Una delle patologie cardiache più gravi è l'infarto del miocardio, una malattia molto pericolosa derivante dalla malattia coronarica. Questa è la causa più comune di morte prematura nel mondo.

Dalla tempestiva assistenza medica fornita, dipende la sopravvivenza del paziente, la capacità di evitare la comparsa di gravi complicanze.

Caratteristiche della cardiopatia e statistica

Un attacco di cuore è una condizione in cui un danno irreversibile si verifica alle cellule di un organo a causa della rottura del suo apporto di sangue e la conseguente fame di ossigeno acuta. Tali organi possono essere non solo il cuore, ma anche il cervello, i reni, la retina o la milza.

Nel caso di fornire cure mediche tempestive e qualificate, il paziente è in grado di sopravvivere, ma non sarà in grado di tornare alla sua vita precedente. Dopo l'infarto del miocardio, le cellule del miocardio colpite vengono sostituite dal tessuto connettivo della cicatrice, che limita significativamente la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi completamente.

Il paziente deve riconsiderare il suo stile di vita, la dieta, la capacità di esercizio, eliminare i fattori di rischio per non ottenere una ricaduta della malattia.

Secondo i dati forniti al Consiglio della Federazione dal capo cardiologo della Russia, il professor I. Chazova, la Russia è al secondo posto in termini di prevalenza di cardiopatologia e mortalità per malattie cardiovascolari. Inoltre, ha fornito i seguenti dati:

  • L'infarto miocardico ha causato il 39% di tutti i decessi prematuri in Russia;
  • Il 17% dei casi di attacco cardiaco termina con la morte;
  • La recidiva si verifica nell'11% dei casi;
  • Ogni giorno, il servizio medico di emergenza della Federazione Russa riceve più di 25.000 chiamate associate a sindromi coronariche acute;

Secondo il Comitato per la politica sociale del Consiglio della Federazione, oltre 7 milioni di russi soffrono dei sintomi dell'ischemia cardiaca, che si traduce in infarto miocardico. In aggiunta a questo:

  • Le malattie del sistema cardiovascolare sono state diagnosticate in 31 milioni di persone in Russia;
  • Ogni quarto uomo nel nostro paese di età superiore ai 44 anni soffre di malattia coronarica e, pertanto, è a rischio di soffrire di infarto miocardico;
  • Il numero di pazienti post-infarto si avvicina a 2,5 milioni di persone. Questa cifra rappresenta il 2% della popolazione totale della Russia.

La ragione di questo squilibrio - la presenza nel corpo femminile di estrogeni, un ormone che ha un effetto protettivo. Queste differenze sono livellate dall'età di 60-70 anni, quando le statistiche indicano un aumento dell'incidenza di infarto nelle donne al 50%.

Anche il più moderno centro cardiologico non sarà in grado di fornire assistenza completa a tale paziente se non viene fornito nelle prime 1-2 ore dopo l'inizio dell'attacco. L'obiettivo principale dovrebbe essere la diagnosi tempestiva e l'eliminazione delle possibili cause di questa patologia.

Cause e fattori di rischio

La ragione principale per lo sviluppo di tale cardiopatia è la chiusura di una o più arterie coronarie. Ciò è dovuto al fatto che le pareti delle arterie sono danneggiate dalle placche aterosclerotiche, che sporgono nel lume della nave e ne restringono significativamente il diametro. Il grado di restringimento può raggiungere 2/3 o più del diametro del vaso.

Il contenuto della placca aterosclerotica, costituito da grasso e massa proteica, può andare nel lume della nave. La reazione è la formazione di un coagulo di sangue fino a 1 cm di lunghezza, che è la causa della cessazione del flusso sanguigno e dello spasmo delle arterie coronarie. Si verifica un'ostruzione occlusiva - completa chiusura del flusso sanguigno e, conseguentemente, necrosi della regione miocardica.

Fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di questa malattia in coloro che soffrono di malattia coronarica, aterosclerosi delle arterie coronarie:

  • Stress grave o prolungato;
  • cardiopatia ipertensiva;
  • Gravi malattie infettive
  • Eccessivo sforzo fisico;
  • Trauma, chirurgia;
  • Surriscaldamento, sovraraffreddamento

Previsione, possibili complicazioni

Quali sono le conseguenze di un esteso infarto miocardico, porterà alla morte, quanto sono alte le probabilità di sopravvivere nel periodo di rianimazione e dopo quale dovrebbe essere la riabilitazione? Risponderemo a tutte le domande in ordine.

Secondo le statistiche mediche, circa il 40% di coloro che subiscono un attacco muoiono entro il primo anno dopo un attacco della malattia, il 19% non supera la soglia di sopravvivenza a cinque anni, subendo una ricaduta o complicazioni della malattia. Le conseguenze gravi possono essere:

  • pericardite, che porta alla proliferazione del tessuto connettivo ("cuore di conchiglia");
  • endocardite, che porta a trombi e sindrome tromboembolica;
  • insufficienza cardiaca;
  • aritmia;
  • edema polmonare;
  • shock cardiogeno;
  • rottura miocardica;
  • aneurisma ventricolare;
  • cessazione dell'attività cardiaca.

Nel caso della formazione di cicatrici miocardiche, la prognosi di sopravvivenza può essere considerata favorevole se il paziente rispetta le raccomandazioni del medico e supporta la terapia di mantenimento.

Sintomi e primi segni

A seconda del periodo di infarto del miocardio, ci sono sintomi caratteristici che sono più propensi a diagnosticare questa patologia. Periodi di infarto miocardico:

  • preinfartuale
  • il più nitido
  • affilato
  • subacuta
  • postinfartuale

Per il periodo pre-infarto, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  • Dolori toracici prolungati ad alta intensità, che non vengono inibiti assumendo nitroglicerina;
  • Mancanza di respiro;
  • sudorazione;
  • aritmia;
  • nausea;
  • Intolleranza a qualsiasi, l'attività fisica più insignificante;
  • Sull'ECG sono visibili segni di afflusso di sangue al miocardio.

Il periodo più breve dura da un'ora e mezza a due ore. Durante questo, il paziente sperimenta:

  • Intenso dolore nella regione toracica, che può essere sentito sia a sinistra che a destra dello sterno, copre la parte anteriore del torace, dà alla scapola, mascella inferiore, collo, braccio sinistro;
  • Paura di morte, ansia, apatia, allucinazioni.

In alcuni casi, possono comparire sintomi atipici di questa malattia:

  • Forma di gastralgia - caratterizzata da dolore nel campo di epigastria, nausea e vomito.
  • Forma asmatica - il paziente sta vivendo asma, tosse, coperta di sudore freddo.
  • Forma di edema - mancanza di respiro, sindrome di edema.
  • Forma cerebrale - è accompagnata da sintomi di ischemia cerebrale dovuta all'aterosclerosi delle arterie che forniscono sangue al cervello.
  • Forma sfocata e asintomatica.

Pronto soccorso che può fare un dottore

Prima dell'arrivo delle cure mediche di emergenza può essere in qualche modo alleviare le condizioni del paziente. Le seguenti misure sono prese per questo:

  • Il paziente deve essere collocato in posizione semi-seduta con le gambe leggermente piegate sulle ginocchia, rilassare il colletto, legare, togliere gli indumenti stretti;
  • Metti una pastiglia di nitroglicerina sotto la lingua;
  • Masticare una pillola di aspirina;
  • Fornire aria fresca nella stanza.

diagnostica

Per la diagnosi primaria, il medico raccoglie l'anamnesi, analizza la natura del dolore, valuta lo stato esterno, esegue la palpazione e l'udito del cuore. Questi metodi possono essere identificati:

  • Impulso rapido;
  • Soffi sistolici;
  • Violazioni di toni cardiaci di diversa origine.

I sintomi caratteristici possono essere una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento della temperatura corporea a 38 ° C durante la settimana.

Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati esami del sangue di laboratorio che possono determinare le seguenti modifiche:

  • Aumento del numero dei globuli bianchi;
  • Tasso di sedimentazione eritrocitaria elevato;
  • Sintomi biochimici del processo infiammatorio;
  • La comparsa di marcatori biochimici di necrosi delle cellule del miocardio.

Il metodo più importante nella diagnosi è l'elettrocardiogramma (ECG). Analizzando i suoi risultati, è possibile determinare le seguenti caratteristiche di un attacco di cuore:

  • localizzazione
  • prevalenza
  • profondità
  • complicazioni

Tattiche di trattamento

Il trattamento dell'attacco cardiaco avviene solo nel reparto di cardiologia dell'ospedale. Indicazioni per il ricovero ospedaliero - Risultati ECG che indicano un processo patologico, sintomi di insufficienza cardiaca. Gli obiettivi principali di questo periodo:

  • Eliminazione del dolore
  • Ridurre l'area di necrosi della membrana cardiaca,
  • Ripristino del flusso sanguigno nelle arterie coronarie,
  • Ridurre il rischio di coaguli di sangue,
  • Scarico del cuore, lotta contro l'aritmia,
  • Mantenere i livelli ottimali di pressione sanguigna.

Per eliminare il dolore nel periodo acuto e acuto, vengono utilizzati analgesici narcotici (morfina, promedolo, fentanil, omnopon).

Sono somministrati per via endovenosa nei primi minuti di cure mediche, anestetizzati efficacemente. Se hai bisogno di fermare la paura o eccitazione eccessiva, quindi applicare tranquillanti (Relanium, Diazepam).

La dissoluzione dei coaguli di sangue e il ripristino del flusso sanguigno nelle arterie coronarie e piccole del miocardio sono l'obiettivo della terapia trombolitica. La tempestiva somministrazione di trombolisi riduce le dimensioni del focus della necrosi miocardica, che migliora significativamente la prognosi della malattia.

L'attività trombolitica ha streptokinase, fiboinolysin, alteplaza. Interferisce con trombosi eparina, previene il tromboembolismo.

Controindicazioni per lei sono emorragia improvvisa. È necessario escludere una storia di ictus, malattie gastrointestinali con lesioni delle membrane mucose, recenti interventi chirurgici.

La terapia per il trattamento dell'infarto del miocardio include l'uso di anticoagulanti, il principale farmaco in questo gruppo è l'aspirina (acido acetilsalicilico). Il suo uso non consente alle piastrine di aderire e unirsi alle pareti dei vasi sanguigni, e i globuli rossi possono essere facilmente trasportati lungo il flusso sanguigno.

Una parte importante della terapia farmacologica è l'uso di ACE-inibitori per rallentare il cuore, ridurre la pressione sanguigna, espandere i vasi sanguigni. Indicazioni per il loro uso - insufficienza cardiaca acuta. Questi sono Captopril, Ranipril, Enalapril.

Inoltre, i cardioprotettori sono prescritti per il trattamento delle aritmie, limitando la zona del danno miocardico. Può essere beta-adenoblockers (atenololo, propranololo), nitrati sotto forma di infusione endovenosa di nitroglicerina, vitamine.

Il periodo di riabilitazione richiede un trattamento costante per prevenire la trombosi e l'aritmia, mantenendo un livello ottimale di pressione sanguigna. Oltre a questi, puoi utilizzare le ricette della medicina tradizionale sotto forma di tinture e decotti di aloe, biancospino, calendula, motherwort.

Una parte significativa della terapia di mantenimento per coloro che hanno subito un infarto del miocardio è una dieta e un esercizio ottimale e misurato.

Richiede un alimento non grasso, facilmente digeribile, utile per le navi e il muscolo cardiaco. Può essere cereali, latticini, frutta secca, succhi, verdure leggere e macedonie di frutta.

Per la prevenzione della stagnazione, si raccomanda di praticare la terapia fisica, di camminare a dosaggio sotto la guida di uno specialista, di iniziare queste lezioni il prima possibile.

La riabilitazione dopo un attacco cardiaco può verificarsi nei sanatori cardiologici, se non ci sono controindicazioni per questo. Una commissione speciale decide se dare o meno una disabilità dopo infarto miocardico, se sia possibile tornare al lavoro dopo la riabilitazione.

Misure preventive

Al fine di non subire una tale malattia come l'infarto miocardico, è necessario prevenire l'insorgenza di aterosclerosi vascolare. Per fare questo, prendere misure preventive:

  • Introduzione alla dieta delle fibre di frutta e verdura, riducendo la percentuale di cibi grassi, fritti e affumicati.
  • Mantenere uno stile di vita attivo;
  • La lotta contro le cattive abitudini, il fumo, l'uso di alcol;
  • Prevenzione dello stress padroneggiando i metodi di rilassamento, auto-allenamento;
  • Controllo del colesterolo, glicemia, trattamento tempestivo delle malattie croniche;
  • Consultazione con uno specialista alla comparsa dei sintomi di angina, ECG.

Questa cardiopatologia richiede cure mediche immediate e trattamenti ospedalieri. Affinché la riabilitazione dopo un attacco di cuore abbia successo, è necessario assumere i farmaci raccomandati dal medico, seguire una dieta ed esercitare la terapia.

Infarto miocardico ripetuto

Il pericolo di infarto miocardico non è solo la causa di gravi conseguenze, ma anche il fatto che possa verificarsi nello stesso paziente due o più volte, causando ogni volta nuovi problemi al sistema cardiovascolare. Secondo le statistiche, l'infarto ricorrente si sviluppa nel 25-29% di tutti i casi.

Predire se un attacco cardiaco ricorrente o meno in un particolare paziente è impossibile. Alcuni pazienti osservano un rigido regime protettivo dopo il primo attacco cardiaco e ancora questa patologia li supera nuovamente, nonostante tutte le precauzioni. E alcuni, al contrario, continuano a condurre lo stesso modo di vivere, con lo stesso sforzo, non sempre prendono medicine, ma non hanno un secondo infarto. Lo stesso si può dire delle conseguenze degli attacchi cardiaci ricorrenti - in alcuni pazienti, piccoli focolai di necrosi si verificano nel muscolo cardiaco a distanza dalla prima cicatrice post-infarto, e questo potrebbe non avere un impatto negativo sull'attività cardiaca in generale. In questo caso, il paziente può vivere per decenni dopo il secondo o addirittura il terzo attacco cardiaco, e per alcuni pazienti il ​​secondo infarto può essere fatale.

Ci sono infarti miocardici ricorrenti e ricorrenti. È considerato un attacco cardiaco ricorrente, che si è sviluppato durante i primi due mesi dopo quello precedente, cioè nel periodo acuto. Lo sviluppo di un attacco di cuore due mesi o più dopo quello precedente è considerato come ripetuto.

L'infarto ripetuto è di piccole focale e grande focale (esteso) e può trovarsi nello stesso posto del primo o essere in una posizione diversa.

Cause di infarto ricorrente

La causa più comune di qualsiasi infarto miocardico è l'aterosclerosi e la deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie coronarie. Ciò porta alla sovrapposizione del lume del vaso, e mentre la placca cresce e i coaguli di sangue si depositano su di esso, il lume è completamente occluso - occlusione. Il sangue smette di scorrere verso il miocardio, le cellule non ricevono ossigeno e muoiono. Si sviluppa la necrosi del tessuto cardiaco. Nel caso del reinfarto, la ragione sta nel fatto che l'aterosclerosi non scompare da nessuna parte, le placche continuano ad esistere nelle pareti delle arterie coronarie e possono causare la loro occlusione. Quando ciò accade, la morte cellulare si verifica alla periferia della vecchia cicatrice, se la stessa arteria viene nuovamente colpita come al primo attacco di cuore o su un'altra parete del cuore, se un'altra arteria viene bloccata.

L'aterosclerosi e l'infarto del miocardio si sviluppano in individui con i seguenti fattori di rischio:

- Sesso maschile Gli uomini sono più inclini alle malattie cardiache rispetto alle donne a causa dell'azione "protettiva" degli ormoni sessuali femminili. Ma questa relazione si applica fino a una certa età, dal momento che dopo la menopausa, le donne sono altrettanto vulnerabili alla malattia coronarica e infarto come gli uomini. Dopo 70 anni, l'incidenza tra loro è la stessa.
- Età oltre 45 - 50 anni. Mentre il corpo invecchia, la sua capacità adattiva diminuisce.
- Predisposizione genetica. La presenza di malattie cardiache tra parenti stretti.
- L'obesità è una circonferenza della vita di oltre 102 cm per gli uomini e più di 88 cm per le donne, o un indice di massa corporea superiore a 25. Calcolato utilizzando la formula: BMI = altezza in metri / (peso corporeo in kg) 2
- Il diabete mellito influisce negativamente sull'aorta, sulle arterie coronarie e sui piccoli vasi.
- L'ipertensione arteriosa peggiora la contrattilità del cuore, provoca un ispessimento della sua parete, che comporta un aumentato bisogno di ossigeno, e le arterie coronarie non possono soddisfare questa necessità.
- L'alto colesterolo nel sangue è la causa principale della deposizione di placca.
- Una dieta scorretta porta ad un aumento del colesterolo.
- Uno stile di vita sedentario contribuisce all'eccesso di peso, al totale disallineamento del corpo e del cuore.
- Lo stress cronico contribuisce all'aumento psicogeno della pressione sanguigna, alla tachicardia costante e ad altri problemi cardiaci.
- Il fumo di tabacco e l'abuso di alcol danneggiano tutti i vasi sanguigni dall'interno.

I fattori che provocano un attacco di cuore:

- violazione delle raccomandazioni del medico e mantenimento dello stesso stile di vita povero (fumo, abuso di alcool)
- mancanza di conformità (aderenza al trattamento)
- frequenti disturbi emotivi
- estremo sforzo fisico
- crisi ipertensiva

Sintomi di infarto miocardico ricorrente

Nella maggior parte dei casi, un attacco cardiaco ricorrente si manifesta con gli stessi sintomi del precedente. La principale lamentela è una sindrome dolorosa intensa al petto, nel cuore o nello sterno, che si manifesta dopo lo stress, lo sforzo o a riposo, di natura protratta (da 15 a 20 minuti a diverse ore). Il dolore può essere dato al braccio, allo spazio interscapolare, alla mascella e al collo, non scompare quando si assume la nitroglicerina, o il suo effetto è di breve durata. Il dolore è accompagnato da debolezza generale, pallore, sudorazione.

I reclami possono essere più pronunciati rispetto al precedente infarto e combinati con manifestazioni di complicanze, come il soffocamento pronunciato e il colore bluastro della pelle in edema polmonare, perdita di coscienza, una forte diminuzione della pressione e una condizione generale grave di insufficienza cardiaca e shock cardiogeno.

A volte un secondo infarto può manifestarsi in una forma indolore e il paziente nota solo malessere generale e debolezza. Ci sono anche varianti aritmiche, asmatiche e addominali.

La forma aritmica dell'infarto ricorrente è caratterizzata da lamentele di palpitazioni, interruzioni e sbiadimenti nel lavoro del cuore. Questi sintomi manifestano battiti prematuri ventricolari, fibrillazione atriale, blocco del fascio del fascio di His e altri disturbi del ritmo durante un infarto.

La variante asmatica potrebbe non essere accompagnata da dolore al cuore, ma manifestarsi come mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, tosse soffocante con espettorato rosa. Questi sintomi corrispondono a edema polmonare, che è una forma sfavorevole di infarto.

La forma addominale è caratterizzata da disturbi del dolore addominale, ed è spesso scambiata per problemi allo stomaco e all'intestino a causa di concomitante nausea e vomito, quindi il paziente si reca dal medico più tardi, il che riduce significativamente anche la probabilità di un esito favorevole con infarto miocardico ripetuto.

Assistenza di emergenza per sospetto infarto miocardico

Quando compaiono i sintomi, fai quanto segue:

- mettere il paziente in una posizione elevata, rilasciare il torace e il collo dalla spremitura dei vestiti, aprire la finestra per l'accesso all'ossigeno;
- chiamare una brigata di ambulanza;
- assumere nitroglicerina sotto la lingua, una compressa ad intervalli di 5-10 minuti due volte;
- masticare una compressa di aspirina (aspirina Cardio, cardiomagnetico, tromboAss, ecc.);
- Se si smette di respirare e non si ha polso, iniziare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto prima che il medico arrivi.

Diagnosi di infarto ricorrente

Per diagnosticare un infarto ricorrente, è molto importante confrontare i film ECG registrati in precedenza e al momento. Pertanto, ogni paziente che ha subito un infarto miocardico, è consigliabile portare sempre con sé i nastri ECG fatti durante l'ultima visita dal medico. Ma non è sempre possibile sospettare un reinfarto, soprattutto se nella zona interessata della stessa arteria si è formata una nuova zona di necrosi, o se i segni di necrosi sull'ECG sono mascherati da fibrillazione atriale o blocco completo della gamba sinistra del fascio di His. Pertanto, in casi diagnosticamente poco chiari, è necessario concentrarsi, principalmente, sulle manifestazioni cliniche e, se il medico ritiene necessario essere ricoverato in ospedale nel reparto con sospetto reinfarto, è preferibile, ovviamente, essere esaminato in un ospedale.
ECG - segni di infarto miocardico:

- segni di danno (necrosi) del miocardio di una o dell'altra parete del cuore (onda Q profonda e ampia in derivazioni rilevanti con innalzamento del tratto ST o onda T negativa);
- i segni di una cicatrice postinfartuale possono essere ridotti o scomparsi completamente. Ad esempio, con il reinfarto anteriore, i segni di una cicatrice lungo la parete posteriore, che sono registrati sul precedente cardiogramma, scompaiono, e viceversa - il cosiddetto "miglioramento" dell'ECG, causato da un infarto ricorrente;
- in assenza di segni attendibili di infarto ricorrente, un sintomo indiretto dovrebbe essere considerato anche un breve aumento nel segmento ST, come segno della fase acuta del processo.

Oltre all'ECG, l'ecocardiografia ha un valore diagnostico significativo, poiché consente di identificare aree di ipo- e acinesia, cioè aree di compromissione della contrattilità miocardica, e di valutare la funzione cardiaca nel suo complesso, come frazione di eiezione, volume di ictus, flusso sanguigno e livello di pressione nelle camere cardiache, aorta e arteria polmonare.

Da una diagnosi di laboratorio, la presenza di un attacco cardiaco può essere determinata in modo affidabile da esami del sangue per i livelli di creatina fosfochinasi (CPK e CPK-MB), troponine, lattato deidrogenasi (LDH), AlAT e AsAT.

La norma KFK - 10 - 110 IU o KFK - MW non supera il 4 - 6% del KFK totale. Va ricordato che l'attività di CPK - MB aumenta dopo 3 - 4 ore dall'esordio del dolore al cuore e ritorna a un livello quasi normale dopo 48 ore.

La norma delle troponine nel sangue - troponina I 0,07 nmol / l, troponina T 0,2 - 0,5 nmol / l. La troponina I è determinata nel sangue fino a 7 giorni, troponina T - fino a 14 giorni.

Norm LDH: fino a 250 U / l. Aumenta entro 2 - 3 giorni dall'inizio di un infarto, ritorna alla linea di base per 10-14 giorni.

Norm AsAT - fino a 41 U / l (più specifico per le malattie cardiache e AlAT - per danni al fegato). Aumenta in un giorno, diminuisce di 7 giorni dopo un infarto.

Per la diagnosi differenziale delle lesioni del miocardio e del fegato, viene utilizzato il coefficiente Ritis - il rapporto tra AST e ALT. Se è superiore a 1,33, la probabilità di un infarto è alta, se è inferiore a 1,33 - malattia del fegato.

La massima cardio-specificità si osserva nel CF-CPK e nel test della troponina. Oltre a questi metodi, sono prescritti esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici, ecografia degli organi interni, radiografie del torace e altri metodi determinati dal medico.

Reinfarto

Se il paziente viene portato in clinica non più tardi di 12 ore dopo l'inizio di un attacco doloroso (o l'ECG cambia con una forma indolore), la massima efficacia nel trattamento è nota durante la trombolisi e l'angioplastica con palloncino di emergenza.

La trombolisi è l'uso di farmaci che possono "dissolvere" un coagulo di sangue nel lume dell'arteria coronaria e ripristinare il flusso sanguigno verso la parte deceduta del miocardio. Streptokinase, urokinase, alteplaza sono usati.

Indicazioni - acuta, compreso l'infarto miocardico ricorrente con denti Q anomali e l'elevazione del segmento ST, entro e non oltre 12-24 ore.

Controindicazioni - sanguinamento di qualsiasi localizzazione negli ultimi sei mesi (nello stomaco, nell'intestino, nella vescica, nell'utero, ecc.), Ictus acuto e subacuto, aneurisma dell'aorta sezionabile, tumori intracranici, disturbi emorragici, operazioni pesanti o lesioni nelle ultime sei settimane.

Angioplastica con palloncino - introduzione endovascolare (intravascolare) e installazione del palloncino, gonfiato sotto pressione e ripristino del lume della nave. La tecnica viene eseguita sotto il controllo della televisione a raggi X.

Si applica immediatamente entro 12 o 24 ore dall'insorgenza dell'infarto (angioplastica di emergenza) o da 5 a 7 giorni dopo la trombolisi (angioplastica ritardata) o in modo pianificato con successo dell'eliminazione dell'occlusione mediante trombolisi.

Indicazioni - il dolore persiste per una volta e mezza - due ore dopo la trombolisi e segni di danno miocardico su ECG (la trombolisi non è efficace).

Le controindicazioni sono determinate individualmente, poiché anche in una condizione grave del paziente, ad esempio, durante lo sviluppo di shock cardiogeno, è preferibile sottoporsi a angiografia di emergenza e angioplastica.

Terapia farmacologica per reinfarto

Inizia nella fase di trasporto di un paziente da una squadra di ambulanze. I seguenti farmaci sono usati in combinazione:
- betaadrenoblockers - metoprololo, carvedilolo;
- agenti antipiastrinici e anticoagulanti - aspirina, clopidogrel, eparina, Plavix;
- nitroglicerina e suoi analoghi a lunga durata d'azione - nitroglicerina per via endovenosa, pectrol, nitrosorbidi o compresse monochinkwe;
- ACE inibitori - enalapril, perindopril;
- statine che riducono il colesterolo nel sangue - atorvastatina, rosuvastatina.

Stile di vita con infarto miocardico ripetuto

Per prevenire l'angina postinfartuale e gli attacchi cardiaci ricorrenti, seguire le raccomandazioni del medico:

- Assunzione permanente, continua, per tutta la vita di beta-bloccanti, agenti antipiastrinici e statine
- modifica dello stile di vita - il rifiuto di cattive abitudini, una corretta alimentazione, l'esclusione di sforzi fisici e stress significativi
- durante il periodo acuto di infarto (2-3 giorni), riposo a letto rigoroso (fino a 7-10 giorni), quindi fisioterapia, prescritto da un medico. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessaria l'attività fisica quotidiana, ma senza carichi eccessivi, ad esempio, passeggiate lente a piedi su brevi distanze
- durante il periodo di recupero dopo un infarto, è indicato un trattamento di sanatorio-resort (indicazioni e controindicazioni sono determinate dal medico durante una degenza stazionaria)
- il problema del ripristino del lavoro o della disabilità è deciso dal comitato di esperti clinici del luogo di residenza e dipende dal grado di disturbi circolatori. Disabilità temporanea (assenze per malattia) per infarto ricorrente è possibile per un periodo non superiore a 90-120 giorni e per operazioni ricostruttive su vasi coronarici - fino a 12 mesi. Il ritorno al lavoro anche in un buon sistema cardio-vascolare è controindicato per lavoratori come lavoratori di professioni socialmente significative (conducenti, piloti, controllori delle ferrovie, controllori del traffico aereo, ecc.) Che lavorano di notte o di turni giornalieri, in altezza (gruista), persone il cui lavoro è collegato a una lunga camminata (postino, corriere), ecc.

Complicazioni della malattia

L'infarto miocardico ripetuto è spesso complicato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, shock cardiogeno, disturbi del ritmo cardiaco, rottura dell'aneurisma del ventricolo sinistro, embolia polmonare. La prevenzione delle complicanze è la richiesta tempestiva di assistenza medica per il dolore cardiaco, l'assunzione costante di farmaci prescritti e visite regolari dal medico con una registrazione cardiogram.

prospettiva

La prognosi dell'infarto ricorrente di piccola focale è favorevole. Per un infarto focale grande o esteso, la prognosi non è così ottimistica, perché con questa forma spesso si sviluppano complicanze e il tasso di mortalità nei primi 10-14 giorni è del 15-20%. La mortalità negli uomini di età superiore ai 60 anni dal reinfarto è del 14% e nelle donne di età superiore ai 70 anni - 19%.

Infarto miocardico ripetuto

Il tradimento di un infarto - sia nelle sue conseguenze che nel rischio di un attacco cardiaco ricorrente, che può accadere due o più volte in una persona, la salute del muscolo cardiaco si deteriora con ogni nuovo caso.

Secondo fonti aperte, un infarto si ripete in circa il 25-29% dei casi.

È impossibile prevedere il secondo attacco cardiaco con un'accuratezza del 100%, anche se tutte le raccomandazioni del medico vengono osservate dopo il primo infarto, i pazienti possono manifestare una recidiva o una recidiva della condizione patologica.

È importante distinguere tra ricaduta e ripetizione - l'essenza di essi sembra essere simile, ma ricorrente è chiamato un attacco che si è verificato 1,5-2 mesi dal precedente, e un secondo - un attacco di cuore che è accaduto dopo 2 mesi più tardi.

Un attacco cardiaco ripetuto spesso ha la stessa localizzazione della prima lesione. Ci sono un infarto focali ampio e piccolo. Per quanto riguarda le conseguenze, possono essere diverse: se un altro attacco cardiaco si verifica a distanza dalla posizione della cicatrice lasciata da un precedente attacco cardiaco, non avrà alcun effetto sul cuore. Se l'area del danno tissutale è la stessa, e la necrosi viene definita come grande-focale, l'infarto miocardico ripetuto spesso porta a un esito fatale.

Cause di infarto ricorrente

L'aterosclerosi, l'accumulo di placche di colesterolo all'interno dei vasi sanguigni, diventa un fattore che provoca il primo e successivo infarto. Tali formazioni in vari gradi chiudono il lume della nave, interrompendo la circolazione del sangue e man mano che i coaguli di sangue si accumulano, l'arteria può essere completamente bloccata.

In medicina, questa condizione è chiamata occlusione. Di conseguenza, non viene fornito sangue al miocardio e, senza il rilascio di ossigeno, le cellule del miocardio muoiono, questa condizione viene chiamata necrosi. Dato che l'aterosclerosi, per così dire, e rimane la causa di problemi al cuore e ai vasi sanguigni, non sorprende il fatto che dopo un lasso di tempo il colesterolo può nuovamente intasare un vaso sanguigno e causare la morte del tessuto. Se la stessa arteria è intasata come se fosse la prima volta, allora la necrosi sarà localizzata sul sito della cicatrice dall'ultimo attacco. Se un'altra arteria viene bloccata, la necrosi può essere localizzata su una parete diversa del cuore.

Ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità di 2 attacchi di cuore:

  • appartenente al sesso maschile. Il corpo femminile viene fornito con ormoni sessuali che forniscono una certa protezione fino ad un'età specifica. Dopo la menopausa negli uomini e nelle donne, il rischio di infarto si bilancia;
  • età oltre 45 anni a causa della ridotta capacità di adattamento del corpo;
  • ereditarietà. Se i parenti stretti hanno avuto un attacco cardiaco ricorrente, c'è una maggiore probabilità dello stesso sviluppo di eventi;
  • sovrappeso. Se la vita è più di 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne, e un indice di massa corporea è superiore a 25, stanno parlando di obesità. BMI: il cosiddetto indice di massa del corpo umano non è difficile da calcolare da solo, se il peso in kg è diviso per l'altezza in metri quadrati. Ad esempio, per una persona che pesa 70 kg e in crescita di 1,7 m, il BMI sarà 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • diabete mellito. La malattia è dannosa per la condizione delle arterie, dell'aorta, delle vene, dei capillari;
  • aumento della pressione. L'ipertensione causa il deterioramento della contrattilità del cuore, la crescita dello spessore delle pareti, di conseguenza, richiede più di prima il volume di ossigeno e le arterie non coprono tali bisogni;
  • il colesterolo aumenta, provoca la placca sulle pareti dei vasi sanguigni;
  • nutrizione squilibrata. Il consumo di grassi animali provoca un aumento del colesterolo;
  • inattività fisica. Se minimizzi il numero di movimenti quotidiani, questo porta ad un aumento del numero di lipidi e il cuore e gli altri muscoli del corpo perdono il loro tono;
  • fumo e alcolismo. Cattive abitudini distruggono i vasi sanguigni;
  • stress cronico La situazione nervosa porta ad un aumento della pressione, tachicardia.

Sintomi di un attacco

Infarto miocardico ripetuto si rivela non prima di 2 mesi dal primo caso. Più spesso con lui uomini maturi. Il secondo attacco cardiaco è difficile, nella maggior parte dei casi vengono rilevate forme aritmiche e asmatiche. Il quadro clinico non è così brillante come nell'attacco iniziale, dal momento che le aree del miocardio colpite in passato non sono sensibili.

In generale, ogni attacco successivo può avere un andamento e sintomi simili, come il precedente. I dolori al cuore rimangono caratteristici, si estendono all'avambraccio sinistro e all'intero braccio, alla scapola sinistra, al collo e possibilmente alla mascella inferiore.

Un attacco di dolore può essere pressante o lancinante, la nitroglicerina può solo alleviare il dolore per un breve periodo, e poi - non sempre.

Sullo sfondo del disagio nello sterno c'è pallore della pelle, aumento della sudorazione. Ogni nuovo infarto è irto di un generale deterioramento dello stato, con conseguenze. A proposito di sintomi, non dimenticare che alcune forme di attacco cardiaco passano senza dolore. Sono caratterizzati da: svenimento, edema polmonare, colore della pelle bluastra, problemi respiratori, perdita di carico.

Pronto soccorso

Coloro che sono vicini a una persona che presenta i sintomi sopra elencati dovrebbero ricevere il primo soccorso nel modo più rapido e chiaro possibile:

  • chiamare un'ambulanza;
  • mettere una persona in posizione semi-seduta, allentare gli indumenti a pressione, aprire le finestre nella stanza;
  • ogni 10-15 minuti la nitroglicerina viene posta sotto la lingua del paziente;
  • l'aspirina deve essere somministrata (il paziente deve masticare 1 compressa);
  • se il paziente ha perso la frequenza cardiaca e la respirazione, deve essere eseguita la ventilazione dei polmoni e il massaggio cardiaco. Come stabilizzare il paziente e cercare di non farlo morire prima dell'arrivo di un'ambulanza: puoi imparare da un altro articolo.

Diagnosi di re-attacco

Per stabilire correttamente la diagnosi, i medici avranno bisogno di un precedente cardiogramma per il confronto con quello attuale. Pertanto, è importante, se c'è stato un infarto in passato, salvare l'ECG e fornire il medico secondo necessità. Non è sempre possibile per i medici sospettare un attacco in una situazione in cui la necrosi si trova nella zona di un'arteria che è stata ferita in passato. Difficile anche diagnosticare la presenza di fibrillazione atriale e alcune altre condizioni. Se i medici iniziano a sospettare una patologia dell'attività miocardica, sono guidati dai sintomi esistenti e preferiscono consegnare il paziente alla cardiologia il più rapidamente possibile, laddove esiste l'opportunità di condurre un esame dell'hardware.

I segnali relativi alla presenza di un infarto sul cardiogramma saranno:

  • segni di necrosi di una qualsiasi delle pareti del miocardio (sul nastro, la manifestazione di un'onda Q profonda e dilatata in conduttori adeguati sullo sfondo del salto del segmento ST, onda T negativa);
  • i segni di un precedente infarto possono scomparire. Se viene rilevato un attacco cardiaco sulla parete frontale, le tracce della cicatrice sulla parete posteriore registrate sul precedente cardiogramma non vengono rilevate;
  • la mancanza di dati sul cardiogramma sulla presenza di infarto ricorrente non confonde i medici, anche un aumento a breve termine del segmento ST può parlare di un attacco come segnale della fase acuta del processo patologico.

Oltre al consueto cardiogramma, i medici possono condurre uno studio più informativo - l'ecocardiografia, che rileva le aree miocardiche con ridotta contrattilità, valuta il lavoro del cuore - esamina il volume dell'ictus, così come la frazione di eiezione, quanta pressione nelle camere, vasi, ecc.

Sulla base dei dati ottenuti dai test di laboratorio, un cardiologo può determinare un secondo infarto. Questi sono studi su troponina, LDH, AsAT e KFK, AlAT. I medici sono interessati a dati specifici:

  • Gli indicatori CPK variano nel range fino a 110 IU, ma si deve tenere conto del fatto che CPK - MW aumenta dopo 3 ore dall'insorgenza di attacchi dolorosi e dopo 48 ore ritorna normale;
  • gli indici di troponina sono i seguenti: la troponina I è circa 0,07 e la troponina T 0,2 è di circa 0,5 nmol / l. I dati digitali dei primi nel sangue rivelano circa 7 giorni, e il successivo - circa 2 settimane;
  • LDH è di circa 250 U / l. Durante un attacco di cuore, aumenterà per circa 3 giorni, quindi tornerà indietro di circa 10 giorni;
  • l'indicatore di AST è di circa 41 U / l tipico per le anomalie cardiache e l'indicatore di AlAT indica problemi al fegato. Gli indicatori aumentano entro 24 ore e ritornano alla normalità dopo 7 giorni. Per differenziare la patologia del cuore e del fegato, viene calcolato il coefficiente di Ritis - AsAt è diviso per ALT. Gli indicatori digitali sopra 1,33 indicano un probabile attacco cardiaco, se inferiore: è probabile che la patologia sia associata al fegato.

Oltre agli esami del sangue elencati, prescrivono un test delle urine, biochimica del sangue, ecografia degli organi, una radiografia dello sterno, ecc.

Trattamento di infarto

La condizione indiscutibile nel trattamento del primo e successivo infarto - risposta rapida. Se avete tempo per consegnare il paziente all'unità di terapia intensiva entro e non oltre 12 ore dopo l'inizio del dolore allo sterno, i medici hanno in programma di ottenere un buon effetto dalla trombolisi e dall'angioplastica con palloncino.

Trombolisi - eliminazione di un coagulo di sangue che interferisce con la circolazione del sangue nella nave, con l'aiuto di farmaci specializzati. Farmaci (urochinasi, alteplaza) contribuiranno a ripristinare l'afflusso di sangue alla parte desiderata del miocardio. Un'indicazione per la somministrazione di tali farmaci sarà un attacco di cuore acuto, se il tempo di risposta non supera le 24 ore. Controindicazioni alla trombolisi sono sanguinamento che ha avuto luogo nel corpo del paziente (uterino, nello stomaco e nell'intestino, ecc.). La trombolisi non deve essere eseguita se vengono rilevate le seguenti condizioni: un ictus, un tumore intracranico, lesioni o operazioni che si sono verificate negli ultimi 60 giorni, un aneurisma stratificato, una coagulazione del sangue insufficiente.

L'angioplastica con palloncino si riferisce all'operazione di installazione intravascolare del palloncino, che si gonfia sotto pressione e ripristina il lume nel vaso sanguigno. L'introduzione del pallone è controllata sotto i raggi x.

L'angioplastica viene eseguita su base di emergenza, se non trascorrono più di un giorno dall'insorgenza del dolore durante un infarto, o in un regime ritardato 5 giorni dopo la trombolisi, l'operazione può anche essere eseguita in un modo pianificato in futuro, se i medici risolvono il problema sciogliendo il tubo con trombolisi. Le indicazioni per l'operazione sono l'inefficacia della trombolisi, che può essere vista nel dolore persistente 2 ore dopo l'assunzione del farmaco e sull'ECG. Le controindicazioni sono individuali.

Pillole per infarto ricorrente

I medici iniziano il pronto soccorso durante il trasporto del paziente alla clinica. Hai bisogno della giusta combinazione di farmaci:

  • betaadrenoblockers (metoprololo, carvedilolo);
  • anticoagulanti e agenti antipiastrinici (aspirina, eparina, plavix, compresse di clopidogrel);
  • nitroglicerina e analoghi (pectrol, nitrosorbide);
  • statine che riducono il numero di colesterolo (rosuvastatina e atorvastatina);
  • ACE-inibitori (farmaci enalapril e perindopril).

Prevenzione dell'attacco cardiaco

Per ridurre il rischio di sviluppare angina dopo un attacco e successivi infarti, se si seguono tutte le raccomandazioni del medico, vale a dire:

  • assumere continuamente farmaci prescritti - agenti antipiastrinici, statine, beta-bloccanti;
  • cambia il tuo stile di vita in modo che possa essere chiamato sano senza prenotazione. In particolare, rinunciare al fumo e all'alcol in grandi quantità, equilibrare la dieta e arricchirli con prodotti sani, stare lontano dallo stress e dall'eccessivo sforzo fisico;
  • durante il periodo acuto (2-3 giorni), è necessario osservare il riposo a letto, con l'autorizzazione di un medico, è prescritta una terapia fisica. Dopo essere stati dimessi dall'ospedale, è necessario spostarsi ogni giorno - camminare per una certa distanza a piedi, in modo da non sovraccaricare il lavoro, ma allenare gradualmente il cuore ei vasi sanguigni;
  • bene, se puoi andare a un trattamento termale;
  • per risolvere la situazione di disabilità o il ripristino della capacità lavorativa del paziente sarà lo staff della commissione speciale. Quando si verifica un secondo attacco, la lista malata viene rilasciata per 3-4 mesi e, se è stata eseguita un'operazione ricostruttiva sui vasi cardiaci, la lista malata viene rilasciata per un anno. Anche se il cuore e il sistema vascolare si sono ripresi, dopo un infarto che si è ripetuto, i conducenti, i piloti, i controllori del traffico aereo e altre occupazioni importanti non sono autorizzati a tornare al lavoro. Non puoi lavorare in altezza, per giorni, su specialità legate al camminare per lunghe distanze. L'elenco esatto chiederà al medico curante.

Possibili complicazioni

Con un altro attacco di cuore, le complicazioni previste sono ancora più gravi rispetto al primo. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi, lo shock cardiogeno è abbastanza probabile, gonfiore nei polmoni, insufficienza cardiaca, blocco delle arterie polmonari, lacrimazione dell'aneurisma nel ventricolo sinistro. Le complicanze sono precoci e tardive, rilevate da sole o in un complesso di condizioni spiacevoli. Non ha senso elencarli tutti, si può solo dire che i medici hanno studiato le opzioni probabili e possono reagire in tempo, se non si dimentica di informarli del cambiamento delle loro condizioni.

Per minimizzare il rischio di complicanze, è necessario rispondere in tempo ai cambiamenti nello stato del corpo, alla comparsa di dolore nel cuore. È necessario assumere farmaci regolarmente e visitare il medico a intervalli specifici.

prospettiva

Se un secondo infarto è caratterizzato da una piccola lesione, la prognosi è favorevole. In caso di infarto (esteso) di grandi dimensioni (ampio), le prospettive non sono così confortanti, dal momento che spesso si verificano complicanze in questo caso, l'esito letale nelle prime 2 settimane è di circa il 20% di tutti i casi. Secondo le statistiche, da un attacco di cuore che si è verificato di nuovo al 19% delle donne e il 14-15% degli uomini anziani muoiono ogni anno.

Per ridurre il rischio di un attacco cardiaco ricorrente e recuperare da quello precedente, è necessario prendere le misure sopra descritte. In breve, questa è una correzione della dieta e del regime quotidiano, vita senza cattive abitudini, esercizio normalizzato e assunzione di farmaci prescritti. Inoltre, è importante mantenere la stabilità della sfera emotiva, imparare a non essere nervoso per le sciocchezze. La modalità di disabilità temporanea raccomandata dal medico deve essere osservata - gli eventi non devono essere forzati, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi e adattarsi alle nuove condizioni di lavoro.

Riassumendo, va notato che un attacco di cuore viene rilevato non solo tra le persone in età avanzata, ma anche più giovani. È importante tenere conto del fatto che improvvisamente un attacco di cuore non appare da nessuna parte, è preceduto dall'accumulo di fattori sfavorevoli, tra cui le malattie vascolari. Cioè, se una persona controlla la salute e prende misure in tempo, potrebbe non essere affatto confrontato con infarto del miocardio.

Se l'attacco si verifica, ogni minuto conta, se entro 6 ore il paziente non riceve un'assistenza adeguata, morirà. Pertanto, è importante rimanere in contatto con i parenti, essere consapevoli delle loro malattie e anche visitare regolarmente un medico.

Descrizione dell'infarto ricorrente e dei suoi rischi

Un infarto miocardico nell'uomo comporta cambiamenti significativi che non sono soggetti a un completo recupero. Ad esempio, ogni attacco cardiaco contribuisce alla formazione di cicatrici, che influisce sulla perdita parziale delle funzioni vitali del cuore. Tale lavoro "incompleto" è la causa del secondo infarto.

Cause di successivi attacchi

Spesso, le persone che si trovano di fronte al problema presentato, trascurano l'implementazione di ulteriori raccomandazioni di esperti, e questo è pieno di nuovi problemi.

Quindi, il secondo infarto si verifica nel 10-20% dei pazienti che hanno recentemente subito il danno presentato. Questo fenomeno è spiegato dal grado di cambiamenti che si verificano nelle sconfitte ripetute.

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Tra le altre cose, le cause del reinfarto sono nascoste nei seguenti aspetti:

  • ipertensione e altri problemi di pressione sanguigna in un paziente;
  • predisposizione genetica;
  • sovraccarico emotivo e psicologico, stress, depressione;
  • obesità e sovrappeso;
  • dieta scorretta, l'uso di grandi quantità di alimenti nocivi, che porta ad un aumento del colesterolo nel sangue;
  • cattive abitudini.

Il rischio di infarto miocardico ricorrente è ogni persona che ha già subito una sconfitta. È anche associato all'assenza in Russia di un programma ottimale per la riabilitazione e la prevenzione dei problemi cardiaci presentati.

Come evitare

La probabilità di malattie cardiache ricorrenti tra i russi ha risultati impressionanti. Pertanto, è importante sapere come evitare un infarto ricorrente, in modo da non portare la propria condizione a invalidità o morte.

fumo

Il fumo porta alla formazione di coaguli di sangue, che è spesso causa di morte in relazione al verificarsi di un secondo infarto.

Gli esperti osservano che il tasso di mortalità nei pazienti non fumatori che hanno precedentemente sofferto un infarto miocardico è significativamente ridotto (di circa un terzo).

Durante il periodo di trattamento ospedaliero, i fumatori sono costretti a rinunciare alla loro dipendenza, e questo ha un effetto positivo su tutta la ripresa.

I programmi secondari di attacco cardiaco aiutano a ridurre la mortalità del 50-60%, come registrato nei paesi sviluppati dell'Europa

Se il paziente viola il regime di trattamento, può manifestare un attacco cardiaco ricorrente - una crisi ricorrente che si è verificata durante i primi 3 giorni dopo la lesione principale. Quando il paziente è a casa, ritorna alla sua dipendenza distruttiva.

Qui, dal lato di medici e parenti, il supporto dovrebbe procedere - conversazioni e controllo. La terapia sostitutiva della nicotina sotto forma di utilizzo di cerotti è utile per smettere di fumare, che dovrebbe essere raccomandata dal medico curante. Inoltre, un bupropione e vari antidepressivi vengono spesso prescritti al paziente durante il periodo di recupero.

dieta

Poiché si verifica una sconfitta ripetuta a causa dell'eccesso di peso, è necessario prendere misure per ridurlo e controllarlo durante il periodo di riabilitazione e nel futuro permanente.

Gli esperti suggeriscono le seguenti azioni da eseguire per i pazienti:

  • Includere una varietà di cibi nella dieta.
  • Aderire al metodo di riduzione delle calorie giornaliere per non ingrassare o liberarsene.
  • Grandi quantità di frutta e verdura, cereali, pane integrale, pesce grasso, carni magre e latticini a basso contenuto di grassi dovrebbero essere presenti nella dieta.
  • Ridurre l'assunzione di grassi di circa il 30% e provare anche a sostituire i grassi saturi con grassi monoinsaturi o polinsaturi.
  • Se un paziente ha la pressione alta, è necessario ridurre l'assunzione di cibi salati e salati.

Prevenire l'insorgenza di un secondo infarto miocardico implica anche consumare 1 g di olio di pesce al giorno. Questo può essere ottenuto usando la dieta mediterranea. Tuttavia, gli scienziati sostengono che non vi è alcuna riduzione o completa eliminazione dei tassi di mortalità per una determinata dieta.

Naturalmente, sia il secondo che il terzo attacco cardiaco possono verificarsi sulla base del peso in eccesso del paziente. Tuttavia, le affermazioni e i risultati sulla riduzione del peso e sulla conseguente riduzione del tasso di mortalità non sono stati rivelati dagli scienziati. Ma i pazienti non dovrebbero rischiare e tuttavia dovrebbero essere prese misure per mantenere o ridurre il proprio peso.

Attività fisica

Il punto obbligatorio nella prevenzione è l'attività fisica, che ha i seguenti effetti sul corpo del paziente:

  • migliora la funzione endoteliale, che ha un effetto positivo sul lavoro del cuore e la funzionalità dei vasi sanguigni;
  • una diminuzione del tasso di progressione delle lesioni coronariche;
  • c'è una diminuzione della probabilità di coaguli di sangue;
  • migliora le arterie collaterali.

Gli scienziati hanno condotto studi che hanno dimostrato che le manifestazioni di attività fisica nella fase di riabilitazione e ulteriormente ridotto i tassi di mortalità del 26%.

Inoltre, l'attività fisica ha un effetto positivo sul miglioramento dello stato del sistema cardio-respiratorio. Pertanto, qui devi eseguire esercizi aerobici speciali per mezz'ora almeno 5 volte a settimana.

Terapia farmacologica

Un ruolo importante nella prevenzione della riproduzione di droghe che dovrebbe essere usato secondo le raccomandazioni del medico curante.

Ecco i seguenti gruppi:

  • farmaci antipiastrinici che riducono il tasso di mortalità in base agli studi al 25%;
  • nell'applicazione delle sostanze presentate, si dovrebbe fare attenzione e seguire solo le raccomandazioni del medico, poiché la combinazione di aspirina con anticoagulanti può causare sanguinamento interno.
  • l'uso di farmaci basati sulle sostanze presentate riduce la probabilità di recidiva di infarto miocardico del 20-25%;
  • la sostanza presentata in blocchi temporali beta-adrenorecettori - componenti del corpo che sono suscettibili alla adrenalina selezionata;
  • tale uso consente di ridurre gli effetti sul corpo di stress e sovraccarico emotivo.
  • queste sono sostanze che fanno parte dei farmaci e aiutano a ridurre i livelli di colesterolo;
  • tale uso di fondi porta ad una diminuzione della mortalità da infarto miocardico ricorrente.

In casi particolarmente gravi, i pazienti vengono impiantati con un defibrillatore cardioverter, una terapia speciale che aiuta a migliorare la funzione cardiaca in presenza di aritmie ventricolari e altre interruzioni simili.

Quanti infarti miocardici ripetuti possono soffrire una persona

È impossibile rispondere esattamente a questa domanda.

Le statistiche indicano solo che una persona non può soffrire più di due infarti nella sua vita. Tuttavia, tutto dipende dall'estensione del danno al muscolo cardiaco. Ci sono anche tali pazienti in cliniche che hanno già sperimentato il loro nono infarto miocardico.

Ogni paziente che ha già affrontato i problemi relativi al cuore deve essere attento alla sua salute e alle sue condizioni.

Un attacco cardiaco ripetuto è già grave e può portare alle conseguenze più irreversibili. Sebbene ci siano casi in cui una persona soffre di diverse lesioni del muscolo cardiaco nella sua vita, muore completamente da altre manifestazioni, che di solito sono le conseguenze di un precedente infarto.

effetti

Le conseguenze e le complicanze dell'infarto miocardico sono spesso la causa della morte prematura del paziente. Pertanto, si dovrebbe essere pronti per eventuali complicazioni e, dopo una lesione del muscolo cardiaco, monitorare attentamente la propria salute.

Disturbi del ritmo

Nel 97% dei casi, un infarto miocardico posticipato causa disturbi del ritmo cardiaco. Questo fenomeno è spiegato dallo sviluppo del tessuto necrotico sul cuore e dal verificarsi di una distribuzione irregolare dell'impulso bioelettrico nel miocardio.

I disordini del ritmo hanno anche portato alla creazione di tre gruppi di disordini che caratterizzano il grado di pericolo per la vita di una persona malata:

  • tachicardia, bradicardia, contrazioni straordinarie spontanee del miocardio;
  • tutti i fenomeni presentati sono caratterizzati da una generazione di impulsi compromessa dal nodo del seno.
  • le stesse violazioni che sono incluse nella forma precedente, ma in una forma più pronunciata;
  • Questi fenomeni si verificano già a causa della rottura del ventricolo, che ora non può garantire il normale pompaggio della quantità di sangue richiesta.

L'entità e la natura della riduzione di valore sono pienamente influenzate dall'ubicazione dell'area interessata e dal suo volume. Se la formazione di tessuto cicatriziale si verifica gradualmente, è possibile ripristinare la frequenza cardiaca, anche se non completamente.

Perché prescrivere l'eparina dopo un infarto e quali sono le sue proprietà - leggi qui.

Insufficienza cardiaca

Questa conseguenza è caratterizzata da una violazione della funzione di pompaggio del cuore, che si manifesta in forma acuta o cronica. La più pericolosa è la sconfitta del ventricolo sinistro, poiché in questo caso il sangue di una persona non può pompare la quantità di sangue necessaria per la normale attività vitale.

I motivi includono:

  • una vasta area di necrosi - se il 15-25% della massa del miocardio del ventricolo sinistro è interessato;
  • necrosi dei muscoli papillari, che sono responsabili della regolazione tempestiva del lavoro delle valvole mitrali;
  • appropriata disfunzione del ritmo cardiaco;
  • sfondamento del setto interventricolare;
  • aneurisma acuto del cuore.

Qui, l'intero fenomeno è spiegato dalla normale riduzione del ventricolo sinistro, ma dall'incapacità di prendere il sangue in diastole, che porta alla formazione di ristagno, il successivo sviluppo dell'ipossia dei tessuti e degli organi interni.

Ulteriori e possibili danni ai polmoni, l'accumulo di liquido negli alveoli senza un intervento chirurgico tempestivo porta a insufficienza respiratoria.

La forma cronica viene diagnosticata diversi mesi o anni dopo il danno miocardico. La forma è caratterizzata dagli stessi disturbi del ventricolo sinistro, ma in misura minore.

Tali violazioni non minacciano la vita del paziente, ma interferiscono con la vita normale, poiché causano gonfiore, tosse, mancanza di respiro e vertigini.

Shock cardiogeno

Disturbi della funzione di pompaggio del ventricolo sinistro, manifestati in forma acuta, comportano il verificarsi di shock cardiogeno. Spesso questo porta a lesioni di almeno il 40% della massa totale.

La sconfitta di una vasta area della parete ventricolare porta all'iniezione di sangue insufficiente nell'aorta. Di conseguenza, viene diagnosticata la carenza di ossigeno degli organi vitali.

Le lesioni presenti comportano conseguenze pericolose per il corpo umano, che possono essere evitate attraverso un tempestivo intervento chirurgico. Il mancato mantenimento della pressione normale, la depressione del lavoro miocardico spesso porta alla morte.

Il paziente dovrebbe prontamente notare nelle sue manifestazioni pericolose sotto forma di una perdita di coscienza inspiegabile, una sensazione di battito cardiaco, debolezza che si alza costantemente.

Spesso, la pelle del paziente diventa grigia o blu. L'insorgenza di edema polmonare porta spesso alla morte del paziente senza adeguata rianimazione.

Aneurisma acuto del cuore

L'aneurisma è chiamato protrusione della parete cardiaca, che porta alla formazione di una cavità patologica in cui il cuore non si contragga affatto, con conseguente ristagno di sangue. La forma acuta è il fenomeno presentato sopra, che si è verificato nelle prime 2 settimane dopo la sconfitta del miocardio.

Spesso l'aneurisma porta a complicazioni come:

  • rottura del muro e successivo sanguinamento;
  • disturbo del ritmo cardiaco;
  • successivo sviluppo dello scompenso cardiaco;
  • la formazione di coaguli di sangue nella cavità dell'aneurisma.

Il pericolo di un aneurisma acuto è che non mostra alcun segno caratteristico. Spesso il paziente sente semplicemente malessere generale, che a volte viene diagnosticato tempestivamente da un ECG o da altri mezzi di esame.

Come trattamento per l'aneurisma, si usa la chiusura e l'indebolimento del punto debole con la chirurgia.

Pausa cardiaca

La rottura cardiaca è quasi sempre la rapida morte del paziente. Si verifica nel 2,5% dei casi di infarto del miocardio e le statistiche vengono prese solo nella prima settimana dopo un infarto.

Il muro del cuore è spesso lacerato quando si verificano attacchi cardiaci transmurali, a causa della mancanza di forza del tessuto connettivo, che non può resistere completamente alla pressione alta formata all'interno del cuore.

A rischio nelle lesioni presentate e pericolose per la vita sono:

  • le donne;
  • pazienti con primo attacco di cuore;
  • pazienti con un alto livello di frazione MV di creatina fomkinase;
  • pazienti che violano il regime post-infarto;
  • pazienti che in seguito hanno chiesto aiuto;
  • pazienti che per qualche motivo hanno iniziato a prendere farmaci antinfiammatori glucocorticoidi e non steroidei.

Tutte le azioni durante il periodo di recupero dopo un attacco di cuore mirano a prevenire l'insufficienza cardiaca, dal momento che è impossibile interrompere l'emorragia che è iniziata, e quindi è spesso difficile salvare una persona

Sindrome di Dressler

Nel 5% dei casi, i pazienti sviluppano la sindrome di Autoimmune Dressler - danno tissutale non correlato al miocardio. Tali fenomeni sono annotati nella maggior parte dei casi nel periodo affilato, sebbene ci sia una diagnosi e nel periodo affilato di un attacco cardiaco.

Qui ci sono opzioni cliniche osservate come:

  • infiammazione della sacca cardiaca;
  • manifestato da dolori al petto;
  • può andare via da solo entro due settimane, o può portare a gravi complicazioni.
  • infiammazione della membrana sierosa del polmone;
  • manifestato da tosse, dolore durante la respirazione;
  • attraverso lo sviluppo della sindrome di Dressel nel liquido accumulato nella pleura contiene un gran numero di linfociti ed eosinofili;
  • con un trattamento tempestivo, è possibile sbarazzarsi rapidamente della malattia.
  • infiammazione del tessuto polmonare, che si manifesta con tosse e secrezioni caratteristiche purulente o ematiche quando si tossisce;
  • se non si prendono le opportune azioni mediche, è facile fare complicazioni infettive.
  • danno al guscio delle articolazioni con conseguente e possibile accumulo di liquido nella cavità articolare stessa;
  • complicanze simili si manifestano con un leggero dolore alle articolazioni delle estremità;
  • le membrane sinoviali delle articolazioni toraciche sono raramente colpite.
  • altre lesioni della sindrome di Dressel, che sono difficili da rilevare con un'adeguata diagnostica;
  • spesso la pelle è colpita qui, che è caratterizzata dall'insorgenza di malattie come eczema o dermatite;
  • tali fenomeni inizialmente non sono eguagliati da medici con infarto, il che rende difficile il trattamento.

La natura della lesione e il suo grado di manifestazione dipendono direttamente dall'immunità del paziente. Inoltre, la sindrome di Dressel ha sintomi come un aumento della temperatura corporea, un aumento degli indicatori ESR del sangue e danni agli organi interni.

Complicanze tromboemboliche

Le complicazioni presentate si presentano come risultato della formazione di un coagulo di sangue, che, muovendosi naturalmente attraverso i vasi, porta al blocco e alla compromissione acuta della circolazione sanguigna. Il fenomeno presentato comporta ischemia di qualsiasi organo e violazione delle sue funzioni.

Le cause della formazione di trombi possono essere diverse: questo è il processo infiammatorio osservato nella cavità del ventricolo sinistro, e insufficienza cardiaca congestizia e disturbi del ritmo e molte altre conseguenze dell'infarto miocardico.

Il più pericoloso è il blocco delle navi degli organi, dove secernono:

  • è caratterizzato da occlusione dell'arteria dovuta alla formazione di un coagulo di sangue nelle vene, al suo successivo passaggio attraverso il cuore destro, alla penetrazione nella circolazione polmonare;
  • complicazioni simili portano a disturbi della respirazione e della circolazione sanguigna.
  • un piccolo coagulo di sangue dall'aorta addominale penetra nelle arterie degli arti inferiori e contribuisce al blocco;
  • la mancanza di un adeguato intervento medico può portare alla necrosi dei tessuti, seguita dall'amputazione delle gambe.
  • un grumo di sangue intasa l'arteria, che con la sua funzione nutre la milza;
  • una simile formazione si manifesta con dolori nell'ipocondrio destro;
  • se non trattato, il corpo di necrosi si forma a causa della mancanza di ossigeno.
  • ostruzione delle arterie, la cui azione è finalizzata a nutrire l'intestino;
  • tali complicazioni portano alla rottura dell'intestino con conseguente intossicazione del corpo.
  • la mancanza di nutrizione dei reni causa dolore lombare e scarsa circolazione delle urine;
  • a causa dell'accumulo di liquidi, la pressione sanguigna aumenta.

L'unica via d'uscita dalla situazione presentata sotto forma di formazione di trombi può essere la trombolisi tempestiva - la dissoluzione del trombo, che deve essere applicata immediatamente, prima che le cellule dei tessuti degli organi bloccati siano morte.

La descrizione delle cause e dei sintomi dell'infarto renale può essere trovata qui.

Forniremo una descrizione dell'esteso infarto cerebrale in un altro articolo del sito.

Di regola, i coaguli di sangue vengono diagnosticati nelle prime settimane dopo un attacco di cuore. A causa della sicurezza dei pazienti, questa volta dovrebbe essere speso nella clinica.

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Angiodistonia cerebrale - una violazione del tono dei vasi cerebrali

Un importante indicatore della salute umana - tono. Il fatto che sia necessario seguire con precisione questo indicatore è noto a molti, ma non tutti tengono conto del fatto che il tono non è solo nei muscoli.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il ventricolo sinistro del cuore (LV) svolge un ruolo essenziale nell'organizzazione del flusso sanguigno. Qui inizia la grande circolazione. Il sangue, saturo di ossigeno e sostanze nutritive, viene rilasciato nell'aorta - una potente linea arteriosa che nutre l'intero corpo.

Quali sono i disturbi circolatori e come trattarli?

La compromissione dell'emodinamica, anche nel pool di un piccolo vaso sanguigno, è un problema serio per tutto il corpo, poiché può portare a complicazioni pericolose e potenzialmente letali.

Perché i monociti sono elevati nel sangue, cosa significa?

I monociti sono globuli bianchi maturi e grandi contenenti solo un nucleo. Queste cellule sono tra i fagociti più attivi nel sangue periferico.

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Le conseguenze di un massiccio infarto e le possibilità di sopravvivenza

L'attacco cardiaco esteso è la forma più pericolosa di infarto. Rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita umana.Molte persone non sono consapevoli che i processi patologici si sviluppano nei loro corpi.