L'emocromo completo fornisce preziose informazioni diagnostiche. Spesso nei laboratori usano contatori ematologici automatici, permettendo di stimare il numero di leucociti, eritrociti, piastrine e alcuni altri elementi formati di sangue. Nonostante la praticità del conteggio automatico, i metodi di esame microscopico sono considerati i più istruttivi. Uno di questi è il conteggio delle piastrine in Phonio.

Cosa sono le piastrine?

Le piastrine sono chiamate globuli non nucleari sintetizzati dai tessuti del midollo osseo rosso. Il loro ciclo vitale è di circa 7 giorni, dopodiché vengono smaltiti nel fegato e nella milza. Nelle piastrine, il processo di invecchiamento è più pronunciato rispetto ad altre cellule del sangue.

Come altri componenti del sangue, le piastrine si dividono in giovani, mature e vecchie. In una persona sana, il numero di cellule mature non deve superare il 95%. Se l'analisi rivela una grande concentrazione di corpi giovani, questo indica lo sviluppo di alcune malattie, tra cui numerosi danni ai vasi sanguigni e così via. Oltre alle giovani, vecchie piastrine nel sangue si trovano spesso nel plasma sanguigno. Questo fenomeno indica una violazione del processo di produzione e utilizzo delle cellule.

Ruolo nel corpo

Le piastrine sono attivamente coinvolte nei processi associati alla formazione di coaguli di sangue. Producono anche una sostanza speciale necessaria per rigenerare i tessuti, stimolare la divisione cellulare, regolare il livello di permeabilità delle membrane cellulari e mantenere l'elasticità vascolare.

La composizione quantitativa e qualitativa delle piastrine è preziosa nella diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Un numero elevato di questi corpi è chiamato trombocitosi, un basso numero è chiamato trombocitopenia.

Qual è il metodo Phonio

La conta piastrinica delle fonie è un'analisi che aiuta a identificare il numero esatto di queste cellule nel sangue e a diagnosticare molte malattie nell'uomo. In questo caso, il conteggio delle piastrine viene effettuato in uno striscio di sangue per mille globuli rossi, dopo di che questo numero viene ricalcolato in un rapporto di 1 microlitro o litro. La tecnica è considerata molto accurata, utilizzata per diagnosticare molte patologie.

Per analisi, il sangue viene prelevato dal dito. Il numero totale di piastrine in un'unità di sangue è chiamato coagulogramma. Questo tipo di studio è prescritto a ciascun paziente, perché l'analisi aiuta a sospettare e identificare molte malattie.

Preparazione per l'analisi

Alcuni fattori possono influenzare il risultato dell'analisi piastrinica fonio. A questo proposito, è necessario prepararsi adeguatamente per la donazione di sangue. Il paziente alla vigilia prima della raccolta di materiale biologico dovrebbe prendere in considerazione le seguenti raccomandazioni:

  • la donazione di sangue deve essere effettuata 8 ore dopo l'ultimo pasto, poiché molti alimenti possono influenzare l'indice cromatico delle cellule del sangue;
  • alla vigilia dell'analisi non può impegnarsi nello sport. Se una persona ha svolto qualsiasi attività fisica, il risultato dello studio potrebbe essere impreciso;
  • il materiale viene raccolto al mattino;
  • l'informazione più accurata può essere ottenuta quando si restituisce il sangue. Questo aiuta a tracciare la concentrazione piastrinica nel tempo.

Inoltre, il medico dovrebbe essere sicuro di dire se alcuni farmaci sono stati presi prima. Molti farmaci possono anche distorcere il risultato.

Conta piastrinica di Phonio

Durante il conteggio delle piastrine, il tecnico utilizza diversi tipi di reagenti. Questo è etilendiamminotetraacetato di sodio o magnesio solfato. I reagenti vengono prelevati con una pipetta con misuratore CEE.

L'analisi viene effettuata in più fasi:

  1. Uno dei reagenti e il sangue vengono aggiunti al tubo usando una pipetta. La quantità di reagente è portata al segno 75, il volume del sangue al segno K.
  2. La massa risultante è ben miscelata e utilizzata per la produzione di strisci.
  3. Se si utilizza il solfato di magnesio, lo striscio viene colorato con il metodo Romanovsky-Giemsa per 120 minuti e 45 minuti se il tecnico assume tetraacetato di etilene diamina di sodio. Allo stesso tempo, le piastrine sono colorate in un colore rosa-viola.

Usando un microscopio, piastrine ed eritrociti sono contati fino a mille globuli rossi. Per scoprire il numero di piastrine, vengono moltiplicate per il numero di globuli rossi in 1 microlitro, e quindi dividono la cifra risultante di mille. Il colore specifico delle cellule studiate aiuta ad ottenere i risultati più affidabili. Questo è il motivo per cui molti specialisti usano il metodo di conteggio delle piastrine Phonio per la diagnosi.

Vantaggi della tecnica

Il metodo di conteggio dei globuli rossi del phonio è stato utilizzato con successo da molti medici per molti anni. La tecnica ha diversi vantaggi, tra cui:

  • quando si esamina il sangue al microscopio, il tecnico di laboratorio vede chiaramente il materiale in studio, il colore, la forma, il numero di cellule;
  • se necessario, l'analisi può essere effettuata in qualsiasi momento della giornata;
  • il metodo è facile da usare, che è associato a una formula semplice, ma allo stesso tempo molto istruttivo.

Cosa può indicare tassi bassi

La trombocitopenia o una concentrazione bassa di erythrocytes nel sangue di una persona indicano lo sviluppo di varie condizioni indesiderabili. Le cause più comuni di bassi tassi includono:

  • esposizione alle radiazioni del paziente;
  • effetti sul corpo del piombo e di altre sostanze nocive;
  • patologie del sistema sanguigno;
  • collagenosi del paziente (una serie di malattie correlate al tessuto connettivo);
  • predisposizione genetica;
  • nefrite cronica.

Nei pazienti con trombocitopenia si osservano manifestazioni cliniche quali epistassi frequenti, gengive sanguinanti e emorragie sottocutanee. Nelle donne, la malattia si manifesta sotto forma di periodi pesanti e prolungati.

Il trattamento di tale condizione comporta l'eliminazione della causa sottostante della violazione. Usa la terapia con i farmaci. Nei casi più gravi, viene eseguita la rimozione della milza o il trapianto di midollo osseo.

Motivi per l'aumento delle prestazioni

All'atto di aumento di numero delle gabbie considerate su un'unità di sangue è una domanda di trombotsitoz. Di norma, questa è una patologia secondaria che si verifica sullo sfondo delle seguenti condizioni:

  • trattamento con alcuni farmaci;
  • chirurgia posticipata;
  • rimozione della milza;
  • abbondante perdita di sangue;
  • infiammazione del rivestimento del cervello;
  • patologia dei reni e del fegato;
  • sviluppo di formazioni oncologiche;
  • anemia da carenza di ferro.

Il tasso di cellule in varie popolazioni

Analizzando con il metodo Fonio, la norma varia da 120 a 400 mila cellule per millimetro cubo del materiale in esame. La fluttuazione dei confini dipende dall'età del paziente e dal suo genere. Nelle donne, negli uomini e nei bambini, le deviazioni entro questi limiti sono considerate la norma.

  • bambini fino a un anno - da 100 a 420 mila per mm 3;
  • bambini da un anno - da 180 a 320 mila per mm 3;
  • uomini - da 180 a 400 mila per mm 3;
  • donne da 180 a 340 mila per mm 3.

Negli adolescenti, i livelli piastrinici possono scendere a 70 mila per mm3. Negli uomini, il numero massimo di questi Toro è notato all'età di 40 anni. Tali deviazioni sono necessariamente prese in considerazione quando si effettua una diagnosi, spiegata dalle caratteristiche fisiologiche e dell'età dell'organismo.

Cosa influenza il livello delle piastrine nel sangue?

La diminuzione o la crescita delle cellule considerate non sempre indicano lo sviluppo di qualsiasi patologia. A volte il livello di questi corpi fluttua a causa di uno sforzo fisico intenso e regolare, con una dieta scorretta. Può sembrare strano a molte persone che il conteggio delle piastrine aumenti con la perdita di sangue. Ciò è dovuto al tentativo del corpo di compensare la perdita di sangue aumentata la produzione dei suoi elementi formati.

Spesso le percentuali sono aumentate nelle persone che usano l'alcol per lungo tempo. Il tasso di piastrine viene violato durante l'assunzione di farmaci con azione trombocitopenica. Perfino il sanguinamento innocuo dal naso può influenzare i risultati dell'analisi.

Metodi di normalizzazione di indicatori

La prima cosa da fare quando si rileva una conta piastrinica elevata o ridotta nel sangue è condurre un ulteriore esame del paziente al fine di identificare la patologia che ha causato tale condizione. Il principale metodo di trattamento della trombocitopenia e della trombocitosi è la lotta contro la causa alla radice. Se il disturbo si sviluppa per motivi innocui, il numero di piastrine può essere aumentato usando i seguenti metodi:

  • abbandonare prodotti nocivi, eliminare dalla dieta bevande alcoliche, uva rossa, tè verde, mirtilli, pomodori;
  • includere nella dieta quotidiana di mele, polenta di grano saraceno, piatti di pesce, peperoni, fegato;
  • in base alla nomina di uno specialista, vengono assunti farmaci speciali;
  • Le vitamine A, B e C contribuiranno ad aumentare il numero di cellule.

Ridurre la concentrazione degli elementi considerati del sangue aiuterà il rifiuto degli sport estremi, un'adeguata valutazione delle situazioni stressanti, evitando conflitti a casa e al lavoro.

Per ridurre le piastrine, gli esperti raccomandano di seguire queste regole:

  • assumere acido acetilsalicilico secondo la prescrizione del medico curante;
  • escludere dalla rosa canina, melograno, mango e altri piatti che aumentano il livello delle piastrine;
  • bere corsi di preparazione di magnesio più volte all'anno;
  • utilizzare almeno un litro e mezzo di acqua al giorno.

Il conteggio delle piastrine utilizzando il metodo Fonio è uno dei metodi di analisi del sangue più accurati. Con questa analisi, il medico può scoprire molte patologie, trovare il trattamento appropriato per il paziente. Questa analisi è anche svolta con uno scopo preventivo, che è necessario per la diagnosi precoce delle malattie e prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze sul loro background.

Phonio piastrine

Le piastrine di fonio sono il metodo più comune e affidabile per contare il numero di piccole placche del sangue che si formano nel midollo osseo. Una caratteristica di tale test è che le cellule del sangue vengono contate non in forma liquida, ma in uno striscio macchiato.

Questa analisi non ha restrizioni sulla categoria di genere e di età, motivo per cui è consentita per bambini e donne durante la gravidanza.

Per ottenere le informazioni più affidabili, è necessario seguire diverse semplici regole di preparazione, sulle quali l'ematologo avverte in anticipo ciascun paziente.

La necessità di implementare questo test di laboratorio non è solo per rilevare un aumento o diminuzione della conta piastrinica nel sangue, ma anche per monitorare l'efficacia della terapia.

Vantaggi del metodo

Attualmente, ci sono diversi metodi per il conteggio del livello di piastrine: microscopia a fluorescenza, l'uso di contatori elettronici automatici, l'uso della camera di Gryazev. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è il metodo Fonio che viene utilizzato.

Gli aspetti positivi di questo studio:

  • alta precisione - ottenuta mediante l'uso di una speciale forma di calcolo, i cui componenti sono facilmente rilevabili in una goccia di sangue;
  • velocità di attuazione - il periodo dal momento della raccolta del materiale biologico e fino a quando i risultati non sono più di 2 ore, e utilizzando l'ultima attrezzatura ad alta precisione, l'intera procedura non richiede più di mezz'ora;
  • non sono necessari reagenti costosi - per l'attivazione delle piastrine, è sufficiente l'introduzione di coagulanti e uno striscio viene macchiato con una soluzione speciale.

Sono questi fattori che consentono di ottenere informazioni più accurate rispetto a un esame del sangue o un coagulogramma clinico generico.

Inoltre, il conteggio delle piastrine di phonio ha le seguenti caratteristiche:

  • buona visualizzazione di elementi cellulari;
  • lo studio del materiale biologico può essere effettuato in qualsiasi momento e non subito dopo aver ricevuto il sangue;
  • Il calcolo del livello di piccoli piatti di sangue è facilitato dal loro "legame" a 1000 eritrociti per 1 ml di sangue.

Tuttavia, questa tecnica potrebbe presentare errori associati a scarsa qualità di smear o distribuzione non uniforme delle piastrine in vetro speciale.

Fattori che influenzano la qualità dell'analisi

Specialisti nel campo dell'ematologia, impegnati nella decodifica dei risultati, identificano diversi fattori principali che possono influenzare notevolmente sia la qualità che l'esito dell'analisi.

Prima di tutto, va notato che esiste una preparazione specifica per un test di laboratorio di questo tipo:

  • Il sangue non viene prelevato da un paziente in stato di intossicazione, poiché in questo contesto il tasso di piastrine aumenta di 3-4 volte.
  • Lo studio non è effettuato con grave affaticamento fisico di una persona, così come nel caso di influenza prolungata di situazioni stressanti. Tali disturbi possono causare un'eccessiva produzione di elementi sagomati, che è solo temporanea e non porta alcuna informazione sul reale stato delle cose.
  • L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto.
  • Una settimana prima di visitare il medico, è necessario rifiutare completamente di prendere qualsiasi farmaco. Se per qualsiasi motivo questo non può essere fatto, il medico deve essere informato.

Il momento migliore per fare un campione è la mattina, cioè dalle 7 alle 9 del mattino.

La seconda condizione che influisce sul risultato è la qualità dei reagenti. Se si utilizzano sostanze di scarsa qualità, si otterranno deviazioni falsamente positive dalla norma. In tali situazioni, una persona deve eseguire il test tre volte, con un intervallo di 2-3 giorni. Ciò renderà possibile minimizzare eventuali errori.

Inoltre, vengono prese in considerazione le condizioni speciali del corpo, vale a dire:

  • flusso delle mestruazioni;
  • periodo di trasporto di un bambino;
  • l'allattamento al seno;
  • più forte sforzo fisico.

Sono queste le circostanze che portano al fatto che l'efficacia della tecnica Fonio diminuisce significativamente.

Progresso della procedura

Il conteggio delle piastrine secondo il metodo Fonio comporta la colorazione di uno striscio di sangue con un colorante speciale. Cellule del sangue simili sono calcolate per 1000 eritrociti, dopo di che vengono convertiti in un rapporto di 1 litro di sangue.

I reagenti utilizzati durante questo test sono:

  • soluzione al 14% di solfato di magnesio;
  • Tintura di Romanovskiy-Giemsa;
  • morsetti Leyshman e Mai-Grunwald.

Prima di applicare questa o quella sostanza sulla pelle del paziente, è necessario pretrarlo. Viene eseguita una piccola puntura per prelevare il sangue da un dito. Lo studio non usa la prima goccia di sangue. Dopodiché, viene applicata una piccola goccia di una soluzione di una delle suddette sostanze e mescolata delicatamente. Dal composto risultante fare uno striscio per ulteriori studi. Vale la pena notare che il sangue viene essiccato e colorato con il metodo Pappenheim.

Successivamente, la diapositiva viene posizionata al microscopio e riduce a mille il numero di globuli rossi. Vengono prese in considerazione solo le celle vicine che formano gruppi tra di loro. Singole inclusioni non hanno valore in questo studio.

Dopo aver ottenuto il livello richiesto di globuli rossi, i parametri delle piastrine vengono calcolati in base alla seguente formula: X = AhB e il numero risultante viene diviso per 1000, dove:

  • X è il numero di piastrine richiesto;
  • E il numero di piatti del sangue in uno striscio per mille erythrocytes;
  • B è la concentrazione di globuli rossi in un litro di sangue;
  • 1000 - indice di globuli rossi nel test striscio.

La seconda opzione del tecnico di laboratorio è che una certa quantità di magnesio o EDTA viene introdotta nella provetta con sangue capillare, mescolata accuratamente e viene preparato uno striscio. Quindi la miscela viene essiccata e dipinta con uno dei coloranti sopra. La formula di calcolo rimane invariata.

È in questo modo che il tasso di piastrine è determinato sia in un adulto che in un bambino.

Indicatori della norma e deviazioni da esso

La frequenza delle piastrine di Phonio varia leggermente a seconda dell'influenza di diversi fattori, vale a dire: genere e fascia d'età.

Il livello ammissibile stabilito del componente ematico descritto è di 1 metro cubo. un millimetro di sangue varia da 120 a 400 mila.

Conteggio delle piastrine secondo il metodo Fonio

Piastrine Phonio - un'analisi che consente di determinare il numero esatto di piastrine nel sangue e scoprire le cause di molte malattie. Queste cellule del sangue sono un fattore importante nella coagulazione del sangue.

Consideriamo quale sia l'essenza di questo metodo di analisi del sangue e quali siano i suoi indicatori.

L'essenza del metodo Phonio, l'algoritmo di analisi

Molti pazienti non sanno cosa sia - il conteggio delle piastrine con il metodo indicato. Il conteggio delle piastrine di Phonio viene effettuato su mille globuli rossi in strisci di sangue colorati con un colorante speciale. Quindi la quantità ottenuta viene ricalcolata nel rapporto di 1 litro o 1 μl.

Il metodo consente di determinare con precisione il numero di queste cellule del sangue, che, a sua volta, migliora l'accuratezza della diagnosi.

Come è fatta l'analisi

Il numero totale di queste cellule in un certo volume di sangue è chiamato coagulogramma. Il sangue viene preso dal dito. Per passare per l'analisi, è necessario per ogni persona che viene esaminata, perché un tale indicatore può aiutare il medico a identificare molte patologie pericolose.

Quando si donano sangue alle piastrine, considerare quanto segue:

  1. Il loro tasso è massimo dopo sovraccarico fisico e mangiare. Questo è il motivo per cui la consegna del materiale deve essere effettuata non prima di otto ore dopo l'ultimo pasto.
  2. Lo stesso vale per l'attività fisica: se l'analisi viene eseguita in uno stato di eccitazione di una persona o il soggetto ha recentemente intrapreso un intenso lavoro fisico, i risultati potrebbero essere imprecisi.
  3. L'analisi è stata presa al mattino.
  4. Per massimizzare la precisione dell'analisi, la procedura deve essere ripetuta altre due volte con una pausa di 3-5 giorni.

Come vengono considerati i risultati

Per calcolare il metodo Fonio sono necessarie una soluzione al 14% di solfato di magnesio e una soluzione al 2,6% di etilendiamminotetraacetato di sodio. I reagenti vengono prelevati utilizzando un capillare Panchenkov.

  1. Uno dei reagenti viene iniettato nel tubo, dovrebbe essere nel capillare al livello di "75". Viene aggiunto il sangue prelevato dalla stessa nave (dovrebbe raggiungere il segno "K").
  2. I componenti devono essere accuratamente miscelati e preparare tratti sottili.
  3. Sono dipinti secondo il metodo Romanovsky-Giemsa per due o tre ore se è stato preso il solfato di magnesio, o per 35-45 minuti se è stato preso EDTA. In questo momento, si verifica la colorazione delle piastrine. Saranno dipinti in una sfumatura rosa-viola.

Come vengono contate le piastrine? Per fare ciò, nel campo visivo del microscopio, i globuli rossi e le piastrine sono contati fino a mille globuli rossi. Il numero di piastrine nel sangue può essere trovato moltiplicando il loro numero in uno striscio per il numero di eritrociti in 1 μl e dividendo il prodotto risultante per 1000. Il colore specifico della cella aiuta il medico a calcolare più accuratamente il numero di cellule analizzate.

L'analisi del sangue di Fonio è molto accurata, quindi molti esperti usano i dati ottenuti con questo metodo.

Caratteristica del metodo Phonio

Questa tecnica è la più comune oggi. La principale differenza di questo metodo rispetto ad altri è che il contenuto di elementi sagomati viene preso in considerazione in uno striscio (è colorato).

I vantaggi di questo metodo sono i seguenti:

  • il tecnico può vedere tutte le cellule nello striscio;
  • il sangue viene esaminato in qualsiasi momento, senza riferimento al momento di ottenere un campione di sangue;
  • La formula per contare il numero di cellule è abbastanza semplice, inoltre, questo numero dipende dalle migliaia di globuli rossi in un microlitro.

Cosa dicono in basso

Se le piastrine di una persona sono abbassate, questo indica lo sviluppo di trombocitopenia. Succede:

  • quando esposto a radiazioni;
  • in caso di avvelenamento con piombo e altre sostanze;
  • in varie malattie del sistema sanguigno;
  • se una persona sviluppa la collagenosi;
  • con lo sviluppo della nefrite cronica.

Le persone con un basso numero di piastrine hanno spesso emorragie interne, lividi ed ematoma, che è una conseguenza di una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni. Attira anche l'attenzione delle petecchie, cioè sanguinamento puntuale.

Cosa significano i conteggi delle piastrine elevati?

In questi casi si osserva un aumento del numero di piastrine nel sangue (trombofilia):

  • uso di determinati farmaci;
  • se il paziente ha subito un intervento chirurgico;
  • se una persona ha rimosso una milza;
  • dopo gli infortuni, se fossero accompagnati da una grossa perdita di sangue;
  • con lo sviluppo di neoplasie maligne negli esseri umani;
  • con anemia da carenza di ferro.

Se le piastrine di una persona sono elevate, è molto pericoloso per la sua salute e la vita. In questo caso, il rischio di trombosi aumenta significativamente. Allo stesso tempo, un coagulo di sangue si forma all'interno del vaso, impedendo il normale flusso di sangue.

Particolarmente pericoloso è l'aumento del numero di queste cellule nelle donne in gravidanza. Questo può avere conseguenze estremamente spiacevoli:

  • tossicosi pronunciata delle donne in gravidanza;
  • aborto;
  • grave ritenzione fetale;
  • vene varicose;
  • trombosi delle gambe in donne in gravidanza;
  • la crescita di un grumo di sangue all'interno della nave (tromboembolia);
  • attacco di cuore

Con tali patologie come l'infiammazione delle membrane del cervello, fegato, polmoni, toxoplasmosi, aumenta anche il numero di piastrine. Questa condizione è accompagnata da un aumento del livello dei leucociti.

Norme in donne, uomini e bambini

Il tasso di piastrine secondo il metodo Fonio varia da 120 a 400 mila in un millimetro cubo di sangue. Tuttavia, gli indicatori ottenuti nell'analisi di vari gruppi della popolazione differiranno in modo significativo. Tali differenze sono varianti della norma.

Quindi, la norma nei bambini da un anno - da 180 a 320 mila in un millimetro cubo. Nei neonati, i normali limiti di conta piastrinica sono leggermente più ampi, da 100 a 420 mila in un millimetro cubo di sangue.

Negli uomini, il numero di piastrine varia da 180 a 400 mila. Il loro numero massimo è osservato all'età di 40 anni. Inoltre, vi è una leggera diminuzione del numero di piastrine, ma non scende al di sotto di 320 mila.

Il tasso per le donne è 180-340 mila degli elementi del sangue indicati. Il numero massimo è tra 16 anni. Durante le mestruazioni, il tasso normale di queste cellule scende a 150 mila. Negli adolescenti questo numero può addirittura scendere a 75 mila.

Quali fattori influenzano il conteggio delle piastrine?

Molti fattori sono coinvolti nell'aumento delle piastrine. Pertanto, tutte le infezioni acute del corpo portano inevitabilmente ad un aumento del numero di queste cellule del sangue. Lo stesso accade con le violazioni del sistema ematopoietico, le patologie tumorali.

Se una persona sperimenta spesso stress, influenza anche il numero di piastrine nel sangue. Può sembrare strano ad alcuni che con la perdita di sangue il numero di tali elementi sagomati cresca. Ma così il corpo umano sta cercando di compensare la perdita di sangue.

Le piastrine elevate si verificano anche negli utilizzatori di alcol a lungo termine.

Se una persona impiega molto tempo e assume droghe incontrollate che hanno proprietà trombocitopeniche, alla fine l'immagine del suo sangue cambia significativamente. Lo stesso accade con la sconfitta di molti organi, in particolare la ghiandola tiroidea, il fegato, ecc. A volte il sanguinamento dal naso o un taglio può influire negativamente sul numero di piastrine e ridurne il numero.

Come normalizzare i conteggi delle piastrine

Le misure per normalizzare il numero di questi elementi sagomati differiranno in modo significativo a seconda dei risultati ottenuti durante l'analisi. Ma tutte le misure saranno inutili se i fattori nocivi continuano a influenzare il corpo. Devono essere prima eliminati. Dobbiamo cercare di evitare il sovraccarico emotivo e fisico.

Quindi, puoi aumentare il numero di piastrine nei modi seguenti:

  1. Per escludere dalla dieta salatura, alcool, cavolo marino, uva (rosso).
  2. Includere nella dieta prodotti come pesce fresco, fegato, pepe bulgaro, mele, grano saraceno.
  3. Il medico prescriverà i farmaci necessari per aumentare il numero di piastrine nel sangue. L'auto-trattamento è severamente proibito da loro!
  4. Non usare farmaci che hanno trombocitopenia come loro effetti collaterali.
  5. Prendere vitamine, come A, B gruppi, C.

Per ridurre il numero di queste cellule del sangue, dobbiamo prima stabilire uno stile di vita e ridurre la quantità di stress. Non praticare sport traumatici.

Per ridurre il numero di queste cellule del sangue, è necessario:

  • utilizzare farmaci dell'acido acetilsalicilico nelle dosi raccomandate dal medico;
  • abbandonare i cinorrodi, le banane, il mango, il melograno, perché tali prodotti aumentano il numero di piastrine;
  • introdurre nella dieta più mirtilli, mirtilli, olivello spinoso, barbabietole e altri prodotti;
  • assumere multivitaminici e preparati di magnesio;
  • osservare la quantità giornaliera di acqua e prevenire la disidratazione.

Come puoi vedere, il metodo di conteggio delle piastrine di Fonio è estremamente preciso. E se l'analisi mostra discrepanze con la norma, puoi rapidamente ed efficacemente regolare la velocità di queste cellule del sangue e prevenire conseguenze pericolose.

Se non eliminare le violazioni associate alle deviazioni dal numero di tali cellule dalla norma, è possibile lo sviluppo di patologie molto gravi.

No.RO, piastrine, microscopia (contando in uno striscio macchiato con il metodo Fonio)

  • diagnosi di policitemia, trombocitopenia, trombocitosi;
  • monitoraggio della terapia.

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene fatta dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

  • sovraccarico fisico;
  • processi infiammatori (malattie infiammatorie sistemiche, osteomielite, tubercolosi);
  • anemia dovuta a perdita di sangue, alcuni tipi di anemia emolitica;
  • condizioni dopo l'intervento chirurgico;
  • malattie oncologiche (non emoblastosi);
  • splenectomia;
  • perdita di sangue acuta o emolisi. Trombocitosi del tumore:
  • malattie mieloproliferative, compresa l'eritremia, trombocitemia emorragica idiopatica.
  • Sindrome di Whiskott-Aldrich;
  • Sindrome di Chediak-Higashi;
  • Sindrome di Fanconi;
  • Anomalia di Mei-Hegglin;
  • Sindrome di Bernard-Soulier (sindrome piastrinica gigante). Trombocitopenia acquisita:
  • porpora idiopatica autoimmune trombocitopenica;
  • trombocitopenia da farmaci;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • trombocitopenia associata a infezione (infezioni virali e batteriche, rickettsia, malaria, toxoplasmosi);
  • splenomegalia;
  • anemia aplastica e mielopesi (sostituzione del midollo osseo con cellule tumorali o tessuto fibroso);
  • metastasi di tumori nel midollo osseo;
  • anemia megaloblastica;
  • emoglobinuria notturna parossistica;
  • Sindrome di Fisher-Evans (anemia emolitica autoimmune e trombocitopenia);
  • DIC (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata);
  • massicce trasfusioni di sangue, circolazione extracorporea;
  • nel periodo neonatale (prematurità, malattia emolitica del neonato, porpora trombocitopenica autoimmune neonatale);
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • trombosi venosa renale.
  • farmaci antitumorali, prescritti Tioguanina, Vinblastina, Vincristina - raramente);
  • sensibilità degli individui all'azione di farmaci: alcuni analgesici (paracetamolo, antipirina, aspirina, codeina, meperidina, Formin, farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, indometacina, naprossene, ossifenbutazone, funatsetin, fenilbutazone, parametadion, fenitoina, trimethadione, acido valproico) antistaminici (clorfeniramina, difenidramina), antimicrobici (acido p-aminosalicilico, amfotericina B, cefalosporine, cloramfenicolo, klondamitsin, clotrimazolo, eritritolo mitsin, isoniazide, novobiocina, farmaci organico arsenico, penicillina, pirazinamide, rifampicina, stibophen, streptomicina, sulfamidici, tetracicline, vancomicina) farmaci antitiroidei (metimazolo, propiltiouracile, thiouracil), farmaci cardiovascolari (alprenololo, amiodarone, amrinone, captopril, digitossina, mexiletina, nitroglicerina, oxyprenolol, chinidina, reserpina, tocainide), diuretici (acetazolamide, bumetanide, diazossido, furosemide, diuretici mercurio, tiazidici, triamterene), metalli (bismuto, mercurio, composti d'oro e d'argento), g poglichnym di, ganciclovir, eparina, idrossiclorochina, alfa-interferone, levamisolo, metildopa, penicillamina, ioduro di potassio, prednisone, procaina, chinina, ranitidina, timoksifen, ticlopidina, vitamina K), e alcol.
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  • Informazioni generali

* Il periodo specificato non include il giorno di assunzione del biomateriale

Sangue intero (con EDTA)

Metodo Phonio (microscopia a striscio macchiato).

In questa sezione, puoi scoprire quanto costa completare questo studio nella tua città, vedere la descrizione del test e la tabella di interpretazione dei risultati. Scegliendo dove passare l'analisi "Piastrine, microscopia (contando in uno striscio macchiato usando il metodo Fonio)" a Mosca e in altre città russe, non dimenticare che il costo dell'analisi, il costo della procedura biomateriale, i metodi e i tempi di ricerca negli uffici medici regionali possono essere diversi.

Phonio piastrine di ricerca

Piastrine - cellule non nucleari uniche, che non solo prendono parte attiva nella rigenerazione di strutture cellulari, così come impediscono lo sviluppo di sanguinamento eccessivo, ma anche regolano i processi di permeabilità della membrana cellulare. Il loro numero nel sangue può indicare lo stato di salute e le deviazioni dalla norma - la prima causa di processi patologici del sistema cardiovascolare. Queste cellule sono sintetizzate dal plasma dei megacariociti - grandi cellule del midollo osseo. L'aspettativa di vita non è grande - solo 5-7 giorni, dopo di che vengono smaltiti nella milza e parte del fegato. I trombociti sono caratterizzati dall'invecchiamento, da cui dipende la composizione qualitativa del sangue. Per determinare il livello di piastrine nel sangue, utilizzando un laboratorio di analisi fonio, in cui il calcolo viene eseguito più accurato. Le caratteristiche di questo metodo e i metodi di calcolo saranno discussi di seguito.

Studio del phonio

Questo metodo di ricerca di laboratorio prevede di prelevare il sangue da un dito, dopo di che viene miscelato con i reagenti ed esaminare lo striscio al microscopio. La determinazione del numero di piastrine è calcolata dalla formula, equivalente al rapporto con gli eritrociti, come le cellule del sangue più pesanti e voluminose. Cioè, ogni striscio è considerato in termini di 1000 eritrociti. Questo rapporto consente di identificare più accuratamente la presenza di patologie nella sintesi delle cellule piastriniche e riduce anche i rischi di rilevare pseudobrombocitosi.

Se consideriamo questo rapporto in maggiore dettaglio, viene calcolato per primo il numero totale di globuli rossi di uno striscio, dopodiché l'indicatore viene moltiplicato per ml o μl di sangue. Il valore ottenuto viene confrontato con la composizione quantitativa delle piastrine.

L'essenza del metodo si basa sull'interdipendenza delle frazioni del sangue. In altre parole, con livelli aumentati di piastrine, i globuli rossi saranno anche di più. La proporzionalità diretta consente di determinare non solo il livello piastrinico nello striscio di sangue, ma anche di ricalcolarlo in litri e microlitri.

La sequenza dell'analisi

Per l'analisi del livello delle piastrine in Fonio, ci sono solitamente indicazioni, quindi il paziente viene preparato in anticipo per la raccolta del sangue. Si propone di abbandonare droghe, alcol, cibi grassi e dolci, nonché bevande gassate 24 ore prima dello studio.

L'analisi richiederà i seguenti reagenti:

  • soluzione di solfato di magnesio - agisce come un coagulante;
  • La tintura di Romanovsky-Giemsa - rende possibile distinguere le piastrine nella massa totale di sangue, il cui colore cambia sotto l'influenza della tintura.
Il sangue per l'analisi viene prelevato dall'anulare, che è ben disinfettato con alcool o acido formico.

Dopo questo, la puntura viene eseguita con uno scarificatore. Il primo sangue che appare viene rimosso con cotone asciutto, perché non è adatto per l'analisi. La seconda goccia che appare sulla superficie del dito viene iniettata con una soluzione speciale di solfato di magnesio, dopo di che la sostanza formata viene raccolta da un periodorico di vetro speciale in una provetta. Il dito del paziente viene trattato con alcol per evitare l'infezione.

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I campioni vengono preparati dai campioni ottenuti, causando una piccola quantità di sangue da posizionare su un vetrino e introducendo un colorante che aiuta a calcolare le frazioni. La durata della colorazione varia da 35 minuti a 2 ore, a seconda della qualità dei reagenti.

Progresso di determinazione

Determinare visivamente le piastrine è facile. A seconda dell'età, le cellule possono macchiarsi in viola o rosa. I loro confini sono il rosario e al centro si nota la presenza di specifici granuli. La forma è tondeggiante allungata, a volte con la presenza di anche ovali.

Su una certa area fissa contano il numero di globuli rossi, e quanti ne rappresentano le piastrine. Questa procedura viene eseguita fino a contare esattamente 1000 globuli rossi. Vengono prese in considerazione solo le celle vicine che formano gruppi. Le inclusioni singole non portano alcun valore e non costituiranno un carico biologico nello studio.

Un vetrino viene spostato al microscopio fino a ottenere il marchio desiderato. Per questo cambia il campo di vista che è disponibile la tecnologia moderna. In alcune cliniche, questo calcolo viene eseguito automaticamente. I microscopi speciali sono in grado di riconoscere in modo indipendente varie frazioni del sangue, nonché di determinare il loro rapporto nella massa totale.

Dopo aver ottenuto gli indicatori necessari, il conteggio delle piastrine viene calcolato dalla formula:

  • x - il livello piastrinico desiderato;
  • e il numero di piastrine in uno striscio per 1000 eritrociti;
  • b - il numero di globuli rossi in 1 litro di sangue;
  • 1000 è un indicatore del contenuto di globuli rossi in uno striscio.

Calcolo del conteggio delle piastrine

Per rendere più chiaro come eseguire il calcolo, diamo un'occhiata a un esempio. Durante il calcolo di laboratorio, si è constatato che il numero di piastrine (indicata in ppm come valore relativo al numero di eritrociti) 75. 1 microlitri conta degli eritrociti è 5x10, il che implica che il numero di piastrine: 753,5h10 / 1000. Il risultato è che 1 ml di sangue contiene 262h10 che è considerato la norma.

Caratteristiche e vantaggi del metodo di ricerca

Il conteggio e il conteggio delle piastrine fonio di laboratorio ha diversi vantaggi:

  1. Precisione dell'analisi - si ottiene attraverso l'uso della formula di calcolo, i cui componenti possono essere facilmente calcolati in una goccia di sangue.
  2. La velocità di esecuzione - dal momento della raccolta del sangue per ottenere il risultato non può richiedere più di 2 ore, e utilizzando apparecchiature ad alta precisione, la procedura richiederà solo 20-30 minuti.
  3. Non necessita di reagenti costosi - basta inserire coagulante per provocare l'attività delle piastrine, così come ritocco striscio di sangue con una speciale soluzione in grado di migliorare il processo di riconoscimento delle cellule non nucleari.
La caratteristica principale dello studio è ottenere i risultati più accurati, piuttosto che un'analisi dettagliata del sangue (coagulogramma).

Cosa influenza la qualità dell'analisi?

Ci sono 3 fattori fondamentali che possono influenzare significativamente la qualità e il risultato dell'analisi di determinare il numero di piastrine di Fonio:

  1. Preparazione del paziente per l'analisi - prelievo del sangue non produce intossicati (piastrine insieme leucociti incremento di 3-4 volte), nonché grave affaticamento fisico e la presenza di stress prolungato con tutte le conseguenze. Queste condizioni possono provocare eccessiva produzione di piastrine del sangue, che è solo periodicamente e contiene informazioni sullo stato reale delle cose. Prima di prendere il sangue è meglio non mangiare nulla e anche rifiutare di prendere qualsiasi farmaco. Il momento ottimale per prendere un campione è 7-9 del mattino.
  2. Qualità del reagente: possono essere presenti reagenti anormali quando si utilizzano reagenti di bassa qualità. In questo caso, al paziente viene offerto di eseguire l'analisi su Fonio tre volte, con una frequenza di 2-3 giorni. Ciò ti consentirà di valutare in modo più completo e accurato lo stato di salute, oltre a ridurre al minimo l'errore.
  3. Condizioni speciali del corpo - durante le mestruazioni nelle donne, durante la gravidanza, durante il periodo di allattamento, l'efficacia della tecnica viene rapidamente ridotta. Il fatto è che gli ormoni che controllano il corpo femminile sono costantemente adattati ai processi biologici, controllandone la funzionalità. Negli uomini, queste condizioni possono essere osservate con un forte sforzo fisico, specialmente per atleti e pesi massimi.

Identificare i veri problemi di salute aiuterà solo un esame completo dell'intero organismo, il cui prerequisito è il risultato insoddisfacente dell'analisi del sangue di Fonio.

Pertanto, questo metodo di studio del livello delle piastrine non è solo pratico e facile da eseguire, ma consente anche di ottenere risultati accurati.

Il calcolo di una goccia di sangue può essere confrontato con un litro o un microlitro, quindi le deviazioni dalla norma, se presenti, saranno immediatamente visibili. Il costo della procedura è ridotto e la durata dell'attesa dei risultati non supera le 3 ore. Ciò consente di ottenere rapidamente i dati necessari in condizioni critiche del paziente, quando ogni secondo può essere l'ultimo. La semplicità della formula consente di calcolare in modo indipendente il livello delle piastrine, ma oggi la maggior parte delle cliniche utilizza microscopi elettronici speciali, in grado di produrre tutti i calcoli e di produrre autonomamente il risultato finale.

Come vengono contate le piastrine da Fonio?

L'analisi delle piastrine fonio è un metodo comune di esame microscopico che fornisce i dati più informativi e precisi.

Considerare l'essenza di questa analisi, come viene svolta, quali vantaggi e svantaggi ha e quali sono gli indicatori normali.

Il ruolo delle piastrine

Le piastrine sono i più piccoli elementi non nucleari di sangue sferico formati nel processo di sintesi da grandi cellule (megacariociti) del midollo osseo.

Svolgono un ruolo cruciale nei meccanismi dell'emostasi primitiva e secondaria, in caso di danno vascolare.

Le piastrine sono sulla prima linea di difesa quando si verifica il sanguinamento.

Inoltre, sono una fonte di enzimi (fattori di rigenerazione e crescita) che contribuiscono ai seguenti processi:

  • stimolare la sintesi cellulare;
  • rigenerare il tessuto;
  • promuovere l'elasticità delle pareti arteriose;
  • partecipare alla regolazione della permeabilità delle membrane cellulari.

Come i leucociti, le piastrine hanno il loro ciclo di vita (non più di 7 giorni) e la divisione in base alla fase di maturazione è giovane, matura e vecchia. Tuttavia, il loro processo di invecchiamento è più pronunciato.

Normalmente, in una persona sana, il livello delle cellule mature deve fluttuare entro il 95%.

Le deviazioni dalla norma indicano quanto segue:

  • alta concentrazione di cellule giovani - lo sviluppo di numerosi disturbi nel sistema circolatorio;
  • la presenza di cellule degenerative (vecchie) nel sangue - destabilizzazione della produzione e della lavorazione delle cellule del sangue.

Per il numero di piastrine, è possibile determinare lo stato del sistema di coagulazione umano. I tassi di eccesso sono chiamati trombocitosi, abbassamento - trombocitopenia.

Qual è il metodo Fonio?

Il metodo Phonio è un esame del sangue delle dita basato sulla microscopia a striscio. Il numero di piastrine è calcolato dalla formula delle deviazioni relative dal valore totale assoluto dei globuli rossi.

L'analisi viene effettuata senza restrizioni per età o sesso, quindi è consentita anche per i neonati e le donne in gravidanza.

L'essenza della tecnica è un calcolo accurato di un numero basso o elevato di piastrine, che consente di identificare in anticipo lo sviluppo di patologie di varia origine. I risultati del metodo sono utilizzati per la correzione del trattamento terapeutico.

Vantaggi e svantaggi

Oggi ci sono molte altre ricerche, anche più tecnologiche. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici ricorrono al metodo Fonio, che presenta numerosi vantaggi significativi.

Una tabella che mostra i vantaggi del metodo:

L'unico inconveniente del metodo è considerato la scarsa qualità dello striscio o la distribuzione non uniforme delle cellule del sangue nel vetro di laboratorio, a volte con conseguenti errori di grandi dimensioni.

L'analfabetismo o la negligenza del tecnico di laboratorio, nonché le attrezzature per la ricerca di bassa qualità, possono anche influenzare l'affidabilità dei risultati.

Preparazione per la procedura

Inoltre, al fine di ottenere dati affidabili sul conteggio delle piastrine usando il metodo Fonio, il paziente deve seguire semplici regole per preparare la donazione di sangue:

  • Entro 3 giorni è necessario astenersi da alcol, grassi, fritti.
  • È necessario donare sangue a stomaco vuoto, almeno 8 ore dovrebbero passare dall'ultimo pasto e liquido.
  • La sera prima, devi rinunciare a qualsiasi attività fisica.
  • Il paziente viene a prendere il sangue al mattino a un'ora fissa.

Al ricevimento di un risultato dubbio, l'analisi viene eseguita 2-3 volte con un intervallo non superiore a 5 giorni.

Come è fatto il conteggio?

Per determinare l'indice piastrinico utilizzando i seguenti reagenti:

  • solfato di magnesio - soluzione sterile al 14%;
  • Pigmento Romanovsky-Giemsa (colorante);
  • fermo (Leishman o Mai-Grunwald).
  1. Il dito è asciugato, forato.
  2. Una goccia di soluzione di solfato di magnesio viene applicata al sito di puntura per la miscelazione con il sangue.
  3. I tamponi sono fatti dalla miscela di sangue, che sono asciugati e macchiati.

Il conteggio delle piastrine viene eseguito secondo la formula: Y = A x B / 1000.

Dove A è il valore assoluto dei globuli rossi, B è il numero di piastrine.

Lo schema di calcolo è il seguente:

  1. In uno striscio vengono calcolati 1000 eritrociti + piastrine identificate.
  2. Per ottenere il valore assoluto del valore risultante viene moltiplicato per il numero di globuli rossi in 1 μl ed è diviso per 1000.
  3. L'importo ricevuto è espresso in ppm.

Valori normali

Il numero di piastrine dipende in gran parte dall'età e dai fattori che influenzano il cambiamento nel volume del sangue.

Nei neonati, l'intervallo di valori è piuttosto ampio, poiché è determinato dalle condizioni generali del bambino. I tassi relativamente stabili sono dopo 4 anni.

I rappresentanti del sesso più debole sugli indicatori sono influenzati da che giorno e anche a che ora del ciclo inizia il ciclo mestruale. Il tasso di produzione di piastrine dipende da questo.

Durante la gravidanza e durante le mestruazioni, gli indicatori possono essere ridotti a 150 mila / μl, che è considerato normale. Tuttavia, un valore inferiore a questo livello o valori permanentemente ridotti può indicare una condizione patologica.

Negli uomini, il processo di rinnovamento cellulare avviene con regolarità costante. In questo contesto, il limite inferiore della norma tra loro è superiore a quello delle donne.

I valori normali negli adulti sono indicati in questa tabella:

Nei bambini, gli indicatori saranno i seguenti:

Perché possono essere abbassati o alzati?

In caso di deviazioni dalla norma, è prescritta un'analisi ripetuta. Se i risultati sono confermati ripetutamente, questo indica lo sviluppo della patologia.

L'eccesso della norma (trombocitosi o trombofilia) si verifica sullo sfondo dei seguenti stati distruttivi:

  • rottura del midollo osseo;
  • infezione da meningococco;
  • la presenza nel corpo del processo infiammatorio;
  • necrosi tessutale;
  • sviluppo dell'oncologia (linfogranulomatosi, leucemia mieloide);
  • assunzione di farmaci;
  • dopo la rimozione della milza;
  • grave perdita di sangue dopo una lesione aperta o un intervento chirurgico (stenting, intervento di bypass dell'arteria coronaria);
  • disfunzione del fegato o dei reni (eritrocitosi, cancro);
  • tubercolosi o polmonite;
  • malattie croniche del sistema ematopoietico;
  • fattori comuni - sovraccarico fisico, disidratazione, avvelenamento, stress.

Se le piastrine sono elevate in una donna durante la gravidanza, allora questa è una condizione pericolosa che minaccia gravi complicazioni:

  • tossicità pronunciata;
  • aborto (aborto arbitrario);
  • ritardo dello sviluppo nel feto;
  • vene varicose;
  • trombosi (o tromboflebite) degli arti inferiori;
  • tromboembolismo (blocco dei vasi sanguigni del cervello, del cuore, dell'arteria polmonare, ecc.), contro cui si sviluppano attacchi di cuore, ictus e persino cancrena.

Bassi tassi o trombocitopenia sono spesso osservati nei bambini prematuri. Tali anomalie di solito si verificano sullo sfondo del sottosviluppo di organi o sistemi.

Fattori che contribuiscono alla riduzione delle piastrine nei neonati:

  • infezione del feto all'interno dell'utero;
  • incompatibilità del gruppo sanguigno materno e fetale;
  • asfissia durante il travaglio;
  • anemia ereditaria.

Cause dell'abbassamento piastrinico negli adulti e nei bambini di età superiore ai 4 anni:

  • esposizione (radiazione);
  • intossicazione da veleni o chimica (piombo);
  • malattie del sangue;
  • oncologia maligna;
  • allergie complesse;
  • collagene;
  • malattie del fegato (cirrosi, epatite);
  • dopo emodialisi;
  • disfunzione tiroidea;
  • infezioni di varie eziologie;
  • patologie autoimmuni;
  • abbondante perdita di sangue;
  • nefrite cronica;
  • l'alcolismo;
  • ereditarietà.

La carenza di piastrine è spesso accompagnata dai seguenti sintomi:

  • sanguinamento frequente dal naso;
  • emorragie sottocutanee ed interne;
  • petecchie (emorragie puntiformi);
  • ematomi ampi o contusioni;
  • ciclo mestruale abbondante che dura più del solito.

Per stabilire una diagnosi accurata è necessario un esame strumentale aggiuntivo, nonché una visita a medici di profilo stretto.

Come riportare i livelli delle piastrine alla normalità?

Il metodo principale per la normalizzazione dei livelli piastrinici è quello di trattare la malattia che ha causato le anomalie.

Il livello ridotto è aumentato da:

  • assumere droghe che stimolano la produzione del Toro;
  • assunzione di vitamine (K, B12, acido folico, ferro);
  • uso di rimedi popolari - ortica in qualsiasi forma (decotto, succo, infuso), olio di sesamo, tintura di verbena.

Con una mancanza di piastrine, si raccomanda di seguire una dieta terapeutica.

È necessario escludere dalla dieta:

  • cipolla, aglio, spezie piccanti, zenzero;
  • sottaceti e sottaceti;
  • pesce grasso;
  • uva scura.

E includi nel menu del giorno:

  • cereali (grano saraceno, riso, lenticchie);
  • coniglio, tacchino;
  • lingua di manzo, cuore, fegato;
  • noci, verdure, tè verde.

A tassi elevati, si raccomandano i seguenti punti:

  • assunzione di farmaci incluso acido acetilsalicilico;
  • bere complesso vitaminico a base di magnesio;
  • escludere - dogrose, banane, mango, melograno;
  • includere nella dieta - mirtilli rossi, olivello spinoso, barbabietole, pomodori;
  • consumare abbastanza liquido.

Quando si devia da una parte o dall'altra, si raccomanda di rinunciare all'alcol (temporaneamente), per evitare stress e sovraccarico fisico e per esercitare la terapia.

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