Le arterie brachiocefaliche sono i vasi più grandi e importanti del corpo - il principale. Sono responsabili per l'afflusso di sangue al collo e alla testa, quindi le loro patologie rappresentano un pericolo per la salute. Secondo le statistiche, sono i vasi brachiocefalici che più spesso subiscono cambiamenti aterosclerotici.

anatomia

Il BCA è costituito dal tronco branchiocefalico, dall'arteria carotide comune e dalla succlavia. Il generale assonnato, a sua volta, è diviso in interno ed esterno, e succlavia - in vertebrati. Insieme formano un circolo chiamato Willys. Questo cerchio fornisce una distribuzione uniforme del sangue in tutte le parti del cervello. Se il flusso sanguigno è disturbato in qualsiasi area, l'afflusso di sangue è supportato da altre arterie.

patologie

Le malattie delle arterie branchiocefaliche sono spesso associate a una scarsa permeabilità vascolare e, di conseguenza, a una ridotta circolazione cerebrale. La causa dell'ostruzione può essere la stenosi o l'occlusione dovuta a lesioni delle pareti vascolari, la loro infiammazione o neoplasie o l'errata struttura anatomica dei vasi. Quando completa ostruzione si verifica ictus o infarto del cervello.

I disturbi circolatori nel BCA sono più spesso (nel 90% dei casi) associati alla formazione di placche aterosclerotiche (aterosclerosi). La patologia si sviluppa lentamente a causa del fatto che il colesterolo si deposita gradualmente. Di norma, la malattia viene diagnosticata in persone di età superiore a 45 anni, mentre la formazione di placche potrebbe iniziare già a 30 anni e anche prima.

Le seguenti sono le ragioni principali per lo sviluppo delle patologie BCA:

  • Aterosclerosi del BCA (carotidi, succlavia o arterie vertebrali).
  • Ipertensione o ipotensione.
  • Vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni).
  • Osteocondrosi del rachide cervicale.
  • Malattie croniche e anomalie dello sviluppo aortico.
  • Angiopatia diabetica
  • Patologia cardiaca di natura grave.
  • Aneurisma.
  • Distonia vascolare vegetativa.
  • Malformazione vascolare (anomalia delle arterie e delle vene).
  • Lesioni alla testa e al collo

aterosclerosi BCA

Come già accennato, l'aterosclerosi è il fattore più frequente nello sviluppo di patologie del BCA, che può essere associato a fumo prolungato, diabete, pressione alta, vecchiaia, colesterolo alto nel sangue, sovrappeso.

L'aterosclerosi del BCF è caratterizzata da una compromissione persistente della circolazione cerebrale di diversi gradi di intensità e spesso porta a gravi conseguenze: un ictus esteso. Nell'aterosclerosi grave, possono comparire sintomi di TIA (attacco ischemico transistor):

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • intorpidimento di metà corpo;
  • perdita della vista;
  • difficoltà nel cercare di esprimere un pensiero a parole.

Tutte queste manifestazioni in TIA persistono solo per poche ore, mentre i sintomi non scompaiono con un ictus.

Esistono diversi tipi di aterosclerosi BCA:

  • Non anestetico: la clearance è inferiore al 50% chiuso. Le placche di colesterolo sono formazioni filamentose che si restringono, ma non bloccano completamente il lume della nave.
  • Stenosi: il lume è chiuso di oltre il 50%. Le placche crescono nella direzione trasversale e sono in grado di bloccare completamente l'arteria.
  • Diffuso - blocco simultaneo di diversi vasi.

La malattia può svilupparsi rapidamente o lentamente. La prognosi dipende dalla presenza di cattive abitudini, malattie associate, il trattamento scelto. Se l'aterosclerosi non trattata delle arterie brachiocefaliche extracraniche non viene trattata, può trasformarsi in stenotico.

Sintomi di aterosclerosi

La patologia ha manifestazioni specifiche con cui puoi immediatamente sospettarlo. Tra loro ci sono:

  • Forte mal di testa che si verifica quando muovi la testa.
  • Debolezza generale, affaticamento, problemi di concentrazione, prestazioni ridotte.
  • Vertigini.
  • Perdita di coscienza a breve termine.
  • Suonando nelle orecchie.
  • Caduta della pressione sanguigna e sincope a breve termine.
  • Compromissione visiva: diminuzione della nitidezza e del suo recupero improvviso, mosche e punti prima degli occhi.
  • Paresi transitoria.
  • Nausea.
  • Cammina traballante.
  • Formicolio, intorpidimento, prurito agli arti sul lato sinistro.
  • Disturbi del linguaggio e del movimento

L'aterosclerosi iniziale dei vasi branchiocefalici ha sintomi sfocati. I sintomi possono essere assenti o debolmente manifestarsi, quindi non prestano particolare attenzione.

I segni apparenti di aterosclerosi possono essere suddivisi in gruppi:

  • sintomi iniziali;
  • condizioni acute (ictus, encefalopatia);
  • disturbi a sviluppo lento;
  • conseguenze di condizioni acute.

diagnostica

Le seguenti procedure sono necessarie per l'esame dei vasi brachiocefalici:

  • Esame da parte di un neurologo, durante il quale si accerta se ci sono fattori provocatori, quali sono i reclami, quanto tempo e con quale intensità il processo patologico ha luogo.
  • Studiare la storia
  • Esame del sangue
  • Diagnostica strumentale: ecografia vascolare (ecografia Doppler), tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

L'angiografia (radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel vaso) non viene utilizzata nell'aterosclerosi.Il BCA non viene utilizzato a causa della maggiore probabilità di distacco di coaguli di sangue.

I metodi strumentali consentono di determinare:

  • velocità del flusso sanguigno;
  • la presenza di aterosclerosi;
  • localizzazione di aree impraticabili;
  • la presenza di occlusioni, estensioni, stenosi;
  • la presenza di placche di colesterolo e coaguli di sangue, la loro forma e dimensione;
  • cambiamenti nei vasi sanguigni (protrusione, tortuosità, pieghe, cardini);
  • lo stato delle pareti dei vasi sanguigni (elasticità, elasticità);
  • la dimensione del lume del vaso occluso;
  • cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni.

trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi del BCA può essere conservativo o chirurgico. Il compito del medico:

  • Rimbalzare la circolazione sanguigna.
  • Rimuovere o ridurre i sintomi.
  • Prevenire la progressione della malattia.

Trattamento conservativo

La terapia consiste nell'assunzione di vitamine e farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, abbassano i livelli di colesterolo nel sangue, rafforzano i vasi sanguigni e riducono il sangue. Farmaci primari per l'aterosclerosi:

  • Aspirina. Allevia l'infiammazione, diluisce il sangue e previene i coaguli di sangue. Normalizza la circolazione del sangue nel cervello e serve come prevenzione degli ictus. Assegna per uso continuo con brevi pause.
  • Le statine. Riducono il livello di colesterolo nel sangue, allevia l'infiammazione, contribuiscono alla fluidificazione del sangue, dilatano i vasi sanguigni.
  • Vasodilatatori. Espandi il lume delle arterie, allevia lo spasmo. Accettato dai corsi.

Inoltre, si raccomanda al paziente di aderire a una certa dieta, cambiare stile di vita, fare terapia fisica, evitare lo stress o imparare a far fronte a loro, così come monitorare costantemente il colesterolo nel sangue, monitorare la pressione sanguigna e mantenerla normale.

La dieta dovrebbe contenere i seguenti prodotti:

  • Carne a basso contenuto di grassi (pollo, vitello, tacchino).
  • Verdi.
  • Frutta e verdura
  • Frutti di mare.
  • Latticini a basso contenuto di grassi.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato se il rischio di ictus è alto. Vengono praticati diversi tipi di trattamenti chirurgici:

  • Aperto: rimozione dell'area interessata con cuciture o protesi. L'operazione è piuttosto difficile, può avere complicazioni.
  • Endovascolare - l'introduzione dello stent nel lume del vaso. Durante questa operazione, la parte della nave non viene rimossa. La placca viene distrutta con un palloncino speciale e il lume della nave viene rilasciato. Lo stent è un metodo moderno a basso impatto ed efficace, ma ha un costo elevato.
  • L'endarterectomia è un'operazione aperta in cui l'area occlusa non viene rimossa, ma viene tagliata in un recipiente, la placca viene rimossa e viene ripristinata l'integrità del muro.

Metodi popolari

I rimedi popolari possono essere usati in aggiunta al trattamento principale e solo con l'accordo del medico curante. Con l'aiuto di tinture e decotti di erbe medicinali è possibile ridurre la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue.

prevenzione

La base per la prevenzione dell'aterosclerosi BCA è uno stile di vita sano:

  • corretta alimentazione;
  • esercizio moderato che aiuta a mantenere le arterie in buona forma;
  • evitando alcol e fumo.

conclusione

Con la sconfitta delle arterie branichocefaliche è richiesto un trattamento obbligatorio. Le patologie del BCA possono portare a gravi conseguenze, disabilità e morte, dal momento che queste navi forniscono sangue al cervello. La loro insidiosità sta nel fatto che nelle prime fasi di sviluppo non esiste una sintomatologia pronunciata.

Anatomia del tronco brachiocefalico

Il cervello viene rifornito di sangue da tre vasi principali che si estendono dall'arco aortico: il tronco brachiocefalico, l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra (Figura 14.1).

Fig. 14.1 a. Arterie della testa e del collo (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. manuale in 4 volumi. T. 3. La dottrina dei vasi. - M.: Medicina, 1992. S. 60, Fig. 738

Fig. 14,1 b. Arterie della testa e del collo (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. manuale in 4 volumi. T. 3. La dottrina dei vasi. - M.: Medicina, 1992. S. 65, Fig. 743

Tronco brachiocefalico (BTsS)

Il tronco brachiocefalico (BCS) lungo 4-5 cm parte dall'arco aortico e, a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso nell'arteria carotide comune destra (OCA) e nell'arteria succlavia destra. Il secondo ramo principale dell'arco aortico - l'arteria carotide comune sinistra - si muove verso l'estremità superiore dell'articolazione sternoclavicolare sinistra.

Il diametro di entrambi gli OCA è normalmente lo stesso - da 6 a 8 mm (il limite inferiore della norma è 4 mm). L'arteria carotide comune non dà mai piccoli rami fino alla sua biforcazione nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA).

La biforcazione OCA si trova solitamente al livello del margine superiore della cartilagine cervicale, meno spesso a livello dell'osso ioide, e ancora meno spesso a livello dell'angolo della mandibola. L'NSA si trova di solito anteriore e mediale rispetto all'ICA, ma la posizione relativa delle arterie varia considerevolmente.

Anche i diametri di ICA e HCA sono diversi, e l'ICA, che ha un'espansione nell'area della bocca (bulbus), è sempre leggermente più grande. Le arterie possono allontanarsi dalla biforcazione da diverse angolazioni. L'ICA al di fuori della cavità cranica, di regola, non dà rami. L'HCA ha uno stelo corto (da 1 a 4 mm) e quindi si divide in rami: di solito 9, con tre di essi - le arterie facciali, superficiali temporali e mascellari - coinvolte nella formazione dell'anastomosi orbitale con il primo ramo intracranico dell'ICA - l'arteria orbitale. Questa anastomosi, insieme al tratto intracranico, svolge un ruolo importante nella formazione di un apporto di sangue collaterale nella patologia dell'ICA.

Il terzo ramo dell'arco aortico è l'arteria succlavia sinistra. Il suo diametro, come il diametro dell'arteria succlavia destra, nel terzo prossimale è in media 8-9 mm. Entrambe le arterie succlavia lasciano la cavità toracica al livello del terzo medio della clavicola, quindi vanno parallele alla clavicola e, entrando nella regione ascellare, formano le arterie ascellari.

Arteria vertebrale (PA)

L'arteria vertebrale (PA) parte dall'arteria succlavia sul bordo di I e II dei suoi segmenti, che li delimita. Nella regione extracranica, le arterie vertebrali sono divise in tre parti:

I - prossimale, dura dalla bocca all'entrata del canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

II - la media, passando nel canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

III - distale, passando dal livello della 1a vertebra cervicale all'ingresso del cranio.

Shchito-tronco cervicale

Laterale all'arteria vertebrale dall'arteria succlavia parte il tronco cervicale tiroideo, con un diametro alla bocca simile al diametro della PA.

A volte, specialmente con lo sviluppo della circolazione collaterale in quest'area, queste due arterie possono essere difficili da distinguere. È necessario tener conto del fatto che il tronco tiroideo-cervicale dà rapidamente rami, mentre l'arteria vertebrale a livello della VI vertebra cervicale lascia lo stesso tronco nel canale dei processi trasversali della colonna vertebrale. Diametricamente opposta all'arteria vertebrale e l'arteria pettorale interna (mammare) parte dall'arteria succlavia e verso il basso.

Varianti della struttura

Varianti della struttura della parte extracranica delle arterie brachiocefaliche (BCA) sono piuttosto rare e sono associate, di regola, allo scarico delle arterie vertebrali o carotidi. Questi includono: l'assenza del tronco brachiocefalico e lo scarico del CCA destro e dell'arteria succlavia indipendentemente dall'arco aortico, la posizione della bocca dell'arteria vertebrale sinistra sull'arco aortico tra il CCA sinistro e l'arteria succlavia, lo scarico dell'arteria vertebrale destra dalla CCA destra. La variabilità più comune (asimmetria) dei diametri delle arterie vertebrali, differisce a destra ea sinistra a volte più di due volte e va da 2 mm (questo è il limite inferiore della norma) a 5,5 mm. Secondo i dati angiografici, solo il 17% delle persone ha arterie vertebrali di diametro uguale; in presenza di asimmetria dei diametri, l'arteria vertebrale sinistra nella maggior parte dei casi (80%) è più grande di quella destra.

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Arterie brachiocefaliche (BCA): ruolo, anatomia, patologia e metodi della sua diagnosi

Le arterie brachiocefaliche (BCA) sono grandi tronchi vascolari che forniscono sangue a uno degli organi più importanti di una persona - il cervello. Poiché il volume principale di sangue scorre al cervello e ai tessuti della testa proprio attraverso questi vasi, la loro sconfitta non solo causa sintomi spiacevoli, ma è molto pericolosa a causa di gravi complicazioni.

L'aterosclerosi, così comune tra gli uomini moderni, è considerata il principale processo patologico che si sviluppa sulle pareti delle arterie brachiocefaliche. Il restringimento dell'arteria da parte della placca porta inevitabilmente a un indebolimento del flusso sanguigno, e in questo caso il cervello ne soffrirà.

Una varietà di metodi diagnostici viene utilizzata per studiare le arterie brachiocefaliche e la presenza di patologie può essere determinata non solo da procedure costose, ma anche da ultrasuoni convenzionali - in un modo economico, economico e sicuro.

Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Le navi brachiocefaliche sono presentate:

  • Testa a spalla e relativi rami;
  • Arteria succlavia sinistra;
  • Arteria carotide comune sinistra (OCA).

Tutte queste navi provengono dall'arco aortico. Il tronco brachiocefalico è un vaso corto lungo fino a cinque centimetri, che alla giunzione della clavicola con lo sterno a destra dà due rami grandi - la succlavia destra e l'OCA destra. L'OCA sinistro è diretto dall'aorta verso l'alto, all'articolazione sternoclavicolare sinistra.

Le arterie carotidi comuni hanno una larghezza del lume di circa 6-8 mm, ma non inferiore a 4 mm. Raggiungendo il bordo superiore della cartilagine tiroidea, si diramano nelle arterie carotidi interne ed esterne destra e sinistra. La biforcazione può anche essere localizzata a livello dell'osso ioide o dell'angolo della mandibola. In questo luogo, l'OCA va con una radice, "non invia" ai tessuti di alcun ramo arterioso.

L'arteria carotide esterna (NSA), quasi immediatamente dopo la sua origine, nel comune, fornisce nove vasi arteriosi che forniscono i tessuti molli e le strutture della testa.

L'arteria carotide interna (ICA) viene inviata alla cavità cranica, e lì, nella parte a forma di cuneo supremo, partecipa alla formazione del Circolo di Willis e dona le grandi arterie cerebrali - le arterie cerebrali anteriore e media.

Il primo ramo dell'ICA è il flusso sanguigno orbitale agli occhi e anastomosing con le navi - i rami dell'ICA. Lungo queste vie di comunicazione, il flusso di sangue si verifica con la sconfitta dell'ICA.

L'arteria succlavia sinistra proviene dall'arco aortico e lascia la cavità toracica al livello del terzo medio della clavicola, quindi entrambe le arterie succlavia corrono parallele a questo osso e vengono inviate alla regione ascellare, dove iniziano i vasi che forniscono gli arti superiori. Il diametro delle arterie succlavia raggiunge 9 mm.

Importanti rami arteriosi, a partire dalla succlavia, sono vertebrati, andando nella cavità cranica e collegando, formando l'arteria principale (basilare), estendendo le arterie cerebrali posteriori che sono incluse nel cerchio di Willis.

Così, salendo ed entrando nel cranio, il sangue scorre dall'ICA, HCA e le arterie succlavia sono collegate in una grande anastomosi - il circolo di Willis, che reindirizza il sangue in condizioni di violazione della pervietà di un particolare sistema arterioso.

In contrasto con la variante anatomica del cerchio di Willis, che è importante per la nutrizione del cervello, il BCA ha una struttura abbastanza permanente. Pertanto, raramente vengono diagnosticate anomalie delle branchie delle arterie brachiocefaliche. Tra loro ci sono:

  1. La completa assenza della testa brachiale, quando la CCA e le arterie succlavia iniziano direttamente dall'aorta, come gli analoghi vasi sulla sinistra;
  2. L'inizio dell'arteria vertebrale sinistra dall'aorta, la destra - non dalla succlavia, ma dall'OCA;
  3. L'asimmetria dei lumi delle arterie vertebrali è spesso più a sinistra, il loro diametro minimo è di 2 mm e il diametro massimo è di 5,5 mm.

Video: Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche (BCA) - la loro principale patologia

L'aterosclerosi è considerata uno dei processi patologici più frequenti che si verificano nelle arterie che forniscono cervello e arti. La vasocostrizione influenza inevitabilmente il lavoro del cervello, che soffre di una mancanza di rifornimento di sangue arterioso e di ipossia.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche si sviluppa per le stesse ragioni di una lesione simile dell'aorta, delle arterie del cuore, dei reni, degli arti. Età matura e vecchia, sovrappeso, mancanza di attività fisica, dieta malsana, cattive abitudini, disturbi del metabolismo dei grassi predispongono ad essa.

I prerequisiti per l'aspetto della placca sono il danneggiamento dello strato interno delle pareti arteriose, che sono causati dal flusso sanguigno attivo, dall'alta pressione intravascolare, dal flusso sanguigno turbolento nei punti di ramificazione dei vasi sanguigni. Una placca in crescita può rimanere inosservata a lungo, perché il lume delle arterie è piuttosto largo, ma la progressione dell'aterosclerosi prima o poi porta alla rottura del flusso di sangue al cervello.

L'aterosclerosi del BCA può essere:

L'aterosclerosi non nosocativa delle arterie brachiocefaliche è parlata quando la placca cresce prevalentemente lungo l'arteria longitudinale senza causare il suo significativo restringimento. È chiaro che il flusso sanguigno sarà ancora rotto, ma il blocco completo di solito non si verifica. Man mano che una placca piatta aumenta, il sistema circolatorio del cervello viene ricostruito in nuove condizioni: i collaterali vengono attivati, il sangue viene reindirizzato ai componenti del Circolo di Willis e il cervello riceve la quantità di nutrimento di cui ha bisogno.

L'aterosclerosi è anche considerata non nodosa, quando la placca non si sovrappone a metà del lume dell'arteria. Con il progredire della malattia, una lesione non stenotica può diventare stenotica - una placca crescente chiuderà la metà e persino più grande del diametro della nave.

Molto più grave è la situazione di stenosante aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche. Allo stesso tempo, la placca aterosclerotica sporge nel lume del vaso e porta a una grave stenosi, e la sua rottura o danno al tegumento esterno minaccia con la formazione locale di trombi e completa ostruzione dell'arteria.

fasi di sviluppo della stenosi arteriosa completa

Sullo sfondo dell'aterosclerosi stenosante del BCA, anche il flusso sanguigno viene ricostruito e la sua funzionalità dipende dalla struttura del cerchio di Willis. Dato che la classica ramificazione delle arterie della base del cervello è molto meno comune rispetto a vari tipi di variazioni, la maggior parte dei pazienti con aterosclerosi manca di circolazione collaterale, e quindi il rischio di effetti avversi (ad esempio ictus) aumenta in modo significativo.

Le aree preferite di formazione della placca aterosclerotica sono quelle aree dei vasi in cui si dividono o cambiano direzione, portando a flusso sanguigno turbolenza e danno intimo, e la localizzazione più frequente di aterosclerosi del BCA è l'area dell'arteria carotide comune che si divide nei rami esterni ed interni.

A causa della sconfitta delle arterie brachiocefaliche, il flusso sanguigno nel cervello soffre, l'ultima esperienza si verifica ischemia (encefalopatia dyscirculatory) o necrosi (ictus). Il meccanismo di sviluppo di queste complicanze è associato a cause emodinamiche, quando si verifica l'occlusione parziale o completa dell'arteria, così come con gli emboli, quando gli emboli diventano particelle della placca della carotide, i microtrombi dalle lesioni aterosclerotiche.

Il rischio di ictus sullo sfondo di aterosclerosi del BCA aumenta in modo significativo con la trombosi, la presenza di placca sciolta con emorragia nel suo spessore o ulcerazione della superficie, così come grave stenosi delle arterie (70-80% o più).

Oltre all'aterosclerosi, altri processi patologici sono possibili nel sistema dell'arteria brachiocefalica, portando al loro restringimento e al flusso sanguigno alterato. Quindi, i frequenti cambiamenti di vasi comprendono le pieghe, i cicli, che di solito vengono eliminati chirurgicamente. Si verificano anche aneurismi di queste arterie, ma relativamente raramente.

Video: sulla stenosi delle arterie carotidi - il programma "Per vivere sani"

Pochi dei sintomi e del trattamento

I sintomi delle lesioni delle arterie brachiocefaliche sono associati, in primo luogo, alla compromissione della pervietà dei vasi arteriosi. Il cervello soffre di carenze nutrizionali, causando numerosi reclami dei pazienti:

  1. vertigini;
  2. Mal di testa;
  3. Debolezza, affaticamento, ritardo mentale;
  4. Lo sfarfallio "vola" davanti agli occhi, la sensazione di sudario;
  5. Condizioni pre-inconsce

Se il flusso di sangue agli arti superiori è interrotto, i reclami includeranno intorpidimento, perdita di sensibilità, debolezza nelle mani. Spesso, una violazione del flusso sanguigno nelle arterie carotidi è accompagnata da disturbi emotivi, nevrosi, attacchi di panico, depressione, insonnia.

Gli esperti con la diagnosi stabilita di stenosi a causa di aterosclerosi o anomalie congenite prescrivono prima la terapia conservativa - dieta, regime corretto, sufficiente attività fisica, controllo della pressione sanguigna, farmaci vascolari, vitamine, neuroprotettori.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, la chirurgia è possibile. Nel caso di un cambiamento locale nella parete del vaso, il chirurgo può rimuovere questa parte dell'arteria, una placca aterosclerotica da sola o con un frammento della parete vascolare, produrre plastica, installare uno stent.

Scansione duplex, ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche e altri metodi di esame

L'aterosclerosi dei vasi del collo, la ramificazione anormale delle arterie brachiocefaliche può essere asintomatica per un lungo periodo di tempo, quindi non vengono effettuati esami o vengono rilevati cambiamenti come risultato casuale in relazione alla ricerca di un'altra patologia. I pazienti che hanno disturbi associati al flusso sanguigno nel cervello di solito sono prescritti uno studio BCA, che può causare alterazioni ischemiche nel tessuto nervoso.

I principali metodi di diagnosi delle lesioni vascolari sono:

  • Ultrasuoni (scansione fronte-retro a colori);
  • Angiografia MR;
  • MDCT con contrasto;
  • Angiografia radiocontrastata.

Scansione duplex ad ultrasuoni con Doppler (UZDG)

Uno degli studi più accessibili può essere considerato USDG - L'ecografia Doppler, che non richiede grandi costi di materiale, è sicura e, allo stesso tempo, abbastanza informativa. Attraverso gli ultrasuoni, uno specialista può determinare non solo le caratteristiche dell'anatomia, i cambiamenti strutturali nelle pareti delle arterie brachiocefaliche, ma anche determinare i parametri del flusso sanguigno usando la mappatura dei colori duplex.

Un esame ecografico dei vasi del collo è indicato per i pazienti che presentano alcuni dei sintomi di afflusso di sangue al cervello:

  1. Mal di testa, vertigini;
  2. Sensazione di rumore nelle orecchie o nella testa;
  3. Visione o udito compromessa;
  4. Memoria ridotta, attenzione, performance intellettuale;
  5. insonnia;
  6. Sintomi di disturbi del linguaggio;
  7. Intorpidimento degli arti, debolezza in loro;
  8. Pulsazione delle arterie cervicali.

È anche consigliabile che i pazienti a rischio di lesioni vascolari del cervello eseguano USDG per diagnosticare precocemente i cambiamenti e prevenire gravi complicanze (ictus). Il gruppo di rischio include:

  • Con diagnosi di aterosclerosi di un'altra sede (vasi delle gambe, aorta, arterie coronarie, ecc.);
  • Soffrire di diabete e altri disturbi metabolici;
  • Persone sopra i 40 anni;
  • Pazienti con osteocondrosi cervicale;
  • Pazienti che hanno subito un ictus o infarto del miocardio.

Gli ultrasuoni dei vasi della testa e del collo non richiedono alcuna preparazione specifica, tuttavia lo specialista raccomanderà di rifiutare tè forte, caffè e, naturalmente, alcol nel giorno dello studio. Almeno due ore prima della procedura, non si può fumare - può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e portare alla conclusione sbagliata sulla condizione delle arterie.

Con l'USDG delle arterie brachiocefaliche, il paziente giace sulla sua schiena, il suo collo è liberato da vestiti e gioielli, la sua testa è girata nella direzione opposta alle navi esaminate. Il sensore viene elaborato con un gel speciale e si sposta lungo la superficie anteriore del collo dal bordo della mascella inferiore alle clavicole. Lo studio dura circa 15-20 minuti. Il vantaggio principale di UZDG è la sua innocuità e, quindi, l'assenza di controindicazioni, cioè i bambini, le donne incinte, gli anziani con una serie di gravi malattie concomitanti possono essere esaminate.

Attraverso una normale modalità ad ultrasuoni, il medico valuta la larghezza del lume dei vasi, la presenza di stenosi in essi, la natura della ramificazione. L'aggiunta del metodo per colorare la mappatura Doppler fornisce informazioni sulle caratteristiche e sulla direzione del flusso sanguigno.

Se si sospetta la patologia delle arterie brachiocefaliche e dei loro rami, è consigliabile iniziare la diagnosi esaminando le parti periferiche delle arterie carotidi comuni e le loro zone di biforcazione, poiché è in questo luogo che le placche aterosclerotiche causano più spesso ischemia cerebrale cronica. Se non si riscontra nulla nei reparti sottostanti durante l'ecografia con Doppler e vi sono sintomi di alterazione del flusso sanguigno cerebrale, può essere eseguita una ecografia transcranica - determinando lo stato dei vasi nella cavità cranica.

Video: anatomia degli ultrasuoni dei vasi del collo

Angiografia MR

L'angiografia a risonanza magnetica delle arterie brachiocefaliche viene eseguita con o senza l'introduzione del contrasto. Questo è uno dei metodi più informativi per determinare i cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari, il loro spessore, la larghezza delle arterie e le caratteristiche della loro ramificazione. Dopo aver determinato la posizione, il grado di aterosclerosi, la gravità della stenosi arteriosa, sulla base dei dati di angiografia MR, il chirurgo viene determinato con il tipo e l'estensione del trattamento chirurgico (stenting, endoarterectomia, ecc.).

I vantaggi della MR-angiografia possono essere considerati altamente informativi, la possibilità di più studi durante l'intero periodo di trattamento, sicurezza. Nello studio, lo specialista valuta sia l'anatomia dei vasi sanguigni che la natura del flusso sanguigno in tempo reale. L'apparecchiatura consente di ottenere un'immagine tridimensionale di varie parti del flusso sanguigno, per studiare separatamente la natura della circolazione arteriosa e venosa nel cervello. I principali svantaggi sono l'alto costo e il fatto che l'attrezzatura necessaria non è disponibile in tutte le cliniche.

Le indicazioni per l'angiografia MR sono simili a quelle per l'USDG (vertigini, patologia della visione e dell'udito, sospetto di attacchi ischemici transitori o microstrip, osteocondrosi, ecc.). Attraverso lo studio MR-angiografia determina la presenza di aneurismi, placche, dissezione delle pareti delle arterie, aree di stenosi.

L'angiografia RM può essere eseguita su adulti e bambini. Dura circa mezz'ora, durante il quale il paziente deve giacere immobile sulla schiena. Se il soggetto non può rimanere immobile a causa dell'età o di malattie concomitanti, la procedura viene eseguita in condizioni di sonno del farmaco sotto la supervisione di un anestesista.

In contrasto con la scansione duplex delle arterie brachiocefaliche, l'angiografia RM ha diverse controindicazioni, tra cui:

  • Pacemaker impiantato;
  • Strutture metalliche, protesi, conduzione di campi magnetici;
  • Obesità estrema;
  • Paura di spazi ristretti;
  • Malattia mentale

Tomografia computerizzata multistrato (MSCT)

Un metodo abbastanza comune per la diagnosi dei vasi del collo è la tomografia computerizzata multispirale, un metodo a raggi X per esaminare le arterie con contrasto. Diversamente dall'angiografia standard, MSCT consente di ottenere più sezioni di vasi sanguigni e di costruire sulla base immagini tridimensionali dell'area studiata.

Un catetere endovenoso è inserito per la somministrazione dell'agente di contrasto. Le informazioni ottenute indicano lo stato delle pareti dei vasi, la presenza o l'assenza di difetti, le contrazioni, il decorso anomalo. La natura del flusso sanguigno in MSCT è impossibile da determinare.

Controindicazioni alla procedura sono gravi reazioni allergiche al contrasto, insufficienza renale cronica, asma bronchiale e alcune altre condizioni. Tra le indicazioni - sospetto aterosclerosi del BCA, tortuosità, aneurisma, malformazioni vascolari congenite del collo.

Angiografia radiopaca

L'angiografia radiopaca può anche essere utilizzata come metodo diagnostico, ma cercano di usarlo sempre meno. Ciò è dovuto alla necessità di introdurre un agente di contrasto, che è irto di reazioni allergiche e aggravamento di disturbi vascolari, trombosi ed embolia, e il metodo stesso richiede esposizione alle radiazioni. Se esiste la possibilità di eseguire l'angiografia USDG e MR, lo studio del contrasto a raggi X perde in qualche modo la sua rilevanza, ma viene comunque eseguito quando si pianifica una variante del trattamento chirurgico della patologia BCA.

Cosa sono le arterie brachiocefaliche, come viene eseguita la scansione duplex BCA?

Le arterie brachiocefaliche sono i gambi dei vasi sanguigni che forniscono sangue all'organo umano principale, il cervello.

Un volume maggiore di fluido biologico che entra nelle cellule di tutti gli organi cerebrali passa attraverso le arterie brachiocefaliche.

Il fallimento di questi tronchi arteriosi può avere gravi complicazioni e conseguenze.

La patologia principale della lesione delle membrane delle arterie brachiocefaliche è una patologia sistemica dell'aterosclerosi. Questa patologia è comune tra la popolazione giovane e l'aterosclerosi sta diventando più giovane ogni anno e colpisce sempre più i giovani che non hanno ancora compiuto 40 anni.

Struttura anatomica della zona delle arterie brachiocefaliche

L'anatomia della struttura del sistema di flusso sanguigno ha un modello complesso di rami di arterie che portano agli organi. Lo schema più complesso di fornitura di sangue a tutte le cellule del cervello.

L'area del sistema dell'arteria brachiocefalica ha questa struttura:

  • Arteria brachiocefalica brachiocefalica con i suoi rami;
  • Arteria carotide comune (OCA) - a sinistra;
  • Arteria succlavia - sinistra.

Tutti i vasi brachiocefalici provengono dall'arco aortico, il tronco stesso ha una piccola dimensione che non supera i 5 centimetri di lunghezza.

Nell'area della giunzione della clavicola e del torace, il tronco brachiocefalico ha 2 rami principali di arterie importanti:

  • Arteria succlavia destra;
  • Imbarcazione di destra dell'arteria carotide comune.

Il vaso sinistro dell'arteria carotide comune emana dall'aorta ed è diretto verso l'alto per unirsi alla clavicola con lo sterno.

Anatomia delle arterie brachiocefaliche al contenuto ↑

Caratterizzazione delle arterie che entrano nel tronco brachiocefalico

Le arterie carotidi comuni sono vasi con un diametro da 6 millimetri a 8 millimetri. L'arteria emerge dall'arco aortico e, raggiungendo la punta della cartilagine dell'organo tiroideo, si divide nelle direzioni destra e sinistra.

Il lato destro ha 2 rami dei vasi: questa è l'arteria carotide interna destra e l'arteria esterna destra. La direzione sinistra ha anche 2 rami, uno esterno e uno interno.

La discrepanza può anche andare all'osso sotto la lingua o alla base della parte inferiore della mascella. In questo luogo, la comune nave assonnata passa attraverso un tronco comune e non consente rami nel tessuto degli organi.

L'arteria carotide della direzione esterna, immediatamente il punto di partenza della sua formazione diverge in 9 grandi vasi, che forniscono il flusso di sangue alle cellule del tessuto molle del cervello.

L'arteria carotide della direzione interna passa immediatamente nella base del cervello ed entra nel circolo di Willis, ed emana 2 grandi vasi nel cervello - il vaso cerebrale anteriore e il vaso mid-cerebrale.

La prima arteria dell'ICA fornisce sangue all'organo oculare ed è collegata all'intera griglia vascolare dell'organo. Secondo tutti questi percorsi, vi è un'erogazione di sangue in caso di malfunzionamento dell'ICA o se è danneggiata.

L'arteria succlavia lato sinistro ha origine nell'arco aortico. Esce dallo sterno a livello del punto in cui si trova il 2/3 medio della clavicola.

Quindi l'arteria diverge e 2 tipi di vasi succlavia: la direzione giusta, e il vaso lato sinistro sono paralleli alla clavicola e hanno una direzione sotto le ascelle. Nella regione ascellare, le navi succlavia si diramano nelle arterie, che forniscono sangue alle mani.

Il diametro del lume normale dell'arteria succlavia - fino a 9 millimetri.

I rami che emanano dalla nave succlavia sono le arterie vertebrali che passano nel cranio e, una volta uniti, formano l'arteria basilare che fa parte del cerchio di Willis.

I rami dell'arteria carotide, così come l'arteria succlavia, si sollevano verso l'alto ed entrano nel cranio.

Nel cervello, formano la base di un organo che reindirizza il flusso sanguigno verso la giusta direzione quando sono colpite alcune arterie cerebrali - il circolo di Willis.

Patologia nella struttura

L'arteria brachiocefalica ha una struttura permanente e stabile.

Anomalie e anomalie nella struttura della zona brachiocefalica delle arterie sono rilevate molto raramente, ma ancora, esistono anomalie di questo tipo di arterie:

  • Anomalia nell'invecchiamento, quando non c'è tronco brachiocefalico e arteria carotide, così come l'arteria succlavia proviene dall'aorta, come tutte le altre grandi arterie nella parte sinistra dell'aorta;
  • Il vaso vertebrale sinistro inizia dal grande vaso del corpo, l'aorta e l'arteria vertebrale destra non proviene dall'arteria succlavia del sistema, ma dall'arteria carotide principale;
  • Asimmetria nel diametro dei vasi vertebrali - l'arteria del lato sinistro è più spesso più grande, e il diametro minimo del lume è di 2 millimetri, al lume massimo dei vasi 5,5 millimetri.
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Sintomi di aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche

L'aterosclerosi è una malattia pericolosa per una persona, e l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche è doppiamente pericolosa, perché si sviluppa in modo asintomatico e l'ictus si manifesta per una persona assolutamente inaspettatamente, quando una persona non sa delle sue patologie.

I sintomi che devono prestare attenzione alla sospetta aterosclerosi:

  • Dolore alla testa o vertigini. La testa inizia a ruotare quando una persona fa movimenti improvvisi o quando l'indice della BP diminuisce bruscamente;
  • Lo stato di una psiche instabile - il sistema nervoso diventa irritabile e l'irritabilità appare, o si manifesta sotto forma di depressione;
  • La capacità intellettuale è compromessa - incapacità di concentrarsi sul compito e la memoria è ridotta;
  • Periodicamente ci sono stati pre-inconsci, o uno stato di svenimento;
  • Tinnito, che si verifica periodicamente;
  • La funzionalità del nervo ottico è compromessa e la qualità della visione è disturbata - punti neri e oggetti sfocati lampeggiano negli occhi;
  • L'affaticamento aumenta e una persona perde la capacità di lavorare pienamente ed eseguire il lavoro fisico o intellettuale;
  • Indipendentemente dalla temperatura, un paziente con aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche ha braccia e gambe fredde, e anche periodicamente si verifica nemenia di parti delle braccia o delle gambe. Molto spesso nella patologia della zona brachiocefalica, gli arti superiori sono interessati.

Se una persona ha questi sintomi, deve visitare il medico e sottoporsi a una diagnosi completa del corpo e, soprattutto, diagnosticare la condizione delle arterie brachiocefaliche.

Le fasi di sviluppo di stenosis arterioso completo al contenuto ↑

Cause di aterosclerosi BCS

Le ragioni che provocano la formazione di placche aterosclerotiche all'interno dei vasi brachiocefalici sono le stesse delle cause dell'aterosclerosi dell'intero sistema vascolare del flusso sanguigno:

  • La causa principale dell'aterosclerosi è la dipendenza da nicotina, che riduce l'elasticità delle membrane vascolari;
  • Indice di alta pressione sanguigna - ipertensione;
  • Emocromo alto per colesterolo;
  • mancanza di esercizio;
  • Dieta sbagliata nella dieta;
  • Alti livelli di glucosio nel sangue;
  • Prendendo anticoncezionali che contengono ormoni;
  • Fallimento ormonale nel corpo;
  • Patologia autoimmune;
  • Violazione nel metabolismo;
  • L'aumento del volume corporeo - la patologia dell'obesità.

Tutti questi provocatori non causano solo l'aterosclerosi, ma anche molte malattie sistemiche del flusso sanguigno.

Tipi di aterosclerosi nel BCA

Con lo sviluppo della malattia sistemica, l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, un lungo periodo di patologia è asintomatico e non si manifesta, poiché il grande diametro delle arterie causa la placca aterosclerotica allo stadio iniziale di non interferire con il normale flusso sanguigno nei vasi.

Mentre l'aterosclerosi progredisce, la placca aumenta e il flusso sanguigno verso i vasi cerebrali viene disturbato.

L'aterosclerosi, che si sviluppa nei vasi brachiocefalici, ha 2 forme:

  • Forma stenotica di aterosclerosi;
  • Patologia della forma non nodosa.

La forma non piatta dell'aterosclerosi dei vasi brachiocefalici si verifica quando la placca di colesterolo si accumula lungo la lunghezza dell'arteria e non interferisce in modo significativo con il flusso sanguigno. Col tempo, aumenta e la velocità del flusso sanguigno è disturbata, ma tale placca non blocca completamente l'arteria e non porta alla sua trombosi.

Quando il flusso sanguigno viene disturbato nella forma non stenotica di aterosclerosi, il flusso sanguigno viene reindirizzato ai posti necessari per mezzo del cerchio di Willis, quindi il cervello non sente alcuna deficienza speciale di nutrienti.

Spesso con la crescita di una placca non stenotica, l'aterosclerosi può trasformarsi in una forma stenozante, che è molto più pericolosa per il corpo umano.

Trombosi dell'arteria brachiocefalica

Nel caso di una patologia stenotica, la placca si sviluppa in profondità nel lume del vaso e può causare stenosi dell'arteria, o un provocatore per trombare le arterie brachiocefaliche. Inoltre, questo tipo di aterosclerosi può portare a completa ostruzione di un vaso sanguigno.

Meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi

Con lo sviluppo di una forma stenosante di aterosclerosi, il lavoro del flusso sanguigno dipende dalla struttura del cerchio di Willis, che in un piccolo numero di persone ha una forma ideale nella struttura e non ha deviazioni.

Pertanto, nello sviluppo dell'aterosclerosi della forma stenosante con insufficiente circolazione sanguigna, le emorragie cerebrali (ictus) e l'encefalopatia di tipo dincircolatorio sono molto più comuni.

La localizzazione più frequente delle placche di colesterolo in tali luoghi:

  • Nelle aree dei vasi sanguigni, dove si verifica la loro divisione in rami più piccoli;
  • Sull'arteria carotide, dove è diviso nel ramo esterno e nel ramo interno.

Il meccanismo di sviluppo di una forma complicata di aterosclerosi è correlato con l'emodinamica, quando si verifica l'occlusione parziale o l'arteria è completamente bloccata. Anche la causa della forma complicata può servire da emboli, che diventano parte della placca aterosclerotica nei vasi carotidi.

Le cause dello sviluppo di complicanze dell'aterosclerosi possono essere microtrombi, lasciando il sito di lesioni aterosclerotiche e entrando nelle arterie sanguigne più piccole.

L'aterosclerosi delle regioni extracraniche più spesso altera l'emodinamica nel BCA e il blocco dei segmenti cerebrali del BCA, la causa più comune di patologia è il tromboembolismo.

Il rischio di sviluppare un ictus cerebrale dovuto all'aterosclerosi del BCA aumenta:

  • Nel caso di una patologia della trombosi;
  • Dipende dalla struttura sciolta della placca di colesterolo;
  • Quando la malattia è la stenosi dei vasi sanguigni.

Oltre all'aterosclerosi sistemica nelle arterie brachiocefaliche, lo sviluppo di tali patologie può verificarsi:

  • Gli eccessi delle pareti dei vasi;
  • La comparsa di anelli nelle arterie;
  • Aneurisma del BCA: questa patologia è piuttosto rara in questi vasi.
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Diagnosi di patologie delle arterie brachiocefaliche

I principali metodi di studi diagnostici delle lesioni delle arterie brachiocefaliche sono:

  • MSCT con un agente di contrasto;
  • Angiografia MR;
  • Dipartimenti di ultrasuoni (ultrasuoni) dell'ICA;
  • Angiografia TC;
  • Ultrasuoni USDG (ecografia Doppler);
  • Scansione duplex delle arterie brachiocefaliche;
  • Angiografia a raggi X con contrasto;
  • Esame triplex delle arterie.
Esame dell'arteria al contenuto содерж

Scansione duplex e triplex delle arterie brachiocefaliche

Duplex è usato nell'esaminare le piscine del collo (sezione extracranica) e le arterie all'interno del cervello - questo è il metodo più informativo per diagnosticare i problemi di flusso del sangue nel cervello.

Questa scansione consente di determinare non solo l'afflusso di sangue al cervello, ma anche il flusso sanguigno cerebrale, nonché i cambiamenti fisiologici nello stato dei vasi:

  • Indici di flusso sanguigno delle arterie (attraverso i vasi);
  • Valutazione della condizione delle membrane vascolari;
  • Le curve all'interno delle arterie;
  • La presenza di malformazioni

La scansione ad ultrasuoni delle arterie e delle vene non è un metodo invasivo per ottenere le informazioni necessarie e identificare le patologie vascolari.

La scansione triplex (a colori) del BCS è il metodo più popolare di esame moderno della sezione extracranica delle arterie principali che forniscono al cervello il fluido biologico.

Durante la scansione, puoi ottenere informazioni sullo stato:

  • Arterie extracraniche del collo;
  • Navi esterne e vasi carotidi interni;
  • Identificare placche aterosclerotiche dell'arteria succlavia;
  • Determina il flusso sanguigno nelle arterie;
  • Arterie carotidi comuni;
  • Tronco brachiocefalico

Inoltre, con la scansione triplex, è possibile determinare lo stato delle arterie principali degli arti inferiori e il flusso sanguigno nella parte periferica.

Con la scansione duplex e triplex, è possibile identificare le seguenti patologie:

  • Ecogenicità delle pareti dei vasi;
  • La presenza di coaguli di sangue (coaguli di sangue);
  • Ipoplasia del lume della nave;
  • Distacco e stenosi dei vasi;
  • Elasticità della coroide;
  • La presenza nelle arterie delle placche aterosclerotiche;
  • Aneurisma delle arterie.
Nel decifrare i risultati della scansione, ci sono informazioni sullo stato di ogni nave oggetto di indagine. al contenuto ↑

Studio del protocollo e decodifica della scansione fronte-retro

La decifrazione della scansione fronte-retro viene eseguita su tali indicatori:

  • Spessore della parete vascolare;
  • Velocità del sangue;
  • Massimo sistolica;
  • Minimo diastolico;
  • Caratteristiche del flusso sanguigno nelle arterie;
  • Indice del pulsatore;
  • Indice resistivo

Anatomia del tronco brachiocefalico

Come scoprire l'apporto di sangue al cervello sugli ultrasuoni dei vasi brachiocefalici

Navi brachiocefaliche USDG: un'indagine che utilizzando la tecnologia a ultrasuoni dà un'idea della condizione, dell'anatomia e della pervietà delle arterie e delle vene responsabili dell'afflusso di sangue al cervello e alla testa.

Sommario:

Sembra che la procedura non differisca dall'ecografia standard, ma richiede un po 'di allenamento. Dopo averlo passato un minuto, saprai già alla fine se la circolazione del sangue del cervello ne soffre.

Come decifrare i termini

"UZDG" è inteso come ecografia doppler a ultrasuoni, ovvero diagnostica a ultrasuoni, che valuta le caratteristiche del flusso sanguigno: sulla base dei dati ottenuti, il medico analizza la distanza percorribile di una o di un'altra arteria, la causa della sua stenosi, come trattarla.

L'ecografia Doppler (è sinonimo di "USDG") dà anche un'idea dell'anatomia, della tortuosità dei vasi sanguigni e dell'ispezione dei collettori venosi - lo stato delle loro valvole, l'elasticità della parete e eventuali ostacoli al deflusso sanguigno.

I vasi brachiocefalici sono grandi arterie (BCA) e vene (CVV) che sono responsabili del flusso e del flusso di sangue al cervello, al tessuto della testa e agli arti superiori. Queste navi sono anche chiamate arterie e vene principali (cioè grandi) della testa. Nella traduzione esatta in russo, la parola "brachiocefalica" suona come "brachiocefalica".

Il termine "USDG delle principali arterie della testa" è equivalente ed è sinonimo di "ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche" ed ecografia dei vasi della testa e del collo.

Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Dalla più grande nave arteriosa del nostro corpo - l'aorta - scorrono diverse arterie molto grandi:

  • Destro - tronco brachiocefalico (brachiocefalico). È diviso in un'arteria carotidea e succlavia (tronco) comune, che successivamente si dirama in rami più piccoli (solo alcuni di essi sono considerati tronco).
  • A sinistra, la carotide comune e l'arteria succlavia partono direttamente dall'aorta, senza formare un tronco brachiocefalico. Dividendoli in rami di medio calibro è uguale a destra.

Dalle arterie succlavia, e in alcuni casi dall'aorta, i vasi arteriosi vertebrali (sono ancora considerati i principali). Loro, connettendosi tra loro, formano l'arteria basilare.

I rami delle arterie carotidi basilari e interne su entrambi i lati sono i principali che forniscono sangue al cervello. Sono disposti in un cerchio (il Cerchio di Willis), che viene inventato in modo che in caso di violazione della pervietà di una certa area, l'apporto di sangue al cervello sarebbe fornito a spese di altre arterie del cerchio.

Tipi di esame ecografico di vasi di testa

Esistono diversi tipi di diagnostica ecografica dei principali vasi brachiocefalici:

  1. Navi brachiocefaliche USDG. In questo caso, viene utilizzata una valutazione più primitiva della pervietà e della condizione dei vasi arteriosi e venosi in base al grafico. Il sensore è posizionato "alla cieca", nel punto di proiezione dei vasi arteriosi (cioè, se ci sono anomalie nella posizione delle navi o delle arterie aggiuntive, la diagnosi sarà significativamente difficile). Inoltre, questo tipo di ecografia Doppler non è in grado di valutare esattamente cosa ha causato la violazione della pervietà della nave, se il processo si è sviluppato dall'esterno (cioè non si tratta di un trombo o di una placca aterosclerotica).
  2. La scansione duplex è un tipo di ricerca più informativo. In questo caso, un'immagine si forma sullo schermo come con un normale ultrasuono (in grigio), e una nave in cui viene valutato il flusso sanguigno è visibile sullo sfondo. La scansione duplex dei vasi della testa e del collo è di un ordine di grandezza migliore rispetto a quella dell'UZDG, rendendo possibile valutare la causa della ridotta apporto di sangue agli arti superiori, al collo e alla testa.

Chi ha bisogno di passare attraverso questa diagnosi

Pianificato, prima dell'inizio dei sintomi, l'USDG delle arterie brachiocefaliche dovrebbe essere fatto quando:

  1. malattia ipertensiva
  2. diabete
  3. vasculite sistemica (ad esempio con lupus eritematoso)
  4. se hai già avuto un ictus cerebrale o infarto del miocardio
  5. i fumatori.

Lo studio è mostrato con tali reclami:

  • visione offuscata, transitoria o permanente
  • mancanza di coordinamento (anche se è episodico)
  • mal di testa
  • vertigini
  • andatura da barcollare
  • pulsazioni nella testa
  • perdita di memoria
  • concentrazione e / o attenzione compromessa
  • "Mosche" davanti ai miei occhi
  • disturbi transitori motori, sensibili
  • svenimenti frequenti.

Quali informazioni fornisce lo studio?

L'ecografia diagnostica delle arterie brachiocefaliche diagnostica tali malattie:

  • anomalie vascolari
  • disregolazione del tono della parete vascolare in distonia vegetativa-vascolare o neuro-circolatoria
  • vasculite
  • aterosclerosi
  • angiopatie (diabete mellito, ipertensione)
  • aneurisma dell'arteria
  • fistole (fistole) tra le navi quando vi è uno scarico patologico da un'arteria in una vena lungo un gradiente di pressione
  • lesioni vascolari
  • trombosi venosa
  • vene varicose.

Come prepararsi per lo studio

La preparazione prima dell'ecografia del BCA (arterie brachiocefaliche) consiste nell'abolizione di quegli alimenti che possono modificare il tono o il riempimento dei vasi, a causa dei quali i risultati dello studio saranno distorti. Quindi, nel giorno dell'ecografia, è necessario astenersi completamente dall'utilizzare:

Direttamente di fronte all'USD delle arterie principali della testa, si raccomanda di non rimanere nelle stanze soffocanti e fumose, poiché ciò influisce anche sul riempimento del sangue delle navi.

Per quanto riguarda i farmaci cardiaci e vascolari, la loro cancellazione prima dello studio dovrebbe essere discussa con il medico. Le medicine "auto-nominate" che prendi per migliorare la memoria e l'attenzione, così come le vitamine con microelementi, non devono essere assunte prima degli ultrasuoni.

Come è la diagnosi

Il paziente giace sulla sua schiena, un rullo viene solitamente messo sotto il collo e alla testa viene chiesto di girare nella direzione opposta al sensore. Gli ultrasuoni dei vasi del collo sono fatti nella stessa posizione.

Un gel viene applicato al collo, che è guidato da un sensore. In alcuni momenti, il medico può premere sulla nave. Potrebbe anche chiederti di eseguire le seguenti azioni: trattenere il respiro, spesso respirare profondamente (anche con gli ultrasuoni dei vasi cerebrali).

Come decifrare i dati degli ultrasuoni

La decodifica dell'USD delle arterie viene effettuata confrontando le norme:

  • natura del flusso sanguigno
  • velocità del flusso sanguigno - sistolico (massimo) e diastolico (minimo)
  • spessore della parete vascolare
  • indice pulsatore (PI) - il rapporto tra la differenza tra velocità massima e diastolica e velocità media (questa è la somma di sistolica e 2 diastolica, divisa per 3)
  • Indice resistivo (RI) - il rapporto tra la differenza tra velocità sistolica e diastolica al minimo (velocità diastolica)
  • rapporto sistolico-diastolico: velocità in sistole divisa per velocità in diastole.

Sulla base degli ultimi tre indicatori, la resistenza della nave viene giudicata, e indirettamente, la sua pervietà.

Il flusso sanguigno viene valutato in:

  • arterie carotidi comuni, esterne e interne (rispettivamente OCA, HCA e ICA)
  • nadblock artery (NBA)
  • arteria principale (OA)
  • arteria vertebrale (PA) e i suoi segmenti anatomici, che per comodità chiamata V (Vo, Vi, V4, e così via)
  • arterie cerebrali medie, anteriori e posteriori (SMA, PMA e ZMA, rispettivamente)
  • arteria succlavia (PKA)
  • arterie comunicanti anteriori e posteriori (PSA e DSS).

Durante la decifrazione, vengono valutate le norme di tutti gli indicatori per ciascuna arteria con i parametri disponibili per il paziente.

Inoltre, viene effettuata una valutazione delle variazioni di alcuni parametri dei vasi sanguigni durante i test funzionali (trattenere il respiro, assumere nitroglicerina, adottare posizioni orizzontali e verticali del corpo).

Recensioni di ricerca

I pazienti considerano lo USDG delle arterie brachiocefaliche un utile studio. Essi derivano dal fatto che, sulla base dei dati ottenuti da questo tipo di diagnosi, è stato prescritto il trattamento corretto, dopo di che i sintomi si sono attenuati.

Recensioni negative, per lo più non si applicano alla diagnosi in quanto tale. Cerchiamo di spiegare: lo studio è stato condotto correttamente, il risultato è stato ottenuto, il neurologo ha dovuto occuparsi dell'ulteriore decodifica e prescrizione del trattamento, ma il paziente non è andato da lui o non ha trovato uno specialista così competente. In questo caso, va ricordato che il medico della diagnostica ecografica, per qualsiasi costo abbia sostenuto la procedura, non valuta l'entità della sua malattia e non prescrive il trattamento.

Il prezzo della procedura varia da 500 a 6000 rubli in diverse cliniche.

Pertanto, l'USDG delle navi brachiocefaliche è un tipo di diagnostica ecografica delle navi che alimentano il cervello, gli arti superiori, il collo e gli organi della testa. Questo studio poco costoso, indolore e accurato in pochi minuti ti darà la risposta alla domanda sulla condizione delle arterie e delle vene, nonché su cosa sta causando i tuoi sintomi. Pianificato, tenuto annualmente, l'ecografia dei vasi sanguigni permetterà all'80% di prevenire lo sviluppo di ictus cerebrale.

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Arterie Brachiocefaliche: Che Cosa è, Anatomia, Ossimetria Cerebrale

Anatomia e malattie delle arterie brachiocefaliche

Le arterie brachiocefaliche sono i principali vasi coinvolti nell'afflusso di sangue al cervello e nei tessuti molli della testa. Queste arterie includono: carotide, vertebrale, succlavia, così come la loro connessione, formando il tronco brachiocefalico. Queste navi formano la Valle di Illiziev responsabile della distribuzione del flusso sanguigno nella testa. La lesione delle arterie brachiocefaliche può avere gravi conseguenze. Per capire le cause di tali patologie, è necessario acquisire familiarità con l'anatomia di questi vasi.

anatomia

Se il flusso sanguigno è disturbato in una delle arterie del Cerchio Wellisiano, anche il resto delle navi dovrà ricostruire l'intensità del loro lavoro. I flussi di sangue non saranno distribuiti uniformemente, il che contribuisce allo sviluppo dell'ictus. L'arteriosclerosi si verifica il più delle volte nelle arterie barocono-cefaliche. Ciò accade a causa di varie lesioni dei vasi sanguigni e dell'accumulo di piastrine in esse, che, collassando gradualmente, danneggiano lo strato muscolare dell'arteria. È a questo punto che si sviluppa l'aterosclerosi.

L'anatomia delle arterie brachiocefaliche nel sito della loro ramificazione è disposta nella forma di una fionda. Il flusso di sangue in questo luogo turbina e ferisce l'arteria. La placca aterosclerotica si forma nel sito di lesione della nave, che ha la capacità di aumentare in larghezza o lunghezza.

Con la crescita della placca lungo la nave, il flusso sanguigno viene lentamente interrotto, l'arteria non si ostruisce. Questa patologia è chiamata sindrome dell'aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche. Non si verificano gravi disturbi emodinamici, dato che il circolo di Veliziyev riesce ad adattarsi a tali cambiamenti. Ciò è reso possibile dalla lenta ristrutturazione del flusso sanguigno.

Aterosclerosi stenosante e che cosa può determinare uno specialista conducendo studi speciali. In questo caso, le placche si sviluppano nel lume della nave in larghezza, che porta al suo blocco parziale o completo. La conseguenza di questo processo è una brusca violazione nel ciclo emodinamico del veliziem, l'arteria avrà bisogno di aiuto urgente. Se l'arteria è bloccata di oltre il 60%, possiamo parlare dello sviluppo della stenosi.

Sintomi di aterosclerosi

La lamentela più frequente, che è stata ascoltata da specialisti coinvolti nel trattamento dell'aterosclerosi, è vertigini con una brusca svolta della testa. La presenza di un tale sintomo è dovuta alla distribuzione patologica del sangue in uno dei lati della cintura della spalla, spesso nella destra.

Oltre alla vertigine, le seguenti condizioni possono prefigurare lo sviluppo dell'aterosclerosi:

  • tinnito;
  • Frequenti mal di testa, aggravati da movimenti improvvisi;
  • Fruscio innaturale nella testa;
  • Disturbo improvviso di chiarezza, sindrome di vista frontale;
  • Sintomi episodici di nevralgia (debolezza degli arti, intorpidimento);
  • Diminuzione dell'attività cerebrale;
  • Perdita di coscienza

motivi

Parecchi fattori possono avere un effetto negativo sulla struttura dell'endotelio. È in corso il suo cambiamento che si verificano lesioni aterosclerotiche delle navi e la loro sindrome da blocco.

I principali fattori che possono essere considerati la causa dello sviluppo della patologia includono:

  • ipertensione cronica,
  • fumo di tabacco
  • elevato colesterolo nel sangue.

Queste malattie e cattive abitudini violano l'integrità dell'endotelio, sui cui tessuti compaiono placche aterosclerotiche. Queste formazioni sono costituite da varie strutture (cellule distrutte, lipidi, ecc.). Nel tempo, le placche si combinano e si mescolano, chiudendo sempre più il lume della nave, impedendo la circolazione.

I seguenti fattori possono causare l'aterosclerosi:

  • sovrappeso;
  • Stile di vita sedentario;
  • Mangiare grandi quantità di zucchero;
  • Uso di contraccettivi orali.

diagnostica

L'ossimetria cerebrale non invasiva viene talvolta utilizzata per valutare l'ossigenazione cerebrale regionale. Ma oggi il più completo e il solo metodo accurato per esaminare le arterie brachiocefaliche è l'ecografia del doppler ultrasonico. Il dispositivo utilizzato per l'indagine BCA funziona sul principio dell'ecolocalizzazione. Conducendo la superficie di lavoro sull'area in esame, vengono catturati gli impulsi ultrasonici, che convertono le informazioni in un segnale digitale e trasmettono l'immagine al monitor.

Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile rilevare una sindrome da malattia in via di sviluppo e i seguenti cambiamenti nelle arterie brachiocefaliche:

  • Determina la velocità del flusso sanguigno;
  • Valutare la gravità della malattia, in particolare l'aterosclerosi;
  • Vedi lo stato delle pareti dei vasi sanguigni;
  • Identificare eventuali danni alle arterie, anche nelle prime fasi;
  • Confermare la presenza o l'assenza di stenosi.

trattamento

Trattare con i fattori di rischio aterosclerosi è il seguente:

  1. Controllo della pressione sanguigna;
  2. L'attuazione della prevenzione dell'inattività fisica;
  3. Rinunciare a cattive abitudini;
  4. Controllare i livelli di colesterolo;
  5. Eliminazione di situazioni stressanti;
  6. Accettazione di anticoagulanti prescritti e agenti antipiastrinici.

Con un danno significativo al BCA, l'intervento chirurgico è indispensabile. In questo caso, viene eseguita una delle due operazioni: chirurgia endovascolare o intervento aperto. Il paziente stesso può scegliere il metodo di intervento chirurgico, valutando le sue capacità finanziarie e la salute generale.

Durante la chirurgia endovascolare, uno stent viene posizionato nell'area della formazione della placca. Questo metodo è il più delicato. Dopo alcuni giorni, il paziente può già condurre una vita normale. Tale operazione sarebbe eseguita da tutti i pazienti, senza eccezioni, se non fosse per il suo alto costo.

Un'operazione aperta viene eseguita in anestesia generale. Un'incisione della cavità viene effettuata sul sito della nave danneggiata, parte di essa viene rimossa. Dopo l'intervento, l'arteria in corso viene suturata o inserita una protesi. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve monitorare attentamente la propria salute, aderire alle basi della corretta alimentazione.

Richiede il monitoraggio costante dei livelli di colesterolo nel sangue, così come il rifiuto di tutte le cattive abitudini. Anche il peso corporeo dovrebbe essere nel range di normalità.

Il rischio di ictus è direttamente correlato allo stato delle arterie e dei vasi nel corpo. Più stretto è il lume, maggiore è la probabilità di rottura, blocco ed emorragia. Con un restringimento del 25%, la probabilità di un ictus non supera il 3%.

Se la sindrome di stenosi è presente ed è asintomatica, e il lume è del 40%, la probabilità di emorragia è dell'11%. Nonostante questi bassi tassi, quando compaiono i sintomi di cui sopra, un BCA dovrebbe essere immediatamente esaminato.

Diagnosi delle arterie brachiocefaliche e loro trattamento

L'apporto di sangue al cervello è fornito da diverse arterie: le arterie brachiocefaliche, la carotide e uno dei rami dell'arteria succlavia sinistra. Nonostante due fonti aggiuntive, l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche porta spesso a gravi conseguenze.

Circolo Willis della circolazione sanguigna

Il tronco brachiocefalico è un ramo dell'aorta, una grande nave tronco. I suoi rami sono le arterie che forniscono sangue alla succlavia della spalla destra, carotide destra e vertebrale destra. Il circolo della circolazione sanguigna, chiamato anche anello di Willis, rende stabile e stabile l'apporto di sangue al cervello.

Deviazioni nel lavoro di una delle parti, costringendo l'intero sistema a ricostruire. La ridistribuzione del flusso sanguigno sovraccarica certe aree, che in futuro possono portare a ictus. L'anatomia dell'anello di Willis con i suoi rami è tale che le arterie brachiocefaliche colpiscono più spesso l'aterosclerosi.

Disturbi del flusso sanguigno

Le placche aterosclerotiche composte da colesterolo si trovano nello spessore della parete arteriosa. Simili ai tubercoli, crescono su uno o tutti i lati contemporaneamente. Studiando la natura dell'apparenza di questi dossi, gli scienziati hanno accusato un eccesso di colesterolo nel sangue.

L'aspetto delle formazioni di colesterolo nello spessore dell'arteria restringe il suo lume, mostra la scansione. Sul lavoro di alcuni corpi, questo si riflette leggermente e non immediatamente. Quando si tratta di flusso di sangue cerebrale, questa situazione diventa intollerabile molto rapidamente.

La pervietà delle arterie brachiocefaliche è spesso ridotta a causa dell'aterosclerosi. Traumatizzazione aggiuntiva è creata dalla ramificazione del tronco, che dimostra chiaramente la scansione delle arterie. I pazienti con aterosclerosi lamentano vertigini che si verificano quando la testa gira, o quando la pressione diminuisce. Le placche in crescita rubano il cervello, riducendo il flusso di sangue ad esso.

Quando la scansione delle arterie mostra una sovrapposizione completa della placca, la situazione è ancora più minacciosa: non consente al sangue di muoversi completamente lungo l'arteria carotide destra. Pertanto, l'aterosclerosi porta a una ridistribuzione del sangue, a uno spostamento verso la cintura della spalla destra.

Considerando l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, i medici prestano attenzione alla sempre più giovane età dei pazienti. Facendo una tale diagnosi, l'aterosclerosi è divisa in non-stenotico e stenotico. Il primo distingue la crescita delle placche in lunghezza, non sono la causa della cessazione del flusso sanguigno, ma lo riducono solo.

L'aterosclerosi stenosante è la causa di gravi disturbi emodinamici dovuti alle placche in crescita.

Le violazioni si dividono in iniziale, acuta (encefalopatia o ictus), sviluppando lentamente, le conseguenze dei disturbi acuti precedentemente sofferti - ictus. A seconda del livello, scegli il trattamento.

diagnostica

Metodi diagnostici: angiografia, angiografia con risonanza magnetica, scansione fronte-retro, ecografia, scansione triplex.

Il metodo di risonanza magnetica non è economico, è associato all'introduzione di un mezzo di contrasto e carico radiologico. L'uso di agenti di contrasto rende l'immagine particolarmente visiva.

La scansione triplex delle arterie è diventata il gold standard.

Esame dell'arteria

La scansione ha ricevuto la definizione di triplex grazie alla possibilità di aggiungere la radiazione color Doppler agli ultrasuoni. Questo metodo diagnostico è essenziale per lo studio delle principali navi che forniscono la circolazione del sangue al cervello.

Durante esso, è possibile valutare lo stato delle arterie comuni, esterne, interne, vertebrali e carotidi della regione cervicale. La scansione rivela le violazioni che causano la circolazione cerebrale, che a volte portano a ictus.

Durante lo studio, grandi arterie, vasi sanguigni, sulla periferia, i loro tessuti circostanti e piccoli vasi sottocutanei sono ben visualizzati. Allo stesso tempo, è possibile valutare l'intensità del flusso sanguigno in qualsiasi area usando la codifica a colori, Doppler. La possibilità di una valutazione visiva del lume aiuta a diagnosticare l'aterosclerosi e seleziona il trattamento in una fase precoce.

La scansione triplex consente di ottenere tali informazioni sullo stato delle arterie brachiocefaliche:

  • presenza di coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, distacco, espansione, stenosi;
  • pervietà o chiusura del lume, presenza di occlusioni;
  • piega, increspature, anelli e altre deformazioni;
  • la dimensione normale del lume, la sua ipoplasia (insufficienza dovuta al sottosviluppo), dilatazione - espansione, sovraccarico;
  • mobilità ed elasticità della parete vascolare;
  • cambiamenti nella parete arteriosa (ispessimento dell'avventizia intima-media), eco, forma della superficie;
  • presenza o minaccia di rotture, aneurismi - protrusioni della parete arteriosa.

Come risultato dell'analisi dei dati ottenuti durante l'esame, viene fornito uno spettro Doppler, un cartogramma nel colore del flusso sanguigno, che fornisce un'immagine completa del lume del letto di ciascuna nave.

Le moderne attrezzature possono rilevare la patologia di ogni nave in una fase molto precoce. Durante il sondaggio, vengono utilizzati diversi sensori contemporaneamente, fornendo messa a fuoco precisa, ingrandimento multiplo e risoluzione ultra-alta dell'immagine in tempo reale.

Indicazioni per l'esame:

  • trattamento dell'ipertensione;
  • sospetta aterosclerosi;
  • manifestazioni di distonia vascolare;
  • qualsiasi patologia del cuore;
  • lesioni traumatiche e tossiche dei vasi sanguigni;
  • malattie del sangue;
  • spremitura di vene e arterie.

Sintomi per esame:

frequenti mal di testa

  • la comparsa di vertigini durante il cambiamento di posizione del corpo;
  • rumore nella testa o nelle orecchie;
  • mal di testa associato a girare la testa;
  • l'apparizione di un breve svenimento;
  • intorpidimento degli arti;
  • la comparsa di punti e "mosche", un altro progressivo deterioramento della vista.

Trattamento della malattia

I moderni metodi diagnostici rivelano non solo la posizione della contrazione patologica, ma anche la direzione, la dinamica della circolazione sanguigna in quest'area; Questo studio su larga scala aiuta a scegliere un trattamento:

  • un intervento chirurgico;
  • regolamentazione dei farmaci dello stato.

La necessità di un'operazione è determinata dalla minaccia immediata di un ictus.

Se non è necessario eseguire un'operazione, il paziente viene registrato presso un neurologo e il trattamento viene scelto individualmente.

Obbligatorio e comune per i pazienti con aterosclerosi è la regolare somministrazione per tutta la vita di farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, clopidogrel) e il monitoraggio dei livelli di colesterolo. Queste misure sono efficaci e prive di complicazioni di ictus.

Per la chirurgia ci sono tre percorsi uguali.

  1. Chirurgia aperta per rimuovere l'area arteriosa anormale, con protesi immediate o sutura.
  2. Intervento endovascolare - l'introduzione dello stent nella sezione patologica dell'arteria.
  3. L'endarterectomia carotidea di Eversion è una chirurgia aperta, durante la quale la placca viene rimossa dalla nave, dopo di che viene ripristinata la sua integrità.

Ogni trattamento ha vantaggi ed è accompagnato da difficoltà. Stenting è un metodo più moderno e meno traumatico. Ma tale intervento è costoso e non sempre accettabile. Pertanto, questo metodo avanzato non ha ancora soppiantato le operazioni aperte.

Era oggi presso la commissione per determinare la disabilità, diagnosticata con aterosclerosi cerebrale. Hanno detto che non posso essere disabilitato. E ho già una diagnosi di encefalopatia di grado 1, subcompensazione. In breve, mi sento un idiota, penso male, la testa mi fa sempre male e gira. Non lavoro da diversi mesi: è più o meno facile, anche se non devo faticare o sbrigarmi. Come andare a lavorare? Nessuna forza, nessun desiderio. Sebbene sdraiarsi e morire.

L'aterosclerosi è stata sospettata l'anno scorso, ma fortunatamente si è rivolta a uno specialista in tempo, una decisione competente ha contribuito ad evitare problemi inutili e sprechi! Le arterie brachiocefaliche sono una cosa seria, sfortunatamente questa malattia può essere mascherata da altri sintomi di altre malattie, e con il sovraccarico di colesterolo, tanto più le battute sono cattive. È molto importante consultare un medico in tempo per riconoscere i sintomi e chiarire la diagnosi.

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Arterie brachiocefaliche (BCA): ruolo, anatomia, patologia e metodi della sua diagnosi

Le arterie brachiocefaliche (BCA) sono grandi tronchi vascolari che forniscono sangue a uno degli organi più importanti di una persona - il cervello. Poiché il volume principale di sangue scorre al cervello e ai tessuti della testa proprio attraverso questi vasi, la loro sconfitta non solo causa sintomi spiacevoli, ma è molto pericolosa a causa di gravi complicazioni.

L'aterosclerosi, così comune tra gli uomini moderni, è considerata il principale processo patologico che si sviluppa sulle pareti delle arterie brachiocefaliche. Il restringimento dell'arteria da parte della placca porta inevitabilmente a un indebolimento del flusso sanguigno, e in questo caso il cervello ne soffrirà.

Una varietà di metodi diagnostici viene utilizzata per studiare le arterie brachiocefaliche e la presenza di patologie può essere determinata non solo da procedure costose, ma anche da ultrasuoni convenzionali - in un modo economico, economico e sicuro.

Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Le navi brachiocefaliche sono presentate:

  • Testa a spalla e relativi rami;
  • Arteria succlavia sinistra;
  • Arteria carotide comune sinistra (OCA).

Tutte queste navi provengono dall'arco aortico. Il tronco brachiocefalico è un vaso corto lungo fino a cinque centimetri, che alla giunzione della clavicola con lo sterno a destra dà due rami grandi - la succlavia destra e l'OCA destra. L'OCA sinistro è diretto dall'aorta verso l'alto, all'articolazione sternoclavicolare sinistra.

Le arterie carotidi comuni hanno una larghezza del lume di circa 6-8 mm, ma non inferiore a 4 mm. Raggiungendo il bordo superiore della cartilagine tiroidea, si diramano nelle arterie carotidi interne ed esterne destra e sinistra. La biforcazione può anche essere localizzata a livello dell'osso ioide o dell'angolo della mandibola. In questo luogo, l'OCA va con una radice, "non invia" ai tessuti di alcun ramo arterioso.

L'arteria carotide esterna (NSA), quasi immediatamente dopo la sua origine, nel comune, fornisce nove vasi arteriosi che forniscono i tessuti molli e le strutture della testa.

L'arteria carotide interna (ICA) viene inviata alla cavità cranica, e lì, nella parte a forma di cuneo supremo, partecipa alla formazione del Circolo di Willis e dona le grandi arterie cerebrali - le arterie cerebrali anteriore e media.

Il primo ramo dell'ICA è il flusso sanguigno orbitale agli occhi e anastomosing con le navi - i rami dell'ICA. Lungo queste vie di comunicazione, il flusso di sangue si verifica con la sconfitta dell'ICA.

L'arteria succlavia sinistra proviene dall'arco aortico e lascia la cavità toracica al livello del terzo medio della clavicola, quindi entrambe le arterie succlavia corrono parallele a questo osso e vengono inviate alla regione ascellare, dove iniziano i vasi che forniscono gli arti superiori. Il diametro delle arterie succlavia raggiunge 9 mm.

Importanti rami arteriosi, a partire dalla succlavia, sono vertebrati, andando nella cavità cranica e collegando, formando l'arteria principale (basilare), estendendo le arterie cerebrali posteriori che sono incluse nel cerchio di Willis.

Così, salendo ed entrando nel cranio, il sangue scorre dall'ICA, HCA e le arterie succlavia sono collegate in una grande anastomosi - il circolo di Willis, che reindirizza il sangue in condizioni di violazione della pervietà di un particolare sistema arterioso.

In contrasto con la variante anatomica del cerchio di Willis, che è importante per la nutrizione del cervello, il BCA ha una struttura abbastanza permanente. Pertanto, raramente vengono diagnosticate anomalie delle branchie delle arterie brachiocefaliche. Tra loro ci sono:

  1. La completa assenza della testa brachiale, quando la CCA e le arterie succlavia iniziano direttamente dall'aorta, come gli analoghi vasi sulla sinistra;
  2. L'inizio dell'arteria vertebrale sinistra dall'aorta, la destra - non dalla succlavia, ma dall'OCA;
  3. L'asimmetria dei lumi delle arterie vertebrali è spesso più a sinistra, il loro diametro minimo è di 2 mm e il diametro massimo è di 5,5 mm.

Video: Anatomia delle arterie brachiocefaliche

Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche (BCA) - la loro principale patologia

L'aterosclerosi è considerata uno dei processi patologici più frequenti che si verificano nelle arterie che forniscono cervello e arti. La vasocostrizione influenza inevitabilmente il lavoro del cervello, che soffre di una mancanza di rifornimento di sangue arterioso e di ipossia.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche si sviluppa per le stesse ragioni di una lesione simile dell'aorta, delle arterie del cuore, dei reni, degli arti. Età matura e vecchia, sovrappeso, mancanza di attività fisica, dieta malsana, cattive abitudini, disturbi del metabolismo dei grassi predispongono ad essa.

I prerequisiti per l'aspetto della placca sono il danneggiamento dello strato interno delle pareti arteriose, che sono causati dal flusso sanguigno attivo, dall'alta pressione intravascolare, dal flusso sanguigno turbolento nei punti di ramificazione dei vasi sanguigni. Una placca in crescita può rimanere inosservata a lungo, perché il lume delle arterie è piuttosto largo, ma la progressione dell'aterosclerosi prima o poi porta alla rottura del flusso di sangue al cervello.

L'aterosclerosi del BCA può essere:

L'aterosclerosi non nosocativa delle arterie brachiocefaliche è parlata quando la placca cresce prevalentemente lungo l'arteria longitudinale senza causare il suo significativo restringimento. È chiaro che il flusso sanguigno sarà ancora rotto, ma il blocco completo di solito non si verifica. Man mano che una placca piatta aumenta, il sistema circolatorio del cervello viene ricostruito in nuove condizioni: i collaterali vengono attivati, il sangue viene reindirizzato ai componenti del Circolo di Willis e il cervello riceve la quantità di nutrimento di cui ha bisogno.

L'aterosclerosi è anche considerata non nodosa, quando la placca non si sovrappone a metà del lume dell'arteria. Con il progredire della malattia, una lesione non stenotica può diventare stenotica - una placca crescente chiuderà la metà e persino più grande del diametro della nave.

Molto più grave è la situazione di stenosante aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche. Allo stesso tempo, la placca aterosclerotica sporge nel lume del vaso e porta a una grave stenosi, e la sua rottura o danno al tegumento esterno minaccia con la formazione locale di trombi e completa ostruzione dell'arteria.

fasi di sviluppo della stenosi arteriosa completa

Sullo sfondo dell'aterosclerosi stenosante del BCA, anche il flusso sanguigno viene ricostruito e la sua funzionalità dipende dalla struttura del cerchio di Willis. Dato che la classica ramificazione delle arterie della base del cervello è molto meno comune rispetto a vari tipi di variazioni, la maggior parte dei pazienti con aterosclerosi manca di circolazione collaterale, e quindi il rischio di effetti avversi (ad esempio ictus) aumenta in modo significativo.

Le aree preferite di formazione della placca aterosclerotica sono quelle aree dei vasi in cui si dividono o cambiano direzione, portando a flusso sanguigno turbolenza e danno intimo, e la localizzazione più frequente di aterosclerosi del BCA è l'area dell'arteria carotide comune che si divide nei rami esterni ed interni.

A causa della sconfitta delle arterie brachiocefaliche, il flusso sanguigno nel cervello soffre, l'ultima esperienza si verifica ischemia (encefalopatia dyscirculatory) o necrosi (ictus). Il meccanismo di sviluppo di queste complicanze è associato a cause emodinamiche, quando si verifica l'occlusione parziale o completa dell'arteria, così come con gli emboli, quando gli emboli diventano particelle della placca della carotide, i microtrombi dalle lesioni aterosclerotiche.

Il rischio di ictus sullo sfondo di aterosclerosi del BCA aumenta in modo significativo con la trombosi, la presenza di placca sciolta con emorragia nel suo spessore o ulcerazione della superficie, così come grave stenosi delle arterie (70-80% o più).

Oltre all'aterosclerosi, altri processi patologici sono possibili nel sistema dell'arteria brachiocefalica, portando al loro restringimento e al flusso sanguigno alterato. Quindi, i frequenti cambiamenti di vasi comprendono le pieghe, i cicli, che di solito vengono eliminati chirurgicamente. Si verificano anche aneurismi di queste arterie, ma relativamente raramente.

Video: sulla stenosi delle arterie carotidi - il programma "Per vivere sani"

Pochi dei sintomi e del trattamento

I sintomi delle lesioni delle arterie brachiocefaliche sono associati, in primo luogo, alla compromissione della pervietà dei vasi arteriosi. Il cervello soffre di carenze nutrizionali, causando numerosi reclami dei pazienti:

  1. vertigini;
  2. Mal di testa;
  3. Debolezza, affaticamento, ritardo mentale;
  4. Lo sfarfallio "vola" davanti agli occhi, la sensazione di sudario;
  5. Condizioni pre-inconsce

Se il flusso di sangue agli arti superiori è interrotto, i reclami includeranno intorpidimento, perdita di sensibilità, debolezza nelle mani. Spesso, una violazione del flusso sanguigno nelle arterie carotidi è accompagnata da disturbi emotivi, nevrosi, attacchi di panico, depressione, insonnia.

Gli esperti con la diagnosi stabilita di stenosi a causa di aterosclerosi o anomalie congenite prescrivono prima la terapia conservativa - dieta, regime corretto, sufficiente attività fisica, controllo della pressione sanguigna, farmaci vascolari, vitamine, neuroprotettori.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, la chirurgia è possibile. Nel caso di un cambiamento locale nella parete del vaso, il chirurgo può rimuovere questa parte dell'arteria, una placca aterosclerotica da sola o con un frammento della parete vascolare, produrre plastica, installare uno stent.

Scansione duplex, ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche e altri metodi di esame

L'aterosclerosi dei vasi del collo, la ramificazione anormale delle arterie brachiocefaliche può essere asintomatica per un lungo periodo di tempo, quindi non vengono effettuati esami o vengono rilevati cambiamenti come risultato casuale in relazione alla ricerca di un'altra patologia. I pazienti che hanno disturbi associati al flusso sanguigno nel cervello di solito sono prescritti uno studio BCA, che può causare alterazioni ischemiche nel tessuto nervoso.

I principali metodi di diagnosi delle lesioni vascolari sono:

  • Ultrasuoni (scansione fronte-retro a colori);
  • Angiografia MR;
  • MDCT con contrasto;
  • Angiografia radiocontrastata.

Scansione duplex ad ultrasuoni con Doppler (UZDG)

Uno degli studi più accessibili può essere considerato USDG - L'ecografia Doppler, che non richiede grandi costi di materiale, è sicura e, allo stesso tempo, abbastanza informativa. Attraverso gli ultrasuoni, uno specialista può determinare non solo le caratteristiche dell'anatomia, i cambiamenti strutturali nelle pareti delle arterie brachiocefaliche, ma anche determinare i parametri del flusso sanguigno usando la mappatura dei colori duplex.

Un esame ecografico dei vasi del collo è indicato per i pazienti che presentano alcuni dei sintomi di afflusso di sangue al cervello:

  1. Mal di testa, vertigini;
  2. Sensazione di rumore nelle orecchie o nella testa;
  3. Visione o udito compromessa;
  4. Memoria ridotta, attenzione, performance intellettuale;
  5. insonnia;
  6. Sintomi di disturbi del linguaggio;
  7. Intorpidimento degli arti, debolezza in loro;
  8. Pulsazione delle arterie cervicali.

È anche consigliabile che i pazienti a rischio di lesioni vascolari del cervello eseguano USDG per diagnosticare precocemente i cambiamenti e prevenire gravi complicanze (ictus). Il gruppo di rischio include:

  • Con diagnosi di aterosclerosi di un'altra sede (vasi delle gambe, aorta, arterie coronarie, ecc.);
  • Soffrire di diabete e altri disturbi metabolici;
  • Persone sopra i 40 anni;
  • Pazienti con osteocondrosi cervicale;
  • Pazienti che hanno subito un ictus o infarto del miocardio.

Gli ultrasuoni dei vasi della testa e del collo non richiedono alcuna preparazione specifica, tuttavia lo specialista raccomanderà di rifiutare tè forte, caffè e, naturalmente, alcol nel giorno dello studio. Almeno due ore prima della procedura, non si può fumare - può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e portare alla conclusione sbagliata sulla condizione delle arterie.

Con l'USDG delle arterie brachiocefaliche, il paziente giace sulla sua schiena, il suo collo è liberato da vestiti e gioielli, la sua testa è girata nella direzione opposta alle navi esaminate. Il sensore viene elaborato con un gel speciale e si sposta lungo la superficie anteriore del collo dal bordo della mascella inferiore alle clavicole. Lo studio dura una pausa circolare. Il vantaggio principale di UZDG è la sua innocuità e, quindi, l'assenza di controindicazioni, cioè i bambini, le donne incinte, gli anziani con una serie di gravi malattie concomitanti possono essere esaminate.

Attraverso una normale modalità ad ultrasuoni, il medico valuta la larghezza del lume dei vasi, la presenza di stenosi in essi, la natura della ramificazione. L'aggiunta del metodo per colorare la mappatura Doppler fornisce informazioni sulle caratteristiche e sulla direzione del flusso sanguigno.

Se si sospetta la patologia delle arterie brachiocefaliche e dei loro rami, è consigliabile iniziare la diagnosi esaminando le parti periferiche delle arterie carotidi comuni e le loro zone di biforcazione, poiché è in questo luogo che le placche aterosclerotiche causano più spesso ischemia cerebrale cronica. Se non si riscontra nulla nei reparti sottostanti durante l'ecografia con Doppler e vi sono sintomi di alterazione del flusso sanguigno cerebrale, può essere eseguita una ecografia transcranica - determinando lo stato dei vasi nella cavità cranica.

Video: anatomia degli ultrasuoni dei vasi del collo

Angiografia MR

L'angiografia a risonanza magnetica delle arterie brachiocefaliche viene eseguita con o senza l'introduzione del contrasto. Questo è uno dei metodi più informativi per determinare i cambiamenti strutturali nelle pareti vascolari, il loro spessore, la larghezza delle arterie e le caratteristiche della loro ramificazione. Dopo aver determinato la posizione, il grado di aterosclerosi, la gravità della stenosi arteriosa, sulla base dei dati di angiografia MR, il chirurgo viene determinato con il tipo e l'estensione del trattamento chirurgico (stenting, endoarterectomia, ecc.).

I vantaggi della MR-angiografia possono essere considerati altamente informativi, la possibilità di più studi durante l'intero periodo di trattamento, sicurezza. Nello studio, lo specialista valuta sia l'anatomia dei vasi sanguigni che la natura del flusso sanguigno in tempo reale. L'apparecchiatura consente di ottenere un'immagine tridimensionale di varie parti del flusso sanguigno, per studiare separatamente la natura della circolazione arteriosa e venosa nel cervello. I principali svantaggi sono l'alto costo e il fatto che l'attrezzatura necessaria non è disponibile in tutte le cliniche.

Le indicazioni per l'angiografia MR sono simili a quelle per l'USDG (vertigini, patologia della visione e dell'udito, sospetto di attacchi ischemici transitori o microstrip, osteocondrosi, ecc.). Attraverso lo studio MR-angiografia determina la presenza di aneurismi, placche, dissezione delle pareti delle arterie, aree di stenosi.

L'angiografia RM può essere eseguita su adulti e bambini. Dura circa mezz'ora, durante il quale il paziente deve giacere immobile sulla schiena. Se il soggetto non può rimanere immobile a causa dell'età o di malattie concomitanti, la procedura viene eseguita in condizioni di sonno del farmaco sotto la supervisione di un anestesista.

In contrasto con la scansione duplex delle arterie brachiocefaliche, l'angiografia RM ha diverse controindicazioni, tra cui:

  • Pacemaker impiantato;
  • Strutture metalliche, protesi, conduzione di campi magnetici;
  • Obesità estrema;
  • Paura di spazi ristretti;
  • Malattia mentale

Tomografia computerizzata multistrato (MSCT)

Un metodo abbastanza comune per la diagnosi dei vasi del collo è la tomografia computerizzata multispirale, un metodo a raggi X per esaminare le arterie con contrasto. Diversamente dall'angiografia standard, MSCT consente di ottenere più sezioni di vasi sanguigni e di costruire sulla base immagini tridimensionali dell'area studiata.

Un catetere endovenoso è inserito per la somministrazione dell'agente di contrasto. Le informazioni ottenute indicano lo stato delle pareti dei vasi, la presenza o l'assenza di difetti, le contrazioni, il decorso anomalo. La natura del flusso sanguigno in MSCT è impossibile da determinare.

Controindicazioni alla procedura sono gravi reazioni allergiche al contrasto, insufficienza renale cronica, asma bronchiale e alcune altre condizioni. Tra le indicazioni - sospetto aterosclerosi del BCA, tortuosità, aneurisma, malformazioni vascolari congenite del collo.

Angiografia radiopaca

L'angiografia radiopaca può anche essere utilizzata come metodo diagnostico, ma cercano di usarlo sempre meno. Ciò è dovuto alla necessità di introdurre un agente di contrasto, che è irto di reazioni allergiche e aggravamento di disturbi vascolari, trombosi ed embolia, e il metodo stesso richiede esposizione alle radiazioni. Se esiste la possibilità di eseguire l'angiografia USDG e MR, lo studio del contrasto a raggi X perde in qualche modo la sua rilevanza, ma viene comunque eseguito quando si pianifica una variante del trattamento chirurgico della patologia BCA.

Anatomia del tronco brachiocefalico

Il cervello viene rifornito di sangue da tre vasi principali che si estendono dall'arco aortico: il tronco brachiocefalico, l'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra (Figura 14.1).

Fig. 14.1 a. Arterie della testa e del collo (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. manuale in 4 volumi. T. 3. La dottrina dei vasi. - M.: Medicina, 1992. S. 60, Fig. 738

Fig. 14,1 b. Arterie della testa e del collo (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. manuale in 4 volumi. T. 3. La dottrina dei vasi. - M.: Medicina, 1992. S. 65, Fig. 743

Tronco brachiocefalico (BTsS)

Il tronco brachiocefalico (BCS) lungo 4-5 cm parte dall'arco aortico e, a livello dell'articolazione sternoclavicolare destra, è diviso nell'arteria carotide comune destra (OCA) e nell'arteria succlavia destra. Il secondo ramo principale dell'arco aortico - l'arteria carotide comune sinistra - si muove verso l'estremità superiore dell'articolazione sternoclavicolare sinistra.

Il diametro di entrambi gli OCA è normalmente lo stesso - da 6 a 8 mm (il limite inferiore della norma è 4 mm). L'arteria carotide comune non dà mai piccoli rami fino alla sua biforcazione nelle arterie carotidi interne (ICA) e esterne (HCA).

La biforcazione OCA si trova solitamente al livello del margine superiore della cartilagine cervicale, meno spesso a livello dell'osso ioide, e ancora meno spesso a livello dell'angolo della mandibola. L'NSA si trova di solito anteriore e mediale rispetto all'ICA, ma la posizione relativa delle arterie varia considerevolmente.

Anche i diametri di ICA e HCA sono diversi, e l'ICA, che ha un'espansione nell'area della bocca (bulbus), è sempre leggermente più grande. Le arterie possono allontanarsi dalla biforcazione da diverse angolazioni. L'ICA al di fuori della cavità cranica, di regola, non dà rami. L'HCA ha uno stelo corto (da 1 a 4 mm) e quindi si divide in rami: di solito 9, con tre di essi - le arterie facciali, superficiali temporali e mascellari - coinvolte nella formazione dell'anastomosi orbitale con il primo ramo intracranico dell'ICA - l'arteria orbitale. Questa anastomosi, insieme al tratto intracranico, svolge un ruolo importante nella formazione di un apporto di sangue collaterale nella patologia dell'ICA.

Il terzo ramo dell'arco aortico è l'arteria succlavia sinistra. Il suo diametro, come il diametro dell'arteria succlavia destra, nel terzo prossimale è in media 8-9 mm. Entrambe le arterie succlavia lasciano la cavità toracica al livello del terzo medio della clavicola, quindi vanno parallele alla clavicola e, entrando nella regione ascellare, formano le arterie ascellari.

Arteria vertebrale (PA)

L'arteria vertebrale (PA) parte dall'arteria succlavia sul bordo di I e II dei suoi segmenti, che li delimita. Nella regione extracranica, le arterie vertebrali sono divise in tre parti:

I - prossimale, dura dalla bocca all'entrata del canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

II - la media, passando nel canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali;

III - distale, passando dal livello della 1a vertebra cervicale all'ingresso del cranio.

Shchito-tronco cervicale

Laterale all'arteria vertebrale dall'arteria succlavia parte il tronco cervicale tiroideo, con un diametro alla bocca simile al diametro della PA.

A volte, specialmente con lo sviluppo della circolazione collaterale in quest'area, queste due arterie possono essere difficili da distinguere. È necessario tener conto del fatto che il tronco tiroideo-cervicale dà rapidamente rami, mentre l'arteria vertebrale a livello della VI vertebra cervicale lascia lo stesso tronco nel canale dei processi trasversali della colonna vertebrale. Diametricamente opposta all'arteria vertebrale e l'arteria pettorale interna (mammare) parte dall'arteria succlavia e verso il basso.

Varianti della struttura

Varianti della struttura della parte extracranica delle arterie brachiocefaliche (BCA) sono piuttosto rare e sono associate, di regola, allo scarico delle arterie vertebrali o carotidi. Questi includono: l'assenza del tronco brachiocefalico e lo scarico del CCA destro e dell'arteria succlavia indipendentemente dall'arco aortico, la posizione della bocca dell'arteria vertebrale sinistra sull'arco aortico tra il CCA sinistro e l'arteria succlavia, lo scarico dell'arteria vertebrale destra dalla CCA destra. La variabilità più comune (asimmetria) dei diametri delle arterie vertebrali, differisce a destra ea sinistra a volte più di due volte e va da 2 mm (questo è il limite inferiore della norma) a 5,5 mm. Secondo i dati angiografici, solo il 17% delle persone ha arterie vertebrali di diametro uguale; in presenza di asimmetria dei diametri, l'arteria vertebrale sinistra nella maggior parte dei casi (80%) è più grande di quella destra.

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Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche

Diagnosi delle arterie brachiocefaliche e loro trattamento

L'apporto di sangue al cervello è fornito da diverse arterie: le arterie brachiocefaliche, la carotide e uno dei rami dell'arteria succlavia sinistra. Nonostante due fonti aggiuntive, l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche porta spesso a gravi conseguenze.

L'anatomia di questa area del flusso sanguigno dimostra chiaramente la scansione duplex e fornisce una comprensione della gravità delle conseguenze.

Circolo Willis della circolazione sanguigna

Il tronco brachiocefalico è un ramo dell'aorta, una grande nave tronco. I suoi rami sono le arterie che forniscono sangue alla succlavia della spalla destra, carotide destra e vertebrale destra. Il circolo della circolazione sanguigna, chiamato anche anello di Willis, rende stabile e stabile l'apporto di sangue al cervello.

Deviazioni nel lavoro di una delle parti, costringendo l'intero sistema a ricostruire. La ridistribuzione del flusso sanguigno sovraccarica certe aree, che in futuro possono portare a ictus. L'anatomia dell'anello di Willis con i suoi rami è tale che le arterie brachiocefaliche colpiscono più spesso l'aterosclerosi.

Disturbi del flusso sanguigno

Le placche aterosclerotiche composte da colesterolo si trovano nello spessore della parete arteriosa. Simili ai tubercoli, crescono su uno o tutti i lati contemporaneamente. Studiando la natura dell'apparenza di questi dossi, gli scienziati hanno accusato un eccesso di colesterolo nel sangue.

L'aspetto delle formazioni di colesterolo nello spessore dell'arteria restringe il suo lume, mostra la scansione. Sul lavoro di alcuni corpi, questo si riflette leggermente e non immediatamente. Quando si tratta di flusso di sangue cerebrale, questa situazione diventa intollerabile molto rapidamente.

La pervietà delle arterie brachiocefaliche è spesso ridotta a causa dell'aterosclerosi. Traumatizzazione aggiuntiva è creata dalla ramificazione del tronco, che dimostra chiaramente la scansione delle arterie. I pazienti con aterosclerosi lamentano vertigini che si verificano quando la testa gira, o quando la pressione diminuisce. Le placche in crescita rubano il cervello, riducendo il flusso di sangue ad esso.

Quando la scansione delle arterie mostra una sovrapposizione completa della placca, la situazione è ancora più minacciosa: non consente al sangue di muoversi completamente lungo l'arteria carotide destra. Pertanto, l'aterosclerosi porta a una ridistribuzione del sangue, a uno spostamento verso la cintura della spalla destra.

Considerando l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, i medici prestano attenzione alla sempre più giovane età dei pazienti. Facendo una tale diagnosi, l'aterosclerosi è divisa in non-stenotico e stenotico. Il primo distingue la crescita delle placche in lunghezza, non sono la causa della cessazione del flusso sanguigno, ma lo riducono solo. L'aterosclerosi stenosante è la causa di gravi disturbi emodinamici dovuti alle placche in crescita.

Le violazioni si dividono in iniziale, acuta (encefalopatia o ictus), sviluppando lentamente, le conseguenze dei disturbi acuti precedentemente sofferti - ictus. A seconda del livello, scegli il trattamento.

diagnostica

Metodi diagnostici angiografia, angiografia a risonanza magnetica, scansione fronte-retro, ecografia, scansione triplex.

Il metodo di risonanza magnetica non è economico, è associato all'introduzione di un mezzo di contrasto e carico radiologico. L'uso di agenti di contrasto rende l'immagine particolarmente visiva.

La scansione triplex delle arterie è diventata il gold standard.

Esame dell'arteria

La scansione ha ricevuto la definizione di triplex grazie alla possibilità di aggiungere la radiazione color Doppler agli ultrasuoni. Questo metodo diagnostico è essenziale per lo studio delle principali navi che forniscono la circolazione del sangue al cervello.

Durante esso, è possibile valutare lo stato delle arterie comuni, esterne, interne, vertebrali e carotidi della regione cervicale. La scansione rivela le violazioni che causano la circolazione cerebrale, che a volte portano a ictus.

Durante lo studio, grandi arterie, vasi sanguigni, sulla periferia, i loro tessuti circostanti e piccoli vasi sottocutanei sono ben visualizzati. Allo stesso tempo, è possibile valutare l'intensità del flusso sanguigno in qualsiasi area usando la codifica a colori, Doppler. La possibilità di una valutazione visiva del lume aiuta a diagnosticare l'aterosclerosi e seleziona il trattamento in una fase precoce.

La scansione triplex consente di ottenere tali informazioni sullo stato delle arterie brachiocefaliche:

  • presenza di coaguli di sangue, placche aterosclerotiche, distacco, espansione, stenosi;
  • pervietà o chiusura del lume, presenza di occlusioni;
  • piega, increspature, anelli e altre deformazioni;
  • la dimensione normale del lume, la sua ipoplasia (insufficienza dovuta al sottosviluppo), dilatazione - espansione, sovraccarico;
  • mobilità ed elasticità della parete vascolare;
  • cambiamenti nella parete arteriosa (ispessimento dell'avventizia intima-media), eco, forma della superficie;
  • presenza o minaccia di rotture, aneurismi - protrusioni della parete arteriosa.

Come risultato dell'analisi dei dati ottenuti durante l'esame, viene fornito uno spettro Doppler, un cartogramma nel colore del flusso sanguigno, che fornisce un'immagine completa del lume del letto di ciascuna nave.

Le moderne attrezzature possono rilevare la patologia di ogni nave in una fase molto precoce. Durante il sondaggio, vengono utilizzati diversi sensori contemporaneamente, fornendo messa a fuoco precisa, ingrandimento multiplo e risoluzione ultra-alta dell'immagine in tempo reale.

Indicazioni per l'esame:

  • trattamento dell'ipertensione;
  • sospetta aterosclerosi;
  • manifestazioni di distonia vascolare;
  • qualsiasi patologia del cuore;
  • lesioni traumatiche e tossiche dei vasi sanguigni;
  • malattie del sangue;
  • spremitura di vene e arterie.

Sintomi per esame:

frequenti mal di testa

  • la comparsa di vertigini durante il cambiamento di posizione del corpo;
  • rumore nella testa o nelle orecchie;
  • mal di testa associato a girare la testa;
  • l'apparizione di un breve svenimento;
  • intorpidimento degli arti;
  • la comparsa di punti e "mosche", un altro progressivo deterioramento della vista.

Trattamento della malattia

I moderni metodi diagnostici rivelano non solo la posizione della contrazione patologica, ma anche la direzione, la dinamica della circolazione sanguigna in quest'area; Questo studio su larga scala aiuta a scegliere un trattamento:

  • un intervento chirurgico;
  • regolamentazione dei farmaci dello stato.

Se non è necessario eseguire un'operazione, il paziente viene registrato presso un neurologo e il trattamento viene scelto individualmente.

Obbligatorio e comune per i pazienti con aterosclerosi è la regolare somministrazione per tutta la vita di farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, clopidogrel) e il monitoraggio dei livelli di colesterolo. Queste misure sono efficaci e prive di complicazioni di ictus.

Per la chirurgia ci sono tre percorsi uguali.

  1. Chirurgia aperta per rimuovere l'area arteriosa anormale, con protesi immediate o sutura.
  2. Intervento endovascolare - l'introduzione dello stent nella sezione patologica dell'arteria.
  3. L'endarterectomia carotidea di Eversion è una chirurgia aperta, durante la quale la placca viene rimossa dalla nave, dopo di che viene ripristinata la sua integrità.

Ogni trattamento ha vantaggi ed è accompagnato da difficoltà. Stenting è un metodo più moderno e meno traumatico. Ma tale intervento è costoso e non sempre accettabile. Pertanto, questo metodo avanzato non ha ancora soppiantato le operazioni aperte.

Aterosclerosi non stenosante delle arterie brachiocefaliche

La malattia aterosclerosi è stata diagnosticata 20 anni fa negli anziani. Oggi il numero di pazienti con questa malattia insidiosa è in costante aumento e l'età dei malati è molto più giovane.

L'aterosclerosi colpisce tutte le navi e le arterie, ma l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche è considerata la più pericolosa.

Le arterie brachiocefaliche sono più sensibili alla formazione di placche aterosclerotiche, che possono successivamente innescare lo sviluppo di ictus. L'aterosclerosi è divisa in stenotico e non stenotico.

Qual è la differenza?

L'aterosclerosi non stenosante delle arterie brachiocefaliche è caratterizzata da un aumento della placca di lunghezza, che non porta a gravi disturbi del flusso sanguigno, ma lo riduce solo.

L'aterosclerosi stenosante delle arterie brachiocefaliche porta a una grave violazione dell'emodinamica, poiché la crescita della placca si verifica nel lume della nave e rende molto difficile il flusso sanguigno.

Come viene diagnosticata l'aterosclerosi nonstenstenica delle arterie brachiocefaliche?

L'ecografia Doppler delle arterie brachiocefaliche (duplex) fornisce l'immagine più completa.

  • Determina la velocità del flusso sanguigno.
  • Diagnostica la lesione vascolare minima.
  • Determina la presenza e l'entità del danno da stenosi.
  • Diagnostica lo stato delle pareti dei vasi sanguigni.

L'aterosclerosi non nososante delle arterie brachiocefaliche è suscettibile di trattamento conservativo e consente al paziente di mantenere uno stile di vita attivo, eseguendo tutti gli scopi del trattamento profilattico.

I sintomi della malattia

  • Vertigini e oscuramento negli occhi che si verificano quando si cambia la posizione del corpo.
  • Rumore alla testa e alle orecchie (suono della conchiglia).
  • L'aspetto delle mosche davanti agli occhi.
  • Perdita di coscienza (temporanea).
  • Debolezza degli arti.
  • Intorpidimento temporaneo agli arti

Trattamento preventivo

L'aterosclerosi non stenosante delle arterie brachiocefaliche richiede al paziente di monitorare costantemente il livello di colesterolo nel sangue. Rispetto del sonno e del riposo. Non utilizzare i piatti del menu di prodotti con un alto contenuto di grassi animali: burro, strutto, fegato, maiale, agnello, uova e pasticceria con un alto contenuto di zucchero.

Sport praticati (nuoto, ciclismo, a piedi). Accettazione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti, acido acetilsalicilico.

Soggetto a tutte le raccomandazioni del medico, il paziente vivrà una vita lunga e attiva.

Leggi anche articoli:

  • Prevenzione e trattamento dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è una malattia in cui la circolazione sanguigna è disturbata e il lume nelle arterie è ridotto a causa delle placche formate sulle pareti dei vasi sanguigni. La formazione della malattia si verifica a causa di obm compromessa.

L'aterosclerosi è considerata una delle cause più comuni di mortalità nella nostra popolazione. Ma fino ad oggi, gli scienziati non hanno identificato completamente le cause principali di questa malattia. Ma nonostante il n.

Questo tipo di malattia di natura cronica si manifesta con la deposizione e l'accumulo di lipoproteine ​​e la comparsa di placche fibrinose. Di conseguenza, il processo di consegna del sangue alle parti inferiori cambia. Obli.

Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche

Il tronco brachiocefalico è un grande vaso che si estende direttamente dall'aorta e si dirama nella destra succlavia, nella carotide destra e nella destra delle arterie vertebrali. Di conseguenza, questi rami forniscono rifornimento di sangue alla metà destra della cintura della spalla e del cervello. È proprio a causa della loro partecipazione alla circolazione cerebrale che l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche è un problema serio.

Come probabilmente sapete, le placche aterosclerotiche che crescono nel lume dei vasi sanguigni riducono significativamente il loro rendimento e compromettono la circolazione del sangue negli organi sottostanti. Per alcune strutture (muscolo e tessuto osseo, pelle), questa situazione è abbastanza tollerabile, ma non per il cervello.

L'apporto di sangue al cervello è fornito da diverse arterie contemporaneamente: l'arteria carotide comune, il tronco brachiocefalico (carotide destra e arteria vertebrale) e uno dei rami dell'arteria succlavia sinistra. Sembrerebbe che ci siano così tante fonti di rifornimento di sangue, e l'aterosclerosi delle arterie brachicefaliche è divisa in un gruppo speciale, perché è così, perché è così diverso? un cerchio. Grazie a questo cerchio, una distribuzione uniforme del sangue in arrivo è assicurata in tutte le parti del cervello. La violazione della pervietà di una delle navi comporta una ristrutturazione significativa di tutto questo complesso sistema, con il risultato che la distribuzione del sangue viene bruscamente disturbata, fino allo sviluppo di una violazione acuta dell'afflusso di sangue cerebrale - un ictus.

Prestare immediatamente attenzione all'immagine "A" - questa è la norma. Il sangue dall'aorta (1) scorre in una direzione attraverso tutte le arterie verso il cerchio di Wellisieu (9), e quindi ridistribuito a tutte le strutture del cervello. Nell'immagine "B" c'è una placca immediatamente dopo che l'arteria succlavia destra (7) si separa, il che significa che il sangue al braccio sinistro andrà attorno al cerchio Vellisive (9) attraverso l'arteria vertebrale destra (6) nella direzione opposta, che porterà a "rubare" il cervello. Anche le violazioni più gravi saranno nella situazione presentata in Fig. "B." Qui, la placca si sovrappone completamente al tronco barkhocefalico (2), che, oltre al "furto", riduce anche il flusso di sangue al cervello lungo l'arteria carotide destra (8).

La causa più comune di alterazione della pervietà è l'aterosclerosi e sono le arterie brachicefaliche. Ciò è dovuto alla caratteristica della ramificazione del tronco (nella forma di una fionda), che crea ulteriore turbolenza e un trauma maggiore su questa parte dell'arteria.

La principale lamentela nei pazienti con aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche è vertigini, che di solito si verificano durante i bruschi giri della testa o con una diminuzione situazionale della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a una ridistribuzione patologica del sangue a favore della cintura della spalla destra, osservando l'illustrazione con spiegazioni.

La diagnosi di questa condizione si basa su dati ecografici provenienti da uno studio delle arterie del collo, integrato da uno studio Doppler. Questo metodo consente di identificare non solo la localizzazione e il grado di restringimento, ma anche la direzione e la velocità del flusso sanguigno in varie parti di questo complesso sistema. Secondo i dati degli ultrasuoni (ovviamente tenendo conto delle lamentele del paziente), si deciderà sulla tattica di gestione: per trattare l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche sia chirurgicamente che con farmaci.

Se l'aiuto del chirurgo non è richiesto, i pazienti vengono osservati dai neuropatologi e la quantità di trattamento viene scelta individualmente. L'unica cosa necessaria per tutti i pazienti con aterosclerosi è il controllo del livello di colesterolo e l'assunzione per tutta la vita di agenti antipiastrinici (ad esempio, aspirina o clopidogrel) per la prevenzione dell'ictus.

Se l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche richiede l'intervento dei chirurghi, ci sono due metodi alternativi:

1. Un intervento chirurgico aperto, il cui scopo è quello di rimuovere una parte dell'arteria interessata dall'aterosclerosi con le sue cuciture o protesi.

2. La cosiddetta chirurgia endovascolare: stenting dell'arteria nell'area della placca.

Ciascuno dei metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi. Quindi, lo stenting è la tecnica più moderna, più delicata e sicura che consente al paziente di tornare alla vita normale dopo 2-3 giorni. Sfortunatamente, il costo di tale trattamento è molto più alto rispetto alla normale operazione e non è sempre possibile eseguirlo, altrimenti questo metodo avrebbe eliminato per lungo tempo il solito metodo "aperto".

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