Grazie al sangue c'è un gran numero di processi vitali nel corpo. Trasporta sostanze nutritive, composti dell'ossigeno, mantiene la temperatura corporea, previene il sanguinamento e svolge altre importanti funzioni. Per determinare la capacità del sangue di formare coaguli, viene eseguito un test di coagulazione o coagulazione. Lo studio del sistema di coagulazione viene condotto nell'ambito di un'analisi biochimica, denominata coagulogramma.

Indicazioni per l'analisi

La coagulabilità (coagulazione) è una fase importante nel funzionamento del sistema emostatico, garantendo la cessazione della perdita di sangue in violazione dell'integrità del sistema vascolare. Il sangue si coagula a causa di una speciale fibrina proteica, che è direttamente coinvolta nella formazione di coaguli di sangue (coaguli). Con il corretto funzionamento del sistema di coagulazione durante il danneggiamento della nave, i coaguli di sangue si attivano immediatamente, bloccando il danno e prevenendo la perdita di sangue.

Il processo di coagulazione è regolato dal sistema endocrino e nervoso. A causa dello stato fluido del sangue, le cellule si muovono senza difficoltà attraverso i vasi e svolgono le funzioni di base. L'analisi della coagulazione del sangue coinvolge lo studio sia della coagulazione che della terapia anticoagulante. L'equilibrio tra lo stato liquido e la formazione di coaguli di sangue garantisce il corretto funzionamento dell'emostasi. Un'analisi della coagulazione del sangue deve essere presa su base obbligatoria con le seguenti indicazioni:

  • malattia del fegato;
  • vene varicose;
  • patologie autoimmuni;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • la gravidanza;
  • assunzione di anticoagulanti;
  • un eccesso di eparina;
  • metabolismo proteico alterato;
  • lesioni oncologiche;
  • la leucemia;
  • pancreatite cronica;
  • disordini genetici del processo di produzione del fibrinogeno;
  • Sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata).

Quando le violazioni nel processo di coagulazione possono causare gravi patologie (trombosi, infarto, ictus). Le malattie sono pericolose per la vita se non si fornisce assistenza immediata. Inoltre, il sangue per la coagulazione è necessariamente fatto in preparazione per il trattamento chirurgico, così come durante il recupero dopo di esso.

Il tasso di indicatori di coagulogram

In precedenza, sono stati utilizzati più di trenta metodi per determinare con precisione la coagulazione del sangue. Al momento, ci sono due metodi principali: il metodo di Sukharev e Lee-White. Il sangue per la coagulazione secondo il metodo di Sukharev viene prelevato dal dito e, con il metodo Lee-White, il sangue deve essere donato dalla vena. Considerando le norme degli indicatori, è importante tenere presente che piccole differenze sono consentite a seconda del laboratorio e dei metodi utilizzati. Come parte del test di coagulazione del sangue, vengono esaminati i seguenti indicatori:

  1. Il tempo di coagulazione (VSC) - normalmente varia da 5 a 10 minuti per il sangue prelevato da una vena; per capillare - 2 minuti. Secondo il metodo di Sukharev, l'inizio della coagulazione dovrebbe iniziare dopo un intervallo compreso tra 30 secondi e 2 minuti, ed essere completato dopo 3-5 minuti. VSK secondo il metodo di Sukharev differisce a causa del fatto che viene utilizzato il sangue capillare.
  2. APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) - l'indicatore viene utilizzato per misurare il percorso di coagulazione interno e totale, il valore normale è compreso tra 25 e 39 secondi.
  3. PTI, la designazione indica l'indice di protrombina è il rapporto tra il PTV del plasma di controllo e quello del plasma del paziente, espresso in percentuale. Il tasso dell'indicatore è compreso tra il 95 e il 105%.
  4. PTV (tempo di protrombina) - la durata della formazione di un coagulo di sangue nel plasma, il valore normale da 11 a 16 secondi.
  5. L'INR (rapporto normalizzato internazionale) - il rapporto tra il PTW del paziente e il PTV regolamentare, è considerato come la norma dallo 0,85 all'1,35%.
  6. Il fibrinogeno è una proteina plasmatica specifica. Il valore normale è nell'intervallo da 2 a 4 g / l per gli adulti e da 1,25 a 3 g / l nei bambini.
  7. Il tempo di trombina (TB) viene esaminato per valutare la fase finale della coagulazione. La velocità dell'indicatore è compresa tra 14 e 21 secondi.
  8. Il tempo di ricalcificazione del plasma (GRP) - mostra quanto tempo ci vuole per formare un coagulo di sangue in un plasma. Il valore normale è compreso tra 1 e 2 minuti.
  9. Tolleranza al plasma con eparina: durante il test, il sistema di coagulazione viene completamente valutato. Serve come un indicatore indiretto del livello di trombina. La velocità del risultato del test da 3 a 11 minuti.
  10. La retrazione del coagulo di sangue è la fase finale della formazione di coaguli di sangue. Normalmente varia dal 44 al 65%.

Quando decifrate il test per la coagulazione nelle donne in gravidanza, altri valori prendono la norma. Il controllo del sistema emostatico è necessario per escludere il sanguinamento durante il travaglio. Le norme per le donne incinte durante l'emotest sono: APTTV - durata da 17 a 20 secondi, fibrinogeno - meno di 6,5 g / l, conta piastrinica - da 131 a 402 mila per microlitro, protrombina - dal 78 al 142%, TV - da 18 fino a 25 secondi.

Decodifica risultati

La decifrazione dei risultati del test di coagulabilità consente di determinare la causa delle deviazioni nel sistema emostatico e di prescrivere il trattamento appropriato. Se il VSC è superiore al valore standard, questo indica una diminuzione della coagulazione. La causa potrebbe essere la terapia coagulante, la malattia del fegato o l'emofilia. VSK diminuisce dopo una forte perdita di sangue o durante l'assunzione di contraccettivi.

L'aumento del valore dell'APTT è notato quando c'è una quantità insufficiente di vitamina K, patologie epatiche. Una diminuzione si verifica con l'emofilia.

Se, al momento di decifrare i risultati del test, viene rilevato un aumento del livello di IPT, questo indica il rischio di trombosi. La crescita contribuisce all'assunzione di contraccettivi, una piccola quantità di liquido consumato e un aumento è possibile nel terzo trimestre di gravidanza. La PIT diminuisce con una carenza di vitamina K, disbatteriosi, enterocolite, a seguito dell'assunzione di diuretici e acido acetilsalicilico in grandi dosi. Si osserva una diminuzione della TB con un eccesso di fibrinogeno e un aumento si verifica con anomalie nel funzionamento del fegato o patologie congenite della produzione di fibrina.

La diminuzione della quantità di fibrinogeno è determinata dai risultati del test in caso di danno epatico cirrotico, epatite, disturbi patologici di VSC, DIC, quantità insufficiente di vitamine B12 e C, tossicosi durante la gravidanza. La crescita del fibrinogeno si verifica con infiammazione e infezione del corpo, polmonite, estese lesioni da ustione, infarto miocardico, dopo trattamento chirurgico. Durante la gravidanza, è importante condurre regolarmente test per la coagulazione del sangue, poiché la placenta durante il parto può causare gravi emorragie. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta all'indicatore VSC.

Alcuni disturbi nel processo di coagulazione possono essere sospettati su alcuni sintomi. Con un aumento di VSC, il sangue non si ferma a lungo con tagli e ferite domestiche. Appaiono lividi e ematomi sottocutanei. Ci sono sanguinamento dal naso e pesanti mestruazioni nelle donne. Di norma, contemporaneamente alla deviazione del VSC, c'è un cambiamento in altri indicatori di coagulazione. Patologie della coagulazione del sangue possono portare a gravi complicanze. Ai primi segni di una violazione, è necessario consultare un medico e controllare il valore degli indicatori del sangue per la coagulazione.

Coagulazione e coagulabilità del sangue: concetto, indicatori, test e norme

La coagulazione del sangue dovrebbe essere normale, quindi le basi dell'emostasi sono processi equilibrati. È impossibile che il nostro prezioso fluido biologico si coaguli troppo rapidamente - esso minaccia di complicazioni gravi e mortali (trombosi). Al contrario, la lenta formazione di un coagulo di sangue può trasformarsi in un sanguinamento massivo incontrollato, che può anche portare alla morte di una persona.

i meccanismi e le reazioni complesse, che coinvolgono un certo numero di sostanze ad un certo punto o un altro, sostengono l'equilibrio e consentono quindi il corpo abbastanza rapidamente per gestire (senza il coinvolgimento di alcun aiuto esterno), e recuperare.

Norma coagulazione del sangue non può essere determinata da un solo parametro, perché questo processo coinvolge molti componenti che attivano reciprocamente. In relazione a questo, i test sulla coagulazione del sangue possono essere diverse, in cui gli intervalli dei loro valori normali dipendono principalmente sul metodo del sondaggio, così come in altri casi - dal sesso della persona e hanno vissuto giorni, mesi, anni. Ed è improbabile che soddisfare la risposta del lettore: "di tempo di coagulazione del sangue è di 5 - 10 minuti" Rimane un sacco di domande...

Tutto importante e tutto necessario.

L'emostasi è basato sul meccanismo scoraggiante tra cui una pluralità di reazioni biochimiche in cui la partecipazione è coinvolto un gran numero di componenti diversi, ognuno dei quali svolge un ruolo specifico.

regime di coagulazione

Nel frattempo, l'assenza o l'incoerenza di almeno un fattore di coagulazione o un fattore anticoagulante possono compromettere l'intero processo. Ecco alcuni esempi:

  • Una reazione inadeguata dal lato delle pareti delle navi interrompe la funzione di aggregazione adesiva delle piastrine del sangue - piastrine, che l'emostasi primaria "sentirà";
  • Bassa capacità endoteliale sintetizzare e secernere inibitori dell'aggregazione piastrinica (base - prostaciclina) e anticoagulanti naturali (antitrombina III) addensa spostano lungo i vasi sanguigni, che porta alla formazione di circolazione fasci organismo assolutamente inutili, che per il momento sono liberi di "sedersi" attaccato stenochku qualsiasi nave. Questi coaguli (trombi) sono molto pericolose quando il venire fuori e iniziare a circolare nel sangue - in tal modo essi rappresentano il rischio di eventi vascolari;
  • L'assenza di tale fattore plasmatico come FVIII, a causa della malattia, l'emofilia A legata al sesso;
  • Emofilia B si trova negli esseri umani, se per gli stessi motivi (mutazioni recessive nel cromosoma X, che sono noti negli uomini solo uno) detiene Christman fattore di fallimento (FIX).

Generalmente, tutti inizia a livello della parete del vaso danneggiato, che da sostanze necessarie per la coagulazione secernere, attrae circolanti nelle piastrine - piastrine. Ad esempio, fattore di von Willebrand, "shill" piastrine al luogo dell'incidente e contribuendo alla loro adesione al collagene - un potente stimolatore di emostasi, devono iniziare immediatamente il suo lavoro, e lavorare bene, in modo che poi ci si può aspettare la formazione di alta qualità sughero.

Se le piastrine al livello appropriato utilizzano le loro capacità funzionali (funzione di aggregazione adesiva), altri componenti dell'emostasi primitiva (vascolare-piastrinica) diventano rapidamente operativi e formano un tappo piastrinico in breve tempo, quindi per arrestare il sangue che scorre dalla nave microvascolare, puoi fare a meno della speciale influenza degli altri partecipanti nel processo di coagulazione del sangue. Tuttavia, per formare un vero e proprio sughero, in grado di chiudere una nave ferita che ha un lume più ampio, il corpo non può far fronte senza fattori plasmatici.

Così, nella prima fase (immediatamente successiva alla lesione della parete vascolare), cominciano a verificarsi reazioni successive, in cui l'attivazione di un fattore dà una spinta a portare il riposo in uno stato attivo. E se qualcosa manca o il fattore risulta insostenibile, il processo di coagulazione del sangue viene rallentato o terminato del tutto.

In generale, il meccanismo di coagulazione consiste di 3 fasi, che dovrebbero fornire:

  • La formazione di un complesso di fattori attivati ​​(protrombinasi) e la trasformazione della proteina sintetizzata dal fegato - protrombina, in trombina (fase di attivazione);
  • La trasformazione del fattore proteico I disciolto nel sangue (fibrinogeno, FI) in fibrina insolubile viene effettuata nella fase di coagulazione;
  • Completamento del processo di coagulazione mediante formazione di un denso coagulo di fibrina (fase di retrazione).

Test di coagulazione del sangue

Un processo enzimatico a cascata multistadio, il cui scopo ultimo è la formazione di un grumo capace di chiudere lo "spazio" in una nave, perché il lettore sembrerà sicuramente confuso e incomprensibile, quindi un promemoria del meccanismo dei fattori della coagulazione, enzimi, Ca 2+ (ioni calcio) e una varietà di altri componenti. Tuttavia, a questo proposito, i pazienti sono spesso interessati alla domanda: come rilevare se c'è qualcosa di sbagliato nell'emostasi o calmarsi, sapendo che i sistemi funzionano normalmente? Naturalmente, per tali scopi ci sono test per la coagulazione del sangue.

L'analisi più specifica (locale) dello stato dell'emostasi è ampiamente nota, spesso prescritta da medici, cardiologi e ginecologi ostetrici, il coagulogramma più informativo (emostasiogramma).

Il coagulogramma comprende diversi principali (tempo di tromboplastina parziale fibrinogeno attivato - APTT e alcuni dei seguenti parametri: rapporto normalizzato internazionale - INR, indice di protrombina - PTI, tempo di protrombina - PTV), che riflette la via esterna della coagulazione del sangue, nonché ulteriori indicatori di coagulazione del sangue (antitrombina, D-dimero, PKMK, ecc.).

Nel frattempo, va notato che un tale numero di test non è sempre giustificato. Dipende da molte circostanze: ciò che il medico sta cercando, a quale stadio della cascata di reazioni si concentra la sua attenzione, quanto tempo è disponibile per i medici, ecc.

Imitazione del percorso esterno della coagulazione del sangue

Ad esempio, il percorso esterno di attivazione della coagulazione in laboratorio può simulare uno studio chiamato medici protrombina di Kvik, crollo di Kvik, protrombina (PTV) o tempo di tromboplastina (tutti questi sono designazioni diverse della stessa analisi). La base di questo test, che dipende dai fattori II, V, VII, X, è la partecipazione della tromboplastina tissutale (si unisce al plasma ricalcificato con citrato nel corso del lavoro sul campione di sangue).

I limiti dei valori normali negli uomini e nelle donne della stessa età non differiscono e sono limitati al range del 78 - 142%, tuttavia, per le donne in attesa di un bambino, questo indicatore è leggermente aumentato (ma leggermente!). Nei bambini, al contrario, le norme sono entro limiti più piccoli e aumentano man mano che si avvicinano all'età adulta e oltre:

La riflessione del meccanismo interno in laboratorio

Nel frattempo, per determinare la violazione della coagulabilità del sangue causata dal malfunzionamento del meccanismo interno, la tromboplastina tissutale non viene utilizzata durante l'analisi - ciò consente al plasma di utilizzare solo le proprie riserve. In laboratorio, il meccanismo interno viene tracciato, in attesa che il sangue prelevato dai vasi sanguigni si riduca. L'inizio di questa complessa reazione a cascata coincide con l'attivazione del fattore Hagemann (fattore XII). Il lancio di questa attivazione fornisce varie condizioni (il contatto del sangue con la parete del vaso danneggiato, le membrane cellulari, che hanno subito alcuni cambiamenti), quindi viene chiamato contatto.

L'attivazione del contatto avviene all'esterno del corpo, ad esempio, quando il sangue penetra nell'ambiente esterno e viene a contatto con esso (contatto con il vetro in una provetta, strumentazione). La rimozione degli ioni calcio dal sangue non influisce sul lancio di questo meccanismo, ma il processo non può terminare con la formazione di un coagulo - si ferma nella fase di attivazione del fattore IX, dove il calcio ionizzato non è più necessario.

Il tempo di coagulazione o il tempo durante il quale esso, essendo nello stato liquido prima di questo, viene versato sotto forma di un coagulo elastico, dipende dalla velocità con cui la proteina fibrinogenica, disciolta nel plasma, viene convertita in fibrina insolubile. Esso (fibrina) forma dei filamenti che trattengono i globuli rossi (eritrociti), costringendoli a formare un fascio che copre un buco nel vaso sanguigno danneggiato. Il tempo di coagulazione del sangue (1 ml, prelevato da una vena - metodo Lee-White) in questi casi è limitato in media a 4-6 minuti. Tuttavia, il tasso di coagulazione del sangue, ovviamente, ha una gamma più ampia di valori digitali (temporanei):

  1. Il sangue prelevato da una vena si trasforma in una forma di coagulo da 5 a 10 minuti;
  2. Il tempo di coagulazione Lee-White in una provetta di vetro è di 5-7 minuti, in una provetta di silicone si estende a 12-25 minuti;
  3. Per il sangue prelevato da un dito, i seguenti indicatori sono considerati normali: inizio - 30 secondi, fine sanguinamento - 2 minuti.

Un'analisi che riflette il meccanismo interno viene affrontata al primo sospetto di gravi disturbi emorragici. Il test è molto comodo: viene eseguito rapidamente (finché il sangue scorre o si forma un coagulo in una provetta), non richiede una preparazione speciale senza reagenti speciali e attrezzature complesse. Certamente, i disordini della coagulazione del sangue così trovati suggeriscono una serie di cambiamenti significativi nei sistemi che assicurano il normale stato di emostasi e ci costringono a condurre ulteriori ricerche per identificare le vere cause della patologia.

Con un aumento (allungamento) del tempo di coagulazione del sangue può essere sospettato:

  • Carenza di fattori plasmatici intesi a garantire la coagulazione o la loro innata inferiorità, nonostante il fatto che siano nel sangue a un livello sufficiente;
  • Una grave patologia epatica che ha causato il fallimento funzionale del parenchima dell'organo;
  • Sindrome DIC (nella fase in cui la capacità del sangue di coagulare diminuisce);

Il tempo di coagulabilità del sangue è esteso nei casi di uso di terapia con eparina, pertanto i pazienti che ricevono questo anticoagulante devono essere sottoposti a test frequenti, indicando l'emostasi.

L'indice di coagulazione del sangue considerato diminuisce i suoi valori (accorcia):

  • Nella fase di alta coagulazione (ipercoagulazione) di DIC;
  • In altre malattie che hanno causato lo stato patologico dell'emostasi, cioè quando il paziente ha già un disturbo emorragico e si riferisce ad un aumentato rischio di coaguli di sangue (trombosi, trombofilia, ecc.);
  • Nelle donne che usano contraccettivi orali contenenti ormoni per la contraccezione o per un trattamento a lungo termine;
  • Nelle donne e negli uomini che assumono corticosteroidi (quando si prescrivono farmaci corticosteroidi, l'età è molto importante - molti di loro nei bambini e negli anziani possono causare cambiamenti significativi nell'emostasi, pertanto, sono proibiti per l'uso in questo gruppo).

In generale, le norme differiscono poco

I tassi di coagulazione del sangue (normali) per donne, uomini e bambini (ovvero un'età per ogni categoria), in linea di principio, non differiscono molto, sebbene gli indicatori individuali per le donne cambino fisiologicamente (prima, durante e dopo le mestruazioni, durante la gravidanza) pertanto, il sesso di un adulto è ancora preso in considerazione nella ricerca di laboratorio. Inoltre, nelle donne nel periodo di trasporto di un bambino, alcuni parametri devono anche spostarsi un po ', perché il corpo deve interrompere l'emorragia dopo il parto, quindi il sistema di coagulazione inizia a prepararsi in anticipo. L'eccezione rispetto ad alcuni indicatori di coagulabilità del sangue è la categoria dei neonati nei primi giorni di vita, per esempio, nei neonati il ​​PTV è due o tre volte più alto rispetto a maschi e femmine (la norma degli adulti è di 11-15 secondi), e nei bambini prematuri il tempo di protrombina aumenta per 3 - 5 secondi. È vero, già da qualche parte entro il 4 ° giorno di vita, il PTV è ridotto e corrisponde al tasso di coagulabilità del sangue negli adulti.

Per familiarizzare con la norma dei singoli indicatori di coagulazione del sangue e, forse, per confrontarli con i propri parametri (se il test è stato effettuato relativamente di recente e si ha una forma con i risultati dello studio), la seguente tabella aiuterà il lettore:

In che modo l'analisi determina la coagulazione del sangue: decodifica e frequenza

Il test di coagulazione del sangue è una parte indispensabile di una serie di studi completi per gravi malattie del fegato, durante la gravidanza o in caso di patologie venose. È consigliabile non abbandonare questo studio in preparazione per la chirurgia. Come viene chiamata l'analisi e quali dovrebbero essere i risultati "sani"? Diciamo

Perché i test di coagulazione del sangue?

I disturbi del sistema di coagulazione del sangue sono una delle ragioni principali per lo sviluppo di numerose patologie cardiovascolari. Se le cifre diminuiscono, questo è pieno di sanguinamento aumentato, ma se aumentano, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Per capire quanto va bene la coagulazione, viene assegnata un'analisi appropriata. La sua definizione medica è "coagulogramma".

L'azione del sistema di coagulazione è piuttosto complicata, ad esempio, puoi prendere il solito taglio. La profondità e la posizione della lesione determinano l'intensità con cui scorre il sangue. Non appena sorge il bisogno di protezione, entrano in gioco le cellule del sangue: si riuniscono in questo luogo per formare la barriera necessaria - un grumo.

A causa del coagulo, appare un ostacolo che impedisce al sangue liquido di fluire dalla parte lesa del corpo. In effetti, protegge il corpo da un'eccessiva perdita di sangue e impedisce inoltre che l'infezione penetri nel sito della lesione, "legando" i bordi della ferita.

Allo stesso tempo, il sangue deve rimanere liquido per continuare a circolare normalmente nel corpo. Una volta che il sangue si è coagulato nel sito desiderato, si verifica una diluizione bilanciata.

Un indicatore di equilibrio è il tempo durante il quale avviene il processo di coagulazione e diluizione inversa. Se c'è una deviazione entro questo lasso di tempo, i medici raccomandano di condurre un esame del sangue dettagliato e di determinare accuratamente tutti i parametri.

Chi ha bisogno di fare questa analisi

Interruzione del processo di coagulazione è irto di infarti, ictus e trombosi. Con aliquote ridotte, è impossibile prevedere come avverrà la chirurgia o la consegna: il paziente potrebbe semplicemente sanguinare a morte. La diagnosi precoce delle violazioni aiuta anche a prevenire lo sviluppo di malattie pericolose.

L'analisi può essere prescritta per sospette malattie cardiovascolari o disturbi della coagulazione. In alcuni casi, è obbligatorio. Queste situazioni includono:

  • periodo prenatale;
  • sospetto di patologie ereditarie;
  • periodo pre-e postoperatorio;
  • la necessità di un uso a lungo termine di anticoagulanti;
  • circolazione acuta del cervello compromessa;
  • malattie del sistema immunitario.

Se durante un'analisi di routine è stata rilevata una diminuzione del livello delle piastrine, appare la necessità di un emostasiogramma.

Con queste patologie, la funzione del sistema di coagulazione deve essere controllata per confermare la diagnosi e prevenire possibili complicazioni.

Perché il coagulo di sangue

La coagulabilità è un processo biologico piuttosto complesso. Durante questa azione si forma la fibrina, una proteina speciale necessaria per la formazione di coaguli. È a causa loro che il sangue diventa meno liquido, la sua consistenza comincia ad assomigliare alla ricotta. Il tasso di coagulazione del sangue dipende in gran parte da questa proteina.

La regolazione della coagulazione dipende da due sistemi corporei: il nervoso e il sistema endocrino. A causa della fluidità delle cellule del sangue non si uniscono tra loro e possono facilmente muoversi attraverso i vasi. Diverse funzioni dipendono dallo stato del fluido:

  • trofico;
  • trasporti;
  • termoregolazione;
  • protettiva.

In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, vi è un'urgente necessità nel processo di coagulabilità: senza la formazione di un grumo in un'area problematica, una persona può seriamente soffrire.

Il sangue mantiene la sua forma liquida grazie a uno speciale sistema anticoagulante e l'emostasi è responsabile della formazione di coaguli.

Caratteristiche di consegna dell'analisi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce seri cambiamenti fisiologici. Coinvolto nel processo:

  • il sangue;
  • sistema endocrino;
  • organi escretori;
  • CNS;
  • sistema cardiovascolare;
  • collegamenti emostatici.

Spesso durante questo periodo c'è un aumento significativo dei fattori di coagulazione del sangue, che può essere attribuito alla norma fisiologica. L'analisi della coagulazione del sangue durante la gravidanza è obbligatoria.

Nel periodo di trasporto di un bambino con sangue, si verificano alcuni cambiamenti, tra cui il seguente:

  • diminuzione dell'attività della proteina C;
  • diminuita attività antitrombinica;
  • soppressione della fibrinolisi;
  • aumento delle proprietà di aggregazione piastrinica.

I cambiamenti relativi al processo di emostasi, sono adattivi. Sono necessari per prevenire un sanguinamento eccessivo durante il parto e il periodo postparto. Ciò accade a causa di una graduale, ma costante diminuzione dell'attività fibrinolitica e di una maggiore coagulazione.

A causa dei gravi cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza, il sistema emostatico cambia. Anche la formazione della circolazione uteroplacentare influisce su questo. Alcune donne sviluppano DIC: prima c'è l'ipercoagulazione, che viene gradualmente sostituita dall'ipocoagulazione.

Questo può portare a una significativa perdita di sangue. Per evitare questo, è necessario passare l'analisi non solo nel primo trimestre, ma anche nei prossimi due, in modo che gli specialisti possano tenere traccia di tutte le modifiche. Assicurati di condurre lo studio dovrebbe essere soprattutto le donne che hanno sofferto di ipertonio dell'utero o ha avuto un aborto spontaneo.

Vale la pena considerare che il tasso di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza può differire dal solito, è nell'ordine delle cose. Spiegare tutte le sfumature della decodifica dell'analisi nel caso il medico curante.

Come prepararsi

Prima di procedere all'analisi, è necessaria una certa preparazione, da cui dipenderà l'affidabilità dei dati. La coagulazione del sangue può variare a causa dell'azione di vari fattori, la maggior parte dei quali dipendono direttamente dal paziente.

Ci sono alcune regole che dovrebbero essere seguite durante la preparazione. La lista più semplice è:

  1. Donare il sangue deve essere esclusivamente a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo può distorcere i risultati dell'analisi.
  2. È auspicabile che l'ultimo pasto sia stato 12 ore prima della raccolta del sangue.
  3. La sera prima è permesso bere solo acqua naturale, ma in quantità limitate. L'eccessiva assunzione di liquidi può anche distorcere il risultato.
  4. Al mattino, prima della recinzione, il tè e il caffè sono severamente vietati.
  5. 2-3 giorni prima di andare alla donazione di sangue, è preferibile evitare cibi piccanti e grassi: tali prodotti possono influenzare il processo di coagulazione.
  6. L'alcol può essere consumato solo 3-4 giorni prima dell'analisi, è vietato fumare il giorno della consegna.
  7. Se possibile, è auspicabile eliminare un serio sforzo fisico.

Vale la pena considerare che alcuni farmaci influenzano il fluido sanguigno. Se alcuni farmaci sono prescritti al momento della raccolta, vale la pena di avvertire il medico che prescrive l'analisi, altrimenti la decrittografia sarà errata.

Dati normali

La capacità del sangue di collassare è determinata conducendo test di laboratorio. Per questo si può usare sia sangue venoso che capillare da un dito. Ciascuno dei test richiede un tipo specifico di sangue e consente di identificare lo stato delle singole parti del sistema di coagulazione.

Tassi di coagulazione del sangue nelle donne

La coagulazione del sangue o emocoagulazione è un sistema biologico per la produzione di reti di fibrina nel tessuto connettivo liquido che, quando polimerizzato, forma la base di un coagulo di sangue, mentre il fluido perde il flusso attraverso le vene e assume l'aspetto di una consistenza di cagliata.

Funzione del sangue:

  • trasporto (trasporto di gas e sostanze necessarie);
  • protettivo (impedendo l'ingresso di microrganismi);
  • regolatorio (temperatura corporea costante).

La coagulazione è una funzione protettiva. Nelle persone sane, quando una piccola nave è danneggiata, aiuta a fermare rapidamente qualsiasi sanguinamento e penetrazione di germi dolorosi. Questo è chiamato emostasi primaria, che provoca il restringimento dei piccoli vasi e l'intasamento delle piastrine. Il trombo svolge il ruolo di un coagulo per sigillare la coagulazione del sangue.

Diversi meccanismi dell'emostasi primaria con la formazione della piastrina:

  1. Spasmi periferici tempestivi (angiospasmo);
  2. Il ruolo della formazione del tappo piastrinico viene eseguito mediante adesione (attaccamento alla superficie) e aggregazione (adesione) delle piastrine. Leggi di più sulle piastrine nel sangue, leggi qui.
  3. La condensazione o contrazione di un coagulo si chiama retrazione.

L'emostasi secondaria è suddivisa in diversi processi di fase:

  1. Protromboobrazovanie.
    • Il tasso di coagulazione temporale di Lee-White è di 5-7 minuti;
  2. Trombinoobrazovanie.
    • Periodo di potassio-kefalinovogo 30-45 secondi;
    • Il dodicesimo fattore Hageman, 30-225%;
    • Ottavo fattore antiemofilico, 50-220%;
    • Nono fattore antiemofilico, 90-110%;
    • Undicesimo fattore antiemofilico, 70-120%;
    • L'indice di protrombina, 70-110%.
  3. Formazione di fibrina
    • Fibrinogeno A 1,7-3,5 g / l;
    • Fibrinogeno B;
    • Test di etanolo;
    • Test di protamina

Il tempo di coagulazione del sangue si verifica normalmente in 5-7 minuti, con malattia ereditaria non coagulante.

Definizione e indicatori di coagulazione del sangue

Il processo di coagulazione del sangue è chiamato coagulazione (attaccatura piastrinica). La disfunzione della coagulazione porta a varie condizioni patologiche (infarto, trombosi, ipercoagulazione).

Gli indicatori di coagulazione e le loro norme includono:

  • Il periodo di tempo di sanguinamento, l'indicatore più importante, è normalmente da due a quattro minuti;
  • Il fibrinogeno è una proteina che indica possibili infiammazioni;
  • Aggregazione piastrinica (incollaggio);
  • Adesione (attaccamento alla superficie) delle piastrine;
  • Il tempo di coagulazione è determinato durante la formazione di un coagulo di sangue con una superficie aliena. Il tasso è da due a cinque minuti;
  • Il periodo di protrombina è applicabile per la diagnosi di una malattia ereditaria. Negli adulti, la frequenza è di 11-15 secondi, nei bambini di 13-17 secondi;
  • Il periodo di trombina determina lo stato di lavoro della coagulazione.

Analisi della coagulabilità, preparazione

Coagulogramma (dal latino Coagulatio "ispessimento", dal greco Gamma "immagine") o emostasiogramma - un'analisi cumulativa richiesta per condurre ricerche su malattie del sistema immunitario, vene varicose, epatite, diabete, così come durante il periodo di chirurgia durante la gravidanza.

Il sangue viene prelevato da una nave venosa al mattino e sempre a stomaco vuoto. È vietato bere prima di prendere l'analisi per un giorno o anche due. Il fumo dovrà essere rimosso in quattro ore. Il sangue prelevato viene posto in una provetta piccola e viene aggiunta una sostanza per addensare il liquido.

Per parametri importanti:

  • Test di esempio per ricerche e risultati che mostrano il tasso:
    • PTV - tempo di protrombina, 11-16 secondi;
    • PTI - indice di protrombina, 80-120%;
    • INR - atteggiamento normalizzato internazionale, 0.8-1.2 U.
  • APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata): eseguire un test per i percorsi interni di sanguinamento, 21-35 secondi:
    • Tempo di trombina - TV, l'aspetto di un coagulo di sangue indica la presenza di fibrina nel sangue, 14-21 secondi.

Parametri importanti:

  • L'antitrombina 3 è un indicatore della coagulazione del sangue;
  • D - dimero, se si forma lo stadio iniziale della trombosi, quando l'arteria polmonare e altri vasi sono bloccati;
  • Proteina C - il processo di anti-coagulazione;
  • AB - lupus anticoagulante, testato con una diagnosi che indica trombosi arteriosa o venosa.

Passare l'analisi della coagulabilità durante la gravidanza è uno studio obbligatorio, perché alcuni possono avere una buona gravidanza e altri con complicanze patologiche. Nel primo mese di gravidanza si può riscontrare una bassa coagulazione del sangue e prima della procedura generica, al contrario, una manifestazione di alta coagulazione del sangue.

Cosa influenza la coagulazione del sangue?

Per evitare una formazione trombotica, è necessario sapere cosa influenza l'accelerazione e il rallentamento della coagulazione del sangue.

La coagulazione del sangue ridotta è mortale principalmente a causa di emorragia interna. Nelle donne è possibile rilevare una bassa coagulazione durante il ciclo mestruale.

Cause che influenzano lo sviluppo di vari fenomeni patologici:

  1. Disfunzione genetica;
  2. Oncologia nelle ultime fasi;
  3. Farmaci per assottigliare il sangue;
  4. Mancanza di calcio e vitamina K;
  5. Cirrosi epatica.

Il corso del trattamento è prescritto da un ematologo. Se i farmaci hanno causato un trattamento con scarsa coagulabilità, è necessario escludere tutti i farmaci o sostituirli con quelli più adatti che non causano complicazioni.

A causa della maggiore coagulazione del sangue, si verifica la formazione di trombi delle vene, dei vasi sanguigni e delle arterie. A causa dell'intasamento delle arterie, dell'organo che si spegne, della rottura di un coagulo di sangue o del blocco delle arterie vitali o del cuore può iniziare. Tutto ciò può essere fatale.

Segni di coagulabilità ridotta:

  • infezione;
  • rigidità;
  • aterosclerosi;
  • La disidratazione.
  • Fattori genetici;
  • Diabete mellito;
  • Problema di peso;
  • Periodo di gestazione;
  • Malattia autoimmune;
  • Situazioni stressanti;
  • Oncologia;
  • Ipertensione.

Per ridurre la coagulazione del sangue alla velocità richiesta, il medico prescrive anticoagulanti al paziente.

Il corso completo di ammissione è monitorato da uno specialista:

  • Viene prescritto un primo corso di eparina e dopo il trattamento con aspirina. Una piccola dose di aspirina è attribuita a una malattia ereditaria sin dalla tenera età.
  • Prima dell'operazione, viene eseguito un test di coagulazione del sangue - questo viene fatto per escludere ogni sorta di complicazioni gravi;
    Le donne incinte e i pazienti con disturbi hanno prescritto un'analisi della donazione di sangue per la diagnosi. Le persone anziane soffrono maggiormente per l'aumento della coagulazione del sangue;
  • Se l'esame del sangue ha rivelato una disfunzione della coagulabilità, è necessario consultare il proprio medico per i test necessari per individuare la causa della violazione.

Tariffe normali per le donne per età

A seconda del momento in cui è stata effettuata l'analisi, il periodo mestruale, i farmaci, ecc.

  • Una donna di 40 anni e oltre ha una diversa frequenza piastrinica. Nell'intervallo normale, prendi i dati 180-380 mila / μl;
  • All'età di 15-18 anni, questo indicatore è 180-340 mila / μl, dai 18-40 anni, il tasso è pari a 180-380 mila / μl, all'età di 40-50 anni, l'indice del sangue piastrinico raggiunge 180-360 mila / mkl, e in 50-60 anni la norma è mostrata 180-320 mila / mkl;
  • I tipi di indicatori deviati dalla norma di 180-380 mila / μl sono segni patologici. È vero, in alcune situazioni è possibile abbassare le piastre quantitativamente.

Il volume medio delle piastrine è determinato dalla coagulazione e da un'analisi del sangue generale.

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Le ragioni della deviazione degli indicatori dalla norma

L'emostasi nel sangue aumenta nei seguenti modi:

  1. Eccessiva frequenza piastrinica nel midollo osseo;
  2. Predisposizione genetica;
  3. Malattia autoimmune;
  4. Un cambiamento nel metabolismo dovuto al sistema immunitario;
  5. Sindrome ICE, il primo stadio;
  6. Ipodinia, stasi del sangue;
  7. Valvola cardiaca artificiale;
  8. Malattie infettive che contribuiscono all'infezione del corpo.

La presenza di patologie con una percentuale ridotta:

  • ereditarietà;
  • la leucemia;
  • Sindrome ICE, il quarto stadio;
  • cirrosi;
  • Superare il dosaggio dei farmaci;
  • Mancanza di vitamine e calcio;
  • Anemia emolitica

L'aspirina è generalmente prescritta per la profilassi, ma gli effetti collaterali e le controindicazioni devono essere tenuti a mente, poiché una certa dose è prescritta per ogni persona, piccola o grande. Leggere le istruzioni prima dell'uso - questo eviterà ulteriori complicazioni. È necessario osservare la dose correttamente, altrimenti l'effetto potrebbe essere piccolo.

Il coagulogramma è un'analisi importante per le donne, aiuta a identificare le violazioni e prevenirle. La norma necessaria per ogni donna identifica uno specialista. Nonostante il risultato del test, vengono presi in considerazione anche altri test e la storia del paziente, ecc.

Se vai da un dottore in tempo, è possibile prevenire le malattie cardiovascolari e le possibili conseguenze fatali.

Raccomandazioni per scarsa coagulazione, trattamento

Raccomandazioni per migliorare la coagulazione del sangue:

  • Tè - preferibilmente verde;
  • Prodotti contenenti vitamina K;
  • Vikasol: una droga;
  • Farmaci emostatici come, statina o aprotinina;
  • Spugna emostatica collagene;
  • Ortica - contiene vitamina C, K.

Aumentare la coagulazione del sangue aiuta le medicine popolari.

Dovrebbe essere incluso nei prodotti dietetici di origine casearia, che contengono calcio, acido folico, amminoacido:

Contribuiscono anche alla rapida eliminazione della scarsa coagulazione del pesce e dei prodotti a base di carne.

Esame del sangue per coagulazione: la norma nei bambini e negli adulti

A volte ogni persona subisce ferite - dai tagli minimi alle grandi ferite. E sostanzialmente, tali lesioni sono accompagnate da sanguinamento. Ma non tutte le volte che devi mettere un laccio emostatico o semplicemente riavvolgere la ferita - con sanguinamento minore si ferma da solo dopo un po '.

La ragione di ciò è la pensosità del corpo umano. Quando sanguina, il corpo stesso inizia a "rappezzare" il punto in cui scorre il sangue. Tale sistema è uno dei più complessi del corpo umano, finalizzato a proteggere l'omeostasi (stato interno) e la vita.

Cos'è la coagulazione del sangue?

La coagulazione del sangue è una fase importante del sistema emostatico

La coagulazione del sangue è un processo che coinvolge molte sostanze e trasformazioni fisiologiche. Il ruolo principale è svolto dalle piastrine - si tratta di cellule del sangue che sono uno dei suoi 4 componenti principali, che hanno una capacità specifica - di modificare la loro forma e le proprietà in presenza di danni alla parete del vaso.

Ma per attivare le piastrine, sono necessari molti più fattori. Sono chiamati fattori di coagulazione, che si trovano principalmente nelle piastrine e nel plasma sanguigno, così come in altre cellule del corpo. Il loro numero è superiore a 35, in realtà la maggior parte di loro sono proteine, meno spesso sostanze a basso peso molecolare. Un ruolo importante è giocato dalla proteina fibrinogenica, è formata dalla fibrina e grazie a una rete di fili, nello stato in cui è contenuta nel sangue, ritarda le piastrine, che contribuisce alla chiusura della ferita.

L'emostasi, o coagulazione del sangue, si manifesta con la vasocostrizione e l'adesione (adesione) delle piastrine ai bordi della ferita.

Pertanto, il flusso sanguigno in quest'area è ridotto, il che consente al coagulo piastrinico di guadagnare un appiglio e, quando è già formato, il diametro dei vasi inizia ad aumentare, ma a questo punto viene attivata la rete di fibrinogeno, che ritarda sia le piastrine che altri elementi del sangue, tra cui globuli rossi, attraverso i quali il colore del coagulo di sangue è rosso.

Ma a volte questi processi sono disturbati, perché l'instabilità di uno solo dei fattori può portare ad un aumento o, al contrario, una diminuzione dell'emostasi. Pertanto, se una persona è preoccupata per un lungo periodo di tempo per interrompere il più lieve sanguinamento, dovrebbe consultare un medico e superare un test di coagulazione del sangue.

A chi viene prescritto un test di coagulazione del sangue?

La coagulazione del sangue è responsabile dell'arresto del sanguinamento in caso di danno al sistema vascolare

Questo test non è prescritto a tutti i pazienti, a differenza degli esami del sangue generali e biochimici. Ciò richiede indicazioni che il medico sta cercando durante una consulenza o un trattamento.

Fondamentalmente, questa analisi viene eseguita da tali gruppi di pazienti:

  • pazienti che sospettano disordini della coagulazione
  • in caso di malattie vascolari
  • in patologie che richiedono un uso costante di farmaci dimagranti
  • durante la gravidanza, specialmente in caso di aborto o aborto spontaneo
  • a rischio sono anche i pazienti con malattie autoimmuni
  • in preparazione per la chirurgia e altre procedure invasive

Preparazione e svolgimento della procedura di analisi

La fase di preparazione, a seconda del paziente, quando si passa questa analisi gioca un ruolo molto importante, perché l'inosservanza delle regole più semplici può influire sui risultati, in conseguenza della quale si può perdere una grave malattia o, al contrario, trattare una malattia che una persona non ha.

Prepararsi per un esame del sangue correttamente!

Innanzitutto, il test di coagulazione del sangue viene somministrato a stomaco vuoto. A stomaco vuoto - questo significa che per qualche tempo prima dell'analisi (una media di 8 ore), dovresti evitare di mangiare cibo e varie bevande (caffè e persino tè). Non dovresti limitarti alla quantità di acqua, ma non esagerare: troppo liquido può anche avere un effetto negativo sui risultati.

Il consumo di cibi grassi, speziati e fritti e di alcol dovrebbe essere limitato a 3 giorni prima del test. Fumare sigarette è indesiderabile, è necessario astenersi da questa cattiva abitudine almeno un paio d'ore prima della procedura.

È anche importante non ricorrere a forti sforzi fisici, perché possono influenzare alcuni indicatori della coagulazione del sangue.

Se il paziente sta assumendo droghe, allora è necessario informare il medico su di esso. La procedura stessa include il campionamento del sangue da una vena, dopo di che il sangue viene posto in una speciale provetta contenente anticoagulante citrato di sodio. Quindi questo sangue viene utilizzato per determinare i parametri di base della coagulazione del sangue.

Indicatori di coagulazione del sangue e loro tasso per età

Questi indicatori includono:

  1. Il tempo di sanguinamento (VC) - viene controllato solo se analizzato dal dito, questo è il tempo necessario perché il sangue si fermi dopo la puntura
  2. aggregazione - la proprietà delle piastrine di aderire tra loro e aderire al muro della nave
  3. adesione - il processo di modifica della forma delle piastrine arrotondato con punte
  4. indice di protrombina PTI - il rapporto tra la durata della coagulazione plasmatica del paziente e lo stesso indicatore di una persona sana
  5. tempo di trombina - l'intervallo di tempo durante il quale si forma fibrina fibrina
  6. fibrinogeno - una proteina che è il fattore I nella coagulazione del sangue, si forma nel fegato. Quando attivato, si trasforma in fibrina, la rete di cui ritarda le piastrine, che contribuisce a fermare il sanguinamento
  7. antitrombina III - fattore responsabile della terapia anticoagulante
  8. tempo parziale di tromboplastina attivato APTT - il periodo di tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue sotto l'influenza di ioni di calcio (fattore IV) (con globuli rossi)

Oltre agli indicatori principali, l'analisi può includere anche:

  • tempo di ricalcificazione del plasma
  • retrazione del coagulo di sangue

Cause di aumento della coagulazione e possibili complicazioni

L'aumento della coagulazione del sangue può essere un segno di una patologia pericolosa.

Quando la coagulazione del sangue è più del necessario, non c'è nulla di buono in questo. La ragione di questo è l'ispessimento del sangue, a causa del quale non può circolare normalmente attraverso i vasi, che riduce la quantità di ossigeno distribuita in tutto il corpo, aumenta il rischio di coaguli di sangue che possono ostruire la nave in qualsiasi organo.

Ci sono fattori che possono essere la causa di questa patologia: malattie di origine infettiva, malattie del sistema cardiovascolare e sangue, farmaci premiscelati prolungati che aumentano la coagulazione, assunzione di liquidi insufficiente, squilibrio ormonale, riduzione del flusso sanguigno a causa della ridotta attività fisica, suscettibilità alle patologie genetiche del sistema di coagulazione, metabolismo compromesso, malattie autoimmuni. A volte la causa di questa patologia può essere la gravidanza.

Trombofilia (aumento della coagulazione) è difficile da perdere, perché è fortemente riflessa sia nella condizione generale del corpo (mal di testa, sonnolenza, perdita di forza, dolore alle gambe dopo un leggero sforzo), ed è manifestata da segni locali (ematomi dopo piccoli tratti, vene varicose sulle gambe ).

Maggiori informazioni sulle cause del sangue spesso possono essere trovate nel video:

Ma il più grande pericolo si trova altrove: c'è un enorme rischio di infarto miocardico e ictus cerebrale a causa di una maggiore coagulazione del sangue.

In entrambi i casi, i coaguli di sangue bloccano i vasi che riforniscono il cuore o il cervello con l'ossigeno, a seguito del quale l'area diventa necrotica e muore. Nel caso di infarto miocardico, il cuore è difficile da eseguire le sue funzioni, il paziente può morire, e durante un ictus cerebrale, qualsiasi centro vitale può essere danneggiato, che può manifestarsi come paralisi, una violazione di varie funzioni, o può essere fatale.

Cause di ridotta coagulazione del sangue, possibili complicanze

Una bassa coagulazione del sangue può indicare oncologia.

Ma non solo l'aumento della coagulazione del sangue è cattivo. Nel caso opposto, quando il sangue conversa male coagula, la situazione non è migliore.

Chiunque, anche il più piccolo taglio, può causare anemia, e in caso di più infortuni, quando una persona sana può affrontare da solo questo problema, un paziente con questa patologia può soffrire molto per la perdita di sangue.

Ci sono diverse ragioni per questo stato del sistema di coagulazione:

  • malattia del fegato, in cui vengono prodotti i principali fattori responsabili della coagulazione (protrombina e fibrinogeno)
  • anemia causata dall'autodistruzione delle cellule del sangue
  • reazioni allergiche, come anafilassi e orticaria (a causa del rilascio di istamina, la permeabilità delle pareti vascolari aumenta e il sangue si assottiglia)
  • la leucemia, in cui il tessuto ematopoietico non affronta le sue funzioni a causa della sconfitta di un tumore, di conseguenza, gli elementi a forma semplicemente non hanno il tempo di essere prodotti
  • mancanza di vitamina K e calcio
  • sovradosaggio di eparina e uso eccessivo dell'acido acetilsalicilico

Questa patologia è molto pericolosa per la vita, perché una persona che ha questa malattia deve sempre evitare qualsiasi lesione che possa causare sanguinamento. E se l'infortunio è accaduto, e uno enorme, allora è molto difficile salvare un tale paziente.

Disturbi della coagulazione del sangue durante la gravidanza

Durante la gravidanza, è necessario monitorare i tassi di coagulazione del sangue.

La gravidanza è una condizione che richiede particolare attenzione, perché i cambiamenti nel corpo potrebbero non essere per il meglio. Sono queste donne che hanno un aumentato rischio di complicanze in presenza di aumento o diminuzione della coagulazione del sangue e influenzano non solo il paziente, ma anche il nascituro.

In generale, la coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza è ridotta, è un meccanismo protettivo per evitare un conflitto tra madre e figlio. Ma questa condizione è pericolosa in quanto può causare aborto, distacco della placenta o emorragia massiva durante il parto.

Pertanto, se si sospetta una di queste condizioni, consultare immediatamente un medico e curare la propria salute con molta attenzione.

Con l'aumento della coagulazione del sangue, c'è anche un grande rischio di aborto spontaneo, distacco della placenta, nascita prematura o anche morte fetale, che è causata da ipossia. La formazione di coaguli di sangue nella placenta è molto pericolosa, può influenzare molto male il bambino e finire per lui letale.

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