Il test di coagulazione del sangue è una parte indispensabile di una serie di studi completi per gravi malattie del fegato, durante la gravidanza o in caso di patologie venose. È consigliabile non abbandonare questo studio in preparazione per la chirurgia. Come viene chiamata l'analisi e quali dovrebbero essere i risultati "sani"? Diciamo

Perché i test di coagulazione del sangue?

I disturbi del sistema di coagulazione del sangue sono una delle ragioni principali per lo sviluppo di numerose patologie cardiovascolari. Se le cifre diminuiscono, questo è pieno di sanguinamento aumentato, ma se aumentano, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Per capire quanto va bene la coagulazione, viene assegnata un'analisi appropriata. La sua definizione medica è "coagulogramma".

L'azione del sistema di coagulazione è piuttosto complicata, ad esempio, puoi prendere il solito taglio. La profondità e la posizione della lesione determinano l'intensità con cui scorre il sangue. Non appena sorge il bisogno di protezione, entrano in gioco le cellule del sangue: si riuniscono in questo luogo per formare la barriera necessaria - un grumo.

A causa del coagulo, appare un ostacolo che impedisce al sangue liquido di fluire dalla parte lesa del corpo. In effetti, protegge il corpo da un'eccessiva perdita di sangue e impedisce inoltre che l'infezione penetri nel sito della lesione, "legando" i bordi della ferita.

Allo stesso tempo, il sangue deve rimanere liquido per continuare a circolare normalmente nel corpo. Una volta che il sangue si è coagulato nel sito desiderato, si verifica una diluizione bilanciata.

Un indicatore di equilibrio è il tempo durante il quale avviene il processo di coagulazione e diluizione inversa. Se c'è una deviazione entro questo lasso di tempo, i medici raccomandano di condurre un esame del sangue dettagliato e di determinare accuratamente tutti i parametri.

Chi ha bisogno di fare questa analisi

Interruzione del processo di coagulazione è irto di infarti, ictus e trombosi. Con aliquote ridotte, è impossibile prevedere come avverrà la chirurgia o la consegna: il paziente potrebbe semplicemente sanguinare a morte. La diagnosi precoce delle violazioni aiuta anche a prevenire lo sviluppo di malattie pericolose.

L'analisi può essere prescritta per sospette malattie cardiovascolari o disturbi della coagulazione. In alcuni casi, è obbligatorio. Queste situazioni includono:

  • periodo prenatale;
  • sospetto di patologie ereditarie;
  • periodo pre-e postoperatorio;
  • la necessità di un uso a lungo termine di anticoagulanti;
  • circolazione acuta del cervello compromessa;
  • malattie del sistema immunitario.

Se durante un'analisi di routine è stata rilevata una diminuzione del livello delle piastrine, appare la necessità di un emostasiogramma.

Con queste patologie, la funzione del sistema di coagulazione deve essere controllata per confermare la diagnosi e prevenire possibili complicazioni.

Perché il coagulo di sangue

La coagulabilità è un processo biologico piuttosto complesso. Durante questa azione si forma la fibrina, una proteina speciale necessaria per la formazione di coaguli. È a causa loro che il sangue diventa meno liquido, la sua consistenza comincia ad assomigliare alla ricotta. Il tasso di coagulazione del sangue dipende in gran parte da questa proteina.

La regolazione della coagulazione dipende da due sistemi corporei: il nervoso e il sistema endocrino. A causa della fluidità delle cellule del sangue non si uniscono tra loro e possono facilmente muoversi attraverso i vasi. Diverse funzioni dipendono dallo stato del fluido:

  • trofico;
  • trasporti;
  • termoregolazione;
  • protettiva.

In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, vi è un'urgente necessità nel processo di coagulabilità: senza la formazione di un grumo in un'area problematica, una persona può seriamente soffrire.

Il sangue mantiene la sua forma liquida grazie a uno speciale sistema anticoagulante e l'emostasi è responsabile della formazione di coaguli.

Caratteristiche di consegna dell'analisi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce seri cambiamenti fisiologici. Coinvolto nel processo:

  • il sangue;
  • sistema endocrino;
  • organi escretori;
  • CNS;
  • sistema cardiovascolare;
  • collegamenti emostatici.

Spesso durante questo periodo c'è un aumento significativo dei fattori di coagulazione del sangue, che può essere attribuito alla norma fisiologica. L'analisi della coagulazione del sangue durante la gravidanza è obbligatoria.

Nel periodo di trasporto di un bambino con sangue, si verificano alcuni cambiamenti, tra cui il seguente:

  • diminuzione dell'attività della proteina C;
  • diminuita attività antitrombinica;
  • soppressione della fibrinolisi;
  • aumento delle proprietà di aggregazione piastrinica.

I cambiamenti relativi al processo di emostasi, sono adattivi. Sono necessari per prevenire un sanguinamento eccessivo durante il parto e il periodo postparto. Ciò accade a causa di una graduale, ma costante diminuzione dell'attività fibrinolitica e di una maggiore coagulazione.

A causa dei gravi cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza, il sistema emostatico cambia. Anche la formazione della circolazione uteroplacentare influisce su questo. Alcune donne sviluppano DIC: prima c'è l'ipercoagulazione, che viene gradualmente sostituita dall'ipocoagulazione.

Questo può portare a una significativa perdita di sangue. Per evitare questo, è necessario passare l'analisi non solo nel primo trimestre, ma anche nei prossimi due, in modo che gli specialisti possano tenere traccia di tutte le modifiche. Assicurati di condurre lo studio dovrebbe essere soprattutto le donne che hanno sofferto di ipertonio dell'utero o ha avuto un aborto spontaneo.

Vale la pena considerare che il tasso di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza può differire dal solito, è nell'ordine delle cose. Spiegare tutte le sfumature della decodifica dell'analisi nel caso il medico curante.

Come prepararsi

Prima di procedere all'analisi, è necessaria una certa preparazione, da cui dipenderà l'affidabilità dei dati. La coagulazione del sangue può variare a causa dell'azione di vari fattori, la maggior parte dei quali dipendono direttamente dal paziente.

Ci sono alcune regole che dovrebbero essere seguite durante la preparazione. La lista più semplice è:

  1. Donare il sangue deve essere esclusivamente a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo può distorcere i risultati dell'analisi.
  2. È auspicabile che l'ultimo pasto sia stato 12 ore prima della raccolta del sangue.
  3. La sera prima è permesso bere solo acqua naturale, ma in quantità limitate. L'eccessiva assunzione di liquidi può anche distorcere il risultato.
  4. Al mattino, prima della recinzione, il tè e il caffè sono severamente vietati.
  5. 2-3 giorni prima di andare alla donazione di sangue, è preferibile evitare cibi piccanti e grassi: tali prodotti possono influenzare il processo di coagulazione.
  6. L'alcol può essere consumato solo 3-4 giorni prima dell'analisi, è vietato fumare il giorno della consegna.
  7. Se possibile, è auspicabile eliminare un serio sforzo fisico.

Vale la pena considerare che alcuni farmaci influenzano il fluido sanguigno. Se alcuni farmaci sono prescritti al momento della raccolta, vale la pena di avvertire il medico che prescrive l'analisi, altrimenti la decrittografia sarà errata.

Dati normali

La capacità del sangue di collassare è determinata conducendo test di laboratorio. Per questo si può usare sia sangue venoso che capillare da un dito. Ciascuno dei test richiede un tipo specifico di sangue e consente di identificare lo stato delle singole parti del sistema di coagulazione.

Come viene chiamato il test di coagulazione del sangue? Coagulogram - come passare, trascrizione

Su come eseguire il test per la coagulazione del sangue, quasi ogni madre lo sa, perché questo studio viene solitamente prescritto durante la gravidanza. Tuttavia, un coagulogramma è richiesto non solo nella posizione "interessante", ma anche in una serie di altri stati. Spesso, un paziente a cui è stato prescritto uno studio è spaventato dalla terribile parola "coagulogramma", perché semplicemente non sa quale sia il nome del test di coagulazione del sangue. In realtà, non c'è nulla di terribile - devi solo seguire alcune regole generali di comportamento, e solo un giorno dopo aver preso un campione, i risultati saranno pronti.

Fare o non fare

Vale la pena ricordare al medico che è necessario un coagulogramma, poiché molti pazienti iniziano a farsi prendere dal panico. Sembra che ci sia qualcosa di molto spaventoso, sgradevole, minaccioso. Tuttavia, coloro che conoscono il nome del test per la coagulazione del sangue e come lo fanno, sono molto meno spaventati da tale situazione. Un coagulogramma è una procedura abbastanza semplice e non è motivo di preoccupazione. Se ti viene consigliato di fare uno studio del genere, non è necessario portarlo con sé.

Sono necessarie informazioni sullo studio del corpo se ci sono delle ipotesi sull'errato valore dell'emostasi. In base ai risultati dei test, il medico ha a sua disposizione una tabella riassuntiva, che riflette il tasso di coagulazione del sangue.

Quando fare?

Un test del sangue per la coagulazione secondo Sukharev deve essere fatto durante la gravidanza. Aiuta a determinare la presenza di patologie nascoste. Informazioni corrette e accurate ti consentono di prevenire tempestivamente la distensione della placenta o di identificare i fattori di rischio che potrebbero scatenare un tale fenomeno. Il fatto che questa sia un'analisi, un coagulogramma, una donna incinta dovrà essere ricordata una volta ogni trimestre.

È necessario condurre un tale studio nell'identificazione di gravi patologie renali. I fluidi biologici forniscono una quantità sufficiente di dati per valutare la gravità della patologia, il grado del suo sviluppo. È inoltre possibile formulare una conclusione corretta sulle attività correnti necessarie per mantenere il corpo del paziente.

Altre occasioni

Che tipo di analisi questo coagulogramma è noto a coloro che hanno malattie legate alla coagulazione del sangue. Si può sospettare una patologia simile se una persona spesso affronta il sanguinamento. In alcuni casi, questo è espresso dalla presenza di lividi sulla pelle senza una ragione evidente per il loro aspetto. Naturalmente, questi sintomi accompagnano tutti i lividi, anche i più piccoli. Di norma, l'indice della coagulazione del sangue nell'analisi rifletterà che esiste una patologia che si verifica in una forma latente. Il suo pericolo principale è una maggiore probabilità di formare coaguli di sangue invisibili al medico e al paziente stesso, ma sono in grado di bloccare un vaso sanguigno vitale quando vengono smontati. Se tali patologie vengono rilevate, la prognosi è sfavorevole.

Poiché il test del sangue per la coagulazione e la durata del sanguinamento sono direttamente correlati (il primo consente di valutare la scala del secondo), tale studio viene eseguito prima degli interventi chirurgici nel corpo. Inoltre, ulteriori misure per studiare il sangue fanno dopo l'intervento chirurgico. Ciò consente di capire quanto presto il sangue formerà una congestione vascolare e di valutare il rischio di gravi perdite di sangue.

Se il medico consiglia, non è saggio rifiutare.

In alcuni casi, il paziente il cui medico suggerisce la trombosi apprende il nome del test di coagulazione del sangue. Di norma, la base per il rinvio a un coagulogramma è la dilatazione varicosa rivelata durante l'esame. Molto spesso, la patologia è evidente negli arti inferiori.

Lo studio è prescritto se al paziente viene prescritto un ciclo di anticoagulanti. Il medico dice cosa viene chiamato il test della coagulazione del sangue, fornisce raccomandazioni generali sul comportamento prima dello studio, e in seguito ai risultati dell'evento indica come il corpo umano risponde adeguatamente ai farmaci prescritti. Se vengono rilevati valori non standard, il programma terapeutico deve essere modificato. Di solito, eliminano gli anticoagulanti o scelgono farmaci più deboli. Il medico, di regola, dice al paziente come viene indicata la coagulabilità del sangue nell'analisi, ma non vale la pena di valutare in modo indipendente i risultati dello studio. Senza un'educazione speciale e una formazione medica, è improbabile che la persona media sia in grado di interpretare correttamente i dati.

Cuore, vasi e immunità come ragione per esplorare il sangue

Un paziente riceve una trascrizione del test di coagulazione del sangue se lui o lei ha una malattia cardiaca o vascolare. Con tali patologie, il coagulogramma è reso obbligatorio. Se viene diagnosticato un ictus, viene diagnosticata la bradicardia o diagnosticato un disturbo del ritmo cardiaco o dell'arteria coronarica, l'analisi della coagulazione viene prescritta come una ricerca primaria per la valutazione obiettiva delle condizioni del paziente.

Se una persona soffre di problemi con il sistema immunitario senza ovvi motivi per questo, viene anche inviato a un coagulogramma. A volte il test di coagulazione del sangue è normale, ma spesso con un'immunità ridotta, gli indicatori vanno oltre i limiti corretti. Sulla base dei dati ottenuti, il medico può valutare quali meccanismi di difesa naturale del corpo stanno funzionando male.

Sano e malato: la differenza di stati

Normalmente, le piastrine nel sangue non hanno alcun effetto specifico sulla salute umana. Una sostanza sufficientemente liquida circola attraverso i vasi, a causa della quale nulla impedisce la corrente. Ma con una concentrazione piastrinica anormalmente elevata, aumenta la probabilità di trombosi. Il più delle volte, la malattia è caratteristica delle persone che soffrono di ipertensione. Spesso le piastrine sono presenti in gran numero in pazienti con interruzioni nel lavoro del cuore. A causa di questi componenti, il sangue si ispessisce, il che complica il suo pompaggio attraverso il cuore e le valvole semplicemente non sopportano il carico aggiuntivo. Il paziente lo percepisce come dolore nella regione del cuore, respiro intermittente, specialmente durante il sonno. Molti hanno mal di testa, si sviluppano disturbi nel ritmo del battito cardiaco.

Un'analisi della coagulazione del sangue durante la gravidanza è prescritta anche se non ci sono patologie in una donna (a prima vista). Come parte di questo studio, è possibile identificare i problemi nascosti del corpo, nonché analizzare la probabilità di difficoltà con la gestazione e il parto.

Niente è chiaro!

Decifrare l'analisi da soli non è raccomandato. Un uomo per la strada, che non ha un'educazione speciale, non sa come i diversi parametri siano interconnessi, quindi è molto difficile valutare cosa è normale e cosa non lo è, e quanto è grande il problema, che cosa lo causa.

Secondo i risultati dei laboratori di ricerca è stata compilata una tabella di dati analizzata da un medico, tenendo conto delle caratteristiche dello stato di una determinata persona.

Indicatori chiave

In condizioni di laboratorio, il sangue viene esaminato, rivelando quanto tempo è necessario per la formazione del plasma in un coagulo che arresta il sanguinamento. Per un capillare l'indicatore normale è da 30 a 180 secondi, per una vena - entro 10 minuti. Nella tabella, questa informazione è codificata con le lettere "APTT".

Durante la gravidanza, il corpo della donna è costretto a funzionare in condizioni di maggiore stress, che colpisce tutti gli indicatori normativi. In generale, il periodo di tempo richiesto per la formazione di un coagulo è di 15-20 secondi. Se superi il primo indice, il fegato soffre - il carico sull'organo aumenta in modo significativo. Quando si abbassa il valore relativo al parametro normale, la spiegazione è di solito patologia. Il compito di specificare la diagnosi ricade solitamente su un medico specialista, al quale il terapeuta reindirizza il paziente.

fibrinogeno

Normale per un adulto, la concentrazione di questo componente ematico varia tra 2-3,5 g / l. Nelle donne in gravidanza, questo standard è entro 6 g / l. Se viene prelevato un esame del sangue da un bambino appena nato, il tasso medio è 1,25-3 g / l. Questi sono gli stessi indicatori per i primi sei mesi di vita.

La concentrazione di fibrinogeno può indicare la presenza di infezione, il recupero del corpo dopo l'intervento chirurgico, se accompagnato da un'abbondante perdita di sangue. Spesso, l'indicatore riflette le conseguenze di una grave ustione, una certa lesione e può anche indicare un rischio molto alto di ictus e infarto. I fibrinogeni in concentrazioni elevate sono osservati nel sangue di pazienti con malattie oncologiche, infiammatorie (polmonite, tubercolosi), nonché in violazione del sistema endocrino. La concentrazione di fibrinogeno sotto la norma è osservata nelle malattie del fegato, nella tossicosi causata dalla gravidanza, nella mancanza di vitamine B12, C.

Tempo della trombina

Durante i test di laboratorio in un campione di sangue, viene rivelato quanto rapidamente il fibrinogeno diventa fibrina se la trombina viene introdotta in un liquido in forma disciolta. In genere, il processo dura 11-20 secondi e con parametri non standard è necessario eseguire uno studio aggiuntivo sul fegato.

protrombina

Lo studio di questo parametro consente di stimare la concentrazione della proteina plasmatica coinvolta nella creazione di un coagulo di sangue. Dipende dalla proteina quanto sarà denso il sangue umano. Se una donna porta un feto e nel suo corpo la protrombina si trova in concentrazioni elevate, questo può indicare un distacco della placenta.

Analisi: responsabile

Perché i risultati siano corretti, è necessario prepararsi per l'evento e seguire le istruzioni del medico. Il risultato sbagliato dello studio può portare al fatto che la malattia non viene notata, la patologia si svilupperà ulteriormente, creando una minaccia per la salute e per la vita umana. Una variante alternativa di un risultato errato porta alla prescrizione di farmaci di cui il paziente non ha bisogno. È possibile prevenire un tale risultato se si seguono le raccomandazioni degli esperti.

Spesso, le persone che vengono assegnate allo studio, dubitano che stiano facendo un test di digiuno per la coagulazione del sangue. Come molti altri test di laboratorio, richiede sangue ottenuto da una persona che non ha mangiato nulla per almeno mezza giornata. È inaccettabile bere alcolici. La durata dell'astinenza - almeno quattro giorni prima dello studio. Un'ora prima dell'analisi non è possibile utilizzare liquido zuccherato, ma per mezz'ora si dovrebbe bere un bicchiere di acqua pura senza gas e additivi. Le informazioni sullo studio possono distorcere il carico (mentale, fisico). Per evitare imprecisioni per questo motivo, si consiglia di venire in ospedale in anticipo. I risultati più corretti e accurati possono essere ottenuti se donate il sangue per la ricerca al mattino presto.

Caratteristiche dell'analisi durante la gravidanza

Nello studio dei parametri del sangue mediante il metodo del coagulogramma, la presenza di lupus anticoagulante è necessariamente valutata. Nel sangue di una donna incinta sana questo composto dovrebbe essere assente. L'indicatore riflette anticorpi specifici che innescano un aumento dell'indice APTT. L'aspetto degli anticorpi solitamente riflette patologia autoimmune o può indicare preeclampsia, alcune altre malattie. La diagnosi è chiarita da un medico generico, che lavora in una squadra con specialisti stretti.

Uno degli indicatori più significativi ottenuti dalla coagulazione è la protrombina. L'eccesso dell'indicatore di normalità è una ragione per uno studio serio del corpo di una donna incinta per prevenire un esito negativo. I valori normali vanno dal 78 al 142 percento. Tuttavia, in rari casi, il superamento di questo limite non indica un distacco della placenta, ma indica solo le caratteristiche del corpo di una donna particolare. La conclusione su questo dovrebbe essere fatta dal medico, analizzando esaurientemente lo stato della futura madre.

Coagulogram: punti importanti

Il sangue da una vena è necessario per l'analisi. È consuetudine riferire questo studio alla categoria del complesso, poiché nel corso del lavoro vengono analizzati molti indicatori.

Prima dell'evento è necessario evitare lo sforzo fisico, l'allenamento, il duro lavoro. Se possibile, devi concederti non meno di un giorno di riposo.

La distorsione delle informazioni può provocare cacao, caffè, succo di frutta, tè. Se il paziente sta assumendo farmaci, il medico dovrebbe conoscere l'elenco completo dei farmaci. Alcuni possono influenzare i risultati del coagulogramma. Se possibile, i farmaci vengono cancellati e, se ciò non può essere fatto, vengono prese in considerazione le caratteristiche della loro influenza sulla qualità del sangue.

Caratteristiche dei risultati

Secondo i risultati delle ricerche di laboratorio determina il periodo di ricalcificazione. Questo indicatore riflette le condizioni generali del sistema circolatorio del corpo e della qualità del sangue. Se l'indicatore è inferiore alla norma, la probabilità di tromboflebite, la trombosi è alta. Con un aumento del parametro relativo a quello normativo, si può concludere che il meccanismo della coagulazione del sangue funziona in modo errato. Questo di solito è causato da una concentrazione troppo bassa di piastrine o da un lavoro inadeguato di questi composti. In alcuni casi, il tempo di ricalcificazione indica altri fallimenti dell'emostasi. Questo può indicare DIC nel secondo stadio o attivazione di meccanismi che si oppongono al processo di coagulazione del sangue.

I medici notano inoltre che un coagulogramma fornisce molte informazioni strettamente correlate l'una all'altra, quindi un non-professionista non dovrebbe decifrare i dati da solo - è quasi impossibile farlo correttamente, ma è facile spaventarsi senza una ragione.

Test di coagulazione del sangue - Coagulogram

La natura ha dato al sangue una speciale proprietà del sangue - per coagularsi, se questo non fosse nemmeno un danno al tessuto minore finirebbe con la morte - una persona semplicemente morirebbe per perdita di sangue. Ma con alcune patologie questo processo è interrotto. Dopo aver superato il test di coagulazione del sangue e aver appreso come funziona il sistema emostatico, si può giudicare sulla presenza di molte malattie nel corpo.

La definizione di coagulazione del sangue è chiamata coagulogramma (emostasiogramma). Lo studio è stato assegnato per identificare un numero di patologie (emofilia, cancro, trombosi, malattie del fegato, malattie renali, ecc.) E prima dell'intervento chirurgico o del parto.

Normalmente, l'emocoagulazione dovrebbe avvenire solo al di fuori del corpo, altrimenti i coaguli risultanti si propagheranno attraverso i vasi al cuore, ai polmoni o al cervello, formando coaguli di sangue e causando ischemia, infarti e ictus. Donando sangue per la coagulazione, è possibile determinare la sua capacità di coagulare (coagulazione). Questo aiuta il medico a valutare il rischio di sanguinamento o lo sviluppo di coaguli nei vasi.

test di coagulazione del sangue

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Tipi di test di laboratorio per la coagulazione

Il test di coagulazione del sangue include i seguenti indicatori:

  • Livello di fibrinogeno Questa sostanza è una proteina prodotta dal fegato. In una persona sana, il fibrogeno è 2-4 g / l.
  • Antitrombina III. Questo è il regolatore della coagulazione del sangue. L'indice di antitrombina è del 75-125% negli adulti, dell'80-120% nei bambini di età superiore a un mese e del 30-80% nei neonati.
  • Indice di protrombina (PTI). La percentuale del tempo di emocoagulazione in una particolare persona con lo stesso indicatore nel campione di controllo. Nella PTI normale è 93-107%.
  • Tempo della trombina Nelle persone sane è da 14 a 20 secondi. Durante questo periodo, la protrombina dovrebbe essere trasformata in trombina. Il risultato può variare sotto l'influenza di assumere determinati farmaci, come l'aspirina o il warfarin. Il test del tempo di trombina (PT) mostra quanto bene una particolare persona ha la coagulazione del sangue.
  • Tempo parziale di tromboplastina attivato (APTT). L'indicatore è utilizzato per controllare il processo di emocoagulazione in pazienti a cui è stata prescritta l'eparina e nella diagnosi di DIC. Normalmente, questa cifra è 29-39 secondi.
  • Sanguinamento di periodo (tempo). Indica quanto velocemente il sangue si ferma in violazione dell'integrità delle piccole navi. Per fare ciò, viene fatta una foratura sul dito del paziente e il tempo viene tracciato. Normalmente, sono 2-3 minuti.
  • Tempo di coagulazione È determinato dall'intervallo di tempo tra il prelievo di sangue e la formazione di un coagulo. Nelle persone sane, questo processo richiede da 2 a 5 minuti.
  • D-dimero. Questa sostanza si forma come risultato della decomposizione della fibrina. Normalmente, questo indicatore non deve essere superiore a 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Come donare il sangue per la coagulazione

La determinazione del tempo di sanguinamento viene eseguita utilizzando sangue capillare, per i restanti test di coagulazione il materiale viene prelevato da una vena.

Le ricerche sono condotte a stomaco vuoto, prima di analisi è possibile solo bere l'acqua. Se stai assumendo farmaci, devi avvisare il medico di questo, poiché alcuni farmaci influenzano i risultati ottenuti.

Test regolarmente per l'emostasiogramma, è possibile diagnosticare molti disturbi pericolosi in modo tempestivo.

Aumento della coagulazione del sangue e coaguli di sangue

Molti fattori possono portare ad un aumento della coagulazione del sangue, limitando o bloccando il flusso sanguigno e, di conseguenza, i coaguli di sangue. I coaguli di sangue possono muoversi attraverso le arterie e le vene, causando gravi conseguenze, inclusa la morte improvvisa dall'embolia.

Indicazioni per l'esame

La coagulabilità del sangue è normalmente 2-5 minuti (Sukharev). L'analisi per determinare questo indicatore (coagulogramma, emostasiogramma) è assegnata a:

  • malattie degli organi interni;
  • sospetto di malattie emostatiche ereditarie;
  • la gravidanza;
  • vene varicose, tromoobrazovanie;
  • diabete;
  • la nomina di coagulanti;
  • durante il periodo preoperatorio e postoperatorio.

Fattori di rischio

L'emocoagulazione aumentata spesso si verifica quando:

  • aumento del numero di cellule del sangue e dell'emoglobina, radiazioni, cancro;
  • iperfunzione della milza, acidificazione e disidratazione, il più delle volte associato a un cattivo funzionamento intestinale;
  • maggiore assunzione di zuccheri e carboidrati;
  • sovrappeso, gravidanza, riposo a letto prolungato, stile di vita sedentario e lavoro sedentario;
  • mancanza di specifici ormoni ed enzimi, uso di pillole anticoncezionali o terapia ormonale sostitutiva.

A volte la tendenza ad aumentare la coagulazione è congenita. Questa patologia è chiamata trombofilia. È causato da una riduzione congenita del livello degli anticoagulanti C e S, antitrombina III, fattore VII della coagulazione, cofattore eparinico II, disfibrinogenemia, anemia falciforme, iperlipoproteinema, aumento dell'attività dei fattori di Hagemann, rosenthal e globulina antiemofilica. In questa patologia, i pazienti segnalano casi simili nei loro parenti stretti. A volte la trombofilia ereditaria provoca aborti nelle donne.

La coagulazione del sangue nella vecchiaia minaccia di compromettere l'attività cerebrale e nelle donne in gravidanza può influire negativamente sullo stato della madre e del feto. La cattiva reologia porta all'ischemia di organi e tessuti, che influisce negativamente sullo stato dell'intero organismo.

Come sospettare una maggiore coagulazione

  • Un segno che indica un aumento di emocoagulazione è la formazione di trombi. Se noti dolorosi "vasi sanguigni" bluastri o noduli agli arti, questo è un motivo per consultare un medico ed essere esaminati per gli indicatori di coagulazione del sangue.
  • Un altro sintomo che dovrebbe essere avvertito è un problema con il lavoro del cuore. Dovrebbero spingerti a testare.

Se gli indicatori del coagulogramma non corrispondono alla norma, è urgente iniziare un trattamento per prevenire il tromboembolismo.

Malattie accompagnate da aumento della coagulazione del sangue

  • L'aterosclerosi. Con l'aterosclerosi, le placche si formano all'interno delle arterie. Nel corso del tempo, la placca può rompersi e le piastrine formano dei grumi sul sito di lesione.
  • La vasculite causa l'infiammazione dei vasi sanguigni, l'aggregazione piastrinica e, di conseguenza, un aumento degli indici del coagulogramma.
  • Il diabete causa la formazione di placca nelle arterie, quindi quasi l'80% delle persone che soffrono di questa malattia alla fine muoiono per cause associate alla formazione di trombi e all'ischemia.
  • Con insufficienza cardiaca, questo organo non può pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo, la sua circolazione rallenta, si ispessisce e compaiono i coaguli di sangue.
  • L'alta coagulazione del sangue è spesso osservata nei pazienti con vene varicose. In questo caso, i coaguli di sangue devono essere "diluiti" con l'ausilio di preparati speciali al fine di prevenire la comparsa di cancrena e necrosi associata a una scarsa circolazione del sangue.
  • Questo indicatore aumenta anche in alcune malattie infettive, in particolare quelle accompagnate da febbre. In questo caso, il sangue diventa viscoso, quindi ai pazienti viene somministrato un sacco di bere e liquidi per via endovenosa di soluzioni.

L'aumento dei tassi di coagulazione è molto pericoloso, poiché questa condizione minaccia di gravi complicazioni e gravi conseguenze.

Diminuzione della coagulazione del sangue

La coagulazione del sangue è un processo complesso e finemente bilanciato che protegge il corpo dalla perdita. Come risultato di varie patologie, possono verificarsi condizioni che portano a compromissione dell'emocoagulazione e gravi conseguenze.

Come sospettare il deterioramento dell'emostasi della coagulazione

I primi segni che indicano una scarsa coagulazione del sangue sono sanguinamento prolungato con piccole lesioni cutanee o dopo iniezioni. Normalmente, i tagli o gli spari non devono sanguinare per più di 3-5 minuti, ma in presenza di patologia, questa volta può aumentare in modo significativo. A volte le emorragie compaiono sotto la pelle di queste persone.

Un altro sintomo che indica questa condizione è un sanguinamento nasale prolungato che è difficile da fermare. Nelle donne con emocoagulazione alterata, possono verificarsi menorragia e metrorragia. A volte i segni di sangue possono persino essere presenti nelle urine e nelle feci.

Quando compaiono questi sintomi, si raccomanda di donare il sangue per un coagulogramma. Gli studi condotti dai nostri specialisti riveleranno le violazioni dell'emostasi della coagulazione. Tutte le analisi vengono eseguite utilizzando moderne attrezzature e reagenti.

Cause di emocoagulazione alterata

  • I preparati del gruppo cumarinico riducono la coagulazione, poiché sono antagonisti della vitamina K. Questi farmaci sono usati per proteggere dalla trombosi dopo operazioni gravi, ma se somministrati in modo non corretto, queste sostanze possono alterare significativamente la coagulazione del sangue.
  • L'aspirina, spesso utilizzata per raffreddori e malattie cardiache, assunta in dosi elevate, può anche causare una diminuzione dei tassi di coagulazione.
  • In alcuni casi, questo effetto fornisce una combinazione di diversi farmaci che non è consigliabile prendere insieme.

In questi casi, dopo aver determinato il tempo di coagulazione e la durata del sanguinamento, al paziente viene assegnata la vitamina K, che svolge un ruolo importante nel processo di emostasi. Si consiglia ai pazienti di mangiare verdure verdi (cavoli e spinaci), uova, latte e cereali, eliminando la mancanza di questa vitamina.

  • Emofilia. Questa malattia è ereditaria e colpisce solo i ragazzi. Nei pazienti con sintomi di bassa coagulazione del sangue manifestati nella prima infanzia. Con questa malattia, possono essere assenti vari fattori di coagulazione, quindi la malattia può essere più o meno difficile. I pazienti sono trattati da un ematologo per tutta la vita. Vengono eseguite terapia sostitutiva, trasfusioni di sangue e restrizione dell'attività motoria.
  • La sindrome di Villebrandata è anche caratterizzata da una diminuzione della coagulabilità, ma sia gli uomini che le donne ne soffrono. Per il trattamento dei pazienti ha usato acido tranexamico, desmopressina ed effettuare trasfusioni di sangue.

Una diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia) si verifica con varie condizioni anemiche, leucemia, dopo radioterapia, infezioni virali, antibiotici e alcuni altri farmaci. Questa condizione può causare malattie del fegato, dei reni e della milza. Questa condizione è trattata dall'introduzione di prodotti ematici speciali.

Un'altra causa di alterata emocoagulazione è la malattia del fegato, che interrompe la sintesi delle sostanze responsabili della corretta emostasi. La riduzione della PTI e l'allungamento del tempo di coagulazione del sangue sono considerati come un segno indiretto di epatite.

Ci può essere una diminuzione del coagulogramma dopo l'intervento chirurgico, accompagnata da un'abbondante perdita di sangue. Un tale stato non rappresenta un pericolo per la salute umana e passa per conto suo.

Un trattamento appropriato con una riduzione dell'emocoagulazione aiuterà ad evitare gravi perdite di sangue e gravi complicanze.

Tassi di coagulazione del sangue durante la gravidanza

Ogni donna incinta che è registrata nella clinica prenatale, il ginecologo invia necessariamente all'analisi, chiamata emostasiogramma. I risultati dell'emostasiogramma consentono di determinare la presenza di disturbi nel sistema di coagulazione del sangue, se presenti.

Il ruolo dell'emostasi in gravidanza

L'emostasi svolge il ruolo di un "addensatore" del sangue, grazie a questo sistema, una persona evita una significativa perdita di sangue in caso di danno vascolare. In tandem con il sistema di coagulazione nel corpo, l'anticoagulante agisce come un "più sottile" di sangue. Se si verifica uno squilibrio, i sistemi si guastano e, di conseguenza, il sangue può diventare troppo viscoso, portando alla formazione di coaguli di sangue, o troppo liquido, in entrambi i casi il tempo di coagulazione del sangue cambia.

Qual è la violazione pericolosa dell'emostasi per le donne in gravidanza

L'aumento della coagulazione del sangue durante la gravidanza può provocare DIC, in cui il sangue nei vasi, l'ispessimento provoca una violazione del flusso di sangue placentare. La condizione è pericolosa per il bambino, in quanto non può ricevere una buona alimentazione, che influisce immediatamente sul suo sviluppo. Nei casi più gravi, la gravidanza può interrompersi e, di conseguenza, il feto muore. La consegna puntuale dell'analisi per l'emostasi offre una grande opportunità per evitare tali complicazioni.

Le violazioni del sistema di coagulazione possono causare il distacco prematuro della placenta, anche nel caso della sua posizione normale.

Quando è necessario superare un test di coagulazione del sangue

Si raccomanda di effettuare un emostasiogramma prima della gravidanza prevista. In caso di indicatori poveri, sarà possibile sottoporsi a un ciclo di terapia, che il medico selezionerà individualmente. Il gruppo a rischio, che mostra l'esame preliminare obbligatorio per la coagulazione, comprende le donne:

  • avere parenti che hanno avuto un ictus, infarti, trombosi, vene varicose;
  • ha subito un aborto o ha perso l'aborto;
  • atleti e lavorando sodo.

In gravidanza, è anche necessario sottoporsi a una diagnosi, soprattutto se il medico fa una diagnosi:

  • aborto abituale - con due o più gravidanze non riuscite (aborto, sbiadimento);
  • preeclampsia - gonfiore degli arti, proteine ​​nelle urine, ipertensione;
  • la minaccia di interruzione della gravidanza.

Se c'è preeclampsia durante la gravidanza - la coagulazione del sangue aumenta nel 70% dei casi, il che aggrava il trattamento. È anche possibile prevenire la situazione in modo tempestivo passando l'analisi e la terapia.

Metodi di trattamento dei disturbi emostatici nelle donne in gravidanza

Con la diagnosi tempestiva dei disturbi dell'emostasi, molte complicazioni della gravidanza possono essere evitate. Nella pratica medica europea, la DIC viene trattata con eparine a basso peso molecolare che sono assolutamente sicure per il feto. Puoi essere trattato con il permesso del ginecologo a casa, soggetto a test di controllo (ogni 2 settimane). Allo stesso tempo, i medici prescrivono antiossidanti, farmaci contenenti aspirina, acido folico, vitamina B.

Se il paziente non ha la possibilità di acquistare costose eparine a basso peso molecolare, uno specialista può sostituirle con eparina regolare. In questo caso, è necessario uno stretto controllo sui risultati e sulle condizioni della donna incinta, poiché è molto difficile trovare immediatamente la dose del farmaco non frazionato, sarà necessario visitare la clinica due volte a settimana. Per il controllo, si dovrebbe periodicamente fare un test di coagulazione del sangue.

Coagulazione e coagulabilità del sangue: concetto, indicatori, test e norme

La coagulazione del sangue dovrebbe essere normale, quindi le basi dell'emostasi sono processi equilibrati. È impossibile che il nostro prezioso fluido biologico si coaguli troppo rapidamente - esso minaccia di complicazioni gravi e mortali (trombosi). Al contrario, la lenta formazione di un coagulo di sangue può trasformarsi in un sanguinamento massivo incontrollato, che può anche portare alla morte di una persona.

i meccanismi e le reazioni complesse, che coinvolgono un certo numero di sostanze ad un certo punto o un altro, sostengono l'equilibrio e consentono quindi il corpo abbastanza rapidamente per gestire (senza il coinvolgimento di alcun aiuto esterno), e recuperare.

Norma coagulazione del sangue non può essere determinata da un solo parametro, perché questo processo coinvolge molti componenti che attivano reciprocamente. In relazione a questo, i test sulla coagulazione del sangue possono essere diverse, in cui gli intervalli dei loro valori normali dipendono principalmente sul metodo del sondaggio, così come in altri casi - dal sesso della persona e hanno vissuto giorni, mesi, anni. Ed è improbabile che soddisfare la risposta del lettore: "di tempo di coagulazione del sangue è di 5 - 10 minuti" Rimane un sacco di domande...

Tutto importante e tutto necessario.

L'emostasi è basato sul meccanismo scoraggiante tra cui una pluralità di reazioni biochimiche in cui la partecipazione è coinvolto un gran numero di componenti diversi, ognuno dei quali svolge un ruolo specifico.

regime di coagulazione

Nel frattempo, l'assenza o l'incoerenza di almeno un fattore di coagulazione o un fattore anticoagulante possono compromettere l'intero processo. Ecco alcuni esempi:

  • Una reazione inadeguata dal lato delle pareti delle navi interrompe la funzione di aggregazione adesiva delle piastrine del sangue - piastrine, che l'emostasi primaria "sentirà";
  • Bassa capacità endoteliale sintetizzare e secernere inibitori dell'aggregazione piastrinica (base - prostaciclina) e anticoagulanti naturali (antitrombina III) addensa spostano lungo i vasi sanguigni, che porta alla formazione di circolazione fasci organismo assolutamente inutili, che per il momento sono liberi di "sedersi" attaccato stenochku qualsiasi nave. Questi coaguli (trombi) sono molto pericolose quando il venire fuori e iniziare a circolare nel sangue - in tal modo essi rappresentano il rischio di eventi vascolari;
  • L'assenza di tale fattore plasmatico come FVIII, a causa della malattia, l'emofilia A legata al sesso;
  • Emofilia B si trova negli esseri umani, se per gli stessi motivi (mutazioni recessive nel cromosoma X, che sono noti negli uomini solo uno) detiene Christman fattore di fallimento (FIX).

Generalmente, tutti inizia a livello della parete del vaso danneggiato, che da sostanze necessarie per la coagulazione secernere, attrae circolanti nelle piastrine - piastrine. Ad esempio, fattore di von Willebrand, "shill" piastrine al luogo dell'incidente e contribuendo alla loro adesione al collagene - un potente stimolatore di emostasi, devono iniziare immediatamente il suo lavoro, e lavorare bene, in modo che poi ci si può aspettare la formazione di alta qualità sughero.

Se le piastrine al livello appropriato utilizzano le loro capacità funzionali (funzione di aggregazione adesiva), altri componenti dell'emostasi primitiva (vascolare-piastrinica) diventano rapidamente operativi e formano un tappo piastrinico in breve tempo, quindi per arrestare il sangue che scorre dalla nave microvascolare, puoi fare a meno della speciale influenza degli altri partecipanti nel processo di coagulazione del sangue. Tuttavia, per formare un vero e proprio sughero, in grado di chiudere una nave ferita che ha un lume più ampio, il corpo non può far fronte senza fattori plasmatici.

Così, nella prima fase (immediatamente successiva alla lesione della parete vascolare), cominciano a verificarsi reazioni successive, in cui l'attivazione di un fattore dà una spinta a portare il riposo in uno stato attivo. E se qualcosa manca o il fattore risulta insostenibile, il processo di coagulazione del sangue viene rallentato o terminato del tutto.

In generale, il meccanismo di coagulazione consiste di 3 fasi, che dovrebbero fornire:

  • La formazione di un complesso di fattori attivati ​​(protrombinasi) e la trasformazione della proteina sintetizzata dal fegato - protrombina, in trombina (fase di attivazione);
  • La trasformazione del fattore proteico I disciolto nel sangue (fibrinogeno, FI) in fibrina insolubile viene effettuata nella fase di coagulazione;
  • Completamento del processo di coagulazione mediante formazione di un denso coagulo di fibrina (fase di retrazione).

Test di coagulazione del sangue

Un processo enzimatico a cascata multistadio, il cui scopo ultimo è la formazione di un grumo capace di chiudere lo "spazio" in una nave, perché il lettore sembrerà sicuramente confuso e incomprensibile, quindi un promemoria del meccanismo dei fattori della coagulazione, enzimi, Ca 2+ (ioni calcio) e una varietà di altri componenti. Tuttavia, a questo proposito, i pazienti sono spesso interessati alla domanda: come rilevare se c'è qualcosa di sbagliato nell'emostasi o calmarsi, sapendo che i sistemi funzionano normalmente? Naturalmente, per tali scopi ci sono test per la coagulazione del sangue.

L'analisi più specifica (locale) dello stato dell'emostasi è ampiamente nota, spesso prescritta da medici, cardiologi e ginecologi ostetrici, il coagulogramma più informativo (emostasiogramma).

Il coagulogramma comprende diversi principali (tempo di tromboplastina parziale fibrinogeno attivato - APTT e alcuni dei seguenti parametri: rapporto normalizzato internazionale - INR, indice di protrombina - PTI, tempo di protrombina - PTV), che riflette la via esterna della coagulazione del sangue, nonché ulteriori indicatori di coagulazione del sangue (antitrombina, D-dimero, PKMK, ecc.).

Nel frattempo, va notato che un tale numero di test non è sempre giustificato. Dipende da molte circostanze: ciò che il medico sta cercando, a quale stadio della cascata di reazioni si concentra la sua attenzione, quanto tempo è disponibile per i medici, ecc.

Imitazione del percorso esterno della coagulazione del sangue

Ad esempio, il percorso esterno di attivazione della coagulazione in laboratorio può simulare uno studio chiamato medici protrombina di Kvik, crollo di Kvik, protrombina (PTV) o tempo di tromboplastina (tutti questi sono designazioni diverse della stessa analisi). La base di questo test, che dipende dai fattori II, V, VII, X, è la partecipazione della tromboplastina tissutale (si unisce al plasma ricalcificato con citrato nel corso del lavoro sul campione di sangue).

I limiti dei valori normali negli uomini e nelle donne della stessa età non differiscono e sono limitati al range del 78 - 142%, tuttavia, per le donne in attesa di un bambino, questo indicatore è leggermente aumentato (ma leggermente!). Nei bambini, al contrario, le norme sono entro limiti più piccoli e aumentano man mano che si avvicinano all'età adulta e oltre:

La riflessione del meccanismo interno in laboratorio

Nel frattempo, per determinare la violazione della coagulabilità del sangue causata dal malfunzionamento del meccanismo interno, la tromboplastina tissutale non viene utilizzata durante l'analisi - ciò consente al plasma di utilizzare solo le proprie riserve. In laboratorio, il meccanismo interno viene tracciato, in attesa che il sangue prelevato dai vasi sanguigni si riduca. L'inizio di questa complessa reazione a cascata coincide con l'attivazione del fattore Hagemann (fattore XII). Il lancio di questa attivazione fornisce varie condizioni (il contatto del sangue con la parete del vaso danneggiato, le membrane cellulari, che hanno subito alcuni cambiamenti), quindi viene chiamato contatto.

L'attivazione del contatto avviene all'esterno del corpo, ad esempio, quando il sangue penetra nell'ambiente esterno e viene a contatto con esso (contatto con il vetro in una provetta, strumentazione). La rimozione degli ioni calcio dal sangue non influisce sul lancio di questo meccanismo, ma il processo non può terminare con la formazione di un coagulo - si ferma nella fase di attivazione del fattore IX, dove il calcio ionizzato non è più necessario.

Il tempo di coagulazione o il tempo durante il quale esso, essendo nello stato liquido prima di questo, viene versato sotto forma di un coagulo elastico, dipende dalla velocità con cui la proteina fibrinogenica, disciolta nel plasma, viene convertita in fibrina insolubile. Esso (fibrina) forma dei filamenti che trattengono i globuli rossi (eritrociti), costringendoli a formare un fascio che copre un buco nel vaso sanguigno danneggiato. Il tempo di coagulazione del sangue (1 ml, prelevato da una vena - metodo Lee-White) in questi casi è limitato in media a 4-6 minuti. Tuttavia, il tasso di coagulazione del sangue, ovviamente, ha una gamma più ampia di valori digitali (temporanei):

  1. Il sangue prelevato da una vena si trasforma in una forma di coagulo da 5 a 10 minuti;
  2. Il tempo di coagulazione Lee-White in una provetta di vetro è di 5-7 minuti, in una provetta di silicone si estende a 12-25 minuti;
  3. Per il sangue prelevato da un dito, i seguenti indicatori sono considerati normali: inizio - 30 secondi, fine sanguinamento - 2 minuti.

Un'analisi che riflette il meccanismo interno viene affrontata al primo sospetto di gravi disturbi emorragici. Il test è molto comodo: viene eseguito rapidamente (finché il sangue scorre o si forma un coagulo in una provetta), non richiede una preparazione speciale senza reagenti speciali e attrezzature complesse. Certamente, i disordini della coagulazione del sangue così trovati suggeriscono una serie di cambiamenti significativi nei sistemi che assicurano il normale stato di emostasi e ci costringono a condurre ulteriori ricerche per identificare le vere cause della patologia.

Con un aumento (allungamento) del tempo di coagulazione del sangue può essere sospettato:

  • Carenza di fattori plasmatici intesi a garantire la coagulazione o la loro innata inferiorità, nonostante il fatto che siano nel sangue a un livello sufficiente;
  • Una grave patologia epatica che ha causato il fallimento funzionale del parenchima dell'organo;
  • Sindrome DIC (nella fase in cui la capacità del sangue di coagulare diminuisce);

Il tempo di coagulabilità del sangue è esteso nei casi di uso di terapia con eparina, pertanto i pazienti che ricevono questo anticoagulante devono essere sottoposti a test frequenti, indicando l'emostasi.

L'indice di coagulazione del sangue considerato diminuisce i suoi valori (accorcia):

  • Nella fase di alta coagulazione (ipercoagulazione) di DIC;
  • In altre malattie che hanno causato lo stato patologico dell'emostasi, cioè quando il paziente ha già un disturbo emorragico e si riferisce ad un aumentato rischio di coaguli di sangue (trombosi, trombofilia, ecc.);
  • Nelle donne che usano contraccettivi orali contenenti ormoni per la contraccezione o per un trattamento a lungo termine;
  • Nelle donne e negli uomini che assumono corticosteroidi (quando si prescrivono farmaci corticosteroidi, l'età è molto importante - molti di loro nei bambini e negli anziani possono causare cambiamenti significativi nell'emostasi, pertanto, sono proibiti per l'uso in questo gruppo).

In generale, le norme differiscono poco

I tassi di coagulazione del sangue (normali) per donne, uomini e bambini (ovvero un'età per ogni categoria), in linea di principio, non differiscono molto, sebbene gli indicatori individuali per le donne cambino fisiologicamente (prima, durante e dopo le mestruazioni, durante la gravidanza) pertanto, il sesso di un adulto è ancora preso in considerazione nella ricerca di laboratorio. Inoltre, nelle donne nel periodo di trasporto di un bambino, alcuni parametri devono anche spostarsi un po ', perché il corpo deve interrompere l'emorragia dopo il parto, quindi il sistema di coagulazione inizia a prepararsi in anticipo. L'eccezione rispetto ad alcuni indicatori di coagulabilità del sangue è la categoria dei neonati nei primi giorni di vita, per esempio, nei neonati il ​​PTV è due o tre volte più alto rispetto a maschi e femmine (la norma degli adulti è di 11-15 secondi), e nei bambini prematuri il tempo di protrombina aumenta per 3 - 5 secondi. È vero, già da qualche parte entro il 4 ° giorno di vita, il PTV è ridotto e corrisponde al tasso di coagulabilità del sangue negli adulti.

Per familiarizzare con la norma dei singoli indicatori di coagulazione del sangue e, forse, per confrontarli con i propri parametri (se il test è stato effettuato relativamente di recente e si ha una forma con i risultati dello studio), la seguente tabella aiuterà il lettore:

Analisi della coagulazione del sangue: decodifica, velocità, come passare?

L'emostasi è un sistema biologico che è responsabile del mantenimento della normale composizione liquida del sangue e garantisce che l'emorragia si arresti quando la parete vascolare è danneggiata.

Le violazioni in questo sistema possono manifestarsi con un aumento del sanguinamento o una tendenza alla trombosi. Per l'individuazione precoce della causa dei cambiamenti patologici, viene eseguita un'analisi della coagulazione del sangue, che consente di identificare il tipo di disturbi e la loro gravità.

Come viene mantenuta l'emostasi?

Nel processo di fermare il sanguinamento gioca un ruolo: fattori vascolari, piastrinici e plasmatici. L'emostasi primaria viene eseguita a causa del vasospasmo e della formazione del tappo piastrinico. Per i piccoli danni del letto del microcircolo, una tale "spina" può essere sufficiente, tuttavia, non può fornire in modo permanente un arresto completo del sanguinamento da grandi vasi con alta pressione.
Pertanto, viene attivato un arresto secondario di sanguinamento, coagulazione, a seguito del lavoro dei fattori di coagulazione del plasma. La composizione di questo sistema include tredici fattori di coagulazione. Sotto la loro influenza, la formazione di protrombinasi attiva, la formazione di trombina e fibrina, l'ulteriore retrazione del coagulo di sangue. La violazione di questi processi porta a una massiccia perdita di sangue, anche con un piccolo taglio, emorragia nei muscoli e articolazioni con lesioni lievi, ematuria, abbondanza patologica, prolungamento delle mestruazioni, ecc.
L'emofilia è una delle carenze ereditarie più note di fattori plasmatici che si manifestano in un bambino. La malattia è accompagnata da deficit dell'ottavo (tipo A), nono (tipo B) e undicesimo (tipo C) fattori.

Come superare i test di coagulazione del sangue?

Inoltre, quando si decifrano i risultati del test di coagulazione del sangue, è importante tenere conto del fatto che le donne possono avere bassi tassi durante le mestruazioni. Durante la gravidanza o dopo l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, è possibile una sovrastima fisiologica dell'emostasi.
La terapia delle patologie del sistema cardiovascolare, accompagnata dall'assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici, è caratterizzata da assottigliamento del sangue. Vomito prolungato, diarrea e disidratazione generale possono causare ispessimento.

Raccolta materiale

Se il sangue capillare è necessario per lo studio (determinazione del numero di piastrine, tempo di coagulazione, indice di protrombina), viene prelevato da un dito, dopo una puntura con un ago speciale o uno scarificatore. Venoso, reclutato per determinare la coagulazione di Lee-White, tempo di trombina e tempo parziale di tromboplastina attivata. Per l'analisi, hai bisogno di circa 20 cubetti.
Il materiale viene consegnato al laboratorio, entro e non oltre due ore dal momento della raccolta. Inoltre, è sottoposto a centrifugazione, al fine di separare il plasma dagli elementi formati. Per studiare le prestazioni di un coagulogramma, è necessario il plasma.

Tipi di sanguinamento con decodifica

La violazione dell'emostasi può verificarsi a causa del tipo di iper e ipocoagulazione. Nel primo caso, il paziente ha una tendenza ad aumentare la formazione di microtrombi.
In caso di coagulazione ridotta, oltre ai dati di laboratorio durante la decodifica, viene valutato anche il tipo di sanguinamento.
Ci sono:

  • microcircolo, accompagnato da piccoli lividi, petihia, specifico per condizioni trombocitopeniche, trombocitopatia, malattia di von Willebrand;
  • ematogena, osservata nell'emofilia e manifestata ematoma diffuso, emorragia nelle borse articolari, muscoli e organi interni.
  • misto (microcircolo), si sviluppa sullo sfondo di coagulazione intravascolare disseminata, sovradosaggio con anticoagulanti, trombolitici;
  • tipo vasculitico-porpora si verifica con microtrombovolite;
  • per angiomato, caratterizzato da asterischi vascolari e frequente sanguinamento nasale (telangiectasia, microangiomatosi).

Le principali cause di emostasi compromessa

Il tasso in termini di analisi

Il numero di piastrine in un adulto varia da 150 a 400 g / l. Per i bambini, il livello superiore è ridotto a 350 g / l.

Secondo Sukharev.

I normali indicatori di coagulabilità secondo Sukharev mostrano lo stadio iniziale della formazione di fibrina da 30 secondi a 2 minuti e il momento del completamento di questo processo è di 3-5 minuti. Per questa analisi, il materiale viene composto in uno speciale capillare trasparente. Inoltre, la nave è inclinata alternativamente a destra - sinistra. Utilizzando un cronometro, il tecnico di laboratorio determina il momento in cui inizia il processo di coagulazione, cioè il sangue smette di scorrere liberamente lungo le pareti del capillare.

Secondo Duke.

Viene valutata l'emostasi del fattore piastrinico. Test di base per determinare la capacità del corpo di fermare il sanguinamento. Per lo studio, il pad dell'anulare è trafitto con circa 4 ml, quindi il sangue che è uscito viene spinto, ogni 20 secondi, la rimozione della goccia viene ripetuta. Per valutare il risultato, riepilogare il tempo fino all'ultima goccia. In una persona sana, il tempo di smettere di sanguinare dal microvasculatura dura fino a due minuti.

Di Lee-White.

Viene studiata la velocità di coagulazione di un millilitro di sangue venoso dal momento della sua raccolta alla formazione di un denso coagulo stabile.
Il tasso è da cinque a sette minuti.
Tempo della trombina
Consente di valutare il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina e di identificare le violazioni nella fase finale dell'emostasi. In una persona sana, l'indicatore è nell'intervallo di 15-18 secondi. È utilizzato per il monitoraggio clinico del trattamento con anticoagulanti e agenti antipiastrinici.
Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT).
Dà una caratteristica della durata della formazione di un coagulo di sangue, dopo aver aggiunto una soluzione di cloruro di calcio al plasma. L'aumento di questo indicatore indica una carenza pronunciata di vitamina K. Il valore normale è nell'intervallo di 30-35 secondi.
Tempo di protrombina (tromboplastina).
È usato per diagnosticare il tromboembolismo e le malattie che coinvolgono ipocoagulazione. È direttamente dipendente dal livello di protrombina nel plasma sanguigno.
Rende da dieci a 14 secondi.
Per una valutazione completa del meccanismo di coagulazione esterna, è necessario valutare in modo completo gli indicatori del tempo di protrombina, dell'indice e calcolare il rapporto normalizzato internazionale. Quando si calcola l'INR, è necessario dividere il tempo di protrombina del paziente, dividerlo in un normale indicatore standard e aumentare il valore ottenuto nell'indice di sensibilità internazionale. Il tasso di INR va dall'ottanta al 110%.
Le moderne tecnologie utilizzate nei laboratori Invitro, ti consentono di ottenere in modo rapido ed efficiente:

  • screening per disturbi emostatici;
  • eseguire diff. diagnosi di malattie associate a coagulazione ridotta;
  • studiare lo stato del sistema di coagulazione in donne in gravidanza e pazienti che ricevono terapia antipiastrinica, anticoagulanti e malattie antinfiammatorie non steroidei.

Esempi di malattie coagulografiche associate a sanguinamento aumentato

Emofilia.

Nell'emostasiogramma viene rilevata ipocoagulazione, a seguito di una pronunciata compromissione della formazione di protrombina. Aumenta la durata della coagulazione su Lee - White per più di 10 minuti. I conteggi delle piastrine rientrano nei limiti normali.
L'aPTT è allungato per più di 45 secondi.

Vasculite emorragica.

È caratterizzato da una grave ipercoagulazione. Significativamente ridotta proprietà anticoagulanti, ridotto tempo di trombina. C'è un processo accelerato di neutralizzare l'eparina iniettata e migliorare la tolleranza al plasma ad essa.
Vengono rivelati i primi indicatori della coagulopatia per tipo di consumo, che si manifestano come ipercoagulazione nella prima fase, diminuendo il tempo di arresto del sanguinamento secondo Lee-White. Anche caratterizzato da inibizione del sistema di fibrinolisi: un piccolo indicatore di fibrinolisi spontanea e una maggiore densità del coagulo.
Tali dati vengono rilevati nella fase ipercoagulabile della coagulazione intravascolare disseminata. La vasculite classica è caratterizzata dall'assenza di trombocitopenia e da una maggiore quantità di fibrina nel plasma.

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