Grazie al sangue c'è un gran numero di processi vitali nel corpo. Trasporta sostanze nutritive, composti dell'ossigeno, mantiene la temperatura corporea, previene il sanguinamento e svolge altre importanti funzioni. Per determinare la capacità del sangue di formare coaguli, viene eseguito un test di coagulazione o coagulazione. Lo studio del sistema di coagulazione viene condotto nell'ambito di un'analisi biochimica, denominata coagulogramma.

Indicazioni per l'analisi

La coagulabilità (coagulazione) è una fase importante nel funzionamento del sistema emostatico, garantendo la cessazione della perdita di sangue in violazione dell'integrità del sistema vascolare. Il sangue si coagula a causa di una speciale fibrina proteica, che è direttamente coinvolta nella formazione di coaguli di sangue (coaguli). Con il corretto funzionamento del sistema di coagulazione durante il danneggiamento della nave, i coaguli di sangue si attivano immediatamente, bloccando il danno e prevenendo la perdita di sangue.

Il processo di coagulazione è regolato dal sistema endocrino e nervoso. A causa dello stato fluido del sangue, le cellule si muovono senza difficoltà attraverso i vasi e svolgono le funzioni di base. L'analisi della coagulazione del sangue coinvolge lo studio sia della coagulazione che della terapia anticoagulante. L'equilibrio tra lo stato liquido e la formazione di coaguli di sangue garantisce il corretto funzionamento dell'emostasi. Un'analisi della coagulazione del sangue deve essere presa su base obbligatoria con le seguenti indicazioni:

  • malattia del fegato;
  • vene varicose;
  • patologie autoimmuni;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • la gravidanza;
  • assunzione di anticoagulanti;
  • un eccesso di eparina;
  • metabolismo proteico alterato;
  • lesioni oncologiche;
  • la leucemia;
  • pancreatite cronica;
  • disordini genetici del processo di produzione del fibrinogeno;
  • Sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata).

Quando le violazioni nel processo di coagulazione possono causare gravi patologie (trombosi, infarto, ictus). Le malattie sono pericolose per la vita se non si fornisce assistenza immediata. Inoltre, il sangue per la coagulazione è necessariamente fatto in preparazione per il trattamento chirurgico, così come durante il recupero dopo di esso.

Il tasso di indicatori di coagulogram

In precedenza, sono stati utilizzati più di trenta metodi per determinare con precisione la coagulazione del sangue. Al momento, ci sono due metodi principali: il metodo di Sukharev e Lee-White. Il sangue per la coagulazione secondo il metodo di Sukharev viene prelevato dal dito e, con il metodo Lee-White, il sangue deve essere donato dalla vena. Considerando le norme degli indicatori, è importante tenere presente che piccole differenze sono consentite a seconda del laboratorio e dei metodi utilizzati. Come parte del test di coagulazione del sangue, vengono esaminati i seguenti indicatori:

  1. Il tempo di coagulazione (VSC) - normalmente varia da 5 a 10 minuti per il sangue prelevato da una vena; per capillare - 2 minuti. Secondo il metodo di Sukharev, l'inizio della coagulazione dovrebbe iniziare dopo un intervallo compreso tra 30 secondi e 2 minuti, ed essere completato dopo 3-5 minuti. VSK secondo il metodo di Sukharev differisce a causa del fatto che viene utilizzato il sangue capillare.
  2. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) - l'indicatore viene utilizzato per misurare il percorso di coagulazione interno e totale, il valore normale è compreso tra 25 e 39 secondi.
  3. PTI, la designazione indica l'indice di protrombina è il rapporto tra il PTV del plasma di controllo e quello del plasma del paziente, espresso in percentuale. Il tasso dell'indicatore è compreso tra il 95 e il 105%.
  4. PTV (tempo di protrombina) - la durata della formazione di un coagulo di sangue nel plasma, il valore normale da 11 a 16 secondi.
  5. L'INR (rapporto normalizzato internazionale) - il rapporto tra il PTW del paziente e il PTV regolamentare, è considerato come la norma dallo 0,85 all'1,35%.
  6. Il fibrinogeno è una proteina plasmatica specifica. Il valore normale è nell'intervallo da 2 a 4 g / l per gli adulti e da 1,25 a 3 g / l nei bambini.
  7. Il tempo di trombina (TB) viene esaminato per valutare la fase finale della coagulazione. La velocità dell'indicatore è compresa tra 14 e 21 secondi.
  8. Il tempo di ricalcificazione del plasma (GRP) - mostra quanto tempo ci vuole per formare un coagulo di sangue in un plasma. Il valore normale è compreso tra 1 e 2 minuti.
  9. Tolleranza al plasma con eparina: durante il test, il sistema di coagulazione viene completamente valutato. Serve come un indicatore indiretto del livello di trombina. La velocità del risultato del test da 3 a 11 minuti.
  10. La retrazione del coagulo di sangue è la fase finale della formazione di coaguli di sangue. Normalmente varia dal 44 al 65%.

Quando decifrate il test per la coagulazione nelle donne in gravidanza, altri valori prendono la norma. Il controllo del sistema emostatico è necessario per escludere il sanguinamento durante il travaglio. Le norme per le donne incinte durante l'emotest sono: APTTV - durata da 17 a 20 secondi, fibrinogeno - meno di 6,5 g / l, conta piastrinica - da 131 a 402 mila per microlitro, protrombina - dal 78 al 142%, TV - da 18 fino a 25 secondi.

Decodifica risultati

La decifrazione dei risultati del test di coagulabilità consente di determinare la causa delle deviazioni nel sistema emostatico e di prescrivere il trattamento appropriato. Se il VSC è superiore al valore standard, questo indica una diminuzione della coagulazione. La causa potrebbe essere la terapia coagulante, la malattia del fegato o l'emofilia. VSK diminuisce dopo una forte perdita di sangue o durante l'assunzione di contraccettivi.

L'aumento del valore dell'APTT è notato quando c'è una quantità insufficiente di vitamina K, patologie epatiche. Una diminuzione si verifica con l'emofilia.

Se, al momento di decifrare i risultati del test, viene rilevato un aumento del livello di IPT, questo indica il rischio di trombosi. La crescita contribuisce all'assunzione di contraccettivi, una piccola quantità di liquido consumato e un aumento è possibile nel terzo trimestre di gravidanza. La PIT diminuisce con una carenza di vitamina K, disbatteriosi, enterocolite, a seguito dell'assunzione di diuretici e acido acetilsalicilico in grandi dosi. Si osserva una diminuzione della TB con un eccesso di fibrinogeno e un aumento si verifica con anomalie nel funzionamento del fegato o patologie congenite della produzione di fibrina.

La diminuzione della quantità di fibrinogeno è determinata dai risultati del test in caso di danno epatico cirrotico, epatite, disturbi patologici di VSC, DIC, quantità insufficiente di vitamine B12 e C, tossicosi durante la gravidanza. La crescita del fibrinogeno si verifica con infiammazione e infezione del corpo, polmonite, estese lesioni da ustione, infarto miocardico, dopo trattamento chirurgico. Durante la gravidanza, è importante condurre regolarmente test per la coagulazione del sangue, poiché la placenta durante il parto può causare gravi emorragie. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta all'indicatore VSC.

Alcuni disturbi nel processo di coagulazione possono essere sospettati su alcuni sintomi. Con un aumento di VSC, il sangue non si ferma a lungo con tagli e ferite domestiche. Appaiono lividi e ematomi sottocutanei. Ci sono sanguinamento dal naso e pesanti mestruazioni nelle donne. Di norma, contemporaneamente alla deviazione del VSC, c'è un cambiamento in altri indicatori di coagulazione. Patologie della coagulazione del sangue possono portare a gravi complicanze. Ai primi segni di una violazione, è necessario consultare un medico e controllare il valore degli indicatori del sangue per la coagulazione.

In che modo l'analisi determina la coagulazione del sangue: decodifica e frequenza

Il test di coagulazione del sangue è una parte indispensabile di una serie di studi completi per gravi malattie del fegato, durante la gravidanza o in caso di patologie venose. È consigliabile non abbandonare questo studio in preparazione per la chirurgia. Come viene chiamata l'analisi e quali dovrebbero essere i risultati "sani"? Diciamo

Perché i test di coagulazione del sangue?

I disturbi del sistema di coagulazione del sangue sono una delle ragioni principali per lo sviluppo di numerose patologie cardiovascolari. Se le cifre diminuiscono, questo è pieno di sanguinamento aumentato, ma se aumentano, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Per capire quanto va bene la coagulazione, viene assegnata un'analisi appropriata. La sua definizione medica è "coagulogramma".

L'azione del sistema di coagulazione è piuttosto complicata, ad esempio, puoi prendere il solito taglio. La profondità e la posizione della lesione determinano l'intensità con cui scorre il sangue. Non appena sorge il bisogno di protezione, entrano in gioco le cellule del sangue: si riuniscono in questo luogo per formare la barriera necessaria - un grumo.

A causa del coagulo, appare un ostacolo che impedisce al sangue liquido di fluire dalla parte lesa del corpo. In effetti, protegge il corpo da un'eccessiva perdita di sangue e impedisce inoltre che l'infezione penetri nel sito della lesione, "legando" i bordi della ferita.

Allo stesso tempo, il sangue deve rimanere liquido per continuare a circolare normalmente nel corpo. Una volta che il sangue si è coagulato nel sito desiderato, si verifica una diluizione bilanciata.

Un indicatore di equilibrio è il tempo durante il quale avviene il processo di coagulazione e diluizione inversa. Se c'è una deviazione entro questo lasso di tempo, i medici raccomandano di condurre un esame del sangue dettagliato e di determinare accuratamente tutti i parametri.

Chi ha bisogno di fare questa analisi

Interruzione del processo di coagulazione è irto di infarti, ictus e trombosi. Con aliquote ridotte, è impossibile prevedere come avverrà la chirurgia o la consegna: il paziente potrebbe semplicemente sanguinare a morte. La diagnosi precoce delle violazioni aiuta anche a prevenire lo sviluppo di malattie pericolose.

L'analisi può essere prescritta per sospette malattie cardiovascolari o disturbi della coagulazione. In alcuni casi, è obbligatorio. Queste situazioni includono:

  • periodo prenatale;
  • sospetto di patologie ereditarie;
  • periodo pre-e postoperatorio;
  • la necessità di un uso a lungo termine di anticoagulanti;
  • circolazione acuta del cervello compromessa;
  • malattie del sistema immunitario.

Se durante un'analisi di routine è stata rilevata una diminuzione del livello delle piastrine, appare la necessità di un emostasiogramma.

Con queste patologie, la funzione del sistema di coagulazione deve essere controllata per confermare la diagnosi e prevenire possibili complicazioni.

Perché il coagulo di sangue

La coagulabilità è un processo biologico piuttosto complesso. Durante questa azione si forma la fibrina, una proteina speciale necessaria per la formazione di coaguli. È a causa loro che il sangue diventa meno liquido, la sua consistenza comincia ad assomigliare alla ricotta. Il tasso di coagulazione del sangue dipende in gran parte da questa proteina.

La regolazione della coagulazione dipende da due sistemi corporei: il nervoso e il sistema endocrino. A causa della fluidità delle cellule del sangue non si uniscono tra loro e possono facilmente muoversi attraverso i vasi. Diverse funzioni dipendono dallo stato del fluido:

  • trofico;
  • trasporti;
  • termoregolazione;
  • protettiva.

In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, vi è un'urgente necessità nel processo di coagulabilità: senza la formazione di un grumo in un'area problematica, una persona può seriamente soffrire.

Il sangue mantiene la sua forma liquida grazie a uno speciale sistema anticoagulante e l'emostasi è responsabile della formazione di coaguli.

Caratteristiche di consegna dell'analisi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce seri cambiamenti fisiologici. Coinvolto nel processo:

  • il sangue;
  • sistema endocrino;
  • organi escretori;
  • CNS;
  • sistema cardiovascolare;
  • collegamenti emostatici.

Spesso durante questo periodo c'è un aumento significativo dei fattori di coagulazione del sangue, che può essere attribuito alla norma fisiologica. L'analisi della coagulazione del sangue durante la gravidanza è obbligatoria.

Nel periodo di trasporto di un bambino con sangue, si verificano alcuni cambiamenti, tra cui il seguente:

  • diminuzione dell'attività della proteina C;
  • diminuita attività antitrombinica;
  • soppressione della fibrinolisi;
  • aumento delle proprietà di aggregazione piastrinica.

I cambiamenti relativi al processo di emostasi, sono adattivi. Sono necessari per prevenire un sanguinamento eccessivo durante il parto e il periodo postparto. Ciò accade a causa di una graduale, ma costante diminuzione dell'attività fibrinolitica e di una maggiore coagulazione.

A causa dei gravi cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza, il sistema emostatico cambia. Anche la formazione della circolazione uteroplacentare influisce su questo. Alcune donne sviluppano DIC: prima c'è l'ipercoagulazione, che viene gradualmente sostituita dall'ipocoagulazione.

Questo può portare a una significativa perdita di sangue. Per evitare questo, è necessario passare l'analisi non solo nel primo trimestre, ma anche nei prossimi due, in modo che gli specialisti possano tenere traccia di tutte le modifiche. Assicurati di condurre lo studio dovrebbe essere soprattutto le donne che hanno sofferto di ipertonio dell'utero o ha avuto un aborto spontaneo.

Vale la pena considerare che il tasso di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza può differire dal solito, è nell'ordine delle cose. Spiegare tutte le sfumature della decodifica dell'analisi nel caso il medico curante.

Come prepararsi

Prima di procedere all'analisi, è necessaria una certa preparazione, da cui dipenderà l'affidabilità dei dati. La coagulazione del sangue può variare a causa dell'azione di vari fattori, la maggior parte dei quali dipendono direttamente dal paziente.

Ci sono alcune regole che dovrebbero essere seguite durante la preparazione. La lista più semplice è:

  1. Donare il sangue deve essere esclusivamente a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo può distorcere i risultati dell'analisi.
  2. È auspicabile che l'ultimo pasto sia stato 12 ore prima della raccolta del sangue.
  3. La sera prima è permesso bere solo acqua naturale, ma in quantità limitate. L'eccessiva assunzione di liquidi può anche distorcere il risultato.
  4. Al mattino, prima della recinzione, il tè e il caffè sono severamente vietati.
  5. 2-3 giorni prima di andare alla donazione di sangue, è preferibile evitare cibi piccanti e grassi: tali prodotti possono influenzare il processo di coagulazione.
  6. L'alcol può essere consumato solo 3-4 giorni prima dell'analisi, è vietato fumare il giorno della consegna.
  7. Se possibile, è auspicabile eliminare un serio sforzo fisico.

Vale la pena considerare che alcuni farmaci influenzano il fluido sanguigno. Se alcuni farmaci sono prescritti al momento della raccolta, vale la pena di avvertire il medico che prescrive l'analisi, altrimenti la decrittografia sarà errata.

Dati normali

La capacità del sangue di collassare è determinata conducendo test di laboratorio. Per questo si può usare sia sangue venoso che capillare da un dito. Ciascuno dei test richiede un tipo specifico di sangue e consente di identificare lo stato delle singole parti del sistema di coagulazione.

Coagulazione e coagulabilità del sangue: concetto, indicatori, test e norme

La coagulazione del sangue dovrebbe essere normale, quindi le basi dell'emostasi sono processi equilibrati. È impossibile che il nostro prezioso fluido biologico si coaguli troppo rapidamente - esso minaccia di complicazioni gravi e mortali (trombosi). Al contrario, la lenta formazione di un coagulo di sangue può trasformarsi in un sanguinamento massivo incontrollato, che può anche portare alla morte di una persona.

i meccanismi e le reazioni complesse, che coinvolgono un certo numero di sostanze ad un certo punto o un altro, sostengono l'equilibrio e consentono quindi il corpo abbastanza rapidamente per gestire (senza il coinvolgimento di alcun aiuto esterno), e recuperare.

Norma coagulazione del sangue non può essere determinata da un solo parametro, perché questo processo coinvolge molti componenti che attivano reciprocamente. In relazione a questo, i test sulla coagulazione del sangue possono essere diverse, in cui gli intervalli dei loro valori normali dipendono principalmente sul metodo del sondaggio, così come in altri casi - dal sesso della persona e hanno vissuto giorni, mesi, anni. Ed è improbabile che soddisfare la risposta del lettore: "di tempo di coagulazione del sangue è di 5 - 10 minuti" Rimane un sacco di domande...

Tutto importante e tutto necessario.

L'emostasi è basato sul meccanismo scoraggiante tra cui una pluralità di reazioni biochimiche in cui la partecipazione è coinvolto un gran numero di componenti diversi, ognuno dei quali svolge un ruolo specifico.

regime di coagulazione

Nel frattempo, l'assenza o l'incoerenza di almeno un fattore di coagulazione o un fattore anticoagulante possono compromettere l'intero processo. Ecco alcuni esempi:

  • Una reazione inadeguata dal lato delle pareti delle navi interrompe la funzione di aggregazione adesiva delle piastrine del sangue - piastrine, che l'emostasi primaria "sentirà";
  • Bassa capacità endoteliale sintetizzare e secernere inibitori dell'aggregazione piastrinica (base - prostaciclina) e anticoagulanti naturali (antitrombina III) addensa spostano lungo i vasi sanguigni, che porta alla formazione di circolazione fasci organismo assolutamente inutili, che per il momento sono liberi di "sedersi" attaccato stenochku qualsiasi nave. Questi coaguli (trombi) sono molto pericolose quando il venire fuori e iniziare a circolare nel sangue - in tal modo essi rappresentano il rischio di eventi vascolari;
  • L'assenza di tale fattore plasmatico come FVIII, a causa della malattia, l'emofilia A legata al sesso;
  • Emofilia B si trova negli esseri umani, se per gli stessi motivi (mutazioni recessive nel cromosoma X, che sono noti negli uomini solo uno) detiene Christman fattore di fallimento (FIX).

Generalmente, tutti inizia a livello della parete del vaso danneggiato, che da sostanze necessarie per la coagulazione secernere, attrae circolanti nelle piastrine - piastrine. Ad esempio, fattore di von Willebrand, "shill" piastrine al luogo dell'incidente e contribuendo alla loro adesione al collagene - un potente stimolatore di emostasi, devono iniziare immediatamente il suo lavoro, e lavorare bene, in modo che poi ci si può aspettare la formazione di alta qualità sughero.

Se le piastrine al livello appropriato utilizzano le loro capacità funzionali (funzione di aggregazione adesiva), altri componenti dell'emostasi primitiva (vascolare-piastrinica) diventano rapidamente operativi e formano un tappo piastrinico in breve tempo, quindi per arrestare il sangue che scorre dalla nave microvascolare, puoi fare a meno della speciale influenza degli altri partecipanti nel processo di coagulazione del sangue. Tuttavia, per formare un vero e proprio sughero, in grado di chiudere una nave ferita che ha un lume più ampio, il corpo non può far fronte senza fattori plasmatici.

Così, nella prima fase (immediatamente successiva alla lesione della parete vascolare), cominciano a verificarsi reazioni successive, in cui l'attivazione di un fattore dà una spinta a portare il riposo in uno stato attivo. E se qualcosa manca o il fattore risulta insostenibile, il processo di coagulazione del sangue viene rallentato o terminato del tutto.

In generale, il meccanismo di coagulazione consiste di 3 fasi, che dovrebbero fornire:

  • La formazione di un complesso di fattori attivati ​​(protrombinasi) e la trasformazione della proteina sintetizzata dal fegato - protrombina, in trombina (fase di attivazione);
  • La trasformazione del fattore proteico I disciolto nel sangue (fibrinogeno, FI) in fibrina insolubile viene effettuata nella fase di coagulazione;
  • Completamento del processo di coagulazione mediante formazione di un denso coagulo di fibrina (fase di retrazione).

Test di coagulazione del sangue

Un processo enzimatico a cascata multistadio, il cui scopo ultimo è la formazione di un grumo capace di chiudere lo "spazio" in una nave, perché il lettore sembrerà sicuramente confuso e incomprensibile, quindi un promemoria del meccanismo dei fattori della coagulazione, enzimi, Ca 2+ (ioni calcio) e una varietà di altri componenti. Tuttavia, a questo proposito, i pazienti sono spesso interessati alla domanda: come rilevare se c'è qualcosa di sbagliato nell'emostasi o calmarsi, sapendo che i sistemi funzionano normalmente? Naturalmente, per tali scopi ci sono test per la coagulazione del sangue.

L'analisi più specifica (locale) dello stato dell'emostasi è ampiamente nota, spesso prescritta da medici, cardiologi e ginecologi ostetrici, il coagulogramma più informativo (emostasiogramma).

Il coagulogramma comprende diversi principali (tempo di tromboplastina parziale fibrinogeno attivato - APTT e alcuni dei seguenti parametri: rapporto normalizzato internazionale - INR, indice di protrombina - PTI, tempo di protrombina - PTV), che riflette la via esterna della coagulazione del sangue, nonché ulteriori indicatori di coagulazione del sangue (antitrombina, D-dimero, PKMK, ecc.).

Nel frattempo, va notato che un tale numero di test non è sempre giustificato. Dipende da molte circostanze: ciò che il medico sta cercando, a quale stadio della cascata di reazioni si concentra la sua attenzione, quanto tempo è disponibile per i medici, ecc.

Imitazione del percorso esterno della coagulazione del sangue

Ad esempio, il percorso esterno di attivazione della coagulazione in laboratorio può simulare uno studio chiamato medici protrombina di Kvik, crollo di Kvik, protrombina (PTV) o tempo di tromboplastina (tutti questi sono designazioni diverse della stessa analisi). La base di questo test, che dipende dai fattori II, V, VII, X, è la partecipazione della tromboplastina tissutale (si unisce al plasma ricalcificato con citrato nel corso del lavoro sul campione di sangue).

I limiti dei valori normali negli uomini e nelle donne della stessa età non differiscono e sono limitati al range del 78 - 142%, tuttavia, per le donne in attesa di un bambino, questo indicatore è leggermente aumentato (ma leggermente!). Nei bambini, al contrario, le norme sono entro limiti più piccoli e aumentano man mano che si avvicinano all'età adulta e oltre:

La riflessione del meccanismo interno in laboratorio

Nel frattempo, per determinare la violazione della coagulabilità del sangue causata dal malfunzionamento del meccanismo interno, la tromboplastina tissutale non viene utilizzata durante l'analisi - ciò consente al plasma di utilizzare solo le proprie riserve. In laboratorio, il meccanismo interno viene tracciato, in attesa che il sangue prelevato dai vasi sanguigni si riduca. L'inizio di questa complessa reazione a cascata coincide con l'attivazione del fattore Hagemann (fattore XII). Il lancio di questa attivazione fornisce varie condizioni (il contatto del sangue con la parete del vaso danneggiato, le membrane cellulari, che hanno subito alcuni cambiamenti), quindi viene chiamato contatto.

L'attivazione del contatto avviene all'esterno del corpo, ad esempio, quando il sangue penetra nell'ambiente esterno e viene a contatto con esso (contatto con il vetro in una provetta, strumentazione). La rimozione degli ioni calcio dal sangue non influisce sul lancio di questo meccanismo, ma il processo non può terminare con la formazione di un coagulo - si ferma nella fase di attivazione del fattore IX, dove il calcio ionizzato non è più necessario.

Il tempo di coagulazione o il tempo durante il quale esso, essendo nello stato liquido prima di questo, viene versato sotto forma di un coagulo elastico, dipende dalla velocità con cui la proteina fibrinogenica, disciolta nel plasma, viene convertita in fibrina insolubile. Esso (fibrina) forma dei filamenti che trattengono i globuli rossi (eritrociti), costringendoli a formare un fascio che copre un buco nel vaso sanguigno danneggiato. Il tempo di coagulazione del sangue (1 ml, prelevato da una vena - metodo Lee-White) in questi casi è limitato in media a 4-6 minuti. Tuttavia, il tasso di coagulazione del sangue, ovviamente, ha una gamma più ampia di valori digitali (temporanei):

  1. Il sangue prelevato da una vena si trasforma in una forma di coagulo da 5 a 10 minuti;
  2. Il tempo di coagulazione Lee-White in una provetta di vetro è di 5-7 minuti, in una provetta di silicone si estende a 12-25 minuti;
  3. Per il sangue prelevato da un dito, i seguenti indicatori sono considerati normali: inizio - 30 secondi, fine sanguinamento - 2 minuti.

Un'analisi che riflette il meccanismo interno viene affrontata al primo sospetto di gravi disturbi emorragici. Il test è molto comodo: viene eseguito rapidamente (finché il sangue scorre o si forma un coagulo in una provetta), non richiede una preparazione speciale senza reagenti speciali e attrezzature complesse. Certamente, i disordini della coagulazione del sangue così trovati suggeriscono una serie di cambiamenti significativi nei sistemi che assicurano il normale stato di emostasi e ci costringono a condurre ulteriori ricerche per identificare le vere cause della patologia.

Con un aumento (allungamento) del tempo di coagulazione del sangue può essere sospettato:

  • Carenza di fattori plasmatici intesi a garantire la coagulazione o la loro innata inferiorità, nonostante il fatto che siano nel sangue a un livello sufficiente;
  • Una grave patologia epatica che ha causato il fallimento funzionale del parenchima dell'organo;
  • Sindrome DIC (nella fase in cui la capacità del sangue di coagulare diminuisce);

Il tempo di coagulabilità del sangue è esteso nei casi di uso di terapia con eparina, pertanto i pazienti che ricevono questo anticoagulante devono essere sottoposti a test frequenti, indicando l'emostasi.

L'indice di coagulazione del sangue considerato diminuisce i suoi valori (accorcia):

  • Nella fase di alta coagulazione (ipercoagulazione) di DIC;
  • In altre malattie che hanno causato lo stato patologico dell'emostasi, cioè quando il paziente ha già un disturbo emorragico e si riferisce ad un aumentato rischio di coaguli di sangue (trombosi, trombofilia, ecc.);
  • Nelle donne che usano contraccettivi orali contenenti ormoni per la contraccezione o per un trattamento a lungo termine;
  • Nelle donne e negli uomini che assumono corticosteroidi (quando si prescrivono farmaci corticosteroidi, l'età è molto importante - molti di loro nei bambini e negli anziani possono causare cambiamenti significativi nell'emostasi, pertanto, sono proibiti per l'uso in questo gruppo).

In generale, le norme differiscono poco

I tassi di coagulazione del sangue (normali) per donne, uomini e bambini (ovvero un'età per ogni categoria), in linea di principio, non differiscono molto, sebbene gli indicatori individuali per le donne cambino fisiologicamente (prima, durante e dopo le mestruazioni, durante la gravidanza) pertanto, il sesso di un adulto è ancora preso in considerazione nella ricerca di laboratorio. Inoltre, nelle donne nel periodo di trasporto di un bambino, alcuni parametri devono anche spostarsi un po ', perché il corpo deve interrompere l'emorragia dopo il parto, quindi il sistema di coagulazione inizia a prepararsi in anticipo. L'eccezione rispetto ad alcuni indicatori di coagulabilità del sangue è la categoria dei neonati nei primi giorni di vita, per esempio, nei neonati il ​​PTV è due o tre volte più alto rispetto a maschi e femmine (la norma degli adulti è di 11-15 secondi), e nei bambini prematuri il tempo di protrombina aumenta per 3 - 5 secondi. È vero, già da qualche parte entro il 4 ° giorno di vita, il PTV è ridotto e corrisponde al tasso di coagulabilità del sangue negli adulti.

Per familiarizzare con la norma dei singoli indicatori di coagulazione del sangue e, forse, per confrontarli con i propri parametri (se il test è stato effettuato relativamente di recente e si ha una forma con i risultati dello studio), la seguente tabella aiuterà il lettore:

Analisi della coagulazione del sangue: decodifica, velocità, come passare?

L'emostasi è un sistema biologico che è responsabile del mantenimento della normale composizione liquida del sangue e garantisce che l'emorragia si arresti quando la parete vascolare è danneggiata.

Le violazioni in questo sistema possono manifestarsi con un aumento del sanguinamento o una tendenza alla trombosi. Per l'individuazione precoce della causa dei cambiamenti patologici, viene eseguita un'analisi della coagulazione del sangue, che consente di identificare il tipo di disturbi e la loro gravità.

Come viene mantenuta l'emostasi?

Nel processo di fermare il sanguinamento gioca un ruolo: fattori vascolari, piastrinici e plasmatici. L'emostasi primaria viene eseguita a causa del vasospasmo e della formazione del tappo piastrinico. Per i piccoli danni del letto del microcircolo, una tale "spina" può essere sufficiente, tuttavia, non può fornire in modo permanente un arresto completo del sanguinamento da grandi vasi con alta pressione.
Pertanto, viene attivato un arresto secondario di sanguinamento, coagulazione, a seguito del lavoro dei fattori di coagulazione del plasma. La composizione di questo sistema include tredici fattori di coagulazione. Sotto la loro influenza, la formazione di protrombinasi attiva, la formazione di trombina e fibrina, l'ulteriore retrazione del coagulo di sangue. La violazione di questi processi porta a una massiccia perdita di sangue, anche con un piccolo taglio, emorragia nei muscoli e articolazioni con lesioni lievi, ematuria, abbondanza patologica, prolungamento delle mestruazioni, ecc.
L'emofilia è una delle carenze ereditarie più note di fattori plasmatici che si manifestano in un bambino. La malattia è accompagnata da deficit dell'ottavo (tipo A), nono (tipo B) e undicesimo (tipo C) fattori.

Come superare i test di coagulazione del sangue?

Inoltre, quando si decifrano i risultati del test di coagulazione del sangue, è importante tenere conto del fatto che le donne possono avere bassi tassi durante le mestruazioni. Durante la gravidanza o dopo l'uso a lungo termine di contraccettivi orali, è possibile una sovrastima fisiologica dell'emostasi.
La terapia delle patologie del sistema cardiovascolare, accompagnata dall'assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici, è caratterizzata da assottigliamento del sangue. Vomito prolungato, diarrea e disidratazione generale possono causare ispessimento.

Raccolta materiale

Se il sangue capillare è necessario per lo studio (determinazione del numero di piastrine, tempo di coagulazione, indice di protrombina), viene prelevato da un dito, dopo una puntura con un ago speciale o uno scarificatore. Venoso, reclutato per determinare la coagulazione di Lee-White, tempo di trombina e tempo parziale di tromboplastina attivata. Per l'analisi, hai bisogno di circa 20 cubetti.
Il materiale viene consegnato al laboratorio, entro e non oltre due ore dal momento della raccolta. Inoltre, è sottoposto a centrifugazione, al fine di separare il plasma dagli elementi formati. Per studiare le prestazioni di un coagulogramma, è necessario il plasma.

Tipi di sanguinamento con decodifica

La violazione dell'emostasi può verificarsi a causa del tipo di iper e ipocoagulazione. Nel primo caso, il paziente ha una tendenza ad aumentare la formazione di microtrombi.
In caso di coagulazione ridotta, oltre ai dati di laboratorio durante la decodifica, viene valutato anche il tipo di sanguinamento.
Ci sono:

  • microcircolo, accompagnato da piccoli lividi, petihia, specifico per condizioni trombocitopeniche, trombocitopatia, malattia di von Willebrand;
  • ematogena, osservata nell'emofilia e manifestata ematoma diffuso, emorragia nelle borse articolari, muscoli e organi interni.
  • misto (microcircolo), si sviluppa sullo sfondo di coagulazione intravascolare disseminata, sovradosaggio con anticoagulanti, trombolitici;
  • tipo vasculitico-porpora si verifica con microtrombovolite;
  • per angiomato, caratterizzato da asterischi vascolari e frequente sanguinamento nasale (telangiectasia, microangiomatosi).

Le principali cause di emostasi compromessa

Il tasso in termini di analisi

Il numero di piastrine in un adulto varia da 150 a 400 g / l. Per i bambini, il livello superiore è ridotto a 350 g / l.

Secondo Sukharev.

I normali indicatori di coagulabilità secondo Sukharev mostrano lo stadio iniziale della formazione di fibrina da 30 secondi a 2 minuti e il momento del completamento di questo processo è di 3-5 minuti. Per questa analisi, il materiale viene composto in uno speciale capillare trasparente. Inoltre, la nave è inclinata alternativamente a destra - sinistra. Utilizzando un cronometro, il tecnico di laboratorio determina il momento in cui inizia il processo di coagulazione, cioè il sangue smette di scorrere liberamente lungo le pareti del capillare.

Secondo Duke.

Viene valutata l'emostasi del fattore piastrinico. Test di base per determinare la capacità del corpo di fermare il sanguinamento. Per lo studio, il pad dell'anulare è trafitto con circa 4 ml, quindi il sangue che è uscito viene spinto, ogni 20 secondi, la rimozione della goccia viene ripetuta. Per valutare il risultato, riepilogare il tempo fino all'ultima goccia. In una persona sana, il tempo di smettere di sanguinare dal microvasculatura dura fino a due minuti.

Di Lee-White.

Viene studiata la velocità di coagulazione di un millilitro di sangue venoso dal momento della sua raccolta alla formazione di un denso coagulo stabile.
Il tasso è da cinque a sette minuti.
Tempo della trombina
Consente di valutare il tasso di conversione del fibrinogeno in fibrina e di identificare le violazioni nella fase finale dell'emostasi. In una persona sana, l'indicatore è nell'intervallo di 15-18 secondi. È utilizzato per il monitoraggio clinico del trattamento con anticoagulanti e agenti antipiastrinici.
Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT).
Dà una caratteristica della durata della formazione di un coagulo di sangue, dopo aver aggiunto una soluzione di cloruro di calcio al plasma. L'aumento di questo indicatore indica una carenza pronunciata di vitamina K. Il valore normale è nell'intervallo di 30-35 secondi.
Tempo di protrombina (tromboplastina).
È usato per diagnosticare il tromboembolismo e le malattie che coinvolgono ipocoagulazione. È direttamente dipendente dal livello di protrombina nel plasma sanguigno.
Rende da dieci a 14 secondi.
Per una valutazione completa del meccanismo di coagulazione esterna, è necessario valutare in modo completo gli indicatori del tempo di protrombina, dell'indice e calcolare il rapporto normalizzato internazionale. Quando si calcola l'INR, è necessario dividere il tempo di protrombina del paziente, dividerlo in un normale indicatore standard e aumentare il valore ottenuto nell'indice di sensibilità internazionale. Il tasso di INR va dall'ottanta al 110%.
Le moderne tecnologie utilizzate nei laboratori Invitro, ti consentono di ottenere in modo rapido ed efficiente:

  • screening per disturbi emostatici;
  • eseguire diff. diagnosi di malattie associate a coagulazione ridotta;
  • studiare lo stato del sistema di coagulazione in donne in gravidanza e pazienti che ricevono terapia antipiastrinica, anticoagulanti e malattie antinfiammatorie non steroidei.

Esempi di malattie coagulografiche associate a sanguinamento aumentato

Emofilia.

Nell'emostasiogramma viene rilevata ipocoagulazione, a seguito di una pronunciata compromissione della formazione di protrombina. Aumenta la durata della coagulazione su Lee - White per più di 10 minuti. I conteggi delle piastrine rientrano nei limiti normali.
L'aPTT è allungato per più di 45 secondi.

Vasculite emorragica.

È caratterizzato da una grave ipercoagulazione. Significativamente ridotta proprietà anticoagulanti, ridotto tempo di trombina. C'è un processo accelerato di neutralizzare l'eparina iniettata e migliorare la tolleranza al plasma ad essa.
Vengono rivelati i primi indicatori della coagulopatia per tipo di consumo, che si manifestano come ipercoagulazione nella prima fase, diminuendo il tempo di arresto del sanguinamento secondo Lee-White. Anche caratterizzato da inibizione del sistema di fibrinolisi: un piccolo indicatore di fibrinolisi spontanea e una maggiore densità del coagulo.
Tali dati vengono rilevati nella fase ipercoagulabile della coagulazione intravascolare disseminata. La vasculite classica è caratterizzata dall'assenza di trombocitopenia e da una maggiore quantità di fibrina nel plasma.

Il tasso di coagulazione del sangue: gli indicatori giusti, la coagulazione

Il tasso di coagulazione del sangue è determinato a scopi terapeutici e profilattici. La violazione degli indicatori indica uno squilibrio delle navi, fegato.

Perché questo indicatore è importante? Caratterizza la fornitura di organi interni con sostanze nutritive e le sue condizioni generali. L'equilibrio dei liquidi si ottiene attraverso l'omeostasi della coagulazione.

Dovresti saperlo! Una violazione della coagulazione del sangue provoca in primo luogo malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Inoltre, le sue proprietà cambiano sullo sfondo di gravi patologie.

Quando è necessaria l'analisi?

  • Pianificazione familiare e successiva gravidanza (Hemosyndrome o VSC)
  • Malattie sistemiche autoimmuni
  • Malattia del fegato
  • Malattie del sistema cardiovascolare
  • Esame prima e dopo l'intervento chirurgico
  • Trombofilia (tendenza a formare coaguli di sangue)
  • Vene varicose

Metodi di ricerca

Il tempo di coagulazione del sangue è determinato da metodi scientifici in laboratorio da specialisti qualificati. Per lo studio secondo il metodo del plasma capillare adatto Sukharev, che viene preso dal dito del paziente.

Almeno 3 ore prima del test, non è raccomandato mangiare cibo, l'alcol è escluso 2 giorni prima che venga prelevato il sangue. La capacità del laboratorio viene riempita con un campione fino a un valore di 30 mm. Quindi il contenitore viene scosso, misurando il tempo prima che il campione inizi a ispessirsi, cioè, il campione inizia a rotolare.

I tassi di coagulazione del sangue vanno da 30 secondi a 2 minuti. Il periodo dall'inizio alla fine della coagulazione deve essere inferiore a 5 minuti.

Lo studio moravico del sistema di coagulazione del sangue utilizza anche il plasma capillare. Alcune ore prima che il campione venga prelevato, il cibo deve essere escluso, si consiglia di bere un bicchiere d'acqua prima dell'analisi.

Il campione di sangue di un paziente viene posizionato sul vetro del laboratorio, il tempo di coagulazione viene determinato utilizzando un cronometro. Ogni 30 secondi, il campione viene controllato con un tubo di vetro e il tempo in cui appare il filamento di fibrina è il risultato di uno studio. Il tempo di coagulazione dovrebbe essere di 3-5 minuti.

Un tale indicatore di coagulazione del sangue è la norma e significa che non vi è alcuna minaccia per la salute del paziente.

La coagulabilità del sangue con il metodo di Duke è determinata molto semplicemente. Un tecnico di laboratorio trapassa la pelle sul lobo dell'orecchio del paziente con un ago speciale (ago di Frank). Il sito di puntura si bagna con una carta speciale ogni 15 secondi. Quando non ci sono granelli sulla carta, la coagulazione è completa. Le norme degli indicatori di coagulazione del sangue non superano i 2 minuti.

Esistono più di 30 tipi di studi sulla coagulazione del sangue. Per analizzare il campione e determinare la norma, viene utilizzato il metodo più appropriato per ottenere le informazioni necessarie. La velocità dello studio - da 2 a 30 minuti.

Analisi del sangue capillare

  • Il livello delle piastrine può essere indicato nell'analisi della TB, normalmente è 150-400 g / l per gli adulti e 150-350 g / l per i bambini.
  • Clotting time di Sukharev (BC).
  • Il tempo di sanguinamento di Duca (BC o DS) - deve essere inferiore a 4 minuti.
  • L'indice di protrombina (PTI) viene determinato confrontando il tempo di coagulazione del campione di sangue di un paziente con il campione di una persona sana. I tassi normali sono 93-107%.

Raccomandiamo: come è il sangue per la coagulazione

Esame del sangue venoso

  • Il tempo di coagulazione secondo Lee-White (BC) è normalmente di 5-10 minuti.
  • Il tempo di trombina (TB), durante il quale il fibrinogeno viene convertito in fibrina, entro 12-20 secondi è la norma.
  • L'indice di protrombina (PTI) nello studio di un campione da una vena è normalmente del 90-105%.
  • Il tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT o AVR) deve essere di 35-45 secondi. In questo momento, un coagulo si forma sotto l'influenza di una sostanza reagente, il più delle volte cloruro di calcio.

Termini di analisi

Indipendentemente dal tipo di studio e dall'indicatore di coagulazione richiesto, ci sono un certo numero di regole per preparare la raccolta di biomateriali.

L'ottenimento del plasma capillare (da un dito) viene effettuato in laboratorio, subito dopo la puntura della pelle da parte di uno scarificatore. Il sangue venoso si ottiene in laboratorio da una vena periferica.

Di solito, un campione con un volume di 20 ml è sufficiente per ottenere informazioni sul tempo di coagulazione nella norma.

Raccomandazioni per i pazienti prima di passare l'analisi:

  • L'analisi per la coagulazione del sangue e la norma in tutti i parametri richiesti viene effettuata a stomaco vuoto. Si raccomanda di non mangiare cibo 8-12 ore prima del test.
  • 24 ore prima del test non può bere alcolici.
  • 4 ore prima dell'inizio dello studio non può essere fumato.
  • Entro 5 minuti prima del test, il paziente deve essere a riposo.

La deviazione dei valori nell'analisi

I tassi di coagulazione del sangue non sono sempre entro i limiti raccomandati. Dopo aver esaminato i risultati del test, il medico curante ti dirà che cosa la malattia minaccia il paziente.

L'eccesso di tempo di coagulazione del sangue può essere causato da una serie di gravi malattie:

  • Intossicazione del corpo
  • La presenza di DIC
  • Malattie autoimmuni sistemiche
  • Conta piastrinica elevata
  • aterosclerosi
  • Malattie infettive
  • Malattie degli organi interni
  • Anomalie genetiche congenite
  • Disturbi endocrini

Insufficienza cardiaca

Il risultato dei test potrebbe indicare che i tassi di coagulazione sono inferiori al normale. La coagulazione ridotta causa il rischio di forti emorragie e può anche essere un'indicazione di una malattia grave.

Durante la gravidanza o le mestruazioni, i tassi di coagulazione possono leggermente deviare dalla norma a causa di cambiamenti nei livelli ormonali. L'analisi viene effettuata 3 volte in ciascun trimestre di gravidanza. Cambiare la dieta delle donne incinte può anche causare anomalie al sole.

La ricerca sulla durata del sanguinamento, la coagulazione e altri importanti indicatori è l'inizio della diagnosi e occupa un posto importante in medicina. Lesioni fisiche, farmaci, disidratazione e altri fattori possono influenzare significativamente l'esito dello studio. Per decifrare correttamente l'analisi, il paziente deve fornire al medico le informazioni necessarie su di sé.

Qual è il tasso di coagulazione del sangue?

Il sangue è il componente del corpo umano che gli consente di funzionare come un sistema completo. Contiene tutte le informazioni sul funzionamento di organi e tessuti e lo trasmette tra di loro.

Pertanto, si adattano costantemente alle mutevoli condizioni dell'ambiente circostante e interno del corpo.

Un posto enorme nell'utilità funzionale di questa interazione è occupato dalla coagulazione del sangue, che determina la sua capacità non solo di fornire organi con sostanze nutritive, ma anche di trasmettere informazioni sullo stato dell'organismo nel suo insieme.

Nozioni di base sul mantenimento del sangue allo stato liquido

Il sangue mantiene la costanza della sua struttura. Ciò significa che da un lato, dovrebbe essere abbastanza spesso da non sudare attraverso la parete vascolare sotto l'azione della pressione nei vasi, che viene forzata dal cuore.

D'altra parte, il sangue troppo spesso non sarà in grado di circolare attraverso le reti capillari e altre strutture vascolari della microvascolarizzazione. Pertanto, deve avere un equilibrio controllato dal sistema di coagulazione (coagulazione) e dal sistema di anticoagulazione (anticoagulazione).

Insieme, questo è chiamato omeostasi della coagulazione. Mentre entrambi i sistemi sono in interazione armoniosa, il corpo funziona normalmente.

È importante ricordare! La coagulazione del sangue alterata può causare molte malattie, principalmente legate ai vasi e al cuore. Ma questo non è il suo unico significato. Cambia quasi sempre le sue proprietà di coagulazione sullo sfondo di una grave patologia!

La coagulazione del sangue e la coagulazione sono influenzate da:

  • Condizione delle pareti vascolari. La violazione della struttura dello strato interno delle arterie innesca i processi di rafforzamento della coagulazione
  • Il numero e l'utilità funzionale delle piastrine. Sono i principali supervisori dello stato dell'integrità del letto vascolare e il primo ad iniziare il processo di coagulazione accelerata;
  • Concentrazione e stato dei fattori di coagulazione del plasma. La maggior parte di essi sono sintetizzati dal fegato con la partecipazione di vitamina K e endotelio vascolare. Un aumento o una diminuzione del loro numero porta ad un aumento o diminuzione della coagulazione del sangue;
  • Concentrazioni dei fattori plasmatici del sistema anticoagulante (antitrombina, eparina, antiplasmina e altri). Più di loro, più sangue liquido.

Analisi di base e loro normale prestazione

Determinare la capacità del sangue di crollare usando test di laboratorio. Sia il capillare (da un dito) sia il sangue venoso sono adatti per la loro performance. Ciascuno dei test richiede un tipo specifico di sangue e consente di determinare lo stato delle singole unità del sistema emostatico (coagulazione). I nomi e i tipi delle principali analisi e le loro norme sono date sotto forma di una tabella separata.

Il tempo di coagulazione del sangue è normale nei bambini

Nel corso di questo studio diagnostico (coagulogramma), viene eseguita la conversione del sangue liquido in un coagulo elastico, che avviene quando il fibrinogeno (la proteina disciolta nel plasma) entra nello stato di fibrina insolubile.

L'analisi è prescritta per trombosi, malattie autoimmuni, vene varicose, sanguinamento acuto e cronico. Inoltre, è una parte indispensabile dell'esame preventivo in preparazione al parto e al trattamento chirurgico.

Per lo studio usato capillare o sangue venoso.

Tassi di coagulabilità e loro tasso

Tempo di sanguinamento - il periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo in violazione dell'integrità della pelle. Questo è uno studio di base in cui vengono valutate la funzione piastrinica e le condizioni della parete vascolare. In una persona sana, il sangue venoso si coagula dopo 5-10 minuti, capillare - non più di 2 minuti.

La protrombina è una proteina della coagulazione, che è un elemento costitutivo importante della trombina, è normalmente del 78-142%.

Il tempo di trombina, o APTT, è l'intervallo di tempo durante il quale si verifica la coagulazione del sangue, la sua frequenza è di 11-17,8 secondi.

Il fibrinogeno è una proteina plasmatica responsabile della formazione di un coagulo di sangue. Il suo contenuto normale negli adulti è 2,00 - 4,00 g / l; nei neonati - 1,25-3,00 g / l.

L'antitrombina è una proteina specifica che fornisce l'assorbimento di un coagulo di sangue.

Cause di bassa coagulazione

L'impossibilità della rapida formazione di coaguli di sangue indica lo sviluppo di processi patologici nel corpo umano che provocano il sanguinamento. Tale deviazione è osservata con disturbi funzionali del fegato, un'alta carenza di fattori della coagulazione nel plasma, DIC nella fase di ipocoagulazione, l'uso di eparina e anticoagulanti indiretti.

Quando si osserva una coagulazione maggiore

Se durante lo studio si riscontra una diminuzione del tempo necessario per l'intasamento naturale di una nave danneggiata, aumenta il rischio di trombosi.

Tale deviazione è osservata in trombosi e trombofilia (condizioni patologiche ad alto rischio di trombosi), con DIC nello stadio ipercoagulabile.

Inoltre, si osserva un aumento della coagulazione con l'uso prolungato di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi a pillola.

La coagulazione del sangue è la norma

Per uno studio dettagliato della coagulazione del sangue, i medici di solito prescrivono un coagulogramma. Può essere eseguito sia in forma semplificata (screening) che espanso.

Differenze tra screening e coagulogramma esteso

La forma di screening di un coagulogramma comprende i principali test per la valutazione della coagulazione del sangue: determinazione della concentrazione di fibrinogeno, protrombina, tempo di protrombina, tempo di trombina.

Durante il coagulogramma esteso, lo stato dei sistemi anticoagulante e di coagulazione è determinato in maggiore dettaglio. Una versione ampliata dello studio aiuta il medico a valutare con maggiore probabilità il rischio di trombosi nel paziente o, al contrario, di sanguinamento.

Indicazioni per la coagulazione del sangue

È necessario indagare il sangue per la coagulazione nei casi di sanguinamento incessante a lungo termine con ferite e tagli o, al contrario, con la tendenza a formare coaguli di sangue nei vasi.

La diminuzione della coagulazione del sangue può manifestarsi con sanguinamento nasale frequente e prolungato, lividi sul corpo dovuti a lesioni lievi.

L'aumento della coagulazione del sangue è tipico degli anziani, dei fumatori e delle donne che assumono farmaci contraccettivi ormonali.

La coagulazione del sangue può essere violata a causa di molte malattie infettive, ustioni e ustioni. Il suo aumento fisiologico si verifica nelle donne in gravidanza. Quindi, il corpo della donna si sta preparando per la consegna imminente.

I medici prescrivono un coagulogramma per le persone che hanno parenti stretti con malattie del sangue ereditarie, così come quelli che soffrono di malattie cardiovascolari e autoimmuni e patologie del fegato. È indicato per i pazienti al momento del ricovero in ospedale. Questo studio è condotto su pazienti che assumono anticoagulanti a lungo termine (anticoagulanti).

Preparazione per lo studio

Per condurre un coagulogramma, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente in una provetta contenente uno speciale farmaco anti-coagulazione. Alcune misure di coagulabilità, come la conta piastrinica, possono essere esaminate utilizzando un campione di sangue prelevato dal dito di un paziente.

Al fine di ottenere risultati informativi della coagulazione del sangue prima dell'esame, di norma il medico annulla alcuni farmaci. Alla vigilia del test non è raccomandato mangiare cibi grassi e bevande alcoliche. È consigliabile non sovraccaricare fisicamente e mentalmente. Devi passare un'analisi a stomaco vuoto.

Il tasso di coagulazione del sangue

Normalmente, gli indicatori principali di un coagulogramma dovrebbero essere nei seguenti intervalli:

  • protrombina - dall'80 al 120%;
  • fibrinogeno - da 2 a 4 g / l;
  • tempo di protrombina - da 11 a 16 secondi;
  • indice di protrombina - da 80 a 100%;
  • Protrombina di Kvik - da 78 a 142%;
  • tempo di trombina - da 10,3 a 16,6 secondi.

Per valutare la funzione del sangue, vengono utilizzati anche i parametri di coagulazione del sangue secondo Sukharev. Per questa analisi, il sangue viene posto in un sottile tubo di vetro, che viene poi delicatamente alternato inclinato in direzioni diverse.

L'assistente di laboratorio misura il tempo dopo il quale si forma un coagulo stabile nella provetta. Normalmente, quest'ultimo dovrebbe iniziare a formarsi in 30-120 secondi.

Il tempo finale di coagulazione del sangue, determinato con questo metodo, dovrebbe essere compreso tra tre e cinque minuti.

Il tasso di coagulazione del sangue dipende dalle unità di misura e dai metodi utilizzati. Pertanto, per valutare l'efficacia del trattamento, si raccomanda di testare il paziente nello stesso laboratorio.

Interpretazione dei risultati e loro significato clinico

La determinazione degli indici di coagulabilità del sangue è necessaria per un medico per fare una diagnosi corretta. Dati i numerosi indicatori e la loro possibile deviazione multidirezionale dalla norma, l'interpretazione dei risultati di un coagulogramma è abbastanza complicata anche per i medici. Meglio di tutto, l'emostasiologo sarà in grado di decifrare i risultati di questa analisi.

Per i singoli indicatori dell'analisi è particolarmente difficile fare una conclusione finale. Per la diagnosi corretta, il medico curante confronta i dati dell'esame del paziente, i sintomi della malattia e i risultati di ulteriori studi.

Fibrinogeno: normale, elevato, abbassato

Quando agli esami vengono spesso prescritti studi sul contenuto di fibrinogeno nel sangue. Un medico questa analisi aiuterà.

Proteine ​​totali nel sangue: normale, elevata, abbassata

La definizione di proteine ​​totali nel sangue è un modo per valutare le condizioni fisiche di una persona. Test per proteine ​​totali.

Frequenza piastrinica nelle donne

Le piastrine sono cellule del sangue che nutrono le pareti dei vasi sanguigni e forniscono una rapida coagulazione del sangue per le lesioni e.

Il sangue è un componente molto complesso del nostro corpo e include molti componenti diversi. Con lo sviluppo.

D-dimero durante la gravidanza

La gravidanza fa molti cambiamenti nel regime, la dieta di una donna e, naturalmente, cambiamenti fisiologici in lei sono inevitabili.

Test di coagulazione del sangue

Il numero di studi a causa della complessità del sistema stesso è molto ampio, qui sono caratterizzati i principali metodi di ricerca.

Obiettivi dello studio. Valutazione stimata dello stato del sistema di coagulazione in vari tipi di aumento del sanguinamento - trombocitopenia, emofilia, malattia di Willebrand, vasculite emorragica.

Come condurre la ricerca. Per determinare questi indicatori, il sangue viene prelevato da una vena al mattino a stomaco vuoto.

Valori normali

Processi nel sangue durante il taglio

Un coagulogramma o emostasiogramma è un'analisi che determina la coagulazione del sangue.

Il tasso di tempo di sanguinamento in caso di danni alla pelle - 2-3 minuti dopo la fuoriuscita del sangue dal vaso sanguigno.

Se questo indicatore si scosta da una parte o dall'altra, il medico dell'analisi determina le caratteristiche dei disturbi che hanno causato questa disarmonia e assegna la necessaria guarigione.

Un coagulogramma o emostasiogramma è un'analisi che determina la coagulazione del sangue. Il tasso di tempo di sanguinamento in caso di danni alla pelle - 2-3 minuti dopo la fuoriuscita del sangue dal vaso sanguigno.

Se questo indicatore si scosta da una parte o dall'altra, il medico dell'analisi determina le caratteristiche dei disturbi che hanno causato questa disarmonia e assegna la necessaria guarigione.

Coagulogramma prescritto durante l'esame durante la gravidanza, con sospetta malattia epatica e nel periodo preoperatorio o postoperatorio.

Anche con le malattie autoimmuni e con la patologia della coagulazione del sangue, con le vene varicose e la patologia vascolare, viene mostrata un'analisi della coagulazione del sangue.

Il tasso di coagulabilità dipende direttamente dalla quantità di protrombina nel sangue.

La protrombina è la proteina responsabile della coagulazione del sangue. È un componente fondamentale di un'altra proteina del sangue, la trombina. Pertanto, durante l'analisi, gli assistenti di laboratorio non solo calcolano il tempo specifico, ma descrivono anche la composizione chimica, la percentuale di proteine ​​che determinano la coagulazione del sangue. Il contenuto standard nel sangue della protrombina - 78-142%.

Il sangue nei vasi sanguigni assomiglia all'acqua nella sua viscosità e fluidità. Questa è la condizione principale in cui il sangue può svolgere la sua funzione principale: muoversi attraverso i vasi, fornendo a tutti gli organi ossigeno, proteine, vitamine e altri prodotti necessari.

Ma al momento del danneggiamento della parete del vaso e del suo deflusso dal proprio letto, anche quando entra nella tromboplastina tissutale, viene inserito un programma che fornisce la coagulazione del sangue. In altre parole, la velocità del tempo di trombina è di 11-17,8 secondi (secondi).

Se il tasso di coagulabilità del sangue del paziente viene respinto nel senso di abbassarlo, sussiste il rischio di una grossa perdita di sangue durante un intervento chirurgico o una lesione accidentale, anche durante il parto e le mestruazioni. Spesso questa patologia appare sullo sfondo del diabete mellito o con un trattamento prolungato con anticoagulanti indiretti.

I ragazzi hanno una malattia congenita chiamata emofilia, che viene ereditata. Le donne stesse non soffrono di questa malattia, ma sono portatrici di geni di emofilia.

Per ripristinare il tasso di coagulabilità, gli inibitori della fibrinolisi, i coagulanti ad azione diretta acquisiti da sangue donato, vitamina K o prodotto Vikasol, protamina solfato o una trasfusione malsana di plasma sanguigno donato sono prescritti ai clienti. Tutti questi farmaci e procedure rallentano il processo di scioglimento dei coaguli di sangue e arrestano il sanguinamento.

Ma se, al contrario, il paziente ha un tempo di coagulazione ridotto? Il tasso di coagulabilità, come già detto, è di 2-3 minuti, mentre nel malato crolla contemporaneamente? Quindi è fantastico! La perdita di sangue in questo caso è piccola, qual è il problema?

Si scopre che tali differenze sono più insicure. Nello specifico, l'aumento della coagulabilità minaccia il paziente con ictus, tromboflebiti, vene varicose, emorroidi e altri.

Perché appare un'anomalia simile? Le circostanze del sangue aumentato si coagulano una quantità enorme.

Ad esempio, l'abbondante perdita di acqua da parte del corpo con diarrea o vomito o avvelenamento o malattie digestive infettive; con un aumento del volume di minzione, che è tipico della malattia renale, dolce o non-diabete mellito; durante l'assunzione di determinati farmaci; con ustioni diffuse ed edema polmonare.

Inoltre, un sintomo di aumento della coagulabilità del sangue può verificarsi a seguito di fermentopatie congenite o acquisite, invasioni parassitarie, malattie del fegato, danni endoteliali, malattie vascolari, stasi (rallentamento o arresto completo) nei capillari, spesso a causa di ischemia, pletora venosa o danno tossico autorità. Durante la gravidanza o durante il periodo di assunzione di alcuni contraccettivi, può anche comparire una sindrome da coagulazione eccessiva.

Questa sindrome è il primo passo di DIC. Questa malattia è virtualmente impossibile da guarire con mezzi tradizionali. Spesso ai clienti viene prescritta una guarigione ospedaliera completa, che deve essere seguita.

Interpretazione dell'analisi della coagulazione del sangue

Test di coagulazione del sangue - coagulogramma. La coagulabilità è una delle proprietà più importanti che consente di fermare il sanguinamento in caso di danni alle pareti dei vasi sanguigni.

Funzioni del sistema di coagulazione del sangue

Il processo di coagulazione è strettamente correlato al sistema di omeostasi, il cui compito principale è quello di mantenere il volume di sangue ottimale nel corpo. L'omeostasi ha due meccanismi:

  • Il meccanismo primario è chiamato piastrinica vascolare. Quando si verifica, la formazione del cosiddetto "trombo bianco", che consiste in piastrine incollate.
  • Il meccanismo secondario o di coagulazione è precisamente la coagulazione del sangue. Quando si forma un blocco della zona danneggiata denso coagulo di fibrina, che è anche chiamato il "trombo rosso". Questo nome ha ricevuto a causa del colore rosso dei globuli rossi, che sono la base per il coagulo di fibrina.

Inoltre, non dovresti dimenticare lo stadio finale dell'omeostasi, che è il riassorbimento di un coagulo di sangue diventato inutile. Il coagulo che protegge dalla perdita di sangue normalmente scompare dopo che la nave è stata ripristinata e la necessità di scomparire.

Indicazioni per l'analisi

In un'altra analisi della coagulazione del sangue chiamato un coagulogramma. La base per lo scopo dello studio può essere:

  • malattie autoimmuni;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • diabete mellito;
  • vene varicose;
  • emocromatosi.

Inoltre, tale analisi è raccomandata per determinate condizioni specifiche del corpo, come ad esempio:

  • la gravidanza;
  • il periodo prima dell'intervento e dopo;
  • trattamento anticoagulante per monitorare le condizioni del paziente;
  • bleedings troppo lunghi.

trascrizione

Nel decifrare il test di coagulazione del sangue, i dati ottenuti in laboratorio sono confrontati con le norme. Di solito, quando si esegue un coagulogramma, vengono presi in considerazione 8 indicatori:

  • Esame del sangue per il tempo di coagulazione. Il tempo normale per il sangue venoso è di 5-10 minuti e per il sangue capillare è di 2 minuti.
  • APTTV - questa abbreviazione indica il tempo di tromboplastina parziale attivata. La velocità per questo indicatore è tra 24 e 35 secondi. L'aumento di questo indicatore indica una scarsa capacità di coagulazione e una diminuzione nel tempo indica un aumento della coagulazione.
  • L'indice di protrombina o il tempo di protrombina vengono letti per stimare la via di coagulazione esterna. Il suo tasso va dall'80 al 120%. Una diminuzione di questo indicatore ci dice sull'ipercoagulazione e il suo aumento indica una diminuzione della funzione di coagulazione del sangue.
  • Il fibrinogeno è una delle proteine ​​plasmatiche e normalmente la sua quantità va da 5,9 a 11,7 μmol / L. L'aumento di questo indicatore avviene nel processo infiammatorio, aumenta anche con le ustioni, l'infarto e durante la gravidanza. Se è abbassato, potrebbe indicare una malattia del fegato o un DIC.
  • Un tale indicatore come il tempo di trombina ci consente di stimare lo stadio finale della coagulazione. La sua velocità è compresa tra 11 e 17,8 secondi. Un aumento in questo tempo può essere osservato con una carenza di fibrinogeno, così come con il trattamento con eparina e con iperbilirubinemia. Una diminuzione di questo indicatore può indicare DIC o grandi quantità di fibrinogeno nel sangue.
  • Un altro indicatore è il tempo di ricalcificazione del plasma, che normalmente varia da 60 a 120 secondi.
  • La retrazione di un coagulo di sangue, che normalmente varia dal 44 al 65%.
  • L'ultimo parametro è la tolleranza al plasma per l'eparina. Oggi questo indicatore non viene sempre utilizzato e la sua frequenza varia da 3 a 11 minuti.

La coagulazione è un processo molto complesso che dipende da molti fattori, quindi è importante tenere conto dei parametri aggiuntivi del coagulogramma:

  • La proteina C è una proteina della coagulazione, la cui mancanza può causare trombosi acuta.
  • L'antitrombina è una sostanza che è un fattore del sistema anti-coagulazione e aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue quando non sono necessari.
  • D-dimero è un prodotto del collasso di un coagulo di sangue, la sua definizione aiuta a identificare la possibilità di trombosi in anticipo e prevenirlo.
  • Lupus anticoagulante è di solito determinato per sospette malattie autoimmuni o sindrome antifosfolipidica.

Nel decifrare coagulazione è essenziale notare che l'analisi di uno standard di coagulazione del sangue può variare considerevolmente a seconda dell'età del paziente e alcune condizioni specifiche del corpo, come la gravidanza.

Come prendere

È molto importante seguire alcune semplici regole durante il test del sangue per il tempo di coagulazione, questo aiuterà a rendere l'analisi più accurata e affidabile. Si consiglia di eseguire un esame del sangue al mattino, poiché alcuni indicatori potrebbero cambiare durante il giorno.

Prima di effettuare l'analisi, è necessario limitare l'assunzione di cibo un po 'nel corso della giornata e per le ultime 12 ore è meglio non mangiare affatto. Devi anche abbandonare le bevande zuccherate, preferendo l'acqua.

Se il paziente ha assunto farmaci che possono influire sulla coagulazione del sangue, il medico deve essere informato.

Norma in donne, uomini e bambini per coagulazione

Considera questi indicatori nel decifrare il sangue per la coagulazione.

Il tempo di coagulazione del sangue è un indicatore indicativo di un processo enzimatico a più fasi, a seguito del quale il fibrinogeno solubile viene convertito in fibrina insolubile.

Nell'analisi della coagulabilità del sangue, la velocità del tempo di trombina è di 15-18 secondi. Questo indicatore riflette il processo di coagulazione del sangue in generale, ma non rivela i meccanismi che portano alla sua violazione.

Il sangue è il componente del corpo umano che gli consente di funzionare come un sistema completo. Il sangue mantiene la costanza della sua struttura. La coagulazione del sangue alterata può causare molte malattie, principalmente legate ai vasi e al cuore.

Concentrazione e stato dei fattori di coagulazione del plasma. La maggior parte di essi sono sintetizzati dal fegato con la partecipazione di vitamina K e endotelio vascolare. Determinare la capacità del sangue di crollare usando test di laboratorio. I nomi e i tipi delle principali analisi e le loro norme sono date sotto forma di una tabella separata.

Indicatori generali del sangue ematico

È questa parte del sangue che viene esaminata durante la determinazione degli indici del coagulogramma. Trasferiti lesioni gravi, operazioni, trasfusioni di sangue e dei suoi componenti. L'essenza e le capacità diagnostiche dei principali indicatori della coagulazione del sangue sono mostrati nella tabella.

Riflette la capacità del sangue capillare di formare un grumo quando viene posto in un sottile capillare di vetro con la sua inclinazione alternata liscia in direzioni opposte. C'è un tempo in cui il movimento del sangue diventa più difficile e il tempo di formazione di un coagulo persistente.

Mostra lo stato dell'ultima fase della coagulazione del sangue. Indirettamente indica la concentrazione di farmaci iniettati e fattori naturali dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti.

Viene controllato registrando il tempo necessario affinché il sangue smetta di espellere dalla piccola ferita dopo la puntura della pelle del dito.

Riflette la capacità dei fattori di coagulazione del plasma del sangue del test di formare un coagulo quando vengono aggiunti a loro i fattori di coagulazione del tessuto prodotti dalle piastrine.

L'analisi dei parametri del sangue è molto importante, poiché in una persona sana questi indicatori sono relativamente costanti, qualsiasi cambiamento in essi è un indicatore del cambiamento nel corpo umano.

Per le analisi, il sangue viene solitamente usato da una vena. Il prelievo di sangue avviene al mattino e a stomaco vuoto.

Emocromo fornisce informazioni sul numero di indicatori, come globuli rossi, piastrine, globuli bianchi (e le loro tipologie), emoglobina, indice di colore.

Tassi piastrinici nel sangue

Molte malattie del sangue (anche ereditarie) sono strettamente associate a una violazione della struttura dell'emoglobina. L'emoglobina è un pigmento rosso sangue che trasporta l'ossigeno ai tessuti. Una diminuzione del tasso di emoglobina è osservata con varie anemie, con perdita di sangue.

Si osserva un aumento della norma con una diminuzione nell'aumento del numero di globuli rossi, se il sangue si addensa. I globuli rossi sono cellule del sangue che si formano nel midollo osseo e contengono emoglobina.

Il tempo di coagulazione è il momento dal contatto del sangue con una superficie aliena alla formazione di un grumo.

Tassi di coagulazione del sangue

Se il tempo di coagulazione è inferiore: ipercoagulazione dopo dissanguamento, post-operatori e post-natale, fase I della DIC, gli effetti collaterali di contraccettivi. Un aumento del tempo osservato con trombocitopenia pronunciato e / o gravi disturbi della funzione (trombotsitopaty) sanguinamento.

Preparazione per l'analisi: si raccomanda di donare sangue al mattino, a stomaco vuoto. Tuttavia, il tempo di coagulazione del sangue si riduce solo a seguito dell'accelerazione della formazione della protrombinasi ematica (fase di coagulazione I). Pertanto, nella maggior parte dei casi, una diminuzione del tempo di coagulazione del sangue è dovuta alla comparsa di tromboplastina nel sangue (tempo di coagulazione 1-2 minuti).

La riduzione del tempo di coagulazione indica la necessità di prevenire l'ipercoagulazione, che minaccia lo sviluppo di trombosi e tromboembolia.

L'inizio della coagulazione del sangue in una persona sana è da 30 secondi a 2 minuti, la fine è da 3 a 5 minuti. Il sangue viene prelevato da un dito in un capillare pulito e asciutto dall'apparato Panchenkov.

La prima goccia di sangue viene rimossa con un tampone, quindi una colonna di sangue con un'altezza di 25-30 mm viene aspirata nel capillare e trasferita al centro del tubo capillare.

Qual è il tasso di coagulazione del sangue?

  • Il sangue si muove liberamente all'interno del capillare.
  • Analisi della coagulazione (coagulazione) è incluso in un complesso esame delle malattie epatiche, malattie autoimmuni, vene varicose.
  • La coagulazione del sangue è un complesso processo biologico durante il quale si forma la fibrina (una proteina speciale).

Esame del sangue per la coagulazione

A causa della formazione di coaguli di sangue, la consistenza del sangue diventa secca, la sua fluidità scompare. Pertanto, la coagulazione del sangue è una reazione protettiva del corpo, che lo protegge dalla perdita di sangue.

Come risultato della fluidità del sangue, le sue cellule non si attaccano tra loro e si muovono facilmente attraverso i vasi.

Lo stato liquido del sangue è necessario per l'esecuzione delle funzioni di trasporto, protezione, termoregolazione, trofia (nutrizione tissutale).

Tuttavia, in caso di violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni, è necessaria la capacità del sangue di formare un coagulo (trombo) nella zona interessata, cioè nella coagulazione.

La coagulazione del sangue aumentata (ipercoagulabilità) è particolarmente pericolosa. Nel sistema di coagulazione del sangue (emostasi), ci sono diversi fattori che sono determinati dai metodi di diagnosi di laboratorio.

Quale laboratorio scegliere per il conteggio delle piastrine nel sangue?

La diminuzione dell'aggregazione può verificarsi con una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, alcune malattie specifiche.

In questa analisi, il tempo di coagulazione del sangue è aumentato a causa della mancanza di alcuni fattori di coagulazione nello sviluppo di patologie come l'emofilia o la malattia del fegato.

Questo indicatore aumenta quando si assumono anticoagulanti. Inoltre, questa cifra aumenta quando si assumono contraccettivi orali negli ultimi mesi di gravidanza.

Deviazioni dal tasso di coagulabilità

La coagulazione del sangue è un meccanismo complesso della reazione difensiva del corpo, finalizzata all'eliminazione spontanea del sanguinamento attraverso la formazione di coaguli.

Questo indicatore varia a seconda dell'età, dello stato di salute. Il tempo normale per la formazione di un coagulo di sangue è di 5-10 minuti, l'arresto di sanguinamento minore è di 4 minuti.

La deviazione da questa norma è una caratteristica diagnostica importante.

diagnostica

Esteriormente, tali violazioni potrebbero non manifestarsi.

Uno studio speciale, un coagulogramma (emostasiogramma), aiuta a determinare lo spessore, il tasso di coagulazione, le caratteristiche della formazione di un coagulo elastico.

Per lei prendere sangue venoso a stomaco vuoto. Gli esami del sangue per la coagulazione prescritta obbligatoria prima di operazioni complesse, il parto, per identificare la patologia dei vasi sanguigni, il sistema immunitario, il fegato.

Perché è così importante?

I tassi di coagulazione del sangue sono determinati non solo per valutare la capacità del corpo di eliminare la perdita di sangue. Il libero movimento del sangue attraverso i vasi assicura che la sua funzione principale nel corpo sia la respirazione dei tessuti. Microblocchi, coaguli di sangue portano a carenza di ossigeno.

Il rischio di sviluppare malattie dei reni, del tratto gastrointestinale, attacchi di cuore, ictus aumenta in modo significativo. Il sangue spesso nella vecchiaia porta ad una diminuzione delle capacità intellettuali, una violazione dell'equilibrio emotivo. Per le donne incinte, questo è un duplice problema, poiché il feto soffre di un insufficiente apporto di ossigeno alla placenta.

Il diradamento del sangue porta a sanguinamento prolungato che mette in pericolo la vita.

Cosa influenza l'aumento della coagulazione del sangue?

1. Stress

Stress - la reazione biologica del corpo con la produzione di adrenalina. La natura originale della sua comparsa: danni ai tessuti, lesioni. L'adrenalina è un potente stimolante che attiva il sistema di coagulazione del sangue. Ora, lo stress appare nella maggior parte dei casi come un fattore emotivo, ma la reazione chimica, a seguito della quale si verifica la coagulazione del sangue attiva, rimane ancora.

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