Il test di coagulazione del sangue è una parte indispensabile di una serie di studi completi per gravi malattie del fegato, durante la gravidanza o in caso di patologie venose. È consigliabile non abbandonare questo studio in preparazione per la chirurgia. Come viene chiamata l'analisi e quali dovrebbero essere i risultati "sani"? Diciamo

Perché i test di coagulazione del sangue?

I disturbi del sistema di coagulazione del sangue sono una delle ragioni principali per lo sviluppo di numerose patologie cardiovascolari. Se le cifre diminuiscono, questo è pieno di sanguinamento aumentato, ma se aumentano, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Per capire quanto va bene la coagulazione, viene assegnata un'analisi appropriata. La sua definizione medica è "coagulogramma".

L'azione del sistema di coagulazione è piuttosto complicata, ad esempio, puoi prendere il solito taglio. La profondità e la posizione della lesione determinano l'intensità con cui scorre il sangue. Non appena sorge il bisogno di protezione, entrano in gioco le cellule del sangue: si riuniscono in questo luogo per formare la barriera necessaria - un grumo.

A causa del coagulo, appare un ostacolo che impedisce al sangue liquido di fluire dalla parte lesa del corpo. In effetti, protegge il corpo da un'eccessiva perdita di sangue e impedisce inoltre che l'infezione penetri nel sito della lesione, "legando" i bordi della ferita.

Allo stesso tempo, il sangue deve rimanere liquido per continuare a circolare normalmente nel corpo. Una volta che il sangue si è coagulato nel sito desiderato, si verifica una diluizione bilanciata.

Un indicatore di equilibrio è il tempo durante il quale avviene il processo di coagulazione e diluizione inversa. Se c'è una deviazione entro questo lasso di tempo, i medici raccomandano di condurre un esame del sangue dettagliato e di determinare accuratamente tutti i parametri.

Chi ha bisogno di fare questa analisi

Interruzione del processo di coagulazione è irto di infarti, ictus e trombosi. Con aliquote ridotte, è impossibile prevedere come avverrà la chirurgia o la consegna: il paziente potrebbe semplicemente sanguinare a morte. La diagnosi precoce delle violazioni aiuta anche a prevenire lo sviluppo di malattie pericolose.

L'analisi può essere prescritta per sospette malattie cardiovascolari o disturbi della coagulazione. In alcuni casi, è obbligatorio. Queste situazioni includono:

  • periodo prenatale;
  • sospetto di patologie ereditarie;
  • periodo pre-e postoperatorio;
  • la necessità di un uso a lungo termine di anticoagulanti;
  • circolazione acuta del cervello compromessa;
  • malattie del sistema immunitario.

Se durante un'analisi di routine è stata rilevata una diminuzione del livello delle piastrine, appare la necessità di un emostasiogramma.

Con queste patologie, la funzione del sistema di coagulazione deve essere controllata per confermare la diagnosi e prevenire possibili complicazioni.

Perché il coagulo di sangue

La coagulabilità è un processo biologico piuttosto complesso. Durante questa azione si forma la fibrina, una proteina speciale necessaria per la formazione di coaguli. È a causa loro che il sangue diventa meno liquido, la sua consistenza comincia ad assomigliare alla ricotta. Il tasso di coagulazione del sangue dipende in gran parte da questa proteina.

La regolazione della coagulazione dipende da due sistemi corporei: il nervoso e il sistema endocrino. A causa della fluidità delle cellule del sangue non si uniscono tra loro e possono facilmente muoversi attraverso i vasi. Diverse funzioni dipendono dallo stato del fluido:

  • trofico;
  • trasporti;
  • termoregolazione;
  • protettiva.

In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, vi è un'urgente necessità nel processo di coagulabilità: senza la formazione di un grumo in un'area problematica, una persona può seriamente soffrire.

Il sangue mantiene la sua forma liquida grazie a uno speciale sistema anticoagulante e l'emostasi è responsabile della formazione di coaguli.

Caratteristiche di consegna dell'analisi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce seri cambiamenti fisiologici. Coinvolto nel processo:

  • il sangue;
  • sistema endocrino;
  • organi escretori;
  • CNS;
  • sistema cardiovascolare;
  • collegamenti emostatici.

Spesso durante questo periodo c'è un aumento significativo dei fattori di coagulazione del sangue, che può essere attribuito alla norma fisiologica. L'analisi della coagulazione del sangue durante la gravidanza è obbligatoria.

Nel periodo di trasporto di un bambino con sangue, si verificano alcuni cambiamenti, tra cui il seguente:

  • diminuzione dell'attività della proteina C;
  • diminuita attività antitrombinica;
  • soppressione della fibrinolisi;
  • aumento delle proprietà di aggregazione piastrinica.

I cambiamenti relativi al processo di emostasi, sono adattivi. Sono necessari per prevenire un sanguinamento eccessivo durante il parto e il periodo postparto. Ciò accade a causa di una graduale, ma costante diminuzione dell'attività fibrinolitica e di una maggiore coagulazione.

A causa dei gravi cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza, il sistema emostatico cambia. Anche la formazione della circolazione uteroplacentare influisce su questo. Alcune donne sviluppano DIC: prima c'è l'ipercoagulazione, che viene gradualmente sostituita dall'ipocoagulazione.

Questo può portare a una significativa perdita di sangue. Per evitare questo, è necessario passare l'analisi non solo nel primo trimestre, ma anche nei prossimi due, in modo che gli specialisti possano tenere traccia di tutte le modifiche. Assicurati di condurre lo studio dovrebbe essere soprattutto le donne che hanno sofferto di ipertonio dell'utero o ha avuto un aborto spontaneo.

Vale la pena considerare che il tasso di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza può differire dal solito, è nell'ordine delle cose. Spiegare tutte le sfumature della decodifica dell'analisi nel caso il medico curante.

Come prepararsi

Prima di procedere all'analisi, è necessaria una certa preparazione, da cui dipenderà l'affidabilità dei dati. La coagulazione del sangue può variare a causa dell'azione di vari fattori, la maggior parte dei quali dipendono direttamente dal paziente.

Ci sono alcune regole che dovrebbero essere seguite durante la preparazione. La lista più semplice è:

  1. Donare il sangue deve essere esclusivamente a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo può distorcere i risultati dell'analisi.
  2. È auspicabile che l'ultimo pasto sia stato 12 ore prima della raccolta del sangue.
  3. La sera prima è permesso bere solo acqua naturale, ma in quantità limitate. L'eccessiva assunzione di liquidi può anche distorcere il risultato.
  4. Al mattino, prima della recinzione, il tè e il caffè sono severamente vietati.
  5. 2-3 giorni prima di andare alla donazione di sangue, è preferibile evitare cibi piccanti e grassi: tali prodotti possono influenzare il processo di coagulazione.
  6. L'alcol può essere consumato solo 3-4 giorni prima dell'analisi, è vietato fumare il giorno della consegna.
  7. Se possibile, è auspicabile eliminare un serio sforzo fisico.

Vale la pena considerare che alcuni farmaci influenzano il fluido sanguigno. Se alcuni farmaci sono prescritti al momento della raccolta, vale la pena di avvertire il medico che prescrive l'analisi, altrimenti la decrittografia sarà errata.

Dati normali

La capacità del sangue di collassare è determinata conducendo test di laboratorio. Per questo si può usare sia sangue venoso che capillare da un dito. Ciascuno dei test richiede un tipo specifico di sangue e consente di identificare lo stato delle singole parti del sistema di coagulazione.

Analisi della coagulazione del sangue: decodifica, velocità, come passare?

L'emostasi è un sistema biologico che è responsabile del mantenimento della normale composizione liquida del sangue e garantisce che l'emorragia si arresti quando la parete vascolare è danneggiata.

Le violazioni in questo sistema possono manifestarsi con un aumento del sanguinamento o una tendenza alla trombosi. Per l'individuazione precoce della causa dei cambiamenti patologici, viene eseguita un'analisi della coagulazione del sangue, che consente di identificare il tipo di disturbi e la loro gravità.

Come viene mantenuta l'emostasi?

Nel processo di fermare il sanguinamento gioca un ruolo: fattori vascolari, piastrinici e plasmatici. L'emostasi primaria viene eseguita a causa del vasospasmo e della formazione del tappo piastrinico. Per i piccoli danni del letto del microcircolo, una tale "spina" può essere sufficiente, tuttavia, non può fornire in modo permanente un arresto completo del sanguinamento da grandi vasi con alta pressione.
Pertanto, viene attivato un arresto secondario di sanguinamento, coagulazione, a seguito del lavoro dei fattori di coagulazione del plasma. La composizione di questo sistema include tredici fattori di coagulazione. Sotto la loro influenza, la formazione di protrombinasi attiva, la formazione di trombina e fibrina, l'ulteriore retrazione del coagulo di sangue. La violazione di questi processi porta a una massiccia perdita di sangue, anche con un piccolo taglio, emorragia nei muscoli e articolazioni con lesioni lievi, ematuria, abbondanza patologica, prolungamento delle mestruazioni, ecc.
L'emofilia è una delle carenze ereditarie più note di fattori plasmatici che si manifestano in un bambino. La malattia è accompagnata da deficit dell'ottavo (tipo A), nono (tipo B) e undicesimo (tipo C) fattori.

Come superare i test di coagulazione del sangue?

Inoltre, quando si decifrano i risultati del test di coagulazione del sangue, è importante tenere conto del fatto che le donne possono avere bassi tassi durante le mestruazioni. Durante la gravidanza o dopo l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, è possibile una sovrastima fisiologica dell'emostasi.
La terapia delle patologie del sistema cardiovascolare, accompagnata dall'assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici, è caratterizzata da assottigliamento del sangue. Vomito prolungato, diarrea e disidratazione generale possono causare ispessimento.

Raccolta materiale

Se il sangue capillare è necessario per lo studio (determinazione del numero di piastrine, tempo di coagulazione, indice di protrombina), viene prelevato da un dito, dopo una puntura con un ago speciale o uno scarificatore. Venoso, reclutato per determinare la coagulazione di Lee-White, tempo di trombina e tempo parziale di tromboplastina attivata. Per l'analisi, hai bisogno di circa 20 cubetti.
Il materiale viene consegnato al laboratorio, entro e non oltre due ore dal momento della raccolta. Inoltre, è sottoposto a centrifugazione, al fine di separare il plasma dagli elementi formati. Per studiare le prestazioni di un coagulogramma, è necessario il plasma.

Tipi di sanguinamento con decodifica

La violazione dell'emostasi può verificarsi a causa del tipo di iper e ipocoagulazione. Nel primo caso, il paziente ha una tendenza ad aumentare la formazione di microtrombi.
In caso di coagulazione ridotta, oltre ai dati di laboratorio durante la decodifica, viene valutato anche il tipo di sanguinamento.
Ci sono:

  • microcircolo, accompagnato da piccoli lividi, petihia, specifico per condizioni trombocitopeniche, trombocitopatia, malattia di von Willebrand;
  • ematogena, osservata nell'emofilia e manifestata ematoma diffuso, emorragia nelle borse articolari, muscoli e organi interni.
  • misto (microcircolo), si sviluppa sullo sfondo di coagulazione intravascolare disseminata, sovradosaggio con anticoagulanti, trombolitici;
  • tipo vasculitico-porpora si verifica con microtrombovolite;
  • per angiomato, caratterizzato da asterischi vascolari e frequente sanguinamento nasale (telangiectasia, microangiomatosi).

Le principali cause di emostasi compromessa

Il tasso in termini di analisi

Il numero di piastrine in un adulto varia da 150 a 400 g / l. Per i bambini, il livello superiore è ridotto a 350 g / l.

Secondo Sukharev.

I normali indicatori di coagulabilità secondo Sukharev mostrano lo stadio iniziale della formazione di fibrina da 30 secondi a 2 minuti e il momento del completamento di questo processo è di 3-5 minuti. Per questa analisi, il materiale viene composto in uno speciale capillare trasparente. Inoltre, la nave è inclinata alternativamente a destra - sinistra. Utilizzando un cronometro, il tecnico di laboratorio determina il momento in cui inizia il processo di coagulazione, cioè il sangue smette di scorrere liberamente lungo le pareti del capillare.

Secondo Duke.

Viene valutata l'emostasi del fattore piastrinico. Test di base per determinare la capacità del corpo di fermare il sanguinamento. Per lo studio, il pad dell'anulare è trafitto con circa 4 ml, quindi il sangue che è uscito viene spinto, ogni 20 secondi, la rimozione della goccia viene ripetuta. Per valutare il risultato, riepilogare il tempo fino all'ultima goccia. In una persona sana, il tempo di smettere di sanguinare dal microvasculatura dura fino a due minuti.

Di Lee-White.

Viene studiata la velocità di coagulazione di un millilitro di sangue venoso dal momento della sua raccolta alla formazione di un denso coagulo stabile.
Il tasso è da cinque a sette minuti.
Tempo della trombina
Consente di valutare il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina e di identificare le violazioni nella fase finale dell'emostasi. In una persona sana, l'indicatore è nell'intervallo di 15-18 secondi. È utilizzato per il monitoraggio clinico del trattamento con anticoagulanti e agenti antipiastrinici.
Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT).
Dà una caratteristica della durata della formazione di un coagulo di sangue, dopo aver aggiunto una soluzione di cloruro di calcio al plasma. L'aumento di questo indicatore indica una carenza pronunciata di vitamina K. Il valore normale è nell'intervallo di 30-35 secondi.
Tempo di protrombina (tromboplastina).
È usato per diagnosticare il tromboembolismo e le malattie che coinvolgono ipocoagulazione. È direttamente dipendente dal livello di protrombina nel plasma sanguigno.
Rende da dieci a 14 secondi.
Per una valutazione completa del meccanismo di coagulazione esterna, è necessario valutare in modo completo gli indicatori del tempo di protrombina, dell'indice e calcolare il rapporto normalizzato internazionale. Quando si calcola l'INR, è necessario dividere il tempo di protrombina del paziente, dividerlo in un normale indicatore standard e aumentare il valore ottenuto nell'indice di sensibilità internazionale. Il tasso di INR va dall'ottanta al 110%.
Le moderne tecnologie utilizzate nei laboratori Invitro, ti consentono di ottenere in modo rapido ed efficiente:

  • screening per disturbi emostatici;
  • eseguire diff. diagnosi di malattie associate a coagulazione ridotta;
  • studiare lo stato del sistema di coagulazione in donne in gravidanza e pazienti che ricevono terapia antipiastrinica, anticoagulanti e malattie antinfiammatorie non steroidei.

Esempi di malattie coagulografiche associate a sanguinamento aumentato

Emofilia.

Nell'emostasiogramma viene rilevata ipocoagulazione, a seguito di una pronunciata compromissione della formazione di protrombina. Aumenta la durata della coagulazione su Lee - White per più di 10 minuti. I conteggi delle piastrine rientrano nei limiti normali.
L'aPTT è allungato per più di 45 secondi.

Vasculite emorragica.

È caratterizzato da una grave ipercoagulazione. Significativamente ridotta proprietà anticoagulanti, ridotto tempo di trombina. C'è un processo accelerato di neutralizzare l'eparina iniettata e migliorare la tolleranza al plasma ad essa.
Vengono rivelati i primi indicatori della coagulopatia per tipo di consumo, che si manifestano come ipercoagulazione nella prima fase, diminuendo il tempo di arresto del sanguinamento secondo Lee-White. Anche caratterizzato da inibizione del sistema di fibrinolisi: un piccolo indicatore di fibrinolisi spontanea e una maggiore densità del coagulo.
Tali dati vengono rilevati nella fase ipercoagulabile della coagulazione intravascolare disseminata. La vasculite classica è caratterizzata dall'assenza di trombocitopenia e da una maggiore quantità di fibrina nel plasma.

Test di coagulazione del sangue

L'analisi della coagulabilità del sangue è una parte obbligatoria dell'esame per l'individuazione di malattie del fegato, patologie venose, durante la gravidanza e viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Per ottenere risultati affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente per il prossimo studio.

Un test di coagulazione del sangue completo può mostrare anomalie nel fegato e nelle vene.

Test della coagulazione del sangue - che cos'è?

Il test di coagulazione è chiamato coagulogramma, un emostasiogramma, che consente di rivelare le malattie latenti di molti organi interni. Con l'aiuto di questo studio di laboratorio, vengono monitorate le funzioni emostatiche - un complesso sistema biologico che è responsabile del mantenimento della viscosità ottimale del sangue, della distruzione tempestiva dei coaguli di sangue e dell'arresto del sanguinamento.

In questo caso, il sangue deve avere un livello di viscosità sufficiente a coprire il danno nelle pareti dei vasi in violazione della loro integrità.

La bassa coagulabilità è irta di grave perdita di sangue, morte e con aumento della densità del sangue, la probabilità di tromboembolia, infarto, ictus è alta.

È possibile effettuare un coagulogramma in una clinica pubblica o privata, il costo dipende dal tipo di analisi. La ricerca di base costa 350-1200 rubli, il prezzo di un'analisi dettagliata può raggiungere fino a 3 mila rubli. Esame gratuito fatto durante la gravidanza e nei casi di emergenza.

È possibile ricevere risultati dell'analisi su coagulability di sangue in 1-2 giorni.

Indicazioni per l'analisi

I medici raccomandano di fare un coagulogramma una volta all'anno a tutte le persone per scopi profilattici, per la rilevazione tempestiva di patologie nascoste. Per le malattie che sono caratterizzate da coagulazione del sangue, una diminuzione del numero di piastrine, è necessario controllare il livello di coagulazione su base mensile.

Quando è necessario fare un coagulogramma:

  • prima dell'intervento chirurgico per prevenire gravi perdite di sangue o coaguli di sangue;
  • con la comparsa di segni esterni di violazione dei vasi nelle gambe - vene varicose, trombosi;
  • se vi è il sospetto di un malfunzionamento nell'afflusso di sangue agli organi della piccola pelvi, dell'intestino, del tromboembolismo delle arterie polmonari, dello sviluppo della coagulazione disseminata all'interno dei vasi;
  • con frequenti emorragie dal naso, emorragie sottocutanee;
  • con gravi malattie cardiovascolari - ictus, infarto, ischemia, aritmia;
  • gravidanza, specialmente nella toxemia grave, prima del parto, taglio cesareo, per identificare le cause dell'aborto;
  • malattia epatica cronica;
  • artrite reumatoide, sclerodermia e altre patologie di natura autoimmune.

Se il naso sanguina spesso, è necessario un coagulogramma.

Il controllo regolare del livello di coagulabilità deve essere fatto durante l'assunzione di farmaci che riducono il sangue, i farmaci ormonali, gli steroidi anabolizzanti, mentre si trattano con le sanguisughe.

Le donne che assumono contraccettivi orali devono prendere un coagulogramma ogni 3 mesi.

Come prepararsi per lo studio

La preparazione inadeguata per un esame del sangue può avere conseguenze gravi o letali, quindi devono essere seguite semplici regole per evitare risultati falsi. Un coagulogramma viene sempre assunto al mattino a stomaco vuoto.

Come prepararsi per l'analisi:

  • non nutrire i bambini per 35-45 minuti prima della raccolta del sangue;
  • Un bambino sotto i 5 anni può avere un ultimo pasto 4 ore prima dell'esame;
  • 3 giorni prima dell'esame, cibi speziati, grassi, bevande alcoliche dovrebbero essere esclusi dalla dieta;
  • gli adulti dovrebbero astenersi dal mangiare per 12 ore;
  • la sera prima dell'analisi, si può bere solo acqua pura senza gas in piccola quantità, è severamente vietato bere tè e caffè;
  • mezz'ora prima di prendere il biomateriale, è necessario calmarsi, eliminare l'intenso sforzo fisico;
  • fumare il giorno dell'analisi non può essere.
Se il paziente sta assumendo anticoagulanti, questo deve essere sicuramente segnalato al tecnico di laboratorio.

Prima di fare il test, è permesso bere solo acqua senza gas.

Come superare un test di coagulazione del sangue

Il prelievo di sangue per determinare il livello di coagulazione è prodotto da una vena. La pelle viene trattata con una preparazione antisettica, una piccola puntura viene eseguita con una siringa o un sistema di aspirazione.

Il tecnico di laboratorio dovrebbe monitorare attentamente che le vene oi tessuti circostanti non siano danneggiati - se frammenti di tromboplastina penetrano nel materiale per l'analisi, ciò influenzerà negativamente il risultato dello studio. 2 provette sono riempite di sangue, la seconda parte viene inviata per l'esame.

Sangue per analisi della coagulazione prelevata dalla vena

Come test rapido, alcuni laboratori effettuano un'analisi della durata del sanguinamento per valutare lo stato delle piastrine: un ago viene perforato nell'anulare o nel lobo dell'orecchio con un ago speciale. Idealmente, in 2-3 minuti, sulla crosta dovrebbero apparire delle croste essiccate. Ma i valori compresi tra 1 e 9 minuti sono considerati validi. Gli indicatori di più di 15 minuti indicano la completa incoerenza del sangue, la presenza di gravi condizioni patologiche.

Caratteristiche della donazione del sangue durante la gravidanza

Il coagulogramma è incluso nella lista dei test obbligatori durante la gravidanza, perché una scarsa coagulabilità, come il sangue eccessivamente viscoso, è pericolosa per la vita della madre e del bambino.

Lo studio della coagulabilità nelle donne in gravidanza viene effettuato ogni trimestre, in presenza di malattie ematiche ereditarie, patologie del cuore, vasi sanguigni, fegato, fattore Rh negativo, l'analisi dovrà passare più spesso.

Coagulazione e coagulabilità del sangue: concetto, indicatori, test e norme

La coagulazione del sangue dovrebbe essere normale, quindi le basi dell'emostasi sono processi equilibrati. È impossibile che il nostro prezioso fluido biologico si coaguli troppo rapidamente - esso minaccia di complicazioni gravi e mortali (trombosi). Al contrario, la lenta formazione di un coagulo di sangue può trasformarsi in un sanguinamento massivo incontrollato, che può anche portare alla morte di una persona.

i meccanismi e le reazioni complesse, che coinvolgono un certo numero di sostanze ad un certo punto o un altro, sostengono l'equilibrio e consentono quindi il corpo abbastanza rapidamente per gestire (senza il coinvolgimento di alcun aiuto esterno), e recuperare.

Norma coagulazione del sangue non può essere determinata da un solo parametro, perché questo processo coinvolge molti componenti che attivano reciprocamente. In relazione a questo, i test sulla coagulazione del sangue possono essere diverse, in cui gli intervalli dei loro valori normali dipendono principalmente sul metodo del sondaggio, così come in altri casi - dal sesso della persona e hanno vissuto giorni, mesi, anni. Ed è improbabile che soddisfare la risposta del lettore: "di tempo di coagulazione del sangue è di 5 - 10 minuti" Rimane un sacco di domande...

Tutto importante e tutto necessario.

L'emostasi è basato sul meccanismo scoraggiante tra cui una pluralità di reazioni biochimiche in cui la partecipazione è coinvolto un gran numero di componenti diversi, ognuno dei quali svolge un ruolo specifico.

regime di coagulazione

Nel frattempo, l'assenza o l'incoerenza di almeno un fattore di coagulazione o un fattore anticoagulante possono compromettere l'intero processo. Ecco alcuni esempi:

  • Una reazione inadeguata dal lato delle pareti delle navi interrompe la funzione di aggregazione adesiva delle piastrine del sangue - piastrine, che l'emostasi primaria "sentirà";
  • Bassa capacità endoteliale sintetizzare e secernere inibitori dell'aggregazione piastrinica (base - prostaciclina) e anticoagulanti naturali (antitrombina III) addensa spostano lungo i vasi sanguigni, che porta alla formazione di circolazione fasci organismo assolutamente inutili, che per il momento sono liberi di "sedersi" attaccato stenochku qualsiasi nave. Questi coaguli (trombi) sono molto pericolose quando il venire fuori e iniziare a circolare nel sangue - in tal modo essi rappresentano il rischio di eventi vascolari;
  • L'assenza di tale fattore plasmatico come FVIII, a causa della malattia, l'emofilia A legata al sesso;
  • Emofilia B si trova negli esseri umani, se per gli stessi motivi (mutazioni recessive nel cromosoma X, che sono noti negli uomini solo uno) detiene Christman fattore di fallimento (FIX).

Generalmente, tutti inizia a livello della parete del vaso danneggiato, che da sostanze necessarie per la coagulazione secernere, attrae circolanti nelle piastrine - piastrine. Ad esempio, fattore di von Willebrand, "shill" piastrine al luogo dell'incidente e contribuendo alla loro adesione al collagene - un potente stimolatore di emostasi, devono iniziare immediatamente il suo lavoro, e lavorare bene, in modo che poi ci si può aspettare la formazione di alta qualità sughero.

Se le piastrine al livello appropriato utilizzano le loro capacità funzionali (funzione di aggregazione adesiva), altri componenti dell'emostasi primitiva (vascolare-piastrinica) diventano rapidamente operativi e formano un tappo piastrinico in breve tempo, quindi per arrestare il sangue che scorre dalla nave microvascolare, puoi fare a meno della speciale influenza degli altri partecipanti nel processo di coagulazione del sangue. Tuttavia, per formare un vero e proprio sughero, in grado di chiudere una nave ferita che ha un lume più ampio, il corpo non può far fronte senza fattori plasmatici.

Così, nella prima fase (immediatamente successiva alla lesione della parete vascolare), cominciano a verificarsi reazioni successive, in cui l'attivazione di un fattore dà una spinta a portare il riposo in uno stato attivo. E se qualcosa manca o il fattore risulta insostenibile, il processo di coagulazione del sangue viene rallentato o terminato del tutto.

In generale, il meccanismo di coagulazione consiste di 3 fasi, che dovrebbero fornire:

  • La formazione di un complesso di fattori attivati ​​(protrombinasi) e la trasformazione della proteina sintetizzata dal fegato - protrombina, in trombina (fase di attivazione);
  • La trasformazione del fattore proteico I disciolto nel sangue (fibrinogeno, FI) in fibrina insolubile viene effettuata nella fase di coagulazione;
  • Completamento del processo di coagulazione mediante formazione di un denso coagulo di fibrina (fase di retrazione).

Test di coagulazione del sangue

Un processo enzimatico a cascata multistadio, il cui scopo ultimo è la formazione di un grumo capace di chiudere lo "spazio" in una nave, perché il lettore sembrerà sicuramente confuso e incomprensibile, quindi un promemoria del meccanismo dei fattori della coagulazione, enzimi, Ca 2+ (ioni calcio) e una varietà di altri componenti. Tuttavia, a questo proposito, i pazienti sono spesso interessati alla domanda: come rilevare se c'è qualcosa di sbagliato nell'emostasi o calmarsi, sapendo che i sistemi funzionano normalmente? Naturalmente, per tali scopi ci sono test per la coagulazione del sangue.

L'analisi più specifica (locale) dello stato dell'emostasi è ampiamente nota, spesso prescritta da medici, cardiologi e ginecologi ostetrici, il coagulogramma più informativo (emostasiogramma).

Il coagulogramma comprende diversi principali (tempo di tromboplastina parziale fibrinogeno attivato - APTT e alcuni dei seguenti parametri: rapporto normalizzato internazionale - INR, indice di protrombina - PTI, tempo di protrombina - PTV), che riflette la via esterna della coagulazione del sangue, nonché ulteriori indicatori di coagulazione del sangue (antitrombina, D-dimero, PKMK, ecc.).

Nel frattempo, va notato che un tale numero di test non è sempre giustificato. Dipende da molte circostanze: ciò che il medico sta cercando, a quale stadio della cascata di reazioni si concentra la sua attenzione, quanto tempo è disponibile per i medici, ecc.

Imitazione del percorso esterno della coagulazione del sangue

Ad esempio, il percorso esterno di attivazione della coagulazione in laboratorio può simulare uno studio chiamato medici protrombina di Kvik, crollo di Kvik, protrombina (PTV) o tempo di tromboplastina (tutti questi sono designazioni diverse della stessa analisi). La base di questo test, che dipende dai fattori II, V, VII, X, è la partecipazione della tromboplastina tissutale (si unisce al plasma ricalcificato con citrato nel corso del lavoro sul campione di sangue).

I limiti dei valori normali negli uomini e nelle donne della stessa età non differiscono e sono limitati al range del 78 - 142%, tuttavia, per le donne in attesa di un bambino, questo indicatore è leggermente aumentato (ma leggermente!). Nei bambini, al contrario, le norme sono entro limiti più piccoli e aumentano man mano che si avvicinano all'età adulta e oltre:

La riflessione del meccanismo interno in laboratorio

Nel frattempo, per determinare la violazione della coagulabilità del sangue causata dal malfunzionamento del meccanismo interno, la tromboplastina tissutale non viene utilizzata durante l'analisi - ciò consente al plasma di utilizzare solo le proprie riserve. In laboratorio, il meccanismo interno viene tracciato, in attesa che il sangue prelevato dai vasi sanguigni si riduca. L'inizio di questa complessa reazione a cascata coincide con l'attivazione del fattore Hagemann (fattore XII). Il lancio di questa attivazione fornisce varie condizioni (il contatto del sangue con la parete del vaso danneggiato, le membrane cellulari, che hanno subito alcuni cambiamenti), quindi viene chiamato contatto.

L'attivazione del contatto avviene all'esterno del corpo, ad esempio, quando il sangue penetra nell'ambiente esterno e viene a contatto con esso (contatto con il vetro in una provetta, strumentazione). La rimozione degli ioni calcio dal sangue non influisce sul lancio di questo meccanismo, ma il processo non può terminare con la formazione di un coagulo - si ferma nella fase di attivazione del fattore IX, dove il calcio ionizzato non è più necessario.

Il tempo di coagulazione o il tempo durante il quale esso, essendo nello stato liquido prima di questo, viene versato sotto forma di un coagulo elastico, dipende dalla velocità con cui la proteina fibrinogenica, disciolta nel plasma, viene convertita in fibrina insolubile. Esso (fibrina) forma dei filamenti che trattengono i globuli rossi (eritrociti), costringendoli a formare un fascio che copre un buco nel vaso sanguigno danneggiato. Il tempo di coagulazione del sangue (1 ml, prelevato da una vena - metodo Lee-White) in questi casi è limitato in media a 4-6 minuti. Tuttavia, il tasso di coagulazione del sangue, ovviamente, ha una gamma più ampia di valori digitali (temporanei):

  1. Il sangue prelevato da una vena si trasforma in una forma di coagulo da 5 a 10 minuti;
  2. Il tempo di coagulazione Lee-White in una provetta di vetro è di 5-7 minuti, in una provetta di silicone si estende a 12-25 minuti;
  3. Per il sangue prelevato da un dito, i seguenti indicatori sono considerati normali: inizio - 30 secondi, fine sanguinamento - 2 minuti.

Un'analisi che riflette il meccanismo interno viene affrontata al primo sospetto di gravi disturbi emorragici. Il test è molto comodo: viene eseguito rapidamente (finché il sangue scorre o si forma un coagulo in una provetta), non richiede una preparazione speciale senza reagenti speciali e attrezzature complesse. Certamente, i disordini della coagulazione del sangue così trovati suggeriscono una serie di cambiamenti significativi nei sistemi che assicurano il normale stato di emostasi e ci costringono a condurre ulteriori ricerche per identificare le vere cause della patologia.

Con un aumento (allungamento) del tempo di coagulazione del sangue può essere sospettato:

  • Carenza di fattori plasmatici intesi a garantire la coagulazione o la loro innata inferiorità, nonostante il fatto che siano nel sangue a un livello sufficiente;
  • Una grave patologia epatica che ha causato il fallimento funzionale del parenchima dell'organo;
  • Sindrome DIC (nella fase in cui la capacità del sangue di coagulare diminuisce);

Il tempo di coagulabilità del sangue è esteso nei casi di uso di terapia con eparina, pertanto i pazienti che ricevono questo anticoagulante devono essere sottoposti a test frequenti, indicando l'emostasi.

L'indice di coagulazione del sangue considerato diminuisce i suoi valori (accorcia):

  • Nella fase di alta coagulazione (ipercoagulazione) di DIC;
  • In altre malattie che hanno causato lo stato patologico dell'emostasi, cioè quando il paziente ha già un disturbo emorragico e si riferisce ad un aumentato rischio di coaguli di sangue (trombosi, trombofilia, ecc.);
  • Nelle donne che usano contraccettivi orali contenenti ormoni per la contraccezione o per un trattamento a lungo termine;
  • Nelle donne e negli uomini che assumono corticosteroidi (quando si prescrivono farmaci corticosteroidi, l'età è molto importante - molti di loro nei bambini e negli anziani possono causare cambiamenti significativi nell'emostasi, pertanto, sono proibiti per l'uso in questo gruppo).

In generale, le norme differiscono poco

I tassi di coagulazione del sangue (normali) per donne, uomini e bambini (ovvero un'età per ogni categoria), in linea di principio, non differiscono molto, sebbene gli indicatori individuali per le donne cambino fisiologicamente (prima, durante e dopo le mestruazioni, durante la gravidanza) pertanto, il sesso di un adulto è ancora preso in considerazione nella ricerca di laboratorio. Inoltre, nelle donne nel periodo di trasporto di un bambino, alcuni parametri devono anche spostarsi un po ', perché il corpo deve interrompere l'emorragia dopo il parto, quindi il sistema di coagulazione inizia a prepararsi in anticipo. L'eccezione rispetto ad alcuni indicatori di coagulabilità del sangue è la categoria dei neonati nei primi giorni di vita, per esempio, nei neonati il ​​PTV è due o tre volte più alto rispetto a maschi e femmine (la norma degli adulti è di 11-15 secondi), e nei bambini prematuri il tempo di protrombina aumenta per 3 - 5 secondi. È vero, già da qualche parte entro il 4 ° giorno di vita, il PTV è ridotto e corrisponde al tasso di coagulabilità del sangue negli adulti.

Per familiarizzare con la norma dei singoli indicatori di coagulazione del sangue e, forse, per confrontarli con i propri parametri (se il test è stato effettuato relativamente di recente e si ha una forma con i risultati dello studio), la seguente tabella aiuterà il lettore:

Esame del sangue per la coagulazione: indicatori, decodifica

Un esame del sangue per la coagulazione è chiamato coagulogramma o emostasiogramma. Include un numero di test, i cui risultati riflettono la capacità del sangue di coagulare (coagulazione).

La coagulazione del sangue (coagulazione) è una delle più importanti funzioni protettive che assicurano il normale funzionamento del corpo. Questo processo è regolato dai sistemi nervoso ed endocrino. Nella normale emodinamica, l'adesione delle cellule del sangue non si verifica, ma l'aggregazione piastrinica è necessaria se l'integrità della parete vascolare è compromessa. Normalmente, il sistema emostatico e il sistema anticoagulante sono in equilibrio, in modo che i coaguli di sangue si formino e si dissolvano secondo necessità. Il pericolo per la salute e la vita può essere sia ipo che ipercoagulabile.

L'ipercoagulazione è associata ad un alto rischio di trombosi e tromboembolia, cioè la formazione di coaguli che chiudono il lume dei vasi. L'ipocoagulazione aumenta significativamente la probabilità di sviluppare emorragie incontrollate di varia localizzazione.

L'emostasiogramma primario o esteso può essere prescritto dal medico curante. La valutazione è condotta in parallelo con lo studio del KLA. Ciascuno degli indicatori del coagulogramma è considerato come indicativo. Se determinate anomalie sono identificate durante lo studio di riferimento, questa è un'indicazione per un'analisi estesa con la definizione dei fattori di coagulazione.

Quando un esame del sangue per la coagulazione

Le indicazioni per la coagulazione del sangue sono:

  • periodo di gestazione (come parte di un esame pianificato o non programmato);
  • preparazione per la chirurgia;
  • il periodo postoperatorio;
  • patologia del sangue;
  • vene varicose;
  • malattia del fegato;
  • patologie genetiche autoimmuni;
  • malattie del sistema cardiovascolare.

Per le donne che si preparano a diventare madri, un coagulogramma è necessariamente prescritto per tossicosi tardive (gestosi).

Un emostasiogramma è richiesto in caso di sospetta embolia polmonare (PE), infarto miocardico, ictus ischemico ed emorragico e fibrillazione atriale.

Viene eseguito un esame del sangue per la coagulazione per controllare la terapia anticoagulante e quando il paziente riceve farmaci anabolizzanti, farmaci ormonali (glucocorticoidi) o contraccettivi orali.

Esame del sangue per la coagulazione: indicatori e loro interpretazione

Quando il coagulogramma ha valutato i seguenti indicatori:

  1. Tempo di coagulazione;
  2. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata;
  3. Tempo di protrombina;
  4. Rapporto protrombina;
  5. Tempo di trombina;
  6. Fibrinogeno (fattore i);
  7. Antitrombina III;
  8. D-dimeri;
  9. SFMC.

Tempo di sanguinamento

Il tempo di sanguinamento è determinato perforando il lobo dell'orecchio con un agente scarificante e fissando il periodo di tempo necessario per la completa interruzione del sangue. Il valore diagnostico è solo un aumento dei valori relativi alla norma (varia da 2 a 10 minuti). Se si nota la riduzione del tempo, molto probabilmente c'è stato un errore tecnico. Questo test non è utilizzato nel sondaggio prima dell'operazione.

Possibili cause di tempo di sanguinamento prolungato:

  • superare le dosi raccomandate nel trattamento di agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
  • emofilia (una violazione geneticamente determinata dell'emostasi);
  • cirrosi;
  • epatite sullo sfondo di alcolismo cronico;
  • febbre emorragica (malattia infettiva pericolosa);
  • trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine);
  • trombocitopatia (alterazione delle proprietà delle piastrine in violazione della loro capacità di aggregazione).

Tempo parziale di tromboplastina attivato

APTTV riflette molto accuratamente lo stato dell'emostasi plasmatica, cioè il grado di efficacia dei fattori plasmatici. Questo indicatore è considerato il più sensibile a vari cambiamenti patologici nel corpo.

Le cifre possono variare se analizzate in diversi laboratori. Dipendono dai reagenti utilizzati. I valori di riferimento devono essere indicati sul modulo in cui sono inseriti i risultati.

I confini della norma - da 25,4 a 36,9 secondi.

Possibili ragioni per l'aumento dei valori:

  • fibrinolisi;
  • emofilia;
  • patologie autoimmuni (inclusa la sindrome antifosfolipidica);
  • bassi livelli di fattori II, V, VIII, IX, X, XI e XII;
  • coagulazione intravascolare disseminata (fase 2-3);
  • ricevendo dal paziente eparina e farmaci basati su di esso;
  • grave danno epatico (epatite attiva, cirrosi);
  • Malattia di Hageman (una diminuzione geneticamente determinata dell'attività del fattore XII);
  • sostituti del plasma anti-shock per via endovenosa (reopolyglukine).

L'accorciamento dell'APTT si osserva durante una gravidanza normale, nella prima fase di DIC, così come con la trombosi. L'indicatore può essere distorto in violazione della tecnologia del prelievo di sangue.

Tempo di protrombina

L'indicatore PTV viene utilizzato per valutare lo stato dell'emostasi plasmatica (fasi 1 e 2) e l'attività dei fattori II, V, VII e X. Riflette il tempo della formazione di un coagulo nel siero con l'aggiunta di tromboplastina e calcio.

Il trattamento con farmaci anticoagulanti è considerato efficace se le cifre aumentano di almeno una volta e mezzo o due.

Valori normali (in secondi):

  • pazienti adulti - 11-15;
  • neonati prematuri - 14-19;
  • bambini a termine pieno - 13-17;
  • bambini piccoli - 13-16;
  • bambini più grandi e adolescenti - 12-16.

La riduzione del PTV è caratteristica per le ultime settimane prima del parto, così come per il DIC. Altre possibili cause includono l'assunzione di pillole anticoncezionali e il trattamento con i fattori di protrombina VII, X, V e II.

Il prolungamento del tempo di protrombina può indicare patologie del fegato e (o) dei dotti biliari o la presenza di uno specifico lupus anticoagulante nel sangue. L'indicatore sale sullo sfondo di ricevere eparina (non frazionata) e infusioni endovenose di sostituti del plasma.

Atteggiamento normalizzato internazionale

Il coefficiente INR o protrombina viene determinato matematicamente per standardizzare i numeri PTV. Questo indicatore è il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il PTV di un plasma normale in conformità con l'indice di sensibilità internazionale adottato. La valutazione dell'INR è richiesta principalmente per la valutazione della terapia con anticoagulanti indiretti (derivati ​​cumarinici). Normalmente, questo indicatore è il più vicino possibile a 1 (0.8-1.15). L'intervallo da 2 a 3 indica una riduzione efficace del rischio di trombosi intravascolare senza aumentare la probabilità di sanguinamento.

L'allungamento del PTV in combinazione con un aumento dell'INR può indicare le seguenti patologie:

  • epatite virale e alcolica (cronica);
  • cirrosi epatica;
  • distrofia amiloide;
  • ipovitaminosi K;
  • Sindrome DIC;
  • una carenza geneticamente determinata di fattori II, V, VII e X;
  • l'assenza o la significativa diminuzione dei livelli sierici di fibrinogeno.

Se i numeri sono inferiori alla norma, possiamo parlare dell'attivazione del processo di fibrinolisi, aumento della formazione di trombi (con rischio di tromboembolia) o aumento dell'attività del fattore VII.

Tempo della trombina

La TV è tra i valori di base; riflette l'attività dello stadio finale della coagulazione, in cui avviene la biotrasformazione del fibrinogeno con la diretta partecipazione della trombina a formare la fibrina.

Il test è necessario per valutare l'efficacia del trattamento con eparina e terapia fibrinolitica. Identifica anche patologie di fibrinogeno geneticamente determinate. I risultati vengono sempre considerati in combinazione con PTV e APTTV.

I confini della norma - 18-24 secondi.

Le ragioni per l'aumento dell'indice:

  • Sindrome DIC (acuta);
  • l'assenza di fibrinogeno o una diminuzione critica della sua concentrazione (6,0 g / l). I numeri sono in calo sullo sfondo della terapia con eparina.

fibrinogeno

Il fibrinogeno è tra i cosiddetti. proteine ​​di fase acuta. I suoi valori quantitativi sono uno degli indicatori di base dell'emostasiogramma.

Il livello delle proteine ​​della fase acuta tende ad aumentare sullo sfondo di un processo infiammatorio attivo, con infezioni e sotto l'influenza di forti fattori di stress.

Il tasso di fibrinogeno varia da 2,75 a 3, 65 g / l. La crescita dei numeri, anche all'interno dei limiti degli indicatori di riferimento, indica un aumento del rischio di esacerbazioni e complicazioni delle malattie del sistema cardiovascolare.

Il fibrinogeno è elevato nelle seguenti patologie:

  • malattie infettive (con decorso ricorrente acuto o grave);
  • pre-infarto e condizioni pre-ictus;
  • collagenosi sistemica (malattie autoimmuni);
  • malattie oncologiche;
  • bruciare le malattie;
  • condizione dopo l'intervento chirurgico;
  • malattia renale (nefrite, pielonefrite);
  • amiloidosi.

La concentrazione di fibrinogeno aumenta normalmente nelle donne durante la gravidanza e durante le mestruazioni. L'indice aumenta sullo sfondo della terapia con eparina, assumendo farmaci per gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) e l'uso di pillole anticoncezionali.

I numeri al di sotto della norma possono indicare deficit congenito di fibrinogeno, danno epatico alcolico, leucemia, cancro alla prostata (nella fase di metastasi) e DIC acuto. Il fibrinogeno cade quando viene trattato con farmaci anabolizzanti, ormoni sessuali maschili, assunzione di barbiturici, olio di pesce e somministrazione di dosi eccessivamente elevate di eparina.

Antitrombina III

AT III è un cofattore di plasma di eparina. È un anticoagulante che inibisce i fattori di coagulazione. La definizione di AT ha un punto dolente per valutare l'efficacia della terapia con eparina.

I confini della norma - dal 75 al 125%.

Un livello aumentato di AT III è notato nelle seguenti patologie:

  • processo di infezione;
  • malattie infiammatorie acute del fegato;
  • ipovitaminosi K;
  • stasi della bile;
  • pancreatite acuta (grave);
  • neoplasie maligne del pancreas.

La concentrazione di antitrombina aumenta durante le mestruazioni, così come durante la terapia con anticoagulanti e l'assunzione di steroidi anabolizzanti (ormoni steroidei).

Una riduzione di AT III può indicare la sua carenza geneticamente determinata, epatite alcolica, cirrosi, malattia vascolare aterosclerotica, malattia coronarica, avvelenamento del sangue (sepsi), cancro ai polmoni, trombosi o DIC acuto. Le cifre possono essere inferiori al normale quando si assumono pillole anticoncezionali, nel terzo trimestre di gravidanza e nel periodo postoperatorio.

D-dimero

I D-dimero fanno parte del trombo; Questi composti sono prodotti dalla biodegradazione delle proteine ​​della fibrina. Il test viene eseguito per determinare il grado di procoagulazione. Il contenuto di D-dimero nel siero dipende direttamente dalla quantità di fibrina disintegrante e dall'attività del corso del suo processo di lisi.

Il contenuto normale di questi prodotti è compreso tra 33,5 e 727,5 ng / ml.

Le probabili ragioni del tasso di crescita:

  • malattia coronarica;
  • trombosi (sia arteriosa che venosa);
  • infarto miocardico;
  • malattia del fegato;
  • artrite reumatoide (forma sieropositiva);
  • ematomi di notevole volume;
  • Sindrome DIC;
  • tumori maligni.

Un alto livello di D-dimero è osservato in persone di età superiore agli 80 anni, fumatori con grande esperienza e pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Inoltre, i tassi relativamente alti sono determinati durante la gravidanza.

Complessi solubili di fibrina monomerica

PFCM sono prodotti intermedi di fibrinolisi. Sono difficili da rilevare a causa del rapidissimo tasso di escrezione dal siero. Il test per questi complessi è necessario principalmente per rilevare la coagulazione disseminata nelle fasi iniziali.

I valori di riferimento sono nell'intervallo di 4,0 mg / 100 ml (normalmente - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

L'aumento del tasso si osserva quando:

  • Sindrome DIC;
  • diminuzione dell'attività funzionale dei reni;
  • trombosi;
  • malattie sistemiche del collagene;
  • complicanze settiche;
  • condizioni di shock;
  • corso complicato della gravidanza;
  • grave stress psico-emotivo e fisico.

Normalmente, FSC è stato elevato nelle donne in gravidanza e nei neonati. I numeri aumentano anche nei pazienti nel periodo postoperatorio.

Progresso della procedura

I campioni vengono generalmente prelevati dalla vena cubitale. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto al fine di evitare la distorsione degli indicatori. Il paziente non dovrebbe mangiare per 8-9 ore prima dello studio. Alla vigilia di una visita al laboratorio non è possibile assumere bevande alcoliche. Nel giorno dell'analisi si consiglia alle persone con dipendenza da nicotina di astenersi dal fumare. Al mattino si consiglia di bere solo acqua pulita.

Vladimir Plisov, medico, revisore medico

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Esame del sangue per coagulazione e durata del sanguinamento

Oggi parleremo di un coagulogramma - un esame del sangue, decifrando gli indicatori di cui (APTTV, PET, INR e altri) è una sorta di propedeutica delle malattie interne, perché, in un modo o nell'altro, i marcatori di questo studio sono importanti nella diagnosi e correzione di quasi ogni patologia. Cos'è un coagulogramma di sangue? Perché il medico indirizza i pazienti a questo esame? Cosa è incluso nel coagulogramma e qual è l'interpretazione dei suoi indicatori e quale ruolo gioca il fattore di coagulazione del sangue nel nostro corpo? Oggi analizziamo in dettaglio l'elenco dei marcatori che descrivono la qualità del sistema di coagulazione del plasma, il cui complesso, infatti, è un coagulogramma.

Quali sono i test per la coagulazione del sangue

Qual è l'analisi della coagulazione? Questo test è chiamato test della coagulazione del sangue. Va notato che lo studio generale del plasma contiene anche un'analisi del coagulogramma che caratterizza la coagulazione. Questo è, in particolare, il risultato di un esame del sangue per piastrine e coagulazione. Una diminuzione del numero di piastrine rispetto al valore standard indica alcuni problemi. Tuttavia, un esame emocromocitometrico completo non fornisce informazioni sufficienti per la diagnosi e il medico prescrive un controllo per un coagulogramma.

Un coagulogramma di sangue (analisi dell'emostasiogramma o dell'emotest) è uno e lo stesso: l'analisi include una serie di indicatori che mostrano la qualità dell'emostasi, il meccanismo che garantisce il normale mantenimento delle condizioni del sangue liquido e se il tessuto è danneggiato, si verifica emorragia o coagulazione.

Come prepararsi per l'analisi del coagulogramma

Affinché gli standard di coagulabilità siano precisi, l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto al mattino. Alla vigilia, 8-12 ore prima della raccolta del plasma, è necessario abbandonare l'assunzione di cibo e le bevande zuccherate. L'alcol e un sacco di cibo è meglio fermarsi non meno di un giorno. Un'ora prima della procedura, è altamente consigliabile non fumare e anche non intraprendere un esercizio vigoroso e non essere esposti a stress emotivo. Immediatamente prima di donare il sangue per un coagulogramma, è necessario calmarsi e cercare di normalizzare la frequenza cardiaca (polso).

Quando si trattano con anticoagulanti, interventi chirurgici recenti o trasfusioni di sangue, si deve informare il medico in modo tale che, in questo contesto, gli standard dei test del sangue distorti per l'emostasiogramma * siano interpretati correttamente. Non è necessario eseguire un esame del sangue per la coagulazione * nei periodi acuti di malattie croniche e durante l'infezione virale.

* Di seguito i termini emostasiogramma e coagulogramma saranno usati allo stesso modo, poiché sono sinonimi.

Elenco degli indicatori di coagulazione e loro interpretazione

A seconda del sospetto del medico curante, è possibile che venga assegnata un'analisi di base (piccola) del coagulogramma o avanzata. Come probabilmente avete già intuito, quest'ultimo copre una gamma più ampia di indicatori di analisi del sangue per la coagulazione. E ora più in dettaglio parleremo di ognuno di loro.

Quindi, quali sono i segni di coagulabilità contenuti nell'analisi inclusa nel coagulogramma? Questo, in particolare, gli indicatori:

  • fibrinogeno;
  • Tempo di trombina;
  • Tempo di protrombina;
  • Indice di protrombina (PTI);
  • Relazione normalizzata internazionale;
  • APTT o aPTT (tempo di tromboplastina parziale parziale attivata);
  • D-dimero;
  • Screening lupus anticoagulante;
  • Proteina C;
  • Proteina S;
  • Tolleranza (sensibilità) del plasma sanguigno all'eparina;
  • Complesso monomero fibrinico solubile o FPC;
  • La durata del sanguinamento su Duke;
  • Test di coagulazione del sangue secondo Lee White;
  • Antitrombina III;
  • Aggregazione indotta con ADP;
  • Aggregazione indotta con adrenalina

Ora inizieremo la decodifica:

1. Iniziamo con il fibrinogeno, che sostanzialmente non è altro che una proteina plasmatica, che è la base del sistema di coagulazione del sangue. Il cosiddetto fattore I. Si forma nel fegato e viene gettato nel sangue quando si verifica il sanguinamento o la loro minaccia. Alti livelli di fibrinogeno nel sangue possono dare motivo di suggerire un processo infiammatorio acuto nel corpo del paziente, necrosi dei tessuti, infarto, ictus, disfunzione tiroidea (ipotiroidismo) e cancro.

Il basso valore di questo marcatore è caratteristico di grave danno epatico, insufficienza cardiaca, leucemia promielocitica, DIC.

2. Il tempo necessario per la conversione del fibrinogeno in un coagulo di sangue è chiamato trombina. Il coagulo risultante è chiamato fibrina e alla base di esso è una proteina ad alto peso molecolare.

Con un tempo di trombina basso, vi è un alto rischio di coaguli di sangue e blocco vascolare e, al contrario, un tempo di protrombina più lungo, rispetto al tempo standard, indica un alto rischio di perdita di sangue grande in caso di sanguinamento, il nome della tendenza emorragica è emosoma.

La minima deviazione di questo indicatore dovrebbe causare uno studio più approfondito degli altri indicatori.

3. Il tempo di protrombina nel coagulogramma indica il tempo effettivo di formazione di un coagulo di sangue e viene misurato in secondi.

4. L'indicatore precedente costituiva la base per il calcolo di un marcatore del sangue come l'indice di protrombina (PTI), che è uguale al rapporto tra il valore normale e il risultato effettivo dello studio. Diremo in seguito dei valori normativi della PTI e di altri indicatori che caratterizzano la capacità del nostro sangue di coagularsi.

5. L'INR o l'atteggiamento normalizzato internazionale mostra la risposta del corpo a uno dei farmaci antitrombotici più studiati e approvati: il warfarin. Insieme con l'uso di questo farmaco richiede un monitoraggio rigoroso del sangue INR. I suoi valori di riferimento non dovrebbero superare 2,0 a 3,0, poiché la violazione del limite inferiore aumenta il rischio di ictus ischemico e l'emorragia superiore (cioè emorragia intracranica).

6. Gli standard APTT o APTT (tempo parziale di tromboplastina parziale parziale parziale (dal latino) parziali) riflettono il tempo di coagulazione del sangue durante il test con la partecipazione di attivatori di coagulazione, che possono essere tromboplastina parziale e cloruro di calcio. Pertanto, il coagulogramma APTT indica l'efficacia dei fattori della coagulazione nel processo di coagulazione.

7. Come risultato della rottura della fibrina e come risultato della distruzione di un trombo, si forma un prodotto, chiamato D-dimero. Viene eseguito un esame del sangue per determinare questo marker per eliminare il rischio di trombosi profonda. Un valore di test positivo per il D-dimero in un campione di sangue è un fattore prognostico sfavorevole per un paziente con trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

I risultati di questa analisi su un coagulogramma superiore al valore standard possono indicare DIC, infarto, presenza di coaguli di sangue nelle vene e nelle arterie, insufficienza renale o epatica, processi infiammatori nel corpo e grave gistosi nelle donne in gravidanza.

8. Screening anticoagulante Lupus. Se il pattern emostatico del lupus anticoagulante viene rilevato come risultato dell'analisi, è possibile parlare di coaguli di sangue che bloccano il flusso sanguigno in quasi tutte le parti del corpo, che è estremamente pericoloso e può provocare soluzioni gravi come infarto, embolia polmonare, aborto, ecc.

Gli anticoagulanti del lupus possono essere rilevati come risultato di un'analisi della coagulazione del sangue in persone con AIDS, malati di cancro, così come in coloro nel cui corpo ha luogo il processo infiammatorio.

9. Continuando a parlare di indicatori di coagulazione, ci concentreremo sulle proteine ​​C - proteine ​​che rallentano il tempo di coagulazione del sangue, prevenendo così l'occlusione vascolare e la trombosi. La funzione principale della proteina C è quella di fornire una massa trombotica ottimale. La mancanza di questa proteina è irta di un aumentato rischio di coaguli di sangue ed è, di regola, ereditata.

10. Migliora le proprietà della proteina C, proteina S, rallentando così la coagulazione.

11. La tolleranza al plasma di eparina indica il tempo durante il quale i coaguli di sangue dal momento della somministrazione di eparina. Un brusco salto in questo momento suggerisce che l'indicatore preso in considerazione è inferiore alla norma. Se un coagulo si forma più lentamente o non si osservano cambiamenti, il plasma nel campione è considerato tollerante (stabile) agli effetti dell'eparina.

12. L'indicatore del coagulogramma SFMK o del complesso monomero fibrinico solubile mostra quanto è alto il rischio di trombosi ed embolia (accumulo nel lume del vaso principale di un coagulo di sangue).

13. Il test di Duke viene eseguito punzonando la punta del dito o il lobo dell'orecchio con un ago speciale di Frank. Il tempo durante il quale il sanguinamento causato da questa iniezione si arresta, infatti, è il valore di questo indicatore del coagulogramma.

14. L'analisi del sangue di coagulazione di Lee White viene effettuata in un modo speciale. La differenza sta nella velocità della ricerca. Molto rapidamente, usando una siringa cerata e una cannula appuntita. Il materiale viene prelevato in 1 ml in ciascuna delle tre provette speciali, che vengono riscaldate a 37 gradi. La coagulazione del sangue inizia a verificarsi dal momento in cui il pistone della siringa viene ritardato durante la raccolta del sangue. Questa volta è tracciata. Provette con campioni inclinati a 50 gradi. Il processo di coagulazione termina quando il sangue smette di piegarsi quando è inclinato.

Se il sangue sul coagulogramma viene ridotto da una differenza verso il basso rispetto alle norme accettate, il paziente può assumere una malattia come l'emofilia. Questo fattore può anche indicare la presenza di danni al fegato, tumori nel midollo osseo, processi maligni nel sangue, ittero ostruttivo, gravi malattie infettive, ustioni. L'eparinoterapia e la diatesi dei neonati possono anche causare una lenta coagulazione del sangue.

15. L'antitrombina III è una proteina progettata per prevenire la trombosi venosa. La sua funzione è quella di inibire l'attività dei principali fattori della coagulazione del sangue. Una volta nel sangue, l'antitrombina III si lega all'eparina e questo composto svolge un ruolo chiave nel rallentare il processo di coagulazione.

In effetti, questa coppia rappresenta circa l'80% del sistema di coagulazione del sangue.

Questo test può mostrare due tipi di deficienza di questa proteina - qualitativa e quantitativa. Se comprendiamo il fattore quantità, quindi parlando della mancanza qualitativa di antitrombina, intendiamo la sua incapacità persino a far fronte all'inibizione dei processi di coagulazione in quantità sufficiente.

16. Aggregazione piastrinica indotta con ADP (adezine trifosfato, che costituisce la parete vascolare), che cos'è? Proteggere il corpo contro la perdita di sangue è una funzione seria del corpo e le piastrine in esso sono molto importanti. La capacità di queste cellule di aderire (aggregare) tra di loro e di essere fissate sulla parete del vaso nel punto di lesione nella fase iniziale della formazione di trombi, consente di arrestare l'emorragia.

La capacità delle piastrine di trombogenesi è determinata dall'aggregazione (forzata) indotta, cioè dall'aggregazione, provocata dall'introduzione nel corpo di alcune sostanze. In questo caso, ADP.

17. Lo studio dell'aggregazione adrenalina indotta differisce dall'indicatore precedente per sostanza induttore. Di norma, la valutazione delle capacità di aggregazione piastrinica viene valutata in modo completo utilizzando come induttori ADP, collagene, adrenalina e ristomicina.

Quando viene prescritto per passare l'analisi della coagulazione

Quindi, un coagulogramma o emostasiogramma è un'analisi della coagulazione del sangue e della durata del sanguinamento, ei suoi risultati sono usati per diagnosticare una serie di processi e malattie patologiche. Un fattore come la coagulazione del sangue gioca un ruolo importante nella correzione delle condizioni provocate da vari tipi di disturbi nel sistema emostatico.

Il coagulogramma di sangue è obbligatorio per le donne in gravidanza, i pazienti che si preparano per le operazioni, i pazienti con infarto, ictus, processi infiammatori di varia origine, malattie del fegato, emofilia. Il controllo del tempo di coagulazione del sangue (VSC) è necessario quando si assumono anticoagulanti per prevenire la trombosi, così come in molti altri casi.

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