La medicina moderna consente studi di alta precisione, aiutando a diagnosticare malattie patologiche complesse nelle fasi iniziali. Uno di questi è il test della protrombina di Kvik. Per quali scopi viene fatta un'analoga analisi, che ci consente di determinare, e quali sono i suoi risultati indicano, analizziamo di seguito.

Protrombina e sue funzioni

La protrombina è una proteina complessa che è attivamente coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. La biosintesi di una molecola proteica si verifica nel fegato. Per questo complesso processo richiede un sacco di oligoelementi, nella maggior parte della vitamina K. Provata, la mancanza di questa vitamina porta alla sintesi di molecole anormali che possono formare coaguli di sangue - coaguli di sangue mortali che interferiscono con il normale flusso sanguigno.

La funzione principale della protrombina è la normalizzazione della coagulazione del sangue. È per questi scopi che viene utilizzato un coagulogramma per determinare la presenza di patologie del sangue. L'indice di protrombina, che caratterizza il grado di coagulazione del sangue, consente di avere un'idea dettagliata della presenza di una malattia.

A volte l'analisi di laboratorio si chiama protrombina, ma questi concetti dovrebbero essere separati.

L'analisi della protrombina aiuta a determinare il tasso di coagulazione del sangue e la protrombina stessa è direttamente coinvolta in questo processo.

Indicazioni per lo studio

Un medico può prescrivere un esame del sangue simile per la coagulazione in diversi casi:

  • ci sono problemi con la coagulazione del sangue, caratterizzata da sanguinamento prolungato;
  • quando le prestazioni del fegato e degli enzimi epatici sono ridotte;
  • vi sono sospetti sulla presenza di malattie ematiche oncologiche;
  • con il controllo della coagulazione nel periodo di ricezione di anticoagulanti.

Ci sono altri motivi indiretti per condurre un esame del sangue, che sono impostati individualmente.

Più spesso, l'analisi viene effettuata per le donne di età compresa tra 45-60 anni. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, cambiano la struttura del sangue e la sua composizione quantitativa e qualitativa.

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Maggiori informazioni sull'analisi e quando è prescritto

Durante questo periodo, il corpo femminile è più suscettibile allo sviluppo di malattie oncologiche, che possono essere identificate da un esame del sangue simile.

Preparazione per l'analisi

Il sangue è preso al mattino fino alle 11 in punto. I risultati più accurati si ottengono se il sangue viene assunto a stomaco vuoto. È importante prepararsi all'analisi seguendo queste linee guida:

  1. 2-3 giorni prima dell'analisi, rifiutare cibi grassi fritti e forti bevande alcoliche, che rappresentano un onere aggiuntivo per il fegato
  2. .Il paziente non deve fumare 3 ore prima del prelievo di sangue, poiché la nicotina può provocare una brusca diminuzione dell'indice di protrombina.
  3. Se è necessario un trattamento costante, il loro uso deve essere abbandonato 6 ore prima della raccolta del sangue.
  4. Limita lo sforzo fisico che porta alla fatica.
Non è raccomandato prendere sangue dalle donne durante le mestruazioni, quando si esegue il rinnovo del sangue. Durante la gravidanza, i risultati dei test hanno i loro errori, spostando la velocità di diversi punti.

Il sangue prelevato da una vena viene posto in una provetta con una soluzione salina speciale. Dopodiché, il tubo viene posto in una centrifuga e attende la separazione del plasma, che viene ulteriormente sottoposto ad un esame più dettagliato.

Quali test aiutano a determinare la protrombina?

Esistono diverse forme per determinare il livello di protrombina nel sangue:

  1. La protrombina di Kvik è il metodo più popolare e più accurato per la coagulazione del plasma, in cui il risultato ottenuto è una percentuale che riflette l'attività del complesso protrombinico del plasma in un determinato momento del plasma di controllo. Per dirla semplicemente, la protrombina di Kvik è il rapporto tra l'attività del plasma e il suo tempo di coagulazione nel campione di controllo.
  2. L'indice di protrombina di INR (International Normalized Ratio) è un'analisi relativa che non ha dati ultra-precisi. Efficace nel caso in cui sia necessario un monitoraggio continuo della coagulabilità nel trattamento di un paziente con anticoagulanti indiretti.
  3. Indice di protrombina: i risultati sono l'opposto dell'analisi di cui sopra, che consente di determinare il rapporto tra il normale tempo di protrombina e i risultati del paziente studiato. Questa analisi è considerata obsoleta, poiché esiste una massa dei suoi analoghi con indicatori più precisi.
  4. Il tempo di protrombina è un indicatore numerico che riflette il tasso di coagulazione del sangue.

Va tenuto presente che l'analisi dell'INR è relativa, in quanto fornisce solo indicatori dell'indice di protrombina del campione di sangue in esame agli indicatori normali generalmente accettati. Non sempre l'INR viene nominato come esame di routine. Molto spesso, l'INR viene utilizzato dagli esperti dell'OMS che operano nel campo della microbiologia. Gli indicatori INR hanno alcune discrepanze con i risultati di Kvik, ma il significato dello studio è simile.

L'analisi Kwik fornisce risultati migliori. Un tale studio può essere fatto in presenza di errori, poiché la sua alta precisione aiuta a determinare l'indice di protrombina e il tempo in modo più accurato.

Indicatori di analisi

Come accennato in precedenza, l'analisi di Kwik consente di definire due indicatori importanti:

  • indice di protrombina - un indicatore calcolato dal rapporto tra i risultati normali del tempo di protrombina e quelli di un campione di sangue oggetto di studio;
  • il tempo di protrombina è il tempo in secondi durante il quale le proteine ​​della protrombina possono influenzare la coagulazione del plasma.

L'analisi della protrombina di Kvik consente di determinare il tempo di protrombina e l'indice di protrombina, costruendo un grafico di controllo, che mostra gli indicatori di coagulabilità in percentuale, durante le due fasi dell'emostasi.

Norma degli indicatori

Va tenuto presente che l'interpretazione dell'analisi può essere personalizzata per ciascun laboratorio. Dipende da indicatori come:

  • standard stabiliti individualmente;
  • aggiornamento della qualità dei reagenti e degli equipaggiamenti;
  • storia del paziente (assunzione di anticoagulanti, antibiotici e altri farmaci che influenzano gli indicatori).

I risultati dello studio sono presentati sotto forma di un grafico su cui sono visualizzati i punti di controllo, mostrando il grado di coagulazione del sangue in un determinato momento.

I tassi di indicatori di protrombin sono mostrati nella tabella.

La protrombina di Kvik: trascrizione, valori normali

Lo studio della protrombina viene nominato dal medico per determinare la rapidità dei coaguli di sangue. La protrombina di Kvik consente molto spesso di identificare una grave patologia nel corpo. Tipicamente, tale analisi è assegnata alle donne in menopausa, anche nelle malattie del tratto gastrointestinale, del fegato, negli altri casi. La metodologia di questo studio è stata proposta da Kvik negli anni '30. Oggi gode di popolarità. Il risultato dello studio è espresso in percentuale.

Protrombina Kviku. Cosa significa?

Le proteine ​​hanno un enorme effetto sulla coagulazione del sangue. Il più importante in questo caso è la protrombina. La molecola della protrombina viene sintetizzata nel nostro fegato. Per completare con successo questo processo nel corpo dovrebbe essere nella normale quantità di oligoelementi e vitamine, in particolare la vitamina K. Gli studi dimostrano che la mancanza di questa vitamina contribuisce alla formazione di coaguli di sangue, che, a loro volta, interferiscono con una corretta circolazione sanguigna.

Il grado di coagulabilità è caratterizzato da un indice di protrombina (PTI). Ti permette di identificare i processi patologici nel corpo.

La protrombina di Kvik è determinata dal rapporto tra l'attività temporale della proteina della protrombina e il campione di controllo. È espresso in percentuale. Caratterizza la formazione della protrombina - viene mostrata la prima fase dell'omeostasi del plasma, il fattore di coagulabilità II è stimato.

Scopo dell'analisi

Protrombin Kviku nominato nei seguenti casi:

  • Vi sono frequenti emorragie o il sangue non si ferma per molto tempo dopo l'infortunio.
  • Problemi con fegato, reni, intestino tenue.
  • Sospetto cancro del sangue.
  • Controllo del sangue per anticoagulanti.
  • Prima dell'operazione
  • Le donne nel periodo della menopausa a causa di cambiamenti nei livelli ormonali, per escludere il cancro.

Molto spesso, gli indicatori di protrombina sono di interesse per tali specialisti come anestesista, rianimatore, cardiologo, gastroenterologo, pneumologo, pediatra, traumatologo, chirurgo, terapeuta.

Analisi della protrombina di Kvik. Preparazione per la procedura

La ricerca sulla protrombina non richiede alcuna preparazione speciale, come per altri esami del sangue. Ma ci sono alcune caratteristiche:

  • Il sangue viene preso a stomaco vuoto. L'ultimo pasto è entro e non oltre otto ore prima della procedura.
  • Alcuni giorni prima di donare il sangue per la protrombina su Kvik, è necessario escludere cibi grassi ricchi di vitamina K, non mangiare noci, legumi, fegato, cavoli, tè verde.
  • Escludere le bevande alcoliche, poiché il loro uso distrugge la vitamina K e ciò ha un effetto negativo sul risultato del test.
  • Prima di donare il sangue, puoi bere solo acqua pulita, ma solo un'ora prima della procedura.

Verificare con il medico

Se ti viene assegnato un esame del sangue per la protrombina Kvik, assicurati di informare il medico su tutti i farmaci che stanno assumendo. Alcuni farmaci influenzano i livelli di protrombina. Questi includono farmaci diuretici con eparina, agenti antibatterici, aspirina, barbiturici, corticosteroidi, contraccettivi. Dovrebbe essere riportato anche se si stanno prendendo supplementi nutrizionali per lo sport, alcuni componenti della composizione possono influenzare le analisi.

Mezz'ora prima della procedura è vietato fumare. Hai bisogno di rilassarti e di calmarti. Le emozioni negative e l'attività fisica influenzano negativamente il risultato.

Non è consigliabile determinare la protrombina di Kvik durante le mestruazioni, i risultati saranno imprecisi.

Per l'analisi, viene esaminato il sangue venoso. Capillare non è adatto a questi scopi. Per qualche tempo, il materiale prelevato viene lasciato fino a quando il plasma non si separa. È sottoposta a vari studi.

Determinazione della protrombina

La protrombina nel sangue è determinata in diversi modi:

  • Il più popolare è la protrombina per Kvik. Fornisce informazioni più accurate. Gli studi mostrano percentuali. L'attività del plasma, il tempo durante il quale ha il tempo di collassare, è determinata durante l'analisi, che è chiamata protrombina Kviku.
  • L'INR (rapporto normalizzato internazionale) mostra un risultato relativo. Molto spesso, tale studio viene effettuato quando si assumono anticoagulanti per monitorare la condizione.
  • Indice della protrombina. La procedura è considerata obsoleta. È usato raramente in medicina, poiché ci sono molti analoghi più accurati.
  • Il tempo di protrombina indica il tasso di coagulazione del sangue.

Va tenuto presente che l'INR mostra i risultati relativi. Questa analisi è più spesso utilizzata dai microbiologi. La protrombina di Kvik fornisce risultati estesi, tempo esatto e PET.

Decodifica, frequenza Kvik

Quando decifrano l'analisi, i ricercatori riconoscono l'IPT e il tempo durante il quale avviene il piegamento, questo indicatore è indicato in secondi. Per il risultato, viene elaborato un grafico, indica la percentuale di indicazioni di coagulazione. Ogni laboratorio a suo modo decifra il risultato, può dipendere dagli agenti e dalla qualità dell'apparecchiatura, da come il paziente ha usato i farmaci, dalle caratteristiche del trattamento, dalle norme individuali.

Se la protrombina è prescritta da Kvik, la percentuale sarà stabilita indipendentemente dal sesso. L'indicatore influenza solo le condizioni del corpo. Il normale tempo di protrombina è un periodo di 9-12 secondi, la PTI per un adulto è dell'82-142%.

Questo indicatore è importante durante la gravidanza, anche con piccole modifiche dovrebbe essere ospedalizzato donna. Anomalie della protrombina indicano anomalie nel corpo.

Aumento delle prestazioni

Una velocità superiore al normale indica ipercoagulazione. In caso di deviazioni anche minime, è necessario condurre un esame aggiuntivo e scoprire il motivo. Avendo determinato la ragione appropriata per la violazione della norma protrombina, il medico può prescrivere il trattamento corretto.

Livelli elevati di protrombina possono indicare i seguenti problemi:

  • elevati livelli ematici di eparina;
  • la formazione di neoplasie maligne;
  • coaguli di sangue nei vasi;
  • problemi cardiaci;
  • carenze congenite del fattore di coagulazione II, V, VII, X;
  • carenza acquisita di fattori di coagulazione a causa di amiloidosi, sindrome nefrosica, compromissione della funzionalità epatica, malattie croniche;
  • trattamento anticoagulante;
  • la presenza di eparina;
  • in leucemia cronica e acuta - DIC;
  • uso di antibiotici, lassativi, steroidi anabolizzanti, aspirina, chinidina, acido nicotinico, chinino, diuretici tiazidici;
  • uso a lungo termine di contraccettivi ormonali.

Tasso basso

Se la protrombina di Kvik si abbassa, cosa significa? Questo può indicare ipocoagulazione (tendenza al sanguinamento), ma è causato da una carenza di vitamina K. Questa vitamina è necessaria nella sintesi dei fattori della coagulazione. Di solito, la carenza di vitamina K può verificarsi con malattie intestinali, disbatteriosi. La protrombina diminuisce se c'è una violazione nel fegato e nel pancreas. Il motivo per il punteggio più basso può essere preso e farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue.

Le ragioni della bassa protrombina includono i seguenti indicatori:

  • trombosi e tromboembolismo;
  • policitemia;
  • disidratazione, perdita di liquidi dopo diarrea e vomito;
  • infarto del miocardio o stato preinfarto;
  • saltare, aumentare l'attività del fattore di coagulazione VII;
  • lesioni che hanno causato l'ingresso di una grande quantità di tromboplastina nel sangue;
  • cirrosi, epatite;
  • periodo postparto;
  • carenza congenita di alcuni fattori di coagulazione del sangue;
  • deficit ereditario o acquisito pronunciato di fibrinogeno nel sangue.

Espansione della ricerca

Se i metodi sopra riportati non forniscono informazioni complete, lo studio del sistema emostatico viene ampliato. Il medico dovrebbe esaminare le singole funzioni così come i valori quantitativi dei fattori plasmatici e piastrinici. I test della protrombina forniscono una base per la ricerca di vari disturbi nella emocoagulazione, suggeriscono ulteriori percorsi di ricerca. Per questi scopi, vengono utilizzati i seguenti parametri dell'emostasiogramma:

  • Tempo di trombina, o indicatore, che indica la transizione del fibrinogeno alla fibrina.
  • Atteggiamento normalizzato internazionale.
  • I fattori piastrinici sono determinati.
  • Determinazione del tempo di tromboplastina parziale attivata.
  • Analisi del complesso solubile di fibrina-monomero, lupus anticoagulante, D-dimero e altri.

I test di laboratorio elencati consentono non solo di studiare il percorso esterno dell'emostasi di un'analisi specifica, ma offrono anche l'opportunità di trovare violazioni nel sistema di emocoagulazione interna.

Come aumentare la protrombina

Se gli studi hanno dimostrato che la protrombina per Kvik è ridotta, il medico curante fornirà raccomandazioni per la sua correzione. Raccomanderà di includere nella vostra dieta prodotti naturali contenenti vitamina K. Sarà necessario normalizzare il bilancio idrico, per ottimizzare il consumo di acqua pulita, la velocità deve essere ridotta a due litri al giorno.

Utilizzare alimenti che favoriscano la coagulazione del sangue. Questi includono cavoli (cavolfiore e ordinario), spinaci, carote, mais, noci, banane, bacche rosse. In questi casi sono utili la polenta di grano saraceno, i grassi animali, i legumi, il fegato, il pane bianco. Questi prodotti devono essere presenti quotidianamente nel menu. In questo caso, la dieta dovrebbe essere piena di altre vitamine e minerali, i prodotti elencati, basta integrarlo.

Al fine di prevenire il verificarsi di sanguinamento, il medico consiglia di eliminare i decotti a base di ortica, tanaceto e achillea.

Diminuzione della protrombina

Molti si stanno chiedendo cosa abbassare la protrombina Kviku. Per ridurre leggermente la figura, è indicata una dieta che dovrebbe contenere succo di pomodoro, pomodori, aglio, cipolle, uva ursina, semi di lino, olio d'oliva. Si consiglia di utilizzare frutti di mare, pesce, oltre a frutta e bacche: limoni, ciliegie, lamponi, mirtilli, fragole.

Un segnale di protrombina elevato indica che il sangue è troppo spesso. Ciò influisce negativamente sul funzionamento del cuore, minaccia la formazione di coaguli di sangue e, in generale, influenza negativamente lo stato del corpo. Esistono farmaci che riducono la densità del sangue, ma se per qualche motivo sono controindicati? Ad esempio, incinta o in allattamento.

La seguente ricetta aiuterà:

  • Prendi tre mele agrodolci, due cucchiai di tè verde puro, un cucchiaio di miele.
  • Mele tagliate a fette sottili, mettere in un thermos (1,5-2 l), versare lo stesso tè e aggiungere il miele. Versare acqua calda (90 gradi), non acqua bollente, insistere per tre ore.
  • Fai un infuso al mattino presto e bevi durante il giorno. Quindi ogni mattina durante la settimana facciamo un drink e beviamo. Il livello di protrombina viene controllato con l'aiuto di analisi.

Se la protrombina di Kvik è elevata, cosa significa per un adulto

La protrombina è un proenzima sintetizzato nel fegato sotto l'influenza della vitamina K. Questa glicoproteina è uno dei principali indicatori dell'emostasiogramma (analisi della coagulazione). Essendo un precursore della trombina (una proteina che stimola il processo di formazione di trombi), la protrombina nel test del sangue riflette lo stato dell'intero sistema di coagulazione. La protrombina è anche chiamata il secondo fattore dell'emostasi.

Il monitoraggio dei valori di protrombina consente di valutare il rischio di ipercoagulabilità o sanguinamento, nonché di diagnosticare alcune patologie del fegato e del tratto gastrointestinale.

L'inizio della formazione di un coagulo di sangue in risposta alla violazione dell'integrità della parete vascolare avviene lungo il percorso esterno della coagulazione. Per la formazione di un coagulo di sangue in aree con flusso sanguigno lento o parete vascolare alterata in modo anomalo, è responsabile il percorso interno dell'emostasi.

Per uno studio completo dell'emostasi, lo studio più comunemente usato è:

  • tempo di protrombina (PT);
  • tempo parziale di tromboplastina attivato;
  • conta piastrinica;
  • quantificazione del fibrinogeno.

Cosa significa "kviku"?

Armand Kvik, nel corso della sua ricerca, ha sviluppato tre diversi test, ma ci interessa il suo test in un unico passaggio per la quantità di protrombina presente nel plasma sanguigno e la determinazione del tempo di coagulazione della protrombina.

È stato questo test che ha permesso di utilizzare ampiamente l'espressione "di Kvik". Dobbiamo rendere omaggio al fatto che è il test di Armand Kwick a fornire un'immagine più precisa della capacità del sangue di coagularsi.

Cos'è la protrombina Kviku

Per studiare il livello di protrombina nel sangue viene utilizzato: protrombina secondo Kvik e l'atteggiamento normalizzato internazionale. Questi indicatori riflettono il tempo di protrombina, che caratterizza la protrombina e la formazione di trombina, cioè la prima e la seconda fase dell'emostasi plasmatica.

Il tempo di protrombina di Kvik è un metodo per stimare gli stati deficienti del complesso protrombinico e mostrare l'attività del meccanismo esterno dell'emostasi. Il risultato dell'analisi viene visualizzato come percentuale dell'attività della protrombina, determinata in base a un programma speciale costruito utilizzando la diluizione del plasma standard. Quando si esegue il tracciamento, viene preso in considerazione il tempo di protrombina, cioè il tempo dell'emostasi plasmatica registrato in secondi dopo la somministrazione della miscela di tromboplastina-Ca.

Inoltre, nello studio dell'emostasi, può essere valutato l'indice di protrombina Kviku. L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra PV nel normale (valori nelle persone sane) e PV del paziente. Le risposte di analisi sono scritte in percentuale.

La protrombina Kvik e l'IPT consentono di riflettere accuratamente il grado di attività della protrombina in un paziente rispetto al PV nel plasma di controllo (valori nelle persone sane). Questo metodo di calcolo consente di ottenere risultati affidabili anche in aree con valori bassi, poiché, a differenza di PTI e PV, non dipende dalla sensibilità dei reagenti di laboratorio ai valori minimi della protrombina. Questo può ridurre significativamente la probabilità di errori nella diagnosi.

Nelle persone sane, la protrombina per Kvik e PTI potrebbe essere la stessa. Con bassa protrombina (il più delle volte osservata in pazienti che ricevono un trattamento con AN (anticoagulanti indiretti)), questi indicatori possono divergere.

Come metodo aggiuntivo per esprimere il test per la protrombina, viene utilizzato l'INR. Questo è un atteggiamento normalizzato internazionale, utilizzato per valutare la qualità e l'efficacia del trattamento per NA.

Questo indicatore è calcolato utilizzando una formula speciale:

Il rapporto normalizzato internazionale = (PW del paziente / PF medio è normale) * valore dell'indice di sensibilità internazionale.

Indice di sensibilità - riflette il grado di sensibilità della tromboplastina.

I valori del rapporto normalizzato internazionale, che deve essere raggiunto trattando un paziente con farmaci AN, dipenderanno dall'obiettivo della terapia e saranno determinati dal medico, in accordo con la diagnosi del paziente.

Quando si interpretano i risultati, si dovrebbe notare che i risultati della protrombina di Kvik e della relazione standardizzata internazionale saranno invertiti.
la dipendenza. Cioè, la ridotta protrombina per Kviku sarà accompagnata da un aumento dell'INR.

L'importanza del complesso protrombinico e il suo valore nel corpo

Il risultato del tempo di protrombina dipende dai seguenti fattori dell'emostasi:

  • il secondo - protrombin (profrent);
  • il quinto è un fattore labili (cofattore di proteine);
  • il settimo è proconvertin (proferment);
  • Decimo - Fattore Stuart (proferimento).

Questi fattori costituiscono il cosiddetto complesso protrombinico. Il tempo di protrombina (PT) dipenderà anche dalla capacità del fegato di sintetizzare le proteine. Poiché i fattori del complesso protrombinico sono sintetizzati nel fegato, questa analisi può essere utilizzata nella diagnosi delle sue patologie.

Va anche notato che la sintesi del complesso protrombinico viene effettuata solo in presenza di vitamina K. Dato che gli anticoagulanti indiretti mostrano antagonismo alla vitamina K, il test della protrombina può essere efficacemente utilizzato per monitorare la terapia con HA.

Indicazioni per il test

  • varie patologie del sistema di coagulazione;
  • screening per l'emostasi;
  • monitoraggio della coagulazione con trattamento a lungo termine con farmaci;
  • diagnosi di patologie epatiche, accompagnata da una violazione della sua funzione di sintesi proteica;
  • esame completo dei pazienti prima dell'intervento chirurgico.

Lo studio dello stato del sistema emostatico è necessario per i pazienti con:

  • grave emorragia delle gengive, nasale, pesante sanguinamento mestruale, sanguinamento prolungato dopo ferite e tagli, anemia cronica, facilmente formata da ematomi, emorragia nei muscoli e nelle articolazioni;
  • aborto spontaneo, aborti ripetuti;
  • perdita della visione di origine sconosciuta;
  • patologie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue;
  • malattia del fegato;
  • trombosi;
  • sospetto DIC e embolia polmonare (embolia polmonare);
  • patologie del sistema cardiovascolare.

La ricerca sul livello di protrombina durante la gravidanza è obbligatoria. Questo test consente di valutare il rischio e prevenire il sanguinamento durante il parto e la distensione della placenta (con ridotta protrombina), così come la trombosi (con valori elevati).

Come testare la protrombina

Utilizzato per la diagnosi di sangue venoso. Il materiale dovrebbe essere preso a stomaco vuoto. Il pasto è escluso almeno dodici ore prima dell'analisi. Un'ora prima dello studio, è necessario escludere fumo, stress ed esercizio fisico. Bere succo di frutta, caffè, tè dolce e bevande gassate è proibito. L'assunzione di acqua non influisce sui risultati dell'analisi. L'alcol deve essere escluso una settimana prima della raccolta del materiale.

Una categoria separata di pazienti è costituita da persone sottoposte a trattamento con AN. Per studiare la protrombina in questa categoria di pazienti, è necessario osservare strettamente l'uso di antagonisti della vitamina K (warfarin). Se il medico non ha stabilito un regime individuale, il giorno prima della diagnosi, la dose giornaliera del farmaco viene assunta una volta dalle quattro alle cinque di sera.

Protrombina. Norma e decodifica delle analisi

La percentuale di protrombina di Kvik varia dal 70 al 120% o dal 78 al 142%, a seconda del laboratorio. A questo proposito, uno dovrebbe essere guidato dagli indicatori di norma indicati sul modulo con i risultati.

La norma nelle donne in gravidanza corrisponde anche a valori dal 70 al 120% o dal 78 al 142%. Un leggero aumento dei valori può essere osservato negli ultimi mesi di gravidanza.

I valori della relazione normalizzata internazionale negli adulti vanno da 0,8 a 1,2. Per i pazienti che ricevono un trattamento con anticoagulanti indiretti, i valori possono passare da 2,0 a 3,0. Negli individui con valvole protesiche, il tasso di INR è compreso tra 2,5 e 3,5.

Per i bambini fino a tre giorni, la norma del rapporto internazionale normalizzato va da 1,15 a 1,35.

Da tre giorni a un mese - da 1,05 a 1,35.

Da un mese a un anno di vita - da 0,86 a 1,22.

Dall'anno ai sei anni - da 0,92 a 1,14.

Dai sei agli undici anni - da 0.86 a 1.2.

Da undici a sedici anni - da 0.97 a 1.3.

Dall'età di sedici anni, il tasso di INR non è diverso dagli adulti.

Dalla prima alla tredicesima settimana - da 0,8 a 1,2.

Dal tredicesimo al ventunesimo - da 0,56 a 1,1.

Dal 21 al ventinovesimo - da 0,5 a 1,13.

Dal 29 al trentacinquesimo - dallo 0,58 all'1.17.

Dal 35 ° da 0,15 a 1,14.

I valori sono scritti in secondi.

Per i bambini fino a tre giorni, la frequenza PV è compresa tra 14,4 e 16,4.

Da tre giorni a un mese - dal 13,5 al 16,4.

Da un mese ad un anno di vita - da 11,5 a 15,3.

Dall'anno ai sei anni - dal 12.1 al 14.5.

Dai sei agli undici anni - dal 11,7 al 15,1.

Da undici a sedici anni - dal 12.7 al 16.1.

Cause di un aumento o diminuzione della protrombina

  • aumento della tendenza alla trombosi;
  • stadio DIC ipercoagulativo;
  • le fasi iniziali della trombosi venosa profonda;
  • gravidanza (possibile aumento negli ultimi mesi);
  • aumento dell'attività del settimo fattore emostatico;
  • policitemia;
  • tromboembolismo;
  • neoplasie oncologiche e loro metastasi attive;
  • tromboembolismo;
  • la minaccia di infarto miocardico acuto;
  • iperglobulinemia;
  • ispessimento del sangue a causa della grave disidratazione.

Un aumento della protrombina da parte di Kvik, rispettivamente, è accompagnato da una diminuzione del rapporto normalizzato internazionale. Questo modello nelle analisi indica un alto rischio di coaguli di sangue.

La protrombina di Kvik è abbassata (e l'indicatore normalizzato internazionale è alzato) a:

  • carenze del primo, secondo, quinto, settimo e decimo fattore emostatico;
  • hypofibrinogenaemia;
  • disfibrinogenemii;
  • carenza di vitamina K;
  • condizioni dei neonati causate da carenza di vitamina K materna durante la gravidanza (diatesi emorragica dei neonati);
  • amiloidosi;
  • fase di ipocoagulazione del DIC;
  • adenoma o cancro del pancreas (pancreas);
  • sindrome nefrosica:
  • malassorbimento della celiachia;
  • leucemia acuta;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • HF congestizia (insufficienza cardiaca);
  • shock tossico contagioso;
  • gravi patologie epatiche (compresa l'origine alcolica);
  • ittero ostruttivo.

Una diminuzione della protrombina in Kvik e un aumento dell'indicatore dell'INR sono caratterizzati da un aumento del sanguinamento e patologie causate da carenze dei fattori della coagulazione.

Quando si analizza, è necessario tener conto che la protrombina di Kvik diminuisce con:

  • abuso di alcool
  • assumendo acido nalidixico
  • neomicina,
  • streptomicina,
  • sulfamidici,
  • tetracicline,
  • streptomicina,
  • cloramfenicolo,
  • levotiroxina,
  • warfarin,
  • eparina,
  • diuretici,
  • alte dosi di vitamina A,
  • acido acetilsalicilico in alte dosi.

Un aumento dei valori di Kvik può causare:

  • assunzione a lungo termine di vitamina K in dosi elevate o assunzione eccessiva di cibo (verdure, fegato di maiale, ecc.),
  • uso regolare di antistaminici, vitamina C, caffeina,
  • contraccettivi orali contenenti estrogeni,
  • trattamento con corticosteroidi, barbiturici, rifampicina, fenobarbital.

Analisi per protrombina Kvik - la norma e le deviazioni

L'analisi più comune tra gli studi sull'indice di protrombina del plasma sanguigno, che consente di valutare il lavoro e quindi diagnosticare malattie del fegato, tratto gastrointestinale e alcune altre patologie, è "Kvik protrombina" o "Kvik percentuale di protrombina".

La protrombina è una proteina (α2-gobulina), sintetizzata dal fegato ed è costantemente presente nel plasma, dove il suo tasso di concentrazione è di 15 mg / dl.

La vitamina K è necessaria per la sintesi completa di questa proteina, quindi la sua carenza o patologia del fegato porta ad una forte diminuzione della produzione di protrombina, che è la base per il valore diagnostico del test rapido per epatologi e gastroenterologi.

La protrombina è una proteina instabile che si scompone facilmente in composti molecolari più piccoli nel momento in cui si rompe un vaso sanguigno. Dopo la disintegrazione, una grande parte è una trombina, un attivatore enzimatico della coagulazione del sangue e uno stimolatore della formazione di coaguli di sangue. A causa di questo test di protrombina è incluso nel complesso di ricerca per la preparazione di un coagulogramma.

La protrombina di Kvik è un saggio altamente labili. Se ci sono anomalie nel fegato, quindi dopo 18-20 ore, la sua concentrazione scenderà a un livello che non può assicurare la normale coagulazione.

Questo screening, sebbene non standardizzato, è generalmente accettato nel mondo anche perché, rispetto ad altri metodi, è altamente sensibile nel campo dei valori più bassi, e quindi è più versatile rispetto ai test per il tempo di protrombina o gli indici di protrombina eseguiti con altri metodi.

Norma protrombina

Il test di Kvik è il rapporto di protrombina dell'attività temporale della proteina della protrombina rispetto al campione di controllo in percentuale. Caratterizza la formazione della protrombina - la prima fase dell'omeostasi del plasma e valuta il fattore di coagulabilità II.

  • Il sangue per lo studio è preso da una vena.
  • Indicatori di riferimento: 75-145%.
  • Norma fisiologica durante la gravidanza: 85-150%.
  • Tempo di protrombina in secondi: 9.8-12.1; nelle donne in gravidanza: 11-18.

Di seguito sono riportate le tabelle, in cui entrambi gli indicatori sono uguali per uomini e donne, ma differiscono a seconda dell'età dei pazienti.

Un aumento simultaneo del tempo di protrombina e una percentuale dell'indice di Kwiku indica una diminuzione della capacità del sangue di coagulare, e valori più bassi indicano una tendenza alla trombosi.

Indicazioni per lo studio

La definizione degli indici di protrombina di Kvik in uomini, donne e bambini è interessante per i seguenti medici specialisti: anestesista-rianimatore, gastroenterologo (epatologo), cardiologo, pediatra, pneumologo, terapeuta, traumatologo, chirurgo. Molto spesso, l'analisi per la protrombina è prescritta nei seguenti casi:

  • durante il trattamento con anticoagulanti;
  • prima dell'intervento;
  • diagnostica del mieloblastoma benigno, policetemia, patologie con aumento o diminuzione della coagulazione plasmatica, malattie del fegato, intestino tenue, reni;
  • sospetto cancro del sangue o tumori maligni.

Durante l'esame clinico tra le persone anziane, la definizione di protrombina è più spesso non assegnata agli uomini, ma alle donne, perché, sullo sfondo della menopausa, la struttura del plasma cambia drasticamente, e questo aumenta le probabilità di patologie oncologiche.

Preparazione per l'analisi

Le regole per la preparazione di un paziente per il campionamento del plasma durante uno studio sulla protrombina sono sostanzialmente identiche a quelle eseguite prima di esami di laboratorio clinici o biochimici generali, ma hanno anche caratteristiche:

  1. Il recinto è tenuto fino alle 11 e a stomaco vuoto. L'intervallo tra l'ultimo pasto e l'assunzione di plasma dovrebbe essere di almeno 8-12 ore.
  2. 1-2 giorni prima dello studio, è necessario escludere dalla dieta cibi grassi, poiché provoca un aumento della produzione intestinale di vitamina K2 (menachinone). Dovresti astenermi da cibi e bevande che hanno livelli elevati di vitamina K1:
    • tè verde;
    • fegato di manzo o maiale;
    • barbabietole;
    • verdure a foglia verde, specialmente spinaci;
    • tutti i tipi di cavolo;
    • legumi, compresi i semi di soia;
    • rapa, ravanello, daikon, ravanello;
    • senape;
    • cibi preparati con molti conservanti;
    • creme dolci grasse;
    • noci.
  3. L'alcol e le bevande a bassa gradazione alcolica non dovrebbero essere prese perché distruggono la vitamina K e questo influenzerà significativamente la determinazione di
  4. È necessaria una consultazione dettagliata con lo specialista che prescrive questo screening, dal momento che esiste una lunga lista di farmaci che possono ridurre e aumentare significativamente i risultati. Tra loro ci sono:
    • anticoagulanti della vitamina K indiretti, vikasol, vitamine A e C;
    • antibiotici;
    • antistaminici;
    • anabolico e corticosteroidi;
    • aspirina;
    • barbiturici, fenobarbital;
    • eparina;
    • diuretici;
    • caffeina;
    • acido nicotinico;
    • contraccettivi orali;
    • idrato di cloralio.
  5. Gli atleti, prendendo complessi pronte di nutrizione sportiva, è necessario conoscere a fondo il medico con i componenti di questi integratori alimentari.
  6. Al mattino dello studio, puoi bere solo acqua. L'ultimo apporto di acqua - per 1 ora.
  7. 30 minuti prima che il plasma venga raccolto, è necessario smettere di fumare e portare il corpo in uno stato di riposo fisico ed emotivo.

È importante ricordare che non è raccomandato alle donne di effettuare ricerche sulla protrombina durante i giorni critici del ciclo mestruale.

Protrombina Kvik elevata ed abbassata

I motivi che possono causare un aumento dell'indice di protrombina e un prolungato tempo di coagulazione del plasma includono:

  • trattamento con anticoagulanti indiretti, inibitori della coagulazione e una serie di altri farmaci;
  • deficit ereditario o acquisito di coagulabilità II;
  • la presenza di auto-anticorpi contro il fattore di coagulazione II;
  • mancanza di vitamina K, a causa di una dieta squilibrata, malassorbimento o disbiosi intestinale e patologie epatiche come colestasi, pancreatite cronica, cancro al pancreas o alla cistifellea;
  • malattie con polimerizzazione compromessa della fibrina, nonché un aumento del livello di antitrombina e / o antitromboplastina;
  • sintomo iperglobulinemico;
  • Sindrome DIC;
  • leucemie acute e croniche, tumori maligni;
  • massicce trasfusioni di sangue.

Se un indice di protrombina elevato è determinato da Kvik, allora la probabilità di un'insufficienza renale è alta. Questo aumento richiede la consultazione con un nefrologo per la diagnosi di amiloidosi renale o sindrome nefrosica.

Nelle donne in gravidanza, la correzione della protrombina aumentata previene l'interruzione della placenta, così come la comparsa di un sanguinamento massiccio dopo il parto.

L'allungamento del tempo di coagulazione del plasma è considerato un indicatore importante per la diagnosi dell'emofilia e della malattia di von Willebrand.

La bassa protrombina può essere dovuta ai seguenti motivi:

  • prendendo anticoagulanti e contraccettivi orali;
  • tromboembolismo e trombosi;
  • policitemia;
  • stato preinfarto, infarto miocardico;
  • una forte perdita di volumi di liquidi, anche dopo vomito, diarrea;
  • necrosi o lesioni che causano grandi quantità di tromboplastina per entrare nel flusso sanguigno;
  • un salto nell'attività del fattore di coagulazione VII;
  • epatite, cirrosi;
  • periodo postpartum.

Se dopo la nascita un bambino sviluppa una diatesi emorragica, significa che la madre ha un livello di gravidanza durante la gravidanza, il livello di vitamina K era significativamente inferiore al normale.

Come normalizzare il livello di protrombina

Per correggere una leggera diminuzione dell'attività della protrombina, lo specialista presente può prescrivere una dieta con una maggiore quantità di alimenti contenenti vitamina K naturale (vedere l'elenco nella sezione "Preparazione per lo screening"). Si consiglia di normalizzare il bilancio idrico ottimizzando il consumo di liquidi a 2 litri di acqua pulita al giorno. Per evitare possibili sanguinamenti, si consiglia di rinunciare all'uso di decotti medicinali a base di tanaceto, achillea e ortica.

Per una leggera diminuzione della produzione di protrombina, una dieta con un contenuto preferenziale di pomodori, succo di pomodoro, una grande quantità di cipolle e aglio, semi di lino, uva ursina e olio d'oliva farà. Si consigliano anche pesce e frutti di mare aromatizzati con aceto di sidro di mele. Dai frutti: limoni, lamponi, fragole, mirtilli e ciliegie.

È necessario chiarire. La normalizzazione delle deviazioni significative degli indici di protrombina dalla norma è possibile solo dopo aver accertato e, se possibile, eliminato la vera base di tale sintomo clinico.

Cos'è la protrombina Kviku

Tra i marcatori nelle analisi del sangue, che consentono di identificare i processi patologici nelle fasi iniziali, il posto dominante è preso dalla protrombina secondo Kvik. In medicina, questo indicatore viene utilizzato per stimare il tempo di coagulazione del sangue, nonché per studiare l'efficienza del sistema digestivo (intestino, stomaco, fegato).

La protrombina di Kvik mostra il tasso di coagulazione del sangue

Funzioni protrombiniche

La protrombina (PT) è una proteina di struttura complessa, sintetizzata nel fegato e necessariamente con l'aiuto della vitamina K. La sostanza è parte integrante dell'emostasi (il sistema sanguigno coagulante) e svolge un'importante funzione nel corpo umano - è responsabile della normalizzazione della viscosità del plasma.

Determinazione del livello di protrombina

Per determinare i processi di coagulazione del sangue, viene utilizzata un'analisi speciale: il coagulogramma.

Questo metodo di ricerca è anche chiamato test della protrombina, che include i seguenti indicatori:

  • La protrombina di Kvik (dal nome dello scienziato A. Quick, che per prima ha proposto l'uso del PT per valutare la coagulabilità del sangue) - confrontando i risultati del paziente con i valori plasmatici standard (determinati in percentuale);
  • tempo di protrombina (PTV) - il tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue nel sangue per fermare il sanguinamento;
  • indice di protrombina (PTI) - caratterizza il grado di coagulazione del sangue;
  • International Normalized Ratio (INR) - il rapporto tra il livello PTV del paziente e il PTV standardizzato.

I principali indicatori del coagulogramma

Il marcatore Kviku della protrombina viene usato molto più spesso rispetto a PTV e PTI. Ciò è dovuto alla bassa versatilità di questi ultimi indicatori, che non consente di confrontare i valori ottenuti in diversi laboratori.

Indicazioni per lo studio

Il test della protrombina mostra un quadro clinico della condizione del sangue e può essere assegnato a un paziente nelle seguenti situazioni:

  • sospetto dello sviluppo di alterazioni patologiche nella formazione del sangue;
  • anomalie nel metabolismo della vitamina K (mancanza o eccesso di una sostanza importante nel corpo);
  • grave malfunzionamento del fegato o alterazioni patologiche nel tratto gastrointestinale;
  • la formazione di trombosi in connessione con la distruzione di fosfolipidi da parte dei loro stessi anticorpi dell'immunità (sindrome antifosfolipidica);
  • sospetto sulla patologia del sangue di natura maligna.

Il test della protrombina viene prescritto quando compare la sindrome antifosfolipidica.

Come prepararsi per la procedura

A causa del fatto che la proteina complessa si forma nel fegato, reagisce attivamente a qualsiasi stimolo esterno (cibo, bevande, stress emotivo e fisico). Affinché i risultati del test della protrombina siano affidabili, il paziente deve essere adeguatamente preparato per lo studio.

  1. Il materiale è preso a stomaco vuoto al mattino. È importante dalla sera al momento della donazione del sangue, non mangiare o bere nulla. È permesso usare acqua senza gas.
  2. Prima della procedura (preferibilmente di 48 ore), non mangiare cibi grassi e fritti, rinunciare a cibo a base di farina e alcool.
  3. Nel giorno dell'analisi, non fumare.
  4. Cerca di limitare l'attività fisica per 1-2 giorni prima di donare il sangue. In questo momento, evitare stress e sovraccarico emotivo.

Due giorni prima dello studio non è possibile mangiare cibi grassi

I pazienti che assumono regolarmente antagonisti della vitamina K (warfarin) devono assumere una dose giornaliera del farmaco 14-16 ore prima della procedura. Altrimenti, la loro ricezione può fortemente distorcere i risultati dello studio.

Tassi di protrombina

La quantità di protrombina nel sangue può variare in base all'età e ad alcune condizioni fisiologiche (gravidanza).

Protrombina Kviku

La protrombina (PT) nella sua struttura è una proteina complessa che fa parte del corpo umano. Nella pratica clinica, viene utilizzato per analizzare il tempo di coagulazione. Questa proteina fa parte di uno studio completo sui processi di coagulazione del sangue, chiamato, rispettivamente, un coagulogramma. Oltre a determinare questa proteina, include anche il tempo di protrombina (PT), l'indice di protrombina (PI) e il rapporto internazionale normalizzato (INR).

Cos'è la protrombina Kviku

Il metodo più popolare per caratterizzare questa proteina è la cosiddetta protrombina di Kvik (PC). E 'stato chiamato così in onore dello scienziato A. Kvik, che ha proposto un metodo per analizzare il livello di PT nel sangue nel 1935. Ad oggi, il metodo di Kvika ha acquisito ampia popolarità ed è ampiamente utilizzato nella decifrazione di un coagulogramma. Al suo centro, questa tecnica consiste nel confrontare il coagulogramma di un paziente con un valore di riferimento del plasma normale. Il risultato del PC è espresso in percentuale.

Un PC troppo piccolo è considerato ad un tasso inferiore al 78%, aumentato se la cifra è superiore al 142%.

Il test PC è ampiamente utilizzato non solo in coagulogia per determinare l'attività dei fattori di coagulabilità, ma anche per gli studi sulla salute del fegato, dello stomaco e del sistema intestinale. Vale la pena notare che l'indice di coagulabilità del PV e della protrombina (PI) sono usati molto meno frequentemente, poiché la loro universalità è inferiore - i dati ottenuti in diversi laboratori non possono essere confrontati.

Le indicazioni per l'analisi su PC sono fornite alle persone nei seguenti casi:

  • sospette violazioni della coagulazione del sangue;
  • controllare la terapia quando si assumono anticoagulanti (eparina, warfarin);
  • aumento del rischio di disfunzione epatica;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • per disturbi in cui il metabolismo della vitamina K è inferiore al normale o aumentato.

Per l'analisi, viene raccolta una piccola quantità di sangue venoso. Prima del test, si raccomanda di non mangiare almeno sei ore prima del test. Il giorno prima del test, vale la pena limitare il consumo di cibi grassi e fritti. Le persone che assumono regolarmente farmaci antagonisti della vitamina K (warfarin) rientrano in una speciale categoria di preparazione all'analisi. Dovrebbero, il giorno prima del test, assumere la dose giornaliera del farmaco entro e non oltre le 16:00.

Vale la pena notare che la presenza nel corpo dei prodotti della scomposizione di fibrina o proteine ​​del mieloma può influenzare i risultati dello studio.

Solo il medico dovrebbe eseguire la decodifica dei risultati del test e la nomina della terapia corretta. Sarà in grado di valutare l'intero complesso di questi coagulogrammi e valutare i rischi e la gravità della malattia.

Cosa fanno i risultati dell'analisi sul PC. Spiegazione dello studio

Se la protrombina Kviku aumenta notevolmente (significativamente sopra il 150%), allora possiamo assumere le seguenti malattie:

  • mancanza congenita di alcuni fattori di coagulazione;
  • mancanza di fattori di coagulazione, ma già acquisita in condizioni di alcune malattie del fegato, amiloidosi, sindrome nefrosica, presenza di autoanticorpi a fattori di coagulazione;
  • diminuzione del livello di attività della vitamina K a causa della colestasi (e di alcune altre malattie);
  • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
  • consumo di farmaci, inclusi anticoagulanti indiretti, inibitori della coagulazione (eparina, warfarin), steroidi anabolizzanti, antibiotici, acido acetilsalicilico, lassativi, metotrexato, acido nicotinico, diuretici;
  • disturbi del funzionamento della fibrina.

Se l'indice rapido viene abbassato, il medico può effettuare le seguenti diagnosi:

  • trombosi (blocco delle vene con coaguli di sangue);
  • policitemia (eccessivi coaguli di sangue, ipercoagulazione);
  • danno tissutale che porta alla penetrazione della tromboplastina nei vasi sanguigni;
  • gravidanza e dopo il parto;
  • consumo di alcuni farmaci (contraccettivi orali, mercaptopurina).

Studio del PC nelle donne durante la gravidanza

Un test di coagulabilità durante la gravidanza per le donne è necessariamente prescritto come studio necessario che fa parte di un coagulogramma insieme a un indice di coagulazione. Decifrare lo studio sull'indice di coagulazione e sul PC consentirà al medico di monitorare con competenza la salute e prevenire molte deviazioni pericolose.

Va notato che nelle donne durante la gravidanza, il tasso di PC è leggermente ridotto a causa della formazione e dello sviluppo di un nuovo circolo di circolazione del sangue da madre a figlio. Inoltre, il livello sopra la norma aiuta una donna a prepararsi per una grande perdita di sangue durante il parto.

Se il PC è elevato durante la gravidanza, può causare gravi emorragie durante il parto, incluso sanguinamento interno. La disattenzione al normale tasso dell'Indice Rapido può portare a shock emolitico. Il tasso di mortalità delle donne durante il parto da questa patologia è superiore rispetto a qualsiasi altra ragione.

Gli indicatori al di sotto della norma sono la ragione per la nomina dei coagulanti.

La riduzione del PC durante la gravidanza minaccia una donna con trombosi, blocco dei vasi sanguigni e complicanze correlate. In tali situazioni, i medici prescrivono di solito anticoagulanti - farmaci dimagranti (warfarin).

Test della protrombina per Quick: normale

Il test della protrombina (PT) è un metodo semplice e onnipresente per studiare la coagulazione.

Fu sviluppato nel 1935 dal medico e ricercatore americano Armand James Quick. Molto più tardi, negli anni '80 del XX secolo, fu proposto un INR (MICH) calcolato per tenere conto dei risultati della PT in pazienti che ricevevano anticoagulanti indiretti. La capacità di controllare efficacemente gli effetti degli anticoagulanti indiretti, in primo luogo il warfarin, ha portato alla richiesta e all'utilizzo diffuso di questa tecnica di coagulazione.

Principio del metodo

PT si basa sulla determinazione del tempo di coagulazione dopo l'aggiunta di tromboplastina al BTP. Quest'ultima è una sostanza procoagulante di origine biologica, contenente fosfolipidi e fattore tissutale. L'induzione della coagulazione in PT si verifica a causa dell'attivazione di proconvertina da parte del fattore tissutale in presenza di fosfolipidi e ioni Ca ++.

Reagenti e attrezzature

  • Reagente di tromboplastina-calcio.
  • Soluzione fisiologica allo 0,9% di cloruro di sodio (utilizzata per diluire campioni di BTP nello studio dell'attività della protrombina da parte di Kvik).
  • Un campione di BTP normale.
  • Coagulometro (in assenza di un coagulometro - bagnomaria e cronometro).

Campioni di sangue per la ricerca Per determinare il PV utilizzato BTP. Le caratteristiche della preparazione dei campioni BTP sono discusse in dettaglio nell'appendice 3.

Valutazione dei risultati della ricerca

I valori normali di PV sono solitamente indicati dal produttore del reagente tromboplastina-calcio, tuttavia, questa informazione dovrebbe essere utilizzata solo per una stima approssimativa del range normale, poiché i risultati dello studio dipendono dalla tecnologia della sua implementazione, dalla serie del reagente e da molti altri fattori. Per una valutazione più efficace dei risultati di PT è consuetudine utilizzare indicatori calcolati (software, MHO, ecc.), In base ai risultati della determinazione del PV nei campioni di test e controllo (normali).

Rapporto protrombina (PO).

Per calcolare il software utilizzando la seguente formula:

PO = PV (b) / PV (k), dove PV (b) è il tempo di protrombina del paziente, PV (k) è il tempo di protrombina di un BTP normale.

Il software non tiene conto della capacità delle tromboplastine di interagire in modi diversi con i fattori di coagulazione decarbossilati (PIVKA), pertanto questo indicatore è adatto solo per la valutazione di screening del meccanismo di coagulazione esterna in pazienti che non ricevono anticoagulanti indiretti (con cirrosi, DIC, ecc.). A differenza di PF, la variazione inter-seriale della tromboplastina non influenza significativamente i risultati del calcolo del software.

Il normale software non supera 1,3. Una diminuzione di questo indicatore inferiore a 0.8 indica spesso difetti nella fase preanalitica dello studio o errori nella misurazione del PV di un campione di BTP normale.

Atteggiamento normalizzato internazionale.

È noto che l'effetto ipocoagulativo degli anticoagulanti indiretti si basa sull'inibizione della vitamina K epossido reduttasi (VKOR), che regola la capacità della glutamil carbossilasi a carbossilato dei fattori del complesso protrombinico (II, VII, IX e X) e degli anticoagulanti fisiologici (proteine ​​C e S).

La nomina di anticoagulanti indiretti al paziente provoca naturalmente una violazione del percorso esterno di coagulazione, tuttavia, il grado di allungamento del PV dipende in modo significativo dalla tromboplastina utilizzata. L'indicatore calcolato MHO, adottato nel 1983 dal comitato di normalizzazione in ematologia, OMS, intende standardizzare i risultati della determinazione della PT in pazienti che ricevono anticoagulanti indiretti. Per calcolarlo, hai bisogno di informazioni sulla tromboplastina MICH.

MHO = (software) mitch, dove il software è un rapporto di protrombina, MICH è l'indice di sensibilità internazionale della tromboplastina.

L'intervallo normale dell'indicatore MHO non è accettato, poiché questo indicatore è destinato principalmente ai pazienti che assumono anticoagulanti indiretti. L'intervallo terapeutico di MHO per la maggior parte delle situazioni cliniche legate alla necessità di prevenire i disordini trombotici con anticoagulanti indiretti è nell'intervallo 2-3. Tuttavia, in alcune situazioni, questo intervallo dovrebbe essere diverso. Una diminuzione di questo indicatore inferiore a 0.8 indica spesso difetti nella fase preanalitica dello studio o errori nella misurazione del PV di un campione di BTP normale.

L'indice dell'attività della protrombina di Kvik.

Un'altra variante del test è la determinazione dell'attività della protrombina da parte di Kvik. La tecnica per determinare questo indicatore non differisce da quella nella valutazione di software e MHO, tuttavia è anche necessario misurare RO in campioni diluiti di BTP normale. I risultati sono ottenuti utilizzando un grafico di calibrazione, che riflette la dipendenza del tempo di coagulazione del BTP normale sul grado della sua diluizione. L'attività della protrombina del plasma in pool normale non diluito è considerata pari al 100%, il tempo di coagulazione dello stesso plasma diluito 2 volte, come 50%, 4 volte 25% e 8 volte 12,5%.

L'attività protrombinica di Kvik nel plasma non è considerata un indicatore standardizzato, pertanto i risultati della determinazione sono diversi quando si usano tromboplastine diverse. Questo indicatore è adatto per valutare il percorso esterno della coagulazione in pazienti che non ricevono anticoagulanti indiretti (in caso di cirrosi, DIC, ecc.).

Negli individui sani, l'indicatore dell'attività plasmatica della protrombina secondo Kvik dipende dalla variante della tromboplastina utilizzata, dall'apparecchiatura utilizzata e da altri fattori, pertanto per ciascun laboratorio è consigliabile specificare l'intervallo locale della norma. Un aumento di questo indicatore superiore al 120% indica spesso difetti nella fase preanalitica dello studio o un errore nella misurazione del PV di un campione di BTP normale.

Indice della protrombina.

L'indice di protrombina è un modo superato di valutare i risultati della contabilizzazione di PT. Attualmente questo indicatore non dovrebbe essere usato.

Interpretazione dei risultati della ricerca

Il PT è uno dei metodi di base dell'emostasi della coagulazione. L'allungamento della PT (un aumento di PO, MPE, una diminuzione dell'attività della protrombina secondo Kvik) è osservato con bassa attività o inferiorità funzionale dei seguenti fattori di coagulazione: VII, V, X, II e fibrinogeno. Ecco perché PT in pazienti con malattie del fegato e delle vie biliari rivela spesso disfunzione del meccanismo di coagulazione esterna. Inoltre, se ci sono inibitori nel sangue, coagulopatia da consumo e uso di anticoagulanti diretti, questo test dimostra anche implicazioni patologiche.

Carenze congenite del fattore Stuart-Prouer e protrombina, nonché ipoproconvertinemia, carenza di vitamina K, ipo-, dis- e afibrinogenemia nella pratica clinica sono molto rare, ma la loro esistenza dovrebbe sempre essere ricordata quando un PT allungato si trova in un paziente con sindrome emorragica e funzione normale il fegato.

Quando si tratta del fattore ricombinante Vila, vi è un significativo accorciamento del PV.

La standardizzazione del PT viene attualmente effettuata sulla base dei risultati della determinazione del PV in campioni di plasma contenenti fattori PIVKA e del calcolo della tromboplastina, pertanto risultati più o meno riproducibili si ottengono solo utilizzando l'indicatore MHO in pazienti che usano anticoagulanti indiretti. Sfortunatamente, con la coagulopatia, a causa della mancanza di fattori di coagulazione I, I, V, VII, X, le malattie del fegato e delle vie biliari PT quando si usano tromboplastine di diversi produttori (anche quando si calcola MHO) varia in modo significativo.

Cause di errori

  • Contatto con eparina dal catetere venoso nel sangue del test.
  • Emolisi.
  • L'uso del cosiddetto indice di protrombina e delle tromboplastine non standardizzate causa errori grossolani nell'interpretazione di PT.
  • Assenza o inefficienza del sistema di controllo interno della qualità.
  • L'uso simultaneo di diversi indicatori per la valutazione dei risultati di PT (ad esempio, l'attività del plasma di MHO e protrombina di Kviku) in pazienti che ricevono anticoagulanti indiretti, porta naturalmente a confusione nella valutazione dei risultati. Per controllare il trattamento degli anticoagulanti indiretti, un requisito obbligatorio e non negoziabile è il calcolo dell'indicatore MHO.

Altre tecnologie analitiche

Per determinare il PV utilizzando varie tromboplastine. Questi reagenti sono una tecnologia di preparazione significativamente diversa, una fonte di materie prime (cervello di coniglio, placenta, ecc.), Nonché la sua capacità di rilevare vari difetti del meccanismo esterno di coagulazione.

Un'altra variante del PT è lo studio del plasma secondo Ouren. Per implementare questa opzione per valutare la via di coagulazione esterna, un fattore di coagulazione V e un fibrinogeno vengono aggiunti al reagente, eliminando l'influenza di questi due componenti della cascata di coagulazione sui risultati PT.

In alcuni speciali coagulometri, è stata implementata la tecnologia per determinare l'indice MHO basato sull'uso di metodi di chimica secca (rilevatori di INR).

Per rilevare gli effetti degli inibitori del tipo lupus, è consigliabile utilizzare la tromboplastina diluita, che può coagulare il normale BTP in 40-45 s.

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