In precedenza, si chiamava ROE, anche se alcuni usano ancora questa abbreviazione per abitudine, ora si chiama ESR, ma nella maggior parte dei casi viene applicato il genere medio (aumento o accelerazione della VES). L'autore, con il permesso dei lettori, userà l'abbreviazione moderna (ESR) e il genere femminile (velocità).

L'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti), insieme ad altri test di laboratorio di routine, sono tra i principali indicatori diagnostici nelle prime fasi della ricerca. L'ESR è un indicatore non specifico che sorge in molte condizioni patologiche di origine completamente diversa. Le persone che dovevano entrare nel pronto soccorso con il sospetto di qualche malattia infiammatoria (appendicite, pancreatite, annessite) ricorderanno sicuramente che la prima cosa che ottengono è un "due" (ESR e globuli bianchi), che dopo un'ora consente di chiarire l'immagine È vero, le nuove apparecchiature di laboratorio possono eseguire l'analisi in meno tempo.

Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età.

Il tasso di VES nel sangue (e dove deve ancora essere?) Dipende principalmente dal sesso e dall'età, ma non differisce in particolare nella diversità:

  • Nei bambini fino a un mese (neonati sani neonati) la VES è di 1 o 2 mm / ora, altri valori sono rari. Molto probabilmente, questo è dovuto all'elevato ematocrito, alla bassa concentrazione di proteine, in particolare alla sua frazione globulinica, all'ipercolesterolemia, all'acidosi. La velocità di eritrosedimentazione nei neonati prima dei sei mesi inizia a differire bruscamente - 12-17 mm / ora.
  • Nei bambini più grandi, la VES è in qualche modo livellata e ammonta a 1-8 mm / h, corrispondente approssimativamente alla VES normale di un adulto maschio.
  • Negli uomini, la VES non deve superare 1-10 mm / ora.
  • La norma per le donne - 2-15 mm / ora, la sua più ampia gamma di valori a causa dell'influenza degli ormoni androgeni. Inoltre, durante i diversi periodi di vita, la VES nelle donne tende a cambiare, ad esempio durante la gravidanza dall'inizio del 2 ° trimestre (4 mesi), inizia a crescere costantemente e raggiunge il massimo con la consegna (fino a 55 mm / h, che è considerata assolutamente normale). Il tasso di sedimentazione dell'eritrocito ritorna ai suoi precedenti indici dopo il parto in circa tre settimane. Probabilmente, l'aumento della VES in questo caso è dovuto ad un aumento del volume plasmatico durante la gravidanza, ad un aumento del contenuto di globuline, colesterolo, una diminuzione del livello di Ca 2 ++ (calcio).

L'ESR accelerato non è sempre una conseguenza di cambiamenti patologici, tra i motivi dell'aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, altri fattori che non sono correlati alla patologia possono essere annotati:

  1. Le diete affamate, che limitano l'assunzione di liquidi, comporteranno probabilmente la rottura delle proteine ​​del tessuto e, di conseguenza, un aumento del fibrinogeno nel sangue, delle frazioni di globulina e, di conseguenza, della VES. Tuttavia, va notato che mangiare cibo accelererà anche la VES fisiologicamente (fino a 25 mm / ora), quindi è meglio fare analisi a stomaco vuoto, per non preoccuparsi e donare di nuovo sangue.
  2. Alcuni farmaci (destrano altamente molecolari, contraccettivi) possono accelerare il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
  3. L'intensa attività fisica, che aumenta tutti i processi metabolici nel corpo, è probabile che aumenti la VES.

Questo è approssimativamente il cambiamento nell'ESR a seconda dell'età e del sesso:

La velocità di eritrosedimentazione è accelerata, principalmente a causa di un aumento dei livelli di fibrinogeno e globulina, cioè la ragione principale dell'aumento è lo spostamento delle proteine ​​nel corpo, che tuttavia può indicare lo sviluppo di processi infiammatori, cambiamenti distruttivi nel tessuto connettivo, la formazione di necrosi, l'emergere di una neoplasia maligna, disturbi immunitari. Un prolungato aumento ingiustificato della VES fino a 40 mm / ora e più acquisisce già non solo un valore diagnostico diagnostico, ma anche differenziale, poiché, insieme ad altri parametri ematologici, aiuta a trovare la vera causa dell'ESR elevato.

Come viene determinata la VES?

Se prendi il sangue con un anticoagulante e lo lasci riposare, dopo un certo periodo di tempo puoi vedere che i globuli rossi sono caduti e un liquido trasparente giallastro (plasma) è rimasto in cima. Che distanza passeranno gli eritrociti in un'ora - e c'è la velocità di eritrosedimentazione (ESR). Questo indicatore è ampiamente utilizzato nella diagnostica di laboratorio, che dipende dal raggio dell'eritrocito, dalla sua densità e dalla viscosità del plasma. La formula di calcolo è una trama storicamente distorta, che difficilmente interesserà il lettore, soprattutto perché in realtà tutto è molto più semplice e, forse, il paziente stesso sarà in grado di riprodurre l'ordine delle azioni.

Un tecnico di laboratorio preleva il sangue da un dito in uno speciale tubo di vetro chiamato capillare, lo posiziona su un vetrino, poi compone nuovamente in un capillare e mette Panchenkov in un treppiede per fissare il risultato in un'ora. La colonna plasmatica che segue gli eritrociti che si sono depositati sarà la velocità della loro sedimentazione, viene misurata in millimetri all'ora (mm / ora). Questo vecchio metodo è chiamato ESR secondo Panchenkov ed è ancora usato dalla maggior parte dei laboratori nello spazio post-sovietico.

La definizione di questo indicatore per Westergren, la cui versione iniziale differiva molto poco dalla nostra analisi tradizionale, è più diffusa sul pianeta. Modifiche automatiche moderne della definizione di VES secondo Westergren sono considerate più accurate e consentono di ottenere il risultato entro mezz'ora.

L'aumento della VES richiede l'esame

Il principale fattore di accelerazione dell'ESR è giustamente considerato quello di modificare le proprietà fisico-chimiche e la composizione del sangue: uno spostamento verso il basso del rapporto proteina A / G (albumina-globulina), un aumento del pH (pH), saturazione attiva dei globuli rossi (eritrociti) da parte dell'emoglobina. Le proteine ​​plasmatiche che svolgono il processo di sedimentazione degli eritrociti sono chiamate aglomerine.

Un aumento del livello della frazione globulina, del fibrinogeno, del colesterolo, un aumento delle capacità di aggregazione dei globuli rossi si verifica in molte condizioni patologiche, che sono considerate le cause dell'ESR elevato nell'analisi del sangue generale:

  1. Processi infiammatori acuti e cronici di origine infettiva (polmonite, reumatismi, sifilide, tubercolosi, sepsi). Secondo questo test di laboratorio, si può giudicare lo stadio della malattia, il declino del processo, l'efficacia della terapia. La sintesi delle proteine ​​di "fase acuta" nel periodo acuto e l'aumento della produzione di immunoglobuline nel mezzo delle "ostilità" aumentano significativamente la capacità di aggregazione degli eritrociti e la formazione di colonne di monete. Va notato che le infezioni batteriche danno un numero maggiore rispetto alle lesioni virali.
  2. Collagenosi (artrite reumatoide).
  3. Malattie cardiache (infarto miocardico - danno al muscolo cardiaco, infiammazione, sintesi di proteine ​​"fase acuta", incluso fibrinogeno, aumento dell'aggregazione dei globuli rossi, formazione di colonne di monete - aumento della VES).
  4. Malattie del fegato (epatite), pancreas (pancreatite distruttiva), intestino (morbo di Crohn, colite ulcerosa), rene (sindrome nefrosica).
  5. Patologia endocrina (diabete mellito, tireotossicosi).
  6. Malattie ematologiche (anemia, linfogranulematoz, mieloma).
  7. Lesioni di organi e tessuti (interventi chirurgici, lesioni e fratture ossee): qualsiasi danno aumenta la capacità dei globuli rossi di aggregarsi.
  8. Avvelenamento da piombo o arsenico
  9. Stati accompagnati da grave intossicazione.
  10. Neoplasie maligne Naturalmente, è improbabile che il test possa essere la principale caratteristica diagnostica in oncologia, ma innalzarla in qualche modo creerà molte domande a cui si dovrà rispondere.
  11. Gammopatie monoclonali (macroglobulinemia di Waldenstrom, processi immunoproliferativi).
  12. Colesterolo alto (ipercolesterolemia).
  13. Gli effetti di alcuni farmaci (morfina, destrano, vitamina D, metildopa).

Tuttavia, in periodi diversi dello stesso processo o in diverse condizioni patologiche, la VES varia in modo non uguale:

  • Un aumento molto marcato della VES fino a 60-80 mm / ora è caratteristico del mieloma, del linfosarcoma e di altri tumori.
  • La tubercolosi nelle fasi iniziali non modifica il tasso di sedimentazione degli eritrociti, ma se non viene fermato o si verifica una complicazione, l'indicatore si insinuerà rapidamente verso l'alto.
  • Nel periodo acuto dell'infezione, la VES inizierà ad aumentare solo da 2-3 giorni, ma potrebbe non diminuire per un periodo piuttosto lungo, ad esempio, in caso di polmonite lobare, la crisi è passata, la malattia si sta allontanando e la VES dura.
  • È improbabile che questo test di laboratorio possa aiutare nei primi giorni di appendicite acuta, dal momento che sarà entro i limiti normali.
  • I reumatismi attivi possono richiedere molto tempo con un aumento della VES, ma senza numeri spaventosi, ma la sua riduzione deve essere allertata in termini di sviluppo di insufficienza cardiaca (coaguli di sangue, acidosi).
  • Di solito, quando il processo di infezione si attenua, il numero totale di leucociti arriva prima alla normalità (eosinofili e linfociti rimangono per completare la reazione), l'ESR ritarda e diminuisce in seguito.

Nel frattempo, la conservazione a lungo termine di valori elevati di ESR (20-40, o anche 75 mm / ora e oltre) in malattie infettive e infiammatorie di qualsiasi tipo può dare origine all'idea di complicanze e, in assenza di infezioni evidenti, la presenza di quindi malattie nascoste e possibilmente molto gravi. E, anche se non tutti i pazienti oncologici, la malattia inizia con un aumento di ESR, tuttavia, il suo alto livello (70 mm / ora e oltre) in assenza di un processo infiammatorio si verifica più spesso durante l'oncologia, perché il tumore prima o poi causerà danni significativi ai tessuti, che alla fine alla fine inizierà ad aumentare il tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Cosa può significare una diminuzione dell'ESR?

Probabilmente, il lettore concorderà sul fatto che diamo poco valore alla VES se i numeri rientrano nell'intervallo normale, ma una diminuzione dell'indicatore che tiene conto dell'età e del sesso a 1-2 mm / ora solleverà comunque una serie di domande in pazienti particolarmente curiosi. Ad esempio, un esame emocromocitometrico completo di una donna in età riproduttiva con studi ripetuti "rovina" il livello di velocità di eritrosedimentazione, che non si adatta ai parametri fisiologici. Perché sta succedendo questo? Come nel caso di un aumento, una diminuzione di ESR ha anche le sue ragioni, a causa di una diminuzione o mancanza di aggregazione di globuli rossi e la formazione di colonne di monete.

mentre la riduzione della VES non è in ordine uno (o più) componenti della corretta sedimentazione eritrocitaria

I fattori che portano a tali deviazioni includono:

  1. Aumento della viscosità del sangue, che, con un aumento del numero di eritrociti (eritema), può generalmente arrestare il processo di sedimentazione;
  2. Cambiare la forma dei globuli rossi, che, in linea di principio, a causa di una forma irregolare, non possono adattarsi alle barrette (semiluna, sferocitosi, ecc.);
  3. Cambiamenti nei parametri fisico-chimici del sangue con uno spostamento del pH verso il basso.

Tali cambiamenti nel sangue sono caratteristici dei seguenti stati del corpo:

  • Elevata bilirubina (iperbilirubinemia);
  • Ittero meccanico e, di conseguenza, il rilascio di grandi quantità di acidi biliari;
  • Eritromia ed eritrocitosi reattiva;
  • Anemia falciforme;
  • Insufficienza circolatoria cronica;
  • Ridotto livello di fibrinogeno (ipofibrinogenemia).

Tuttavia, la diminuzione del tasso di sedimentazione degli eritrociti da parte dei medici non è considerata un indicatore diagnostico importante, pertanto i dati vengono forniti a persone particolarmente curiose. È chiaro che negli uomini questo decremento non è generalmente possibile notare.

È assolutamente impossibile determinare un aumento della VES senza una puntura del dito, ma è abbastanza possibile ipotizzare un risultato accelerato. Palpitazioni (tachicardia), febbre (febbre) e altri sintomi che indicano un approccio di malattia infettiva-infiammatoria possono essere segni indiretti di cambiamenti in molti parametri ematologici, inclusi i tassi di sedimentazione degli eritrociti.

Cause di aumento della VES nel sangue e nelle norme

La misurazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) e l'uso di questo indicatore come metodo di diagnosi medica già nel 1918 fu proposto dal ricercatore svedese Faro. In un primo momento, è stato in grado di stabilire che l'indicatore ESR nelle donne in gravidanza è significativamente più alto rispetto alle donne non gravide, e quindi ha scoperto che l'aumento di ESR è indicativo di molte malattie.

Ma questo indicatore è entrato nei protocolli medici delle analisi del sangue solo decenni più tardi. First Westergren nel 1926, e poi Winthrop nel 1935 sviluppò metodi per misurare il tasso di sedimentazione degli eritrociti, che sono ampiamente usati in medicina e ora.

Caratteristica di laboratorio di ESR

La velocità di eritrosedimentazione mostra il rapporto delle frazioni proteiche nel plasma. A causa del fatto che la densità degli eritrociti è superiore alla densità del plasma, essi cadono lentamente verso il basso sotto l'influenza della gravità in una provetta. Allo stesso tempo, il tasso di questo processo stesso è determinato dal grado di aggregazione dei globuli rossi: maggiore è il livello di adesione delle cellule del sangue, minore è la loro resistenza all'attrito e maggiore è la velocità di sedimentazione. Di conseguenza, nella provetta o nel capillare appare sul fondo uno spesso strato di marrone rossiccio dagli eritrociti, e nella parte superiore rimane un liquido traslucido.

È interessante notare che, oltre agli stessi globuli rossi, anche la velocità di eritrosedimentazione è influenzata da altre sostanze chimiche che costituiscono il sangue. In particolare, globuline, albumina e fibrinogeno sono in grado di modificare la carica sulla superficie dei globuli rossi, aumentando la loro tendenza a "incollarsi" tra loro, aumentando così la VES.
In questo caso, la VES è un indicatore di laboratorio non specifico con il quale è impossibile valutare senza ambiguità le ragioni del suo cambiamento rispetto alla norma. Allo stesso tempo, la sua alta sensibilità è apprezzata dai medici che, quando cambiano il tasso di sedimentazione degli eritrociti, hanno un chiaro segnale per un ulteriore esame del paziente.
ESR misurato in millimetri all'ora.

Oltre ai metodi per misurare il tasso di sedimentazione degli eritrociti di Westergren e Winthrop, il metodo Panchenkov viene utilizzato anche nella medicina moderna. Nonostante alcune differenze in questi metodi, mostrano approssimativamente gli stessi risultati. Considerare tutti e tre i modi per studiare la VES in modo più dettagliato.

Il metodo di Westergren è il più comune al mondo ed è stato approvato dal Comitato internazionale per la standardizzazione della ricerca sul sangue. Questo metodo comporta la raccolta di sangue venoso, che per l'analisi è combinato in un rapporto di 4 a 1 con citrato di sodio. Il sangue diluito viene posto in un capillare con una lunghezza di 15 centimetri con una scala di misurazione sulle sue pareti e in un'ora viene misurata la distanza dal margine superiore degli eritrociti al bordo superiore del plasma. I risultati dello studio ESR che utilizzano il metodo Westergren sono considerati il ​​più obiettivo possibile.

Il metodo di studio di Winthrop ESR è diverso in quanto il sangue è combinato con un anticoagulante (inibisce la capacità del sangue di coagulare) e collocato in una provetta con una scala sulla quale viene misurata la VES. Allo stesso tempo, questa tecnica è considerata non indicativa per alti tassi di velocità di eritrosedimentazione (oltre 60 mm / h), poiché in questo caso il tubo viene bloccato da cellule del sangue stabilizzate.

Secondo Panchenkov, lo studio dell'ESR è il più simile possibile alla metodologia di Westergren. Il sangue diluito con citrato di sodio viene posto per depositarsi in un capillare con divisione in 100 unità. Un'ora dopo, viene misurata la VES.

Allo stesso tempo, i risultati dei metodi Westergren e Panchenkov sono gli stessi solo nello stato normale e, con un aumento della VES, il primo metodo registra tassi più alti. Nella medicina moderna, con un aumento della VES, il metodo Westergren è considerato più accurato. Recentemente, nei moderni laboratori, sono comparsi anche dispositivi automatici per misurare l'indicatore ESR, il cui lavoro non richiede in realtà un intervento umano. Le funzioni del dipendente di laboratorio sono solo per decifrare i risultati ottenuti.

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Tasso di sedimentazione eritrocitaria

Il tasso di ESR in normalità è molto diverso a seconda del sesso e dell'età di una persona. Le gradazioni di questo standard per una persona sana sono specificatamente indicate e per chiarezza, le presentiamo sotto forma di tabella:

In alcune gradazioni dell'ESR per le persone di età pari o superiore a 60 anni, non viene utilizzato un indicatore specifico, ma una formula. In questo caso, negli uomini più anziani, il limite superiore della norma è uguale all'età divisa per due, e nelle donne all'età più "10" diviso per due. Questa tecnica è usata abbastanza raramente e solo nei singoli laboratori. Il valore ESR massimo può raggiungere 36-44 mm / he tassi ancora più elevati, che è considerato dalla maggior parte dei medici un segnale della presenza di patologia e della necessità di ricerca medica.

Vale la pena notare ancora una volta il fatto che il tasso di VES in una donna incinta può essere significativamente diverso dalle cifre sopra. In attesa di un bambino, il tasso di sedimentazione dell'eritrocita può raggiungere i 40-50 mm / h, il che non indica in alcun modo una malattia o una patologia e non è un prerequisito per ulteriori ricerche.

Cause della crescita di ESR

La crescita di ESR può indicare dozzine di diverse malattie e anomalie nel corpo, quindi è sempre usato in combinazione con altri test di laboratorio. Ma nello stesso momento in medicina c'è una lista certa di gruppi di malattie in cui la velocità di eritrotsitarny cresce invariabilmente:

  • le malattie del sangue (in particolare, nell'anemia falciforme, una forma irregolare di eritrociti provoca un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, significativamente diverso dagli indicatori standard);
  • infarti e ictus (in questo caso le proteine ​​infiammatorie della fase acuta vengono adsorbite sulla superficie delle cellule del sangue, riducendo la loro carica elettrica);
  • malattie metaboliche (diabete mellito, fibrosi cistica, obesità);
  • malattie del fegato e delle vie biliari;
  • la tubercolosi;
  • leucemia, linfoma, mieloma (con mieloma, la velocità di eritrosedimentazione in quasi tutti i casi supera i 90 mm / he può raggiungere i 150 mm / h);
  • neoplasie maligne.

Inoltre, un aumento della VES è osservato nella maggior parte dei processi infiammatori nel corpo, con anemia e varie infezioni.
Statistiche moderne di studi di laboratorio hanno raccolto dati sufficienti per i motivi della crescita di ESR, che ha permesso di creare una sorta di "rating". Il leader assoluto nel causare la crescita di VES è rappresentato da malattie infettive. Rappresentano il 40 percento del rilevamento dell'ESR in eccesso. Le malattie oncologiche e i reumatismi occuparono il secondo e il terzo posto di questa lista con risultati del 23 e del 17%. Nell'otto percento dei casi di fissazione del tasso di sedimentazione eritrocitaria alto, è stato causato da anemia, processi infiammatori nel tratto gastrointestinale e piccola pelvi, diabete, lesioni e malattie del tratto respiratorio superiore, e in tre casi di VES elevata è stato un segnale di malattia renale.

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Nonostante il fatto che le statistiche raccolte siano piuttosto eloquenti, non si dovrebbe fare una diagnosi autonomamente secondo l'indicatore ESR. Questo può essere fatto solo da un medico utilizzando diversi test di laboratorio in un complesso. L'indicatore di VES può aumentare molto seriamente, fino a 90-100 mm / h, indipendentemente dal tipo di malattia, ma in termini di risultato dello studio, il tasso di sedimentazione degli eritrociti non può fungere da marker di una causa specifica.

Ci sono anche prerequisiti in cui la crescita della VES non riflette lo sviluppo di alcuna malattia. In particolare, si osserva un forte aumento del tasso nelle donne in gravidanza, e un leggero aumento della VES è possibile durante le reazioni allergiche e persino sul tipo di cibo: la dieta o la fame portano a cambiamenti nel test del sangue e in una certa misura influenzano la VES. In medicina, questo gruppo di fattori è chiamato le cause di un'analisi ESR falsa positiva e viene tentato di escludere anche prima dell'esame.
Un paragrafo a parte merita di essere menzionato nei casi in cui anche gli studi approfonditi non mostrano i motivi dell'aumento di ESR. Molto raramente, la costante sovrastima di questo indicatore può essere una caratteristica dell'organismo, che non ha né prerequisiti né conseguenze. Questa caratteristica è tipica di ogni ventesimo abitante del pianeta. Ma anche in questo caso, si raccomanda di essere regolarmente esaminati da un medico per non perdere lo sviluppo di eventuali patologie.

È anche importante che nella maggior parte delle malattie l'aumento della VES non inizi immediatamente, ma un giorno dopo, e dopo il recupero, il recupero di questo indicatore alla normalità può durare fino a quattro settimane. Questo fatto dovrebbe essere ricordato da ogni medico, in modo che, dopo aver completato il ciclo di trattamento, non debba sottoporre una persona a ulteriori studi a causa di un aumento residuo della VES.

Cause di aumento della VES in un bambino

Il corpo dei bambini è tradizionalmente diverso da un adulto in termini di risultati di laboratorio. Il tasso di sedimentazione degli eritrociti non è un'eccezione, la cui crescita in un bambino è innescata da una lista di prerequisiti leggermente modificata.

Nella maggior parte dei casi, l'aumento della VES nel sangue di un bambino indica la presenza nel corpo di un processo infettivo-infiammatorio. Questo è spesso confermato da altri risultati nell'analisi del sangue generale, che insieme alla VES formano quasi immediatamente un quadro delle condizioni del bambino. Allo stesso tempo, in un piccolo paziente, la crescita di questo indicatore è spesso accompagnata da un deterioramento visivo della condizione: debolezza, apatia, mancanza di appetito - il quadro classico di una malattia infettiva con la presenza di un processo infiammatorio.

Dalle malattie non trasmissibili che più spesso provocano un aumento della VES in un bambino, è necessario evidenziare quanto segue:

  • asma bronchiale;
  • tubercolosi polmonare ed extrapolmonare;
  • anemia e disturbi del sangue;
  • malattie associate a disordini metabolici;
  • lesioni.

Tuttavia, se si riscontra un aumento della VES in un bambino, le cause possono essere abbastanza innocue. In particolare, andare oltre il normale range di questo indicatore può essere innescato prendendo il paracetamolo - uno dei farmaci antipiretici più popolari, i denti da taglio nei neonati, la presenza di vermi (elmintiasi) e la carenza di vitamine nel corpo. Tutti questi fattori appartengono anche a falsi positivi e devono essere presi in considerazione anche nella fase di preparazione per l'esecuzione di un'analisi del sangue di laboratorio.

Cause di bassa ESR

Il basso tasso di sedimentazione eritrocitaria rispetto alla norma è abbastanza raro. Nella maggior parte dei casi, questa situazione è provocata da violazioni di sovraidratazione (metabolismo del sale marino) nel corpo. Inoltre, una bassa ESR può essere dovuta allo sviluppo di distrofia muscolare e insufficienza epatica. Tra le cause non patologiche di bassa ESR, i corticosteroidi, il fumo, il vegetarismo, il digiuno prolungato e la gravidanza precoce si distinguono, ma in queste premesse non esiste praticamente alcuna sistematicità.
Infine, riassumiamo tutte le informazioni sulla ESR:

  • Questo è un indicatore non specifico. Solo perché è impossibile diagnosticare la malattia;
  • L'aumento dell'ESR non è un motivo di panico, ma è un motivo per un'analisi approfondita. Le ragioni possono essere molto innocue e piuttosto serie;
  • L'ESR è uno dei pochi test di laboratorio basato sull'azione meccanica e non su una reazione chimica;
  • I sistemi automatici di misurazione dell'ESR, che fino a poco tempo fa erano assenti, hanno commesso un errore da un tecnico, la causa più comune di una falsa analisi della velocità di eritrosedimentazione.

Nella medicina moderna, il tasso di sedimentazione degli eritrociti continua ad essere forse l'esame del sangue di laboratorio più richiesto. L'elevata sensibilità dell'analisi consente ai medici di determinare chiaramente la presenza di problemi nel paziente e di prescrivere ulteriori esami. L'unico serio svantaggio di questo studio è la forte dipendenza del risultato dalla correttezza delle azioni del tecnico di laboratorio, ma con l'avvento di sistemi automatici per la determinazione dell'ESR, il fattore umano può essere eliminato.

Esame del sangue per ESR: norma e deviazioni

La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indice del sangue di laboratorio non specifico che riflette il rapporto delle frazioni proteiche nel plasma.

Cambiare i risultati di questo test su un lato maggiore o minore della norma è un segno indiretto di un processo patologico o infiammatorio nel corpo umano.

Un altro nome per l'indicatore è "risposta alla sedimentazione degli eritrociti" o ROE. La reazione di sedimentazione avviene nel sangue, privato della capacità di collassare, sotto l'azione della forza di gravità.

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ESR nel test del sangue

L'essenza del test del sangue per ESR è che i globuli rossi sono gli elementi più pesanti del plasma sanguigno. Se si posiziona il tubo con sangue verticalmente per un po 'di tempo, esso sarà suddiviso in frazioni: uno spesso sedimento di globuli rossi del colore marrone sottostante e un plasma sanguigno traslucido con il resto degli elementi sanguigni sopra. Questa separazione avviene sotto l'influenza della gravità.

Nei globuli rossi esiste una caratteristica: in determinate condizioni, si "attaccano" insieme, formando complessi cellulari. Poiché la loro massa è molto più grande della massa dei singoli eritrociti, si depositano più velocemente sul fondo del tubo. Con il processo infiammatorio che si verifica nel corpo, il tasso di integrazione dei globuli rossi aumenta o, al contrario, diminuisce. Di conseguenza, la VES aumenta o diminuisce.

L'accuratezza delle analisi del sangue dipende dai seguenti fattori:

Preparazione adeguata per l'analisi;

Qualifiche del tecnico di laboratorio che conduce lo studio;

La qualità dei reagenti utilizzati.

Con tutti i requisiti, puoi essere sicuro dell'obiettività del risultato della ricerca.

Preparazione per la procedura e prelievo di sangue

Indicazioni per la determinazione dell'ESR: controllo dell'aspetto e dell'intensità del processo infiammatorio in varie patologie e loro prevenzione. Le anomalie indicano la necessità di un esame del sangue biochimico per chiarire il livello di alcune proteine. Sulla base di un test ESR, è impossibile fare una diagnosi specifica.

L'analisi richiede da 5 a 10 minuti. Prima di donare il sangue per la determinazione dell'ESR, non si dovrebbe mangiare per 4 ore. In questa preparazione per la donazione di sangue finisce.

Sequenza di campionamento del sangue capillare:

Il terzo o quarto dito della mano sinistra viene strofinato con alcool.

Sul pad del dito, fare uno strumento speciale un'incisione superficiale (2-3 mm).

Rimuovere una goccia di sangue con un panno sterile.

Produce un recinto biomateriale.

Disinfettare il sito di puntura.

Un batuffolo di cotone immerso in etere viene applicato sul cuscinetto del dito, e ti viene chiesto di premere il dito sul palmo per fermare il sanguinamento il prima possibile.

La sequenza di prelievo del sangue venoso:

L'avambraccio del paziente viene tirato con un elastico.

Il sito di puntura viene disinfettato con alcool, un ago viene inserito nella vena del gomito.

Raccogli la quantità necessaria di sangue in una provetta.

Rimuovere l'ago dalla vena.

Il sito di puntura viene disinfettato con cotone idrofilo e alcol.

Il braccio è piegato al gomito fino a quando l'emorragia si ferma.

Il sangue prelevato per l'analisi viene esaminato per la determinazione dell'ESR.

Come viene determinata la VES?

La provetta contenente il biomateriale anticoagulante viene posta in posizione verticale. Dopo un po 'di tempo, il sangue sarà diviso in frazioni - nella parte inferiore ci saranno globuli rossi, nella parte superiore del plasma trasparente con una sfumatura giallastra.

Tasso di sedimentazione eritrocitaria - la distanza percorsa in 1 ora.

L'ESR dipende dalla densità del plasma, dalla sua viscosità e dal raggio degli eritrociti. La formula di calcolo è piuttosto complicata.

La procedura per determinare la VES per Panchenkov:

Il sangue da un dito o una vena è posto in un "capillare" (uno speciale tubo di vetro).

Quindi viene posizionato su un vetrino, quindi rispedito al "capillare".

Il tubo viene messo su un supporto Panchenkov.

Dopo un'ora, viene registrato il risultato - la dimensione della colonna di plasma che segue gli eritrociti (mm / ora).

Il metodo di uno studio simile di ESR è adottato in Russia e nei paesi post-sovietici.

Metodi di analisi ESR

Esistono due metodi di analisi di laboratorio del sangue per ESR. Hanno una caratteristica comune - prima dello studio, il sangue viene mescolato con un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. I metodi differiscono nel tipo di biomateriale in esame e nella precisione dei risultati ottenuti.

Metodo Panchenkov

Per la ricerca che utilizza questo metodo, viene utilizzato il sangue capillare prelevato dal dito del paziente. L'ESR viene analizzata utilizzando un capillare Panchenkov, che è una sottile cannula di vetro rivestita con 100 divisioni.

Il sangue viene miscelato con anticoagulante su un vetro speciale in un rapporto di 1: 4. Dopo questo, il biomateriale non viene più ridotto, viene collocato nel capillare. Dopo un'ora, misurare l'altezza della colonna di plasma sanguigno, separata dai globuli rossi. L'unità di misura è millimetro all'ora (mm / ora).

Metodo Westergren

La ricerca che utilizza questo metodo è uno standard internazionale per misurare la VES. Per la sua implementazione utilizzando una scala più accurata di 200 divisioni, graduata in millimetri.

Il sangue venoso viene miscelato in una provetta con un anticoagulante, misurato con ESR dopo un'ora. Le unità sono uguali - mm / ora.

Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età.

Il sesso e l'età dei soggetti influiscono sugli indicatori ESR presi come norma.

In neonati sani - 1-2 mm / ora. Cause di deviazioni dagli indicatori standard - acidosi, ipercolesterolemia, alto ematocrito;

bambini 1-6 mesi - 12-17 mm / ora;

in bambini di età prescolare - 1-8 mm / ora (uguale ai coefficienti di uomini adulti);

Negli uomini - non più di 1-10 mm / ora;

Nelle donne - 2-15 mm / ora, questi valori variano a seconda del livello di androgeni, dai 4 mesi di gravidanza, la soe aumenta, raggiungendo tassi di natalità fino a 55 mm / ora, dopo il parto in 3 settimane ritorna alla normalità. La ragione per l'aumento della soe - aumento del volume plasmatico nelle donne in gravidanza, livelli di colesterolo, globuline.

L'aumento delle prestazioni non indica sempre patologia, il motivo potrebbe essere:

Uso contraccettivo, destrani ad alto peso molecolare;

La fame, l'uso di diete, la mancanza di liquidi, porta alla rottura delle proteine ​​del tessuto. La recente assunzione di cibo ha un effetto simile, pertanto il sangue per la determinazione della VES viene somministrato a stomaco vuoto.

Aumento del metabolismo causato dall'esercizio.

L'ESR cambia a seconda dell'età e del sesso

Norma di ESR (mm / ora)

I bambini al seno fino a 6 mesi

Bambini e ragazzi

Donne sotto i 60 anni

Le donne nella seconda metà della gravidanza

Donne oltre i 60 anni

Uomini sotto i 60 anni

Uomini sopra i 60 anni

L'accelerazione della VES si verifica a causa dell'aumento dei livelli di globuline e fibrinogeno. Tale spostamento nel contenuto proteico suggerisce necrosi, trasformazione dei tessuti maligni, infiammazione e distruzione del tessuto connettivo e immunità alterata. Un prolungato aumento dell'ESR oltre 40 mm / ora richiede altri studi ematologici per determinare la causa della patologia.

Tabella della VES nelle donne per età

Gli indicatori trovati nel 95% delle persone sane, in medicina sono considerati la norma. Poiché un esame del sangue per ESR è uno studio non specifico, i suoi indicatori sono utilizzati in diagnostica insieme ad altri test.

Ragazze sotto i 13 anni

Donne in età riproduttiva

Donne sopra i 50 anni

Secondo gli standard della medicina russa, la gamma normale per le donne è 2-15 mm / ora, all'estero - 0-20 mm / ora.

I valori della norma per una donna variano a seconda dei cambiamenti nel suo corpo.

Indicazioni per gli esami del sangue sulla VES nelle donne:

Dolore al collo, spalle, mal di testa,

Dolore negli organi pelvici,

Perdita di peso irragionevole.

Il tasso di VES nelle donne in gravidanza, a seconda della completezza

Il tasso di ESR (mm / ora) in 1 metà della gravidanza

Il tasso di ESR (mm / ora) nella seconda metà della gravidanza

L'ESR in donne in gravidanza dipende direttamente dal livello di emoglobina.

Il tasso di ESR nel sangue nei bambini

Norma di ESR (mm / ora)

Più vecchio di 2 settimane

Nei bambini in età prescolare

ESR sopra la norma - cosa significa?

Le principali ragioni per accelerare il tasso di sedimentazione degli eritrociti sono cambiamenti nella composizione del sangue e dei suoi parametri fisico-chimici. Le proteine ​​plasmatiche degli aglomerine sono responsabili dell'attuazione della sedimentazione degli eritrociti.

Cause di aumento della VES:

Malattie infettive che innescano processi infiammatori - sifilide, polmonite, tubercolosi, reumatismo, avvelenamento del sangue. Secondo i risultati dell'ESR, concludono sullo stadio del processo infiammatorio, controllano l'efficacia del trattamento. Con le infezioni batteriche, la VES è più alta rispetto alle malattie causate dai virus.

Malattie endocrine - tireotossicosi, diabete mellito.

Patologia del fegato, intestino, pancreas, reni.

Piombo intossicazione, arsenico.

Patologie ematologiche - anemia, mieloma multiplo, linfogranulematoz.

Lesioni, fratture, condizioni dopo le operazioni.

Colesterolo alto

Effetti collaterali dei farmaci (morfina, destrano, metildorf, vitamina B).

La dinamica delle variazioni di VES può variare a seconda dello stadio della malattia:

Nella fase iniziale della tubercolosi, il livello di ESR non si discosta dalla norma, ma aumenta con lo sviluppo della malattia e con complicanze.

Lo sviluppo di mieloma, sarcoma, altri tumori aumenta la ESR a 60-80 mm / ora.

Il primo giorno di sviluppo di appendicite acuta, la VES è nell'intervallo di normalità.

L'infezione nella forma acuta aumenta la VES nei primi 2-3 giorni della malattia, ma a volte gli indicatori possono differire dalla norma per un lungo periodo (per polmonite cronica).

I reumatismi nella fase attiva non aumentano la VES, ma la loro riduzione può indicare insufficienza cardiaca (acidosi, eritmia).

Quando si interrompe l'infezione, il numero dei leucociti diminuisce prima, quindi ritorna alla VES normale.

Un aumento prolungato della VES a 20-40 o anche a 75 mm / ora per le infezioni indica più probabilmente la comparsa di complicanze. Se non c'è infezione e il numero rimane alto, c'è una patologia nascosta, un processo oncologico.

Cosa può significare una diminuzione dell'ESR?

Con una ridotta ESR, vi è una diminuzione o assenza della capacità dei globuli rossi di combinare e formare "colonne" di eritrociti.

Cause che portano a una diminuzione della VES:

Modifica della forma dei globuli rossi, che non consente loro di formarsi in "colonne monetarie" (sferocitosi, falce).

Aumento della viscosità del sangue, che previene la sedimentazione degli eritrociti, specialmente nell'eritemia grave (aumento del numero di eritrociti).

Il cambiamento nel bilancio acido-base del sangue nella direzione di abbassare il pH.

Malattie e condizioni che portano a cambiamenti nei parametri del sangue:

Il rilascio di acidi biliari è una conseguenza dell'ittero ostruttivo;

Livello insufficiente di fibrinogeno;

Insufficienza circolatoria cronica;

Negli uomini, l'ESR al di sotto della norma è quasi impossibile da notare. Inoltre, questo indicatore non è importante per la diagnosi. Sintomi di una diminuzione di VES - ipertermia, tachicardia, febbre. Possono essere precursori di una malattia infettiva o di un processo infiammatorio o segni di alterazione delle caratteristiche ematologiche.

Come restituire l'ESR alla normalità

Per normalizzare gli indicatori del test di laboratorio ESR, è necessario trovare la ragione di tali cambiamenti. Molto probabilmente, dovrai sottoporti a un ciclo di trattamento prescritto da un medico, ulteriori studi di laboratorio e strumentali. Diagnosi accurata e trattamento ottimale della malattia aiuteranno a normalizzare gli indicatori di VES. Gli adulti avranno bisogno di 2-4 settimane, bambini - fino a un anno e mezzo.

In caso di anemia sideropenica, la reazione ESR tornerà alla normalità quando viene utilizzata una quantità sufficiente di prodotti contenenti ferro e proteine. Se la ragione della deviazione dalla norma era il fascino delle diete, del digiuno o di condizioni fisiologiche come la gravidanza, l'allattamento al seno, le mestruazioni, la VES tornerebbe alla normalità dopo la normalizzazione della salute.

Se l'ESR è aumentato

A livelli elevati di ESR, dovresti innanzitutto escludere le cause fisiologiche naturali: l'età avanzata nelle donne e negli uomini, le mestruazioni, la gravidanza, il periodo postpartum nelle donne.

Attenzione! Il 5% degli abitanti della Terra ha una caratteristica congenita - i loro indici di ESR differiscono dalla norma senza motivi o processi patologici.

Se non ci sono cause fisiologiche, ci sono i seguenti motivi per aumentare la VES:

Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) - tabella delle norme per età per uomini e donne

La diagnosi del paziente inizia con gli esami di laboratorio e un elenco emocromocitometrico completo (OAK) è obbligatorio sulla lista. Permette di determinare il numero di globuli rossi e le loro caratteristiche principali.

L'ESR (questo indicatore indica il tasso di sedimentazione degli eritrociti) è un parametro fondamentale, consente di diagnosticare la presenza o l'assenza di un processo infiammatorio e, dopo un ciclo di terapia, di verificare l'efficacia.

Insieme a questo, il termine ROE è usato in medicina - la reazione di sedimentazione degli eritrociti. Questi concetti sono identici. La forza di gravità agisce sul sangue, che, dopo che il paziente è stato raccolto dal paziente, viene posto in una provetta o in un capillare alto.

Sotto questa influenza, è diviso in diversi livelli. Globuli rossi pesanti e grandi si depositano sul fondo. Se questo accade rapidamente, l'infiammazione si verifica nel corpo. Varia in millimetri all'ora (mm / h).

Importante: i tassi permanentemente elevati sono una conseguenza dell'infiammazione cronica. Ma qualche volta con aumento d'infiammazione acuto non è osservato.

La determinazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti è un parametro obbligatorio dell'analisi del sangue generale. Sebbene l'ESR non aiuti a determinare la diagnosi esatta, fornirà alcuni suggerimenti, specialmente in combinazione con i risultati di altri studi.

Quale valore di ESR è considerato normale?

Il tasso di ESR è diverso nelle persone di sesso, età e fisico diversi.

Per le donne, a causa della natura dell'organismo, questo tasso è più alto di quello degli uomini - è associato a un rinnovamento del sangue più frequente, così come a una serie di cambiamenti ormonali che il corpo femminile subisce regolarmente.

Normale e non richiede una diagnostica aggiuntiva è un aumento della VES nelle donne in gravidanza con un periodo di 4 mesi.

Questa tabella illustra la quantità normale di ESR nel sangue adulto.

La definizione degli indicatori e la loro interpretazione dovrebbero essere effettuati tenendo conto dell'età del paziente.

Nelle donne in gravidanza, c'è una dipendenza dell'accelerazione dei globuli rossi sul corpo.

In inclinazione nella prima metà della gravidanza, la VES raggiunge 21-62 mm / h, nella seconda - 40-65 mm / h.

Nel pieno - 18-48 mm / he 30-70 mm / h, rispettivamente. La norma è qualsiasi indicatore nell'intervallo specificato.

Importante: le donne che assumono contraccettivi ormonali orali, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è sempre più alto.

Il tasso di VES nei bambini

Nei neonati, il cambiamento di questo indicatore dipende dalla dentizione, dalla dieta della madre (durante l'allattamento al seno), dalla presenza di vermi, dalla carenza di vitamine e anche dall'assunzione di determinati farmaci.

Di seguito sono riportati i tassi medi di tasso di sedimentazione eritrocitaria per i bambini.

Se il livello di VES viene aumentato di 2-3 unità, questa è una variante della norma. È necessario un esame aggiuntivo se l'indicatore supera la norma di 10 o più unità.

Importante: al mattino, l'indicatore ESR è sempre più alto, è importante considerare quando si interpretano i risultati dell'analisi.

Quando sale il livello ESR?

Quando l'infiammazione aumenta, aumenta il livello delle proteine ​​nel sangue, così i globuli rossi si depositano più velocemente. Se tutti gli indicatori sono normali, fatta eccezione per la reazione di sedimentazione degli eritrociti, non vi sono gravi motivi di preoccupazione. Dopo alcuni giorni puoi riprendere il sangue e confrontare i risultati.

Le ragioni più probabili per l'aumento di ESR:

  • Infiammazioni degli organi respiratori, sistema urogenitale (comprese le malattie veneree), infezioni fungine - quasi il 40% dei casi;
  • Processi oncologici - circa il 23%;
  • Malattie reumatiche e autoimmuni, comprese le allergie - 17%;
  • Malattie endocrine e gastroenterologiche - 8%;
  • Malattia renale - 3%.
Infiammazione del sistema genito-urinario

Importante: è fondamentale aumentare la VES a 38-40 mm / h nei bambini ea 100 mm / h negli adulti. Questo valore di ESR indica grave infiammazione, problemi renali e insorgenza dell'oncologia. Un paziente del genere ha bisogno di esami aggiuntivi - analisi speciali di urina, sangue, ultrasuoni o risonanza magnetica, consultazione di diversi specialisti specializzati.

Malattie in cui aumenta la VES

Un aumento temporaneo si osserva dopo condizioni acute, accompagnato da una grande perdita di liquido e un aumento della viscosità del sangue (diarrea, vomito, grave perdita di sangue).

Per un lungo periodo, l'entità del ROE aumenta con alcune malattie:

  • Patologie del sistema endocrino: diabete, fibrosi cistica, obesità;
  • Fegato malato e vie biliari, compresa l'epatite, colecistite;
  • Malattie che sono accompagnate dalla distruzione dei tessuti;
  • In caso di infarto e ictus (aumenta diversi giorni dopo l'inizio della malattia);
  • Disturbi del sangue;
  • Infettiva qualsiasi eziologia.
diabete mellito

Importante: le infezioni batteriche causano un aumento della VES di un fattore 2-10. Quando un virus si alza leggermente - da più unità. In un uomo di 31 anni, un aumento di 17-20 mm / h indica la natura virale della malattia, fino a 58-60 indica un batterico.

Quando i motivi dell'aumento non sono stabiliti

In questo caso, il paziente necessita di un esame più approfondito. Assegnare esami del sangue più dettagliati, durante i quali determinare il volume medio dei globuli rossi, il numero di leucociti e linfociti, la formula dei leucociti.

Inoltre è necessario passare un esame del sangue per i marcatori tumorali, analisi delle urine.

Durante questi esami, è importante considerare lo stato iniziale del corpo:

  • Infezioni precedentemente diagnosticate;
  • La presenza di malattie croniche.
al contenuto ↑

Cosa significa Low ESR?

La diminuzione è tipica per tali stati:

  • esaurimento;
  • Viscosità del sangue;
  • Atrofia muscolare;
  • Epilessia e alcune malattie nervose;
  • policitemia;
  • l'epatite;
  • Uso a lungo termine di farmaci a base di calcio, mercurio;
  • Per alcuni tipi di anemia.

È importante considerare quanto è bassa la VES. Il valore di 4 mm / h è la norma per un bambino piccolo, ma per una donna sopra i 20 anni questo è un sintomo allarmante.

Importante: la bassa velocità è la norma per coloro che aderiscono al cibo vegetariano (rifiuto della carne) e vegano (rifiuto di qualsiasi prodotto animale).

Analisi ESR falsi positivi

Un falso positivo è un aumento temporaneo che non dipende da processi patologici nel corpo, provocati da alcuni farmaci, dall'età o dalle caratteristiche metaboliche.

Quando il risultato è falso positivo:

  • Nei pazienti anziani
  • In presenza di eccesso di peso corporeo;
  • Dopo la vaccinazione contro l'epatite B;
  • Con anemia;
  • Se il paziente ha una violazione dei reni, malattie del sistema urinario;
  • Sullo sfondo dell'assunzione di vitamina A;
  • In caso di violazione dell'algoritmo per il prelievo e l'analisi del sangue, nonché in violazione della purezza del capillare utilizzato.

Se si sospetta un risultato falso positivo, è necessario ripetere nuovamente l'analisi dopo 7-10 giorni.

Nei casi in cui il risultato dell'analisi è falso positivo, il paziente non ha bisogno di esami e trattamenti aggiuntivi.

Metodi per determinare la VES nel sangue

Esistono diverse tecniche di ricerca, i cui risultati differiscono di 1-3 unità. Il più comune è l'analisi con il metodo di Panchenkov.

Per lui, il sangue viene preso da un dito, mescolato con citrato di sodio in un rapporto di 4: 1 e collocato in un capillare stretto e alto.

Nella pratica di laboratorio internazionale, lo studio del tasso di sedimentazione degli eritrociti viene effettuato secondo il metodo Westergren. Per questo viene usato il sangue venoso.

Il metodo Westergren: la tecnica è la stessa del metodo precedente, viene utilizzato solo un capillare più alto. Questo metodo è più accurato.

Il saggio Winthrobe è usato con anticoagulanti. Una parte del sangue viene miscelata con l'anticoagulante e posta in un tubo speciale.

Questa tecnica è efficace per prestazioni inferiori a 60-66 mm / h.

A velocità più elevate, si intasa e dà un risultato inaccurato.

Caratteristiche di preparazione per l'analisi

Per la massima precisione del risultato, il prelievo di sangue deve essere eseguito correttamente:

  1. Il paziente non dovrebbe mangiare almeno 4 ore prima della procedura - dopo una colazione ricca e grassa, il tasso di ESR sarà falsamente elevato.
  2. È necessario praticare una puntura profonda (quando si preleva il sangue da un dito), in modo da non dover spremere il sangue - quando viene premuto, una parte significativa dei globuli rossi viene distrutta.
  3. Assicurarsi che nessuna bolla d'aria entri nel sangue.

Come ridurre la VES nel sangue?

Non prendere i loro farmaci per ridurre questo indicatore. Se necessario, nomineranno un medico. È importante ricordare che la semplice riduzione dell'indicatore non elimina la causa principale del suo aumento.

Poiché spesso tali risultati dell'analisi sono associati a un basso livello di emoglobina, una condizione indebolita, al paziente vengono prescritti supplementi di ferro, vitamine del gruppo B e acido folico.

In presenza di malattie reumatiche, vengono prescritti corticosteroidi.

Indipendentemente, il paziente può utilizzare metodi tradizionali per rafforzare l'immunità e purificare il sangue dai prodotti di scarto dei microrganismi patogeni. Ciò migliorerà la condizione generale, sosterrà il corpo e migliorerà la composizione del sangue.

Per questo scopo vengono utilizzati:

  • Succo di barbabietola (100-150 ml a stomaco vuoto prima di colazione);
  • Tè al limone;
  • Miele (1-2 cucchiaini al giorno, diluiti in un bicchiere di tè o acqua tiepidi);
  • Infusi di camomilla e tiglio (1 cucchiaio per tazza di acqua bollente, bere questo volume durante il giorno in più dosi).

Norma ESR del sangue

Informazioni generali

Nuovi metodi di diagnosi e determinazione delle cause delle malattie compaiono regolarmente nella medicina moderna. Tuttavia, la determinazione dell'indicatore ESR nel sangue umano è ancora un metodo diagnostico efficace. È usato a scopo diagnostico, sia nei bambini che negli adulti. Tale studio è anche prescritto quando un paziente viene avvicinato da un medico preoccupato per una particolare malattia e durante gli esami profilattici.

Qualsiasi medico può interpretare questo test. ESR incluso nel gruppo di esami del sangue generali (OAK). Se questo indicatore è aumentato, è necessario determinare la causa di questo fenomeno.

Cos'è l'ESR nel sangue?

Coloro a cui viene prescritto uno studio di questo tipo sono interessati a cosa fare per l'analisi dell'ESR, e di cosa si tratta. Quindi, l'abbreviazione ESR è la lettera maiuscola del termine "tasso di sedimentazione degli eritrociti". Pertanto, utilizzando questo test, è possibile determinare con precisione il tasso di sedimentazione eritrocitaria nel sangue.

I globuli rossi sono, come sapete, globuli rossi. Quando gli anticoagulanti agiscono su di loro per un certo periodo, si depositano sul fondo del capillare o delle provette. Il tempo per il quale un campione di sangue prelevato da un paziente è diviso in strati superiori e inferiori è definito come ESR. È stimato dall'altezza dello strato di plasma, che è stato ottenuto durante lo studio, in millimetri per 1 ora. L'indicatore ESR non specifico, tuttavia, ha un'alta sensibilità.

Se il tasso di VES nel sangue aumenta, questo può indicare lo sviluppo di vari disturbi nel corpo. Quindi, a volte è un indicatore dello sviluppo di patologie infettive, oncologiche, reumatologiche e di altro tipo ancor prima della manifestazione di evidenti sintomi di malattie. Di conseguenza, se il livello di VES è normale, il medico, se necessario, prescrive altri studi.

Il tasso di ESR per le donne è di 3 a 15 mm / h. Ma è necessario tener conto che questo indicatore dipende anche dall'età - normalmente può essere diverso per le donne sotto i 30 anni e dopo i 30 anni. Se necessario, viene determinata anche la percentuale di eritrociti nel sangue delle donne. Nelle donne in gravidanza, la VES sale dal quarto mese. Va tenuto presente che il tasso di VES nelle donne in gravidanza può variare a seconda del periodo di gestazione.

La norma della VES negli uomini varia da 2 a 10 mm / h. In generale, i globuli rossi sono anche determinati nel sangue degli uomini.

Il tasso di VES nel sangue dei bambini dipende dall'età del paziente.

Il valore di questo nel processo diagnostico è importante per:

  • differenziazione della diagnosi (appendicite e gravidanza ectopica, stenocardia e infarto del miocardio, artrite reumatoide e osteoartrosi, ecc.);
  • determinare la risposta del corpo nel trattamento dei pazienti con tubercolosi, malattia di Hodgkin, artrite reumatoide e altri;
  • definizione di una malattia che si manifesta in modo latente (ma va tenuto presente che anche i valori normali di ESR non escludono lo sviluppo di una malattia o di una neoplasia nel corpo).

A volte questo concetto è indicato come ROE. L'indice di ESR nel sangue e ESR sono concetti identici. Parlando di ROE nel sangue, capiamo che questa è la reazione della sedimentazione degli eritrociti. Una volta, questo concetto è stato usato in medicina, cioè, hanno determinato il tasso di ESR nel sangue per le donne, la norma di ESR nel sangue dei bambini, ecc. Al momento, questo concetto è considerato obsoleto, ma qualsiasi medico capisce cos'è il ROE in un esame del sangue, cos'è il ROE in oncologia, ecc.

Malattie in cui c'è aumento della VES nel sangue

Se un paziente ha una VES elevata nel sangue, ciò significa che è determinato dal medico nel processo diagnostico. Dopotutto, questo indicatore per il sospetto sviluppo di una determinata malattia è molto importante per la diagnosi. Un medico qualificato nel processo di diagnosi prende in considerazione non solo che il paziente ha aumentato questo valore, ma determina anche quale sia la presenza di altri sintomi. Ma ancora questo indicatore è in molti casi molto importante.

ESR: aumento delle malattie

Si osserva una VES elevata nel sangue di un bambino e di un adulto se si verifica una lesione batterica - durante la fase acuta di un'infezione batterica.

Non importa dove si trovano esattamente le infezioni: l'immagine del sangue periferico mostrerà ancora la reazione infiammatoria.

Questo valore è sempre aumentato in un adulto se si verificano malattie infettive virali. Da ciò che questo indicatore aumenta in modo specifico, il medico determina nel processo di un esame completo.

Quindi, stiamo parlando dello sviluppo di un certo processo patologico, se l'ESR è al di sopra della norma. Ciò significa che dipende dal valore dell'indicatore. Valori molto alti - più di 100 mm / h - si verificano nello sviluppo di malattie infettive:

Nel corso dello sviluppo di una malattia infettiva, questo valore non aumenta rapidamente, si osserva un aumento dopo 1-2 giorni. Se il paziente si riprende, l'ESR sarà leggermente aumentato per diverse settimane o mesi. Le cause dell'ESR alto nei leucociti normali possono indicare che una persona ha recentemente sofferto di una malattia virale: cioè, il conteggio dei leucociti è già tornato alla normalità e il tasso di sedimentazione dei globuli rossi non è ancora disponibile.

Cause di aumento della VES nel sangue delle donne possono essere associate alla gravidanza, quindi nel processo di diagnosi, il medico prende necessariamente in considerazione queste cause di aumento della VES nel sangue delle donne.

L'aumento della VES è un sintomo tipico delle seguenti malattie:

  • malattie delle vie biliari e del fegato;
  • malattie infiammatorie di natura purulenta e settica (artrite reattiva, ecc.);
  • disturbi del sangue (anemia falciforme, emoglobinopatia, anisocitosi);
  • malattie che distruggono i tessuti e la necrosi (ictus, infarto, tubercolosi, tumori maligni);
  • patologie delle ghiandole endocrine e dei disordini metabolici (obesità, diabete, fibrosi cistica, ecc.);
  • degenerazione maligna del midollo osseo, in cui i globuli rossi che non sono pronti a svolgere funzioni dirette (mieloma, leucemia, linfoma) entrano nel sangue;
  • malattie autoimmuni (sclerodermia, lupus eritematoso, reumatismi, ecc.);
  • condizioni acute in cui il sangue diventa più viscoso (diarrea, sanguinamento, vomito, condizioni post-operatorie, ecc.).

Indicatori normali e patologici di VES

In medicina, i limiti fisiologici di questo indicatore sono determinati, che sono la norma per determinati gruppi di persone. Gli indicatori normali e massimi sono visualizzati nella tabella:

  • neonati: la norma - 0-2 mm / h, la frequenza massima - 2,8 mm / h;
  • 1 mese: normale - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mesi: normale - 4-6 mm / h;
  • 6 mesi - 1 anno: la norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 anni: la norma - 5-11 mm / h;
  • 6-14 anni: la norma - 4-12 mm / h;
  • da 14 anni: la norma - in ragazze 2-15 mm / h, in ragazzi 1-10 mm / h.
  • donne sotto i 30 anni: la norma - 8-15 mm / h;
  • da 30 anni: accelerazione consentita fino a 20 mm / h.
  • uomini sotto 60 anni: la norma - 2-10 mm / h;
  • 60 anni: normale - fino a 15 mm / h.

ESR durante la gravidanza

Se questo valore aumenta durante la gravidanza, è considerato una condizione normale. Il tasso di ESR in gravidanza - fino a 45 mm / h. Con tali valori, la futura madre non ha bisogno di esaminare ulteriormente e sospettare lo sviluppo della patologia.

I metodi con cui il test del sangue ESR

Prima di decifrare cosa significa ESR in un esame del sangue, il medico usa un metodo specifico per determinare questo indicatore. Va notato che i risultati di diversi metodi differiscono tra loro e non sono comparabili.

È necessario prendere in considerazione, prima di eseguire un esame del sangue, che il valore risultante dipenda da diversi fattori. L'analisi generale deve essere eseguita da uno specialista - dipendente del laboratorio, utilizzando solo reagenti di alta qualità. L'analisi su bambini, donne e uomini viene effettuata a condizione che il paziente non abbia mangiato almeno 4 ore prima della procedura.

Cosa mostra il valore ESR nell'analisi? Prima di tutto, la presenza e l'intensità dell'infiammazione nel corpo. Pertanto, in presenza di deviazioni, ai pazienti viene spesso prescritta un'analisi biochimica. Infatti, per una diagnosi qualitativa, è spesso necessario scoprire quanto una certa proteina è presente nel corpo.

ESR su Westergren: che cos'è?

Il metodo descritto per la determinazione dell'ESR - il metodo secondo Westergren - ad oggi soddisfa i requisiti del Comitato internazionale per la standardizzazione della ricerca del sangue. Questa tecnica è ampiamente utilizzata nella diagnostica moderna. Questa analisi richiede sangue venoso, che viene miscelato con citrato di sodio. Per misurare la VES, viene misurata la distanza del treppiede, la misurazione viene presa dal margine superiore del plasma al bordo superiore dei globuli rossi che si sono depositati. La misurazione viene eseguita 1 ora dopo la miscelazione dei componenti.

Va notato che se l'ESR è aumentato secondo Westergren, significa che questo risultato è più indicativo per la diagnosi, specialmente se la reazione è accelerata.

ESR su Vintrob

L'essenza del metodo Winthrobe è uno studio del sangue non diluito che è stato miscelato con un anticoagulante. Interpretare l'indicatore desiderato può essere su una scala del tubo in cui c'è sangue. Tuttavia, questo metodo ha un inconveniente significativo: se l'indicatore è superiore a 60 mm / h, i risultati potrebbero essere inaffidabili a causa del fatto che il tubo è bloccato da eritrociti stabilizzati.

ESR in Panchenkov

Questo metodo prevede lo studio del sangue capillare, che viene diluito con citrato di sodio - 4: 1. Successivamente, il sangue viene posto in uno speciale capillare con 100 divisioni per 1 ora. Va notato che quando si usano i metodi di Westergren e Panchenkov, si ottengono gli stessi risultati, ma se la velocità aumenta, allora il metodo di Westergren dimostra valori più alti. Confronto degli indicatori - nella tabella seguente.

Attualmente, anche i contatori automatici speciali vengono utilizzati attivamente per determinare questo indicatore. Per fare ciò, il tecnico non è più tenuto a sanguinare manualmente il sangue e a tenere traccia dei numeri.

Indicatore ESR nel sangue: cosa significano determinati valori?

Come accennato in precedenza, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm all'ora sono considerati normali indicatori di VES per un uomo sano, per le donne una frequenza normale varia da 2 a 15 mm / h. Pertanto, per le donne, un valore di 12, 13, 14, 15 è considerato normale. Tuttavia, gli indicatori nelle donne in età adulta sono normali e possono essere 16, 17, 18, 19, 20.

Se il valore supera la norma di più unità, allora la condizione del sangue può essere considerata relativamente normale. Cioè, l'indicatore 21, 22 per una donna può essere considerato accettabile, così come i valori di 23, 24 mm / h. Quando una donna porta un figlio, questo valore è ancora maggiore. Pertanto, le madri in dolce attesa non hanno motivo di credere all'indicatore 25 che ciò significhi qualcosa di spiacevole. Durante la gravidanza, l'analisi può mostrare 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 non è inoltre una prova dello sviluppo di processi patologici nelle donne in gravidanza.

Questo indicatore aumenta con l'età. Pertanto, se un paziente anziano ha un valore di VES pari a 40, quale sintomo di una malattia è e cosa significa, il medico determina i segni di accompagnamento. I valori normali per gli anziani sono 43, 50, 52, 55 mm / h, ecc. Tuttavia, nei giovani i valori di 40-60 mm / h sono probabilmente la prova di gravi violazioni. Pertanto, dopo aver ottenuto i dati dell'analisi, è necessario consultare in dettaglio il perché ESR 60, quale potrebbe essere, e sottoporsi a ulteriori ricerche.

Valore basso

Di norma, i motivi del basso valore di questo indicatore sono associati all'esaurimento del corpo, alla perdita di peso, all'assunzione di corticosteroidi, all'iperidratazione, all'atrofia muscolare. A volte la VES è ridotta nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Cosa influenza il tasso di ESR?

Un numero di fattori diversi, sia fisiologici che patologici, influenzano il livello di ESR sia nelle donne che negli uomini. I fattori chiave che più influenzano questa analisi sono determinati:

  • Quando determinato con metodi diversi - secondo Westergren et al. - il tasso di ESR nelle donne nel sangue è più alto che negli uomini. Quindi, ESR 25 in una donna potrebbe essere la norma. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del sangue nelle donne.
  • Qual è il tasso di ESR nel sangue di una donna, dipende dal fatto che sia incinta. Per le future mamme, il tasso è da 20 a 45 mm / h.
  • Una maggiore ESR è osservata nelle donne che assumono contraccettivi. In questa condizione, l'ESR di una donna può normalmente essere 30. Che cosa significa, c'è una patologia, o è un normale indicatore fisiologico, dovrebbe essere determinato da un medico.
  • Al mattino, la velocità con cui i corpi rossi si stabiliscono è maggiore rispetto al giorno e alla sera, e qui, le differenze di età non contano.
  • Segni di sedimentazione accelerata sono osservati quando esposti a proteine ​​di fase acuta.
  • Se si sviluppa un'infiammazione e si sviluppa un processo infettivo, i valori cambiano dopo un giorno. come inizia la leucocitosi dell'ipertermia. Cioè, il primo giorno della malattia, l'indicatore può essere 10, 14, 15 mm / h, in un giorno può salire a 17, 18, 20, 27, ecc.
  • L'ESR aumenta se c'è un centro di infiammazione cronica nel corpo.
  • Si osserva un valore più basso con aumento della viscosità del sangue.
  • La diminuzione del tasso di sedimentazione si verifica sotto l'influenza di anisociti e sferociti, la velocità diventa maggiore sotto l'influenza dei macrociti.

Aumento della VES nei bambini

Nel caso in cui il tasso di VES nei bambini sia superato, molto probabilmente un processo infiammatorio infettivo si sviluppa nel corpo. Ma dovrebbe essere preso in considerazione quando si determina la VES in accordo con Panchenkov, che altri indicatori OAK (emoglobina e altri) sono anche aumentati (o modificati) nei bambini. Anche nei bambini con malattie infettive, la condizione generale è significativamente peggiorata. Nelle malattie infettive, la VES è alta in un bambino già al secondo o terzo giorno. L'indicatore può essere 15, 25, 30 mm / h.

Se i globuli rossi sono elevati nel sangue di un bambino, le cause di questa condizione possono essere le seguenti:

  • disordini metabolici (diabete, ipotiroidismo, iperteriosi);
  • malattie sistemiche o autoimmuni (asma, bronchi, artrite reumatoide, lupus);
  • malattie del sangue, emoblastosi, anemia;
  • malattie che provocano la disgregazione tissutale (tubercolosi, infarto miocardico, malattie oncologiche).

È necessario considerare: se anche dopo il recupero, la velocità di eritrosedimentazione è aumentata, significa che il processo procede normalmente. Solo la normalizzazione è lenta, ma dopo circa un mese dalla malattia, la normale prestazione dovrebbe riprendersi. Ma se ci sono dubbi sul recupero, allora è necessario fare un riesame.

I genitori dovrebbero capire che se un bambino ha globuli rossi al di sopra della norma, ciò significa che il processo patologico nel corpo avviene.

Ma a volte, se un bambino ha leggermente aumentato i globuli rossi nel sangue, ciò significa che alcuni fattori relativamente "innocui" hanno un effetto:

  • nei neonati, un leggero aumento della VES può essere associato a una violazione della dieta della madre durante l'allattamento al seno;
  • periodo di dentizione;
  • dopo l'assunzione di farmaci (paracetamolo);
  • con una mancanza di vitamine;
  • con elmintiasi.

Pertanto, se i globuli rossi sono elevati nel sangue, ciò significa che il bambino sviluppa una certa malattia. C'è anche una statistica della frequenza di aumentare questo valore in varie malattie:

  • nel 40% dei casi, un valore elevato indica malattie infettive (malattie respiratorie, tubercolosi, malattie del tratto urinario, epatiti virali, malattie fungine);
  • 23% - processi oncological di vari organi;
  • nel 17% - reumatismo, lupus sistemico;
  • 8% - colelitiasi, infiammazione dell'apparato digerente, organi pelvici, anemia, malattie otorinolaringoiatriche, traumi, diabete, gravidanza;
  • 3% - malattia renale.

Quando può essere considerato sicuro un aumento di ESR?

Come è noto, un aumento dei globuli rossi nel sangue, di regola, indica che una certa reazione infiammatoria si sviluppa nel corpo. Ma a volte le cause di aumento dei globuli rossi nelle donne e negli uomini non sono così categoriche.

Si tratta principalmente di allergie, quando l'analisi in uomini e donne aiuta a giudicare se il trattamento antiallergenico è eseguito correttamente (le fluttuazioni della VES elevata inizialmente dovrebbero essere prese in considerazione). Cioè, se l'effetto clinico del farmaco ha luogo, allora gradualmente il tasso di ESR negli uomini nel sangue, come nelle donne, si riprenderà.

Questa cifra può anche essere aumentata da una ricca colazione prima dell'analisi: una dieta rigida e il digiuno possono anche cambiarlo.

Il ROE può cambiare durante le mestruazioni, durante la gravidanza e dopo il parto.

Analisi ESR falsi positivi

In medicina, c'è anche il concetto di analisi falsa positiva. Tale analisi di VES viene presa in considerazione se vi sono fattori da cui dipende questo valore:

  • anemia (non si verificano cambiamenti morfologici nei globuli rossi);
  • aumento della concentrazione di proteine ​​plasmatiche, ad eccezione del fibrinogeno;
  • ipercolesterolemia;
  • insufficienza renale;
  • obesità di alto grado;
  • la gravidanza;
  • persona anziana;
  • l'introduzione di dextran;
  • uno studio tecnicamente scorretto;
  • assunzione di vitamina A;
  • recente vaccinazione contro l'epatite B.

Cosa fare se i motivi dell'aumento non sono definiti?

Se l'analisi viene eseguita normalmente, ma non è possibile stabilire le ragioni dell'aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, è importante effettuare una diagnosi dettagliata. È necessario escludere malattie oncological, perciò i linfociti, GRA e il tasso di leucociti in donne e uomini sono determinati. Nel corso dell'analisi, vengono presi in considerazione altri indicatori: se il volume medio dei globuli rossi è aumentato (quale è la media spiegata dal medico) o se il volume medio dei globuli rossi è diminuito (ciò significa che viene determinato anche da uno specialista). Sono anche condotti test delle urine e molti altri studi.

Ma ci sono casi in cui alti tassi di ESR sono una caratteristica del corpo e non possono essere ridotti. In questo caso, gli esperti consigliano una visita medica regolare, e se c'è un certo sintomo o sindrome, consultare un medico.

Come ridurre la VES nel sangue?

Il medico le dirà in dettaglio sui modi in cui abbassare questo indicatore con l'aiuto di medicinali. Lui prescriverà un regime di trattamento quando viene fatta una diagnosi. L'automedicazione non è raccomandata. Puoi provare a ridurlo con i rimedi popolari, che mirano principalmente a ripristinare la normale funzione del sistema immunitario, nonché a pulire il sangue. Efficaci rimedi popolari possono essere considerati decotti di erbe, tè con lamponi e limone, succo di barbabietola, ecc. Quante volte al giorno per prendere questi fondi, quanto hai bisogno di bere, dovresti imparare da uno specialista.

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