Sinonimi: anticoagulante lupico, VA, anticoagulanti Lupus, LA

Informazioni generali

Il lupus anticoagulante (BA) - una immunoglobulina di classe G - combina un gruppo di anticorpi del sistema immunitario che reagiscono ai fosfolipidi e li disattivano. Questi ultimi sono grassi complessi che costituiscono la membrana cellulare. La neutralizzazione dei fosfolipidi e dei complessi di proteine ​​fosfolipidiche è necessaria per regolare la coagulazione del sangue e rallentare il processo di formazione di trombi.

L'analisi del lupus coagulante viene eseguita nel quadro del coagulogramma e consente di valutare il suo altro indicatore - tempo parziale di tromboplastina attivata (APTT). I risultati del test riflettono il tasso di coagulazione del sangue, oltre a fornire un'opportunità per predire il rischio di sanguinamento o trombosi.

Molto spesso, il lupus anticoagulante è determinato in pazienti con APTT prolungata e una tendenza alla trombosi, che è caratteristica della sindrome antifosfolipidica (APS).

Uno dei sintomi più comuni di APS è la "mesh live", quando una mesh capillare appare sulla pelle, che diventa più evidente a basse temperature. Dopo lesioni vascolari in APS, è possibile osservare la disfunzione degli organi interni e le malattie associate (morbo di Alzheimer, cirrosi, tromboembolia polmonare, infarto miocardico in età precoce, ecc.). Inoltre, la sindrome antifosfolipidica può essere accompagnata da ulcerazione e necrosi di alcune aree cutanee. L'intensità delle manifestazioni di APS dipende dalla dimensione del trombo, dalla sua localizzazione, dal grado di danno alla nave e dal tasso di blocco del suo lume.

VA può anche aumentare nelle donne in gravidanza, che indica il rischio di aborto spontaneo e parto prematuro.

L'analisi del lupus anticoagulante consente di rilevare tempestivamente questo componente nel sangue e prevenire lo sviluppo di patologie causate dalla trombosi delle vene e delle arterie.

testimonianza

  • Trombosi (blocco di coaguli di sangue) vene profonde e arterie;
  • Embolia polmonare (blocco delle arterie polmonari);
  • Sindrome antifosfolipidica;
  • Disturbi circolatori del cervello (rischio di ictus);
  • Patologie cardiovascolari, inclusa una storia di infarto miocardico;
  • Complicazioni della gravidanza:
    • aborto spontaneo;
    • morte fetale fetale;
    • sanguinamento;
    • eclampsia e preeclampsia;
    • insufficienza placentare;
    • distacco della placenta, ecc.;
  • Trombocitopenia (numero insufficiente di piastrine circolanti nel sangue);
  • Livedo reticularis (apparente rete vascolare, colore bluastro della pelle);
  • Anemia emolitica (distruzione di globuli rossi);
  • Processi autoimmuni e oncologici.

Inoltre, la definizione di lupus anticoagulante nel sangue è appropriata nei casi di:

  • falso positivo Wasserman (metodo per diagnosticare la sifilide);
  • APTT esteso senza ragioni oggettive;
  • terapia ormonale sostitutiva;
  • assumere contraccettivi orali;
  • controllo del trattamento con anticoagulanti indiretti;
  • risultati negativi di altri marcatori di APS.

Nel caso di un risultato positivo del test, viene richiesto un riesame dopo 3 mesi, che confermerà o confuterà la diagnosi preliminare.

L'interpretazione dei risultati di un test per il lupus anticoagulante viene eseguita da un ematologo, un rianimatore, un terapista, un medico di famiglia, un ginecologo e altri medici altamente specializzati.

Interpretazione dei risultati

I risultati dello studio sono presentati in termini qualitativi. In questo caso, l'assenza di lupus anticoagulante nel sangue è la norma:

  • 0-1,2 secondi - il risultato è negativo.

Nel caso di una reazione positiva, i risultati sono integrati da commenti:

  • 1,2-1,5 secondi - risultato debolmente positivo;
  • 1,5-2 secondi - moderato (aumento del rischio di trombosi);
  • più di 2 secondi - significativo (alta probabilità di trombosi).

Risultato positivo

  • Malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide, ecc.);
  • Neoplasie maligne;
  • Sindrome antifosfolipidica primaria;
  • APS secondaria (combinata con processi linfoproliferativi e virali che modificano lo stato immunitario, si verifica sullo sfondo delle complicanze dopo il trattamento con clorpromazina);
  • Processi virali e infettivi (parvovirus B19, HIV, AIDS, epatite);
  • Trombosi di vene e arterie, compreso il tromboembolismo polmonare;
  • Colite ulcerosa (infiammazione della mucosa del colon).

È noto che nel 40% dei casi il lupus anticoagulante è determinato in pazienti con lupus eritematoso sistemico. Nel 32% dei casi, un risultato positivo è registrato sullo sfondo della somministrazione a lungo termine di fenotiazina.

Nel 2-4% dei pazienti, è possibile un risultato falso positivo, che può essere dovuto a una violazione delle regole per la preparazione alla venopuntura, la stessa procedura per l'assunzione di un biomateriale. Inoltre, il risultato è influenzato da farmaci ormonali, anticoagulanti e altri farmaci.

Lupus anticoagulante in donne in gravidanza

Ogni trimestre, alle donne incinte viene somministrato un coagulogramma, che determina la presenza / assenza di AA nel sangue. Questa pratica consente di prevenire gravi complicazioni della gravidanza e sanguinamento durante il parto.

L'aumento del lupus anticoagulante viene registrato quando:

  • preeclampsia (una complicazione della tossiemia) con edema grave degli arti inferiori;
  • proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine);
  • ipertensione (aumento persistente della pressione sanguigna);
  • trombosi di vene e arterie (compresa l'arteria placentare, che può portare a aborto spontaneo, parto prematuro, morte fetale);
  • sindrome antifosfolipidica (diagnosticata nel 40% dei pazienti con aborto ricorrente).

Se un paziente non rileva tempestivamente un aumento di VA, il rischio di complicanze durante la gravidanza e il parto sale all'80%, e senza una terapia adeguata nel 90% dei casi, la donna perde il bambino.

Tassi di VA durante la gravidanza

A differenza di altri indicatori di coagulogrammi per donne in gravidanza, viene stabilita la stessa percentuale di VA come per gli altri pazienti. Cioè, il lupus anticoagulante nel sangue di una donna incinta non dovrebbe essere superiore a 1,2 secondi. Nel caso anche di un leggero eccesso di norma, vengono prescritti screening, dieta terapeutica e terapia adeguata.

Altro sugli indicatori di coagulazione del sangue

Cos'è il lupus anticoagulante

L'analisi del lupus anticoagulante (VA) è un metodo specifico di ricerca di un biomateriale progettato per rilevare la sindrome antifosfolipidica e determinare i fattori che provocano vari tipi di trombosi. Questo tipo di diagnosi si riferisce ai test per la coagulazione del sangue.

I medici sostengono che una persona sana non dovrebbe avere un indicatore VA nel sangue. Se l'analisi ha confermato la sua presenza, ciò indica una tendenza alla formazione di coaguli di sangue patogeno e disfunzione del sistema circolatorio.

Per valutare il quadro clinico complessivo e formulare la diagnosi corretta, al paziente viene prescritto un rinvio per altri esami e esami strumentali.

caratteristica

Lupus anticoagulante - che cos'è? Con questo termine, i medici indicano anticorpi specifici prodotti dal sistema immunitario per distruggere i grassi complessi.

Anche nella medicina internazionale, così chiamato uno dei test destinati alla diagnosi della sindrome antifosfolipidica. In sostanza, questo composto è un immunoglobulina G.

L'indicatore è stato chiamato dopo che è stato trovato per la prima volta in una persona che soffre di lupus eritematoso sistemico.

I medici possono sospettare la presenza di VA in un paziente anche prima di decifrare l'analisi.È possibile assumere la presenza di una sostanza per il lungo tempo di formazione di coaguli dopo l'assunzione del reagente.

Il pericolo di un composto nel sangue è che aumenta il rischio di coaguli di sangue nelle vene profonde. Inoltre, la patologia può causare un infarto, aborto spontaneo in tarda gravidanza.

Il principio di funzionamento di questi anticorpi è che essi bloccano i fosfolipidi negativi - le proteine ​​che sono coinvolte nel processo di coagulazione del sangue. Durante l'interazione aumenta il tempo di tromboplastina.

Se c'è un contenuto eccessivo di lupus anticoagulante nel biomateriale, si attaccherà alle pareti dei capillari e provocherà una coagulazione del sangue, a seguito della quale inizierà la formazione di coaguli di sangue.

Gli esperti affermano che l'alto livello di anticorpi nel corpo di ciascuna persona si manifesta in modo diverso.

In alcuni pazienti, le vene del ragno e le piccole ferite iniziano ad apparire sulla lingua, mentre altre hanno la necrosi del tessuto, molto spesso compare sulla punta delle dita.

Va ricordato che il grado di manifestazione dei sintomi dipende in gran parte da quanto gravemente danneggiato i vasi. Se il danno ai capillari è significativo, il paziente può sviluppare malattie croniche.

Quando viene assegnata l'analisi

Questo esame del sangue oggi è uno dei più popolari, i medici lo prescrivono nei seguenti casi:

  • problemi di afflusso di sangue al cervello (rischio di sviluppare un ictus);
  • conta piastrinica inferiore alla norma;
  • diagnosi di patologie autoimmuni;
  • tromboembolismo;
  • blocco di vene profonde e capillari da coaguli di sangue;
  • patologia durante la gravidanza (rischio di morte fetale, rischio di parto prematuro, probabilità di distacco della placenta);
  • forma grave di rosacea;
  • distruzione di globuli rossi.

Molti esperti consigliano di verificare la presenza di lupus anticoagulante nell'analisi del sangue se:

  • una donna usa contraccettivi orali da molto tempo (più di 1 anno);
  • al paziente viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva;
  • uso a lungo termine di anticoagulanti indiretti;
  • durante la diagnosi, il paziente è stato identificato come APTT allungato.

Se lo studio mostra un aumento del contenuto, il paziente dovrà riprendere il biomateriale dopo 3 mesi e sottoporsi a un'altra diagnosi. Solo dopo che il medico confermerà o negherà la diagnosi preliminare.

Vale la pena notare che l'ematologo è coinvolto nella decifrazione dell'analisi. Se nella clinica non esiste uno specialista del genere, il terapeuta, il ginecologo o il rianimatore possono eseguire la decodifica.

norme

Il risultato finale del sondaggio sarà pronto dopo lo screening e ulteriori test. Le informazioni sono espresse in unità arbitrarie, mostrando quale periodo è il processo di coagulazione.

Nelle persone sane (uomini e donne), il tasso dell'indicatore è compreso tra 0,8 e 1,2 unità. Se il test mostrerà un valore più alto, è urgente iniziare a ridurre l'indicatore.

Norma per le donne incinte

A differenza della maggior parte degli altri test, i valori ottimali per questo test per le donne in gravidanza non sono diversi da quelli per altri pazienti, compresi quelli per il sesso più forte.

Ciò significa che la norma per le donne in posizione non è superiore a 1,2 s. Se il valore è aumentato, vengono prescritti uno screening, una dieta speciale e determinati farmaci.

Spesso, le future madri si chiedono se esiste una norma per settimane durante la gravidanza. I medici rispondono negativamente a questa domanda e assicurano che non ci sono tali tabelle.

Se la futura mamma non ha problemi di salute, il valore dovrebbe essere negativo. Se il test ha dato un risultato positivo, indica una patologia.

Quando si pianifica una gravidanza, è necessario eseguire questo test più volte per prevenire lo sviluppo di complicanze. Tale diagnosi aiuterà ad evitare l'aborto e la morte del feto a causa della mancanza di nutrizione.

Le ragioni principali per l'aumento di valore

I medici sostengono che questo indicatore può aumentare solo a causa dell'impatto negativo di alcune malattie, quindi uno specialista esperto può assumere la diagnosi dopo aver visualizzato il modulo con i risultati dell'emotest.

Il livello di anticorpi nel sangue aumenta di solito se c'è:

  • presenza di lupus eritematoso sistemico;
  • artrite reumatoide;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • la presenza di tumori benigni o maligni;
  • complicanze con terapia analfabetamente selezionata.

È impossibile fare una diagnosi al paziente, partendo solo dai risultati ottenuti nel corso di un dato emotest. Per valutare la situazione generale e selezionare il metodo appropriato di trattamento, è necessario condurre studi diagnostici di terze parti.

sintomatologia

I segni dell'alto lupus anticoagulante nel sangue di ogni persona si manifestano in modi diversi, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Molto spesso, i pazienti lamentano la presenza di tali deviazioni:

  • l'aspetto delle vene dei ragni (i capillari possono apparire assolutamente su qualsiasi parte del corpo, fino alla faccia);
  • l'aspetto di piccole ulcere sull'epidermide;
  • tessuto morente a portata di mano;
  • lesione valvolare del cuore (deformità, tensione);
  • cirrosi epatica (si sviluppa solo se le navi sono colpite da più del 50%);
  • Morbo di Alzheimer (compare anche in forme gravi di patologia).

Come mostra la pratica medica, nelle donne la manifestazione dei sintomi è più pronunciata e i segni possono essere avvertiti già in giovane età.

Preparazione e conduzione dell'emotest

Affinché l'analisi mostri un risultato affidabile, il paziente deve seguire alcune raccomandazioni mediche. I medici dicono che l'indicatore è molto suscettibile alle condizioni esterne, quindi se si ignora la preparazione, il risultato potrebbe essere inaffidabile.

Per impedire una decrittazione errata, devi seguire queste regole:

  • il giorno della donazione di sangue, è necessario interrompere l'assunzione di cibo (l'ultima dose deve essere non più tardi di 8 ore prima della procedura);
  • poche ore prima che l'analisi sia vietata fumare;
  • il giorno della prova è necessario escludere tè e caffè, è consentito consumare acqua;
  • 3 giorni prima del test è necessario escludere l'uso di alcol, cibi grassi e fritti;
  • Se il paziente sta assumendo farmaci, è necessario informare il medico curante.

Il biomateriale viene raccolto da una vena, a stomaco vuoto. Il sangue risultante viene versato in una provetta e immediatamente inviato al laboratorio per la ricerca.

Decifrare il risultato

Molti pazienti sono interessati al medico curante, indipendentemente dal fatto che l'indicatore possa essere abbassato. Gli esperti dicono di no. Lupus anticoagulante è uno dei componenti del sangue che dovrebbe essere assente una persona sana. Un risultato negativo è un segno che non ci sono problemi con la circolazione del sangue.

  1. Se VA è inferiore a 1,2 unità, il paziente non ha nulla di cui preoccuparsi. Questo risultato dice che il corpo è sano.
  2. Valore da 1,2 a 1,5 y. E. - Indicatore di attività bassa.
  3. Da 1,5 a 2 anni. e. Il risultato non è considerato critico, ma parla di coagulazione anormale.
  4. 2 anni e. - il valore dell'indicatore supera la norma e indica un'aumentata probabilità di formazione di coaguli di sangue.

Per un risultato debolmente positivo, la ripetizione del test è indicata dopo alcune settimane.

Test di gravidanza

Per prevenire lo sviluppo della patologia, le donne incinte devono fare un coagulogramma e un test di conferma per l'assenza di AA nel sangue ogni trimestre. Gli esperti sostengono che una tale diagnosi è abbastanza efficace e aiuta a prevenire il sanguinamento durante il parto.

Se una donna incinta ha un tasso aumentato, questo è un segno delle seguenti patologie:

  • preeclampsia (una forma complicata di tossiemia), accompagnata da un forte gonfiore delle gambe;
  • la presenza di proteine ​​urinarie;
  • ipertensione;
  • trombosi venosa profonda;
  • sindrome antifosfolipidica (diagnosticata in circa il 50% dei pazienti con parto prematuro).

Se l'analisi è stata condotta in violazione delle regole o la donna non ha seguito le misure preparatorie, ei medici non sono riusciti a identificare un tasso elevato in modo tempestivo, la probabilità di ulteriori complicazioni aumenta al 70%. Se a una donna non viene prescritto un regime terapeutico adeguato, la probabilità di perdere un figlio sarà superiore al 90%.

trattamento

Se il test ha rivelato la presenza di anticorpi patogeni nel sangue, il loro livello dovrebbe essere immediatamente ridotto. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene prescritta una terapia medica.

I seguenti farmaci si sono raccomandati meglio contro questa patologia:

  • Warfarin e Aspirina (quando si rileva la sindrome da antifosfolipidi);
  • Prednisolone, desametasone e altri corticosteroidi;
  • La plasmaferesi è un metodo per purificare il plasma dagli anticorpi in eccesso e dalle sostanze immunitarie.

Al fine di sbarazzarsi rapidamente di VA, il paziente ha bisogno di mangiare bene, smettere di fumare e usare quanta più acqua filtrata possibile.

La durata minima di tale terapia è di 3 mesi. Se dopo questo periodo l'indicatore ritorna normale, il trattamento viene annullato.

Determinazione del lupus anticoagulante nel sangue - il più importante emotest, che deve essere fatto con una certa frequenza. Se l'analisi mostra un risultato positivo, il paziente dovrà seguire rigorosamente le raccomandazioni prescritte e visitare periodicamente il medico per una diagnosi al fine di essere in grado di identificare lo sviluppo di una particolare patologia in modo tempestivo.

Il valore del lupus anticoagulante nella diagnosi

Prendersi cura della propria salute è responsabilità della persona stessa, per spostarla verso gli altri, non ha diritto. Se è successo che qualsiasi malattia è apparsa, allora dovresti cercare di scoprire quante più informazioni possibili su di esso al fine di utilizzare le conoscenze acquisite per un trattamento più efficace. Questa pubblicazione si concentra sulla malattia - lupus anticoagulante.

Cos'è?

Lupus anticoagulante è un anticorpo nel sangue prodotto dal sistema immunitario per combattere i fosfolipidi (grassi complessi) che sono inclusi nelle pareti cellulari del corpo. La BA è un'immunoglobulina G. Ha preso il nome dopo essere stata identificata per la prima volta in un paziente con una diagnosi di lupus eritematoso sistemico (LES).

I medici possono sospettare la presenza nel test del sangue di un AA durante l'esecuzione della diagnostica per un tempo maggiore di formazione del coagulo dopo l'applicazione del reagente.

In questa analisi, i complessi di fosfolipidi e fosfolipidi coinvolti nel processo di coagulazione del sangue sono neutralizzati dal lupus anticoagulante. Di conseguenza, il tempo di coagulazione (APTT) viene aumentato. Nonostante questo, la presenza di BA nel sangue indica un'alta possibilità di formazione di trombosi venosa profonda, il meccanismo per la creazione di cui non è stato ancora studiato.

I più inclini alla formazione di coaguli di sangue sono i pazienti con malattie autoimmuni - sindrome antifosfolipidica (APS), lupus eritematoso e altri. Inoltre, l'aumento di BA nel sangue delle donne in gravidanza, indica la possibilità che il feto sia sottosmalto. Passare il test per AA è un elemento della moderna diagnosi di APS del sangue.

testimonianza

  • Ictus ischemico, tromboembolismo, patologia emodinamica del cervello, trombosi venosa e arteriosa di non-età.
  • Nascita prematura ricorrente: aborti, morte fetale, nascita di un bambino inanimato.
  • Pelle di marmo
  • APTT aumentato.
  • Reazione falsa positiva di Wasserman.
  • Durante la pianificazione della gravidanza.
  • Trombocitopenia (carenza piastrinica).
  • Alla vigilia del corso degli anticoagulanti indiretti.
Pelle di marmo

formazione

Il livello di VA viene stabilito durante l'analisi del sangue per la sua capacità di coagulare. Tale esame del sangue per il lupus anticoagulante può essere effettuato da qualsiasi laboratorio medico Invitro. Un indicatore di VA è coagulogramma di sangue.

Il sangue deve essere assunto a stomaco vuoto, prima di non mangiare almeno otto ore. Alla vigilia del test, la somministrazione dei farmaci prescritti viene posticipata, il che può influire sugli indicatori dei risultati ottenuti:

  • Una quindicina di giorni prima della resa - droghe gruppo cumarina;
  • Due giorni prima della consegna - farmaci del gruppo eparina.

Per il test, il sangue viene prelevato da una vena. Negli studi al plasma viene utilizzato un anticoagulante (3,8% di citrato di sodio).

trascrizione

Secondo i risultati dei test per l'IA, ci possono essere due conclusioni:

  1. Positivo - in caso di rilevamento nel sangue BA. Potrebbero esserci note aggiunte: significativamente, moderatamente o debolmente.
  2. Negativo - in assenza di BA nel sangue.

Quando il lupus anticoagulante viene rilevato nel sangue, la trascrizione del test del sangue si presenta in questo modo:

  • Quando si analizza il grado di presenza di lupus anticoagulante, i dati sono considerati la norma - da 0,8 a 1,2 unità convenzionali (unità).
  • Da 1,2 a 1,5 anni. e. - il risultato è debolmente positivo (indica la presenza di un piccolo numero di VA e la sua bassa attività).
  • Da 1,5 a 2,0 anni. E. - VA moderata (esistono rischi di formazione di trombosi).
  • Da 2,0 anni e. - contenuto significativo di BA (alto rischio di formazione di trombosi).

Aumento del tasso

Per aumentare il tasso di lupus anticoagulante è in grado a causa del corso del trattamento con preparati medici. Possibili diagnosi con esito positivo del test: APS, LES, colite ulcerosa, artrite reumatoide, mieloma, tumori.

Quasi il 40% dei pazienti con lupus eritematoso e il 32% dei pazienti che hanno utilizzato per lungo tempo la fenotiazina hanno nel sangue lupus anticoagulante. Spesso, le persone con false reazioni positive di Wasserman hanno una VA positiva.

L'Overstepping VA è una caratteristica caratteristica di APS. Ma, per l'installazione della conclusione "sindrome antifosfolipidica" non è sufficiente. In questo caso, condurre ulteriori test sulla reazione degli anticorpi a IgM, IgG e fosfolipidi IgM, IgG di cardiolipina.

Circa il 70% dei pazienti con APS hanno anticorpi contro VA e cardiolipina nel sangue.

Per diagnosticare APS (sindrome da antifosforo), l'analisi del sangue per la presenza di lupus coagulante in esso viene effettuata in tutti i pazienti affetti da trombosi, necrosi cutanea e altra ipercoagulabilità, anche con AChV normale.

sintomi

Nel corpo, i sintomi del lupus anticoagulante sono espressi in modi diversi. Visivamente, può sembrare reti capillari, piaghe sulla superficie della pelle o aree della pelle morta sulle dita. Nei casi di gravi lesioni vascolari, è possibile lo sviluppo, in organi appropriati, di gravi malattie come infarto miocardico, cirrosi epatica, morbo di Alzheimer e altri. Clinicamente con APS, le manifestazioni emorragiche possono essere assenti, ma c'è una chiara predisposizione alla formazione di coaguli di sangue.

Danno d'organo in lupus eritematoso

Rimanere nel sangue BA e anticorpi verso la cardiolipina, la tendenza alla formazione di trombosi e tromboembolismo è associata alla comparsa di cardiopatia valvolare, la loro sconfitta a causa della deformazione e dell'allungamento da parte di masse trombotiche.

Nei giovani, la presenza di anticorpi ai fosfolipidi nel sangue può essere la base per lo sviluppo della patologia ischemica dell'emodinamica nel cervello. Il numero di tali pazienti è di circa il 46%. Dei pazienti con anticorpi ai fosfolipidi nel sangue, nel 75% oltre a questi anticorpi, la BA viene rilevata e nel 60% degli anticorpi contro la cardiolipina. Insieme, due tipi di anticorpi si trovano nel 50-70% dei casi.

Caratteristiche distintive delle manifestazioni cliniche delle patologie emodinamiche nel cervello associate alla formazione di anticorpi anti fosfolipidi nel sangue:

  • Più spesso rilevato nelle donne.
  • Inizia ad apparire in giovane età.
  • Concentrati sulle ricadute.

Il più delle volte (fino al 70%) si verificano recidive nei pazienti con ictus ischemico. Sono stati prescritti anticoagulanti indiretti e agenti antipiastrinici, con monitoraggio obbligatorio della quantità di anticorpi anti fosfolipidi.

trattamento

Quando il lupus anticoagulante viene rilevato nel sangue, il trattamento deve essere sotto la supervisione di un medico. Prima di tutto, è necessario scoprire la causa di VA. Per fare questo, vai dalla reception al terapeuta. Si impegnerà in modo indipendente nella diagnosi e nel trattamento del lupus anticoagulante, o lo invierà a un altro specialista. Di solito, è un reumatologo che si occupa di anormalità associate al danno autoimmune al tessuto connettivo.

Il compito principale con tali diagnosi è quello di eliminare il processo infiammatorio e diminuire l'attività del sistema immunitario. Per fare questo, il medico prescrive glucocorticosteroidi e in certe situazioni citostatici. L'uso di questi farmaci viene effettuato sotto la supervisione di un medico e secondo uno schema speciale. L'uso scorretto di glucocorticosteroidi può causare gravi complicanze.

Per ridurre la possibilità di trombosi venosa, idrossiclorochina e plasmaferesi sono spesso prescritti.

Controllo durante la gravidanza

Il controllo del lupus anticoagulante durante la gravidanza è una delle condizioni più importanti per il trasporto sicuro di un bambino.

Tabella delle norme di coagulazione durante la gravidanza

Durante la gravidanza, una donna esegue molti test, incluso un test di coagulazione del sangue. Durante tale periodo, per proteggere il corpo dalla perdita di sangue durante il parto, la coagulazione di solito aumenta. Se una donna incinta ha un VA elevato nel sangue, questa può essere una minaccia per un parto di successo. In questo caso, sarà buona fortuna se una donna decollerà con gesti con arti gonfiati, proteine ​​delle urine e alta pressione. Nel peggiore dei casi - nascita pretermine o morte del feto.

Secondo dati statistici, il 30-40% delle donne in travaglio con aborto spontaneo ricorrente ha APS. Di questi, l'80%, nel periodo generico, sorgono complicazioni. Senza trattamento, la morte del feto nel grembo materno si verifica nel 90% dei casi.

Durante la gravidanza e l'alimentazione dei bambini, le donne con VA richiedono una maggiore partecipazione. Durante questo periodo, farmaci vietati. Come profilassi, possono essere indicate piccole dosi di eparina.

Perché il lupus anticoagulante è così pericoloso durante la gravidanza

Lupus anticoagulante è una proteina nel sangue, la cui presenza indica una grave malattia autoimmune, la sindrome antifosfolipidica. Tuttavia, per stabilire la diagnosi, è necessario identificare non solo quella proteina, ma anche osservare diversi altri criteri. Lupus anticoagulante inibisce la formazione di protrombina in trombina, che aumenta la coagulazione del sangue e la tendenza alla trombosi.

Il rilevamento nel sangue di una donna è associato ad aborto spontaneo, quindi lo studio è prescritto a tutti quando si pianifica, se c'è stata una storia di aborti congelati, distacco della placenta in qualsiasi momento e alcune altre anomalie.

Quando si pianifica, l'analisi aiuterà a determinare nel tempo le malattie autoimmuni e prescriverà un trattamento che previene la perdita della gravidanza. La ricerca obbligatoria è condotta nelle seguenti donne:

  • se una donna ha trombosi di localizzazione diversa in giovane età - 30-35 anni;
  • se la morte fetale prenatale è stata registrata (anche prima della nascita) nel terzo trimestre di gravidanza;
  • se c'erano due o più gravidanze o aborti non sviluppati nelle prime fasi (fino a 22 settimane);
  • con un aumento dell'indice APTT nel coagulogramma e l'assenza di segni di aumento del sanguinamento;
  • in presenza di altre malattie autoimmuni;
  • se una donna ha assunto contraccettivi orali da molto tempo (più di cinque anni).

La rilevazione di un test positivo per il lupus anticoagulante aumenta il rischio di perdita della gravidanza in futuro fino al 70-80%. Cause della morte fetale nelle fasi iniziali:

  • i vasi della placenta sono pieni di microtrombi, che porta all'ipossia acuta del feto;
  • una donna stessa può formare coaguli di sangue in diversi vasi, che metteranno in pericolo la sua vita e il suo bambino;
  • aumenta il rischio di sviluppare forme gravi di preeclampsia in una donna già dalle prime fasi.

Aumento dei tassi può essere:

  • con tumori del cancro di diversa localizzazione;
  • con malattie infettive;
  • in altre patologie autoimmuni - lupus eritematoso, artrite reumatoide, reumatismi, sclerodermia sistemica.
Lupus eritematoso sistemico

Termini di analisi:

  • donare sangue solo a stomaco vuoto;
  • le malattie infettive acute dovrebbero essere escluse;
  • la prima volta dovrebbe essere testato prima della gravidanza e solo successivamente, se necessario, durante la gestazione;
  • scegliere un buon laboratorio;
  • prima di fare una diagnosi, è necessario passare più volte l'analisi;
  • Da due a tre settimane prima della consegna, è necessario escludere tutti i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

La norma nell'analisi del sangue durante la gravidanza e al di fuori di esso - 0,8-1,2 unità convenzionali.

Se la lettura è compresa tra 1,5 e 2,0, allora il lupus anticoagulante è elevato, c'è il rischio di trombosi. Se più di 2 unità convenzionali, questa è la quantità di anticorpi è stimata come estremamente alta, il rischio di trombosi in questo caso è molto alto.

Lupus anticoagulante è considerato debolmente positivo con indicazioni di 1,2-1,5 y. e.

Gli indicatori del coagulogramma sono normali per le donne incinte e non gravide

A tassi elevati, un trattamento speciale è prescritto con farmaci che influenzano la coagulazione del sangue: eparina - iniezioni sottocutanee, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparina, Enoxaparina e altri farmaci. Durante il trattamento è necessario monitorare le letture del coagulogramma. Tutti e tre i trimestri vengono assunti durante la gravidanza.

Leggi di più nel nostro articolo sul lupus anticoagulante durante la gravidanza.

Leggi in questo articolo.

Cosa significa lupus anticoagulante

Lupus anticoagulante è una proteina nel sangue, la cui presenza indica una grave malattia autoimmune, la sindrome antifosfolipidica. Tuttavia, per stabilire la diagnosi, è necessario identificare non solo quella proteina, ma anche osservare diversi altri criteri.

Lupus anticoagulante appartiene alle immunoglobine di classe G. Interagiscono con i fosfolipidi delle membrane delle cellule umane e ne compromettono le funzioni. In particolare, il lupus anticoagulante inibisce la formazione di protrombina nella trombina, che aumenta la coagulazione del sangue e la tendenza alla trombosi.

Nello studio del sangue di una persona che ha il lupus anticoagulante nel sangue, si trova un allungamento del tempo di coagulazione del sangue. Ma nelle condizioni del funzionamento del corpo, l'effetto è direttamente opposto: aumenta la probabilità di formazione di coaguli di sangue in tutti gli organi e tessuti.

La rilevazione del lupus anticoagulante nel sangue di una donna è associata ad aborto spontaneo, quindi lo studio è prescritto a tutti in fase di pianificazione, se la storia della malattia è stata aborto, congelamento, distacco della placenta in qualsiasi momento e alcune altre anomalie.

E qui di più sui test genetici durante la pianificazione della gravidanza.

Perché donare quando si pianifica

Lo scopo di determinare il lupus anticoagulante nelle donne a rischio è necessario anche prima dell'inizio della gravidanza. In questo modo, è possibile identificare le malattie autoimmuni in modo tempestivo e prescrivere un trattamento che prevenga la perdita della gravidanza. La ricerca obbligatoria è condotta nelle seguenti donne:

  • in presenza di trombosi di qualsiasi localizzazione - vene degli arti inferiori, vasi polmonari (PE), ecc.;
  • se la morte fetale prenatale è stata registrata (anche prima della nascita) nel terzo trimestre di gravidanza;
  • se c'erano due o più gravidanze o aborti non sviluppati nelle prime fasi (fino a 22 settimane);
  • nel caso in cui una donna abbia assunto contraccettivi orali da molto tempo (più di cinque anni).
PE

La rilevazione di un test positivo per il lupus anticoagulante aumenta il rischio di perdita della gravidanza in futuro fino al 70-80%. Un trattamento adeguato aiuterà a prevenire questo. La morte fetale in periodi diversi si verifica per i seguenti motivi:

  • i vasi della placenta sono pieni di microtrombi, che porta all'ipossia acuta del feto - non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, questo porta inevitabilmente a un ritardo nella sua crescita e morte;
  • una donna stessa può formare coaguli di sangue in diversi vasi, che metteranno in pericolo la sua vita e il suo bambino;
  • aumenta il rischio di sviluppare forme gravi di preeclampsia in una donna già dalle prime fasi.

Vedi in questo video sulla sindrome antifosfolipidica come causa di preeclampsia, eclampsia, perdita di gravidanza e altre patologie:

Indicazioni e sintomi per l'analisi

È necessario fare un'analisi del lupus anticoagulante in presenza delle seguenti caratteristiche della storia:

  • con una complicata storia ostetrica - con la morte prenatale del feto, due o più perdite iniziali di gravidanza;
  • se una donna ha trombosi di localizzazione diversa in giovane età - 30-35 anni;
  • con un aumento dell'indice APTT nel coagulogramma e l'assenza di segni di aumento del sanguinamento in una donna;
  • in presenza di altre malattie autoimmuni.

Lupus anticoagulante non è un indicatore specifico, può essere aumentato nel sangue e in altre condizioni e malattie non correlate alla gravidanza. Vale a dire:

  • con tumori del cancro di diversa localizzazione;
  • con malattie infettive;
  • in altre patologie autoimmuni - lupus eritematoso, artrite reumatoide, reumatismi, sclerodermia sistemica.

In questo caso, viene spesso stabilita la diagnosi di sindrome antifosfolipidica secondaria (APS secondaria).

Tassi di gravidanza

Per poter giudicare in modo affidabile i risultati dei test, è necessario rispettare le condizioni della donazione di sangue. È raccomandato quanto segue:

  • donare sangue solo a stomaco vuoto;
  • al momento dello studio, dovrebbero essere escluse le malattie infettive acute;
  • la prima volta dovrebbe essere testato prima della gravidanza e solo successivamente, se necessario, durante la gestazione;
  • il sangue non deve essere difeso per più di quattro ore dopo la raccolta, il che significa che il laboratorio deve essere dotato di tutte le attrezzature necessarie;
  • prima di fare una diagnosi, è necessario passare più volte un'analisi;
  • Da due a tre settimane prima della consegna, è necessario escludere tutti i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Per chiarire la diagnosi, a una donna possono essere assegnati ulteriori test. Ad esempio, il seguente:

  • individuazione di anticorpi anti-protrombina, cardiolipina;
  • anticorpi per annessina, beta-2-glicoproteina;
  • anticorpi antifosfolipidi;

norma

L'analisi è considerata normale se i valori nello studio del lupus anticoagulante durante la gravidanza e al di fuori di esso non superano 0,8-1,2 unità convenzionali.

promosso

Se la lettura è compresa tra 1,5 e 2,0, allora il lupus anticoagulante è elevato e c'è il rischio di trombosi. Se i valori rilevati sono più di 2 unità arbitrarie, la quantità di anticorpi è valutata come estremamente elevata e il rischio di trombosi è molto alto.

Debolmente positivo

Lupus anticoagulante è considerato debolmente positivo se i valori delle analisi sono nell'intervallo di 1,2-1,5 unità convenzionali.

trattamento

Per prevenire la perdita delle gravidanze, nonché per la prevenzione della trombosi in altri organi, viene prescritto un trattamento speciale con farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. È possibile utilizzare quanto segue:

  • Eparina - iniezioni sottocutanee;
  • Fragmin, Fraciparin;
  • Nadroparina, Enoxaparina e altre medicine.

Tutte queste sostanze vengono iniettate quotidianamente per via sottocutanea, almeno - per via intramuscolare. Anche durante il trattamento è necessario monitorare le letture del coagulogramma.

Se una donna ha ASF con aumento degli anticorpi del lupus, per una gravidanza di successo, ha bisogno di assumere tali farmaci per tutta la gravidanza.

E qui c'è di più sul perché l'immunoglobulina viene somministrata dopo il parto.

Lupus anticoagulante è una proteina che mostra se una donna ha gravi malattie autoimmuni che, se non rilevate, possono portare alla morte del feto durante la gravidanza in tempi diversi. Il trattamento precoce può ridurre il rischio di trombosi e provocare una gravidanza.

Video utile

Vedi in questo video sulla diagnosi e il trattamento della sindrome antifosfolipidica:

Lupus anticoagulante nel sangue e il suo valore diagnostico

Il lupus anticoagulante dovrebbe essere praticamente assente in un esame del sangue in una persona sana. Il suo aspetto, anche in piccole quantità, dovrebbe causare preoccupazione, poiché questo fatto indica che il tempo di coagulazione è disturbato.

Ricordiamo che la coagulazione del sangue è un aspetto estremamente importante dell'emostasi. Per eventuali violazioni della rigidità del sistema vascolare (tagli, danni ai vasi sanguigni di qualsiasi origine), entrano in gioco piastrine che causano un coagulo di sangue (o coaguli) nel sito di perdita di sangue. In tal modo intasare il sito della ferita e prevenire la perdita di sangue.

In alcune circostanze, vi è una violazione del complesso processo di coagulazione del sangue (formazione di coaguli), che peggiora un indicatore così importante come il tempo di coagulazione.

Cos'è il lupus anticoagulante

Secondo la direzione della sua azione, BA è un complesso di anticorpi che:

  • Iniziano le reazioni contro i fosfolipidi anionici e le proteine ​​correlate, i componenti strutturali essenziali delle membrane cellulari delle piastrine, una delle funzioni delle quali è quella di attivare i fattori del sistema di coagulazione del sangue.
  • I fosfolipidi, un fattore di coagulazione dipendente dalla vitamina K, impediscono la formazione di complessi.

Poiché il normale funzionamento dell'emostasi è impossibile senza fosfolipidi, con lo sviluppo di reazioni in base al tipo di antigene-anticorpo, inizia il processo di trombosi patologica e di disordini della coagulazione.

Meccanismo d'azione

Con lo sviluppo di una serie di processi autoimmuni nel corpo, che possono portare ad un aumento dei livelli di lupus anticoagulante, le reazioni vengono lanciate contro le proprie cellule:

  • Molto spesso, la condizione patologica inizia con lo sviluppo nel corpo umano di un processo infettivo, principalmente di eziologia virale o batterica.
  • La violazione di un'adeguata risposta immunitaria porta a reazioni autoimmuni contro il proprio organismo, che provoca la comparsa dei propri complessi antigeni (in questo caso, fosfolipidi) - un anticorpo.
  • Aumenta il numero di componenti proteici (in particolare lupus anticoagulanti) che attaccano i fosfolipidi e bloccano le loro normali funzioni.
  • VA inizia a sopprimere la trasformazione della protrombina in trombina.
  • Allungamento prolungato del tempo di coagulazione del sangue.
  • In risposta a tale reazione, si sviluppa una risposta aumentata delle piastrine, che porta a trombosi diffusa, ma, sfortunatamente, oggi questa è solo un'ipotesi, poiché il meccanismo di formazione di coaguli di sangue quando esposto ad AA non è completamente compreso.

Valore diagnostico

VA è attualmente un marker per i seguenti processi:

  • Diagnosi della sindrome antifosfolipidica.
  • Lo sviluppo di malattie autoimmuni sistemiche nel corpo.
  • Formazione patologica di coaguli di sangue nei vasi di entrambi i canali arteriosi e venosi di origine sconosciuta.

Per evitare lo sviluppo di situazioni pericolose è necessario eseguire un esame del sangue per i livelli di BA in alcuni gruppi di pazienti.

Indicazioni per lo studio di VA

  • Conferma della presenza e livelli elevati di VA.
  • Diagnosi della sindrome antifosfolipidica (eseguita in associazione con la determinazione nel sangue del paziente di anticorpi anti-cardiolipina e anticorpi anti-beta-2-glicoproteina).
  • Rilevazione di anticorpi anti-cardiolipina.
  • Basso numero di piastrine
  • Diagnosi di malattie autoimmuni sistemiche, principalmente lupus eritematoso sistemico.
  • Trombosi venosa e arteriosa primitiva e recidiva precoce.
  • Tromboembolismo di diversa localizzazione.
  • Infarto miocardico
  • Ictus ischemico, disturbi circolatori del cervello, specialmente nelle persone di età inferiore ai 45 anni.
  • Aborto spontaneo, parto prematuro, aborti frequenti, morte fetale.
  • Pianificazione di una gravidanza.
  • Combinazioni di trombosi con trombocitopenia.
  • Maglie di livedo (livedo reticularis, pelle di marmo).
  • False reazioni positive di Wasserman (uno studio sulla sifilide).
  • Aumento dell'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata).
  • Inizio del trattamento con un gruppo di anticoagulanti indiretti.

In presenza di almeno un'indicazione per un esame del sangue su un VA, è necessario analizzare immediatamente il paziente secondo gli standard stabiliti.

Metodi di analisi

Lupus anticoagulante è uno degli indicatori di coagulazione del sangue, che, se indicato, è incluso nel coagulogramma.

Per lo studio, il sangue venoso viene assunto a stomaco vuoto. Per ottenere dati accurati, è necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:

  • Un esame del sangue per il lupus anticoagulante viene eseguito a stomaco vuoto con l'abolizione di cibi e bevande 12 ore prima dello studio. È consentita solo acqua non gassata.
  • Per due settimane, le droghe di cumarina sono cancellate.
  • Due giorni prima dello studio, sono esclusi i farmaci a base di eparina.

Per una diagnosi più accurata e una diagnosi corretta della malattia, si consiglia di effettuare un esame aggiuntivo per determinare:

  • Anticorpi antifosfolipidi (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Anticorpi contro cardiolipina, IgM, IgG.
  • Anticorpi anti-beta-2-glicoproteina.
  • IgG totale.

Nello studio del sangue per VA, fattori come:

  • Con iperproteinemia, un esame del sangue per il lupus anticoagulante viene eseguito ogni 2-4 settimane.
  • La determinazione dei dati del test del sangue falsi positivi su RW richiede una ricerca ripetuta per escludere o confermare l'attività del lupus anticoagulante.
  • Per la diagnosi della sindrome antifosfolipidica sono necessari almeno due studi.

In generale, quando si eseguono test in pazienti con compromissione della coagulazione del sangue e formazione patologica di coaguli di sangue, la Società Internazionale per la trombosi e l'emostasi deve essere diagnosticata secondo l'algoritmo stabilito:

  • Fase 1 - analisi di screening, che si basa sull'allungamento dei test di coagulazione fosfolipidi-dipendenti.
  • Fase 2 - test correttivo, il cui scopo è stabilire la causa della violazione dei dati di screening.
  • Fase 3 - test di conferma o finale per determinare la natura dell'inibitore.

Anche se i risultati dello studio al primo stadio sono negativi, ciò non significa che non vi sia lupus anticoagulante nel sangue. Solo un risultato negativo con due analisi consente l'assenza o gli indicatori nell'intervallo dei valori normali di lupus anticoagulante.

Solo quando si utilizza l'algoritmo di ricerca corretto è possibile valutare e decifrare correttamente i dati ottenuti.

Lupus anticoagulante. norma

I risultati dell'analisi del lupus anticoagulante sono interpretati come segue:

  • Negativo - BA non è rilevato nel sangue o è presente entro limiti accettabili.
  • Positivo - il lupus anticoagulante è rilevato nel sangue sopra i livelli normali.

A seconda del grado di aumento della VA nei pazienti, il test può essere:

  • Debolmente positivo: gli indicatori variano da 1,2 a 1,5 cu - l'attività è stimata bassa.
  • Moderato - da 1,5 a 2 cu - in questa fase c'è il rischio di trombosi.
  • Alto - da 2 cu - alto rischio di trombosi di qualsiasi localizzazione.

Motivi per l'aumento di VA

Le cause principali dell'aspetto o dell'aumento della concentrazione di lupus anticoagulante nel sangue sono:

  • Sindrome antifosfolipidica (richiede un esame completo).
  • Lupus eritematoso sistemico.
  • Colite ulcerosa non specifica
  • Mieloma multiplo.
  • Artrite reumatoide
  • Neoplasie di diversa localizzazione.
  • Complicazioni nel trattamento di alcuni gruppi di farmaci.

Una categoria separata di persone in cui l'identificazione del lupus anticoagulante, anche con un singolo studio richiede il controllo più stretto, sono donne in gravidanza.

Lupus anticoagulante durante la gravidanza

L'aspetto del lupus anticoagulante o il suo aumento al di sopra della norma nelle donne in gravidanza o nelle donne che pianificano una gravidanza porta a:

  • Difficoltà di concepimento.
  • Infertilità.
  • Aborti frequenti
  • Aborto spontaneo.
  • Dissolvenza in gravidanza (morte fetale fetale).
  • Stillbirth.
  • La morte di una donna incinta.

L'identificazione del lupus anticoagulante durante la gravidanza può portare non solo alla patologia della sua insorgenza, al rischio per il feto. È anche un enorme rischio per la donna stessa, poiché una condizione caratterizzata da un aumento della formazione di coaguli di sangue può causare infarto, ictus, arti inferiori e thromoembolism anche con un trattamento tempestivo.

Quando si pianifica una gravidanza e già la sua comparsa, le donne vengono sottoposte a screening se si trovano nella zona a rischio:

  • Storia della trombosi.
  • Patologia ostetrica sotto forma di frequenti aborti spontanei, aborti spontanei.
  • Preeclampsia, eclampsia.

Nello studio del sangue per il lupus anticoagulante in donne in gravidanza, viene condotto uno studio che determina i livelli e l'attività dei seguenti indicatori:

  • Fibrinogeno.
  • Antitrombina III. Piastrine.
  • Proteine ​​C e S.
  • D - dimero.
  • Mutazioni della protrombina

Determinare la tattica del trattamento di una donna incinta richiede una diagnosi approfondita di tutti gli standard con tutti i test richiesti, nonché un costante monitoraggio e controllo della condizione.

trattamento

Lupus anticoagulante non è una malattia. Questo è uno dei sintomi della malattia che deve essere trattato dopo una diagnosi approfondita e diagnosi differenziale dei pazienti.

Cause dell'aumento del lupus anticoagulante e misure terapeutiche

Lupus anticoagulante è un esame del sangue specifico per diagnosticare la sindrome antifosfolipidi e identificare la causa, che causa un numero di aborti e trombosi di diversa natura. È uno dei test per la coagulazione del sangue. Se il test è positivo e il lupus anticoagulante è presente nel sangue del paziente, i medici prescrivono diversi esami al paziente, poiché aumenta il rischio di trombosi in qualsiasi parte del sistema circolatorio umano.

I medici affermano che il lupus anticoagulante è un gruppo di proteine ​​nel sangue. La manifestazione di questo gruppo è dovuta a violazioni dell'immunità umana. Nello stato normale del corpo, queste proteine ​​non sono osservate nel sangue o la loro concentrazione è bassa. I test per il lupus anticoagulante vengono effettuati in 3 fasi. La ragione di tali lunghe analisi è la non specificità delle proteine ​​- non hanno marcatori precisi per il riconoscimento nel sistema circolatorio.

Questa manifestazione nella composizione del sangue prolunga il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), poiché l'anticoagulante è associato a fosfolipidi e reagenti piastrinici, che vengono utilizzati durante il test. Quando il medico rileva un risultato troppo elevato per la norma APTT, può fare una falsa conclusione sull'aumentato sanguinamento in caso di lesione. Ma in presenza di lupus anticoagulante nel sangue del paziente, questa conclusione non è valida, poiché la presenza di questo gruppo di proteine ​​indica la tendenza del paziente a formare coaguli di sangue.

Se il contenuto dell'anticoagulante nelle analisi del paziente supera il limite consentito, aumenta il rischio di coaguli di sangue e intasamento della vena. I coaguli di sangue possono verificarsi non solo nel sistema circolatorio, ma anche in qualsiasi organo. L'evento più comune di un coagulo di sangue, il blocco delle vene delle gambe, è chiamato trombosi degli arti inferiori. Inoltre, un coagulo di sangue può bloccare i vasi della placenta.

Se il lupus anticoagulante aumenta durante la gravidanza, aumenta la probabilità di morte fetale o l'insorgenza di un parto prematuro.

Durante il test per il lupus anticoagulante durante malattie complesse, questo marker può indicare agli specialisti in 2 processi. Primo, una violazione si manifesta immediatamente nel processo di formazione e vita degli anticorpi nel corpo del paziente. In secondo luogo, il carico nella vita del paziente viene immediatamente ridotto il più possibile al fine di evitare l'apparizione e la separazione di un coagulo di sangue.

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