerotica per ripristinare il flusso sanguigno attraverso un'incisione nell'arteria. Per un risultato migliore, una toppa speciale può essere cucita tra i bordi dell'incisione arteriosa, espandendo così il lume dell'arteria.

Aneurisma dell'aorta addominale

Aneurisma dell'aorta addominale - un rigonfiamento locale o espansione diffusa della parete aortica nella sua regione addominale. L'aneurisma dell'aorta addominale può essere asintomatico o rilevare se stesso con una pulsazione, dolori addominali di varia intensità, se rotture di aneurisma, la clinica ha sanguinamento intraperitoneale. La diagnosi di aneurisma comprende un esame radiologico della cavità addominale, USDG dell'aorta addominale, angiografia a contrasto a raggi X, TC. Il trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale è esclusivamente chirurgico: resezione aperta del sacco aneurismatico con sostituzione della parte asportata con protesi sintetica o sostituzione endoprotesica.

Aneurisma dell'aorta addominale

L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione patologica dell'aorta addominale sotto forma di protrusione della sua parete nella zona dalla vertebra lombare da VII a V - V. In cardiologia e angiosurgia, la proporzione di aneurismi aortici addominali rappresenta fino al 95% di tutti i cambiamenti aneurismatici nei vasi. Tra gli uomini di età superiore ai 60 anni, l'aneurisma aortico addominale viene diagnosticato nel 2-5% dei casi. Nonostante un possibile decorso asintomatico, l'aneurisma dell'aorta addominale è incline alla progressione; in media, il suo diametro aumenta del 10% all'anno, il che spesso porta ad un assottigliamento e alla rottura di un aneurisma fatale. Nella lista delle cause più comuni di morte, un aneurisma dell'aorta addominale è al 15 ° posto.

Classificazione dell'aneurisma dell'aorta addominale

La classificazione anatomica degli aneurismi dell'aorta addominale è del più grande valore clinico, secondo il quale si distinguono aneurismi infrarenali, situati al di sotto della scarica delle arterie renali (95%) e surrenali con localizzazione al di sopra delle arterie renali.

Secondo la forma della sporgenza della parete del vaso, ci sono aneurismi sacculari, diffusi a forma di fuso e dissezione dell'aorta addominale; sulla struttura muraria, aneurismi veri e falsi.

Tenendo conto dei fattori eziologici, gli aneurismi dell'aorta addominale sono suddivisi in congeniti e acquisiti. Quest'ultimo può avere eziologia non infiammatoria (aterosclerotica, traumatica) e infiammatoria (infettiva, sifilitica, infettiva-allergica).

Secondo la variante del decorso clinico dell'aneurisma dell'aorta addominale non è complicato e complicato (esfoliante, lacerato, trombizzato). Il diametro dell'aneurisma aortico addominale suggerisce un aneurisma piccolo (3-5 cm), medio (5-7 cm), grande (oltre 7 cm) e gigante (con diametro di 8-10 volte il diametro dell'aorta infrarenale).

Basato sulla prevalenza di A.A. Pokrovsky et al. Esistono 4 tipi di aneurisma aortico addominale:

  • I - aneurisma infrarenale con un istmo distale e prossimale di lunghezza sufficiente;
  • II - aneurisma infrarenale con un istmo prossimale sufficientemente lungo; si estende alla biforcazione aortica;
  • III - aneurisma infrarenale che coinvolge la biforcazione delle arterie aortiche e iliache;
  • IV - aneurisma infra-e soprarenale (totale) dell'aorta addominale.

Cause dell'aneurisma dell'aorta addominale

Secondo la ricerca, il principale fattore eziologico degli aneurismi aortici (aneurisma dell'arco aortico, aneurisma dell'aorta toracica, aneurisma dell'aorta addominale) è l'aterosclerosi. Nella struttura delle cause degli aneurismi aortici acquisiti, rappresenta l'80-90% dei casi.

L'origine acquisita più rara di aneurismi dell'aorta addominale è associata a processi infiammatori: aortoarterite aspecifica, lesioni vascolari specifiche nella sifilide, tubercolosi, salmonellosi, micoplasmosi, reumatismi.

Un prerequisito per la successiva formazione di aneurisma dell'aorta addominale può essere la displasia fibro-muscolare - inferiorità congenita della parete aortica.

Il rapido sviluppo della chirurgia vascolare negli ultimi decenni ha portato ad un aumento del numero di aneurismi aortici addominali iatrogeni associati a errori tecnici nell'esecuzione di angiografia, operazioni ricostruttive (dilatazione / stent aortico, tromboembolectomia, protesi). Le lesioni addominali o spinali chiuse possono contribuire alla comparsa di aneurismi aortici traumatici addominali.

Circa il 75% dei pazienti con aneurisma dell'aorta addominale sono fumatori; allo stesso tempo, il rischio di sviluppare aneurisma aumenta in proporzione all'esperienza di fumare e il numero di sigarette giornaliere fumate. L'età supera i 60 anni, il sesso maschile e la presenza di problemi simili nei membri della famiglia aumentano il rischio di formazione di aneurisma dell'aorta addominale di 5-6 volte.

La probabilità di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è maggiore nei pazienti con ipertensione arteriosa e malattie polmonari croniche. Inoltre, la forma e le dimensioni della borsa aneurismatica sono importanti. È stato dimostrato che gli aneurismi asimmetrici sono più suscettibili alla rottura rispetto a quelli simmetrici e con un diametro dell'aneurisma superiore a 9 cm, la mortalità da rottura del sacco aneurismatico e il sanguinamento intra-addominale raggiunge il 75%.

Patogenesi dell'aneurisma dell'aorta addominale

Nello sviluppo dell'aneurisma dell'aorta addominale, i processi aterosclerotici infiammatori e degenerativi nella parete aortica svolgono un ruolo.

La risposta infiammatoria nella parete aortica si pone come risposta immunitaria all'introduzione di un antigene sconosciuto. Allo stesso tempo, l'infiltrazione della parete aortica da parte dei macrofagi, i linfociti B e T si sviluppano, aumenta la produzione di citochine e aumenta l'attività proteolitica. La cascata di queste reazioni, a sua volta, porta alla degradazione della matrice extracellulare nello strato intermedio dell'aorta, che si manifesta in un aumento del contenuto di collagene e una diminuzione dell'elastina. Al posto delle cellule muscolari lisce e delle membrane elastiche, si formano delle cavità simili a cisti, il che diminuisce la forza della parete aortica.

Le alterazioni infiammatorie e degenerative sono accompagnate da un ispessimento delle pareti del sacco aneurismatico, dal verificarsi di intensa fibrosi perianeurismatica e postaneurismatica, dalla fusione e dal coinvolgimento degli organi aneurismatici circostanti nel processo infiammatorio.

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

In caso di aneurisma aortico addominale non complicato, non ci sono sintomi soggettivi della malattia. In questi casi, l'aneurisma può essere diagnosticato a caso con palpazione addominale, ecografia, radiografia addominale, laparoscopia diagnostica per un'altra patologia addominale.

Le manifestazioni cliniche più tipiche dell'aneurisma aortico addominale sono dolori costanti o periodici, dolori sbiaditi nel mesogastro o nella metà sinistra dell'addome, che è associato alla pressione del crescente aneurisma sulle radici nervose e sui plessi nello spazio retroperitoneale. Il dolore spesso si irradia nell'area lombare, sacrale o inguinale. A volte i dolori sono così intensi che per il loro sollievo sono necessari analgesici. La sindrome del dolore può essere considerata come un attacco di colica renale, pancreatite acuta o radicolite.

Alcuni pazienti, in assenza di dolore, avvertono una sensazione di pesantezza, distensione nell'addome o aumento della pulsazione. Nausea, eruttazione, vomito, flatulenza e costipazione possono verificarsi a causa della compressione meccanica dell'aneurisma dell'aorta addominale dello stomaco e del duodeno.

La sindrome urologica nell'aneurisma dell'aorta addominale può essere dovuta alla compressione dell'uretere, alla dislocazione renale e alla manifestazione di ematuria, disturbi disurici. In alcuni casi, la compressione delle vene e delle arterie testicolari è accompagnata dallo sviluppo di un complesso sintomatico doloroso nei testicoli e nel varicocele.

Sindrome isioradicolare associata alla compressione delle radici nervose del midollo spinale o delle vertebre. È caratterizzato da dolore lombare, disturbi sensoriali e del movimento negli arti inferiori.

Con l'aneurisma dell'aorta addominale si può sviluppare un'ischemia cronica degli arti inferiori che si manifesta con sintomi di claudicatio intermittente e disturbi trofici.

Un aneurisma aortico addominale sezionato isolato è estremamente raro; più spesso, è una continuazione della dissezione dell'aorta toracica.

I sintomi della rottura dell'aneurisma

Una rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è accompagnata da una clinica di addome acuto e in un tempo relativamente breve può portare ad un risultato tragico.

Il complesso dei sintomi della rottura dell'aorta addominale è accompagnato da una caratteristica triade: dolore all'addome e regione lombare, collasso e aumento della pulsazione nella cavità addominale.

Le caratteristiche della clinica per la rottura di un aneurisma dell'aorta addominale sono determinate dalla direzione della rottura (allo spazio retroperitoneale, alla cavità addominale libera, alla vena cava inferiore, al duodeno, alla vescica).

La rottura retroperitoneale dell'aneurisma dell'aorta addominale è caratterizzata da una sindrome dolorosa persistente. Con la diffusione dell'ematoma retroperitoneale nella regione pelvica si osserva l'irradiazione del dolore alla coscia, all'inguine, al perineo. Un alto livello di ematoma può simulare il dolore cardiaco. La quantità di sangue versato nella cavità addominale libera in caso di rottura di aneurisma retroperitoneale, di regola, è piccola - circa 200 ml.

Con la localizzazione intraperitoneale di un aneurisma aortico addominale fratturato, si sviluppa una massiccia clinica di emoperitoneo: i fenomeni di shock emorragico sono in rapido aumento - forte pallore della pelle, sudore freddo, debolezza, pulsazioni, pulsazioni frequenti, ipotensione. C'è un forte gonfiore e dolore all'addome in tutti i reparti, un sintomo rovesciato di Shchetkin-Blumberg. La percussione è determinata dalla presenza di fluido libero nella cavità addominale. L'esito fatale con questo tipo di rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale si verifica molto rapidamente.

La penetrazione dell'aneurisma dell'aorta addominale nella vena cava inferiore è accompagnata da debolezza, mancanza di respiro, tachicardia; il gonfiore degli arti inferiori è tipico. I sintomi locali includono dolore addominale e lombare, una massa addominale pulsante, su cui si sente il soffio sistolico-diastolico. Questi sintomi aumentano gradualmente, portando a grave insufficienza cardiaca.

Quando un aneurisma dell'aorta addominale si rompe nel duodeno, una clinica di abbondante emorragia gastrointestinale si sviluppa con un improvviso collasso, vomito sanguinante e melena. Nel piano diagnostico, questa variante della rottura è difficile da distinguere dal sanguinamento gastrointestinale di una diversa eziologia.

Diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale

In alcuni casi, la presenza di un aneurisma dell'aorta addominale può essere sospettata dall'esame generale, dalla palpazione e dall'auscultazione dell'addome. Per l'identificazione di forme familiari di aneurisma dell'aorta addominale, deve essere raccolta una storia approfondita.

Quando si esaminano pazienti magri in posizione prona, può essere determinata una maggiore pulsazione dell'aneurisma attraverso la parete addominale anteriore. Alla palpazione nell'addome superiore a sinistra, viene rilevata una formazione indolore, elastica, densa ed elastica. Durante l'auscultazione del soffio sistolico aneurisma dell'aorta addominale si sente.

Il metodo più accessibile per la diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale è una radiografia della cavità addominale, che consente la visualizzazione dell'ombra dell'aneurisma e la calcificazione delle sue pareti. Allo stato attuale, USDG è ampiamente utilizzato in angiologia, scansione duplex dell'aorta addominale e dei suoi rami. L'accuratezza della rilevazione ecografica dell'aneurisma dell'aorta addominale è vicina al 100%. Utilizzando l'ecografia, vengono determinate la condizione della parete aortica, la prevalenza e la localizzazione dell'aneurisma, la posizione della rottura.

CT o MSCT dell'aorta addominale permettono di ottenere un'immagine del lume dell'aneurisma, calcificazione, dissezione, trombosi intramellare; identificare la minaccia di rottura o una rottura compiuta.

Oltre a questi metodi, aortografia, urografia endovenosa e laparoscopia diagnostica sono utilizzati nella diagnosi dell'aneurisma dell'aorta addominale.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

La rilevazione dell'aneurisma dell'aorta addominale è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico. Un tipo di operazione radicale è la resezione dell'aneurisma dell'aorta addominale, seguita dalla sostituzione dell'area resecata con un omotrapianto. L'operazione viene eseguita attraverso un'incisione per laparotomia. Con il coinvolgimento delle arterie iliache nell'aneurisma, è indicata una protesi aorto iliache a biforcazione. La mortalità media in chirurgia a cielo aperto è del 3,8-8,2%.

Controindicazioni alla chirurgia elettiva sono recenti (meno di 1 mese) infarto miocardico, ictus (fino a 6 settimane), grave insufficienza cardiopolmonare, insufficienza renale, lesione occlusiva comune delle arterie iliache e femorali. Quando un aneurisma dell'aorta addominale viene strappato o rotto, la resezione viene eseguita per motivi di salute.

Ai moderni metodi traumatici di chirurgia dell'aneurisma dell'aorta addominale, viene considerata l'endoprotesi aortica con l'aiuto di uno stent-innesto impiantabile. La procedura chirurgica viene eseguita in una sala operatoria a raggi X attraverso una piccola incisione nell'arteria femorale; il corso dell'operazione è controllato dalla televisione a raggi X. L'installazione di un innesto stent consente di isolare la sacca aneurismatica, prevenendo così la possibilità della sua rottura e, allo stesso tempo, crea un nuovo canale per il flusso sanguigno. I vantaggi dell'intervento endovascolare sono l'invasività minima, il minor rischio di sviluppare complicanze postoperatorie, un rapido recupero. Tuttavia, secondo la letteratura, nel 10% dei casi esiste una migrazione distale di stent endovascolari.

Prognosi e prevenzione dell'aneurisma dell'aorta addominale

L'aneurisma dell'aorta addominale è una patologia vascolare infida e imprevedibile. La probabilità di morte per rottura di un grande aneurisma è superiore al 75%. Allo stesso tempo, dal 30 al 50% dei pazienti muoiono anche nella fase preospedaliera.

Negli ultimi anni, sono stati osservati progressi significativi nella diagnosi e nel trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale in chirurgia cardiaca: il numero di errori diagnostici è diminuito, il numero di pazienti sottoposti a trattamento chirurgico è aumentato. Prima di tutto, è collegato all'uso di moderni studi di imaging e all'introduzione dell'aneurisma aortico nella pratica di sostituzione dell'endoprotesi.

Per prevenire una potenziale minaccia di aneurisma dell'aorta addominale, le persone che soffrono di aterosclerosi o hanno una storia familiare di questa malattia dovrebbero essere regolarmente esaminate. L'importante ruolo svolto dal rifiuto di abitudini malsane (fumo). I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per aneurisma dell'aorta addominale devono essere seguiti da un chirurgo vascolare, ecografia regolare e scansioni TC.

Cause e trattamento dell'aterosclerosi dell'aorta addominale

L'aterosclerosi è un processo sistemico di distruzione del letto arterioso, in cui il colesterolo si deposita sulla parete interna dei vasi e si forma una cosiddetta placca aterosclerotica. Le imbarcazioni di piccole e grandi dimensioni sono interessate.

L'aterosclerosi dell'aorta addominale e delle arterie iliache è una delle localizzazioni "preferite" del processo. In questa sezione, la patologia può rendersi conto da due cambiamenti multidirezionali nella griglia vascolare: il verificarsi di un aneurisma (espansione) o la comparsa di occlusione (restringimento). Quali sono i sintomi di queste due condizioni? Cosa sono pericolosi? Quali sono le opzioni di trattamento?

Leggi in questo articolo.

Aterosclerosi - la causa dell'espansione dell'aorta e del suo restringimento

L'aterosclerosi è un processo sistemico di lesione dell'albero arterioso, in cui le placche ateroscluse si formano lungo l'interno della parete del vaso. Questi cambiamenti nelle arterie, che sono di natura lenta, includono l'interazione di vari processi emodinamici, metabolici e chimici.

Le cellule endoteliali che rivestono la superficie interna delle arterie partecipano attivamente a questo processo. Adattandosi all'accumulo di colesterolo, queste cellule cambiano il loro ordine di localizzazione e il loro numero può diminuire o aumentare.

Tutto ciò si riflette nel muro, che risponde alla situazione con due opzioni "multidirezionali". Oppure si addensa - il diametro diminuisce, si verifica una cosiddetta occlusione (obliterazione). Oppure la parete dell'arteria diventa più sottile, il che porta alla vasodilatazione (espansione) seguita dalla formazione di un aneurisma (protrusione delle guaine verso l'esterno).

Fattori di rischio per lo sviluppo della patologia

L'aterosclerosi è la causa più comune di occlusione (obliterazione) dell'aorta addominale e delle arterie iliache. I fattori di rischio per placche aterosclerotiche nel segmento aorto iliaco possono essere suddivisi in:

• non modificabile, che include sesso, età, genetica;
• Modificabile (modificabile) - fumo, iperlipidemia (alto livello di grassi nel sangue), ipertensione, diabete mellito.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di aterosclerosi rispetto alle donne. L'incidenza aumenta con l'età, raggiungendo circa il 10% tra le persone oltre i settanta. La malattia sembra essere esacerbata da coloro che conducono uno stile di vita sedentario, sono obesi e soggetti a costante stress emotivo.

Sintomi di occlusione dell'aorta addominale e arterie iliache

All'inizio della malattia, il paziente ha dolore, crampi e sensazione di affaticamento nella parte inferiore del corpo mentre cammina. Quando l'attività fisica si verifica dolore nei glutei, cosce, spasmi dei muscoli gastrocnemio, che scompaiono a riposo. Mentre la malattia peggiora, il dolore può verificarsi quando si cammina per distanze più brevi. In caso di grave occlusione, i sintomi possono apparire anche a riposo.

In alcuni uomini, l'occlusione del segmento dell'aorta iliaca può manifestare disfunzione erettile (incapacità di avere o mantenere un'erezione).

In medicina, questa patologia è anche chiamata sindrome di Leriche, considerata come una delle forme di aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori. Cioè, quando il restringimento si estende al comune iliaco e aorta addominale. Quando non c'è sintomatologia clinica e la lesione vascolare di questo segmento è confermata dall'imaging medico (TC o RM), viene fatta una diagnosi - aterosclerosi non stenotica dell'aorta addominale.

Video utile

Sulla sindrome di Leriche, guarda questo video:

L'occlusione del segmento aorto iliaca di solito progredisce se non trattata. Appaiono più gravi segni di obliterazione:

● forte dolore, intolleranza al freddo e intorpidimento dell'arto;
● cambiamenti atrofici della pelle, fino alla comparsa di ulcere non cicatrizzanti;
● la pelle lucida e assottigliata, la sensibilità a qualsiasi trauma, piccoli tagli e graffi non guariscono a lungo, spesso l'infezione si unisce;
● atrofia muscolare delle gambe;
● gangrena (morte tessutale), che, di regola, richiede l'amputazione dell'arto.

Se compare uno dei sintomi sopra, significa che il flusso sanguigno alle gambe attraverso le arterie è bloccato. Pertanto, questa situazione richiede un trattamento immediato al medico (preferibilmente al chirurgo vascolare). Sarà necessario un trattamento appropriato (il più delle volte, un intervento chirurgico) per prevenire un'ulteriore progressione della malattia (per evitare il verificarsi di cancrena).

Sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale

L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione locale della nave di oltre 3 centimetri. Questa patologia si verifica in circa 1 persona su 20 oltre i 65 anni.
Si ritiene che la causa principale della formazione di aneurisma di questa aorta sia l'aterosclerosi. Ma oggi non è chiaro il motivo per cui, in alcune persone, la malattia porta alla vasodilatazione e, in altri, alla obliterazione. Si presume che ciò sia dovuto alla differenza di elasticità dello strato intermedio della parete aortica: in alcuni pazienti è elevata dalla nascita, in altri è ridotta.

Molto spesso, l'aneurisma non si manifesta, il suo corso è asintomatico. Tuttavia, se l'espansione raggiunge dimensioni considerevoli, le sensazioni dolorose e pulsanti appaiono nell'addome, nella parte bassa della schiena o nello scroto. Con l'aumento dei sintomi e l'emergere di nuovi sintomi, aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma.

Pertanto, si ritiene che l'insorgenza dei sintomi sia un'indicazione per il trattamento chirurgico. Oltre alla rottura dell'aneurisma, ci sono altre complicazioni della sua presenza, che hanno i loro segni clinici. Questi includono:

● Trombosi / embolizzazione. Nella parte allargata della nave si verifica un movimento turbolento, che è la fonte della formazione di coaguli di sangue. Frammenti di un coagulo di sangue formato nell'aneurisma si staccano e si spostano (embolizzazione) nelle parti inferiori del flusso sanguigno, il che porta al blocco del lume delle arterie della gamba - una clinica di occlusione acuta o cronica di questi vasi appare.
● Spremitura degli organi adiacenti, che porta a una violazione della loro funzione. Molto spesso, il passaggio dell'urina attraverso gli ureteri soffre, motivo per cui i reni iniziano a funzionare "male".
● Formazione di fistole, una connessione anormale tra l'aneurisma e qualsiasi organo adiacente. Ad esempio, la fistola aorto-intestinale è un messaggio proveniente dal lume interno dell'aorta e dall'intestino. I pazienti con questa patologia spesso vanno in ospedale con segni di sanguinamento intestinale.

Diagnosi di espansione e occlusione dell'aorta addominale

La diagnosi di obliterazione del segmento aorto-iliaco consiste in un accurato esame clinico, che include sia tecniche invasive che non invasive. L'ecografia Doppler più utilizzata, che consente di valutare il grado di restringimento, la sua localizzazione e la sua lunghezza. Le informazioni raccolte ti consentono di decidere sul trattamento.

Se i risultati indicano che è necessario un intervento chirurgico, viene utilizzata la TC o l'angiografia convenzionale, che prevede l'introduzione del contrasto attraverso il catetere nell'aorta.

L'angiografia consente di vedere chiaramente la nave interessata, per determinare quale tipo di intervento chirurgico è necessario in questo caso particolare.

L'aneurisma è abbastanza spesso rilevato per caso quando viene eseguita un'ecografia addominale. Questo studio consente di determinare la dimensione del vaso di espansione. L'ultrasuono viene anche utilizzato per il monitoraggio. La tomografia computerizzata con contrasto intraarterioso è ancora considerata il "gold standard" dell'esame dell'aneurisma dell'aorta addominale, la sua sensibilità è quasi del 100%.

Trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale

L'obiettivo del trattamento è prevenire la rottura dell'aneurisma. Questo problema è risolto con l'aiuto del monitoraggio medico (monitoraggio continuo) o dell'intervento chirurgico. Di norma, ciò che il medico suggerisce è in gran parte dipendente dalle dimensioni dell'aneurisma e dalla velocità della sua crescita.

Se l'aneurisma dell'aorta addominale è piccolo e non ci sono sintomi, di solito il medico raccomanda il monitoraggio. In questa situazione, il medico prescrive uno studio specifico, più spesso questo ultrasuono, per monitorare il cambiamento delle dimensioni dell'aneurisma. Fa anche raccomandazioni per il trattamento delle comorbidità, che possono aggravare il corso dell'aneurisma. Ad esempio, una terapia adeguata per l'ipertensione riduce il rischio di rottura.

Il trattamento chirurgico è generalmente raccomandato se il diametro dell'aneurisma è di 5 centimetri o più. Un'altra opzione, quando il medico offre un intervento chirurgico, è caratterizzata da una rapida crescita, sono comparsi sintomi che indicano la minaccia di una possibile rottura.

Ci sono le seguenti opzioni per il trattamento chirurgico:

● La chirurgia endovascolare prevede l'introduzione attraverso le arterie femorali dei trapianti sotto forma di tubi, che sono fissati all'interno dell'aorta a livello dell'aneurisma. Innesti costituiti da una rete metallica rinforzano la parete del vaso, riducendo così la probabilità di rottura. Questo tipo di chirurgia endovascolare è considerato il più sicuro, nel 99% dei casi non richiede interventi chirurgici ripetuti.
● Chirurgia addominale aperta, che prevede l'apertura della cavità addominale e la rimozione dell'area danneggiata dell'aorta e la sua sostituzione con un tubo sintetico. Rispetto a endovascolare, questa operazione prevede un periodo di recupero più lungo. Inoltre, con questo tipo di chirurgia, le complicanze postoperatorie sono più comuni (trombosi venosa profonda dell'arto inferiore, suppurazione della ferita).

Video utile

Per informazioni su come eseguire la sostituzione dell'endoprotesi dell'aneurisma dell'aorta addominale, vedere questo video:

Quali opzioni di trattamento chirurgico saranno offerte dal medico dipende da una serie di fattori, ad esempio, sulla posizione e le dimensioni dell'aneurisma, l'età del paziente, la comorbilità.

Trattamento della patologia di occlusione

Prima di offrire un trattamento medico per l'aterosclerosi dell'aorta addominale, il medico di solito suggerisce di influenzare i fattori di rischio:

● smetti di fumare
● controllare i livelli di colesterolo
● prevenire i numeri di alta pressione sanguigna,
● mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue nel diabete,
● esercitare regolarmente.

Il trattamento farmacologico di solito consiste nella prescrizione di aspirina o altri farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue. Tale droga come "Statina" impedisce l'ulteriore formazione e crescita delle placche aterosclerotiche. Se le misure di cui sopra non aiutano e la malattia progredisce, al paziente può essere offerto un trattamento chirurgico:

● Stenting dell'aorta e arterie iliache è considerato la chirurgia endovascolare più comunemente usata per ripristinare il normale flusso sanguigno in questa sezione. Questa procedura viene eseguita sotto il controllo dell'angiografia. La sua essenza risiede nel fatto che attraverso l'arteria femorale a livello di stenosi viene installato un tubo che espande il lume del vaso e ne impedisce il restringimento.

● La chirurgia di bypass prevede l'imposizione di una anastomosi di bypass a livello del sito di restringimento. Di norma, questa localizzazione richiede l'uso di un innesto artificiale.

Installazione di shunt femorale aortico

prevenzione

L'ulteriore progressione dell'aterosclerosi dell'aorta addominale e delle arterie iliache può essere sospesa mediante modificazione dello stile di vita:

● smettere di fumare;
● controllare i livelli di zucchero nel sangue se il diabete è presente;
● iniziare a praticare ginnastica di 30 minuti (5 volte a settimana);
● assumere regolarmente farmaci per abbassare la pressione arteriosa, in caso di ipertensione, nel caso di ipercolesterolemia, ricevere un trattamento appropriato;
● utilizzare una dieta a basso contenuto di grassi saturi;
● prova a perdere quei chili in più.

Il segmento aorto iliaco è la localizzazione più frequente di aneurismi e l'occlusione del letto arterioso in questa sezione è la seconda causa di cancrena degli arti inferiori. È dimostrato che la modifica dello stile di vita impedisce l'ulteriore progressione dell'aterosclerosi. Questo, a sua volta, riduce il rischio di complicazioni potenzialmente letali per il paziente - rottura dell'aneurisma, cancrena degli arti inferiori.

Se l'aterosclerosi dell'aorta viene rilevata, il trattamento tradizionale può aiutare a combattere efficacemente la diagnosi: i mezzi per sostenere il cuore sono in grado di fare miracoli, ma devono essere presi con saggezza

Una scansione duplex dell'aorta e dei suoi rami viene effettuata per determinare la ramificazione dell'arco, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di placche e altre cose. Una tale diagnosi della sezione addominale aiuta a identificare le patologie per iniziare il trattamento o la chirurgia più rapidamente.

L'aterosclerosi delle arterie renali si sviluppa a causa dell'età, delle cattive abitudini, del sovrappeso. Inizialmente, i sintomi sono nascosti, se si manifestano, la malattia progredisce notevolmente. In questo caso sono necessari farmaci o interventi chirurgici.

Se viene rilevato un aneurisma aortico, la vita del paziente è in pericolo. È importante conoscere le cause e i sintomi della sua manifestazione per iniziare il trattamento il prima possibile. Fondamentalmente questa è un'operazione. Può essere diagnosticata una rottura aortica della regione addominale, toracica e ascendente.

Le placche aterosclerotiche compaiono in quasi tutte le navi: l'arteria carotide, l'aorta, i vasi del collo, l'aorta addominale. Possono essere eterogenei, calcinati. Cause di sedimenti - colesterolo alto, eredità. Il trattamento può essere effettuato con metodi popolari, farmaci, dieta. La rimozione viene eseguita in modo operativo.

Sfortunatamente, l'aterosclerosi iniziale non viene diagnosticata così spesso. Si nota negli ultimi stadi, quando i segni di aterosclerosi aortica si manifestano in significativi problemi di salute. Cosa mostreranno gli ultrasuoni e altri metodi di ricerca?

A causa del blocco dei vasi sanguigni, può verificarsi aterosclerosi intestinale. Sintomi: dolore, nausea, perdita di coscienza e altri. Il trattamento è abbastanza lungo e difficile.

I motivi per cui un ispessimento delle pareti dell'aorta, la sua radice, si possono trovare nei processi infiammatori e aterosclerotici. I sintomi possono essere facilmente confusi con altre malattie. Il trattamento è scelto solo dal medico, i rimedi popolari vanno solo nel complesso dopo il coordinamento.

Una tale patologia formidabile, come l'aterosclerosi dell'aorta e delle valvole, si manifesta principalmente nella vecchiaia. Sotto l'azione di determinate cause, le valvole aortica e mitrale sono danneggiate, il che porterà ulteriori gravi conseguenze.

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Cosa significa aumento dell'ESR nel sangue?

La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indicatore che è ancora importante per la diagnosi dell'organismo. La definizione di VES viene utilizzata attivamente per la diagnosi di adulti e bambini.

Cosa sono i neutrofili a banda e il loro tasso nel sangue

Ovviamente, un esame del sangue svolge un ruolo significativo nella diagnosi delle malattie. La conoscenza della partecipazione di vari tipi di leucociti nella vita dell'organismo rende possibile identificare anomalie nel tempo e patologia sospetta.

Aumento della creatinina e dell'urea nel sangue

Se una persona ha un aumento di urea e creatinina durante un esame del sangue, ciò indica un'alimentazione disturbata e talvolta indica la presenza di gravi patologie nel corpo.

Ictus emorragico cerebrale

Ictus emorragico - una forma clinica di accidente cerebrovascolare acuto (ONMK). Nell'85% dei casi, questa forma si sviluppa in violazione dell'integrità (rottura) dei vasi intracranici.

Aterosclerosi: che cos'è, cause, segni, sintomi, complicanze, trattamento e prevenzione

L'aterosclerosi è una lesione sistemica delle arterie di grosso e medio calibro, accompagnata da accumulo di lipidi, proliferazione delle fibre fibrose, disfunzione dell'endotelio della parete vascolare e conseguente a disturbi emodinamici locali e generali.

Aortoskleroz

Aortosclerosi o aterosclerosi dell'aorta è una malattia cronica, basata su un aumento della quantità di tessuto connettivo nella parete aortica e sulla formazione di placche aterosclerotiche su di essa.