Da questo articolo imparerai: cosa include le misure di recupero dopo un tratto e quali funzioni corporee devono essere ripristinate più spesso. Come puoi allenare i tuoi muscoli senza ricorrere a costosi macchinari e specialisti?

La riabilitazione dopo un ictus è un insieme di misure finalizzate all'adattamento più precoce e completo di una persona alla vita in nuove condizioni. Le nuove condizioni sono le conseguenze della malattia: perdita parziale o totale delle funzioni delle mani e (o delle gambe), disturbi della parola, memoria e intelligenza. Tutto ciò causa una parziale invalidità temporanea o completa, disadattamento sociale (l'incapacità di vivere come prima di un ictus), la qualità della vita cade.

Le conseguenze di un ictus dipendono da quali aree del cervello sono state colpite.

Il complesso di misure per la riabilitazione inizia durante le prime ore dopo l'ictus e continua dopo la dimissione dall'ospedale. Durante un ictus, ci sono tre fasi:

  1. acuto (fino a 21-28 giorni);
  2. subacuto - un periodo di fino a 3 mesi;
  3. il periodo di recupero è fino a un anno.

Questo è seguito da un periodo di conseguenze a lungo termine, quando il lavoro sul corpo fisico, iniziato nel periodo acuto, continua. Il paziente è ancora sotto la supervisione di specialisti, sottoposti a trattamento in un sanatorio, visita periodicamente la clinica e la "Scuola di vita" per le persone che hanno subito un ictus.

I medici che affrontano il problema sono terapisti della riabilitazione, ma di solito un intero gruppo di medici si occupa di riabilitazione.

I medici riabilitatori sono impegnati nella riabilitazione dei pazienti dopo un ictus

Cosa deve essere ripristinato esattamente dopo un ictus?

Dopo un ictus, soffrono diverse funzioni, senza il cui restauro è impossibile tornare a una vita piena: motore, linguaggio e cognitivo.

Le disfunzioni e la frequenza con cui si verificano sono presentate nella Tabella 1.

Questi dati sono pubblicati sulla rivista "Neurology" dal Register of Research Institute of Neurology (un singolo database di tutti i record dei pazienti che sono passati attraverso questa istituzione).

Disturbi del movimento

Disturbi del linguaggio

Compromissione cognitiva (memoria, abilità mentali)

Disturbi cognitivi sono stati osservati durante i primi tre mesi, seguiti dal recupero nel 30% dei casi entro la fine del primo anno. Se l'ictus si verifica in età avanzata (dopo 75 anni), molto probabilmente il processo sarà aggravato.

Quindi, le violazioni vengono alla ribalta: violazioni parziali delle funzioni motorie, perdita della parola e perdita di intelligenza.

Principi e obiettivi della riabilitazione

La base per il rapido ritorno di una persona "in funzione" si basa su diversi principi (come e quando iniziare e continuare il restauro):

  1. Inizio precedente delle misure di riabilitazione.
  2. Regolari (quotidianamente o più volte al giorno), adeguati (quelli che sono fattibili), trattamento a lungo termine con farmaci ed esercizi. L'intero periodo di riabilitazione può variare da diversi mesi a diversi anni.
  3. Desiderio attivo, partecipazione del paziente, aiuto di persone vicine.

I compiti della riabilitazione (cosa deve essere fatto, cosa cerca):

  1. Ripristino parziale o completo delle funzioni perse.
  2. Il primo adattamento sociale del paziente.
  3. Misure preventive per prevenire il deterioramento di funzioni importanti. La malattia offre un forte disagio emotivo, ma in nessun caso non può "arrendersi".
  4. Prevenzione di ictus ricorrenti.

Solo guidati dai principi in grado di raggiungere gli obiettivi! Non ci sono altri modi! Psicologicamente è molto difficile per questi pazienti, il senso e la gioia sono persi, è inusuale sentirsi dipendenti. Tuttavia, tu stesso puoi iniziare a correggere la situazione oggi.

I neurologi credono che per ripristinare le funzioni motorie, dovrebbero essere formati nuovi modi di interazione tra gli arti e i centri cerebrali. Questo è possibile. Già il 50% dei pazienti che hanno subito un ictus entro la fine del primo anno può ripristinare parzialmente o completamente funzioni motorie che sono così importanti nella fase iniziale.

Misure complesse di riabilitazione

I medici ritengono che se almeno un collegamento nel complesso recupero di un paziente dopo un ictus è difettoso, l'effetto è nettamente ridotto. Un approccio integrato include:

  1. Farmaci o droghe: corsi e (o) costantemente.
  2. Recupero di disturbi del linguaggio.
  3. Ripristino delle funzioni motorie.
  4. Ripristino delle funzioni cognitive.
  5. Consulenza psicologica del paziente e dei parenti.

I dottori delle specialità seguenti si occupano di tali pazienti:

  1. Rianimatori (in terapia intensiva e terapia intensiva).
  2. Neurochirurghi, chirurghi vascolari. A volte è consigliabile ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie (grandi vasi che alimentano il cervello).
  3. Neurologi.
  4. Psychoneurologists.
  5. Cardiologi (se è richiesta la correzione dei disturbi cardiovascolari), i medici di riabilitazione (costituiscono un piano individuale di riabilitazione, il cosiddetto IPR).
  6. Logopedisti, aphasiologi (recupero dei disturbi del linguaggio), fisioterapisti.
  7. Terapisti occupazionali (insegnano le abilità self-service in laboratori di lavoro specializzati).
  8. Massaggiatori
  9. Personale infermieristico appositamente formato.

L'intero complesso di attività, che è stato avviato in ospedale, continua sempre a casa. Entro uno o più mesi, i pazienti sono in congedo per malattia e sviluppano funzioni perse.

Durante questo periodo, sono necessariamente visitati a casa da specialisti (dalla lista sopra) che aiuteranno e dirigeranno la formazione nella giusta direzione; cambierà le medicine o lascerà lo stesso. Più tardi (dopo 6 mesi) puoi andare in un sanatorio. Quando lo stato consente al paziente di frequentare la "Scuola della vita" per le persone con gli stessi problemi.

1. Trattamento farmacologico

Le medicine discusse in Tabella 2 sono usate in corsi, endovenosamente, per via intramuscolare o sotto forma di compresse. La scelta dipende dallo stadio della riabilitazione, dalle caratteristiche della condizione generale, dalla localizzazione della zona del focus. Una lesione è un segmento di cellule cerebrali che ha sofferto durante un ictus (alcune di esse muoiono completamente, alcune sono ripristinate).

2. Recupero dei disturbi del linguaggio

Poiché si tratta di funzioni mentali più elevate, occorrono più di due anni per ripristinarle. Certo, il termine è considerevole. Ma il bambino passa più tempo su di esso!

L'uomo ri-imparare a parlare, leggere e scrivere. Il ripristino del tuo discorso si basa sulle immagini. Il processo assomiglia molto allo stesso modo in un bambino - usa metodi simili.

Logopedista utilizza le immagini per ripristinare il discorso del paziente

Nella fase successiva, il logopedista insegna a una persona a raccontare e ripetere, a impegnarsi in un dialogo. Inizia con lezioni per 20-30 minuti, aumentando la loro durata fino a un'ora. L'ultimo punto è imparare un monologo.

La riabilitazione del linguaggio dopo un ictus si verifica sullo sfondo della terapia farmacologica con farmaci che migliorano l'apporto di sangue al cervello.

3. Recupero della memoria e capacità mentali, lavoro con uno psicologo

Per questi compiti utilizzare il trattamento farmacologico. Monitorare il recupero delle funzioni eseguite in base ai risultati dell'elettroencefalogramma.

Lezioni obbligatorie con uno psicologo Entro la fine del primo anno, il recupero della memoria è osservato in un terzo di tutti i pazienti.

Un ictus è una tragedia per gli ammalati e i loro parenti. Gli psicologi considerano la comunicazione paziente estremamente importante, il passatempo comune, le passeggiate. Puoi aiutare non solo con le medicine, ma anche con le parole.

Il lavoro di uno psicologo e / o di uno psichiatra è finalizzato all'identificazione di depressioni, stati psicopatici (ad esempio l'epilessia) e la creazione di un fattore motivazionale per il recupero. Lo psicologo è alla ricerca di nuovi obiettivi e aiuta il paziente a stabilire degli obiettivi - è così che il medico crea un interesse per la vita in nuove condizioni. Inoltre, lo psicologo discuterà sicuramente le sue condizioni e il trattamento con il paziente - questa è la cosa principale per il paziente.

4. Ripristino delle funzioni del motore

Questo recupero inizia dalle prime ore dopo un ictus, se non ci sono controindicazioni sotto forma di angina (ischemia del cuore), ipertensione arteriosa. L'intero complesso di misure per ripristinare le funzioni motorie deve essere applicato a casa.

  • Stile antispastico degli arti. Se c'è uno spasmo e una flessione forzata dell'arto, il caregiver cerca di mettere la gamba o il braccio in una posizione naturale.
  • Esercizi passivi. Le azioni di flessione ed estensore nelle grandi articolazioni degli arti sono eseguite da operatori sanitari o parenti.
  • Massaggio selettivo Accarezzare, scaldare le membra.
  • Il 5 ° giorno, la posizione del corpo viene verticalizzata con l'aiuto di un verticalizzatore (un dispositivo medico speciale). verticalizzatore
  • Elettrostimolazione dell'apparato neuromuscolare. Elimina la parestesia (perdita di sensibilità della pelle), migliora il flusso sanguigno verso la periferia (come vengono chiamate tutte le aree remote dal cuore). Elettrostimolazione dell'apparato neuromuscolare
  • Applicazioni di Ozokerite. Avvolgendo o avvolgendo pacchi di paraffina sull'arto interessato - trattamento termico. A casa, puoi immergere i piedi o le mani in acqua calda per 15 minuti. Migliora la circolazione sanguigna, rimuove il tono. ozokeritotherapy
  • Vasche idromassaggio per mani, idromassaggio di mani o piedi. A causa del fatto che l'aria nella vasca da bagno è pressurizzata, si creano determinati flussi di vortici, che hanno un effetto simile al massaggio. Vasche idromassaggio per braccia e gambe
  • Lavoro dell'arto attivamente passivo. Ci sono simulatori di letto in cui un paziente a letto con funzioni alle gambe perse può iniziare l'allenamento. Le macchine ginniche sono progettate per simulare la camminata.
  • L'attenzione individuale merita un'azione interna. Sviluppano le dita delle mani. A casa è molto importante: accendi e spegni la luce, vestiti e spogliati, lavati. A casa, puoi imparare di nuovo ad afferrare i movimenti, come succede a un bambino. Non è così facile prendere una tazza e un cucchiaio, e in effetti tali azioni sono migliori di qualsiasi costoso simulatore. Puoi selezionare la grana, cucire, ricamare, lavorare con l'argilla, tagliare e così via. Clicca sulla foto per ingrandirla

formatori

Il processo di recupero dopo un ictus è lungo, potrebbe valere la pena acquistare un simulatore. Esiste un enorme gruppo di simulatori progettati per le azioni attive (a spese del paziente) o passive (a spese dell'apparato) negli arti colpiti delle braccia e (o) gambe:

  1. Simulatori di sedili per lo sviluppo delle capacità di sollevamento dalla sedia;
  2. Campi di allenamento per l'apprendimento delle abilità di deambulazione;
  3. Esercitare biciclette per braccia e gambe.
Robot o attrezzatura robotica

Nel 2010, i medici giapponesi hanno offerto al pubblico un approccio completamente nuovo al ripristino delle funzioni motorie. Il metodo si basava sul presupposto che il sistema nervoso centrale fosse molto plastico, ed è possibile addestrarlo (il cervello) nella fase di osservazione.

L'attrezzatura robotica aiuta i pazienti colpiti da ictus a ripristinare la funzione degli arti colpiti e migliorare la loro mobilità

Un paziente dopo un ictus è estremamente immotivato e il principio di "guardare e muoversi" su se stesso (realtà virtuale), stimola perfettamente il desiderio di impegnarsi. Il metodo dimostra chiaramente come si muovono gli arti colpiti. Una persona ricorda i movimenti ripetuti e inizia a imitare.

prospettiva

Forse la cosa principale che infastidisce questi pazienti è la disabilità.

In molti modi, la prognosi dipende dall'entità del danno cerebrale, dalla localizzazione del focus e dai disturbi che accompagnano l'ictus. La situazione diventa chiara in termini di previsione (invalidità o meno) entro la fine del primo mese dopo l'evento.

La tabella 3 mostra i dati per la Russia, che sono stati pubblicati dai medici dell'ospedale della cattedrale dell'Accademia medica di Mosca intitolato a Sechenov nel 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Una riabilitazione efficace dopo un ictus è una questione per tutta la famiglia.

Un ictus è un disturbo acuto nella circolazione sanguigna del cervello. Il quadro clinico di questa malattia è piuttosto eterogeneo e può dipendere da una varietà di fattori che influenzano sia le condizioni generali del paziente sia la velocità e la qualità della sua guarigione.

Illustrazione dei processi cerebrali che si verificano durante un ictus.

La riabilitazione dopo un colpo fornisce un complesso di varie attività volte al pieno ripristino delle funzioni perse dal paziente. I risultati previsti delle misure di riabilitazione dipendono principalmente dalle dimensioni e dall'estensione del danno all'area del cervello. Tali tecniche includono tecniche e azioni mediche, psicologiche, pedagogiche, sociali e legali che consentono di ripristinare rapidamente tutte le funzioni del corpo.

Punti salienti nella riabilitazione

I principi principali per le attività di riabilitazione per questa malattia sono:

Inizio precoce della riabilitazione

Non appena le condizioni del paziente lo consentono, devono essere eseguite letteralmente dai primi giorni dopo la sconfitta. Tali misure precoci contribuiranno ad accelerare il processo di recupero, creare i presupposti per la ripresa delle funzioni perse e anche a prevenire il verificarsi di complicazioni secondarie come tromboflebite, polmonite stagnante, piaghe da decubito, contratture e distrofia muscolare.

Procedure onnipresenti

Le misure di riabilitazione dovrebbero aver luogo nel reparto di neurologia e poi continuare in un centro di riabilitazione o in un centro di sanatorio ea casa.

Supporto familiare

I familiari del paziente dovrebbero essere coinvolti attivamente nell'intero processo di guarigione. Dovrebbero aiutare il paziente a svolgere tutti i compiti "compiti a casa" mentalmente e fisicamente e monitorare le sue condizioni.

Il supporto è una delle condizioni più importanti per una riabilitazione efficace dopo un ictus.

L'accuratezza e la completezza dell'attuazione di tutte le necessarie misure di riabilitazione da parte del paziente consentono di accelerare il processo di recupero e restituire le funzioni perse.

Caratteristiche della riabilitazione motoria

Nel trattamento di pazienti colpiti da ictus con gravi disturbi del movimento, la chinesiterapia (esercizi di fisioterapia) è una delle principali. Il suo compito è di ripristinare (parzialmente o completamente) il volume dei movimenti, la destrezza e la forza degli arti colpiti, nonché di preservare le funzioni e le abilità di equilibrio nel self-service.

Nei centri di riabilitazione, oltre a tali esercizi fisici, viene prescritta l'elettrostimolazione dell'apparato neuromuscolare per gli arti colpiti. Sono inoltre raccomandate le lezioni con tecniche di biofeedback.

Esercizi La terapia fisica deve essere eseguita dai primi giorni dopo l'ictus. Non appena le condizioni generali del paziente e della sua coscienza ti consentono di iniziare a eseguirle, devi iniziare immediatamente le lezioni.

Inizialmente, viene eseguito un complesso di ginnastica passiva, in cui i movimenti e i movimenti degli arti colpiti vengono eseguiti non dai pazienti stessi, ma dai terapisti della riabilitazione, o dai loro parenti o infermieri. Tutti i movimenti dovrebbero essere effettuati controllando il livello di pressione e i parametri del polso. Durante il processo di ricarica, assicurarsi di mettere in pausa il paziente.

L'attività fisica è buona, ma tutto dovrebbe essere moderato. Pertanto, la cura di uno specialista nelle fasi iniziali è obbligatoria.

Successivamente, gli esercizi possono diventare più complicati, nel loro corso il paziente inizia a sedersi, e poi - a sedersi da solo, e poi a scendere dal letto. Per i pazienti con paresi grave (disturbo del movimento) delle gambe, è necessario eseguire gli esercizi di sdraiarsi (a letto o in posizione seduta). Al paziente viene insegnato a alzarsi prima con il supporto e poi in modo indipendente, aderendo alla testiera o al telaio del letto.

Dopo di ciò, puoi iniziare a imparare a camminare. Inizialmente, è un passo sul posto, e in seguito - movimento attorno al reparto, appoggiato al telaio del letto. Dopodiché, dovresti iniziare a imparare a camminare da solo con il supporto di una canna a quattro zampe e poi a tre zampe.

I pazienti possono iniziare gli esercizi senza supporto solo con paresi lieve o moderata della gamba. In tal modo, dovrebbero avere un buon senso dell'equilibrio. Il volume del movimento dovrebbe essere aumentato gradualmente: primo, è il movimento intorno alla stanza, e poi lungo il corridoio, le scale e l'uscita sulla strada.

Ripristinare altre abilità

Il processo di ripristino delle abilità domestiche e del self-service avviene anche in modalità a fasi. La riabilitazione dopo l'ictus viene effettuata sotto forma di una formazione passo-passo per le azioni più semplici:

  • mangiare cibo;
  • abilità igieniche;
  • uso di bagno e toilette;
  • auto-vestirsi.

In caso di atassia (disturbo di coordinazione) ed emiparesi (paralisi incompleta di metà del corpo), è possibile realizzare vari dispositivi nell'appartamento per l'uso indipendente del bagno e del bagno: per attaccare i corrimani vicino alla tazza del gabinetto, staffe speciali nel bagno e anche per fornire un seggiolone in legno nella vasca da bagno. Tali elementi aiuteranno il paziente ad adattarsi più facilmente alle nuove condizioni e a percepire rapidamente la propria indipendenza.

Nel caso di buoni indicatori di ripristino delle capacità di camminare e di auto-cura, i pazienti possono essere coinvolti in semplici compiti domestici per aumentare la loro autostima. I pazienti di età giovane saranno utili per prepararsi a tipi semplici di lavoro di follow-up (computer, lavoro sedentario, eccetera).

Perseveranza e ottimismo - questi tratti in questa situazione non sono chiaramente superflui.

Metodi per affrontare le complicazioni dopo gli ictus

Una delle complicanze più gravi nel periodo post-ictus è la spasticità (aumento del tono) nei muscoli e nei legamenti degli arti colpiti. La riabilitazione dopo un ictus comprende una serie di misure volte a ridurre il grado di spasticità:

  • trattamento imponendo il longet specializzato - sono sovrapposti agli arti per un paio d'ore (2 volte al giorno possono essere), questo permette ai muscoli in cui il tono è elevato di essere in una posizione allungata;
  • massaggio muscolare, dove c'è un aumento del tono - questo effetto sembra un leggero accarezzamento ad un ritmo piuttosto lento, impasti o sfregamenti superficiali possono essere usati, ad un ritmo più veloce, per massaggiare i muscoli antagonisti nei quali il tono non è cambiato o leggermente aumentato;
  • trattamento termico - a questo scopo, vengono utilizzate applicazioni locali di paraffina o ozocerite nell'area dei muscoli spastici;
  • farmaci - in alcuni casi possono essere prescritti farmaci specializzati - rilassanti muscolari.

Per i pazienti con spasticità è vietato fare esercizi che possano rafforzarlo. Ad esempio: spremitura di anelli di gomma o una palla, l'uso di espansori per lo sviluppo della funzione di flessione nelle articolazioni del gomito.

Quasi il 15% dei pazienti con lesioni post-ictus sperimenta cambiamenti nelle articolazioni degli arti colpiti. Per ridurre queste complicazioni applicare le seguenti misure:

  • Antidolorifici della fisioterapia: agopuntura, magnetoterapia, elettroterapia o terapia laser;
  • procedure che migliorano il trofismo nei tessuti colpiti: ozocerite o bagni di paraffina, l'uso di procedure idriche e l'uso di ormoni anabolici;
  • nella cosiddetta sindrome da "spalla malata", si consiglia di applicare una benda di fissaggio.

Riabilitazione della funzione del linguaggio

Per fare questo, usa lezioni con un neuropsicologo ed esercita con un logopedista aphasiologist a cui viene fornito un compito. La riabilitazione dopo un ictus per ripristinare il proprio linguaggio e per migliorare la comprensione del significato delle parole degli altri può includere vari esercizi. Hanno lo scopo di eliminare le violazioni di lettura, scrittura e fatture.

In questa situazione, l'isolamento del linguaggio del paziente è molto pericoloso. Non solo gli esercizi specializzati, ma anche la normale comunicazione vocale quotidiana con i pazienti contribuiscono al ripristino delle loro funzioni linguistiche e alla comprensione degli altri.

Adattamento sociale e psicologico

Nei pazienti con ictus, deficit di linguaggio e motori, perdita di stato sociale e sindromi dolorose sono spesso notati. Portano a violazioni nell'adattamento sociale e psicologico. Per prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente, si dovrebbe creare un favorevole clima psico-climatico nella famiglia e mantenere uno stato d'animo ottimista nel paziente. Il paziente dovrebbe ispirare un approccio realistico alla sua malattia, oltre a spiegare le possibili opzioni ed i risultati delle misure di trattamento e di recupero.

Nei casi in cui i pazienti non possono tornare al lavoro, dovrebbero essere supportati da un senso di necessità e, se possibile, essere coinvolti in varie mansioni domestiche. Puoi anche provare a trovare un hobby interessante, così come facilitare la partecipazione del paziente a eventi culturali e sociali. In questa fase, è possibile assumere antidepressivi.

Il recupero del paziente è una questione di tutta la famiglia. Il suo successo dipende dallo sforzo generale coinvolto.

Recupero dopo ictus: indicazioni, approcci, prevenzione delle ricadute

Nonostante il fatto che la prevalenza di disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus) e la mortalità da loro siano piuttosto grandi, la medicina moderna ha i metodi di trattamento necessari che permettono a molti pazienti di rimanere in vita. Che cosa allora? Quali condizioni e requisiti ha un paziente per la sua ulteriore vita dopo un ictus? Di norma, la maggior parte rimane invalida in modo permanente e il grado di ripristino delle funzioni perse dipende interamente da una riabilitazione tempestiva, competente e completa.

Come sapete, in violazione della circolazione cerebrale con danno cerebrale, vi è una perdita di varie abilità del corpo, associata alla sconfitta di una particolare sezione del sistema nervoso centrale. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione motoria e il linguaggio sono più spesso compromessi, nei casi gravi il paziente non può alzarsi, sedersi, mangiare cibo e contattare personale e parenti. In tale situazione, la possibilità di almeno un ritorno parziale allo stato precedente è direttamente correlata alla riabilitazione dopo un ictus, che dovrebbe iniziare dai primi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Indicazioni e fasi della riabilitazione

È noto che il numero di neuroni nel cervello supera i nostri bisogni quotidiani, tuttavia, in condizioni di infelicità e morte durante un ictus, è possibile "accendere" celle precedentemente inutilizzate, stabilire connessioni tra loro e, quindi, ripristinare alcune funzioni.

Per limitare le dimensioni della lesione nei primi termini, tali farmaci sono prescritti dopo un ictus che può:

  • Ridurre il gonfiore intorno al tessuto interessato (diuretici - mannitolo, furosemide);
  • Per rendere un'azione neuroprotettiva (Actovegin, Cerebrolysin).

Quanto più è possibile preservare le cellule nervose intorno alla lesione nel primo periodo post-ictus, tanto più efficace sarà l'ulteriore trattamento e riabilitazione.

Le attività di recupero dovrebbero essere selezionate ed eseguite individualmente, in base alla gravità della condizione e alla natura delle violazioni, ma vengono eseguite in tutte le seguenti direzioni principali:

  1. L'uso della terapia fisica e del massaggio per la correzione dei disturbi del movimento;
  2. Recupero della parola e della memoria;
  3. Riabilitazione psicologica e sociale del paziente nella famiglia e nella società;
  4. Prevenzione delle complicazioni post-ictus ritardate e ictus ricorrente, tenendo conto dei fattori di rischio esistenti.

Ictus cerebrale ischemico, o attacco cardiaco, è accompagnato da necrosi e morte di neuroni con funzione compromessa di quella parte del sistema nervoso centrale in cui si è sviluppata. Di norma, gli infarti cerebrali con piccole dimensioni e localizzazione emisferica hanno una prognosi abbastanza favorevole e il periodo di recupero può procedere rapidamente e in modo molto efficace.

L'ictus emorragico priva la maggior parte di coloro che sono sopravvissuti, e nei pazienti sopravvissuti il ​​più delle volte porta a un'interruzione persistente di varie funzioni senza la possibilità di una loro completa o parziale guarigione. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia provoca la morte di una significativa quantità di tessuto nervoso, interrompe l'interazione tra i neuroni rimanenti a causa del gonfiore del cervello. In una situazione del genere, anche anni di lezioni regolari e persistenti, purtroppo, non danno sempre il risultato atteso.

Il recupero dopo un ictus può durare abbastanza a lungo, quindi l'efficacia delle misure prese in questo momento dipende dalla pazienza e dalla perseveranza dei parenti, degli amici e del paziente stesso. È importante infondere un senso di ottimismo e fiducia in un risultato positivo, lodare il paziente e incoraggiare, poiché molti di loro sono inclini a manifestazioni di apatia e irritabilità.

Con la sconfitta di alcune parti del cervello è particolarmente pronunciata la sindrome asteno-depressiva, quindi non essere offeso se la persona che ha subito un ictus non è di buon umore, brontola con i familiari e si rifiuta di fare esercizi o massaggi. Non vale la pena insistere sulla loro condotta obbligatoria, forse sarà sufficiente parlare e in qualche modo distrarre il paziente.

La disabilità dopo un ictus è ancora un problema medico e sociale significativo, perché anche con il trattamento più attento e tempestivo e la riabilitazione, la maggior parte dei pazienti non recupera completamente le proprie capacità perse.

La terapia, che aiuterà il paziente a riprendersi più rapidamente, dovrebbe essere iniziata in anticipo. Di norma, può essere avviato nella fase di trattamento ospedaliero. In questo, i metodologi di fisioterapia, medici riabilitativi e massaggiatori aiuteranno il dipartimento di neurologia o patologia vascolare del cervello. Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è necessario trasferirlo al reparto di riabilitazione per continuare il trattamento riabilitativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza, dove svolge gli esercizi necessari sotto la supervisione di uno specialista, partecipa a procedure fisioterapiche, massaggi, psicoterapeuti o logopedisti.

Ripristino delle funzioni motorie

Tra le conseguenze dell'ictus, i disordini motori assumono uno dei punti principali, in quanto sono espressi in vari gradi in quasi tutti i pazienti, indipendentemente dal fatto che si sia verificato un infarto o un sanguinamento nel cervello. Sono espressi come paresi (perdita parziale di movimenti) o paralisi (completa immobilizzazione) nel braccio o nella gamba. Se contemporaneamente il braccio e la gamba sono colpiti su un lato del corpo, stanno parlando di emiparesi o emiplegia. Succede che i cambiamenti alle estremità non sono gli stessi nella gravità, tuttavia, è molto più difficile ripristinare la funzione della mano a causa della necessità di mettere a punto le abilità motorie e la scrittura.

Esistono vari metodi per ripristinare la funzione motoria:

  • Terapia fisica;
  • La stimolazione elettrica;
  • Utilizzando il metodo di biofeedback.

Terapia fisica

Il modo principale e più economico per recuperare dalla paralisi è la fisioterapia (kinesiterapia). I suoi compiti comprendono non solo lo sviluppo della forza precedente, la gamma di movimento negli arti interessati, ma anche il ripristino della capacità di stare in piedi, camminare, mantenere l'equilibrio e anche eseguire i normali bisogni domestici e l'auto-cura. Tali azioni usuali per noi come vestirsi, lavarsi, mangiare cibo possono causare serie difficoltà con la sconfitta anche di un arto. I pazienti con gravi disturbi dell'attività nervosa non possono sedersi da soli a letto.

Lo scopo e la natura degli esercizi eseguiti dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. In caso di irregolarità profonde, la ginnastica passiva viene applicata per prima: un istruttore di esercizi o parenti eseguono movimenti con gli arti di un paziente costretto a letto, ripristinando il flusso sanguigno nei muscoli e sviluppando le articolazioni. Quando ti senti meglio, la paziente impara a sedersi da sola, e poi a alzarsi e camminare da sola.

Esercizi passivi durante la riabilitazione dopo un ictus

Se necessario, utilizzare un supporto - sedia, testiera, bastone. Con sufficiente equilibrio, diventa possibile camminare prima intorno al reparto, poi attraverso l'appartamento, e anche lungo la strada.

Alcuni pazienti con piccole aree di danno cerebrale e un buon potenziale rigenerativo iniziano ad alzarsi e persino a camminare nel reparto entro la prima settimana dall'inizio di un ictus. In questi casi, è possibile preservare la capacità di lavorare, il che è molto importante per le persone in giovane età.

Con un favorevole periodo post-ictus, il paziente viene dimesso dall'ospedale per il recupero a casa. In questo caso, il ruolo principale viene assunto, di norma, da parenti e amici, sulla cui pazienza la riabilitazione dipende interamente da loro. Non devi stancare il paziente con esercizi frequenti e lunghi. La loro durata e intensità dovrebbero gradualmente aumentare con il ripristino di una particolare funzione. Per facilitare il movimento del paziente a casa, è bene fornirgli dei corrimani speciali nella doccia, nella toilette e nelle piccole sedie per un ulteriore supporto non sarà superfluo.

Video: una serie di esercizi attivi dopo un ictus

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al ripristino della funzione della mano con la capacità di eseguire piccoli movimenti e scrivere. È necessario eseguire esercizi per sviluppare i muscoli della mano, il ritorno della coordinazione dei movimenti delle dita. È possibile utilizzare simulatori speciali e espansori manuali. Insieme alla ginnastica, sarà anche utile applicare il massaggio alle mani, che aiuta a migliorare il trofismo nei muscoli e ridurre la spasticità.

Labor e terapia del gioco per ripristinare la motilità delle mani

Questo processo può richiedere molto tempo e perseveranza, ma il risultato non saranno solo le più semplici manipolazioni come pettinarsi, radersi, legare i lacci delle scarpe, ma anche auto-prepararsi e mangiare.

Con un corso favorevole del periodo di riabilitazione, è necessario espandere il circolo della comunicazione e le mansioni domestiche del paziente. È importante che la persona si senta come un membro a pieno titolo della famiglia, e non una persona disabile indifesa. Non devi trascurare le conversazioni con un paziente del genere, anche se non è in grado di rispondere completamente alle domande. Ciò contribuirà ad evitare possibili apatia, depressione e isolamento del paziente con una riluttanza a un ulteriore recupero.

Modi per "suscitare" il paziente dall'esterno

Il metodo di stimolazione elettrica delle fibre muscolari si basa sugli effetti delle correnti pulsate di varie frequenze. Allo stesso tempo, la troficità nel tessuto affetto è migliorata, la contrattilità muscolare è aumentata, il tono è normalizzato con paresi spastica e paralisi. Particolarmente consigliabile è l'uso dell'elettrostimolazione per i pazienti a lungo termine nei quali la ginnastica protesica attiva è difficile o impossibile. Attualmente, ci sono molti dispositivi diversi che permettono di applicare questo metodo a casa sotto la supervisione del medico curante della clinica.

Quando si utilizza il metodo di biofeedback, il paziente svolge determinati compiti e contemporaneamente, insieme al medico, riceve segnali sonori o visivi sulle varie funzioni del proprio corpo. Questa informazione è importante per il medico per valutare le dinamiche del recupero e il paziente, inoltre, consente di aumentare la velocità di reazione, la velocità e la precisione dell'azione, nonché di osservare un risultato positivo dagli esercizi. Di norma, il metodo viene implementato utilizzando speciali programmi e giochi per computer.

Riabilitazione con il metodo del biofeedback

Insieme alla chinesiterapia passiva e attiva, un buon effetto è dato anche dall'uso del massaggio dopo un ictus, specialmente con la tendenza alla spasticità e alla riabilitazione protesica a lungo termine. Viene eseguito utilizzando tecniche convenzionali e non presenta differenze significative rispetto a quelle di altre malattie neurologiche.

È possibile iniziare il massaggio anche in ospedale nelle prime fasi del periodo post-ictus. Questo aiuterà il massaggiatore di un ospedale o di un centro di riabilitazione. In futuro, un massaggio a casa può anche essere affidato a uno specialista, o i parenti stessi possono padroneggiare i suoi principi di base.

Recupero della parola e della memoria

Il recupero della parola dopo un ictus è una fase importante, prima di tutto, la riabilitazione sociale del paziente. Prima viene stabilito il contatto, prima diventa possibile il ritorno alla vita normale.

La capacità del linguaggio soffre nella maggior parte dei sopravvissuti all'ictus. Questo può essere associato non solo al funzionamento alterato dei muscoli del viso e dell'articolazione, ma anche al danno al centro del linguaggio, situato nei destrimani nell'emisfero sinistro. Con la sconfitta delle parti rilevanti del cervello, la capacità di riprodurre frasi significative, contare e comprendere il discorso invertito può scomparire.

Per aiutare il paziente nel caso di tali disturbi arriverà uno specialista - un logopedista - aphasiologist. Con l'aiuto di tecniche speciali e addestramento costante, aiuterà non solo il paziente, ma darà anche consigli alla sua famiglia e ai suoi amici per quanto riguarda l'ulteriore sviluppo della parola. Esercizi di conduzione per ripristinare la parola dovrebbero iniziare il più presto possibile, le lezioni dovrebbero essere regolari. Il ruolo dei parenti nel riconquistare la capacità di parlare e comunicare con gli altri non può essere sopravvalutato. Anche se sembra che il paziente non capisca nulla, non ignorarlo e isolarlo dalla comunicazione. Forse, anche senza la capacità di dire qualcosa, è ben consapevole del discorso indirizzato. Col passare del tempo, inizierà a pronunciare parole individuali e poi intere frasi. Il ripristino del discorso contribuisce molto al ritorno della capacità di scrivere.

La maggior parte dei pazienti che hanno subito un ictus, la memoria è compromessa. Ricordano a malapena gli eventi passati della loro vita, i volti dei parenti possono sembrare non familiari a loro. Per ripristinare la memoria, devi allenarla costantemente con semplici esercizi e tecniche. In molti modi, questi esercizi possono ricordare alle classi con bambini piccoli. Quindi, con il paziente puoi imparare le filastrocche che sono facilmente ricordate e riprodotte. Innanzitutto, è sufficiente ricordare una frase, quindi un'intera stanza, complicando gradualmente e aumentando la quantità di materiale memorizzato. Con la ripetizione di frasi, puoi piegare le dita, formando ulteriori connessioni associative nel cervello.

Oltre alle rime, puoi ricordare gli eventi nella vita del paziente, come è andata la giornata, cosa è successo un anno o un mese fa e così via. Con il ripristino della memoria, della parola e delle funzioni cognitive, puoi passare alla risoluzione di cruciverba, memorizzando vari testi.

Le lezioni per il restauro della memoria sono utili da svolgere costantemente: per il cibo, per la pulizia della casa, per le passeggiate. Soprattutto, non dovrebbero dare al paziente ansia e causare emozioni negative (ricordi di eventi spiacevoli del passato).

Video: esercizi per ripristinare la parola nell'afasia afferente

Riabilitazione psicologica e sociale

Oltre a prendersi cura dei pazienti dopo un ictus, il recupero delle funzioni motorie e cognitive, l'adattamento psicologico e sociale non ha alcuna importanza. È particolarmente importante nei pazienti giovani e normodotati con una piccola quantità di danno cerebrale, che è probabile che ritorni al loro precedente modo di vivere e lavorare.

Dato il dolore possibile, l'incapacità di svolgere attività familiari, di partecipare alla vita pubblica, così come la necessità di un costante aiuto da parte degli altri, tali pazienti sono inclini alla depressione, attacchi di irritabilità e reticenza. Il compito dei parenti è di fornire una situazione psicologica favorevole alla famiglia, per sostenere e incoraggiare il paziente.

A volte ci sono allucinazioni dopo un ictus, e il paziente può descriverle ai loro parenti. In questi casi, non aver paura: di regola, l'eliminazione di questi è la nomina di medicinali speciali.

Le attività di riabilitazione svolte devono essere conformi alle effettive capacità funzionali del corpo, tenendo conto della profondità dei disturbi neurologici. Non è necessario isolare il paziente, riferendosi alla perdita della sua capacità di parlare normalmente o di dimenticanza - è meglio fargli avere la parola giusta o affidare un compito semplice. Per molti, per un recupero efficace e un atteggiamento ottimistico verso gli esercizi, è importante sentirsi necessari.

Oltre a creare conforto psicologico domiciliare, le lezioni con uno psicoterapeuta danno un buon effetto e, se necessario, prescrivono farmaci (sedativi, antidepressivi).

L'adattamento sociale gioca un ruolo importante nel tornare alla solita vita. È buono quando c'è la possibilità di tornare al lavoro precedente o di eseguire un altro, più semplice. Se una persona è già in pensione o le violazioni risultanti non gli consentono di lavorare, è necessario cercare altri modi di socializzazione: visitare il teatro, le mostre, la ricerca di un hobby.

Il sanatorio specializzato è un altro metodo di adattamento sociale. Oltre alle procedure fisioterapeutiche, alle lezioni con vari specialisti, il paziente talvolta riceve un tale cambiamento di ambiente e una comunicazione aggiuntiva.

Prevenzione delle complicazioni tardive e ictus ricorrenti

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono interessati alla domanda: come evitare il ripetersi di una terribile malattia e le sue complicazioni in futuro? Qual è il trattamento necessario dopo un ictus? Per questo è sufficiente osservare semplici condizioni:

  1. La continuazione delle attività di riabilitazione avviate (terapia fisica, massaggio, allenamento della memoria e della parola);
  2. L'uso di metodi fisioterapeutici di esposizione (magneto, laser terapia, termoterapia) per combattere l'aumento del tono muscolare negli arti interessati, un adeguato sollievo dal dolore;
  3. Normalizzazione della pressione arteriosa (con emorragia e presenza di ipertensione), nomina di agenti antipiastrinici (con lesioni cerebrali ischemiche);
  4. Normalizzazione dello stile di vita con l'eccezione di cattive abitudini, aderenza alla dieta dopo un ictus.

In generale, non ci sono restrizioni severe e peculiarità essenziali nell'alimentazione, quindi dopo un ictus si può mangiare tutto ciò che non nuoce a una persona sana.

Tuttavia, è necessario prendere in considerazione le comorbidità e la natura dei cambiamenti. In violazione della funzione degli organi pelvici, posizione supina del paziente, è consigliabile escludere prodotti che rallentano il passaggio dei contenuti intestinali e aumentare la proporzione di insalate, frutta e cereali. Per evitare disturbi del sistema urinario, è meglio non lasciarsi trasportare aspro, salato, così come i piatti di acetosa.

Una dieta per l'ictus cerebrale dipende dal meccanismo di insorgenza di un accidente cerebrovascolare acuto e dalle cause precedenti. Quindi, con le emorragie a causa dell'ipertensione, è meglio non mangiare cibi salati, bere molti liquidi, caffè forte e tè.

È necessario aderire alla dieta anti-aterosclerotica dopo un ictus di tipo ischemico (infarto cerebrale). In altre parole, non si dovrebbe dare la preferenza a cibi grassi, fritti, carboidrati facilmente accessibili, che contribuiscono allo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle pareti vascolari. È meglio sostituirli con carni magre, verdure e frutta.

Ictus e alcol: le cose non sono compatibili, indipendentemente dal fatto che un paziente abbia avuto un infarto o un'emorragia. Bere anche piccole dosi di alcol porta ad un aumento della frequenza cardiaca, alta pressione sanguigna e può anche contribuire allo spasmo vascolare. Questi fattori possono causare ictus ricorrenti con aggravamento di disturbi neurologici e persino esito fatale.

Molti pazienti, soprattutto in giovane età, sono interessati a capire se il sesso dopo un ictus sia accettabile. Grazie a una varietà di studi, gli scienziati hanno dimostrato non solo l'assenza di danni da lui, ma anche i benefici del processo di riabilitazione. Tuttavia, ci sono alcune sfumature associate a una malattia grave:

  • Possibile disfunzione del sistema urogenitale, ridotta sensibilità e potenza;
  • Prendendo antidepressivi, irritabilità e apatia con una diminuzione del desiderio sessuale;
  • Compromissione motoria, impedendo il sesso.

Con un decorso favorevole del periodo di recupero, è possibile tornare alle normali relazioni coniugali non appena il paziente sente la forza e il desiderio in se stesso. Il sostegno morale e il calore del coniuge contribuiranno anche al miglioramento dello stato psico-emotivo. Lo sforzo fisico moderato e le emozioni positive avranno un effetto eccezionalmente favorevole sull'ulteriore recupero e il ritorno alla vita a tutti gli effetti.

Le conseguenze di un ictus per la salute generale di una persona dipendono direttamente dal volume e dalla localizzazione della lesione nel cervello. In caso di ictus severi ed estesi, le complicazioni da altri organi sono inevitabili, le più frequenti delle quali sono:

  1. Processi infiammatori del sistema respiratorio (polmonite congestizia in pazienti costretti a letto);
  2. Disfunzione degli organi pelvici con l'aggiunta di un'infezione secondaria (cistite, pielonefrite);
  3. Ulcere da pressione, specialmente con una cura inadeguata;
  4. Riduzione della motilità intestinale con movimento lento del contenuto attraverso di essa, che è irto di sviluppo di infiammazione cronica e stitichezza.

Quando si prende cura di un paziente colpito da ictus, è necessario ricordare che una persona che ha improvvisamente perso il suo precedente modo di vivere, la capacità di lavorare e comunicare nel suo ambiente familiare richiede la manifestazione non solo del sostegno morale, ma anche dell'affetto e della gentilezza.

In generale, la riabilitazione dopo un ictus ischemico è più veloce e più facile di dopo l'emorragia. Molti pazienti ritornano al loro normale stile di vita piuttosto presto, e i giovani e robusti riescono persino a ripristinare le loro abilità nel loro precedente lavoro. Il risultato e le conseguenze della malattia sofferta dipendono dalla pazienza, dalla perseveranza e dal desiderio di guarire, non solo dal paziente ma anche dai suoi parenti. La cosa principale è credere in un esito felice, e quindi un risultato positivo non ci metterà molto ad aspettare.

Adattamento dopo l'ictus

Sulla corretta riabilitazione dopo un ictus: cosa e come recuperare

Da questo articolo imparerai: cosa include le misure di recupero dopo un tratto e quali funzioni corporee devono essere ripristinate più spesso.

Sommario:

Come puoi allenare i tuoi muscoli senza ricorrere a costosi macchinari e specialisti?

La riabilitazione dopo un ictus è un insieme di misure finalizzate all'adattamento più precoce e completo di una persona alla vita in nuove condizioni. Le nuove condizioni sono le conseguenze della malattia: perdita parziale o totale delle funzioni delle mani e (o delle gambe), disturbi della parola, memoria e intelligenza. Tutto ciò causa una parziale invalidità temporanea o completa, disadattamento sociale (l'incapacità di vivere come prima di un ictus), la qualità della vita cade.

Le conseguenze di un ictus dipendono da quali aree del cervello sono state colpite.

Il complesso di misure per la riabilitazione inizia durante le prime ore dopo l'ictus e continua dopo la dimissione dall'ospedale. Durante un ictus, ci sono tre fasi:

  1. acuto (fino a 21-28 giorni);
  2. subacuto - un periodo di fino a 3 mesi;
  3. il periodo di recupero è fino a un anno.

Questo è seguito da un periodo di conseguenze a lungo termine, quando il lavoro sul corpo fisico, iniziato nel periodo acuto, continua. Il paziente è ancora sotto la supervisione di specialisti, sottoposti a trattamento in un sanatorio, visita periodicamente la clinica e la "Scuola di vita" per le persone che hanno subito un ictus.

I medici riabilitatori sono impegnati nella riabilitazione dei pazienti dopo un ictus

Cosa deve essere ripristinato esattamente dopo un ictus?

Dopo un ictus, soffrono diverse funzioni, senza il cui restauro è impossibile tornare a una vita piena: motore, linguaggio e cognitivo.

Le disfunzioni e la frequenza con cui si verificano sono presentate nella Tabella 1.

Questi dati sono pubblicati sulla rivista "Neurology" dal Register of Research Institute of Neurology (un singolo database di tutti i record dei pazienti che sono passati attraverso questa istituzione).

Disturbi del movimento

Disturbi del linguaggio

Compromissione cognitiva (memoria, abilità mentali)

Disturbi cognitivi sono stati osservati durante i primi tre mesi, seguiti dal recupero nel 30% dei casi entro la fine del primo anno. Se l'ictus si verifica in età avanzata (dopo 75 anni), molto probabilmente il processo sarà aggravato.

Quindi, le violazioni vengono alla ribalta: violazioni parziali delle funzioni motorie, perdita della parola e perdita di intelligenza.

Principi e obiettivi della riabilitazione

La base per il rapido ritorno di una persona "in funzione" si basa su diversi principi (come e quando iniziare e continuare il restauro):

  1. Inizio precedente delle misure di riabilitazione.
  2. Regolari (quotidianamente o più volte al giorno), adeguati (quelli che sono fattibili), trattamento a lungo termine con farmaci ed esercizi. L'intero periodo di riabilitazione può variare da diversi mesi a diversi anni.
  3. Desiderio attivo, partecipazione del paziente, aiuto di persone vicine.

I compiti della riabilitazione (cosa deve essere fatto, cosa cerca):

  1. Ripristino parziale o completo delle funzioni perse.
  2. Il primo adattamento sociale del paziente.
  3. Misure preventive per prevenire il deterioramento di funzioni importanti. La malattia offre un forte disagio emotivo, ma in nessun caso non può "arrendersi".
  4. Prevenzione di ictus ricorrenti.

Solo guidati dai principi in grado di raggiungere gli obiettivi! Non ci sono altri modi! Psicologicamente è molto difficile per questi pazienti, il senso e la gioia sono persi, è inusuale sentirsi dipendenti. Tuttavia, tu stesso puoi iniziare a correggere la situazione oggi.

I neurologi credono che per ripristinare le funzioni motorie, dovrebbero essere formati nuovi modi di interazione tra gli arti e i centri cerebrali. Questo è possibile. Già il 50% dei pazienti che hanno subito un ictus entro la fine del primo anno può ripristinare parzialmente o completamente funzioni motorie che sono così importanti nella fase iniziale.

Misure complesse di riabilitazione

I medici ritengono che se almeno un collegamento nel complesso recupero di un paziente dopo un ictus è difettoso, l'effetto è nettamente ridotto. Un approccio integrato include:

  1. Farmaci o droghe: corsi e (o) costantemente.
  2. Recupero di disturbi del linguaggio.
  3. Ripristino delle funzioni motorie.
  4. Ripristino delle funzioni cognitive.
  5. Consulenza psicologica del paziente e dei parenti.

I dottori delle specialità seguenti si occupano di tali pazienti:

  1. Rianimatori (in terapia intensiva e terapia intensiva).
  2. Neurochirurghi, chirurghi vascolari. A volte è consigliabile ripristinare il flusso sanguigno nelle arterie (grandi vasi che alimentano il cervello).
  3. Neurologi.
  4. Psychoneurologists.
  5. Cardiologi (se è richiesta la correzione dei disturbi cardiovascolari), i medici di riabilitazione (costituiscono un piano individuale di riabilitazione, il cosiddetto IPR).
  6. Logopedisti, aphasiologi (recupero dei disturbi del linguaggio), fisioterapisti.
  7. Terapisti occupazionali (insegnano le abilità self-service in laboratori di lavoro specializzati).
  8. Massaggiatori
  9. Personale infermieristico appositamente formato.

L'intero complesso di attività, che è stato avviato in ospedale, continua sempre a casa. Entro uno o più mesi, i pazienti sono in congedo per malattia e sviluppano funzioni perse.

Durante questo periodo, sono necessariamente visitati a casa da specialisti (dalla lista sopra) che aiuteranno e dirigeranno la formazione nella giusta direzione; cambierà le medicine o lascerà lo stesso. Più tardi (dopo 6 mesi) puoi andare in un sanatorio. Quando lo stato consente al paziente di frequentare la "Scuola della vita" per le persone con gli stessi problemi.

1. Trattamento farmacologico

Le medicine discusse in Tabella 2 sono usate in corsi, endovenosamente, per via intramuscolare o sotto forma di compresse. La scelta dipende dallo stadio della riabilitazione, dalle caratteristiche della condizione generale, dalla localizzazione della zona del focus. Una lesione è un segmento di cellule cerebrali che ha sofferto durante un ictus (alcune di esse muoiono completamente, alcune sono ripristinate).

Applicare dopo che i medici escludono l'ictus emorragico.

2. Recupero dei disturbi del linguaggio

Poiché si tratta di funzioni mentali più elevate, occorrono più di due anni per ripristinarle. Certo, il termine è considerevole. Ma il bambino passa più tempo su di esso!

L'uomo ri-imparare a parlare, leggere e scrivere. Il ripristino del tuo discorso si basa sulle immagini. Il processo assomiglia molto allo stesso modo in un bambino - usa metodi simili.

Logopedista utilizza le immagini per ripristinare il discorso del paziente

Nella fase successiva, il logopedista insegna a una persona a raccontare e ripetere, a impegnarsi in un dialogo. Inizia con lezioni per 20-30 minuti, aumentando la loro durata fino a un'ora. L'ultimo punto è imparare un monologo.

La riabilitazione del linguaggio dopo un ictus si verifica sullo sfondo della terapia farmacologica con farmaci che migliorano l'apporto di sangue al cervello.

3. Recupero della memoria e capacità mentali, lavoro con uno psicologo

Per questi compiti utilizzare il trattamento farmacologico. Monitorare il recupero delle funzioni eseguite in base ai risultati dell'elettroencefalogramma.

Lezioni obbligatorie con uno psicologo Entro la fine del primo anno, il recupero della memoria è osservato in un terzo di tutti i pazienti.

Un ictus è una tragedia per gli ammalati e i loro parenti. Gli psicologi considerano la comunicazione paziente estremamente importante, il passatempo comune, le passeggiate. Puoi aiutare non solo con le medicine, ma anche con le parole.

Il lavoro di uno psicologo e / o di uno psichiatra è finalizzato all'identificazione di depressioni, stati psicopatici (ad esempio l'epilessia) e la creazione di un fattore motivazionale per il recupero. Lo psicologo è alla ricerca di nuovi obiettivi e aiuta il paziente a stabilire degli obiettivi - è così che il medico crea un interesse per la vita in nuove condizioni. Inoltre, lo psicologo discuterà sicuramente le sue condizioni e il trattamento con il paziente - questa è la cosa principale per il paziente.

4. Ripristino delle funzioni del motore

Questo recupero inizia dalle prime ore dopo un ictus, se non ci sono controindicazioni sotto forma di angina (ischemia del cuore), ipertensione arteriosa. L'intero complesso di misure per ripristinare le funzioni motorie deve essere applicato a casa.

  • Stile antispastico degli arti. Se c'è uno spasmo e una flessione forzata dell'arto, il caregiver cerca di mettere la gamba o il braccio in una posizione naturale.
  • Esercizi passivi. Le azioni di flessione ed estensore nelle grandi articolazioni degli arti sono eseguite da operatori sanitari o parenti.
  • Massaggio selettivo Accarezzare, scaldare le membra.
  • Il 5 ° giorno, la posizione del corpo viene verticalizzata con l'aiuto di un verticalizzatore (un dispositivo medico speciale). verticalizzatore
  • Elettrostimolazione dell'apparato neuromuscolare. Elimina la parestesia (perdita di sensibilità della pelle), migliora il flusso sanguigno verso la periferia (come vengono chiamate tutte le aree remote dal cuore). Elettrostimolazione dell'apparato neuromuscolare
  • Applicazioni di Ozokerite. Avvolgendo o avvolgendo pacchi di paraffina sull'arto interessato - trattamento termico. A casa, puoi immergere i piedi o le mani in acqua calda per 15 minuti. Migliora la circolazione sanguigna, rimuove il tono. ozokeritotherapy
  • Vasche idromassaggio per mani, idromassaggio di mani o piedi. A causa del fatto che l'aria nella vasca da bagno è pressurizzata, si creano determinati flussi di vortici, che hanno un effetto simile al massaggio. Vasche idromassaggio per braccia e gambe
  • Lavoro dell'arto attivamente passivo. Ci sono simulatori di letto in cui un paziente a letto con funzioni alle gambe perse può iniziare l'allenamento. Le macchine ginniche sono progettate per simulare la camminata.
  • L'attenzione individuale merita un'azione interna. Sviluppano le dita delle mani. A casa è molto importante: accendi e spegni la luce, vestiti e spogliati, lavati. A casa, puoi imparare di nuovo ad afferrare i movimenti, come succede a un bambino. Non è così facile prendere una tazza e un cucchiaio, e in effetti tali azioni sono migliori di qualsiasi costoso simulatore. Puoi selezionare la grana, cucire, ricamare, lavorare con l'argilla, tagliare e così via. Clicca sulla foto per ingrandirla

formatori

Il processo di recupero dopo un ictus è lungo, potrebbe valere la pena acquistare un simulatore. Esiste un enorme gruppo di simulatori progettati per le azioni attive (a spese del paziente) o passive (a spese dell'apparato) negli arti colpiti delle braccia e (o) gambe:

  1. Simulatori di sedili per lo sviluppo delle capacità di sollevamento dalla sedia;
  2. Campi di allenamento per l'apprendimento delle abilità di deambulazione;
  3. Esercitare biciclette per braccia e gambe.
Robot o attrezzatura robotica

Nel 2010, i medici giapponesi hanno offerto al pubblico un approccio completamente nuovo al ripristino delle funzioni motorie. Il metodo si basava sul presupposto che il sistema nervoso centrale fosse molto plastico, ed è possibile addestrarlo (il cervello) nella fase di osservazione.

Un paziente dopo un ictus è estremamente immotivato e il principio di "guardare e muoversi" su se stesso (realtà virtuale), stimola perfettamente il desiderio di impegnarsi. Il metodo dimostra chiaramente come si muovono gli arti colpiti. Una persona ricorda i movimenti ripetuti e inizia a imitare.

prospettiva

Forse la cosa principale che infastidisce questi pazienti è la disabilità.

In molti modi, la prognosi dipende dall'entità del danno cerebrale, dalla localizzazione del focus e dai disturbi che accompagnano l'ictus. La situazione diventa chiara in termini di previsione (invalidità o meno) entro la fine del primo mese dopo l'evento.

La tabella 3 mostra i dati per la Russia, che sono stati pubblicati dai medici dell'ospedale della cattedrale dell'Accademia medica di Mosca intitolato a Sechenov nel 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Pertanto, circa il 40% dei pazienti dopo un ictus ha buone possibilità di guarigione.

Infatti, il 75% dei pazienti ha una disabilità dopo un ictus e metà di questi pazienti sono persone normodotate. Pertanto, la riabilitazione dopo un ictus è di fondamentale importanza non solo per le persone colpite da esso, ma è anche un problema socialmente significativo. Pertanto, presso i policlinici, organizzano "Schools of Life", dove i medici di varie specialità lavorano a lungo con i pazienti bisognosi: aiutano a imparare a vivere ea recuperare dopo aver perso parzialmente le funzioni.

Un approccio integrato alla riabilitazione dopo un ictus, l'interazione di medici di specialità diverse con il paziente, aiuta quasi la metà di loro a tornare alle loro vite precedenti. Tuttavia, il 5-6% delle persone ha bisogno di cure permanenti per tutta la vita.

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Raccomandazioni per l'adattamento mentale e sociale - Dopo un ictus

Una persona che ha subito un ictus spesso rompe i rapporti con il mondo esterno, la personalità del paziente cambia in un modo o nell'altro - il suo disadattamento mentale e sociale si verifica (disturbo di fitness). Pertanto, il compito non solo dei medici, dei metodologi in ginnastica terapeutica, logopedisti, psicologi, ma anche dei parenti e amici del paziente, in altre parole, tutti coloro che sono coinvolti nel processo di riabilitazione, è il ripristino dei suoi contatti sociali, delle abilità quotidiane e di un certo grado di abilità lavorativa.

In molti pazienti, il ripristino delle competenze quotidiane potrebbe essere in ritardo rispetto al ripristino dei movimenti all'inizio. Tali pazienti con movimenti già ben restaurati non possono vestirsi da soli, hanno bisogno di aiuto quando si lavano nella vasca da bagno, hanno paura di uscire da soli. Il compito di questa fase di recupero è di addestrare il paziente a servirsi pienamente nella vita di tutti i giorni,

imparare a fare senza assistenza quando si veste, a gas leggero, a riscaldare il cibo, a usare il bagno, a uscire da solo.

Una serie di fattori può ritardare il recupero della capacità di self-service e di lavoro. Quindi, in alcuni pazienti che hanno sofferto di un ictus, si sviluppano cambiamenti indesiderabili nelle qualità emotive e volitive, e cambiano gli atteggiamenti verso se stessi e se stessi. Questi cambiamenti inibiscono il processo di adattamento sociale del paziente.

Ad esempio, con ampie lesioni della corteccia dell'emisfero destro del cervello, insieme a movimenti alterati delle estremità sinistra, i pazienti sperimentano una diminuzione dell'attività motoria e mentale. In diversi pazienti, questa diminuzione dell'attività può essere espressa in vari gradi: da un'attitudine benigna, incurante alla loro malattia (a un difetto motorio esistente) per completare l'apatia.

Anche con movimenti di recupero relativamente buoni, i pazienti possono sdraiarsi sul letto. Se li metti di fronte alla TV, guardano anche per ore senza pensare un programma dopo l'altro. In questo caso, non si può presumere che i loro pensieri si stiano librando da qualche parte lontano. Possono compitare tutto ciò che hanno visto. Ma ciò che vedono e sentono non causa loro emozioni adeguate. La sicurezza della memoria e dell'intelligenza in questi pazienti è combinata con ottusità emotiva e mancanza di iniziativa.

Contemporaneamente allo smorzamento delle emozioni e alla mancanza di iniziativa in questi pazienti, ci sono altri cambiamenti di personalità: disinibizione, manifestata in assenza di tatto, tendenza a barzellette piatte e commenti inappropriati. E tutto ciò può accadere anche tra coloro che, prima della malattia, erano caratterizzati da un'alta cultura comportamentale. Spesso, i pazienti che hanno sofferto di un ictus nell'emisfero destro del cervello, ci sono varie manifestazioni di atteggiamento acritico nei confronti della loro malattia e del difetto motorio esistente: da sottovalutarli per completare il disprezzo e persino la negazione (sindrome da anosognosia).

Recupero di deambulazione, cura personale e capacità di lavoro nei pazienti

con ridotta attività fisica e mentale e l'anosognosia è molto ostacolata. Eseguono varie azioni non tanto sulla motivazione interiore quanto sul risultato della stimolazione dall'esterno. Ad esempio, gli esercizi di ginnastica terapeutica vengono eseguiti solo in presenza di un metodologo, mentre nel resto del tempo sono sdraiati o seduti pigramente.

Con tali pazienti, è necessario un lavoro persistente per sviluppare i loro bisogni di movimento, camminare e self-service. Nella prima fase, ciò richiede una stimolazione costante dall'esterno.

Il ruolo della famiglia nell'implementazione di questa stimolazione è inestimabile, specialmente dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale. A casa, sotto il controllo di parenti e amici, dovrebbe frequentare regolarmente corsi di ginnastica terapeutica. È imperativo coinvolgere il paziente nell'esecuzione di compiti domestici che sono fattibili per lui, come partecipare alla pulizia della stanza, lavare i piatti e preparare il tavolo.

È auspicabile che ogni giorno faccia un piano (scritto meglio) con un'indicazione accurata e dettagliata di quando e cosa il paziente dovrebbe fare. In un primo momento, ovviamente, le istruzioni scritte da sole non bastano, ed è necessario incoraggiare costantemente il paziente a lavorare, a volte anche superando la resistenza da parte sua.

Dovrebbe essere instancabilmente ricordato al paziente che nessuna cura miracolosa e metodi di fisioterapia porteranno al ripristino di movimenti disturbati senza alcuno sforzo da parte sua, per spiegargli che se ha 45-60 minuti al giorno per lavorare con un metodologo di esercizi terapeutici, e TV, non porterà a cambiamenti positivi nelle sue condizioni.

L'esperienza ha dimostrato che gli sforzi persistenti da parte di parenti e parenti del paziente, occupazioni persistenti del complesso della terapia riabilitativa portano ad un significativo ripristino dei movimenti, delle abilità quotidiane, dei contatti sociali, e di attenuare i disturbi nelle sfere emotive e volitive. La loro precedente attività ritorna gradualmente ai pazienti, iniziano a impegnarsi in modo indipendente in esercizi terapeutici, si interessano ad altri, alla famiglia, agli affari del lavoro e alla produzione, sono gradualmente inclusi nella vita sociale, molti di loro ritornano al loro precedente posto di lavoro.

Controllo della sfera emotivo-volitiva

La combinazione di debolezza, aumento dell'affaticamento con umore basso e depresso è la base dei segni della sindrome aseno-depressiva. Tali cambiamenti sulla parte della sfera emotivo-volitiva si verificano spesso come risultato di un ictus (astenia - debolezza, impotenza, depressione - umore basso, depresso). La presenza di questa sindrome nei pazienti impedisce il successo dell'attuazione di misure correttive.

Il fatto è che a causa della rapida stanchezza emergente, tali pazienti non sopportano lunghe sedute e, a causa del basso umore, della mancanza di fiducia nella loro forza e capacità di recupero, spesso si rifiutano addirittura di farlo. Il loro umore può essere descritto come uno stato di resa.

Nel loro comportamento, superficialmente, a volte assomigliano a pazienti con ridotta attività motoria, che si verificano con la sconfitta dell'emisfero destro del cervello, sebbene le ragioni siano diverse. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione durante lo svolgimento di attività di restauro. Quindi, se nei pazienti con sindrome asto-depressiva una diminuzione dell'attività è associata a rapida stanchezza e mancanza di fiducia nel successo, allora l'ipoattività (con affezione dell'emisfero destro) è dovuta a una profonda violazione dei processi volitivi, compromissione emotiva e sottostima della propria condizione.

La psicoterapia svolge un ruolo significativo nel superamento della sindrome aseno-depressiva, insieme ai farmaci che stimolano l'umore (antidepressivi) e al tono del sistema nervoso centrale (neurostimolatori). Non solo il medico, ma anche la famiglia e i parenti del paziente devono costantemente rafforzare in lui la fede nella sua forza, la fiducia che nella nuova situazione cambiata troverà il suo

posto nella vita. Nelle conversazioni con il paziente è necessario sottolineare l'importanza della sua opinione per i familiari, consultarsi con lui su tutte le questioni familiari.

Un ruolo importante, secondo le nostre osservazioni, può essere svolto dai funzionari del lavoro, sostenendo il paziente con speranza nella possibilità di un ritorno al lavoro. Con un aumento dell'umore, con una visione più ottimistica del futuro, la fatica diminuisce, diventa più facile per il paziente sopportare lo sforzo fisico.

Durante la riabilitazione, i pazienti hanno spesso varie reazioni nevrotiche, accompagnate dalla paura. Il più delle volte, la paura di uscire da solo. Ma a volte c'è la paura di un movimento indipendente anche all'interno dei locali. Un tale paziente può camminare da solo, affidandosi a un bastone o addirittura senza, e si raccomanda che qualcuno sia sicuro di stare con lui contro la caduta. Le cadute precedenti, che a volte si verificano durante i primi tentativi di movimento indipendente dopo un ictus, spesso contribuiscono al rafforzamento di tali paure.

Altre paure associate al movimento indipendente rendono le cose difficili: paura delle scale, ascensore, ampi spazi aperti, ecc. Sebbene i pazienti possano muoversi relativamente bene all'interno di spazi ristretti (in un appartamento, in un corridoio dell'ospedale), hanno ancora paura senza accompagnare le persone. scendi le scale, e ancora di più per usare il trasporto urbano.

Esistono vari metodi per superare tali paure, compresa la terapia farmacologica, che riduce la paura con i tranquillanti. Ma i parenti e gli amici del paziente possono aiutare: a partecipare all'addestramento quotidiano del paziente nel salire le scale, nell'uso dell'ascensore e nel suo movimento indipendente lungo la strada.

All'inizio, l'operatore supporta solo il paziente, lo aiuta e in futuro è solo nelle vicinanze. Quando il paziente acquisisce l'abilità di camminare, deve mostrare con esempi che può fare a meno dell'aiuto esterno. È con questo

pratica - la graduale espansione dell'indipendenza - la paura scompare rapidamente nel tempo. Ma allo stesso tempo, è impossibile ciò che si chiama spingere il paziente, a forzare la sua indipendenza: questo può portare all'effetto opposto - a un aumento della paura.

Un ruolo importante nella lotta contro le paure e altre manifestazioni nevrotiche (insonnia, irritabilità) è giocato da un allenamento autogeno, che può anche essere fatto a casa.

Superare le paure con l'autoipnosi

I pazienti con conseguenze di ictus dovrebbero eseguire esercizi di allenamento autogeno in posizione supina su un divano o divano, in una postura confortevole che promuove il massimo rilassamento muscolare. Sotto la testa dovrebbe essere messo un cuscino basso, gli occhi chiusi, le braccia tese lungo il corpo. In media, ogni sessione dura dai 30 ai 40 minuti, ed è meglio passarli al mattino (subito dopo il sonno) e alla sera (prima di andare a dormire).

Per l'allenamento autogeno, è raccomandato un set di sei esercizi standard, ognuno dei quali viene appreso durante diverse sessioni. All'inizio di ogni sessione, il paziente pronuncia mentalmente la frase "Sono completamente calmo" fino a quando la sensazione di pace, tranquillità e distacco dalle preoccupazioni quotidiane lo padroneggia. Questa formula preparatoria di suggestione crea un ambiente interno per esercizi successivi.

Ma non tutti coloro che utilizzano questa semplice formula possono causare uno stato di riposo. Le persone con maggiore eccitabilità dovrebbero adattarsi gradualmente, con l'aiuto di una costante autosuggestione:

- La pace completa copre il mio corpo. mi avvolge.

Le formule preparatorie di tranquillità sono pronunciate lentamente, lentamente e supportate da una rappresentazione figurativa.

Caratteristiche di stile di vita

Oltre all'eccessiva nutrizione, i disordini metabolici e lo sviluppo dell'aterosclerosi contribuiscono a uno stile di vita sedentario. Sfortunatamente, molte persone la cui professione è caratterizzata da una mancanza di movimento non controllano questo fattore di rischio: il loro tempo libero non viene utilizzato per l'educazione fisica e lo sport, lo sci, l'escursionismo, l'escursionismo, il nuoto, non ama lavorare in giardino. Ciò è tanto più importante per le persone che hanno subito un ictus, la cui attività è limitata o da un difetto motorio, o da un ritardo dovuto a cambiamenti mentali, all'apatia e alla riluttanza a fare qualsiasi cosa.

Il ruolo della famiglia nell'organizzazione del paziente per una normale modalità motoria è inestimabile. Oltre alla ginnastica terapeutica, che dovrebbe essere fatta 2-3 volte al giorno, i pazienti hanno bisogno di camminare quotidianamente (preferibilmente 2-3 volte al giorno), la cui durata e durata dipendono dalla gravità della paresi e dallo stato dell'attività cardiaca. In larga misura, questi problemi sono regolati in base allo stato di salute del paziente e alla frequenza del suo polso.

I pazienti con un buon recupero dei movimenti possono fare passeggiate con un graduale aumento della durata (in tempo e distanza), passeggiate su terreni accidentati, con un buon recupero dei movimenti, brevi passeggiate sugli sci, nuoto in piscina, sport non di carico (ping pong, biliardo, ecc. )..

Certo, è necessario consultare periodicamente un medico, condurre uno studio elettrocardiografico, misurare la pressione sanguigna. Durante le lezioni di ginnastica terapeutica, il paziente può controllare il polso durante le passeggiate. Il numero massimo consentito di riduzioni per le persone di 40 anni è considerato 180, per età 50 - 170, 60 anni - 160 (è pari a 220 meno l'età). Durante gli esercizi terapeutici, con la camminata veloce, l'impulso non deve superare il 75% del numero massimo di battiti cardiaci, ma è meglio quando non supera il 60%.

Quindi, per una persona di 40 anni l'accelerazione dell'impulso consentita è 108-135 battiti al minuto, per 50 anni - 102-127, per 60 anni - 96-120, per 70 anni - 90-112. A causa del fatto che la malattia dei vasi cerebrali è spesso accompagnata da danni ai vasi del cuore, il carico dovrebbe essere aumentato gradualmente. Se avverti sentimenti di debolezza generale, sudorazione e ancora più dolore nella regione del cuore o vertigini, l'esercizio deve immediatamente fermarsi e consultare un medico. Le lezioni di ripresa sono possibili solo previa autorizzazione del medico.

Contribuire allo sviluppo dell'ictus è un sovraccarico neurologico, accompagnato da emozioni negative, che nella letteratura scientifica e nel linguaggio quotidiano è stato chiamato "stress". La ragione può essere, ad esempio, vari problemi e conflitti in famiglia e al lavoro, insoddisfazione per la loro situazione, l'incapacità di portare a termine i loro piani, la malattia o la morte di una persona cara.

Tutte queste ragioni possono spesso essere presenti in un modo o nell'altro nella vita di un paziente dopo un ictus. Un clima psicologico salutare in famiglia è una difesa affidabile contro i vari stress psicologici che attendono il paziente. Indubbiamente, con qualsiasi problema inaspettato, psicotrauma, accompagnato da gravi reazioni emotive, è necessario rivolgersi all'assistenza dei farmaci, ma tutti devono essere assunti solo dopo aver consultato un medico.

Riabilitazione dell'ictus: conseguenze, trattamento, recupero

Nonostante i progressi in medicina oggi, l'ictus cerebrale è ancora un problema serio, poiché questa violazione è difficile da prevedere, i metodi di trattamento efficaci non sono disponibili per tutti e le conseguenze di questo incidente cardiovascolare sono molto gravi.

Anche se gli specialisti hanno fornito tutte le necessarie cure mediche per intero, la frequenza delle morti nel periodo acuto dell'ictus rimane elevata, e il pericolo per la vita esiste anche dopo la stabilizzazione, poiché le complicazioni sono gravi e talvolta incompatibili con la vita.

La questione prioritaria della medicina, ovviamente, è la sopravvivenza del paziente dopo un ictus. Ma non meno importante è la vita di una persona dopo quello che è successo. Cosa fare dopo, se alcune funzioni del corpo sono perse per sempre?

La riabilitazione dopo un ictus dovrebbe essere completa e includere non solo il lato medico, ma anche quello sociale

Come sai, la maggior parte delle persone dopo un ictus ottiene uno o un altro grado di disabilità. Alcuni non possono muoversi da soli, mantenere se stessi, parlare, mentre altri addirittura perdere la capacità di comunicare con il mondo esterno, per soddisfare le necessità primarie della vita (cibo, servizi igienici, ecc.).

Il grado di deficit neurologico dipende principalmente dal tipo di ictus (emorragico o ischemico), dalla sua localizzazione e dalle dimensioni dell'area danneggiata, dal tempestivo primo e dalle cure mediche specialistiche fornite. Ma un grande contributo alla qualità della vita successiva è anche dato dalla riabilitazione dopo un ictus. È un potente strumento di guarigione e recupero che consente di mettere il paziente sulle gambe dopo un ictus in senso figurato e diretto.

È importante sottolineare! Il grado di effetti residui dopo un ictus, così come il loro recupero (a volte completo) dipende direttamente dal programma di riabilitazione corretto, tempestivo e completo.

Indicazioni per la riabilitazione dopo l'ictus

È noto che il numero di cellule nervose nel cervello è molte volte superiore alla quantità necessaria per completare i nostri compiti quotidiani (il corpo usa solo il 5-7% dei neuroni del cervello). Pertanto, quando una parte delle cellule funzionanti muore, c'è una possibilità che una persona sia in grado di attivare alcuni dei neuroni "dormienti", si verificheranno nuove connessioni interneuronali e la funzione perduta potrebbe parzialmente recuperare, anche se i casi non unitari di ripresa completa del paziente sono noti anche dopo un difficile ed esteso ictus.

Ma per fare questo, hai bisogno di un grande desiderio, pazienza e tempo, e la corretta riabilitazione e il sostegno dei tuoi cari ti aiuteranno.

Video di recupero del tratto:

Quando è necessario iniziare la riabilitazione?

È necessario iniziare il recupero dai primi giorni dopo un ictus, non appena è passata la minaccia alla vita nel periodo acuto della malattia. Tutte le misure correttive dovrebbero essere selezionate su base strettamente individuale e tenere conto di tutte le caratteristiche di un particolare caso di malattia e dell'entità della lesione.

Raccomandazioni generali sul periodo di inizio del trattamento riabilitativo:

  1. Dopo l'ictus ischemico - una settimana dopo la catastrofe, se non ci sono controindicazioni.
  2. Dopo un ictus emorragico - in 2-3 settimane.

Secondo l'Associazione europea per lo studio dell'ictus, la riabilitazione dovrebbe essere iniziata entro 3-4 settimane dopo lo sviluppo di un ictus cerebrale.

A giudicare dai dati degli studi clinici, la nomina precoce delle misure di riparazione migliora in modo significativo la prognosi del rinnovo e riduce il numero di ictus ricorrenti rispetto a quelli successivi.

Di norma, il recupero avviene durante il primo anno dopo un ictus, con i risultati più rapidi ottenuti nella prima metà dell'anno. Se entro la fine di questo periodo alcune funzioni non sono state riprese, allora, molto probabilmente, questo non dovrebbe più essere previsto.

Programma di riabilitazione

Il programma di riabilitazione deve essere selezionato separatamente in ciascun caso, lasciando le anormalità del paziente. In generale, il recupero consiste delle seguenti parti:

  • esercizio terapeutico per ripristinare l'attività motoria, comprese le abilità motorie;
  • riabilitazione della funzione del linguaggio e capacità di scrittura;
  • adattamento sociale;
  • assistenza psicologica specializzata;
  • interventi per combattere le complicazioni a lungo termine dell'ictus;
  • dieta alimentare;
  • prevenzione di ictus ricorrenti.

Metodi di recupero

La medicina moderna ha un arsenale abbastanza ampio di tecniche di riabilitazione, da cui è possibile realizzare un programma di riabilitazione eccellente ed efficace:

  • metodi fisioterapici (laserterapia, balneoterapia, elettrostimolazione, elettroforesi, baroterapia, bagni di fango, ecc.);
  • tecniche di restauro meccanico (chinesioterapia);
  • massaggio, terapia manuale, osteopatia;
  • esercizio terapeutico (terapia fisica);
  • tecniche di medicina alternativa (apiterapia, agopuntura, fitoterapia, omeopatia);
  • aiuto professionale di un logopedista;
  • assistenza psicologica;
  • protesi e cure ortopediche specializzate;
  • chirurgia ricostruttiva, ad esempio in caso di contratture muscolari;
  • trattamento termale;
  • adattamento sociale (formazione per il self-service, organizzazione della vita familiare e attrezzature ausiliarie della casa del paziente, fornitura di non udenti o tyflotechnics);
  • riabilitazione del lavoro.

Idealmente, se esiste la possibilità di indirizzare un paziente a un centro di riabilitazione specializzato. A causa dell'aumento ubiquitario nell'incidenza degli ictus, tali centri operano in tutte le grandi città. In questo centro, progettato appositamente per i pazienti post-ictus, ci sono tutte le condizioni tecniche e personali per il recupero più rapido e il pieno rinnovo.

Se il paziente non può essere identificato in un centro di riabilitazione (questo è un tipo di trattamento piuttosto costoso), quindi, se lo si desidera, un risultato peggiore può essere ottenuto durante il recupero in clinica ea casa.

Ripristino dell'attività fisica e terapia fisica

Tutti i pazienti dopo un ictus devono ripristinare in qualche misura l'attività motoria, poiché le conseguenze più comuni di una catastrofe vascolare, indipendentemente dal tipo (ischemia cerebrale o emorragia), sono la paresi e la paralisi degli arti.

Per riferimento: la paresi è chiamata perdita parziale di capacità di movimento, che spesso si manifesta con una diminuzione della forza muscolare nel braccio o nella gamba. La paralisi è una perdita completa della capacità di muoversi attivamente.

Dopo un ictus, i disordini del movimento sono irregolari, a seconda di quale muscolo ha sofferto, cioè l'area del cervello che è responsabile del suo innervamento del movimento. Può essere osservato:

  • monoparesi o monoparali di un braccio o di una gamba;
  • emiparesi (emiparale) è l'immobilizzazione delle braccia e delle gambe su un lato del corpo;
  • la paraparesis può essere superiore (entrambe le mani non si muovono) e più in basso (due gambe sono interessate);
  • la tetraparesi è il danno motorio più grave dopo un ictus: nessuno degli arti è capace di movimenti attivi.

Va notato che il ripristino della funzione degli arti inferiori nella sua interezza è più semplice delle mani, poiché è piuttosto difficile recuperare le capacità motorie fini.

Esistono diverse tecniche per la ripresa dell'attività motoria, la principale delle quali è la fisioterapia.

  • prevenire le complicazioni del riposo a letto forzato prolungato (piaghe da decubito, tromboembolia, polmonite congestizia, progressione dello scompenso cardiaco, atrofia muscolare);
  • prevenire la formazione di contratture muscolari in gruppi muscolari che sono in uno stato di ipertonio dopo un ictus;
  • aumentare la forza muscolare degli arti paretici;
  • migliorare i processi metabolici e microcircolatori nei tessuti corporei;
  • migliorare il funzionamento degli organi interni;
  • riprendere le capacità motorie perse e le funzioni durante un ictus;
  • ripristinare le capacità motorie delle mani.

La ginnastica terapeutica dovrebbe svolgersi per fasi e iniziare con i primi giorni dopo l'ictus.

  1. La fase iniziale (periodo passivo).
  2. Esercitare la terapia a letto.
  3. Esercitare la terapia in posizione seduta.
  4. Esercitare la terapia in posizione eretta.

La fase iniziale della ginnastica terapeutica è detta passiva, perché il paziente non può ancora eseguire movimenti attivi per motivi di salute o sono controindicati per lui. I metodi di ginnastica passiva sono principalmente volti a prevenire le complicazioni dopo un ictus.

Apparecchio speciale per il corretto stivaggio del paziente dopo un trattamento di ictus e posizione

Il trattamento inizia dalla posizione corretta del paziente nel letto (posa), nonché da un cambio di posizione regolare. Questo aiuta a prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito, trombosi vascolare, contrattura muscolare.

È importante ricordare! Il tipo di installazione dipende dai disturbi del movimento che sono presenti in questo paziente, pertanto tali raccomandazioni dovrebbero essere fornite solo da uno specialista che si occupa del trattamento del paziente.

In parallelo, procedere agli esercizi passivi. La linea di fondo è che i movimenti degli arti vengono eseguiti da un estraneo (personale medico o parenti dopo l'allenamento).

Ogni articolazione si sviluppa gradualmente, partendo dal centro delle braccia, terminando con le articolazioni periferiche delle gambe (spalla, gomito, polso, piccole articolazioni delle mani, anca, ginocchio, caviglia e piccole articolazioni dei piedi). I movimenti devono essere coerenti con il tipo di articolazione: flessione, estensione, rotazione circolare, adduzione e abduzione. Dovresti iniziare con una piccola ampiezza, portandola gradualmente al massimo per una particolare articolazione.

Il complesso di esercizi passivi nei pazienti con ictus

È obbligatorio eseguire esercizi di respirazione per la prevenzione della polmonite stagnante, così come il massaggio.

La terapia di esercizio a letto inizia quando una persona può eseguire autonomamente determinati movimenti entro i limiti del suo letto mentre è sdraiata e non ci sono controindicazioni mediche per questo. È necessario selezionare e eseguire regolarmente una serie di esercizi per gli arti superiori, per quelli inferiori e per il resto dei muscoli del corpo. Un fisioterapista o un terapista della riabilitazione può aiutare. Lo specialista insegnerà tutte le sottigliezze degli esercizi, spiegherà quanto e quanto spesso devono essere eseguiti.

Esercitare la terapia in posizione seduta, di regola, inizia 3-4 settimane dopo un ictus. A questo punto, i pazienti più laboriosi riescono a prendere una posizione seduta. Per cominciare, devi imparare a sederti con le gambe basse senza un sostegno sotto la schiena. Dovrebbe iniziare con 2-3 minuti, portando gradualmente il dominio del tempo.

Dopo il successo precedente, puoi procedere a una serie speciale di esercizi per tutti i gruppi muscolari. In questa fase, è già possibile iniziare la ripresa delle funzioni vocali (esercizi speciali per i muscoli articolari), abilità motorie fini delle mani (specialmente qui giocattoli per bambini sviluppati per lo sviluppo della funzione fine della mano).

Trasferimento video del ripristino di movimenti e abilità motorie fini dopo un ictus:

L'esercizio in posizione eretta inizia con i tentativi del paziente di alzarsi in piedi. Naturalmente, all'inizio questi tentativi dovrebbero essere solo con l'aiuto esterno, e anche utilizzando accessori ortopedici speciali per ulteriore supporto.

Di regola, la ginnastica terapeutica comprende prima una breve distanza dal letto, gradualmente è necessario aumentare il tempo. Quindi devi iniziare a camminare con un aiuto esterno vicino al letto, all'interno della stanza o della camera. La durata e la distanza delle passeggiate dovrebbero essere aumentate gradualmente. Risultati eccellenti vengono dati camminando all'aria aperta in un clima confortevole per il paziente. Dopo questa fase, puoi iniziare gli esercizi in una posizione eretta, che può anche includere esercizi su una varietà di simulatori.

Riprendere le abilità motorie fini con le tecniche di gioco è molto efficace.

Altri metodi per ripristinare i movimenti

Allo stesso tempo, i processi metabolici e microcircolatori nei tessuti sono migliorati, la contrattilità dei muscoli aumenta e l'ipertono patologico diminuisce. Questa tecnica è utilizzata principalmente in pazienti in cui la terapia di esercizio è difficile o inefficace. Oggi, ci sono molte varietà di attrezzature per la stimolazione elettrica a casa.

Anche abbastanza spesso applica un tipo speciale di terapia di esercizio - la meccanoterapia (o kinesiterapia). Questo è un trattamento riparatore con l'aiuto di movimenti, ma con l'uso di simulatori speciali. Esistono diversi tipi di dispositivi meccanici, la cui azione è finalizzata allo sviluppo di un particolare gruppo muscolare. Anche nei centri specializzati è possibile trovare tali dispositivi per il corretto stile del paziente (sono molto più efficienti di dare manualmente la postura necessaria a una persona malata).

La riabilitazione motoria in un centro specializzato sotto la supervisione di un medico riabilitativo è più veloce e più qualitativa.

Riabilitazione della funzione del linguaggio e capacità di scrittura

La seconda conseguenza più comune di un ictus è un disturbo del linguaggio, o afasia.

Il ripristino di questa funzione del corpo svolge un ruolo importante non solo nella riabilitazione medica del paziente, ma anche in quello sociale. Il primo contatto con il mondo esterno viene ripristinato, più velocemente una persona sarà in grado di tornare alla vita normale e normale.

Per riferimento: ci sono due tipi principali di afasia: motoria e sensoriale. Afasia motoria - quando una persona perde la capacità di esprimere i propri pensieri (anziché le parole, il paziente riceve una serie di suoni incomprensibili), ma allo stesso tempo capisce il discorso indirizzato a lui. In parallelo, ci sono gravi violazioni della lettera e della lettura. L'afasia sensoriale è quando una persona non capisce le parole a lui indirizzate, ma può pronunciare le parole e gli schemi linguistici corretti (per esprimere i suoi pensieri).

Le basi del ripristino della funzione del linguaggio sono classi regolari con logopedista aphasiologist, nonché l'esecuzione obbligatoria di compiti a casa. In questo processo, le persone vicine svolgono un ruolo importante. In nessun caso non è possibile isolare una persona dalla comunicazione. Anche se non capisci cosa vuole dire. A poco a poco, i pazienti iniziano a pronunciare parole individuali, e quindi costruisce l'intero discorso. Se le abilità motorie fini non sono compromesse, allora la capacità di scrivere ritorni.

Discorso dopo un ictus recupera abbastanza a lungo, circa questo processo richiede fino a 2 anni. Pertanto, in nessun caso non può ritirarsi dopo i primi mesi di classi inefficaci.

Video con esercizi per ripristinare la voce nell'afasia motoria:

Adattamento sociale

Compagno obbligatorio del periodo post-ictus in molti pazienti è il disadattamento sociale, che è associato a ridotta attività motoria, disturbi del linguaggio, sindrome del dolore, interruzione degli organi pelvici, perdita dello status sociale e posto familiare nella società (questo è particolarmente difficile per le persone in età lavorativa).

Tali pazienti hanno davvero bisogno di un clima sano in famiglia. In nessun caso dovrebbero sentirsi come un peso. Per fare questo, è possibile venire con un numero di funzioni domestiche che una persona malata può svolgere e sentirsi utile e attivo come un membro della famiglia.

È bene che una persona possa tornare al suo precedente lavoro o trovarne un'altra più idonea per motivi di salute. Nei paesi sviluppati del mondo esistono organizzazioni speciali che aiutano le persone che hanno avuto un ictus a trovare lavoro.

Se una persona è già in pensione, è necessario prendere altri passatempi, ad esempio, maglieria, collezionismo, cucito e altri hobby.

Per un rapido recupero dopo un ictus, l'adattamento sociale è molto importante, il paziente non dovrebbe sentirsi un peso.

È importante garantire una comunicazione costante della persona e un cambiamento periodico della situazione. Puoi portare il paziente con te al negozio, al cinema, a visitare. Inoltre, di tanto in tanto una persona può riposare nei sanatori.

Riabilitazione psicologica

In larga misura, l'efficacia della riabilitazione dipende dalla perseveranza, dalla pazienza dei parenti e del paziente. Una componente molto importante della riabilitazione psicologica è il sostegno dei propri cari. È necessario essere costantemente ottimisti, infondere fiducia nel successo in una persona malata, incoraggiare e lodare costantemente.

È necessario tener conto del fatto che una conseguenza frequente di un ictus è la sindrome aseno-depressiva, quindi non si può essere offesi dalla vittima se è di cattivo umore, ti urla per niente, rifiuta la ginnastica e il massaggio. In questo caso, non è necessario insistere sulle procedure mediche, ma cercare di attirare l'attenzione del paziente su altre cose, come parlare del tuo programma TV preferito.

L'opzione migliore per l'adattamento psicologico è l'aiuto di uno psicoterapeuta professionista che ha esperienza di lavoro con pazienti post-ictus.

La lotta contro le complicazioni dopo un ictus

In connessione con un ictus, così come la necessità di riposo a letto prolungato, i pazienti dopo un ictus sono soggetti a una serie di complicazioni specifiche. Qui di seguito sono i più frequenti, così come i metodi per prevenirli.

Contrattura muscolare

Dopo un ictus, alcuni muscoli su cui si perde il controllo nel cervello possono diventare ipertonici (paralisi spastica o paresi) e l'attività motoria in essi viene persa. Allo stesso tempo, l'arto ha una posizione passiva forzata. Ad esempio, la mano viene premuta sul corpo, piegata all'altezza del polso e del gomito, la mano viene piegata a pugno. Se non si modifica regolarmente la posizione dell'arto paralizzato, nel tempo si formerà una contrattura muscolare resistente che può essere corretta solo mediante chirurgia ricostruttiva.

Al fine di prevenire questa complicazione, applicano la terapia posturale e gli esercizi passivi, che sono descritti sopra. Utilizzare anche la meccanoterapia. Con l'aiuto di uno stile adeguato (i muscoli spastici devono essere stirati) su appositi apparati di allenamento-letti si può annullare il rischio di sviluppo della contrattura.

Il massaggio viene anche usato nella profilassi complessa. Quei gruppi di muscoli il cui tono è elevato ei muscoli con tono normale sono massaggiati più intensamente sono soggetti a una facile esposizione manuale. Viene anche usata la termoterapia (applicazioni di paraffina e ozocerite), l'introduzione di miorilassanti.

I pazienti con paresi spastica sono severamente vietati a esercitare, che può aumentare il tono muscolare, ad esempio, stringendo una palla di gomma nella mano, esercizi con un espansore.

piaghe da decubito

In ogni caso, le piaghe da decubito dopo un ictus sono il risultato di una scarsa cura del paziente o della mancanza di esso.

Alla nota: la piaga da decubito è la morte di tessuti molli in luoghi in cui si crea molta pressione durante il riposo a letto prolungato, ad esempio nell'area delle sporgenze ossee. Molto spesso, piaghe da decubito si formano nel sacro e coccige, scapole, glutei, talloni.

Lo sviluppo di piaghe da decubito si basa su un insufficiente apporto di sangue all'area, la pressione su cui supera la pressione all'interno dei capillari sanguigni, che porta all'ischemia e alla necrosi di una parte separata del corpo. Per la formazione di una piaga, è sufficiente che le condizioni di cui sopra siano valide per solo 2 ore.

Pertanto, per prevenire questa terribile complicazione (spesso le piaghe da decubito sono causa di sepsi e morte del paziente) è necessario:

  • girare il paziente a letto ogni 2 ore;
  • monitorare l'igiene della pelle, in particolare i luoghi soggetti a maggiore pressione;
  • assicurarsi che non ci siano pieghe, briciole, irregolarità sul letto;
  • utilizzare speciali materassi antidecubito, letti medici funzionali;
  • trattamento quotidiano di posti ad alto rischio con antisettici alcolici;
  • terapia tonica.

Materasso antidecubito a palloncino

Polmonite congestizia

La causa di questa complicanza è l'ipodinia e il riposo a letto prolungato. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti stagnanti nel flusso sanguigno dei polmoni, la normale ventilazione del tessuto polmonare viene disturbata, parte dei polmoni non partecipa allo scambio gassoso, soffre la funzione di drenaggio dell'albero bronchiale.

Tutto ciò porta al fatto che il tessuto polmonare accumula espettorato denso e viscoso, che è un ambiente eccellente per l'habitat e la riproduzione di microrganismi patologici e condizionatamente patogeni. E, data l'indebolimento dell'immunità del paziente post-ictus, lo sviluppo della polmonite congestizia si verifica molto spesso.

È difficile trattare tale polmonite, a volte la polmonite è causata da ceppi microbici resistenti agli antibiotici, che è spesso fatale.

Al fine di prevenire la polmonite utilizzata:

  • esercizi di respirazione;
  • trattamento per posizione;
  • terapia fisica attiva e passiva;
  • farmaci antibatterici profilattici per immobilizzazione prolungata;
  • massaggio vibratorio e drenante;
  • ricevimento di farmaci per la tossicodipendenza.

Complicanze tromboemboliche

In connessione con l'inattività fisica, quasi tutti i pazienti che sono a riposo a letto sono soggetti a trombosi venosa profonda degli arti inferiori (anche a quelli che non hanno sofferto di vene varicose o tromboflebiti prima). Il principale pericolo di tali coaguli di sangue sta nel fatto che possono facilmente staccarsi e, muovendosi lungo il flusso sanguigno, causare tromboembolismo di vasi arteriosi vitali, come l'arteria polmonare (PE), vasi cardiaci e cerebrali (ictus ricorrente) e altri organi interni.

Il primo posto nella frequenza del tromboembolismo è dato all'embolia polmonare. Questa è una terribile complicazione che può portare alla morte istantanea. Pertanto, la prevenzione della trombosi venosa delle estremità è una priorità nella riabilitazione del paziente dopo un ictus.

  • assumendo farmaci che riducono il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti diretti e diretti), tali farmaci sono prescritti solo su prescrizione medica e il processo di trattamento richiede un costante monitoraggio in laboratorio dell'efficacia e della dose del farmaco, poiché il sovradosaggio può sviluppare sanguinamento;
  • bendaggio elastico degli arti inferiori, indossando una maglieria speciale (collant dimagranti, calze);
  • attivazione precoce dei pazienti, terapia fisica passiva e attiva;
  • pneumocompressione intermittente degli arti inferiori (inflazione periodica di cilindri speciali che vengono posti sulla tibia);
  • rifiuto di cattive abitudini.

Colpo ripetuto

Se sei fortunato e hai già provato un colpo, in nessun caso puoi essere tentato dal destino due volte. Dopo tutto, un ictus ricorrente, se non fatale, porterà sicuramente a gravi disabilità. Perciò è necessario aderire a tutte le raccomandazioni per la prevenzione di una catastrofe vascolare ricorrente:

  • monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, prendendo tutti i farmaci raccomandati dal medico per questo scopo (auto-prelievo, cambio di dosaggio, sostituzione di farmaci sono proibiti);
  • terapia ipolipemizzante costante (farmaci che riducono il livello di colesterolo nel sangue e portano anche alla stabilizzazione delle placche aterosclerotiche e alla loro parziale regressione);
  • dieta alimentare;
  • se necessario, terapia anticoagulante, specialmente se l'ictus è stato causato da embolia cardiogenica (fibrillazione atriale);
  • stile di vita sano ed evitare cattive abitudini;
  • attività fisica regolare secondo le raccomandazioni del medico.

Visite regolari dal medico e controllo indipendente della pressione arteriosa - Prevenzione efficace dell'ictus ricorrente

Dieta dopo ictus

Molti pazienti si chiedono perché hanno bisogno di dieta dopo un ictus. La risposta a questa domanda è semplice. L'ictus cerebrale non è mai una malattia separata, è una conseguenza della malattia iniziale. Pertanto, nonostante la catastrofe vascolare posticipata, la malattia che lo ha condotto rimane in atto e può contribuire alla ricorrenza di ictus, le cui conseguenze sono molto più gravi.

Tra le principali cause di ictus può essere chiamato:

  • ipertensione;
  • aterosclerosi sistemica, incluso cerebrale;
  • malattie cardiache con violazioni del ritmo e dell'emodinamica (fibrillazione atriale, difetti, endocardite, cardiopatia ischemica, ecc.).

Come sai, tutte queste malattie non sorgono per niente. Un grande ruolo nel loro sviluppo è giocato da fattori di rischio che non sono corretti (sesso, età, predisposizione genetica) e quelli che possono essere corretti (fumo, diabete, dislipidemia, ipercolesterolemia, indicatori della pressione sanguigna, ipodynamia, obesità).

Tra questi fattori di rischio di malattie predisponenti (ipertensione, aterosclerosi, patologia cardiaca), così come l'ictus stesso, l'importanza della nutrizione umana è di grande importanza. I cibi grassi e ipercalorici, arricchiti con grassi animali, colesterolo e carboidrati semplici, aumentano significativamente le possibilità di una persona di ottenere una catastrofe cardiovascolare (ictus, infarto) e, per la prima volta, e nella seconda.

Video con raccomandazioni dietetiche dopo un ictus:

Raccomandazioni per la nutrizione dopo un ictus:

  • escludere dalla dieta o ridurre al minimo il cibo arricchito con grassi animali e colesterolo (ricorda che il colesterolo è un prodotto animale, quindi non può essere nei grassi vegetali);
  • sostituire i grassi animali con verdura (panna acida e strutto con oliva, sesamo, olio di semi di lino);
  • Non mangiare cibi ad alto contenuto di carboidrati semplici (ricchi pasticcini, torte, torte, dolci e altri dolci), possono essere sostituiti con frutta secca e noci;
  • limitare l'assunzione di sale a 3-5 grammi al giorno;
  • escludere tè e caffè forti, soda, alcol, cibi piccanti, affumicati, sottaceti, sottaceti (aiutano ad aumentare la pressione sanguigna);
  • Bevi la quantità necessaria di acqua pura non gassata, se non ci sono controindicazioni;
  • aumentare la quantità di frutti di mare, frutta fresca e verdura e verdure nella vostra dieta;
  • cuocere il cibo, cuocere senza grasso, cuocere per una coppia;
  • mangiare cibi ricchi di oligoelementi essenziali, acidi grassi omega-3 polinsaturi, che hanno capacità ipolipemizzanti.

È importante ricordare! Nessuna raccomandazione dietetica sulla nutrizione può sostituire i farmaci prescritti da un medico per il trattamento dell'ipertensione, delle malattie cardiache o di un'altra malattia che ha causato l'ictus. Pertanto, in ogni caso, non rifiutare di prendere medicine, anche se a prima vista la malattia si è ritirata.

Quindi, possiamo concludere che la riabilitazione dopo un ictus avrà successo solo se è complessa, adeguata allo stato di una persona che ha avuto un ictus, un inizio tempestivo, un sostegno da persone vicine e il grande desiderio del paziente di riconquistare una vita normale.

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