Da questo articolo imparerai: cosa sta cancellando l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, quali sono i suoi stadi. Quali sono le conseguenze della malattia, i metodi di diagnosi e trattamento.

Le malattie obliteranti sono quelle in cui il lume del vaso si restringe, fino ad un blocco completo. La malattia più comune di questo gruppo è l'aterosclerosi.

Con l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, le placche di colesterolo si depositano nelle arterie delle gambe. Se il tempo non inizia il trattamento, la patologia può portare alla disabilità a causa dell'interruzione delle navi.

Se compaiono segni di aterosclerosi, contatta immediatamente il tuo medico di base, che ti rimanda ad un angiologo, specialista in terapia vascolare.

È impossibile curare completamente la malattia con l'aiuto di una terapia conservativa. Ma il trattamento aiuterà ad evitare complicazioni pericolose e migliorare il tuo benessere.

Cause dell'aterosclerosi obliterante

La malattia si verifica a causa di disturbi metabolici.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • ereditarietà,
  • dieta malsana
  • stile di vita sedentario
  • fumo e alcolismo
  • età oltre 40 anni.

Se qualcuno della tua famiglia ha aterosclerosi, segui una dieta ed eviti le cattive abitudini, perché hai un rischio particolarmente elevato di ammalarti.

Quattro stadi della patologia

L'aterosclerosi obliterante si verifica in più fasi:

  1. Aterosclerosi preclinica. In questa fase, i sintomi non sono ancora manifestati. La malattia nella prima fase può essere identificata solo con un esame speciale delle navi. Sull'intima (parete interna) delle arterie ci sono piccoli depositi di grasso sotto forma di strisce e macchie.
  2. Debolmente espresso. Macchie di colesterolo più frequenti si trovano sulle pareti dei vasi. I primi sintomi cominciano ad apparire in questa fase. Se inizi il trattamento in questa fase, puoi evitare complicazioni e prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.
  3. Fortemente pronunciato. Sull'intima delle arterie si osservano cambiamenti significativi. I depositi lipidici assumono la forma di placche, iniziano a restringere il lume dei vasi sanguigni. In questa fase sono già presenti tutti i sintomi della malattia, che in nessun caso possono essere ignorati. Già in questa fase di sviluppo, la patologia può causare complicazioni di salute della circolazione sanguigna.
  4. Pronunciate. In questa fase, il lavoro delle navi è completamente interrotto. Pezzi di placche aterosclerotiche si staccano e circolano all'interno delle arterie. Anche sulle navi compaiono aneurismi (allargamenti patologici), a causa dei quali l'arteria può rompersi. Inoltre, la placca può bloccare completamente la nave. A causa di tutto questo, l'apporto di sangue agli arti inferiori è gravemente compromesso.

sintomi

Primi segni (secondo stadio della malattia)

  • Inizia a ricevere costantemente piedi freddi;
  • le gambe spesso si intorpidiscono;
  • gonfiore delle gambe;
  • se la malattia colpisce una gamba, allora è sempre più fredda che sana;
  • dolore alle gambe dopo una lunga camminata.

Queste manifestazioni appaiono nel secondo stadio. In questa fase dello sviluppo dell'aterosclerosi, una persona può camminare per 1000-1500 metri senza dolore.

Le persone spesso non prestano attenzione ai sintomi come nausea, intorpidimento intermittente, dolore quando si cammina per lunghe distanze. E invano! Dopo tutto, iniziando il trattamento nella seconda fase della patologia, è possibile prevenire le complicazioni del 100%.

I sintomi che compaiono in 3 fasi

  • I chiodi crescono più lentamente di prima;
  • sulle gambe iniziano a cadere i capelli;
  • i dolori possono manifestarsi spontaneamente sia di giorno che di notte;
  • il dolore appare dopo aver camminato per brevi distanze (250-900 m).

Tutto ciò si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue ai tessuti delle gambe. Se non inizi la terapia, la malattia entrerà presto nella fase 4, la più pericolosa.

Manifestazioni della fase 4

Quando una persona ha 4 stadi dell'aterosclerosi obliterante della gamba, non può camminare per 50 metri senza dolore. Per questi pazienti, anche un giro di shopping, e qualche volta solo uscendo in cortile, diventa un compito travolgente, poiché l'ascesa e la discesa delle scale si trasformano in torture. Spesso, i pazienti con malattia di stadio 4 possono muoversi solo in casa. E mentre le complicazioni si sviluppano, smettono di alzarsi affatto.

In questa fase del trattamento della malattia, l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori diventa spesso impotente, può solo alleviare i sintomi e prevenire un'ulteriore escalation di complicanze, come ad esempio:

  • oscuramento della pelle sulle gambe;
  • ulcere;
  • cancrena (con questa complicazione, l'amputazione dell'arto è necessaria).

Diagnosi di aterosclerosi obliterante

Per identificare la malattia, il paziente deve sottoporsi a diverse procedure diagnostiche.

1. Ispezione iniziale

Il medico esamina i sintomi del paziente, la sua cartella clinica (malattie precedentemente trasferite), misura la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe, ascolta le pulsazioni nelle arterie degli arti inferiori.

2. Scansione duplex dei vasi della gamba

Questo metodo consente di valutare le condizioni delle arterie. Con la scansione duplex, il medico può osservare la forma dei vasi, scoprire la velocità del flusso sanguigno attraverso di essi.

3. Arteriografia periferica

Questo è uno studio delle arterie delle gambe con una macchina a raggi x. Un agente di contrasto viene somministrato al paziente prima dell'esame. Se il paziente è allergico ad esso, la procedura è controindicata.

L'arteriografia periferica consente di identificare gli aneurismi, il blocco dei vasi sanguigni. Di solito, i medici prescrivono uno dei metodi tra cui scegliere: scansione duplex o arteriografia. La preferenza è data alla prima procedura, poiché non richiede l'introduzione di un agente di contrasto e consente una valutazione più dettagliata della circolazione sanguigna nelle gambe.

Procedura per l'arteriografia periferica

4. Signor angiografia

Questo è un esame delle arterie con una risonanza magnetica. Mr angiography mostra in dettaglio lo stato dei vasi sanguigni e rende possibile rilevare anche piccoli cambiamenti patologici nella struttura dei vasi sanguigni e dei vasi sanguigni. Questa procedura è prescritta se non è possibile effettuare una diagnosi definitiva dopo scansione duplex o arteriografia (di solito il trattamento è prescritto dopo una di queste procedure).

trattamento

La malattia può essere completamente guarita solo con l'aiuto di vasi protesici. Ma un metodo così radicale è richiesto solo in 3-4 fasi: a 1-2, è sufficiente assumere farmaci che impediscano un'ulteriore deposizione della placca e alleviare i sintomi sgradevoli dell'aterosclerosi.

Trattamento conservativo (farmaci)

Possono fare nelle prime fasi della malattia (primo e secondo). Con l'aiuto di farmaci, è possibile ridurre i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente e prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. Il trattamento farmacologico è necessario dopo l'intervento chirurgico. Prendere droghe dovrà costantemente per tutta la vita.

Trattamento chirurgico

L'operazione è prescritta nelle fasi 3 e 4, quando la terapia conservativa non è più efficace.

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante può consistere in stenting, bypassare le arterie colpite o sostituirle con protesi artificiali.

Angioplastica e stenting dell'arteria della gamba

L'operazione può essere sia aperta che minimamente invasiva. Gli interventi minimamente invasivi sono più sicuri, ma vengono utilizzati solo se la parte malata dell'arteria è piccola.

Con gangrena o ulcere multiple, viene eseguita l'amputazione. Di solito, tale complicazione si verifica solo nella fase 4 di aterosclerosi. È necessario fare tutto il possibile per curare la malattia prima che sia necessario un trattamento così radicale.

Stile di vita e dieta

Se si assumono solo droghe, ma si continua a vivere nello stesso modo di vivere, il trattamento non avrà l'effetto positivo desiderato.

Prima di tutto, se hai trovato l'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, devi abbandonare le cattive abitudini.

Prima smetti di fumare. La nicotina restringe i vasi sanguigni, causando un ulteriore peggioramento della circolazione sanguigna nelle gambe.

Inoltre non permettere a te stesso di bere spesso e molto. L'alcol contribuisce alla formazione di edema, che già appare a causa di disturbi emodinamici nell'aterosclerosi.

Parte del trattamento è una dieta speciale. Segui le regole del mangiare sano: rifiuti grassi, fritti, affumicati, speziati, dolci, fast food, dolci, bevande gassate. Limitare la quantità di grasso animale. Mangia non più di 20 grammi di burro al giorno (e questo dovrebbe essere un burro di alta qualità, non una margarina o uno spread che contenga grassi trans).

Aggiungi più alimenti alla tua dieta che abbassano i livelli di colesterolo. Ecco una lista di loro:

  • agrumi (pompelmi, limoni, arance);
  • avocado;
  • granate;
  • mele;
  • bacche (mirtilli, fragole, ribes, mirtilli, uva).

Rimedi popolari

Non cercare di sostituire i rimedi tradizionali con i rimedi popolari - questo porterà ad un ulteriore sviluppo della malattia. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con aterosclerosi di grado 3 e superiori - qui sarà impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico in qualsiasi modo. Tuttavia, la medicina tradizionale offre molti strumenti che possono essere un eccellente complemento alla terapia tradizionale e rendere il trattamento ancora più efficace.

Prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare consultare il proprio medico, in quanto potrebbero avere controindicazioni.

Rimedi popolari per l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba:

Trattamento dell'aterosclerosi dei vasi della gamba

Periodicamente, ognuno di noi sente un leggero dolore alle gambe, ma, di regola, non ci prestiamo attenzione. E lo facciamo completamente invano, perché non possiamo parlare della fatica o della solita indisposizione, ma di una grave malattia. Uno di questi è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, la patologia più comune che si sviluppa nell'età adulta è di circa 65-70 anni.

Cosa è nascosto sotto questa malattia?

Sotto l'aterosclerosi delle gambe si intende una malattia in cui avvengono numerosi cambiamenti: una violazione del passaggio del sangue attraverso i vasi periferici, l'emergere del trofismo tissutale, ecc. Molto spesso l'aterosclerosi colpisce le grandi arterie delle cavità addominale e toracica. Questo è ciò che porta a cambiamenti patologici nelle arterie poplitea, tibiale e femorale, il cui lume diminuisce di oltre il 50-55%.

Lo sviluppo della malattia può richiedere più di dieci anni, durante i quali si siederà tranquillamente all'interno.

Fasi di aterosclerosi

Gli esperti identificano diverse fasi di sviluppo della patologia dei vasi sanguigni delle gambe. Il primo - preclinico - è accompagnato da una pronunciata violazione del metabolismo lipidico (lipoidosi). Ci sono dolori agli arti inferiori, ma si verificano solo dopo aver camminato su lunghe distanze e un intenso sforzo fisico.

Navi normali e sensibili

Al secondo stadio, i primi segni di aterosclerosi iniziano a farsi sentire - le gambe si fanno male dopo aver superato i 250-1000 m. Il terzo periodo (ischemia critica) è caratterizzato da sintomi pronunciati della malattia. La sindrome del dolore appare dopo 50 m a piedi. Bene, all'ultimo stadio (quarto), la pelle delle gambe è affetta da ulcere trofiche, necrosi (pelle annerita) e cancrena, e grave disagio alle gambe si verifica anche in uno stato di calma, anche di notte.

È importante Se il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori non è iniziato nemmeno in questa fase, il caso può finire in cancrena con l'amputazione delle gambe.

Ragioni principali

I fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia possono essere molto diversi. Siamo riusciti a mettere insieme le ragioni principali:

  • Il fumo è la causa principale dell'aterosclerosi. La nicotina contenuta nel tabacco porta a spasmi arteriosi e impedisce al sangue di passare attraverso i vasi. Questo è un percorso diretto verso la tromboflebite e l'aterosclerosi;
  • sovrappeso;
  • Mangiare frequentemente cibi ricchi di grassi animali e innalzare i livelli di colesterolo;
  • Problemi di salute - diabete, riduzione della produzione di ormoni degli ormoni sessuali e tiroide, ipertensione arteriosa e altri;
  • Predisposizione genetica;
  • Esperienza di stress cronico;
  • Ipertensione arteriosa
  • età;
  • Affiliazione di genere - spesso uomini con aterosclerosi delle gambe;
  • Attività motoria ridotta;
  • Grande stress psico-emotivo;

Quanto manifesto

Come abbiamo detto, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta per molto tempo, e subito dopo compaiono alcuni gravi problemi. Non c'è davvero un solo segno che permetterebbe di riconoscere una malattia incipiente nel tempo? Certo che c'è. Tutti loro sono davanti a te:

  • Intorpidimento dei piedi;
  • Claudicatio intermittente;
  • Raramente - embolia o trombosi acuta;
  • Calma e sensazione costante di freddezza interna;
  • Cianosi e pallore della pelle;
  • Crampi - particolarmente spesso tormentati durante la notte;
  • Sensazioni di dolore - da debole a molto forte;
  • Nessuna increspatura sulla caviglia, nella fossa poplitea e sulla coscia;
  • Fenomeni trofici che si manifestano esfoliando le unghie e l'aspetto delle ulcere sulle dita dei piedi e dei talloni, così come la caduta dei capelli sulle gambe;
  • Dolore agli arti, peggio durante il cammino;
  • Cianosi (lupus) della pelle.

Come diagnosticare

La diagnosi tempestiva e corretta dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori gioca un ruolo importante, perché con il suo aiuto è possibile conoscere le cause della malattia e prescrivere il trattamento corretto. All'ospedale, dovresti assolutamente avere le seguenti consultazioni e procedure:

  • Angiografia MR;
  • MSCT angiografia;
  • Misurazione della pressione con calcolo dell'indice brachiale della caviglia;
  • Arteriografia periferica;
  • Scansione duplex (USDG) delle arterie periferiche;
  • Pulsazione delle arterie degli arti;
  • Consultazione di un chirurgo vascolare.

Inoltre, i medici notano la presenza o l'assenza di disturbi trofici sulle gambe, stabiliscono la permeabilità vascolare usando DS e USDG e ascoltano il soffio sistolico sulle arterie stenotiche.

Non sarebbe superfluo condurre un altro piccolo test. Il paziente ha bisogno di alzare le gambe in posizione prona di 45 gradi. Allo stesso tempo, le ginocchia non possono piegarsi. Durante la procedura, si nota la velocità del pallore sulla pianta dei piedi e l'affaticamento generale dei piedi.

trattamento

Il trattamento di questa malattia grave e pericolosa dipende dalla gravità e dalla complessità dei suoi sintomi. Può essere sia folk che tradizionale. Discutiamo tutti i dettagli di ciascuno di essi.

Terapia generale

Se si desidera ottenere cambiamenti positivi nella lotta contro l'aterosclerosi dei vasi della gamba, prepararsi a una rigorosa applicazione delle raccomandazioni degli esperti:

  • Seguire una dieta a basso contenuto di colesterolo. Non puoi assolutamente mangiare lardo, paste, margarina, burro, carni grasse, salsicce, latticini con un'alta percentuale di grassi, frattaglie, patatine fritte, alcool, farina, maionese;
  • Regola il tuo peso;
  • Smettere di fumare e alcol;
  • Vai per scarpe comode e spaziose;
  • Fare molta attenzione quando si tagliano le unghie;
  • Non dimenticare di gestire attentamente tutte le lesioni minori di gambe e piedi;
  • Evitare l'ipotermia;
  • Utilizzare l'esercizio dosato - camminare a passo moderato per almeno mezz'ora al giorno, nuotare, fare esercizio sulla cyclette;
  • Cura malattie concomitanti - ipertensione, diabete, ecc.

Approccio alla terapia farmacologica

Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori comprende una gamma di farmaci e procedure. Solo un medico qualificato può prescriverli, quindi assicurati di visitare l'ospedale.

Cosa può curare questa malattia?

  • Farmaci antipiastrinici (ad esempio, Aspirina e Reopolyglukine) - prevengono il verificarsi di coaguli di sangue e fungono da migliore prevenzione di infarti e ictus;
  • Farmaci che aumentano l'attività fisica del paziente. Grazie alla pentossifillina e al cilostazolo, camminare è praticamente indolore e il flusso sanguigno generale negli arti inferiori è molto migliore;
  • Farmaci con effetto anti-piastrinico - hanno un effetto positivo sul sistema circolatorio e riducono i livelli di colesterolo nel sangue;
  • Anticoagulanti (Warfarin, Eparina) - non consentono al sangue di coagulare nei vasi, prevengono lo sviluppo di coaguli di sangue;
  • Antispasmodici (Drotaverin) - alleviare gli spasmi e alleviare il dolore;
  • Gli unguenti antibiotici (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sono utilizzati in presenza di ulcere trofiche;
  • Farmaci che migliorano la nutrizione tissutale (Zincteral);
  • Vasodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamine;
  • Procedure di fisioterapia - darsonvalizzazione, elettroforesi con novocaina, ossigenazione iperbarica.

Trattamenti chirurgici

Chirurgia - l'ultima misura nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori. Di norma, l'operazione è prescritta per ischemia pronunciata e l'insorgenza di complicanze molto forti.

In questo caso discuteremo le seguenti procedure:

  • Shunting - la creazione di un percorso aggiuntivo per il flusso di sangue intorno al sito di restringimento dell'arteria;
  • Angioplastica a palloncino - introduzione nella cavità del vaso del palloncino, che espande il lume arterioso;
  • Stenting delle arterie - un puntone tubolare è posto nel vaso interessato, che mantiene il diametro dell'arteria al livello desiderato;
  • Endarterectomia: rimozione dell'area colpita della nave insieme a una placca aterosclerotica;
  • Autodermoplastika - usato per il trattamento di ulcere trofiche che sono scarsamente suscettibili alla terapia locale;
  • Protesi - sostituzione con un vaso autoveno o sintetico della parte interessata dell'arteria;
  • Amputazione del reparto necrotizzato della gamba con la successiva installazione della protesi.

Metodi tradizionali di trattamento

Si verifica un approccio non convenzionale al trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, ma in questo caso è necessario il consiglio di uno specialista esperto. Per quanto riguarda le ricette, prima di te le opzioni più efficaci e popolari.

Ricetta numero 1 - tintura

  • Ippocastano (frutto) - 20 g;
  • Luppolo comune - 45 g;
  • Bighead a forma di cartamo - 35 g;
  • Acqua - al ritmo di 200 g di liquido per 2 g di miscela.
  1. Unire miscela di erbe.
  2. Riempirlo solo con acqua bollente.
  3. Insistere per tre ore.
  4. Prendiamo un giorno per ½ tazza.

Ricetta numero 2 - decotto

  • Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
  • Rezeda - 1 cucchiaino;
  • Piantaggine - 1 cucchiaino;
  • Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
  • Acqua - 200 ml;
  • Salvia - 1 cucchiaino.

Se lo si desidera, la composizione può essere leggermente modificata:

  • Salvia - 1 cucchiaino;
  • Piantaggine - 1 cucchiaino;
  • Erba di San Giovanni - 1 cucchiaino;
  • Churn - 1 cucchiaino;
  • Camomilla (fiori) - 1 cucchiaino;
  • Acqua - 200 ml.
  1. Colleghiamo tutti i componenti.
  2. Riempi la composizione (1 cucchiaino di cucchiaio) con acqua bollente.
  3. Insisti per un giorno in un armadio buio.
  4. Usiamo per le applicazioni per le gambe al mattino e prima di coricarsi. I piedi dovrebbero essere lavati accuratamente prima della procedura.

Ricetta numero 3 - sfregamento

  • Olio d'oliva - 1 cucchiaio. cucchiaio;
  • Olio di olivello spinoso - 1 cucchiaio. un cucchiaio
  1. Mescolare entrambi gli oli
  2. Strofiniamo la miscela sulla pelle colpita come una crema.
  3. Usiamo per tre settimane.

Numero di ricetta 4

  • Semi di aneto (schiacciati) - 1 cucchiaio. cucchiaio;
  • Acqua bollente - 200 ml.
  1. Riempi l'aneto solo con acqua bollita.
  2. Diamo il tempo di insistere.
  3. Beviamo quattro cucchiaini quattro volte al giorno.

Numero di ricetta 5

  • La radice di elecampane (a secco) - 20 g;
  • Tintura di propoli (20%) - 100 ml;
  • Alcool - 100 ml.
  1. Schiaccia la radice dell'enula campana e versala in una bottiglia di vetro scuro.
  2. Insisti 20 giorni in un armadio buio.
  3. Aggiungi la tintura di propoli.
  4. Prendiamo 3 volte al giorno per 25-30 gocce.

Numero di ricetta 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Acqua - 1 l.
  1. Riempire la corteccia di cenere di montagna con 1 litro di acqua bollente.
  2. Cuocere per 2 ore in un fuoco silenzioso.
  3. Dare fresco e filtrare attraverso una garza, piegato in diversi strati.
  4. Beviamo prima dei pasti.

L'aterosclerosi dei vasi della gamba è una malattia grave e molto pericolosa che necessita di misure urgenti e qualificate. Solo in questo caso possiamo sperare, se non per un recupero assoluto, almeno per un miglioramento significativo della salute.

Aterosclerosi dei vasi della gamba: evento, trattamento, prognosi

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è una delle malattie più gravi e pericolose delle arterie delle gambe. È caratterizzato dal fatto che a causa del blocco dei vasi sanguigni da placche aterosclerotiche o coaguli di sangue, vi è una cessazione parziale o completa del flusso sanguigno negli arti inferiori.

Nell'aterosclerosi si verifica un restringimento (stenosi) o una sovrapposizione completa (occlusione) del lume dei vasi che trasportano il sangue agli arti inferiori, che impedisce il normale flusso di sangue ai tessuti. Con una stenosi arteriosa superiore al 70%, gli indicatori di velocità e la natura del flusso sanguigno cambiano in modo significativo, si verifica insufficiente afflusso di sangue a cellule e tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e cessano di funzionare normalmente.

La sconfitta delle arterie porta al dolore alle gambe. In caso di progressione della malattia, così come con trattamento insufficiente o improprio, possono comparire ulcere trofiche o addirittura necrosi degli arti (cancrena). Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente.

L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori è una malattia molto comune dei vasi sanguigni delle gambe. Il maggior numero di casi è rilevato nella fascia di età superiore a 60 anni: 5-7%, all'età di 50-60 anni - 2-3% e 40-50 anni - 1%. Ma l'aterosclerosi può essere diagnosticata anche nelle persone più giovani - nello 0,3% di loro, le persone di età compresa tra i 30 ei 40 anni si ammalano. È interessante notare che gli uomini soffrono di aterosclerosi 8 volte più spesso rispetto alle donne.

Fatto: i fumatori di uomini con più di 50 anni sono a maggior rischio di avere l'eliminazione dell'aterosclerosi.

Le principali cause di aterosclerosi

La causa principale dell'aterosclerosi è il fumo. La nicotina contenuta nel tabacco causa uno spasmo alle arterie, impedendo così al sangue di muoversi attraverso i vasi e aumentando il rischio di coaguli di sangue in essi.

Ulteriori fattori che provocano l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori e che portano a eventi più precoci e al decorso grave della malattia:

  • livelli elevati di colesterolo con frequente consumo di alimenti ricchi di grassi animali;
  • ipertensione;
  • l'obesità;
  • predisposizione genetica;
  • diabete mellito;
  • mancanza di sufficiente attività fisica;
  • stress frequente

Attenzione! Un rischio di congelamento o raffreddamento prolungato delle gambe, trasferito in giovane età di congelamento, può anche essere un fattore di rischio.

I sintomi di aterosclerosi delle gambe

Il principale sintomo a cui prestare attenzione è il dolore alle gambe. Molto spesso, il dolore si verifica quando si cammina nei muscoli del polpaccio e nella coscia. Quando si muovono i muscoli degli arti inferiori aumenta la necessità di sangue arterioso, che fornisce ossigeno ai tessuti. Durante l'esercizio, le arterie ristrette non riescono a soddisfare appieno il bisogno di tessuti per il sangue arterioso, che causa la fame di ossigeno in essi, e si manifesta sotto forma di intenso dolore. All'inizio della malattia, il dolore passa abbastanza rapidamente quando l'esercizio si arresta, ma poi ritorna di nuovo con il movimento. Esiste una cosiddetta sindrome della claudicatio intermittente, che è uno dei principali segni clinici dell'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori. I dolori ai muscoli delle cosce sono chiamati dolori del tipo di claudicatio ad alto intermittenza, ei dolori ai polpacci delle gambe sono chiamati dolori del tipo di claudicatio intermittente basso.

Nella vecchiaia, tale dolore è facilmente confuso con le sensazioni dolorose nelle articolazioni inerenti l'artrosi e altre malattie delle articolazioni. L'artrosi non è caratterizzata da dolori muscolari, ma specificamente articolari, che hanno la maggiore intensità all'inizio del movimento, e quindi si indeboliscono leggermente quando il paziente "cammina".

Oltre al dolore ai muscoli delle gambe durante la deambulazione, l'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori può causare i seguenti sintomi in pazienti (uno o più contemporaneamente):

  1. Chilliness e intorpidimento nei piedi, aggravato da salire le scale, camminare o altri carichi.
  2. Differenze di temperatura tra gli arti inferiori (la gamba affetta da aterosclerosi dei vasi è di solito leggermente più fredda di quella sana).
  3. Dolore alla gamba senza sforzo fisico.
  4. Nell'area del piede o del terzo inferiore della gamba ci sono ferite o ferite non cicatrizzate.
  5. Dita scure sono formate sulle dita dei piedi e piedi.
  6. Un altro sintomo dell'aterosclerosi può essere la scomparsa dell'impulso sulle arterie degli arti inferiori - dietro la caviglia interna, nella fossa poplitea, sulla coscia.

Fasi della malattia

Secondo la classificazione esistente dell'insufficienza vascolare arteriosa delle gambe, i suddetti sintomi possono essere suddivisi in 4 fasi dello sviluppo della malattia.

  • Fase I - dolore alle gambe, che compaiono solo dopo un grande sforzo fisico, ad esempio, camminando su lunghe distanze.
  • Stadio IIa - dolore quando si cammina per distanze relativamente brevi (250-1000 m).
  • Stadio IIb - la distanza da camminare senza dolore diminuisce a 50-250 m.
  • Stadio III (ischemia critica) - il dolore alle gambe si verifica quando si cammina per una distanza inferiore a 50 M. In questa fase, il dolore nei muscoli degli arti inferiori può iniziare anche se il paziente è a riposo, specialmente questo si manifesta durante la notte. Per alleviare il dolore, i pazienti tendono ad abbassare le gambe dal letto.
  • Stadio IV - ulcere trofiche si verificano in questa fase. Di norma, le aree di annerimento della pelle (necrosi) compaiono sulle dita o sulle zone del tallone. In futuro, può portare alla cancrena.

Al fine di non portare l'arteriosclerosi obliterante ad uno stadio estremo, è importante diagnosticare in tempo e effettuare un trattamento in un istituto medico.

Trattamento dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori

Questa malattia richiede un regime di trattamento personalizzato per ogni singolo paziente. Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori dipende dallo stadio della malattia, dalla sua durata, dal livello di danno alle arterie sanguigne. Inoltre, nella diagnosi e nella preparazione del quadro clinico, viene presa in considerazione anche la presenza di malattie concomitanti nel paziente.

Se l'arteriosclerosi obliterante viene rilevata nella fase iniziale, può essere sufficiente eliminare i fattori di rischio per migliorare la condizione. In questo caso, aiuto:

  1. Cessazione obbligatoria del fumo e altre cattive abitudini.
  2. Diete degli animali dietetici e abbassamento del colesterolo.
  3. Con sovrappeso o obesità - correzione del peso.
  4. Mantenere la pressione sanguigna normale ad un livello non superiore a 140/90 mm Hg. Art.
  5. Attività fisica regolare (camminata, piscina, cyclette, ecc.).
  6. Per i pazienti con diabete mellito - controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Nell'aterosclerosi delle navi è severamente vietato l'uso dei seguenti prodotti: burro, margarina, strutto, margarina, carne grassa, salsicce, torte, sottoprodotti, latticini ad alto contenuto di grassi, patate fritte, gelato, maionese, cottura a base di farina.

Importante: lo stile di vita sedentario rende i vasi sanguigni meno elastici e accelera la progressione della malattia.

In altre fasi per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • conservatore;
  • Endovascolare (minimamente invasivo);
  • Operativo.

Trattamento conservativo

Può anche essere utilizzato nella fase iniziale della malattia, così come nei casi in cui le condizioni del paziente non consentono l'uso di altri metodi (per complicazioni con comorbidità). Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci, la fisioterapia e include la pneumopressione, la dosa assistita e la terapia fisica.

I farmaci, che ripristinano completamente la normale circolazione sanguigna nell'arteria bloccata e curano l'aterosclerosi, sfortunatamente non esistono ancora. Il trattamento farmacologico può solo dare supporto e influenzare i piccoli vasi attraverso i quali il sangue gira intorno alla parte bloccata dell'arteria. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di espandere queste "soluzioni alternative" e di compensare l'insufficiente circolazione sanguigna.

I farmaci speciali sono usati per alleviare lo spasmo dai piccoli vasi arteriosi, diluire il sangue e proteggere le pareti delle arterie da ulteriori danni, alcuni dei quali devono essere bevuti e altri dovrebbero essere assunti costantemente.

Oltre ai farmaci, ai pazienti viene prescritta una pneumopressoterapia - massaggio dei tessuti molli delle gambe con l'ausilio di attrezzature speciali. Con l'aiuto dell'alternanza di bassa e alta pressione nella cuffia, usurata sull'arto, le arterie periferiche si espandono, il flusso sanguigno verso la pelle, i muscoli e il tessuto sottocutaneo vengono aumentati ei vasi sanguigni vengono stimolati.

Trattamento endovascolare

I metodi più comuni di trattamento per l'aterosclerosi dei vasi delle gambe sono i metodi endovascolari - stenting dell'arteria, dilatazione del palloncino, angioplastica. Permettono di ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave senza intervento chirurgico.

Effettuare tali procedure nella radiografia, su attrezzature speciali. Alla fine, mettono una benda di pressione sul piede del paziente e lui deve rimanere a letto per 12-18 ore.

Trattamento chirurgico

Se le arterie occluse nelle gambe sono troppo lunghe per le tecniche endovascolari, uno dei seguenti tipi di intervento chirurgico viene utilizzato per ripristinare la circolazione sanguigna nelle gambe:

  1. Protesi di un sito di arteria con un vaso artificiale (alloprotesi);
  2. Shunting - ripristino del flusso sanguigno reindirizzando il movimento del sangue attraverso un vaso artificiale (shunt). Un segmento della vena safena del paziente stesso può essere usato come shunt;
  3. Trombendarterectomia - rimozione di una placca aterosclerotica dall'arteria interessata.

Foto: un'operazione per rimuovere la placca dalla nave colpita.

Le tecniche chirurgiche possono essere combinate o integrate con altri tipi di operazioni. Se l'operazione viene eseguita nella IV fase della malattia, quando sono già comparse zone morte, vengono eseguite la rimozione chirurgica di questi siti e la chiusura delle ulcere trofiche con un innesto cutaneo.

Se l'obliterazione dell'aterosclerosi è passata allo stadio estremo, quando il paziente ha sviluppato gangrena degli arti inferiori ed è già impossibile ripristinare il flusso sanguigno, viene eseguita un'amputazione della gamba. A volte diventa l'unico modo per salvare la vita di un paziente.

Come evitare la malattia?

La prevenzione dell'aterosclerosi comprende in primo luogo:

  • Smettere di fumare
  • Corretta alimentazione, dieta priva di colesterolo.
  • Attività fisica

Queste sono tre balene che ridurranno il rischio di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Non devi esaurirti con l'esercizio, puoi semplicemente fare passeggiate quotidiane e fare ginnastica per le gambe. Inoltre, come agente profilattico aiuta speciale digitopressione e ricette della medicina tradizionale.

Maggiori informazioni sulla prevenzione completa dell'aterosclerosi, leggi qui.

Aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori - cause, diagnosi e trattamento

L'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è una patologia pericolosa dei vasi, che si sviluppa prevalentemente nella vecchiaia. Nella fase iniziale, la malattia non mostra sintomi caratteristici, nei casi avanzati l'amputazione degli arti può essere necessaria per prevenire gravi complicanze.

Un esame tempestivo ai primi segni di aterosclerosi delle arterie consentirà al medico di prescrivere un ciclo terapeutico efficace e conservativo al paziente.

Cos'è l'arteriosclerosi?

Le arterie non modificate di qualsiasi parte del corpo hanno un tale lume che assicura il libero movimento del sangue e, di conseguenza, l'approvvigionamento di tessuto.

Il restringimento aterosclerotico delle arterie principali delle estremità è una conseguenza dell'accumulo di grassi sulle pareti interne. Le placche formate vengono dapprima fissate nello spazio intercellulare, questo stadio dello sviluppo della patologia viene solitamente indicato con il termine "punto grasso".

I cambiamenti che si verificano in questa fase possono ancora essere fermati, ma tali placche vengono spesso rilevate per caso durante l'esame delle navi.

A poco a poco, le placche aterosclerotiche diventano più grandi, e questo porta al fatto che il diametro dei vasi diventa più piccolo e, di conseguenza, l'afflusso di sangue fisiologico è disturbato. La mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive provoca una diminuzione dell'elasticità delle navi colpite, la loro maggiore fragilità e cambiamenti nei tessuti adiacenti.

A poco a poco, il calcio si accumula all'interno della piastra grassa, diventa difficile. L'aterocalcinosi danneggia significativamente l'apporto di sangue, a causa dell'ipossia, si verifica la necrosi del tessuto. C'è anche il pericolo di un possibile sfondamento dalle sezioni terminali della placca di un coagulo di sangue, che può ostruire una grande arteria e causare cambiamenti irreversibili.

L'aterosclerosi stenosante delle arterie degli arti inferiori è più comune tra i pazienti anziani di età superiore a 60 anni, ma la malattia viene raramente diagnosticata nei giovani sotto i 40 anni di età. Gli uomini sono ammalati quasi 8 volte più spesso delle donne e il fumo a lungo termine svolge un ruolo importante nel restringimento dei vasi sanguigni e nella deposizione delle placche nelle arterie.

Cause della malattia

L'aterosclerosi stenosante delle arterie principali degli arti inferiori si verifica sotto l'influenza di vari fattori che provocano la malattia.

La probabilità di sviluppare patologia aumenta nelle persone:

  1. Con predisposizione ereditaria. Insieme ai geni, vengono trasmesse le caratteristiche del metabolismo lipidico nel corpo, gli ormoni, la struttura delle pareti arteriose, la specificità dell'immunità, che influenza il tasso di aterosclerosi.
  2. Con cattive abitudini La sigaretta nicotina è dotata di un effetto aterogenico, ma in aggiunta, il fumo porta allo spasmo dei vasi sanguigni, e questo è ciò che peggiora il flusso sanguigno e fa sì che il colesterolo povero rimanga nelle arterie. L'alcol in grandi quantità e i farmaci non sono meno dannosi per il corpo, cambiano anche molto velocemente il normale funzionamento della parete vascolare. D'altra parte, l'uso di alcol di alta qualità nella quantità più piccola è considerato come la prevenzione della deposizione di placche all'interno delle navi.
  3. Con malattie concomitanti. L'aterosclerosi degli arti inferiori è difficile per il diabete mellito, i pazienti con una tale diagnosi di placche di colesterolo si formano molto rapidamente. Il gruppo di rischio comprende quelli che sono ammalati da molto tempo con ipertensione arteriosa e ipotiroidismo della ghiandola tiroidea.
  4. L'obesità.
  5. Con insufficiente attività fisica. L'ipodynamia contribuisce al ristagno del sangue negli arti inferiori, cioè, vengono create condizioni idonee per il posticipo del colesterolo.
  6. Con lo stress psico-emotivo protratto o spesso ricorrente.
  7. Nei processi infiammatori nelle grandi arterie.

Il rischio di aterosclerosi aumenta con l'età, e più i fattori provocatori agiscono sul corpo umano, maggiore è la probabilità di danno vascolare.

Si nota che l'aterosclerosi delle arterie delle estremità inizia più spesso a svilupparsi dopo un intenso congelamento, gravi lesioni, chirurgia addominale.

Le principali manifestazioni della malattia

Con un'attenta attenzione alla loro salute, anche i sintomi iniziali dell'aterosclerosi degli arti possono essere sospettati da soli.

Si consiglia di passare un sondaggio in breve tempo se vengono registrate le seguenti modifiche:

  • Prurito e occasionali pelle d'oca nelle gambe. Spesso, i pazienti determinano la somiglianza di questi sintomi con quelli che appaiono dopo prolungata estrusione dell'arto. Ma il disagio alle gambe con aterosclerosi si verifica senza ragioni di accompagnamento.
  • Sensazione di freddo nell'arto colpito. Questa caratteristica è stata osservata nelle stagioni calde dell'anno.
  • Pallore della pelle.
  • Riduzione del grasso e dello strato muscolare su gambe, cosce, piedi. La degenerazione del tessuto è associata ad una mancanza di nutrienti e ossigeno.
  • Peeling della pelle, crepe nelle gambe, decolorazione delle unghie. Sullo sfondo dell'aterosclerosi, spesso si sviluppano malattie fungine.
  • Perdita di capelli sulle gambe senza successiva ricrescita dei capelli. Questo cambiamento è anche associato a processi degenerativi nella pelle.
  • Pain. All'inizio, le sensazioni dolorose compaiono durante lo sforzo fisico, nella fase iniziale appare la "claudicazione intermittente". Nei casi avanzati, il dolore può essere a riposo.
  • L'aspetto della tintura innaturale della pelle dei piedi e delle gambe. L'oscuramento indica trombosi ed è un precursore della necrosi.
  • Ulcere trofiche e non cicatrizzanti sulle gambe, più spesso si formano nella zona del piede.
  • Cancrena. La necrosi tissutale si verifica nell'ultimo stadio di aterosclerosi e una complicazione più rapida si verifica nelle persone con diabete e in una serie di altre patologie concomitanti.

Classificazione della patologia

Classificare la malattia in base ai cambiamenti nelle arterie e nei sintomi della malattia.

Ci sono 4 stadi di patologia:

  • Il primo stadio è preclinico. In questa fase si verifica la lipoidosi, un cambiamento totale nel metabolismo del grasso, che si manifesta con la comparsa di un punto grasso nelle arterie. L'indolenzimento delle gambe si verifica solo dopo aver camminato per una distanza considerevole o dopo un intenso esercizio fisico, con enfasi sugli arti inferiori. Dopo un periodo di riposo, il dolore scompare
  • Nella seconda fase della patologia, il dolore agli arti appare dopo aver superato la distanza di 250-1000 metri a piedi.
  • Nella terza fase, l'ischemia raggiunge un valore critico. Il dolore agli arti si alza dopo aver superato i 50-100 metri.
  • Il quarto stadio è la fase di comparsa di ulcere e necrosi con possibile cancrena successiva. Una persona avverte un forte dolore e disagio alle gambe anche di notte durante il riposo.

diagnostica

Un medico esperto può già sospettare una lesione nelle arterie degli arti inferiori durante l'esame di un paziente. L'attenzione è rivolta alla colorazione della pelle, atrofia tissutale e pulsazione delle arterie.

Per una diagnosi accurata prescritta:

  • Angiografia. Questo è il metodo strumentale più accurato per lo studio dei cambiamenti nei vasi sanguigni. In primo luogo, un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria della coscia e quindi viene presa una radiografia dell'arto. L'angiografia consente di determinare tutti i punti di restringimento delle navi e la presenza di una rete arteriosa di bypass. Poiché questa procedura è invasiva, non viene eseguita in caso di grave malattia renale e in caso di intolleranza ad un agente di contrasto (iodio).
  • Ecografia Doppler - una tecnica in grado di rilevare la posizione dei restringimenti nel 95% dei casi.
  • Tomografia computerizzata
  • Esami del sangue per la determinazione del colesterolo cattivo e del tempo di coagulazione.

La diagnosi e il grado di lesione aterosclerotica vengono effettuati solo dopo la valutazione di tutti i dati dell'indagine. Il trattamento è selezionato in base alle patologie identificate.

trattamento

Se il paziente è fortunato e la patologia viene stabilita nella fase iniziale dello sviluppo, quindi per prevenire ulteriori cambiamenti e per neutralizzare i disturbi esistenti, potrebbe essere necessario escludere l'influenza di fattori provocatori sul corpo.

  • Prima di tutto, smetti di fumare;
  • Mangia in modo che il corpo diventi il ​​più piccolo grasso animale possibile, che è una fonte di colesterolo dannoso;
  • Per perdere peso, se ci sono chili in più;
  • Non consentire un aumento della pressione sanguigna oltre 140 mm Hg. Articolo;
  • Rafforza l'attività fisica. Le imbarcazioni a piedi sono utili per camminare, andare in bicicletta, nuotare, a casa si può fare su una cyclette;
  • Per il trattamento di malattie croniche. Se hai il diabete, devi mantenere costantemente un livello normale di glucosio nel sangue.

Il trattamento dell'aterosclerosi stenosante delle arterie degli arti inferiori nella seconda e nelle successive fasi della patologia è diviso in conservativo, mini-invasivo e chirurgico.

Principi del trattamento conservativo

I metodi di terapia conservativa includono farmaci e fisioterapia. I corsi per l'assunzione di farmaci appositamente selezionati in base ai cambiamenti identificati sono progettati per 1,5-2 mesi, devono essere ripetuti fino a 4 volte l'anno.

Dei farmaci utilizzati principalmente:

  • Disaggregants, cioè i mezzi che impediscono la formazione di coaguli di sangue. Il disaggregante più famoso è l'aspirina.
  • Farmaci che migliorano le proprietà di flusso del sangue. È reopoliglyukin (somministrato per via endovenosa in ospedale) e pentossifillina.
  • Antispastici. L'azione di questi farmaci mira a ridurre il restringimento dei vasi sanguigni, che migliora il flusso sanguigno.
  • Gli anticoagulanti sono prescritti per il decompensation.

Viene mostrato lo scopo delle statine per la normalizzazione del colesterolo nel sangue. Quando l'aterosclerosi viene spesso utilizzata e preparazioni enzimatiche, come la malattia nella maggior parte dei casi accompagnata da cambiamenti nel pancreas.

Alcuni farmaci devono essere bevuti una volta, altri vengono usati periodicamente, in alcuni casi i farmaci devono essere presi per tutta la vita. Le caratteristiche della selezione dei regimi di trattamento dipendono dallo stadio della patologia e dalle malattie associate.

Tecniche di trattamento minimamente invasive

Metodi innovativi di trattamento dei pazienti con aterosclerosi degli arti inferiori - dilatazione del palloncino, angioplastica, stenirazione delle arterie colpite. Queste procedure minimamente invasive ripristinano il flusso sanguigno senza un intervento chirurgico esteso.

Vengono eseguiti con l'ausilio di attrezzature speciali, il periodo di riabilitazione richiede poco tempo e il paziente può riprendersi a casa.

Trattamento chirurgico

Non sempre è possibile applicare tecniche minimamente invasive. Se le aree bloccate dei vasi sono grandi, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la circolazione sanguigna. Al paziente viene offerto uno dei seguenti tipi di intervento chirurgico:

  • Protesi di una porzione modificata della nave con un materiale sintetico.
  • Lo smistamento è la creazione di un canale artificiale che permetterà al sangue di circolare attraverso il percorso del circuito, se necessario.
  • Trombendarterectomia: eliminazione delle placche aterosclerotiche nei vasi.

Nei casi in cui viene diagnosticata la cancrena e non ci sono condizioni per il ripristino della circolazione sanguigna, è necessaria l'amputazione degli arti. Questa operazione è assegnata per salvare la vita del paziente.

Usando metodi popolari

Le ricette della medicina tradizionale sono inutili nell'aterosclerosi, se non si usano medicine prescritte da un medico. Ma vari decotti di erbe, bagni speciali, tinture aiutano a migliorare le condizioni dei vasi sanguigni e della composizione del sangue e ad aumentare la resistenza generale del corpo.

  • Brodi di ippocastano, luppolo ordinario. Queste erbe aumentano la circolazione sanguigna.
  • Bagni di ortica Il loro uso migliora la microcircolazione e aiuta a ridurre il disagio nell'aterosclerosi.
  • Droga dall'aglio 10 spicchi d'aglio devono essere puliti, pestati e versare un bicchiere di olio vegetale non raffinato. La miscela deve essere infusa per un giorno, dopo di che può essere trattata. Per il trattamento di un cucchiaino di olio d'aglio mescolato con un cucchiaio di succo di limone appena spremuto, bere il farmaco tre volte al giorno.

Assicurati di seguire una dieta. Si raccomanda di mangiare più frutta e verdura, pompelmo, melone, viburno, noci, formaggio, pesce grasso sono utili nell'aterosclerosi. Si deve sempre ricordare che il consumo di burro, carne grassa, salsicce, torte, sottoprodotti, muffin, maionese grasso nell'aterosclerosi dovrebbe essere quasi completamente eliminato.

Il rispetto della dieta non solo restituirà l'elasticità delle navi, ma avrà anche un effetto positivo sullo stato dell'intero organismo. È necessario e bere di più, l'uso di acqua pura, composte, tè verde o tè al limone, decotti di alcuni rimedi a base di erbe è utile.

Aterosclerosi obliterante

Aterosclerosi obliterante - lesione occlusiva-stenotica delle arterie degli arti inferiori, con conseguente insufficienza circolatoria di diversa gravità. L'aterosclerosi obliterante si manifesta con freddezza, intorpidimento dei piedi, claudicatio intermittente, dolore e disturbi trofici. La base della diagnosi di aterosclerosi obliterante è l'angiografia periferica, l'esame ecografico delle arterie, l'angio-RM e l'angiografia MSCT. Il trattamento conservativo dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato da analgesici, antispastici, antiaggreganti. I metodi chirurgici includono protesi, endoarterectomia, tromboembolectomia, angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass.

Aterosclerosi obliterante

Aterosclerosi obliterante - una malattia cronica delle arterie periferiche, caratterizzata da una lesione occlusiva e causa di ischemia degli arti inferiori. In cardiologia e chirurgia vascolare, l'aterosclerosi obliterante è considerata la principale forma clinica di aterosclerosi (la terza in frequenza dopo IHD e ischemia cerebrale cronica). L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori si verifica nel 3-5% dei casi, principalmente negli uomini di età superiore a 40 anni. La lesione occlusiva-stenotica colpisce spesso vasi di grandi dimensioni (aorta, arterie iliache) o arterie di medio calibro (popliteo, tibiale, femorale). Con l'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti superiori, l'arteria succlavia è solitamente colpita.

Cause dell'aterosclerosi obliterante

L'aterosclerosi cancellante è una manifestazione di aterosclerosi sistemica, pertanto la sua insorgenza è associata agli stessi meccanismi eziologici e patogenetici che causano i processi aterosclerotici di qualsiasi altra localizzazione.

Secondo i concetti moderni, la dislipidemia, i cambiamenti nello stato della parete vascolare, il funzionamento alterato dell'apparato recettore, i fattori ereditari (genetici) contribuiscono alla lesione vascolare aterosclerotica. I principali cambiamenti patologici nell'eterosclerosi obliterante colpiscono l'intima delle arterie. Intorno ai fuochi della lipoidosi, il tessuto connettivo cresce e matura, che è accompagnato dalla formazione di placche fibrose, la stratificazione di piastrine e coaguli di fibrina su di essi.

Con alterata circolazione sanguigna e necrosi delle placche, si formano delle cavità riempite con detriti tissutali e masse ateromatose. Quest'ultimo, che si stacca nel lume dell'arteria, può entrare nel flusso sanguigno distale, causando embolia vascolare. La deposizione di sali di calcio in placche fibrose alterate completa la lesione obliterante dei vasi, portando alla loro ostruzione. La stenosi delle arterie per oltre il 70% del diametro normale porta a un cambiamento nella natura e agli indicatori di velocità del flusso sanguigno.

I fattori che predispongono all'insorgere dell'aterosclerosi obliterante sono il fumo, l'assunzione di alcol, l'aumento del colesterolo nel sangue, la predisposizione ereditaria, la mancanza di attività fisica, il sovraccarico di nervi, la menopausa. L'aterosclerosi obliterante si sviluppa più frequentemente in presenza di malattie associate come ipertensione arteriosa, diabete mellito (macroangiopatia diabetica), obesità, ipotiroidismo, tubercolosi, reumatismi. I fattori locali che contribuiscono alla lesione occlusiva stenotica delle arterie includono il congelamento, lesioni alle gambe precedentemente sofferte. In quasi tutti i pazienti con aterosclerosi obliterante si trova l'aterosclerosi del cuore e dei vasi cerebrali.

Classificazione dell'aterosclerosi obliterante

Durante l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si distinguono 4 fasi:

  • 1 - una camminata indolore è possibile per una distanza superiore a 1000 m. Il dolore si verifica solo durante uno sforzo fisico intenso.
  • 2a - camminare indolente a una distanza di 250-1000 m.
  • 2b - camminare indolente a una distanza di 50-250 m.
  • 3 - stadio di ischemia critica. La distanza dal cammino indolore è inferiore a 50 m. Il dolore si verifica anche a riposo e di notte.
  • Disordini trofici a 4 stadi. Sulle zone del tallone e sulle dita ci sono aree di necrosi, che possono in seguito causare cancrena dell'arto.

Tenendo conto della localizzazione del processo occlusivo-stenotico, ci sono: aterosclerosi obliterante del segmento aortoiliaco, segmento femorale-poplitea, segmento popliteo e tibiale, lesione di arteria a più piani. Dalla natura della lesione secernono stenosi e occlusione.

Secondo la prevalenza dell'asterosclerosi obliterante delle arterie femorali e poplitee, ci sono tipi V di lesioni stenotiche occlusive:

  • I - occlusione limitata (segmentale);
  • II - lesione comune dell'arteria femorale superficiale;
  • III - occlusione comune delle arterie femorali superficiali e poplitee; l'area della triforazione dell'arteria poplitea è permeabile;
  • IV - completa obliterazione dell'arteria femorale superficiale e poplitea, obliterazione della forcella dell'arteria poplitea; la pervietà dell'arteria femorale profonda non si rompe;
  • V - lesione occlusiva stenotica del segmento femorale-poplitea e dell'arteria femorale profonda.

Le varianti delle lesioni occlusive stenotiche del segmento popliteo-tibiale nell'aterosclerosi obliterante sono rappresentate dal tipo III:

  • I - obliterazione dell'arteria poplitea nella parte distale e nelle arterie tibiali nelle sezioni iniziali; la pervietà di 1, 2 o 3 arterie della gamba è preservata;
  • II - obliterazione delle arterie della gamba; la parte distale delle arterie poplitea e tibiale è percorribile;
  • III - obliterazione delle arterie poplitea e tibiale; i singoli segmenti delle arterie della gamba e del piede sono percorribili.

Sintomi di aterosclerosi obliterante

Per lungo tempo, l'eliminazione dell'aterosclerosi è asintomatica. In alcuni casi, la sua prima manifestazione clinica è la trombosi acuta o embolia. Tuttavia, di solito la lesione stenopeica occlusiva delle arterie degli arti si sviluppa gradualmente. Le manifestazioni iniziali di aterosclerosi obliterante comprendono chilliness e intorpidimento nei piedi, aumento della sensibilità dei piedi al freddo, "strisciamento", pelle che brucia. Presto ci sono dolori ai muscoli del polpaccio quando si cammina per lunghe distanze, indicando un restringimento dei vasi e una diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti. Dopo una breve sosta o riposo, il dolore si attenua, consentendo al paziente di riprendere il movimento.

La claudicatio intermittente o la sindrome dell'ischemia periferica è il segno più persistente e precoce dell'aterosclerosi obliterante. In un primo momento, il dolore costringe il paziente a fermarsi solo camminando per una distanza considerevole (1000 mo più), e poi sempre più spesso, ogni 100-50 m. Il rafforzamento della claudicatio intermittente si nota quando si sale o si sale. Nella sindrome di Leriche - cambiamenti aterosclerotici nel segmento aorto-iliaco, il dolore è localizzato nei muscoli dei glutei, delle cosce e della regione lombare. Nel 50% dei pazienti, l'occlusione del segmento dell'aorta iliaca si manifesta per impotenza.

L'ischemia dei tessuti nell'aterosclerosi obliterante è accompagnata da un cambiamento nel colore della pelle degli arti inferiori: all'inizio della malattia, la pelle diventa pallida o avorio; negli ultimi stadi dell'eterosclerosi obliterante, i piedi e le dita dei piedi acquisiscono una colorazione viola-bluastra. C'è un'atrofia del tessuto sottocutaneo, perdita di capelli su gambe e cosce, ipercheratosi, ipertrofia e stratificazione delle unghie. Segni di cancrena minacciosa sono l'insorgenza di ulcere trofiche non cicatrizzanti nel terzo inferiore della gamba o del piede. Il minimo danno (lividi, graffi, abrasioni, calli) dell'arto ischemico può portare allo sviluppo di necrosi cutanea e cancrena.

In generale, lo scenario del corso di aterosclerosi obliterante può svilupparsi in tre modi. Nella forma acuta di aterosclerosi obliterante (14%), l'otturazione del segmento dell'arteria aumenta rapidamente, i disturbi trofici fino alla cancrena si sviluppano rapidamente e rapidamente. I pazienti necessitano di ospedalizzazione urgente e amputazione dell'arto. Approssimativamente al 44% di pazienti la clinica di aterosclerosi obliterante si sviluppa subacuta e procede con esacerbazioni stagionali ricorrenti. In questo caso, viene effettuato un trattamento ospedaliero e ambulatoriale, che consente di rallentare la progressione dell'asterosclerosi obliterante. La forma cronica dell'aterosclerosi obliterante (42%) procede in modo relativamente favorevole: a causa della pervietà ben conservata delle grandi navi e della rete collaterale sviluppata, i disturbi trofici sono assenti per lungo tempo. Con questa opzione clinica, il trattamento ambulatoriale ha un buon effetto terapeutico.

Diagnosi di aterosclerosi obliterante

L'esame diagnostico algoritmo di un paziente sospettato di avere consultazione aterosclerosi comprende un chirurgo vascolare, determinando la pulsazione delle arterie, misurazione della pressione sanguigna con il calcolo dell'indice caviglia-brachiale, UZDG (scansione duplex) arterie periferiche, arteriografie periferico, MDCT angiografia e MR angiografia.

Nell'aterosclerosi obliterante, la pulsazione sotto il sito di occlusione è indebolita o assente e il soffio sistolico si sente sopra le arterie stenotiche. L'arto interessato è generalmente freddo al tatto, più pallido del contrario, con segni pronunciati di atrofia muscolare, nei casi gravi con disturbi trofici.

USDG e DS consentono di determinare la permeabilità arteriosa e il livello di occlusione, per valutare il grado di afflusso di sangue nelle parti distali dell'arto interessato. Uso angiografia periferica con cancellando aterosclerosi lunghezza impostata e il grado di lesione occlusiva-stenotica, la natura dello sviluppo dei circoli collaterali, lo stato del letto arterioso distale. Uno studio tomografico tomografico (angiografia MSCT o MR) conferma i risultati dell'angiografia a contrasto a raggi X.

diagnosi differenziale delle lesioni aterosclerotiche viene eseguita con cancellando endocardite, Malattia di Buerger, malattia di Raynaud e la sindrome, sciatico neurite del nervo, sclerosi multipla Mönckeberg.

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante

Quando si scelgono i metodi di trattamento per l'aterosclerosi obliterante, la prevalenza, lo stadio e la natura della malattia sono guidati. Può essere usato droga, fisioterapia, sanatorio, così come il trattamento angiosurgico.

Per rallentare la progressione dei cambiamenti aterosclerotici nelle arterie, è necessario eliminare i fattori di rischio - correzione dell'ipertensione arteriosa, carboidrati e disturbi del metabolismo dei lipidi, smettere di fumare. L'efficacia della terapia vascolare per l'aterosclerosi obliterante dipende dal rispetto di queste misure.

Il trattamento farmacologico è effettuato cancellando i farmaci che riducono l'aterosclerosi aggregazione di eritrociti (infusione reopoliglyukina, destrano, pentossifillina), farmaci antitrombotici (acetilsalicilico-TA), spasmolytics (papaverina, xantinol nicotinato, drotaverine) le vitamine. Analgesici, blocchi perirenali e paravertebrali sono usati per alleviare la sindrome del dolore. In occlusione acuta (embolia o trombosi) mostrato somministrare anticoagulanti (eparina sottocutanea ed endovenosa) e trombolitici (streptochinasi endovenosa, urochinasi).

Da un trattamento non farmaco di arteriosclerosi obliterante trova applicazione ossigenazione iperbarica, fisioterapia (elettroforesi, UHF, magnetico, interferenziale) e balneoterapia (solfuro di idrogeno, conifere, radon, bagnoschiuma, fanghi), ozono, ILIB. Con la formazione di ulcere trofiche sono fasciati con farmaci di azione locale.

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi di stadio 2-3 può essere eseguito mediante chirurgia endovascolare o a cielo aperto. Metodi Lower rivascolarizzazione degli arti dovrebbe includere la dilatazione / stenting delle arterie colpite, endoarterectomia, tromboembolectomia, chirurgia di bypass (aorto-femorale, l'aorta-iliaco-femorale, iliaco-femorale, femoro-femorale, ascellare-femorale, succlavia, femorale, femore-tibia, shunt femoro-popliteo, ginocchio-bypass), protesi (sostituzione) della nave interessata con protesi sintetica o autovena, profundoplastica, arterializzazione delle vene del piede.

Interventi palliativi per l'eliminazione dell'aterosclerosi vengono eseguiti quando il trattamento chirurgico radicale non è possibile e mirano a migliorare la circolazione collaterale nell'arto interessato. Questi includono la simpatectomia lombare, l'osteotrepanazione rivascolarizzante, la simpatectomia periarteriosa, ecc. Nello stadio 4 dell'aterosclerosi obliterante, l'amputazione degli arti al livello ottimale, tenendo conto dei limiti dei disturbi ischemici, è più spesso indicata.

Previsione e prevenzione dell'aterosclerosi obliterante

L'aterosclerosi obliterante è una malattia grave che occupa il 3 ° posto nella struttura della mortalità per malattia cardiovascolare. Con l'aterosclerosi obliterante, c'è un grande pericolo di sviluppare la cancrena, che richiede un'amputazione degli arti superiori. La prognosi della malattia degli arti obliterante è in gran parte determinata dalla presenza di altre forme di aterosclerosi - cerebrale, coronarica. Il decorso dell'aterosclerosi obliterante, di norma, è sfavorevole nelle persone con diabete mellito.

Le misure preventive generali comprendono l'eliminazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi (ipercolesterolemia, obesità, fumo, inattività fisica, ecc.). È estremamente importante prevenire infortuni ai piedi, igiene del piede e prevenzione e indossare scarpe comode. Corsi sistematici di terapia conservativa per l'aterosclerosi obliterante, così come la chirurgia ricostruttiva tempestiva, consentono di salvare l'arto e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

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